消火栓安装 A04 报验申请表
消防验收申请表(模板)
建筑工程消防验收申报表申报单位：（盖章）申报日期：成都市公安消防支队建筑工程申报消防验收应提供以下资料： 1、《建筑工程消防验收申报表》,并加盖有关单位的公章； 2、原公安消防监督机构核发的所有的《建筑工程消防设计审核意见书》，以及消防专项论证、会审纪要； 3、工程建设规划许可证、建设施工许可证（复印件）； 4、经建设单位签字认可的施工安装单位对隐蔽工程、固定消防灭火系统、自动报警系统、防排烟系统的安装、调试、开通的记录及水系统的耐压试验报告（均应由责任人签名）； 5、所有消防设备和产品选用的厂家、类型、数量及产品的检测报告；6.市消防监督机构认可检测单位对固定消防灭火系统、自动报警系统、防排烟系统的检测报告（只有室内消火栓系统的建筑不作要求）； 7、施工单位责任人签名、建设单位责任人签名，监理单位责任人签名认可，三方单位盖有公章的钢结构防火处理详细施工记录报告； 8、消防工程施工单位资质证书（复印件）。
9、自动消防设施的维护保养合同。
·《建筑工程消防设计审核意见书》说明：原公安消防监督机构核发的所有的《建筑工程消防设计审核意见书》（复印件），以及消防专项论证、会审纪要（复印件） ·工程建设规划许可证、建设施工许可证（复印件） ·安装、调试、开通的记录及水系统的耐压试验报告说明：经建设单位签字认可的施工安装单位对隐蔽工程、固定消防灭火系统、自动报警系统、防排烟系统的安装、调试、开通的记录及水系统的耐压试验报告（均应由责任人签名） ·所有消防设备和产品选用的厂家、类型、数量及产品的检测报告 ·消防监督机构认可的检测单位对固定消防灭火系统、自动报警系统、防排烟系统的检测报告说明：（只有室内消火栓系统的建筑不作要求） ·施工单位责任人签名、建设单位责任人签名，监理单位责任人签名认可，三方单位盖有公章的钢结构防火处理详细施工记录报告 ·消防工程施工单位资质证书（复印件） ·自动消防设施的维护保养合同 ·建筑内部装修材料见证取样，抽样检验报告及其燃烧性能证明材料，阻燃制品的燃烧性能证明; 说明：建筑内部装修材料见证取样，抽样检验报告及其燃烧性能证明材料，阻燃制品的燃烧性能证明; ·商住楼、综合楼、办公楼、宾馆、商场、市场等公众聚集场所及易燃易爆场所应提供2份竣工图纸的电子文档说明：商住楼、综合楼、办公楼、宾馆、商场、市场等公众聚集场所及易燃易爆场所应提供2份竣工图纸的电子文档。
消防报验表格
安装工程工序报验申请表
工程名称:重庆银行毕节支行(消防工程) 编号:
GB50303-2002
(Ⅰ)室内
隐蔽工程检查记录表
安装工程工序报验申请表
工程名称:重庆银行毕节支行(消防工程) 编号:
GB50303-2002
隐蔽工程检查记录表
安装工程工序报验申请表
工程名称:重庆银行毕节支行(消防工程) 编号:
GB50242-2002
GB50261-2005
GB50261-2005
预检记录表
隐蔽工程检查记录表
安装工程工序报验申请表
工程名称:重庆银行毕节支行(消防工程) 编号:
GB50242-2002
GB50242-2002
隐蔽工程检查记录表
安装工程工序报验申请表
工程名称:重庆银行毕节支行(消防工程) 编号:
080101□□080201□□080301□□080401□□080501□□
风管系统安装工程检验批质量验收记录
(送、排风,防排烟,除尘系统)
080103□□
080203□□
080303□□
080403□□
080503□□
预检记录表
隐蔽工程检查记录表
安装工程工序报验申请表
工程名称:重庆银行毕节支行(消防工程) 编号:
GB50243-2002
080107□□
080207□□
080306□□
080407□□
080507□□。
A04 报验申请表
高强度螺栓连接工程报验申请表
工程名称：山东奥博特10万吨高精铜板带项目熔铸车间编号：
普通紧固件连接工程报验申请表
工程名称：山东奥博特10万吨高精铜板带项目熔铸车间编号：
单层钢结构安装工程报验申请表
工程名称：山东奥博特10万吨高精铜板带项目熔铸车间编号：
钢结构零、部件加工工程报验申请表
工程名称：山东奥博特10万吨高精铜板带项目熔铸车间编号：
钢构件组装工程报验申请表
工程名称：山东奥博特10万吨高精铜板带项目熔铸车间编号：
钢构件预拼装工程报验申请表
工程名称：山东奥博特10万吨高精铜板带项目熔铸车间编号：
防腐涂料涂装工程报验申请表
工程名称：山东奥博特10万吨高精铜板带项目熔铸车间编号：
压型金属板工程报验申请表
工程名称：山东奥博特10万吨高精铜板带项目熔铸车间编号：。
8 室内消火栓系统安装工程 报验申请表
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
室内消火栓试射试验
设计要求
一
般
项
目
1
室内消火栓水龙带在箱内安放
第4.3.2条
2
栓口朝外，并不应安装在门轴侧
栓口中心距地面1.1m允许偏差
±20mm
阀门中心距箱侧面允许偏差140mm
距箱后内表面100mm允许偏差
±5
消火栓箱体安装的垂直度允许偏差
3
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
室内消火栓系统安装工程报验申请表
工程名称:编号：XF（栓）01
致：贵州建工监理咨询有限公司(监理公司):
我单位已完成了10#楼标准层一层的消火栓系统安装工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表；（1页）
承包单位（章）：湖北天然装饰消防工程有限公司贵州分公司
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050102
0
1
单位（子单位）工程名称
分
湖北天然装饰消防工程有限公司贵州分公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
消火栓安装检验批报审表
一般项目中应实
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
