特发性震颤的治疗 ppt
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特发性震颤的诊断和治疗35页PPT
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
特发性震颤的诊断和治疗
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
பைடு நூலகம்
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
特发性震颤的诊断和治疗
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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பைடு நூலகம்
7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
特发性震颤护理查房PPT
目的：评估患者 病情，制定个性 化护理方案
流程：了解患者病 史、症状、体征等 信息，进行综合评 估，制定护理计划， 实施护理措施，观 察病情变化，及时 调整护理方案
注意事项：查房前 应充分准备，了解 患者情况；查房时 应注重细节，认真 听取患者主诉；查 房后应及时总结， 调整护理方案
意义：通过护理 查房，可以及时 发现患者病情变 化，及时调整护 理方案，提高护 理质量，促进患 者康复。
护理措施：针对患者的病情，采取了相应的护 理措施，包括药物治疗、生活调理、心理支持 等方面。
治疗效果：经过护理措施的实施，患者的病情 得到了有效的控制，症状得到了缓解，生活质 量得到了提高。
存在问题：在护理过程中，发现了一些问题， 如患者对疾病的认识不足、护理人员的技能水 平有待提高等。
建议措施：针对存在的问题，提出了相应的建 议措施，包括加强患者教育、提高护理人员技 能水平、加强医患沟通等方面。
实施认知行为疗 法：通过认知行 为疗法帮助患者 改变不良认知， 提高应对能力
家庭社会支持： 鼓励患者家庭成 员和社会支持系 统参与患者的心 理干预，共同帮 助患者度过难关
针对家庭及社会支持不足的干预措施
建立患者支持小组：组织同类疾病的患 者建立患者支持小组，通过互相交流、 分享经验，增强患者的自我管理和自我
对未来工作的建议：加强医护沟通，提高护理水平；加 强患者教育，提高患者自我管理能力；加强随访工作，
及时了解患者病情变化。
加强医护沟通，提 高护理水平
加强患者教育，提 高患者自我管理能 力
加强随访工作，及 时了解患者病情变 化
汇报人：
心理状态评估
判断患者焦虑、抑郁程度
了解患者情绪变化
针对患者心理问题制定护理措施
常见震颤的诊断及治疗护理课件
定期检查与随访
定期进行身体检查
包括神经系统检查、血液检查和 影像学检查等，以便早期发现震 颤症状和潜在病因。
定期随访
在确诊震颤后，定期到医院进行 随访，以便医生根据病情变化及 时调整治疗方案和评估治疗效果 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 04
震颤患者的护理与康复
REPORTING
日常护理与生活指导
01
02
03
饮食护理
提供营养均衡的饮食，保 证足够的能量摄入，同时 避免食用刺激性强的食物 。
运动指导
鼓励患者进行适量的运动 ，如散步、太极等，以增 强体质和免疫力。
生活习惯
指导患者保持规律的作息 时间，避免过度劳累和精 神紧张，同时注意保暖和 保持室内空气流通。
常见震颤的诊断及治 疗护理课件
REPORTING
• 震颤的基本知识 • 常见震颤的诊断方法 • 常见震颤的治疗方法 • 震颤患者的护理与康复 • 预防与保健
目录
PART 01
震颤的基本知识
REPORTING
震颤的定义与分类
总结词
震颤是一种常见的神经系统运动障碍 ，表现为身体某部位或全身的持续或 间断的不自主的节律性震颤。
PART 02
常见震颤的诊断方法
REPORTING
病史采集与体格检查
通过询问患者病史和进行体格检查， 可以初步判断是否存在震颤症状。
医生会询问患者的家族史、用药史、 生活习惯等，同时进行全面的体格检 查，观察患者的肌肉、关节、神经系 统等方面是否存在异常。
实验室检查与影像学检查
通过实验室检查和影像学检查，可以进一步确诊震颤的病因和严重程度。
详细描述
预防特发性震颤PPT课件
预防特发性震 颤PPT课件
目录 简介 预防方法 常见误区 诊断和治疗 后续管理
简介
简介
什么是特发性震颤：特发性震颤是 一种神经系统疾病，表现为肢体不 自主地颤动。
特发性震颤的危害：特发性震颤会 对患者的生活质量造成严重影响， 且随着病情进展，症状可能逐渐加 重。
预防方法
预防方法
保持良好的生活习惯： - 规律作息：确保充足的睡眠时间，
诊断和治疗
诊断和治疗
专业医生的诊断：特发性震颤的诊断需 要经过专业医生的评估和一系列的检查 。
治疗方法： - 药物治疗：特发性震颤的药物治疗
可以帮助缓解症状。 - 能来减轻症状。 - 外科手术：在病情严重且无法通过
药物和物理治疗控制时，外科手术可能 是一种选择。
避免过度疲劳。 - 健康饮食：摄入充足的营养物质，
尤其是维生素和矿物质。 - 适量运动：进行适度的体育锻炼，
加强肌肉和神经系统的功能。
预防方法
减少危险因素： - 避免应激：尽量避免紧张
的心理状态和压力过大的环境 。
- 戒烟戒酒：吸烟和过度饮 酒对神经系统有不良影响，应 尽量戒除。
- 控制药物使用：某些药物 可能导致震颤症状，应咨询医 生并合理使用药物。
后续管理
后续管理
