血液透析患者死亡的危险因素分析

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血透护理中的不安全因素及预防措施

血透护理中的不安全因素及预防措施血液透析是一种重要的治疗方法，用于治疗肾脏疾病患者的血液毒素。

在进行血透治疗时，存在着一些不安全因素，这些因素可能会对患者造成严重的挑战和风险。

及时采取预防措施非常重要。

本文将探讨血透护理中的不安全因素，并提出相应的预防措施。

一、不安全因素：1. 感染风险：在血透过程中，患者存在着感染的风险，尤其是在血管通路置入和接触透析器的过程中。

护士的操作技能和操作流程不当会增加感染发生的几率。

2. 血液透析器故障：血液透析器是血透治疗的重要设备，如果血透器发生故障，比如渗透，漏血等，可能会导致患者的生命安全受到威胁。

3. 静脉通路问题：在进行血液透析时，由于静脉通路的不畅通或者存在堵塞等问题，可能导致血液透析过程的顺利进行受阻。

4. 过滤不足：血透过程中，如果透析液的过滤不足，患者体内的废物清除不彻底，可能导致治疗效果不佳。

5. 血压控制不当：在血透过程中，患者血压控制不当可能会造成低血压，甚至是休克等危险情况。

二、预防措施：1. 严格执行无菌操作：在血管通路置入前和接触透析器时，护士应严格执行无菌操作，避免感染的发生。

2. 定期检查血液透析器：护士需要定期检查血液透析器的性能和状态，确保它的正常运作，预防器械故障的发生。

3. 定期检查静脉通路：护士要经常检查患者的静脉通路，确保它的顺畅和通畅，及时解决通路问题，保证血透过程的进行。

4. 严格执行透析液净化：护士需严格按照操作流程执行透析液的净化过程，确保透析液的质量和过滤效果。

5. 注意血压监测和调节：护士应根据患者的血压情况随时监测和调节，避免血压过低或过高，确保血液循环的稳定。

在血透护理过程中，不安全因素的存在给患者和医护人员都带来了很大的风险，采取有效的预防措施是至关重要的。

护士应在工作中时刻关注并严格执行相关操作规程，保证患者的安全和治疗效果。

不断加强相关知识的学习和技能的提高也是非常重要的。

通过加强护理人员的培训和学习，提高他们的操作技能和风险意识，可以有效地降低不安全因素的发生，确保患者在血透过程中得到安全而有效的治疗。

维持性血液透析患者脑出血死亡危险因素分析

需要在外科干预时应尽量减少手术创伤，提高维持性血液透析患者对手术的耐受性。我们因此采用微创手术清除部分血肿，
３．４透析治疗采用无肝素、短时、高频血液透析，前
６天每日１次，每次２～２．５ｈ，后改为常规透析，无肝素，隔日
手术组中２例术后病情持续恶化，未能复
４３例维持血液透析患者基本情况，治疗方式及预后做了临床查颅脑ＣＴ。其余１３例病人术后３ｄ复查颅脑ＣＴ，３例血肿增加或无变化。１Ｏ例血肿体积减少为术前的１／３～２／３。随访１月５例死亡。对照组５例病情持续恶化，未能复查颅脑ＣＴ。
３．２硬膜下血肿置管引流术
图１维持性血液透析患者并发脑出血Ｋａｐｌａｎ — Ｍｅｉｅｒ生存曲线
讨论
脑出血是严重的疾病，发病前多无征兆。有研究报道血液
ａｗａｍｕｒａ根据术前ＣＴ确定手术部透析患者脑出血的发生率明显高于普通人群 …。Ｋ０６４例维持性血液透析病人，脑出血的发生位，直切口，环钻开颅，电凝并切开硬脑膜后向两个方向置入引等回顾分析了１率为５．２％（５６／１０６４），３个月内的死亡率高达７１．４％（４０／５６）。流管２枚。３．３一般治疗根据病人肾功能利用速尿、白蛋白减轻故临床医师对维持性血液透析患者并发脑出血需积极治疗。３．３％，明显低于对照组脑水肿。短期应用止血药物，如蛇毒血凝酶。硝酸甘油微量泵本研究显示微创手术组死亡率为３

血透患者需重视血脂管理

血透患者需重视血脂管理⊙河北省唐山丰南长生血液透析中心韩莹血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗方式之一。

它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输到体内。

从血液透析的过程可以看出，血液透析在改善患者临床症状的同时，也会导致部分患者的血脂指标出现异常变化，而这种异常变化与患者的死亡风险密切相关。

临床资料表明，在血液透析治疗的过程中，慢性肾脏疾病患者可能出现多种脂蛋白代谢紊乱，并在这一基础上导致血脂指标出现异常变化。

而针对这些具体变化进行研究就可以发现：首先，在进行长时间的血液透析治疗之后，患者的甘油三酯（T G）和总胆固醇（TC）水平会出现较大幅度的增长；其次，患者的脂蛋白a 水平一般也会在长期血液透析之后出现较大幅度的增长；第三，在治疗过程中，患者的高密度脂蛋白（HDL，俗称“好胆固醇”）水平会出现持续降低的变化趋势。

