颤三针治疗原发性震颤中西医机理探析-王若玉
中西医诊治震颤麻痹(帕金森病)良方
中西医诊治震颤麻痹（帕金森病）良方【概述】震颤麻痹又名帕金森病，是一种较常见的锥体外系疾病，以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主要症状。
震颤麻痹在祖国医学中属于颤证的范畴。
颤证又称颤振、振掉、震颤。
是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。
轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和自理生活；重者头部震摇大动，甚至有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强，四肢拘急。
本病老年人发病较多，男性多于女性。
【病因病理】一、西医病因病理本病基本上属于中、老年疾患；40岁以前发病者甚少，而60岁以上人口的患病率达1%。
单纯老年化并非病因，但老年化的规律可能助长发病机制。
一是黑质细胞逐年减少；二是神经细胞内的单胺氧化酶含量居高不下，易于氧化外来致病因子。
80年代初期在洛杉矶偶然发现MPTP(1-甲基4-苯基1，2，3，6四氢吡啶)，一种海洛因类的衍生物，注射或长期接触后，能产生酷似本病的症状、进行性过程和病理变化。
用之于其他灵长目动物亦然。
进一步了解发现MPTP经氧化后成为对黑质细胞有特异性毒性的MPP+根，在胶质细胞内短期或长期蓄留后，作用于黑质细胞的线粒体而阻碍其呼吸功能。
从而建立了环境因素病因学，其来源包括多种分子式类似的工业毒素和农业毒素。
虽然如此，在大致相同环境中，患病者究属少数。
动物实验也常显个体差异。
很可能有遗传因素决定本病的易感性。
此外，也有少量报告家庭性帕金森病，包括常染色体显性或隐性遗传等。
发病特早者（20岁以下）尤其多有近亲同病史。
这些可能是本病的亚型。
二、中医病因病机颤证多由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动而致；或风火夹痰，互阻络道而成。
兹分述如下：（一）肝肾阴亏是颤证的常见原因，尤其以老年人为多。
肝主藏血，肾主藏精。
如摄生不慎，或疾病所伤，肝肾阴虚，精血俱耗，以致水不涵木，风阳内动，筋脉失养，颤动振掉，或拘急强直等证遂由此而作。
（二）气虚血少气血亏虚造成颤证，亦为临床所常见。
针药并用治疗颤证的经验
颤证又称“颤振”“震颤”，是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病症［1］。
轻者表现为头部摇动或手足微颤，重者可见头部震摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。
本病包括现代医学中的特发性震颤、帕金森病、小脑性震颤、老年性震颤等疾病。
颤证呈慢性疾病过程，虽不会危及生命，但可严重影响患者情志及社交，从而使疾病愈发加重，故在治疗上应积极应对。
薛莉主任医师从事临床近30年，擅于针药并用治疗颤证，现将其临床经验介绍如下。
1病因病机薛师认为本病的基本病机为肝血不足，血虚生风。
其发生虽与肝脾肾密切相关，但不论是肾虚髓减，下虚则高摇，还是脾虚受损，土不栽木的风木内动，颤证的发生均与肝脏有着最为密切的联系。
肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。
若情志不遂，肝失其条达，致肝气郁结，肝郁日久，阴血暗耗，血虚则内风生，风动则筋颤；肝郁日久，亦可化火而伤阴血，阴血伤则不能制亢阳，亢阳化生内风，内风动则发为震颤。
乙癸同源，肾虚则肝无所养，日久则肝血亏虚，肝血虚则生内风，风动则筋颤。
脾虚则运化失常，运化失常则气血生化乏源，日久必致肝血亏虚，继而内风生，故筋颤。
2治疗方法薛师认为本病的治疗应从肝论治，养血柔肝，舒筋止颤。
治疗时当针药并用。
针刺选用“养血柔肝针法”并配合“静针法”［2-3］，方药采用逍遥散合天麻钩藤饮加减。
2.1针刺治疗“养血柔肝针法”主穴：风池、支沟、合谷、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。
其中风池为风所从入之池也，疏风效捷，为治风之要穴；血海养血；三阴交为足三阴经之交会，刺之滋补三阴；阴陵泉升润宗筋；支沟、阳陵泉条达肝气以顺肝之用；《古法新解会元针灸学》对足三里有“补三里而能健脾，泻三里而能平肝”之说，一穴二用，补泻兼施，既可健脾养血又可平肝；针刺双侧合谷、太冲乃“开四关”之法，具有镇静解痉的作用。
临证中可根据具体病情加减配穴：痰热交阻加丰隆、曲池以祛痰泻热，动风眩晕加中脘止眩；髓海不足加肾俞、太溪以补肾填髓；风阳内动加大椎、风府以平抑风阳；气血亏虚加气海、关元以补气血；颤抖甚加百会、后溪、三间、大椎以止颤。
针灸配合中药治疗颤证
震颤麻痹又称“ 帕金森病” 属于中医学 “ ， 颤证” “ 、 震掉” 的范 畴。是一种常见的中枢神经系统 变性 的锥体外 系疾 病 ， 以静 止性
震 颤 、 强 直 、 动 徐缓 为 主 要特 征 。 肌 运
军 医 出版 社 。９ ８ ５ ． １ ９ ：４
的止痛作用。另外 ， 石蜡 本 身的 油质 和冷却 凝 固时对 皮 肤 的压 缩， 可使皮肤保持柔软 、 弹性 ， 对瘢痕 、 肌腱 挛缩等 有软化 及松 解 作用 ， 并可减轻 因挛缩引起的疼痛 。石蜡中的某 些碳 氢化合物 能 刺激上皮生长 ， 加速表皮再 生过程 和真皮结缔 组织 增生过 程 ， 促
