血浆渗透压-遵义医学院生理学精品课程

第二节 血细胞生理
一、红细胞生成的部位和 一般过程(自学)
二、红细胞生理：
（一）红细胞的形态、数量 与功能
双凹圆盘结构， 直径7- 8μm，厚度2μm 主要蛋白质：血红蛋白 (hemoglobin , Hb)
RBC和Hb的正常值
RBC
Hb
成年男性 4.0～5.5×1012/L 120～160g/L
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成
水
有机物
血液
血浆 无机物
(plasma) 一些气体
白蛋白
血浆蛋白
球蛋白
(plasma proteins) 纤维蛋白原 红细胞(最多)
血（b细lood胞cells）白细胞(最少)
血小板(最小)
1、血浆蛋白的功能 （1）营养功能
（2）运输功能 （3）缓冲功能 （4）形成胶体渗透压 （5）参与机体的免疫功能 （6）参与凝血和抗凝血功能
(erythrocyte sedimentation rate,
ESR)： RBC在静置血试管中单位时间(1h)
内的沉降速率。 数值:
正常成年男子为0～15mm/h 正常成年女子为0～20mm/h
ESR的意义:
①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； • 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 •
②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可 作为判断病情变化的参考。
影响RBC变形能力的因素： ① 与表面积和体积呈正相关； ② 与红细胞内的粘度呈负相关； ③ 与红细胞膜的弹性呈正相关。
（2）悬浮稳定性(suspension stability)：
指红细胞能够较稳定地分散悬浮于 血浆中的特性
通常用血沉反映红细胞悬浮稳定 性。
血沉(全称红细胞沉降率)
临床上常用0.85%NaCl 、5%葡萄糖
来自百度文库
(四)血浆pH值
正常人血浆pH值：7.35～7.45 缓冲系统： ★血浆的缓冲对：
NaHC03/H2C03(主) 、Na-蛋白质/H-蛋白质、 Na2HPO4/NaH2PO4
★红细胞内：
KHb/HHb、KHbO2/HHbO2、KHC03/H2CO3、 K2HPO4/KH2PO4
成年女性 3.5～5.0×1012/L 110～150g/L
新生儿
6.0×1012/L 5天内达200g/L
贫血(anemia): 血液中红细胞、Hb浓度低于正常
（二）红细胞的生理特征与功能
1、红细胞的生理特征 （1）可塑变形性(plastic deformation) ：
外力→RBC→变型→恢复
2.无机盐
无机盐绝大部分是以离子形式存在 正离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等 负离子： Cl-、HC03-、HPO42-、SO42-
作用：维持血浆和组织液的渗透压、酸碱 平衡和组织细胞兴奋性
血细胞比容：(hematocrit) 血细胞占全血的容积百分比 男性：40%～50% 女性：37%～48% 血细胞的比容可反映红细胞的相对数量
红细胞沉降率的快慢与 红细胞叠连现象有关
★叠连现象：是指红细 胞以凹面相贴而重叠在 一起, 状如缮钱
叠连形成的快慢主要受 血浆中蛋白质的影响, 而不在于红细胞本身
影响ESR快慢的因素：
白蛋白、卵磷脂抑制RBC 叠连ESR
球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇加速RBC叠连 ESR
（三）血浆渗透压
1.渗透压:(osmotic pressure)
是指溶液中溶质分子通过 半透膜的吸水能力
大小与溶液中溶质颗粒数 的多少成正比，与溶质颗粒 的种类和大小无关。
2.血浆渗透压的分类：
晶体渗透压
胶体渗透压
组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质
•
(主要为NaCl)
(主要为白蛋白)
二、血量(blood volume):
血浆和血细胞的总和,即血液的总量
（7-8%）（70-80ml/kg）
循环血量 储存血量
三、血液的理化特性
(一)血液的比重
取决于红细胞的数量和血浆蛋白质浓度
全血比重 1.050～1.060

主与红细胞数量有关
血浆比重 1.025～1.035
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
•
意义 维持细胞内外水分平衡 调节毛细血管内外水分
保持RBC正常形态和功能 平衡和维持血浆容量
等渗溶液(iso-osmotic solution)： 0.85%NaCl、5%葡萄糖、1.9%尿素
高渗溶液: 低渗溶液: 等张溶液(isotonic solution)
第三章 血 液 Blood
遵义医学院生理学教研室
本章知识框架
血浆（血浆渗透压）
组成 血细胞
红细胞 白细胞
生理特性 生成调节
血
血小板（生理特性）
血管收缩
生理性止血 血小板止血栓
液
血液凝固
抗凝
纤溶
血型（ABO、Rh）和输血原则
血液的主要生理功能:
（一）内环境稳态的维持 （二）运输与联系的作用 （三）维持组织细胞的兴奋性 （四）调节机体体温的作用 （五）免疫和防护功能 ①化学防御 ②细胞防御 ③止血与凝血
2、红细胞的主要功能： ①运载氧和二氧化碳 ②缓冲作用：酸或碱 ③具有免疫功能
（三）红细胞生成的调节
1. 红细胞生成所需的物质
⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；
出生后主要在骨髓
蛋白质
基本原料
⑵造血原料：
铁
叶酸
成熟因子
VitB12
①铁：Hb合成必需原料
成年人体内共有铁3～4g，约67%存在于血红蛋白中 成人每天需20～30mg铁用于合成RBC
(3)渗透脆性(osmoticfragility) 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。
抗低渗液的能力大→脆性小→不易破； 抗低渗液的能力小→脆性大→容易破。
正常值：0.45％
正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破
临床意义:
如:巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小； 遗传性球形RBC增多症患者其脆性特别大。

主与血浆蛋白含量有关
红细胞 比重 1.090～1.092

与红细胞内血红蛋白含量呈正变
(二)血液的粘度(viscosity)
大小取决于液体中分子或颗粒之间的摩擦力 与所含的红细胞数量和蛋白质的浓度呈正比， 还受红细胞的变形能力和聚集能力的影响
血液粘度与水相比为4～5，血浆：1.6～2.4