而上述指标中包括T C在内的部分指标的变化，与患者的死亡风险存在比较密切的联系。

首先，TC水平会对血液透析患者的死亡风险产生影响，这已经是医学界的共识。

具体来说，在TC指标大幅降低的前提下，患者的死亡风险会出现较大幅度的增长。

血液透析过程会导致患者T C水平出现下降，主要原因就是血液透析治疗会导致患者出现不同程度的营养不良问题。

从这一角度上看，在进行血液透析治疗的过程中，需要通过科学的营养支持确保患者TC指标的稳定，从而通过控制患者的TC水平降低其死亡风险。

同时，部分医学专家也指出，对于其他疾病的患者和健康人群来说，TC等血脂指标的增长会增加其患上心血管疾病的风险。

但是对于长期血液透析患者来说，TC水平的增长是降低患者血液风险的必要保障。

其次，血液中低密度脂蛋白（L D L，俗称“坏胆固醇”）不仅是引起动脉粥样硬化的危险因素之一，也会对血液透析患者的死亡风险产生影响。

糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素的初步分析

文献标识码：Ａ
文章编号：０６— ９１２０）３— ０２— ２１０４３（０７２０５０
ＲｉｋＦａｔｒｓｃｏｓＡｎａｙｉｏｄ－ｓａｅＤｉｂｔｃＮｅｈｒｐｔｔｅｔｅｔｄｗｉｈＨｅｏｉｌｓｓｌｓｓｆｒＥｎ — ｔｇａｅｉｐｏａｈｙＰａｉｎｓＴｒａｅｔｍｄａｙｉ
Ａｓｒｃ：ｊｃｉＴｎｅｉｔｔｉａｔｓｗｉｉｔｉｆｅｃｈｍｉｌｒｔｏｔｅｅｄｔｇｉｅｉｎｐｒａｙ（ＳＮｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｉｖｓｇｅｈｒｋｆｏｈｃｍｇｎｕｎｅｔｅｓｖｖａｆｈｎ —ｓｅｄｂｔｅｈｏｔｖｔａｅｓｃｒｈｈｌａｅａａｃｐｈＥＤ）
１死亡率、死亡率分别为１．％和３．％，死亡率明显高于Ｎｎ— ＳＮ组（００）主要死因为心血管病变（７４）感染性年３年７６８２３年ｏＥＤＰ＜．１，４．％和
疾病（６３，并发症是心血管病变（４１；２．％）主要９．％）两组营养状态评估（Ｇ）ＳＡ均差，ＥＤ但ＳＮ组的血浆白蛋白明显低于ＮｎＳＮ组。ｏ部外语教研室，重庆
摘要：目的探讨影响糖尿病终末期肾病（ＳＮ）液透析患者长期生存率的几种危险因素。法选择３ＥＤ血方４例ＥＩＳ）Ｎ血液透析惠者和同期

维持性血液透析患者死亡相关危险因素分析

感染２例，消化道大出血１例２．４长期生存率及影响因素（１）１年存活率（９２％），５年存活率（６３％），１０年存活率２２．７％，ｌ０年以上仍在ＭＨＤ治疗１５例，其中最长１例已超过１６年仍在ＭＨＤ治疗。（２）根据ＭＨＤ治疗开始时年龄分为 ≤ ６５岁和＞６５岁两个组， ≤６５岁组５９例，存活４５（７６．３％），
布，导致ＥＳＲＤ的原发病和死亡原因，转归（包
括仍在本院继续血透治疗、转院和死亡等），以及心血管相关指标（血压、心率、心胸比例）、
常规实验室监测指标的水平（血常规、肾功能、血清白蛋白、电解质、血脂、透析充分性）对长期生存率的影响。１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计
死亡的主要危险因素（Ｂ值为正，越大越危险）
２结果
２．１流行病学资料１１６例患者中男６２
有心胸比、右ＲＩ，保护因素有（Ｂ值为负，越
小越保护）透析前钙、磷、右内膜中层厚度；男
例（５３．４５％），女５４例（４６．５５％），年龄（６１．８７８－１４．５．６１４）岁。现诊患者透析时间３个
量资料以（ ± ｓ）表示，两样本率的比较采用ｘｚ检验，长期生存率采用Ｋａｐｌａｎ — Ｍｅｉｅｒ计算法，死亡相对危险率（ｒｅｌａｔｉｖｅｒｉｓｋ，ＲＲ）的计算采用ＣｏｘＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎ法。Ｃｏｘ回归分析中以Ｐ＜０．１，其他