态 ” 患者 因失去联合动作 ， ； 行走 时双手无 前后摆 动 ； 时不易起 坐
立 ， 时 不 易 翻 身 ； 写 时 可 出现 “ 卧 书 写字 过小 症 ” 。
颅脑损伤 、 基底节脑瘤 、 甲状旁腺机能减退或基底节钙化 、 慢性肝
脑变性及 一氧化碳或二硫化碳等化学物质 中毒等 。 中医学很早就对本病有所认 识 ， 明王肯 堂《 病政治 准绳 ・ 杂 诸风门颤振》 中说 ：颤 ， “ 摇也 ； ， 也。经脉约束 不住 而莫能任 振 动 持， 风之象也…此病壮 年鲜有 ， 中年以后乃有之 ， 老年尤多 。 其基 ”
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第２ ０期
Ｃ ＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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中医辨证治疗原发性震颤
中医辨证治疗原发性震颤薛香菊【摘要】原发性震颤也称特发性震颤,多于中老年发病,主要表现为上肢或下肢不自主颤抖.该病可始发于单个肢体,逐渐发展至四肢,亦有伴头部摇动、说话颤抖者.目前,现代医学治疗主要以β肾上腺能阻滞剂和解痉剂,效果不理想.现运用中医辨证治疗,介绍如下.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)008【总页数】3页(P56-58)【关键词】原发性震颤/中医药疗法;肢体颤抖;中医;辨证治疗【作者】薛香菊【作者单位】冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院康复科,河北邢台054000【正文语种】中文【中图分类】R256.46原发性震颤(essentialtremor，ET)也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上多表现为四肢远端不自主震颤，以站立时或精细动作时颤抖加重，行走及运动幅度大时减轻或消失为发病特点。
部分患者头部摇动、说话颤抖[1]。
30%～50%的ET患者有家族史。
中医学认为：ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病，但目前临床医者认为ET是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。
大部分患者十至数十年后丧失劳动能力，严重者因手部和上肢震颤导致生活不能自理，头摇不已、手颤不能进行持筷挟食，影响进食穿衣等，日常生活需要人照料[2]。
虽然原发性震颤属良性，不像各种恶性肿瘤那样危机生命，但给患者劳动能力、生活质量造成的损害不容忽视，对于此病的有效治疗越来越重要。
原发性震颤属中医学“颤震”“颤振”“颤掉”“身振摇”范畴，在中医学上泛指筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体动摇、颤抖为主要临床表现的一类病症。
现将原发性震颤的中医病因病机及辨证论治介绍如下。
《黄帝内经》中已有对震颤的初步认识，如《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”掉即震颤。
《素问·脉要精微论》云：“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
”《伤寒论》云：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身目闰动、振振欲僻地者，真武汤主之。
生物细胞三联修复疗法治好特发性震颤
1 特发性震颤唯一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常，希望大家能够注意身边的亲人朋友，近年来，特发性震颤的发病率不断上升，特发性震颤的出现给患者造成很大的伤害，因此，特发性震颤的治疗一定要及时的进行。
选择科学的特发性震颤的治疗方法就等于给患者的恢复创造了有利的条件，为特发性震颤的治疗的有效进行打下坚实的基础。
下面就请生物细胞治疗中心杜玉芳主任带来有关特发性震颤的治疗方法介绍。
康复治疗：特发性震颤患者应积极参加功能训练，尽力改善运动、平衡、协调功能，积极进行言语训练，设法提高或维持日常生活能力，提高生命质量。
家属应引导患者与外界建立良好关系，给予他们热情关怀，消除其忧郁情绪。
药物治疗：一般应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。
以小剂量开始，缓慢递增，个体化选择治疗方案，长期服药控制症状为原则，但副作用较大。
外科治疗：特发性震颤的外科治疗适用于五种情况：①确诊为原发性特发性震颤病，无小脑、椎体束损害;②经全面、完整药物治疗，有确切疗效但疗效明显减退，或出现症状波动和异动症;③生活自理能力明显减退;④无明显痴呆和精神症状，CT 、MRI 检查无明显脑萎缩;⑤能在术中与医生良好配合。
生物细胞治疗中心介绍!对于特发性震颤这种严重的疾病，大家要注意对其尽早的进行治疗，只有尽早的治疗才能够避免其导致的严重危害。
一旦身体出现相关的症状表现，请及时的到正规的医院检查治疗，以免耽误病情。
