脑梗塞护理个案
《脑梗塞的个案护理》课件
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言训练等。
健康教育
向患者及其家属宣传脑梗塞的 预防和护理知识，提高患者的
自我管理能力。
03
脑梗塞的康复护理
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括关节活 动、肌肉力量训练等，以促进肢
体功能的恢复。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法 ，纠正其不良的思维方式 和行为习惯，提高其应对 能力和自我调节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理，为患者提供情感支 持和家庭支持，促进患者 的康复。
家庭护理指导
饮食指导
药物管理与病情监测
指导患者及家属制定合理的饮食计划 ，保证营养均衡，避免高脂、高糖、 高盐、高热量食物的摄入。
。
实验室检查
进行血液化验、心电图 等检查，以了解患者的
身体状况。
影像学检查
通过CT或MRI等影像学 检查，确定脑梗塞的部
位和程度。
护理目标
降低并发症的发生率
通过有效的护理措施，降低患者并发症的发 生率，如肺部感染、褥疮等。
提高患者自我管理能力
通过健康教育，提高患者对脑梗塞的认识， 培养良好的生活习惯和自我管理能力。
促进康复
通过康复训练和护理，促进患者的神经功能 恢复，提高生活质量。
改善患者心理状态
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导 ，改善患者的心理状态。
护理措施
01
02
03
04
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服药， 确保药物的有效性和安全性。
饮食护理
根据患者的病情和营养需求， 制定合理的饮食计划，保证营
脑梗塞个案护理PPT学习教案
病人夜寐安宁，睡眠状态好。 【护理措施】
1、 保持病室及环境安静，避免一切刺激，为患者创造良好的 睡眠环境。
2、帮助患者保持以往的入睡方式和习惯。
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3、病人休息时间避免不必要的操作和探视。 4、合理安排休息时间表，适当增加白天的活动量，保持 夜间的充足睡眠。 5、每晚睡前热水泡脚，并按摩涌泉穴以助安眠。 6 、睡前忌饮浓茶及咖啡。
➢ （2）按医嘱服药，定时复诊。 ➢ （3）坚持康复训练，家属共同参与，可
进行太极拳、八段锦的练习。 ➢ （4）节饮食，饮食宜益气活血通络之品，
如：桃仁粥，黄芪白术瘦肉汤等。
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➢ （5）定期监测血压，注意血压变化，警 惕中风先兆，如：头痛眩晕、肢体麻木或 肌肉无故跳动，为中风先兆，应立即就诊。
中医特色疗法： ➢ 1、穴位贴敷，与吴茱萸药贴敷翳风、
列缺、照海等穴位，以行气活血通络。 ➢ 2、穴位按摩，指导患者及家属按摩廉
泉、哑门、风池、翳风等穴位，以一指禅 或指揉法，各穴位每天按摩
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1-2分钟，共10分钟，以疏通经络 以促进语言功能恢复。
【护理评价】 11月9日，患者言语不利明显好转，
10月26日
【护理问题】（三）言语不利（语言沟通障碍）：与血气不行，瘀滞 经络，脑窍失养有关
【预期目标】言语不利好转，可正常言语交流。 【护理措施】
加强情志护理，保持病室安静，关心患者，加强沟通，建立护 患交流板，与患者及家属共同设定一种表达需求的方法，对
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家属进行健康宣教，共同参与言语康复训练。
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心理社会方面：
➢ 患者性格开朗，平和，能配合医护人员 做好治疗及护理。
脑梗塞的个案护理动态PPT课件
04 做好心理护理，保持病人情绪稳定。评价：病 人无受伤。
个案 护理
脑梗塞的个案护理
case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarction infarction case nursing of cerebral
01 如系栓子所致，除脑病征象外，尚可
见到皮肤
02
黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞 征象
03 潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，
颅内压增高有关
护理措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
偏瘫侧肢体功能恢复
将患肢置于功能位，防止抓形手，足下 垂等后遗症
经常按摩肌肉
做被动关节运动不使肌肉萎缩，关节 僵硬。经常按摩肌肉
护理措施
防止压疮
定时翻身排背，防 止压疮
关心病人
做好病人的心理护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及时 了解病人的心理状况
主要评价
病人能无需他人帮 助在床上活动
生活自理
与偏瘫，肢体乏力 有关预期目标
护理措施
生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关预期目标：生活能逐步自理，或回复原来的日 常生活水平，及时更换床单保持床单位清洁。
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症状
• 血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬 化高血压。
主
要
症
状