复核结论
注：施工方质检人员与监理工程师在现场共同实测复核，监理工程师填写复核结论。
监理验收意见：（注：不合格工程不予计量）
□同意验收
□请按监理意见整改后重新报验：
项目监理部：监理工程师：年月日
监理返件：施工收件：年月日
本表版权属省建设厅所有不准翻印
子分部工程
室内给水系统
分项工程
室内消火栓系统安装
检验批部位
八层，九层，十层
施工质量验收规范名称
建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范
规范编号
GB50242-2002
分包项目经理
专业工长
质检员
作业班长
项目经理部
项目技术负责人
日期
年月日
序号
附 件 名 称
01
分项工程检验批质量验收记录原件
施工报件：刘军辉监理收件：年月日
分项工程检验批质量报验单
No：甘监（施A07
致兰州生物制品研究所有限责任公司综合测试大楼净化及机电安装施工项目监理部：
已完成室内消火栓系统安装分项以下检验批工程，自检符合设计、规范，报请查验以下内容：
单位工程
兰州生物制品研究所有限责任公司综合测试大楼净化及机电安装施工
子单位工程
分部工程
建筑给水、排水及采暖
消防验收申请表
附件1：特殊建设工程消防验收申请表工程名称：（印章）申请日期：年月日（背面有正文）附件2：建设工程消防验收备案表编号：（背面有正文）附件3：建设工程消防验收备案抽查复查申请表工程名称：（印章）申请日期：年月日附件4：建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：年月日—1—建设工程竣工验收报告填写说明1、《建设工程竣工验收报告》依据《建设工程消防监督管理规定》（公安部令第106号）制定，分为表一、概要信息，表二、建筑信息，表三、单项验收，表四、综合评定；适用于建设工程申报消防验收或竣工验收备案检查前。
由建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程进行验收。
2、验收报告应当使用能够长期保存字迹的钢笔、毛笔等填写，做到字迹工整、清晰，各项内容填写完整、准确，不得涂改。
3、申报消防验收或竣工验收备案检查，应当附《施工许可证》复印件（加盖建设单位印章）、施工合同复印件，一并申报。
4、表二为单体建筑详细信息，如一个建设工程项目中单体建筑物数量过多，可根据建筑物数量相应增加表格使用。
5、建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程验收后，应在表四签字并加盖公章确认。
—2——3——4——5—附件5：消防产品清单以上产品均使用于我单位申报验收的工程中，经我单位查验，上述产品均具有符合国家规定的市场准入证明资料和产品合格证。
建设单位盖章：建设单位项目负责人签名年月日附件6：装修材料清单以上材料均使用于我单位申报验收的工程中，经我单位查验，上述产品均具有符合国家标准或行业标准的证明文件、出厂合格证。
建设单位盖章：建设单位项目负责人签名年月日附件7：消防隐蔽工程验收记录表备注：1、本表由施工单位填报（建设单位、施工单位、监理单位需签字并加盖单位印章）；2、按照建筑保温及外墙装饰防火、建筑内部装修防火、消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防烟排烟系统及通风、空调系统、消防电气、其他灭火设施等分别填写隐蔽工程验收记录表。
消防报验表格模板
安装工程工序报验申请表工程名称：银行支行〔消防工程〕编号：451 / 24电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表GB50303-2002〔Ⅰ〕室编号：DS01隐蔽工程检查记录表453 / 24安装工程工序报验申请表工程名称：银行支行〔消防工程〕编号：电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GB50303-2002455 / 24隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：银行支行〔消防工程〕编号：457 / 24GB50242-2002编号：PL-01GB50261-2005459 / 24自动喷水灭火系统喷头安装工程检验批质量验收记录表GB50261-2005100202□□预检记录表461 / 24隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：银行支行〔消防工程〕编号：463 / 24GB50242-2002室消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002编号：465 / 24隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表467 / 24工程名称：银行支行〔消防工程〕编号：非金属、复合材料风管安装工程检验批质量验收记录表080101□□080401□□080501□□风管系统安装工程检验批质量验收记录〔送、排风,防排烟,除尘系统〕469 / 24080303□□080403□□080503□□预检记录表隐蔽工程检查记录表编号：PY—05471 / 24安装工程工序报验申请表工程名称：银行支行〔消防工程〕编号：通风机安装工程检验批质量验收记录GB50243-2002080107□□080207□□473 / 24080306□□080407□□080507□□。
火灾报警安装分项报验-消火栓按钮
A4消防火灾自动报警及联动控制系统安装分项报验申请表工程名称：云南省高等级公路管理中心建设项目主体建设工程消防工程编号：云南省建设厅印制消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消火栓按钮安装记录审核：制表：年月日注：本表适用于所有消防报警设备及自动化元器件安装。
消防报验表格