定期复诊：特发性震颤患者应 定期复诊，进行病情监测和治 疗方案的调整。 心理支持：特发性震颤患者可 能有心理压力和情绪困扰，应 寻求心理支持和帮助。
后续管理
健康生活方式的维持：患者应继续保持 健康生活习惯，控制危险因素，提高生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
预防方法
寻求医疗支持： - 定期体检：定期进行身体检查，及
早发现和治疗潜在问题。 - 遵循医嘱：如有特发性震颤的既往
目录 简介 预防方法 常见误区 诊断和治疗 后续管理
简介
简介
什么是特发性震颤：特发性震颤是 一种神经系统疾病，表现为肢体不 自主地颤动。
特发性震颤的危害：特发性震颤会 对患者的生活质量造成严重影响， 且随着病情进展，症状可能逐渐加 重。
预防方法
预防方法
保持良好的生活习惯： - 规律作息：确保充足的睡眠时间，
诊断和治疗
诊断和治疗
专业医生的诊断：特发性震颤的诊断需 要经过专业医生的评估和一系列的检查 。
治疗方法： - 药物治疗：特发性震颤的药物治疗
可以帮助缓解症状。 - 能来减轻症状。 - 外科手术：在病情严重且无法通过
药物和物理治疗控制时，外科手术可能 是一种选择。
避免过度疲劳。 - 健康饮食：摄入充足的营养物质，
尤其是维生素和矿物质。 - 适量运动：进行适度的体育锻炼，
加强肌肉和神经系统的功能。
预防方法
减少危险因素： - 避免应激：尽量避免紧张
的心理状态和压力过大的环境 。
- 戒烟戒酒：吸烟和过度饮 酒对神经系统有不良影响，应 尽量戒除。
- 控制药物使用：某些药物 可能导致震颤症状，应咨询医 生并合理使用药物。
后续管理
后续管理
定期复诊：特发性震颤患者应 定期复诊，进行病情监测和治 疗方案的调整。 心理支持：特发性震颤患者可 能有心理压力和情绪困扰，应 寻求心理支持和帮助。
后续管理
健康生活方式的维持：患者应继续保持 健康生活习惯，控制危险因素，提高生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
预防方法
寻求医疗支持： - 定期体检：定期进行身体检查，及
早发现和治疗潜在问题。 - 遵循医嘱：如有特发性震颤的既往
特发性震颤诊断与治疗PPT
治疗注意事项及副作用
药物治疗：选择合适的药物，注意药物的副作用和相互作用 手术治疗：选择合适的手术方式，注意手术的风险和并发症 康复治疗：选择合适的康复方法，注意康复的效果和副作用 生活方式调整：注意饮食、运动、睡眠等生活习惯对特发性震颤的影响
预防措施
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 合理饮食等
误诊原因及防范措施
误诊原因：特发性震颤症状 与其他疾病相似，如帕金森 病、小脑疾病等
防范措施：详细询问病史， 进行神经系统检查，排除其 他疾病
误诊原因：特发性震颤症状 可能被误认为心理问题，如 焦虑、抑郁等
防范措施：进行心理评估， 排除心理因素影响
误诊原因：特发性震颤症 状可能被误认为药物副作 用，如抗精神病药物、抗 癫痫药物等
防范措施：详细询问用药史， 排除药物因素影响
药物治疗
药物选择：根据患者病情和个体差异选择合适的药物 常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、扑米酮等 药物剂量：根据患者病情和个体差异调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如心律失常、低血压等
手术治疗
手术适应症：药物治疗无效或效果不佳， 严重影响生活质量
震颤具有持续性，即震颤不 会自行消失
震颤具有特发性，即没有其他 神经系统疾病或药物引起的震
颤
诊断方法
临床表现：手部、头 部、声音等震颤
病史询问：家族史、 饮酒史、药物史等
体Байду номын сангаас检查：神经系统 检查、肌电图等
辅助检查：影像学检 查、基因检测等
鉴别诊断：帕金森病、 小脑疾病、甲状腺功能 亢进等
诊断标准：符合诊断 标准即可确诊
特发性震颤诊断与治疗
目录
单击此处添加文本 特发性震颤的诊断 特发性震颤的治疗 特发性震颤的预防与康复 特发性震颤的最新研究进展
内科学_各论_疾病：特发性震颤_课件模板
内科学疾病部分：特发性震颤>>>
症状及病史：
情绪激动和温度(高热、热水浴)等会加重 震颤。与大多数不自主运动一样，特发性 震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤 在浅睡中仍然持续存在。
特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应 是特征性的。许多患者即使只摄取少量乙 醇(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮 酒后震颤减轻，但只是暂时的
症状及病史：
主要表现为姿位性震颤，可同时含有运动 性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能 在指向目的的运动中加重。震颤的频率为 4～8Hz。起病时频率为8～12Hz，随着病 程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐 渐增加。
典型症状是手的节律性外展，呈内收 样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤 (类似于帕金
内科学疾病部分：特发性震颤>>>
病因：
特发性震颤原因_由什么原因引起特发性 震颤