• 较少的有严重意识障碍和颅内高压等 全脑症状。
护理诊断
活动 障碍
躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关,生活自理 能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识,有受伤的危险：与疾病 致躯体活动障碍有关
脑梗塞的个案护理PTTppt
2
患者存在语言和吞咽障碍，需加强沟通技巧和 观察能力，预防并发症。
3
患者康复周期长，需制定个体化康复计划，关 注心理护理。
护理效果的评价与改进方向
01
建立完善的护理计划，包括康复计划、心理干预等。
02
定期对患者进行评估，根据评估结果调整护理方案。
加强护士培训，提高护理技能和服务质量。
03
对患者及家属的宣教和指导
治疗过程
入院后，医生给予患者药物治疗、康复治疗、心理辅导等综合治疗措施。治疗期 间，患者积极配合康复训练，病情逐渐好转。2022年，患者出院后继续进行康复 训练，现左侧肢体功能有所恢复，但仍需辅助行走和言语康复。
护理目标和计划
• 护理目标：帮助患者控制病情，提高生活质量。 • 护理计划：根据患者病情和医生建议，制定以下护理计划 • 遵医嘱用药，定期监测血压、血糖等指标。 • 督促患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、言语康复等。 • 提供心理支持，帮助患者保持积极心态。 • 进行健康教育，指导患者戒烟限酒，控制饮食。 • 定期随访，了解患者病情变化并及时调整护理计划。
，是降低脑梗塞发病率和致残率的关键。
02
专业护理人才
随着脑梗塞患者的增多，对专业护理人才的需求将不断增加。培养和
引进专业护理人才，提高其专业素质和服务质量是未来的重要任务。
03
社会支持
脑梗塞患者往往存在长期康复和心理康复的需求，社会应提供必要的
支持和帮助，包括康复设施、医疗保险和社会福利等。
THANKS
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁 干燥，避免褥疮的发生。
预防血栓形成
定期为患者进行肢体按摩，促进血液循 环，预防血栓形成。
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效和副作用。 • 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并
做好各准备工作。 • 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保
持呼吸道通畅。 • 现患者生命体征正常，无颅内高压出现。
• 既往有先锋铋过敏史。
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5
功能性健康型态
• 健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。 无吸毒史。现神志嗜睡。
• 营养—代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主， 住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
• 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住 院后以留置导尿，大便秘结。
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功能性健康型态
• 活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育 锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
• 睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早 上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。目前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
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排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹 有关
预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后
小便控制能力改善。 • 1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。
• 2）在无菌操作下更换引流管QD，会阴消毒 QD。
• 3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。
• 4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。
用缓泻剂。
• 4）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
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皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：皮肤完整无破损
脑梗塞的个案护理范文
脑梗塞的个案护理范文一、患者资料1. 一般资料：患者姓名，性别，年龄，籍贯。
患者于2021年8月1日因“右侧肢体活动不利伴言语不清1天”入院。
2. 诊断：经头颅CT检查示“左侧基底节区脑梗塞”，诊断为“脑梗塞”。
二、护理评估1. 身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察患者的意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