如果确诊及早采用专业的方法治疗是非常重要的，目前治疗效果最为显著的方法有生物细胞三联修复疗法。
生物细胞三联修复疗法是生物细胞、物理治疗、康复三者联合的综合疗法，是云南生物细胞治疗中心以著名的细胞生物学家赵佳华教授为首的细胞生物医学研究团队，基于细胞生物医学领域经过八年的课题攻关及临床研究所独创的疗法。
是目前国际上最权威、最先进、最成熟的的生物技术。
生物细胞治疗中心介绍!生物细胞三联修复疗法是由生物细胞、物理治疗、康复理疗三者联合的综合疗法，以生物细胞治疗为核心，以康复理疗为辅助，是一种巩固、综合、整体、系统的全新疗法。
中医治疗特发性震颤的研究进展
中医治疗特发性震颤的研究进展发表时间：2018-11-16T11:54:30.623Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：胡玉萍[导读] 故仍需深入开展更多的试验研究，不断丰富中医理论，探索出高效的治法方药，以发挥中医药治疗特发性震颤疾病的最大优势。
（成都中医药大学；四川成都 610000）【摘要】特发性震颤（essential tremor，ET）又称原发性震颤，是以震颤为唯一表现的运动障碍性疾病，属于中医颤证的范围。
目前西医多采用普萘洛尔、扑米酮及苯二氮卓类口服药物对症治疗，长期使用药物的副作用大。
临床实践表明，中医药治疗颤证疗效确切，具有效果稳定、副作用小等优点。
文章从病因病机、辨证论治、医家经验、针刺治疗等方面总结近年来中医药治疗本病的进展，为今后进一步治疗本病提供理论依据和思路。
【关键词】特发性震颤;中医治疗[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0438-02 1病因病机ET主要以肢体震颤为临床表现，中医将其归属为“颤证”范畴。
《黄帝内经》载“诸风掉眩，皆属于肝”，奠定了“颤证”病位在肝的病理基础，《赤水玄珠》中记载颤震“乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾虚”，明确指出本病本虚标实的病机特点。
近几年来，中医药专家对本病病因病机认识偏实偏虚，各有不同。
卜献春[1]认为本病病机首先是肝肾亏虚，虚风内动，肝体阴而用阳，主升主动极易化风动风。
黎凯[2]认为颤证的病位在筋脉，与肝、脾、肾等脏关系密切。
病机是肝风内动，筋脉失养。
肝藏血，肝又主筋，筋脉离不开肝血滋养，若肝肾亏虚，筋脉失养，导致肢体摇动、颤抖。
李宁认为，颤证从病因病机上看虽有痰热动风，气血不足，风阳内动之分，但其根本在于髓海不足，为本虚标实之证。
王一珂等认为，颤证病机是肝肾阴虚，髓海不足，虚风内动所致。
肾藏精，主骨生髓，脑为髓海，肾精不足，导致髓海不足，不仅脑转耳鸣，而且头摇肢颤。
颤针疗法治疗急性经筋病探析——澄江学派特色技术系列
-证治探讨-颤针疗法治疗急性经筋病探析3——澄江学派特色技术系列陈"#田丰玮4(重庆市中医院，重庆400021)中图分类号:R685文献标志码:A文章编号:1004-745X(2021)03-0448-04doi：10.3969/j.issn」004-745X.2021.03.024【摘要】澄江学派作为我国著名针灸学派，对针灸事业的复兴与发展、近现代针灸学术体系的构建起着至关重要的引领和推动作用。
颤针疗法作为澄江学派特色治疗技术，充分发挥学派以临床疗效为起点,承古纳新、中西结合，不断追求学术提高的特点，应用机械振动源连接针具，作用于人体局部，在得气或出现上下传导的基础上施以振动治疗，是振动结合针刺的治疗方法。
本文介绍了颤针疗法的定义、操作方法、技术要领及中西医理论背景，为进一步探讨运用颤针疗法治疗以急性经筋病为代表的临床常见病、多发病,设定治疗参数，优化应用及长期疗效打下理论基础。
【关键词】经筋病颤针疗法澄江学派振动疗法谐振The Characteristic Technology Series of Chengjiang School:Vibrating Acupuncture for Acute MeridianSinew Disense Chen Yuehao,Tian Fengwei.Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,Chongqing440021o Ching.[Abstracti As a famous school of acupuncture and moxiSustioo in China,Chengjiang School plays a vital leadingand promoting role in the revivvl and development of acupuncture and moxiaustion,the coxsUpctiox of moOere acu-demia system of acupuncture and moxinustion.As a characteristic therapy of Chengjiang school,vinrating acupunu-turo gives full play to the characteristics of the school,which bases o clinicul efficacy,t n herits tranitioxs and ab-sores new things,c c