血液透析患者心源性猝死的原因及预防

重者可致神经调节功能紊乱，儿茶酚胺、内皮素以及肾素血管紧张素系统失调，进而引起全身多系统特别是心血管系统的损害。ＳＳ患者睡眠时有较大Ａ的心律变异性，８％患者有明显的心动过缓，５％０７～
７％患者有室性异位搏动 … 。严重的心律失常往往４是这类患者猝死的主要病因。２血液透析患者心源性猝死的预防２１确定高危患者．
出现低血钾，这时再使用低钾透析液会使血钾进一步降低，产生新的心律失常。１３睡眠呼吸暂停综合征（Ａ）．ＳＳ是一个不容忽视的
因素
并且卡维地洛有降低猝死率的趋势（ａａｄｒｔＯｈｚｒａｉ
呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，严
指各种心脏原因引起的不可预料的突然死亡，大部
分由室性心律失常所致。根据２０年美国肾脏病数０６据系统（ＳＤ）ＵＲＳ的资料，国透析患者的年死亡率约美为２０１００３／０，心源性猝死占２．％９７，且透析持续
时间越长，心源性猝死风险越高］１。研究血液透析
患者心源性猝死的危险因素以及预防措施对于提高
其存活率，改善生活质量有着重要意义。
１血液透析患者心源性猝死的危险因素１１心肌异常是导致心源性猝死的常见原因．
：．６０７，Ｐ：．２，没有发现其他Ｂ受体阻滞剂有０１）

血液透析患者非传统危险因素的分析

Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ，２１３００２，Ｃｈｉｎａ
ＴＡＮＧ耽
，ＬＵ
Ｋｕｉ，
ｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＷｕｊｉｎＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆＪｏｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｉｓｔｙ，
唐卫刚卢景奎
［摘要］目的
龚立峰
马桂香
姜维
探讨影响血液透析患者长期存活的非传统危险因素，以提高血液透析患者生
存质量和生存率。方法回顾分析２００８年１月一２０１１年１２月在我院血液净化中心行维持性血
液透析的ｌ１８例终末期肾病患者的基本资料，以３６例死亡患者为研究组，继续存活的８２例患者为
Ｉ缶床内科杂志２０ｌ３年１１月第３０卷第ｌ１期
ＪＣｈｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１ｌ
・
７４１・
・
论著・
血液透析患者非传统危险因素的分析
ｒｏｇｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｄｅａｔｈｒｏｇｕｐｗｅｒｅｏｌｄｅｒ，ｈａｄｐｏｏｒｅｒｅｃｏｎｏｍｉｃｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｌｏｗｅｒｍａｒｒｉａｇｅｏｒｅｍｐｌｏｙｍｅｎｔ

血液透析患者死亡危险因素分析

血液透析患者死亡危险因素分析曹礼应;乔丽;韩敬;卓红爱;余月明【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2010(020)001【摘要】目的探讨血液透析(HD)患者死亡的危险因素.方法对我科107例行维持性HD患者,在HD期间均检测一般临床指标及甲状腺旁腺激素(PTH),同时应用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT),并进行跟踪随访,分析死亡的危险因素.结果对患者随访2年后发现,与87例仍存活的HD患者比较,死亡的20例患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、低密度脂蛋白(LDL)、PTH、CCA-IMT显著升高,而血白蛋白(Alb)、尿素清除指数(KT/V)、血钙(Ca)显著降低,提示死亡的HD患者存在炎症状态、血脂异常;继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱、动脉粥样硬化更明显.结论HD患者死亡的危险因素有hs-CRP、LDL、PTH和CCA-IMT升高及KT/V降低.【总页数】2页(P51-52)【作者】曹礼应;乔丽;韩敬;卓红爱;余月明【作者单位】650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科;650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科;650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科;650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科;650032,昆明,成都军区昆明总医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析 [J], 赵玉钰2.单中心维持性血液透析患者死亡原因的危险因素分析 [J], 刘舒苏;张文莉;张倩楠;陈彦伊;于青3.终末期肾病新入血液透析患者3个月内死亡危险因素分析 [J], 程梁英;付平;周莉4.维持性血液透析患者全因死亡相关危险因素分析 [J], 巩楠;张学强;袁铮;韩晶;张丽娜;李慧君;王泽香5.艾滋病维持性血液透析患者发生转移性钙化及心血管死亡的危险因素分析 [J], 兰玲鲜;卢亦波;邹俊;蓝振许;苏春雄;郑卉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

维持性血液透析患者初始状况与全因死亡相关危险因素分析

维持性血液透析患者初始状况与全因死亡相关危险因素分析陈汝满;白亚飞;庄君鑫;安娜;王春莉;徐明芝;李洪【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2022(19)3【摘要】目的:观察维持性血液透析(MHD)患者首次透析时的实验室指标、肺部CT及一般资料等初始状况,以及血液透析开始至终点事件发生(全因死亡)的相关影响因素。

方法:收集在医院血液净化中心完成血液透析且透析时间>3个月的274例MHD患者病历资料,所有患者均获得完整随访结果,根据随访结果将其分为生存组(192例)和死亡组(82例),以全因死亡作为预后观察指标,分析MHD患者起始透析时初始状况对全因死亡的影响。

采用Cox回归分析MHD患者全因死亡相关危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者生存情况。

结果:在274例MHD患者中全因死亡82例(占29.93%)。

两组患者原发病类别、肺部CT中主动脉钙化和肺结核情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.839,χ^(2)=5.019,χ^(2)=5.719;P<0.05);两组患者年龄、白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(t=18.852,t=2.251;P<0.05);两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及左心房收缩末期内径(LAD)差异有统计学意义(U=-2.125,U=-3.529,U=-2.108;P<0.05)。

