关节痛知识ppt课件
合集下载
《膝关节骨性关节炎》课件
物理治疗方法
1
水疗
通过在水中进行运动，缓解身体的负担，加强肌肉和韧带。
2
体育运动
进行适当的运动，可以缓解膝关节骨性关节炎引起的疼痛，例如游泳、瑜伽等。
3
物理理疗
通过物理因素的影响，减轻疼痛和水肿，例如电疗、拔罐、理疗等。
膝关节置换手术
手术介绍
膝关节置换手术是一种通过取出 已经受损关节并植入人工关节的 外科手术，为膝关节骨性关节炎 的患者带来极大的帮助。
适当运动
不要进行过大或大量运动，可以选择适当的运动方 法，如瑜伽等，来增强腿部肌肉。
专家指导建议
作为骨科专家，我建议患者尽早就诊并接受科学的治疗方式，同时注重生活方式和饮食习惯的调整，以维 持健康的体魄和心态。
——骨科专家 张医生
术后恢复
膝关节置换手术后，需要适当的 恢复治疗，例如物理治疗、康复 训练等，避免出现并发症。
手术替代
对于某些患者，手术并不是必须 的，可以通过药物治疗、物理治 疗等方法进行控制，达到与手术 同等的效果。
饮食及营养保健
1 均衡膳食
多吃富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡肉、鱼类、蔬菜和水果等。
2 补充营养品
• 减轻关节炎痛
• 缓解关节肿胀
软骨保护剂
可以延缓和阻止软骨的进一步 破坏，缓解关节间的磨损。例 如氨基葡萄糖、软骨素、凝血 酸等。
• 刺激滑液分泌，润滑关节
• 促进软骨修复和更新， 保护关节
类固醇激素
可以通过抑制炎症反应来控制 膝关节骨性关节炎，例如丙种 球蛋白、腓肠肌酸钠等。
• 有效的抗炎作用 • 改善关节强度
补充适当的维生素D、钙等，可以帮助控制膝关节骨性关节炎的发展。
3 远离诱发食物
膝关节疼痛治疗ppt课件
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露， 表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗
诊断要点
1） 有膝关节半蹲发力过劳史，或者撞击 史；
2）主要症状为髌骨后疼痛，下楼、下蹲 痛甚，尤其是半蹲位；将髌骨推向一侧， 用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。将髌 骨推向外侧，在股骨内髁前髁找到压痛；
2）方案二：针刺 针刺选穴： 主穴：阳陵泉、阴 谷、鹤顶、血海
配穴：委中、承山、 昆仑、膝阳关、足三 里
每次选主穴，配穴 2-3个，常规针刺， 直刺，留针30min，
两法交替使用，每 日一次，15天为一个 疗程。疗程间隔2天。
3）方案三：封闭治疗 肿节风注射液2ml﹢2%利多卡因2ml局部痛点封闭
方案四：手术治疗 当症状严重，不能训练，影响生活及保守治疗
手术治疗。主要包括髌骨软骨切削、髌骨成形术 切除术。 2 药物治疗 请参照膝骨关节炎的药物治疗
髌下脂肪垫损伤
定义 又称髌下脂肪垫炎，髌下脂肪垫肥厚，是
由于膝关节的反复挫、碰、扭伤，脂肪垫 发生肿胀、增厚，以膝关节过伸站立时酸 痛无力，两膝眼部位的肿胀、压痛等为主 要表现的一种疾病。多与膝关节滑膜炎并 发，常被误诊为“风湿性关节炎”。属于 中医学的“膝痹”范畴。 其中女多于男。
2 ）膝关节内游离体 主要临床表现为关节 绞锁。如果游离有钙化，X线可帮助诊断。 对于无钙化的游离体，可根据疼痛部位。 麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能 明确诊断。
非药物治疗 1）方案一：中药硬膏热贴敷疗法 超短波
具体操作：使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调 敷，再涂抹于膝关节周围进行局部绷带包扎。 后放置超短波于膝部两侧， 调整超短波热到合适剂量，治疗时间20分钟， 日一次。15次为一个疗程。
关节疾病(医学课件)
关节疾病：预防和管理
介绍关节疾病和其对生活的影响。
什么是关节疾病?