mUinvs Chigese and Western,and peruses the improvemeni of acanemiu.it is oxv king of treai-meni which comUines vi V ratio x therapy with acupuncture,uses vinrating acupuncture as the mechanical vi V ratio xsource to coxnect the neenies and acts ox the local paes of the human UOy,applies the viVratiox therapy after o X-taining qi oe the occurrence of uppee and lowee coxdpchox.This paper introppces the definition, a p eration methoX ,technical essentials and theoretical racUground of tranitional Chinese and western menicine of viVrating acupuncture,which lays a theoretical foundation foe discussion on the application of viVrating acupuncture in the treatmen-of common and frequently-occurring clinical diseases represented by acute meeVian sinew disease.Afe,t t discusses the setting of treatmeni parameters,the optimization of application and long-teen eSicacu.【Key words】MeriVian sinew disease;ViVrating acupuncmro;Chengjiang Acupuncmro Schooi;ViVration therapy;Resonance澄江学派成立于20世纪39年代，是由承淡安先生为学术领袖,以邱茂良、程莘农、杨甲三等众多学术传人为代表组成的具有科学学派特质的针灸学派［0］o澄江学派对针灸事业的复兴与发展,对近现代针灸学术体系的构建起着至关重要的引领和推动作用,形成了以临床疗效为起点的学术范式,以学术提高为导向的学术目标,以承古纳新为视野的学术方法⑵o0中朝教授师承我国著名针灸学大家、澄江学派*基金项目：重庆市科委社会事业与民生保障科技创新专项重点研发项目4通信作者（电子邮箱：gcp666@）代表传人邱茂良先生,0教授在数十年的中医针灸临床、科研及教学工作中,充分发挥澄江学派的学术特点,在治疗以经筋病［31］为代表的临床疾患上积累了丰富的诊疗经验,疗效卓著。
中医治疗震颤临床举隅
颤振症起病缓慢，初多不识，待症候明显，治愈亦较难。近来观察，老年患颤振症者，并不罕见，故研究其发病规律，早期诊断，及 时治疗，实属必要。
病因病理 1.肝血亏损 肝血不足，上不能荣脑，外不能灌溉四肢，筋脉失养，头脑自持失灵，四肢颤振，肌肉痉急，因而产生本病。正如薛立斋曰：“此乃肝 经血虚火盛。” 2.外感风湿 外感风湿，未得宣发，风湿阻塞经隧，精气不能上奉于脑，引发本症。所谓“风淫末疾者此也”。正是指风中于人，颤摇、挛急的现 象。 3.情志所伤 忧思恼怒，损伤神志，引起神志约束失灵，亦可形成颤振症。张子和医案曰：“新寨马叟，年五十九，因秋欠税，官杖六十，得惊气， 成风搐已三年矣。”此医案如实的记录了惊恐可导致本疾。 老年气血虚衰，肾精渐耗，亦可致筋脉失濡，神志散乱，引发颤振症，故此病老年多患，青壮年鲜有。陈无择曰：“人之筋，各随经络 约束一身，血气内虚，筋无所养，故邪得以入之。”说明气血不足，筋脉失濡，可以产生本病。 诊断 望诊：望患者的面色、面容、体态、步态、神采及四肢颤振，行为迟滞，口角流涎，目睛直视等现象，此即所谓“面具脸”。此外慌张 步态，搓丸样动作，写字过小症等也应观察。 闻诊：闻患者的语声，说话单调，语声震颤，缓慢不续。 问诊：问患者发病情况、时间、先后症状反应，寒热、头痛、汗液、二便、饮食、病因等也要仔细询问。若患者言语不清，可问侍者 或家属，务必清楚。 切诊：切患者寸口脉，察皮肤肌肉活动，伸屈四肢指趾等，查看手足不随之象。 通过四诊症见手足颤抖，肌强直，面具脸，慌张步态等，明确诊断。 鉴别 1.应与眩晕等症引起的手颤抖鉴别 眩晕手抖，时头摇，临床无慌张步态，搓丸样动作，面目呆滞等。 2.应与中毒或头脑损伤引起的震颤鉴别 中毒后头摇手颤，有明显中毒史；外伤手颤，有明显外伤史。 治则 颤振症的治疗，以益气养血，熄风解痉，消痰活络，安神定志以治。 同时采取针灸治疗，药针并用。 辨证论治 1.气血虚型 主症：手足颤抖，肌肉强直，头倾弯腰，曲肘挛膝，腕急指收，全身无力，面容消瘦，神疲倦怠，纳差食少。脉细弱，或细弦，舌 淡，苔白。 证析：此为气血不足，上不荣脑，外不养筋之象。气不充荣四肢，故倦怠无力。血不荣肌肤，故消瘦。阳明脉虚，纳食少。纳食少则 气血无以生化，其病愈重，其势愈猛。 脉舌亦为气血不足之象。 治则：益气养血，兼以熄风。 处方：中药：人参养荣汤(《和剂局方》)、补中益气汤(《脾胃论》)。 针灸：合谷、曲池、液门、关元、气海、风市、悬钟、太冲、侠溪；或心俞、百会、风池、肝俞、风市、委中、昆仑、束骨。 手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。补法进针，补气后导引入静，(意守关元，或束骨)，留针半时，出针。 2.风痰内壅 主症：颤振，筋挛胸膈满闷，口角流涎。头痛，肢体肌肉关节作痛，神情痴呆，动作不随，口苦口干，烦躁不安，惊慌恐惧。脉弦 滑，或沉弦，舌淡，或舌质绛，苔白滑。 证析：此为风痰内聚，阻滞经隧之象。风甚则手足颤振。湿痰内困，阻塞经络，不通则痛，故肢体疼痛。风痰阻塞清窍，故神志痴 呆，动作不随。