MHD患者高龄、糖尿病肾病、主动脉钙化、肺结核或疑似肺结核及ALB、BUN、Scr低表达和LAD升高均为全因死亡的危险因素(HR=1.498,HR=2.018,HR=1.732,HR=2.4,HR=0.877,HR=0.908,HR=0.995,HR=0.864;P<0.05);274例MHD患者1年、2年、3年及4年生存率分别为90.15%、78.83%、64.60%和49.27%。

结论:高龄、糖尿病肾病、主动脉钙化、LAD升高、肺结核或疑似肺结核及ALB、BUN、Scr低表达等均为MHD患者全因死亡的影响因素,临床中应重视其指标监测,定期复查心脏彩超及肺部CT,有效降低患者病死风险。

血液透析中心跌倒、坠床防范管理制度

血液透析中心跌倒、坠床防范管理制度血液透析中心是一种为患有肾脏疾病的患者提供治疗的重要医疗设施，然而在这种设施中，患者可能会面临一些不可预料的危险，比如跌倒和坠床。

跌倒和坠床是血液透析中心常见的意外事件，如果得不到及时有效地防范和处理，会给患者的健康和生命带来严重的危害。

因此，为了保障患者的安全，血液透析中心需要建立完善的跌倒、坠床防范管理制度。

一、跌倒、坠床风险评估在血液透析中心，患者因为肾功能衰竭而需要接受透析治疗，往往伴随着其他多种疾病，比如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病会增加患者发生跌倒、坠床的风险。

因此，血液透析中心在接收患者时，应该进行详细的风险评估，包括评估患者的身体状况、活动能力、患有的疾病情况等，以及潜在的导致跌倒、坠床的危险因素。

在日常诊疗过程中，医护人员还应该定期对患者进行跌倒、坠床的风险评估，根据评估结果采取相应的防范措施，及时调整患者的治疗方案，避免发生意外事件。

二、跌倒、坠床防范措施1. 环境设计血液透析中心的环境设计应考虑患者的特殊需求，尽量减少跌倒、坠床的风险。

首先是地面的设计，地面应该平整、无滑倒的危险，避免铺设滑溜的地毯或地面，定期清洁地面，确保地面干燥清洁。

其次是床铺的设计，床铺应该稳固、高度适中，有固定护栏，避免患者因为活动不慎而坠床。

2. 人员管理医护人员对于患者的护理至关重要，必须要定期进行培训和考核，确保医护人员了解跌倒、坠床的风险并能够及时有效地防范和处理。

医护人员在接触患者时应注意力保持，避免患者突然起身和活动，及时制止患者危险的行为。

3. 设备管理血液透析中心使用的设备也是跌倒、坠床的重要因素，设备必须经过定期维护和检查，确保设备的安全性。

比如透析床的稳定性和高度、输液泵的固定性等都要得到重视。

4. 患者教育患者也是跌倒、坠床防范的重要环节，血液透析中心应该定期开展患者教育活动，向患者宣传跌倒、坠床的危险和防范方法，提醒患者在使用设备时要小心谨慎，避免意外发生。

血液透析患者生存质量调查及危险因素研究分析

血液透析患者生存质量调查及危险因素研究分析【摘要】目的：探讨血液透析患者生存质量及危险因素。

方法：选择笔者所在医院2010年10月-2011年10月收治的血液透析患者100例，采用肾脏终末期疾病透析患者调查表对所有患者进行调查，对危险因素及生存质量加以探讨。

结果：血液透析患者的肾病影响、肾病负担、工作状况、认知功能以及睡眠质量的等各个维度的得分明显比常模低，差异有统计学意义（p再次健康状态是衡量生存质量的重要指标，而生存质量是评价患者健康状态以及医疗护理工作的指标。

现代透析的主要目标是尽可能的提高透析患者的长期生存率以及努力改善透析患者的生存质量。

对于长期透析的患者来说，不仅疾病本身影响了生存质量，而且长期透析的过程也有着很大的影响。

在长期透析的过程中，患者的会出现各项生理不适，还会出现体能下降以及情绪不稳定的现象。

另外，日常生活发生改变以及自己承担的经济负担等。

所以医护人员应当与患者多加交流，了解患者的具体健康状况以及患者的性格心理情况，然后耐心的对其进行说明和安慰，尽量缓解患者的忧虑不安的心情。

鼓励患者树立起自强自信的心态，努力恢复信心参加必要的社交活动，在自身病情稳定之后就可以重行回到工作岗位[6]。

尽量减轻家庭负担，满足自我价值实现的心理需要。

4 讨论目前在我国血液透析患者的生活质量还是比较差的，其主要的影响原因还是比较多的。

近年来有关于血液透析患者的生活质量的研究已经逐渐增加，但是其研究主要还是比较集中于患者生活质量的问题上，对于如何提高血液透析质量的研究还是不够多。

现如今血液透析的生活质量仍然得不到很大的改善，很多患者或多或少存在着健康问题，透析患者的整体生活质量比较低[7]。

其主要表现为心理状况比较差，出现忧虑、总体情绪不够稳定等心理上的障碍[8]。

心理状况的好坏以及性格特征与生存质量具有很大的相关性。

医生应当重视对患者以及患者家属关于疾病相关知识的教育，从而使患者得到家庭方面的支持，提高和保障治疗质量，尽可能的减少由于长期透析，对患者心理造成障碍而影响到患者的生存质量。

糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎及死亡相关危险因素分析

【中图分类号】Ｒ５６３．１
曾健英，童俊容，张建林，等．糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎及死亡相关危险因素分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（１１）：３９０６—３９０８．［ｗｗｗ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］
（ＨＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆｅｎｄ—ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ（ＥＳＲＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓｈｏｓｐｉｔｌａｉｚｅｄ
Ｐｏｓｔ—ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＤＮＰａｉｔｅｎｔｓ：ＯｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＰｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓＲｅｌａｔｅｄｔｏＤｅａｔｈＺＥＮＧＪｉｕｎ— ｙｉｎｇ，
ＴＯＮＧＪｕｎ —ｒｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＪｉａｎ— ｌｉｎ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙ
ｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００７ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１２ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｗｈｅｔｈｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤＮｏｒｎｏｔ，ｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓＤＮ

血液透析患者认知功能状况及危险因素调查分析

ｔｎｓｗｅｅａｏｌｗｉｇ：ｇ，ｓｘｅｕａｉｎｅｅｉｔｒｓｆｌｅｏｎｓａｅｅ，ｄｃｔｏａｌｖｌ≤ ５ｙａｓａｄｈｇｌｏｒｓｕｅＣｏｃｕｉｎＣｇｉｖｍｐｉｅｔｌｅｒｎｉｈｂｏｄｐｅｓｒ．ｎｌｓｏｏｎｔｅｉａｒｎｉｍｉｅｄａｙｉａｉｎｓｉｈｉｈｐｅａｅｃｎｎｅｅｄｎｓａｔｒｏｇ，ｓｘｄｃｔｎｌｌｖｌｌｓｈｎｏ — ｎｈｍｏｉｌｓｓｐｔｔｎｔｅｈｇｒｖｌｎｅａｄｉｄｐｎｅｔｒｋｆｃｏｆｒａｅｅ，ｅｕａｉａｅｅｅｓｔａｒｅｅｉｓｏ
ｔｒｕｓａｃｒｉｇｔｈｒｓｎｅｏｏｎｔｅｄｓｕｃｉｎｈｒｒ１５ｃｓｓｉｏｎｔｅｉａｒｎｒｕ，ｅｅｗｏｇｏｐｃｏｄｎｏｔｅｐｅｅｃｆｃｇｉｉｙｆｎｔｏ：Ｔｅｅｗｅｅ０ａｅｎｃｇｉｖｍｐｉｍｅｔｇｏｐｔｒｖｉｈ
ｔｅｏｓｒｅｎｉａｏｓａｏｅｂｔｅｎｔｏｇｏｐＰ＜００）Ｔｅｉａｔａｔｒ０ｏｎｔｅｆｎｔｎｉｅｄａｙｉｐ — ｈｂｅｖｄｉｄｃｔｒｂｖｅｅｒｕｓ『ｗｗ．５．ｈｍｐｃｃｏｓ１ｃｇｉｖｕｃｉｈｍｏｉｓａｆ３ｉｏｎｌｓ
２２３第Ｏ第期０年月５８１卷
・调查与实验研究・
血液透析患者认知功能状况及危险因素调查分析
吴燕波
宁波市医疗中心李惠利医院血液净化中心，浙江宁波

维持性血液透析患者发生脑血管意外的危险因素分析及护理措施

者替代治疗的主要方法之一 …。随着血液透析技术不断提高脑缺血、腔隙性卒中的发生。１８例患者中合并高血压１，３例其和血液透析方法的不断改进，患者的平均生存期和生存质量基线血压为１２０９４０— ０／０—１０ｍＨ，透析间期使用两种及１ｍｇ于逐步提高，但脑血管意外的发生率和病死率仍然居高不下，严以上药物联合降压治疗，例控制良好，８５例控制不佳。
向。同时，ＨＭＤ患者由于透析时超滤脱水较多，血液呈高凝状态，血小板高度聚集，易有血栓形成而导致脑血管意外。
３干预措施
２％，０比普通人群高血压所致颅内出血发生率高５—１０
倍Ｊ。在控制了其他危险因素后，收缩压每升高１ｍｇ脑０ｍＨ，卒中发病的相对危险增加４％；９舒张压每增加５ｍＨ，ｍｇ脑卒中发病的相对危险增加４％＿。ＭＤ患者中高血压的发生机６３ｊＨ制：１透析不充分，（）钠水潴留。（）２透析间期体重增长过多。（）３肾素一血管紧张素系统活性增高。（）４交感神经系统活性
～
析液，聚砜膜或合成膜透析器，普通肝素或低分子肝素抗凝。１２临床表现．
者均存在血脂代谢异常。７例患者在血液透析治疗中发生脑血管意外，２４高龄由于高龄患者生理功能的变化，．加之疾病的复杂１例在家中并发。表现为头痛、昏、１头恶心、呕吐８例；肢体运性，液透析治疗的耐受性差，对血血管脆性大。宋岩等回顾动障碍、语言障碍５例；昏迷、嗜睡３；例出现精神症状２。例１３结果．８例因并发脑疝抢救无效死亡，６例病情加重自分析了１２２４例维持性血液透析患者中并发脑血管意外病例