关节疾病是一类影响人类关节功能的医学问题。包括风湿性关节炎、关节炎、 骨关节炎和强直性脊柱炎。这些疾病症状各异，但均会影响日常生活。
常见的关节疾病
风湿性关节炎
关节肿胀，红肿，僵硬和疼痛。
骨关节炎
常见于年长者，关节疼痛，僵硬，活动受限。
运动
适当的运动和体力活动，例如 深蹲、瑜伽和游泳可帮助改善 疼痛和关节灵活性。
药物治疗
非甾体类抗炎药和疾病修复药 物可缓解疼痛和减少炎症。
手术治疗
关节部分或全部置换、关节切 除、融合和成形等手术方法可 治疗部分关节受损和主要疾病。
预防关节疾病的措施
1 维持健康的体重
控制饮食、加强运动可 减轻关节压力。
强直性脊柱炎
脊椎和骶椎的疼痛和僵硬。可能影响其他关 节。
关节炎
关节疼痛和僵硬，还有其他症状。
症状和诊断方法
1
诊断
2
Байду номын сангаас
影像学（X-射线，核磁共振成像），
血液化验和体检等方法，合理诊断。
3
常见症状
疼痛、肿胀和/或僵硬。难以进行日常 活动。
早期治疗更佳
识别并治疗症状，随时间推移情况可 能会恶化。
治疗和管理关节疾病的方法
2 多饮水
饮水有助于润滑关节并 减轻压力。
3 维生素
多吃富含维生素C和D且 富含钙的食物。
关节疾病对生活质量的影响
影响上班
关节疾病可能会导致缺勤、 工作效率低等问题。
影响家庭生活
可能无法承担日常家务，如 洗衣服，洗碗。
情绪问题
由于疼痛和健康问题，可能 会导致精神和情感问题。
介绍关节疾病和其对生活的影响。
什么是关节疾病?
关节疾病是一类影响人类关节功能的医学问题。包括风湿性关节炎、关节炎、 骨关节炎和强直性脊柱炎。这些疾病症状各异，但均会影响日常生活。
常见的关节疾病
风湿性关节炎
关节肿胀，红肿，僵硬和疼痛。
骨关节炎
常见于年长者，关节疼痛，僵硬，活动受限。
运动
适当的运动和体力活动，例如 深蹲、瑜伽和游泳可帮助改善 疼痛和关节灵活性。
药物治疗
非甾体类抗炎药和疾病修复药 物可缓解疼痛和减少炎症。
手术治疗
关节部分或全部置换、关节切 除、融合和成形等手术方法可 治疗部分关节受损和主要疾病。
预防关节疾病的措施
1 维持健康的体重
控制饮食、加强运动可 减轻关节压力。
强直性脊柱炎
脊椎和骶椎的疼痛和僵硬。可能影响其他关 节。
关节炎
关节疼痛和僵硬，还有其他症状。
症状和诊断方法
1
诊断
2
Байду номын сангаас
影像学（X-射线，核磁共振成像），
血液化验和体检等方法，合理诊断。
3
常见症状
疼痛、肿胀和/或僵硬。难以进行日常 活动。
早期治疗更佳
识别并治疗症状，随时间推移情况可 能会恶化。
治疗和管理关节疾病的方法
2 多饮水
饮水有助于润滑关节并 减轻压力。
3 维生素
多吃富含维生素C和D且 富含钙的食物。
关节疾病对生活质量的影响
影响上班
关节疾病可能会导致缺勤、 工作效率低等问题。
影响家庭生活
可能无法承担日常家务，如 洗衣服，洗碗。
情绪问题
由于疼痛和健康问题，可能 会导致精神和情感问题。
关节痛的诊治思路ppt课件
关节痛的诊治思路
编辑版ppt
1
关节炎与关节痛
关节炎——主观症状 AND 客观表现 关节痛——主观感觉 BUT 无客观异常
2
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
13
非炎性疾病
外伤 修复不良
肿瘤 疼痛放大
肩袖撕裂 骨性关节炎 色素绒毛结节性滑膜炎
纤维肌痛
14
肩袖撕裂
15
骨性关节炎
16
色素绒毛结节性滑膜炎
17
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
3
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
4
疾病的解剖定位
表现为深在而弥漫性疼痛、主动和被动活动受限。
8
疾病的解剖定位
炎性疾病
红肿热痛，全身表现，晨僵，实验室证
据
伴肿胀和红热的疼痛，无炎症和全身表现，
非炎性疾病
无晨僵和轻晨僵，实验室检查阴性。
9
炎性疾病
感染性疾病
淋球菌 结核等
晶体诱发疾病
编辑版ppt
1
关节炎与关节痛
关节炎——主观症状 AND 客观表现 关节痛——主观感觉 BUT 无客观异常
2
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
13
非炎性疾病
外伤 修复不良
肿瘤 疼痛放大
肩袖撕裂 骨性关节炎 色素绒毛结节性滑膜炎
纤维肌痛
14
肩袖撕裂
15
骨性关节炎
16
色素绒毛结节性滑膜炎
17
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
3
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
4
疾病的解剖定位
表现为深在而弥漫性疼痛、主动和被动活动受限。
8
疾病的解剖定位
炎性疾病
红肿热痛，全身表现，晨僵，实验室证
据
伴肿胀和红热的疼痛，无炎症和全身表现，
非炎性疾病
无晨僵和轻晨僵，实验室检查阴性。
9
炎性疾病
感染性疾病
淋球菌 结核等
晶体诱发疾病
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
医学课件：肩关节疼痛
重者可能需要手术治疗。
病例五：肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤，手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致，如车祸、跌倒等，手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式，如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练，以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量，判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
拍摄肩关节X线片，观察 关节结构是否正常，有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一：肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一，手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损，常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等，术后需要进行康复训练，以恢复肩关节的功能。
病例二：冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等， 以确保手术效果和促进康复。
04
肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，充足的睡眠，避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼，如旋转、屈伸 等，以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂，以增强身体的免疫力 。
定期复查
病例五：肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤，手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致，如车祸、跌倒等，手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式，如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练，以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量，判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