“三步调颤法”治疗糖皮质激素引起肌肉震颤验案 1 则
“三步调颤法”治疗糖皮质激素引起肌肉震颤验案 1 则良性肌束颤综合征是一种常见的神经系统症状，表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动，即就是我们通常说的“肉跳”。
最多见于面部以及四肢，也可以是广泛地累及肢体或全身。
其主要原因为：焦虑、紧张，或代谢障碍 (如低血糖、离子紊乱和重金属中毒等) ，或内分泌障碍(甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等)，或用药(如应用神经及精神类药品，激素类药品，甲状腺素、皮质激素，其他如胺碘酮、咖啡因、立普妥等)，或酒精、药物戒断(如苯二氮卓类药品等)引起；我们在临床中遇到 1 则用敛汗、理气、补肾“三步调颤法”，辨治糖皮质激素引起的肌肉震颤患者，效果较佳，现记录如下。
1 病案实录张某，男，56 岁。
初诊日期：2014 年 11 月 15 日。
患者全身肌肉跳动 1 年余。
2012 年2 月因颈椎不适，于当地医院给予激素（地塞米松注射液）局部穴位封闭治疗，治疗后颈椎不适好转，但逐渐出现上半身出汗明显、四肢肌肉跳动明显；呈间断发作，无明显规律可循。
心、肺、腹查体未见明显异常；指鼻试验正常、步态正常、Romberg’S 征(闭目直立实验)正常。
患者书写时无明显震颤，四肢肌力和肌张力正常，躯体感觉无异常；深肌腱反射正常，双侧对称，无病理反射。
2012 年 10 月就诊于我院查头颅 CT、肌电图均未见明显异常；血常规，肝、肾功能检查，血离子钾、钠、氯、钙、镁、磷，血淀粉酶和血糖以及甲状腺功能检查未见明显异常。
于 2012 年 11 月就住于我科。
初步诊断：良性肌束颤综合征。
主要病机：营卫失调，阳虚气滞；治则：调和营卫，理气通络，益肾补阳；治法：①调和营卫敛汗，汗止则营阴充盈，可滋养筋脉，濡润肌肉，气血方可各归其位；桂枝加黄芪汤合止汗汤加减（桂枝 12 g，白芍 15 g，人参 30 g，当归 30 g，黄芪 30 g，桑叶 10 g，茯苓10 g，麦冬 6 g，炒枣仁 3 g，薏苡仁 30 g，生龙骨 20 g，生牡蛎 20 g，制首乌 15 g，生姜 3 片，大枣 3 枚）服用 3 剂，汗出明显好转；②汗止后理气通络：导气汤加减（傅青主方）黄芪30 g，甘草 10 g，青皮 12 g，升麻 6 g，柴胡 6 g，当归 6 g，泽泻 6 g，陈皮 6 g，红花 3 g，五味子 30 g。
治愈震颤一例
治愈震颤一例
杨成书
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】1983(000)002
【摘要】我在实习期间，曾治一例震颤，效果满意，简介如下。
李××，男，53岁，农民，82年6月4日就诊。
两月前，自觉肌肉瞤动，渐至震颤不安，时发时止，持物困难。
曾服镇静药（其药不详），可暂得缓解或停止，而后如故。
近四日加重，四肢震颤以左上肢为甚，按压也不能止，表情痛苦，面色潮红略黯，精神不振，视物不清，四肢无力，
【总页数】2页(P46-47)
【作者】杨成书
【作者单位】河北医学院中医系79级
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7
【相关文献】
1.六味地黄汤治愈溲后震颤验案 [J], 赵平生;芦红军
2.化痰熄风法治愈震颤症 [J], 王伯仕
3.电针配合TDP治愈罕见之震颤性膈肌痉挛一例 [J], 高武科;徐莱芝
4.手脚震颤治愈体验（附2例报告） [J], 唐崇茂
5.芍药甘草汤合止痉散治愈高热后震颤一例 [J], 刘亮
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震颤医案三
震颤医案三震颤医案三最近几天，看了几个震颤医案，对这类的医案比较注意。
这不，看《医缘旧金山》，里面有一个震颤医案，很特别，是外感引起的，写下来，可供将来再研究。
W先生，76岁，发热恶寒，咳嗽胸痛，西医予消炎、退热治疗10余天，发热胸痛均减，但同时却出现全身震颤，肢体抖动，掌指频频抖擞，体痛，腰膝强直无力，步履蹒跚。
西医怀疑为帕金森病，治疗无效。
其女抱着一线希望，于2009年3月24日来到钟定波诊所。
诊查所见：老人步履维艰，全身抖擞已20天，双掌指不断震颤，头痛体痛，四肢酸痛，咳嗽，微热而恶寒，食欲不振，口不渴，大便难，小便自利，舌苔薄白，脉浮缓。
问诊时，老人对答如流，语言清晰，面部有感情的表达，不似帕金森病面部呆滞刻板。
《黄帝内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。