(一)发病原因 特发性震颤又称为家族性震颤，约 60%患者有家族史，呈现常染色体显性遗 传特征。在65～70岁前出现外显。 Gulcher等发现本病致病基因位于3q13， 称为FET1，Higgins等将致病基因定位于 2p22～25，称
内科学疾病部分：特发性震颤>>>
诊断：
正常对照组2.5倍，PD合并特发性震颤患 者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特 发性震颤与PD虽是两个独立的疾病，但两 者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止 性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟 缓、强直、步态异常和表情少等。
2.甲亢和肾上腺功能亢进 引起生理 亢进性震颤，对肢体施
症状及病史：
龄37～47岁。 2.特发性震颤惟一的症状就是震颤，
偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者 通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双 侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一 旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、 下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅 在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。
特发性震颤科普宣传PPT
全球范围内，约有0.4%-1%的成年人受到影响。
特发性震颤的症状
特发性震颤的症状
主要症状
震颤通常最初出现在一只手，表现为在静止 或运动时的颤动，可能伴随手部动作的困难 。
患者在写字、喝水或使用工具时，震颤可能 会更明显。
特发性震颤的症状 其他症状
部分患者可能出现声音颤抖或头部轻微晃动 ，严重时可能影响日常生活和社交活动。
这种震颤在休息时可能不明显，但在运动时会加 重。
什么是特发性震颤？
发病原因
尽管特发性震颤的确切原因尚不明确，研究表明 可能与遗传因素和神经递质失衡有关。
家族史是重要的风险因素，约50%的患者有家族 病史。
什么是特发性震颤？ 流行病学
特发性震颤在成年人中较为常见，尤其是中老年 人群体，男性和女性的发病率相似。
参加支持小组和心理辅导能够帮助患者应对情绪 压力，增强自信心。
与家人和朋友的交流也非常重要。
如何应对特发性震颤？ 定期复查
定期就医复查，及时调整治疗方案，以应症状 的变化。医生可以根据患者的反馈进行个性化管理。
谢谢观看
焦虑和紧张可能加重这些症状。
特发性震颤的症状 病程发展
特发性震颤通常是渐进性的，随着时间的推 移，症状可能逐渐加重。
早期干预可能有助于减缓病程发展。
如何诊断特发性震颤？
如何诊断特发性震颤？
诊断流程
医生会通过详细的病史询问和临床检查来诊断特 发性震颤，可能还会进行神经影像学检查以排除 其他疾病。
特发性震颤的治疗
特发性震颤的治疗
药物治疗
常用药物包括β-adrenergic受体拮抗剂和抗癫 痫药物，能够减轻震颤的严重程度。
治疗效果因患者个体差异而异，有时需要调 整剂量。
特发性震颤的症状
特发性震颤的症状
主要症状
震颤通常最初出现在一只手，表现为在静止 或运动时的颤动，可能伴随手部动作的困难 。
患者在写字、喝水或使用工具时，震颤可能 会更明显。
特发性震颤的症状 其他症状
部分患者可能出现声音颤抖或头部轻微晃动 ，严重时可能影响日常生活和社交活动。
这种震颤在休息时可能不明显，但在运动时会加 重。
什么是特发性震颤？
发病原因
尽管特发性震颤的确切原因尚不明确，研究表明 可能与遗传因素和神经递质失衡有关。
家族史是重要的风险因素，约50%的患者有家族 病史。
什么是特发性震颤？ 流行病学
特发性震颤在成年人中较为常见，尤其是中老年 人群体，男性和女性的发病率相似。
参加支持小组和心理辅导能够帮助患者应对情绪 压力，增强自信心。
与家人和朋友的交流也非常重要。
如何应对特发性震颤？ 定期复查
定期就医复查，及时调整治疗方案，以应症状 的变化。医生可以根据患者的反馈进行个性化管理。
谢谢观看
焦虑和紧张可能加重这些症状。
特发性震颤的症状 病程发展
特发性震颤通常是渐进性的，随着时间的推 移，症状可能逐渐加重。
早期干预可能有助于减缓病程发展。
如何诊断特发性震颤？
如何诊断特发性震颤？
诊断流程
医生会通过详细的病史询问和临床检查来诊断特 发性震颤，可能还会进行神经影像学检查以排除 其他疾病。
特发性震颤的治疗
特发性震颤的治疗
药物治疗
常用药物包括β-adrenergic受体拮抗剂和抗癫 痫药物，能够减轻震颤的严重程度。
治疗效果因患者个体差异而异，有时需要调 整剂量。
震颤诊治ppt[1]ppt(共63张PPT)
![震颤诊治ppt[1]ppt(共63张PPT)](https://img.taocdn.com/s3/m/8a88a6a4b8d528ea81c758f5f61fb7360b4c2bb2.png)
以CNS白质脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病 ，常累部位脑室周围白质、视神经、脊髓、 脑干、小脑。
震颤特点：
以小脑性意向性震颤为多，常为意向性震颤 和姿势性震颤合并出现
患者在静止时不出现震颤，而当坐位或立位 时头现躯干前后摇动，振幅开始小，以后逐 渐增大