评估患者的肢体活动能力，有无肢体麻木、无力、肌力减退等情况。
2. 心理状态：评估患者及家属对脑梗塞的认识程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
3. 社会支持：评估患者家庭经济状况、家庭成员的支持程度及社会资源。
三、护理计划1. 短期目标：保持患者的生命体征稳定，缓解症状，预防并发症。
2. 中期目标：提高患者的肢体活动能力，改善生活质量。
3. 长期目标：恢复患者的日常生活能力，提高生存质量。
四、护理措施1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，意识状态及肢体活动能力的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。
3. 康复训练：指导患者进行床上活动，如翻身、关节活动、肌肉按摩等，逐步进行离床活动，如步行、上下楼梯等。
指导患者进行语言、认知、ADL等方面的康复训练。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证充足的营养摄入。
5. 心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理需求，给予关心、支持、鼓励，提高患者的治疗信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防措施、治疗原则及康复训练的重要性，提高他们的自我管理能力。
五、护理评价1. 患者生命体征稳定，症状得到缓解。
2. 患者肢体活动能力逐步恢复，生活质量得到提高。
3. 患者及家属对脑梗塞的认识程度提高，自我管理能力增强。
4. 患者心理状态稳定，治疗信心增强。
六、护理体会脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断、早期治疗、早期康复训练是关键。
脑梗塞个案护理_图文
康 复护 理 问 题
• P1自理能力缺陷---与偏瘫有关 • P2躯体移动障碍---与肢体活动受限有关 • P3焦虑---与担心疾病预后有关 • P4语言及沟通轻度受限---与构音障碍有关 • P5肌间静脉血栓---与卧床、血液粘稠有关 • P6便秘---生活规律改变有关 • P7知识缺乏---知识来源受限有关 • P8单侧感觉受限---与偏瘫有关 • P9右肩关节半脱位----与偏瘫有关 • P10有低血糖的可能---与糖尿病有关 • P11有足下垂的可能---与偏瘫有关 • P12有受伤的危险---与偏瘫有关 • P13有生命体征改变的可能---与疾病有关
目标：患者3日内焦虑症状减轻。 措施： 1.做好入院宣教，帮助患者熟悉病区环境和人员。 2.评估患者的心理状态，家庭、经济情况。 3.必要时给予药物干预。 4.关注患者的睡眠情况，可以药物辅助。 5.做好心理护理，耐心听患者的倾诉，针对相关问题给予患者满意的解
释。 6.消除患者的紧张及焦虑的心理，理解和尊重患者，使其积极配合治疗。 7.介绍医院的设备与技术力量，介绍同种病例康复过程与效果，帮助其
相
史 清晰，后病情进展至右侧肢体完全瘫痪。
20余年，糖尿病病史20余 年，心肌梗死病史10余年。
史
家
资
族 其母亲、弟弟、姐妹均患有高血压病。
史
料
个 人 史
吸烟史30余年，20支/日；饮酒30余年， 2两/日；无药物过敏史。
一般资料
生命体征:
T：36.8。C， P:76次/分
评价：患者对目前疾病知识及康复训练方法了解，该护理诊断 停止。
目标：血糖得到及时监测，避免发生低血糖。 措施： 1.讲解低血糖的症状与处理措施。 2.糖尿病饮食指导:严格控制每日总热量的摄取，合理搭配
脑梗塞的个案护理
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病， 有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜， 半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒， 举不动筷子，这就是发生了脑梗塞， 常使人猝不及防。只有部分病人发病 前有肢体麻木感，说话不清，一过性 眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压 波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症 状一般很轻微，持续时间短暂，常常 被人忽视。
护理措施
四、知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识 预期目标：患者及家属能够了解疾病的病因，治疗护
理措施。 1、讲解疾病过程及发生表现。 2、告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者
规则服药。 3、指导患者保持良好的生活规律。 4、饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。 5、保持大便通畅，避免用力排便 6、保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安。 评价：患者表示理解，配合治疗，家属表示理解相关
肢体乏力有关 预期目标：生活能逐步自理，或回复原来的日常生 活水平。 1、将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便 病人随时取用。 2、嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。 3、保持口腔清洁，及时更换床单保持床单位清洁。 4、教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及 帮助解决。 5、指导家属定时协助病人排便。 6、鼓励病人用健侧手进食，消除病人依赖心理。 7、恢复期加强肢体功能锻炼。 评价：生活部分能自理—-可自己穿衣、吃饭。