”《证治准绳·颤震》云：“筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。
”故此，震颤乃风邪所为。
风寒外袭，邪犯经络，则经脉不能约束，又外邪引动肝风，肝主筋，筋脉失约，故震颤作也。
（钟老说：“震颤乃风邪所为”，这个观点我不敢苟同，）予祛风散寒平肝之法治之。
处方：麻黄10克，桂枝10克，甘草6克，柴胡10克，葛根30克，羌活10克，防风15克，钩藤30克，僵蚕10克，天麻10克，全蝎5克，日服一剂。
患者服药当天汗出，发热渐退，恶寒消失，头痛体痛大减，次日，震颤霍然而止，手能持物，步态如常。
复诊时以桂枝汤调和营卫，此后，患者震颤未再发作。
本例震颤乃外感风寒引动肝风，与《伤寒论》阳虚震颤和帕金森病脑病震颤不同。
但钟老一样使用钩藤30克，僵蚕10克，天麻10克，全蝎5克等药，平息肝风。
此处几味药确实为治疗震颤的专用药。
岳美中老提过虽然中医讲究辨证，但专病有专药，这点是毋庸置疑的。
钟定波老，每一个医案都堪称经典，让我恨不得把它们都吞下去才好，好医案得背下来的。
倒不是每个字都背下来，但其治疗过程、辨证、用药，大概其的，都应该记住。
针灸学：针灸治疗-颤证
针灸学：针灸治疗-颤证颤证【概念】颤证亦称颤振、振掉、振颠，是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要表现的一种病证。
轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理，重者头部振摇大动，甚则有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。
本病老年人发生较多，男性多于女性，并呈进行性加重。
【病因病机】病因年老体虚年迈久病肾亏，劳欲太过，或药物所伤，使肾气不足，肾精亏耗，虚阳内动，脑髓失养，神机失调肝风内动，筋脉失养→颤证情志过急暴怒伤肝而气机不畅，阳气内阻化热生风而成【辨证要点】主症头部及肢体摇动、颤抖，轻者头摇肢颤，重者头部振摇大动，肢体振颤不已，不能持物，继则肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠，呆滞，口角流涎等兼证风阳内动眩晕头胀、面红、口干舌燥、易怒、腰膝酸软、睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦紧髓海不足头晕目眩，耳鸣，记忆力差，头摇肢颤，溲便不利，寤寐颠倒，重则神呆，啼笑反常，语言失序，舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，脉沉弦无力或弦细紧气血亏虚眩晕，心悸，懒言，头摇肢颤，纳呆，乏力，畏寒知冷，汗出，溲便失常，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑，脉沉细痰热动风头晕目眩，头摇，肢麻震颤，手不能持物，胸闷泛恶，多痰涎，舌体胖大有齿痕，舌质红，苔厚腻或白或黄，脉沉滑或沉濡【治疗】1．基本治疗治法补益脾肾，化痰息风。
以督脉、手足少阳经穴为主主穴及方义四神聪补益脑髓足三里健脾胃，化痰浊丰隆曲池行气活血外关阳陵泉本神补益脑髓风池潜阳息风百会合谷太冲配穴风阳内动大椎、风府髓海不足肾俞、太溪气血亏虚气海、公孙痰热动风中脘、阴陵泉颤抖甚后溪、三间、大椎僵直甚大包、期门（灸）、大椎（剌血）汗多肺俞、脾俞、气海口干舌麻廉泉、承浆操作两组主穴交替使用。
每天或隔天治疗1次，30次为1疗程。
头部穴针刺后可加用电针，选用疏波，通电20-30分钟。
针刺用平补平泻法或根据病情施用补泻。
僵直甚加灸大包、期门，每穴灸10分钟，或用三棱针刺大椎放血，再加拔火罐，使之出血，1周或2周剌血1次2．其他治疗头针法顶中线、顶颗后斜线、顶旁1线、顶旁2线。
颤三针治疗帕金森病31例
颤三针治疗帕金森病31例庄珣;庄礼兴【摘要】目的:观察颤三针治疗帕金森病的临床疗效.方法:将62例患者,随机分为治疗组和对照组,每组31例病人.治疗组采用颤三针+西药治疗,对照组采用单纯西药治疗,观察2组患者的临床症状、生活质量等指标,评价2组的治疗前后效果.结果:(1) 治疗结束后,治疗组所有患者的精神、行为和情绪,活动能力及运动检查评定均优于对照组(P＜0.05);(2) 治疗结束后,均能改善2组的治疗并发症和生活质量(P ＜0.05),治疗组优于对照组;(3) 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:颤三针能够改善帕金森病人的临床症状,提高生活质量.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2012(043)009【总页数】3页(P62-64)【关键词】帕金森病;颤三针;针灸疗法【作者】庄珣;庄礼兴【作者单位】广州中医药大学,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405【正文语种】中文【中图分类】R246.6帕金森病由英国学者JamesP arkinson于1817年首先描述，又称震颤麻痹（Paralysisagitans，An Essay on the shaking palsy）。
临床以震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍为特征，是中老年人的常见病。