血液透析患者死亡危险因素分析

关键词：血液透析；危险凶素；死亡
中圈分类号：Ｒ４５９．５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１３．０３．０２７
随着慢性肾脏病发病率的逐年上升，进入终末期肾病并需要肾脏代替治疗的患者人数在世界范围内也
于脑血管疾病（１４．２９％）、８例患者死于重度感染（２８．５７％）、３例患者死于营养不良（占１０．７１％）；患者的并发症主要以高血压为主，其次为低血压、心律失常、心力衰竭、营养不良、高血钾症。结论：ＨＤ患者主要死亡原为心、脑血管疾病和感染。对患者进行早期充分透析，预防心脑血管并发症的发生，可以提高患者的存活率，改善患者的日后生活质量。
相关性研究［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，２００８，２（１４）：１２９ — １３１．
（收稿日期：２０Ｉ３－０５ — ０３）
血液透析患者死亡危险因素分析
ห้องสมุดไป่ตู้吉雅菲，刘章锁
（郑州大学第一附属医院肾脏内科河南郑州４５００００）
参考文献
［１］刘新辉，杨少锋，何东，等．腰椎退行性骨关节炎患者伴发Ｉ型骨

终末期肾病新入血液透析患者3个月内死亡危险因素分析

•临床研究・终末期肾病新入血液透析患者3个月内死亡危险因素分析程梁英付平周莉614100乐山，四川省乐山市中医医院肾病科(程梁英)；610041成都，四川大学华西医院肾内科(付平，周莉，程梁英)【摘要】目的分析终末期肾病(ESRD)新入血液透析患者3个月内死亡的原因，探讨影响血液透析患者3个月内生存的相关危险因素，为提高血液透析患者3个月内生存率提供研究思路。

方法纳入2010年1月1日至2013年12月31日期间四川大学华西医院肾脏科所有ESRD新入血液透析患者，随访至2017年3月1日，将所有进入透析后3个月内死亡的患者作为研究组，将所有存活大于3个月患者作为对照组。

比较两组患者进入透析时基本情况、实验室检查等，采用Logistic回归模型分析相关危险因素。

结果纳入研究的ESRD新入血液透析患者1268例，随访期死亡438例，基础疾病主要为:慢性肾小球肾炎(50.47%)、糖尿病(23.03%)、高血压病(9.31%)新入患者死亡高峰在进入透析3个月内出现，共155例，占所有死亡患者的35.4%。

3个月内死亡患者基础疾病主要为:糖尿病(32.26%)、慢性肾小球肾炎(23.23%),高血压病((5.48%)。

Logistic分析提示进入透析时查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index)较高、基础疾病为糖尿病、中性粒细胞比率升高、病程中曾接受连续性血液净化(CRRT)治疗比例更高、红细胞分布宽度增高是新入血液透析患者3月内死亡的危险因素;较高的血清白蛋白与高密度脂蛋白是保护性因素。

研究人群中基础疾病为糖尿病患者292例，3月内死亡50例(17.1%)，存活超过3个月的242例(82.9%)。

Logistic分析提示病程中曾接受CRRT治疗、更高的查森症指、性高基疾病尿病患者3个亡的危险因素。

结论ESRD新入血液透析患者在开始3个月内死亡风险较高。

积极治疗患者的合并症、改善患者低蛋白状况可能有助于提高患者早期生存率。

维持性血液透析患者死亡原因及危险因素分析

ｃｃｒ、透析间期体质量增加过多是死亡的主要危险因素。早期肾脏替代治疗，改善患者营养状态，积极防治心脑血管并
发症有助于提高血液透析患者存活率。
［关键词］终末期肾病；维持性血液透析；死亡原因；危险因素
终末期肾病（ＥＳＲＤ）在全球的发病率逐年提高，而且预后差，治疗费用高，成为全世界重要的公共健康问题。维持性血液透析（ＭＨＤ）作为ＥＳＲＤ患者的主要肾脏替代治疗方法之一，近年来在技术上取得了长足的进步。但ＭＨＤ患者的
持性血液透析的终末期肾病患者临床资料，以死亡患者４２例为死亡组，继续存活患者９８例为对照组，２组行对比分析。结果死亡患者中死于脑血管疾病１５例占３６％，心血管疾病ｌ】例占２６％，感染６例占１４％。与对照组相比，死
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．０１．０３３
［中图分类号］Ｒ４５９．５
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１４）０１ — ００７８ —０３２．１死亡原因脑血管疾病１５例占３６％，心血管疾病１１例占２６％，感染６例占１４％，多脏器功能衰竭４例占１０％，高钾血症２例占５％，消化道出血２例占５％，肿瘤１例占２％，呼吸衰竭１例占２％。２．２一般资料比较２组患者年龄、参保方式、糖尿病肾病