护理诊断
1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力 降低有关 2、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力 有关 3、知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识 4、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍 有关 5、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿， 颅内压增高有关
护理措施
一、躯体活动障碍 与平衡能力降低有关 预期目标：使偏瘫侧肢体功能恢复一定的活 动能力。 1）、将患肢置于功能位，防止抓形手，足 下垂等后遗症。 2）、经常按摩肌肉，做被动关节运动，不 使肌肉萎缩，关节僵硬。 3）、定时翻身排背，防止压疮。 4）、做好病人的心理护理及时了解病人的 心理状况，积极主动关心病人。 评价：病人能无需他人帮助在床上活动
脑梗护理个案
脑梗护理个案脑梗是指脑血管突然发生堵塞，导致脑部供血不足而引发的疾病。
脑梗一旦发生，需要及时护理和治疗，以减少患者的痛苦并促进康复。
本文将以一个脑梗护理个案为例，探讨脑梗护理的关键点。
个案简介：患者为一名60岁的男性，突发剧烈头痛、恶心呕吐，意识逐渐模糊。
经检查后确诊为右侧大脑中动脉栓塞。
护理措施：1. 观察患者病情变化：在护理过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经功能、疼痛程度等。
一旦发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
2. 维持呼吸通畅：脑梗患者往往存在吞咽困难、咳嗽弱等问题，容易导致呼吸道阻塞。
护理人员应定期翻身，帮助患者清除呼吸道分泌物，以保证呼吸通畅。
3. 防止感染：脑梗患者的免疫力较弱，容易感染。
在护理过程中，护理人员应注意手卫生，做好消毒工作，并保持患者周围环境的清洁。
如有发热、咳嗽等感染症状，应及时采取相应的护理措施。
4. 保持皮肤整洁：长期卧床的脑梗患者容易出现压疮。
护理人员应定期翻身，保持患者的皮肤清洁和干燥，并使用合适的床垫和护理产品，以预防和减少压疮的发生。
5. 促进康复：脑梗患者在病情稳定后，应进行康复训练。
护理人员应协助患者进行肢体功能锻炼、言语训练和认知训练等，以促进患者的康复和自理能力的提高。
6. 提供心理支持：脑梗患者往往伴有抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员应与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和帮助。
7. 维持适宜的营养摄入：脑梗患者的食欲常常减退，容易出现营养不良。
护理人员应根据患者的口味和消化能力，提供适宜的饮食，保证患者的营养摄入。
8. 定期复查：脑梗患者需要定期复查，以了解病情的变化和康复进程。
护理人员应协助患者进行相关检查，并将结果及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
结语：脑梗是一种常见的脑血管疾病，对患者的身体和心理健康都会造成严重影响。
通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦并促进康复。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，同时给予患者心理支持和鼓励，帮助他们度过难关，重返健康的生活。
例脑梗塞患者个案护理(2)
4、低频神经肌肉生物电刺激BID
7/8右下肢肌力4 级
能在陪护协助下 床上坐起半小时 。
8/8 能床边站立1小时
11/8
能在陪护搀扶下 跛行5米。
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护理问题 依据
护理措施
结局评价
存在跌倒 高风险
病例介绍
基本资料 潘华，女，82岁
主诉
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
现病史
患者于10余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显。无肢体麻木。 感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐， 言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头 颅MRI检查，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，予营养神经等治疗后下肢乏 力较前减轻，偶有饮水呛咳、无大便失禁，症状好转出院。
3、教会盆底肌训练：做缩紧肛门 11/8
的动作，每次收紧不少于10s，然 患者白天1次尿湿
后放松。连续做15～30min，每日 裤子，夜间仍有
进行2～3次
尿湿裤子2次。
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总结
5坐着洗澡、坐着穿衣裤。
12/8
患者至今未发 生跌倒
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尿失禁
护理问题 依据
尿失禁
患者咳 嗽时出 外流现 尿液
护理措施
结局评价
4/8
1、及时更换尿湿裤子，保持会阴 督导患者锻炼， 部清洁干爽，夜间使用纸尿裤。 依从性好，能坚
2、行排尿训练，每2小时放置便 持锻炼，仍有尿
盆接尿。
脑梗塞的个案护理
脑梗塞的个案护理【1】病人概况●病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐，当时未予重视。