本病随年龄增加而发病率增高。
由于本病是一种慢性、进行性加重的、中枢神经变性疾病，5-8年后大多数患者生活严重受限，甚至不能自理，给家庭和社会带来沉重的经济负担。
因此，应重视针灸和中医药在治疗帕金森病方面的独特优势[1]。
为此，2011年5月-2012年5月，我们进行了以颤三针为主，结合西药美多巴治疗帕金森病的临床研究，现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料全部病例来源于广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊，共62例，男36例，女26例；年龄48-79岁，平均61岁。
1.2 诊断标准采用陈灏珠《实用内科学》中帕金森病[2]诊断标准。
针灸治疗颤证古代病案
针灸治疗颤证古代病案古代病案中的一例颤证，通过针灸疗法取得了显著的治疗效果。
颤证是一种由内因或外因引起的神经系统疾病，主要表现为肢体不自主地颤动。
在古代，针灸是一种重要的治疗手段，被广泛应用于各种疾病的治疗中。
这位患者是一位年过古稀的老人，患有颤证已有多年。
他的颤动主要集中在双手和下颌部，严重影响了他的生活质量。
他曾尝试过各种传统的药物治疗，但效果甚微。
正当他对病情感到绝望时，他听说了针灸疗法对于神经系统疾病的治疗效果不俗，于是决定一试。
在进行针灸治疗之前，医师详细了解了患者的病史和症状表现。
随后，医师根据患者的病情制定了个性化的针灸方案。
在治疗过程中，针灸师采用了多种经络穴位的刺激方法，包括温针、电针、手法针等。
针灸的过程并不痛苦，患者能够感受到针刺过程中的微弱刺激感，但很快就能适应。
经过连续几次的针灸治疗后，患者的颤动频率明显减少，甚至出现了一段时间的完全缓解。
患者的家属和医师都对治疗效果感到惊喜。
他们注意到，针灸治疗不仅改善了患者的症状，还提高了他的精神状态和生活质量。
针灸治疗颤证的有效性可以从多个方面解释。
首先，针灸可以调整人体的气血运行和营养供应，从而改善神经系统的功能。
其次，针灸可以促进身体的自愈能力，增强免疫力，减轻炎症反应。
此外，针灸还可以调节体内的神经递质，改善神经传导功能。
然而，针灸治疗并非适用于所有患者。
在进行针灸治疗之前，医师需要全面评估患者的病情和身体状况，确定针灸治疗是否适合。
此外，针灸治疗也需要由专业的针灸师进行操作，确保治疗的安全性和有效性。
针灸治疗在古代病案中被证实对颤证的治疗具有显著效果。
通过调整人体的气血运行、促进自愈能力和调节神经递质等机制，针灸可以改善患者的症状和生活质量。
然而，针灸治疗并非适用于所有患者，需要专业医师的评估和操作。
针灸疗法作为一种重要的中医疗法，仍然在现代被广泛应用于神经系统疾病的治疗中。
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中西医对此病的研究各有所长，近年来随着分子生物学和影像学的发展，丰富了现代医学对ET 的发病机制及诊断，但治疗效果欠佳。
中医注重治疗，且方法多样，针灸治疗ET 已广泛应用于临床，且以颤三针为主穴治疗ET 疗效良好。
颤三针是靳三针中专为治疗运动障碍所设立的一组穴位，由四神针、四关穴、风池穴组成。
四神针分别位于百会穴前、后、左、右各1.5寸。
靳三针疗法是全国名老中医靳瑞教授在多年临床经验基础上所总结出的取穴精华，“三针”为主，辅以辨证，实用性强，广泛运用于临床。
颤三针现将ET 及颤三针治疗机制探讨如下。
1现代医学对ET 的认识ET 起病隐匿，缓慢进展，多见于40岁以上中老年人，临床主要表现为上肢的震颤，少数影响头面部、躯干、下肢，是典型的姿势性和运动性震颤，其他症状包括认知功能障碍及情感异常等。
发病机制和病理尚未明确，较为广泛接受发病机制是[1]：ET 是多基因遗传，和环境因素例如β-咔啉生物碱及其衍生物等有关，使下橄榄核向小脑同步放电增强，导颤三针治疗原发性震颤中西医机理探析王若玉1，指导：庄礼兴2（1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）摘 要：通过介绍颤三针，概述现代医学和祖国医学对原发性震颤的认识，分别从西医发生机制、病理变化、治疗方案和中医病因病机、治疗方法论述原发性震颤，进而从局部解剖、分子生物学及经脉循行等方面探讨颤三针治疗原发性震颤的机理。
关键词：颤三针；原发性震颤；靳三针疗法；机理中图分类号：R256.46 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 07- 0081- 03收稿日期：2016-12-22基金项目：全国中医学术流派靳三针疗法流派传承工作室项目（LP0119046）作者简介：王若玉（1992-），女，江西吉安人，硕士研究生，研究方向：针灸治疗脑病。
通讯作者：庄礼兴（1955-），男，广东普宁人，教授、主任医师，硕士，研究方向：针灸治疗脑病。