多发性硬化的临床表现
肢体无力：无力、偏瘫、截瘫、四肢瘫 感觉异常：浅、深感觉障碍，Lhermitte sign, 眼部症状:视力下降，眼肌麻痹，复视，眼震 共济失调:共济失调及charcot三主征 发作性症状：时间短特殊因素诱发运感异常 精神症状：抑郁、易怒、欣快、淡漠 其他：膀胱功能及性功能障碍，伴风湿病、
如肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全、低血 钾、心力衰竭时的红细胞增多症、脂肪痢、 Whipple病及低血镁症
系中枢神经系统反复抑制和兴奋肌张力所致 。
3.中毒和感染性震颤:
中毒病史
各种药物和酒精、锂、铅、磷、镁、汞、 一氧化碳等中毒以及各种感染（如伤寒、 水痘、天花）均可发生姿势性震颤。
酒精中毒性震颤于静止不明显，当上肢前伸 手指分开并保持此姿势时明显，以姿势性震 颤为其特征。先发生于手指，进而波及舌、 面肌和鼻翼肌。在笑和说话时可以见到细小 的震颤。
一、虚证
1 阳气虚弱，肌肤失温
主症：肌肤跳动不止，畏寒，面色青 黄。如《伤寒论》153条：“因胸烦， 面色青黄，肤者，难治。”
病机：阳气虚弱，肌肤失于温煦。
治法：温阳益气， 方药：四逆汤。
2 阳虚阴盛
主症：四肢拘挛强急，呕吐下利，汗出，发 热恶寒，手足厥冷。如《伤寒论》388条：“ 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷 ，四逆汤主之。” 390条：“吐已，下断，汗出 而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者。”
特发性震颤ppt课件
口 根据实验证明，以致颤剂骆驼蓬碱(harmaline) 注入齿状核已被破坏的模型猴，可诱发酷似ET 的震颤；如损毁下橄榄核，则此药物诱发性震 颤消失，因此认为， ET可能与橄榄-小脑-红核 径环内的单胺递质平衡障碍有关。
5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
临床表现：
21
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口 4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及结合臂病变，表现 上肢和下肢意向性震颤，常伴其他小脑体征如共济失调等。
口 5中.毒或药物引起震颤通常为姿势性震颤合并运动性震颤， 也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和中 毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑 翼样震颤，伴肌阵挛。
外也有伴恶性高热的报道。
12
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实验室检查：
口 血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别 诊断。
口 其他辅助检查：
1.CT 、 MRI 检查、正电子发射断层扫描 (PET) 或单光子 发射断层扫描(SPECT)，对鉴别诊断有意义。 2. 肌电图 (EMG) 可记录到 4 ~ 8 Hz 的促动肌 - 拮抗肌同 化连续发放活动，震颤发作期间募集相中新募集的运 动单元有异常高的瞬间20~50Hz放电频率。 3. 基因分析 对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要 意义。
口 很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用， 乙醇(酒精)是通过中枢起作用的。
10
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
口 5.特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病。在ET患 者中， PD的发病率比正常对照人群高得多，在大于60 岁的ET患者中， PD的危险度是同年龄组的随机人群的 24倍。 Lou和Jankovic曾报道过350例特发性震颤，其 中20%同时伴有帕金森病。
5
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临床表现：
21
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口 4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及结合臂病变，表现 上肢和下肢意向性震颤，常伴其他小脑体征如共济失调等。
口 5中.毒或药物引起震颤通常为姿势性震颤合并运动性震颤， 也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和中 毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑 翼样震颤，伴肌阵挛。
外也有伴恶性高热的报道。
12
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实验室检查：
口 血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别 诊断。
口 其他辅助检查：