3天后，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”，查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。
体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级，血压：170/80mmHg。
患者既往有高血压病史3年。
脑梗塞●脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。
通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。
病因●脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
●脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。
多见于45-70岁中老年人。
先兆症状●脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
临床表现●梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：●1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
●2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。
●3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状●1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者●2、短暂性脑缺血发作●3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。
●4、如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
个案护理之脑梗死
目标
使患者ADL评分提高35分（入院为35分），改善项目为进食5分，洗澡5分，修饰5分， 上厕所5分，床椅转移15分。
措施
1.每周评估ADL能力，根据分值，给患者提供相应的康复治疗及生活照顾。 2.24小时专人陪护，保证安全及补偿到位。 3.根据ADL评分改进项目，给予针对性指导，如进食、洗澡、修饰、上厕所等，进行现场实境训练。 4.鼓励患者完成自己能做的生活事情 。 5.床头柜上的用具摆放合理、安全，方便患者自取。 6.下一步计划为行走及上下楼梯的康复训练。
评价
患者住院期间未发生伤害及跌倒。
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04 护理问题
P13有生命体征改变的可能---与疾病有关
目标 措施
住院期间患者的生命体征得到有效的监测和治疗。
1. 保证合理的休息与睡眠，避免情绪激动,给予低盐低脂粗纤维饮食，保持大便通畅，避免用力屏气 动作。 2.观察患者神志、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压变化，肢体活动感觉情况，注意有无高血压危象， 脑出血等并发症表现，做好记录。 3.主动被动活动肢体时注意循序渐进，避免运动量过大。 4.严格遵医嘱服药，服药后平卧半小时到一小时，变换体位时动作要缓慢，渐进式起床，预防体位性 低血压的发生。 5.宣教药物的作用与副作用，提高患者服药依从性。
1年后
恢复变慢但康复治疗仍有益处。
6个月后
仍有恢复
3个月内
神经功能恢复最快
脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好
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PART 第二部分
02 病 史 资 料
个案护理之脑梗死
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02 病史资料
患者基本资料
• 姓名：待用名 • 性别：男 • 年龄：63岁 • 主诉：右侧肢体活动不利、言语欠清10天。 • 入院时间： 20XX-08-09
脑梗塞的个案护理个案护理病例 (2)
手术后饮食应采取循序渐进的原则，从温凉流食、少量多餐逐步过渡至正常；患者血压偏高，应低盐饮食，每天低于6g，补充营养，低脂、低盐、高蛋白、多维生素、高纤维饮食；
缺乏甲状腺、高血压的疾病预防、保健、治疗、康复的相关知识。
患者及家属了解必要的疾病相关知识。
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其他
自我型态紊乱、睡眠型态紊乱等。
个案护理
热情招待患者，介绍住院环境，说明手术手术必要性及术前准备的意义；多沟通，及时解答患者提出的疑问或困惑了解患者的感受、认识及对拟治疗方案的感受指导患者进行术前体位锻炼（肩部垫枕、头低颈过伸）
多指导，病人头颈处于舒适体位，在改变卧位、起身或咳嗽时可用手固定颈部，减少震动、保持舒适；术后使用止疼泵镇痛，利于休息、缓解焦虑。
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
告知患者家属，甲状腺乳头状癌为低度恶性，生长较缓慢，较早可出现颈部淋巴结转移，但预后良好；早期除颈部肿块外多无明显症状，晚期常侵犯神经、气管或食管出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难，也可远处转移；
病人情绪稳定，焦虑程度减轻；
2
清理呼吸道无效
与咽喉部气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关；
病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅
3