血液透析患者92例死因分析

持性血液透析患者的死ＴＬ＝率仍然较高，因此，研究该类患者的死ＴＬ＝原因及危险因素，以便提高该类患者的生存率是临床重
要课题。２００２年６月～２０１２年９月收治维持性液透析患者９２例，对死亡原因、
ｃＨ｝ＮＥＳＥｃ０ＭＭＵＮｌＴＹ０ｏＣＴＯＲＳ
论著・临床坛
血液透析患者９２例死因分析
何洪斌张敏死亡患者的临床资料进行回顾性分析。
结果
显高于非透析ＣＫＤ患者，且血液透析患
６１７０６７四川攀枝花市中心医院
果也显示，透死事件中，肺部感染远高于其他部位。叭液透析患者由于水钠潴留，。肾素一血管紧张素系统活性增高，促红细胞生成
分析所有死ＴＬ＝患者９２例死亡原因，其中心血管疾病４４例（４７．８％），其中心律失常１６例，心力衰竭１７例，急性心肌梗死１１例；脑血管意外２０例（２１．７％），其中脑出血８例，脑梗死１０例，蛛网膜下腔出血２例；感染２３例（２５％），其中肺部感染２０例，败ＩＩ『Ｌ症３例；消化道出血３例
（３．３％）；并发肿瘤２例（２．２％），其中膀胱癌１例，肺癌１例。
讨论
摘
要目的：分析维持性血液透析患者

维持性血液透析75例死亡原因分析

中国乡村医药维持性血液透析75例死亡原因分析李园园近年来，随着血液透析技术的不断进步和日益完善，尿毒症患者的生存期及生活质量得以明显改善，但疾病本身及血液透析带来的并发症导致病死率居高不下。

现回顾性分析维持性血液透析患者75例的死亡原因，旨在为临床防治及提高患者生存率提供依据。

1　临床资料1.1　一般资料　收集2009年12月至2020年4月我院血液净化中心收治并行维持性血液透析患者392例，死亡75例（19.1%）。

男38例，女37例；年龄28～85岁，平均（60.5±14.5）岁，其中≥60岁40例（53.3%）；农民70例（93.3%）。

血液透析时间1～121个月，平均27.9个月。

1.2　透析方法　患者均采用瑞典金宝AK-95S、AK-94S透析机，透析膜为聚砜膜，透析器面积为1.4m2，常规碳酸氢钠透析液，成分包括Na+140mmol/L、K+2.0mmol/L、Ca2+21.5mmol/L、Cl-109.5mmol/L、HCO3-35mmol/L。

透析液流量500mL/min，血流量180～250mL/min。

依据病情予普通肝素抗凝，每周2～3次，每次4小时。

同时，依据病情予重组人促红素、铁剂及叶酸纠正贫血，降压药物控制血压，胰岛素或降糖药物控制血糖，补充钙剂及活性维生素D3。

血管通路：自体内瘘32例（42.7%），临时导管30例（40.0%，其中颈内静脉17例，股静脉13例），长期导管13例（17.3%）。

规律透析58例（77.3%），不规律透析17例（22.7%）。

1.3　透析前情况　原发病：肾小球疾病36例（48.0%），糖尿病肾病27例（36.0%），高血压肾损害6例（8.0%），恶性肿瘤3例（4.0%），狼疮性肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病各1例（各1.3%）。

合并疾病：高血压68例（90.7%），冠心病34例（45.3%），糖尿病28例（37.3%），脑梗死、丙型肝炎各7例（各9.3%），乙型肝炎、丙型肝炎+乙型肝炎各3例（各4.0%），肝硬化2例（2.7%）。

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血液透析患者死亡的危险因素分析
摘要目的对血液透析患者死亡的危险因素进行分析探讨。

方法98例行血液透析治疗中死亡的临床患者，对其临床资料展开回顾性分析，总结血液透析死亡的危险因素。

结果98例患者死于心血管疾病者46例，死于脑血管疾病者36例，死于感染者16例；心血管组患者的男性比例、合并糖尿病者所占比例较非心血管组高（P＜0.05），体质量指数低于非心血管组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

脑血管组患者的男性比例、合并糖尿病者比例、体质量指数较非脑血管组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

感染组患者开始透析年龄、合并糖尿病比例以及血清蛋白检测结果与非感染组比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

结论诱发血压透析患者死亡的主要危险因素为心脑血管疾病、感染等，在今后的临床治疗过程中应对其给予关注，采取相应预防手段降低感染的发生。

关键词血液透析；死亡；危险因素；心脑血管疾病；感染
血液透析为一种常用的肾脏替代疗法，在各种因素所引起的终末期肾脏疾病患者中具有较高的应用率，随着血液透析应用率的增加，由其引起的并发症以及死亡率也随之显著增加[1]。