Theoretical Mechanism of Tremor Three-needle on Treating Essential TremorWANG Ruoyu 1，Advisor：ZHUANG Lixing 2（1.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China；2.First AffiliatedHospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China）Abstract：To introduce tremor three-needle and overview the understanding of modern and traditional Chinese medicine about essential tremor（ET）. Discussing ET on the aspects of etiology，pathogenetic mechanism as well as treatment in both modern and traditional medicine. Then to further expound the principle of tremor three-needle from meridians，topography and molecular biology.Keywords：tremor three-needle；essential tremor；Jin three-needle theropy；mechanism DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.07.020辽宁中医药大学学报19卷致小脑—丘脑—皮质发生异常节律性振荡，再通过影响中枢和周围之间的反射回路将节律信号传递至肢体，继而引起肢体震颤。
病理及生化改变[2]：小脑浦肯野细胞肿胀、丢失，对突触来源及外源性GABA 的反应减弱或消失，导致小脑到丘脑、皮质兴奋性输出的抑制作用减弱。
治疗分为药物治疗和手术治疗，药物多以普萘洛尔、扑痫酮为一线药物，有一定疗效，但需长期服药，有一定副作用和依赖性，停药易出现反跳现象。
手术包括丘脑损毁术和深部刺激术[3]。
2 颤三针治疗ET的西医机理现代医学可从局部解剖、分子生物学角度分析颤三针治疗ET的机理，具体分析如下。
2.1调节局部神经肌肉及血流从局部解剖结构来看，颤三针中风池穴位于胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部的凹陷中，其深部中间即为延髓。
现代医学认为ET与小脑浦肯野细胞肿胀、丢失，小脑—丘脑—皮质的异常震荡，再影响中枢和周围之间的反射回路将节律信号传递至肢体，引起肢体震颤[1]。
针刺风池穴并加电，电流通过风池穴传入脊髓后角，通过脊髓上行，到达脑干网状结构，并通过上行激动系统与抑制系统，使大脑皮质兴奋与抑制恢复协调，以治疗由于中枢系统不稳定产生的震颤[4]。
同时通过针刺头部的四神针、风池穴及四肢的四关穴，刺激末梢神经，反复刺激改变反应阈值，增加神经纤维的激活数量，形成反射，从而对中枢受损的小脑浦肯野细胞进行调节，使未变性肿胀的小脑浦肯野细胞进行代偿，重建头部、肢体运动的神经通路，使患者震颤消失。
饮酒可缓解ET震颤症状，有学者认为[5]其机制可能与饮酒后小脑血流量减少，而下橄榄核血流增加，通过减少小脑皮层突触的过度活动，增加向下橄榄核的输出有关。
针刺对异常脑血流具有良性双向调节作用，通过改善脑部血流从而治疗ET。
2.2与生理、病理密切相关目前对ET的确切病理生理机制的了解并不全面，大部分学者认为[2]与小脑浦肯野细胞肿胀、丢失，对GABA的反应减弱或消失有关。
而小脑浦肯野纤维的病理改变多与自由基产物堆积，细胞膜脂质过氧化反应，以及抗氧化酶活性异常有关[6]。
一方面针刺四关穴可以提高脑内抗自由基酶、超氧化物歧化酶活性，降低脂质过氧化水平，增强脑细胞抗氧化能力，减轻自由基对神经元的损伤[7]。
另一方面针刺可以提高脑内GABA含量从而抑制神经细胞的过度兴奋[8]。
且研究已证实[9]，胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）是对小脑浦肯野细胞最有效的神经营养因子，针刺治疗能够通过神经-体液-内分泌途径调节GDNF的释放，从而营养小脑浦肯野细胞。
最近研究提出ET的震颤程度与血液中甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体介导的谷氨酸浓度相关[10]，谷氨酸过多堆积可通过激活谷氨酸受体对突触后运动神经元及其组织造成兴奋毒性。
实验研究表明[11]：针刺四关穴可降低脑脊液中谷氨酸的含量，有效抑制兴奋性氨基酸对运动神经元的神经毒性。
3 祖国医学对ET的认识ET中医属“颤证”范畴，且对此有详细的记载。
《内经》虽无颤证病名，但相关描述较多，如“诸风掉眩，皆属于肝”“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。
《金匮要略·痉湿暍病脉证治》中“病者身热足寒……独头摇动……痉病也。
”《扁鹊心书》载有“手颤病”，载有“手足颤摇不能够持物者”。
至清代王肯堂明确提出颤证之病名，其著作《证治准绳·杂病颤振》云：“颤，摇也；振，动也。
”后张璐《张氏医通·诸风门·颤振》则有更具体的描述“颤振则但振动而不屈也。
亦有头动而手不动者”。
3.1ET的病因病机早在《素问·至真要大论》就提出：“诸风掉眩，皆属于肝”，阐明了颤证病机与肝的关系。
宋代窦材《扁鹊心书·手颤病》提到：“四肢为诸阳之本，阳气盛则四肢实，实则四体轻便。
若手足颤摇不能持物者，乃真元虚损也。
”明代孙一奎《赤水玄珠》云：“颤振者非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实。