潜在并发症
甲状旁腺损伤、直立性低血压、呼吸困难和室息、喉上和（或）喉返神经损伤。
病人不发生甲状旁腺损伤、直立性低血压、呼吸困难和室息、喉上和（或）喉返神经损伤。
4
知识缺乏
注意听诊呼吸音的变化，观察痰液的性质、颜色、量，观察患者有无胸闷气急。
脑梗塞的个案护理
08：30
右侧上下肢体4分
08-25
11:30
患者主诉肢体活动度较前好转
有跌倒的危险：与肢体活动障碍有关
告知患者功能锻炼应循环渐进
患者右侧上下肢肌力活动功能较前增加
08-26
08:30
患者主诉先无头晕症状，右侧上下肢体4分，
08-26
11:15
知识的缺乏：缺乏疾病的相关饮食及药物治疗的相关知识
BL评分80分，Autar评分为9分，跌倒评分2，压疮评分为22分，疼痛0分。
否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史
辅助检查：CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞，老年性脑改变
心电图示：窦性心律
1.一级护理
2.低盐低脂
3.陪护
4.治疗上予以监控血压、抗血小板聚集，改善改善脑血管供血，扩血管、活血化瘀、营养神经、保护胃黏膜等相关对症综合处理
脑梗塞的个案护理
科 室：急诊 姓 名：周媛
时间
病史（症状、阳性体征及检查结果）
治疗方案
护理问题
护理措施
护理效果
2016-08-22 08:47
患者 ：6床 万秀文，男，85岁，因“头晕一天”来诊，由门诊拟“脑梗塞”于08:47收住入院，入院时，患者神志清，精神差，平车推入病房，查体：℃ P64次/分 R20次/分 BP135/802mmHg 双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，右侧上下肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，自觉头晕明显，不敢活动，右侧上下肢体麻木。
向病人及家属讲解疾病的知识，讲解高血压对疾病的危害，指导病人掌握自我的心理调节，告知低钠低盐饮食，坚持肢体的功能锻炼。
患者出院
1.躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
2.焦虑：与担心疾病预后及用药费用有关
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广东省云浮市人民医院神经内科
所属专科：神经内科
个案护理计划题目：脑梗塞的个案护理姓名：洪彩霞
所属医院：云浮市人民医院
提交日期：2016年4月09日
內容
一、学习目的
二、疾病相关知识
三、个案资料入院护理评估:
四、护理计划及评估
五、出院计划：
六、小结
一、学习目的
2010年6月24日，天坛国际脑血管会议宣布，脑血管病在我国排第三，至残率、至死率排第一，缺血性脑卒中占70﹪。
卒中的流行病学具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，严重危害身体健康，“四高”特点折射出在缺血性卒中的规范化诊治中存在严重缺陷，在中国脑卒中医疗质量评估(QUEST)协作组【1】及PRESS-CHINA协作组【2】的研究资料提示我国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作，患者在规范治疗和预防方面存在诸多不足。
使患者尽可能改善临床症状，尽可能避免或减少并发症的发生，降低医疗费用，使患者达到最大限度的康复，提高患者生活质量。
二、疾病相关知识
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。
其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
个案入院时护理评估如下：1病例介绍
初步诊断: 1、急性脑梗塞（左侧桥脑）2、高血压3级（极高危级）3、2型糖尿病
相关检查：CT示拟桥脑、双侧基底节及放射冠区多发性脑梗塞。
MR示:1、桥脑左侧急性腔隙性脑梗塞2、桥脑右侧、双基底节、放射冠多发性陈旧性腔隙性脑梗塞。
X线示：1、慢性支气管炎、肺气肿2、主动脉硬化3、腰椎退行性变。
B超示：心脏左室舒张功能减退轻度、二尖辨反流、三尖辨反流，双颈动脉粥样硬化，右肾囊肿。
血常规、凝血五项、大小便无异常，空腹血糖L，12月12日血钾mmol/L，12月15日复查血钾mmol/L，12月19日复查血钾mmol/L。
四、护理计划及评估
五、出院计划：
1.心理护理：鼓励病人康复锻炼，鼓励病人家属参加，使患者恢复自信心，保持积极向上的心态。
2.出院指导:告知坚持服药，低盐低脂糖尿病饮食，定时监测血压、血糖，保持情绪稳定、大便通畅，定时复诊的重要性。
3.家居改造：进行病人家居改造，如厕所安装扶手，冲凉房放置扶手椅。
药物介绍[7]：
护理评价
通过与患者的交流与沟通，让她的焦虑、恐惧情度明显下降，情绪稳定，积极配合治疗。
并获得了更多的脑梗塞的相关知识，增强了与医护人员合作战胜疾病的信心。
患者生命体征平稳，血糖稳定，无并发症发生。
患者对康复充满信心，生活基本能自理；并进行出院后追踪，患者能按照出院指导做好相关预防复发措施。
小结
人一旦生病，皆会使人产生不同程度的焦虑与害怕，一般无法真正去了解病患心理的恐惧与需求，本个案主要是运用护理程序理论为评估架构，探讨一位脑梗塞病人的护理经验，通过对个体情况评估、提出相应护理诊断、制定可行的护理计划并实施护理计划、最后评估预期效果，持续的关怀、倾听、关心及同理心来鼓励患者表达心中感受，确实可降低患者及家属之焦虑，促进病人早日康复。
参考资料
1、中国脑卒中医疗质量评估(QUEST)协作组. 中国急性缺血性脑卒中治疗现状[J]. 中华神经科杂志, 2009, 42(4): 223-228.
2、PRESS-CHINA协作组. 缺血性卒中/TIA患者抗栓药物的使用及影响因素分析:中国七城市门诊连续病例的横断面调查[J]. 中国卒中杂志, 2007, 2(4):
301-307．。