1.CT 、 MRI 检查、正电子发射断层扫描 (PET) 或单光子 发射断层扫描(SPECT)，对鉴别诊断有意义。 2. 肌电图 (EMG) 可记录到 4 ~ 8 Hz 的促动肌 - 拮抗肌同 化连续发放活动，震颤发作期间募集相中新募集的运 动单元有异常高的瞬间20~50Hz放电频率。 3. 基因分析 对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要 意义。
口 很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用， 乙醇(酒精)是通过中枢起作用的。
10
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
口 5.特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病。在ET患 者中， PD的发病率比正常对照人群高得多，在大于60 岁的ET患者中， PD的危险度是同年龄组的随机人群的 24倍。 Lou和Jankovic曾报道过350例特发性震颤，其 中20%同时伴有帕金森病。
特发性震颤PPT课件
2019/12/21
6
特发性震颤的诊断
1.震颤的临床分级1996年美国国立卫生研究院（NIH） 特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤。 1级：很轻微震颤（不易发现）。 2级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。 3级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。 4级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
3
特发性震颤临床表现
主要表现为姿势性震颤，可同时含有运动性、意向性或 静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。 典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震 颤，旋前旋后样震颤（类似于帕金森病）十分少见。 书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。 另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌 均可累及，表现为患者手部严重的姿势性震颤和头部震 颤。 震颤在发病10～20年后会影响活动，随年龄增长严重 程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害。
2019/12/21
9
鉴别诊断
(1）帕金森病（ＰＤ）：特发性震颤患者合并帕金森病几率高于普通 人群，研究发现，ＰＤ患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，Ｐ Ｄ合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震 颤与ＰＤ虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。
ＰＤ震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、 步态异常和表情少等。
又称原发性震颤（ET），是一种常见的具有遗传倾向的运动障碍性疾病。本病 可见于任何年龄，但多见于40岁以上的中老年人。
2019/12/21
1
特发性震颤(essential tremor，ET)又称原发性震颤、家族性或良性特发性震颤、遗传性震颤、老年性震 颤等。 是一种常见的具有遗传倾向的运动障碍性疾病。三分之一左右都有家族史，所以和遗传有很大关系。 本病可见于任何年龄，但多见于40岁以上的中老年人。
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-
4
入院评估
➢ 意识清醒，精神差，食欲可 ➢ 平诊，步行 ➢ 言语流利，回答切题 ➢ 自理能力：部分依赖 ➢ 四肢肌力：Ⅴ级
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5
风险评估
跌倒 心理
-
6
诊疗方案
➢ 经研究讨论，完善术前准备 ➢ 定于9月14日在全麻下行“立体定
向双侧脑深部电极植入术”
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7
术前准备
Title1 常规护理 Title2 心理护理 Title3 家属对手术期望值
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20
治疗
➢ 药物治疗：
一线推荐药：普萘洛尔（心得安）非选择性肾上腺素B受体阻滞剂 二线推荐药：加巴喷丁 新型抗癫痫及神经痛药物 三线推荐药： 阿普唑仑、苯二卓类制剂、氯硝西泮
-
21
手术治疗
1、立体定向丘脑毁损术：最佳靶点是丘脑腹中核或腹外侧核 a. 单侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者震颤安全有效，药物治疗无效
-
8
术后护理
1
常规护理
2
出血
3
感染
4
癫痫
5
疗效观察
-
9
术后风险评估
感染（消毒、陪护管理） 脱管（固定、警示标识）
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10
诊疗方案
➢ 第二步：拟于2014年9月23日行“胸部脉冲发生器植入术”