本次研究对本院收治的血液透析过程中死亡的临床患者展开了分析，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2009年1月1日～2012年12月31日本院收治的行血液透析进行治疗而死亡的98例临床患者，其中男36例，女62例，年龄24～83岁，平均年龄（60.8±1
2.9）岁，所有患者均符合临床诊断标准行血液透析治疗。

1. 2 方法
1. 2. 1 研究方法将以上统计的研究对象按照死亡原因进行分组，而后对比分析各组中各项观察指标间的差异，对诱发血液透析患者的危险因素进行总结。

1. 2. 2 透析方法所有患者均接受维持性血液透析，即常规碳酸盐透析，坚持2～3次/周，持续4 h/次，而后采取普通肝素或者是低分子肝素抗凝进行，一般情况下透析液流量在500 ml/min，而血流量则是在150～200 ml/min[2]。

1. 3 分组方法本组患者按照死因进行分组，共有三种分组方式：即心血管组和非心血管组，患者分别为46例和52例；感染组和非感染组，患者分别为16例和82例；脑血管组和非脑血管组，患者分别为36例和62例。

而后对比分析各组患者的观察指标。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数±标
准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2. 1 血液透析患者死亡原因98例患者中，死于心血管疾病者46例，占46.94%；死于脑血管疾病者36例，占36.73%；死于感染者16例，占16.33%。

2. 2 心血管组与非心血管组比较心血管组，男19例（41.30%），体质量指数为（20.1±2.9）kg/cm2，其中有26例（56.52%）為糖尿病患者。

非心血管组，男11例（21.15%），体质量指数为（24.3±
3.1）kg/cm2，其中有17例（32.69%）为糖尿病患者。

心血管组患者的男性比例、合并糖尿病者所占比例较非心血管组高，差异有统计学意义（P＜0.05），体质量指数较非心血管组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2. 3 脑血管疾病组与非脑血管疾病组脑血管组，男17例（47.22%），体质量指数为（20.2±
3.2）kg/cm2，其中有23例（63.89%）为糖尿病患者。

非脑血管组，男17例（27.42%），体质量指数为（2
4.5±3.3）kg/cm2，其中有20例（32.26%）为糖尿病患者。

脑血管组患者的男性比例、合并糖尿病者比例、体质量指数较非脑血管组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 4 感染组与非感染组比较感染组开始透析年龄为（68.45±9.32）岁，血清蛋白水平为（28.87±9.14）g/L，其中9例（56.25%）属于糖尿病患者。

非感染组开始透析年龄为（61.82±10.21）岁，血清蛋白水平为（34.35±10.19）g/L，其中24例（29.27%）属于糖尿病患者。

感染组患者开始透析年龄、合并糖尿病比例以及血清蛋白检测结果与非感染组比较，差异均统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
在本组98例死亡患者中，死于心血管疾病者占46.94%；死于脑血管疾病者占36.73%；死于感染者占16.33%。

这一结果充分证实血液透析患者心脑血管疾病死亡率相对较高，经分析发现，这是由于在血液透析患者中，动脉粥样硬化、营养不良、炎症等相互作用以及相互影响，从而导致炎症及动脉粥样硬化综合征的发生，并且在血液透析中血流动力学以及相应的代谢因素也会对心脑血管疾病的发展产生促进效果[3-6]。

研究表明，心血管组，19例（41.30%）为男性患者，体质量指数为（20.1±2.9）kg/cm2，其中有26例为糖尿病患者（56.52%）。

非心血管组，11例（21.15%）为男性患者，体质量指数为（24.3±3.1）kg/cm2，其中有17例（32.69%）为糖尿病患者。

心血管组患者的男性比例、合并糖尿病者所占比例较非心血管组高（P＜0.05），体质量指数低于非心血管组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

感染组患者开始透析年龄、合并糖尿病比例以及血清蛋白检测结果与非感染组比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，诱发血液透析患者死亡的危险因素主要为心脑血管疾病以及感染，临床应给予关注和预防措施，减少死亡发生，提高血液透析效果，改善
终末期肾脏疾病患者的预后。

参考文献
[1] 曹礼应，乔丽，韩敬，等.血液透析患者死亡多个危险因素分析. 西南国防医药，2010，20（1）：251-252.
[2] 付瑶，常明，刘书馨.老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析.中国中西医结合肾病杂志，2009，10（1）：158-159.
[3] 张树新，伍强，初敏.血液透析治疗终末期肾病生存率及死因分析.中国血液净化，2009，2（3）：139-141.
[4] 陈江华，何强，徐莹. 维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治. 中华肾脏病杂志，2005，21（2）：117-118.
[5] 刘虹，刘伏友，彭佑铭，等. 可调钠血液透析对透析低血压的预防作用. 中国血液净化，2002（8）：21-23.
[6] 陈香美，张冬. 应重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识. 中国血液净化，2005（2）：59-61.。