拍摄肩关节X线片，观察 关节结构是否正常，有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一：肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一，手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损，常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等，术后需要进行康复训练，以恢复肩关节的功能。
病例二：冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等， 以确保手术效果和促进康复。
04
肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，充足的睡眠，避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼，如旋转、屈伸 等，以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂，以增强身体的免疫力 。
定期复查
膝关节常见病的诊治PPT课件
分类
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节骨关节病ppt课件
膝关节骨关节病
概述
♥ 膝关节骨关节病是以膝关节疼痛，变形，活动受 限为特点的慢性退行性关节疾病。
♥ 多发于中年以后，女性多于男性，肥胖者多见。 ♥ 急性损伤及慢性劳损是膝关节骨关节病的常见诱
因。 ♥ 按发病原因分为原发性和继发性两种：前者多发
于中年绝经期的妇女，由内分泌或代谢失衡引起； 后者常继发于创伤、畸形或疾病。
MRI检查
影像表现
骨盆骨性关节炎SPECT 融合图像，显示双侧骶 髂关节及双侧髋关节放 射性摄取异常增高。
关节镜检查
诊断标准
美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准
（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。 1.双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个
X线检查
早期多正常，中晚期可见关节间隙不对称狭窄，关节面下骨硬化 和变形，关节边缘骨赘形成及关节面下囊肿和关节腔游离体等。
X线检查
MRI检查
能直接反映关节软骨的情况，评估软骨形态学有无变化，及无 变化者的软骨基质损害状态，变化进展期的骨性关节炎常可见 到软骨下骨质水肿，多位于关节软骨退化或丢失的部位
鉴别诊断
❖ 类风湿关节炎 两者都累及指关节、膝关节等，然而类风湿以 近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症 远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因 子阳性，血沉增快。
❖ 银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不 同。患者皮肤有银屑病皮疹。
❖ 假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧 带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关 节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两 者可与骨性关节鉴别。
概述
♥ 膝关节骨关节病是以膝关节疼痛，变形，活动受 限为特点的慢性退行性关节疾病。
♥ 多发于中年以后，女性多于男性，肥胖者多见。 ♥ 急性损伤及慢性劳损是膝关节骨关节病的常见诱
因。 ♥ 按发病原因分为原发性和继发性两种：前者多发
于中年绝经期的妇女，由内分泌或代谢失衡引起； 后者常继发于创伤、畸形或疾病。
MRI检查
影像表现
骨盆骨性关节炎SPECT 融合图像，显示双侧骶 髂关节及双侧髋关节放 射性摄取异常增高。
关节镜检查
诊断标准
美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准
（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。 1.双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个
X线检查
早期多正常，中晚期可见关节间隙不对称狭窄，关节面下骨硬化 和变形，关节边缘骨赘形成及关节面下囊肿和关节腔游离体等。
X线检查
MRI检查
能直接反映关节软骨的情况，评估软骨形态学有无变化，及无 变化者的软骨基质损害状态，变化进展期的骨性关节炎常可见 到软骨下骨质水肿，多位于关节软骨退化或丢失的部位
鉴别诊断
❖ 类风湿关节炎 两者都累及指关节、膝关节等，然而类风湿以 近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症 远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因 子阳性，血沉增快。
❖ 银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不 同。患者皮肤有银屑病皮疹。
❖ 假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧 带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关 节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两 者可与骨性关节鉴别。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因及发病机制
• 2．感染细菌直接侵入关节内 • 外伤后细菌侵入关节； • 败血症时细菌经血液到达关节内； • 关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关
节内； • 关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节
内。 • 常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜
炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
关节痛知识
病因及发病机制
• 3．变态反应和自身免疫
• 因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的 抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组 织损伤和关节病变。
• 如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核菌 感染后反应性关节炎。
• 如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自 身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器官特 异性自身免疫病。
改变，而导致关节疼痛。 • 4、在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为巴
比妥酸盐风湿病的关节疼痛。 • 5、大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产生
髋关节疼痛。
关节痛知识
临床表现
• 1．外伤性关节痛
• 急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛，肿 胀和功能障碍。
• 慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛， 常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及 物理治疗后缓解。
• 6．退行性关节炎
• 早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。
• 如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀， 活动不便。