-
11
➢同 前
术后护理
-
12
出院指导
对胸部脉冲发生器的保护 远离磁场
家属对患者的精神鼓励
复诊时间：1月后开机或不适随诊 心理护理 正向引导
➢ 目前已确认2个致病基因位点，定位于3q13（FET1） 和2p22－25（ETM或ET2）
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临床表现
➢ 各年龄均可，40岁以上多见，家族性20岁左右 ➢ 核心症状：手和前臂，累及头部（颈部）言语，偶尔累及下肢、躯
干等部位，单纯累及头部较少见 ➢ 日常性书写、倒水、进食等可加重震颤，而饮酒后可减轻症状
时药效减弱，并出现嗜睡、流涎等症状，遂自行停药 ➢ 北京某医院诊断为“意向性震颤”未予特殊药物治疗
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患者信息
➢ 3年来症状逐渐加重不能写字，休息时出现不自主震颤伴失眠现为 求进一步诊治以特发性震颤门诊收入院
➢ 既往史：无 ➢ 专科情况：双上肢活动时即出现不自主震颤，静止时仍偶有出现。
双侧指鼻试验、轮替试验欠佳。
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特发性震颤
➢ 姿势性震颤是本病的唯一临床表现。本病的震颤常见 于手、其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤
➢ 震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重， 多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重
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病因
➢ 又称家族性或良性特发性震颤，一种常染色体显性遗传病， 为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，60% 有家族史
的严重偏侧震颤可应用 b. 10%的ET患者术后出现构音障碍平衡失调、对侧肢体无力、认知障
碍及癫痫等，死亡率＜0.5%射频毁损较脑白质切断术和丘脑化学破 坏术安全
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手术治 疗
2、 深部脑刺激术(DBS)：通过在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器 a) 采用135～185次/s高频刺激，脉冲60～120μs，波幅1～3V，干扰
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临床表现
震颤临床分级：
0
无பைடு நூலகம்颤
1 轻微小幅震颤或间歇性
2 易于发现的中幅、摆动式 3 大幅、剧烈、跳动式
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其他特征：
临床表现
认知障碍
嗅觉改变
听觉障碍
体重指数 外周静息期
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诊断标准
1 病史 2 体格检查 3 实验室检查
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鉴别诊断
➢ PD ➢ 小脑性震颤（共济失调、言语障碍） ➢ 内科系统疾病（甲状腺功能亢进、肝性脑病） ➢ 心理性震颤（幅度小、频率高）
和阻断神经元电生理活动控制震颤，不需毁损丘脑核 b) 副反应：感觉异常、构音障碍、平衡失调及局部疼痛等，多数可通
过改变刺激参数得以纠正 c) 双侧刺激损伤程度小，长期副作用少。不足之处是费用昂贵，异物
植入增加感染机会
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治疗
➢ 心理治疗：心态平衡，多看书，勤动脑，参加活动 ➢ 肢体功能锻炼： 1、 早期主动行肢体功能锻炼，各关节最大范围屈伸、旋转等活动，预
特发性震颤的治疗
第四军医大学唐都医院功能神经外科
刘润娥
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目录 1 病情摘要 2 护理问题 3 相关知识
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患者信息
➢ 王某，男19岁，主诉“左侧肢体不自主震颤8年，加重3年” ➢ 2006年无明显原因出现左上肢震颤，活动时出现，休息后减轻 ➢ 2007年加重，四川某医院诊断“肌阵挛”，给予氯硝西泮口服，约一月
防肢体挛缩、关节僵直的发生 2、 晚期做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，促进肢体的血液循环
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饮食保健
➢ 多食抗动脉硬化的食物：芹菜、洋葱（降压、抗血脂） ➢限制三高：高脂肪、高热量、高糖（特别是油炸食品） ➢ 根据医生的建议合理饮食
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敬请批评指正 Thank you
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