安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表GB50303-2002（Ⅰ）室内编号：隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GB50303-2002隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：自动喷水灭火系统管网安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002编号：PL-01GB50261-2005自动喷水灭火系统喷头安装工程检验批质量验收记录表GB50261-2005预检记录表隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：080101□□080201□□080301□□080401□□080501□□风管系统安装工程检验批质量验收记录（送、排风，防排烟，除尘系统）080103□□080203□□080303□□080403□□080503□□预检记录表隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：通风机安装工程检验批质量验收记录GB50243-2002080107□□080207□□080306□□080407□□080507□□。
消防报验表格
安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：精选电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表GB50303-2002（Ⅰ）室内隐蔽工程检查记录表精选安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GB50303-2002精选隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：精选编号：PL-01自动喷水灭火系统喷头安装工程检验批质量验收记录表精选预检记录表编号：PL-002隐蔽工程检查记录表精选安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：GB50242-2002精选室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002编号：隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：非金属、复合材料风管安装工程检验批质量验收记录表080101□□080201□□080301□□080401□□精选080501□□风管系统安装工程检验批质量验收记录（送、排风，防排烟，除尘系统）080103□□080203□□080303□□080403□□080503□□预检记录表精选隐蔽工程检查记录表安装工程工序报验申请表工程名称：重庆银行毕节支行（消防工程）编号：精选通风机安装工程检验批质量验收记录GB50243-2002080107□□080207□□080306□□080407□□□□精选。
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表 N27 消火栓安装试射记录
工程名称 试射消火栓位置
中国北方汽车贸易城 2 号地 块 2-24#楼
24#楼
试射日期 启泵按钮安装
消火栓组件安装
□合格 □不合格
栓口安装
栓口水枪型号
□合格 □不合格
卷盘间距及组件
栓口静压实测值 （MPa）
需要说明的事项：
符合要求
栓口动压实测值 （MPa）
编号：
工程名称： 致（监理单位）：
表 A04 消火栓安装 报验申请表
编号：
我单位已完成了
消火栓安装
工作，现报上该
工程报验申请表，请给予审查和验收。
附件：
1 、室内消火栓安装工程检验批质量验收记录表 2、室内消火栓试射试验
审查意见：
承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 年 月 日
项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：
-1 2 4 3 4 1 -3 2 4 0
消火栓箱体安装的垂直度允许偏差
施工单位检查评定结果：
3
1 211200 310
主控项目合格，一般项目满足规范要求
施工员（签字） 技术员（签字） 施工班长（签字）
专业质量检查员（签字）： 施工单位
年 月日 监理（建设）单位 专业监理工程师/建设单位代表（签字）：
□合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格
符合要求
试验要求
本工程消防用水由小区新建消防水池提供，消防高位水箱设置在小区最高的 1# 楼顶，小区主道上均设有室外消火栓。 室内消火栓水量达到 15L/S，入口压力 0.5Mpa。均能达到需用量的要求，符合国家 及设计规范要求。
1. 结论 □合格 □不合格
设计要求
合格
/
监理(建设) 单位验收 记录
1 室内消火栓水龙带在箱内安放
第 4.3.2 条
合格
一
栓口朝外，并不应安装在门轴侧
符合要求
般
栓口中心距地面 1.1m 允许偏差
±20mm 9 4 5 5 6 2 8 8 7 1
项 2 阀门中心距箱侧面允许偏差 140mm
目
距箱后内表面 100mm 允许偏差
±5
施工单位 施工员（签字）
监理（建设）单位 专业监理工程师/建设单位代表（签字）：
质检员（签字） 技术员（签字）
年月日
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称 室内给水系统
施工单位
分包单位
/
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范规定 主控 项目 1 室内消火栓试射试验
050102
验收部位 项目经理 分包项目经理 GB50242-2002
施工单位检查评定记录