• 如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。
•
晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响 声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲关畸节痛形知，识 患者常有跛行。 ’
• 2．化脓性关节炎
• 起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和高 热，体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。位置较深 的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变关节持 续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动均引起剧 烈疼痛，患者常不愿活动患肢。
关节痛知识
临床表现
• 3．结核性关节炎 • 儿童和青壮年多见。 • 负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见，其次为
• 各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性 骨质疏松；
• 脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔 组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；
• 嘌呤代谢障碍所致的痛风；
• 以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病；
ห้องสมุดไป่ตู้
• 皮质醇增多症性骨病；
• 甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病均可出现关节疼
痛。
• 关节病变是全身性损害之一，表现为滑膜充血水肿， 软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统性 红斑狼疮引起的关节病变关节痛。知识
病因及发病机制
• 4．退行性关节病 • 又称增生性关节炎或肥大性关节炎。 • 分原发和继发两种 • 原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女
性多见，有家族史，常有多关节受累。 • 继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸
关节痛知识
病因及发病机制
• 6．骨关节肿瘤 • 良性肿瘤如骨样骨瘤，骨软骨瘤，骨巨细胞瘤
和骨纤维异常增殖症。 • 恶性骨肿瘤如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，
滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。
关节痛知识
病因及发病机制
• 药物性关节病 • 1、急性痛风可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物所
激发。 • 2、大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加重。 • 3、关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏性
临床表现
• 7．痛风 • 常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，
局部皮肤红肿灼热。 • 患者常于夜间痛醒。 • 以第1跖趾关节，足母趾关节多见。踝、手、膝、
腕和肘关节也可受累。 • 病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但
经常复发。 • 晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，
常有白色乳酪状分泌物流出。
关节痛知识
概念及分类
• 关节痛(arthralgia)是关节疾病最常见的症状。 • 根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。 • 急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为
主 • 慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。
关节痛知识
病因及发病机制
• 引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂。关节痛可以 是单纯的关节病变，也可能是全身疾病的局部表现。
形等基础病变，并与吸烟、肥胖和熏体力劳动 有关。 • 病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩， 碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性 变，骨关节边缘有关骨节痛知赘识 形成，滑膜充血水肿。
病因及发病机制
• 5．代谢性骨病
• 维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光 照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。
• 常见病因有如下几类。
• 1．外伤
• 1)急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲， 关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨 折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。
• 2)慢性损伤：持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节 面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦 关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节软骨及 关节面破坏。关节活动过度，可造成关节软骨的累积性 损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所 致负藿不平衡，造成关关节痛节知识慢性损伤。
自然消肿，不留下关节僵直和畸关节形痛知改识变。
临床表现
• 5．类风湿关节炎
• 多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继则出现其他
• 指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常为对称性。
• 病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重故称晨僵。
• 可伴有全身发热。
• 晚期病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而出现畸形。
髋关节和膝关节。 • 早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳低热，盗汗及食欲下降。病变
关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。 • 晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物
质流出。 • 4．风湿性关节炎 • 起病急剧。 • 常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。 • 病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，常在1～6周内