管道安装报验申请表
市政道路电力管道检验批
工程名称
开阳县环湖新区迎宾大道管综工程
分部工程名称
电力部分
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
中铁五局集团第四工程有限责任公司
专业工长
朱辉
项目经理
陈玉安
验收批名称、部位
K0+900～K1+000
主控
项
目
质量验收规范规定的
检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
回填材料符合设计要求
符合设计及规范要求
2
沟槽不得带水回填
符合设计及规范要求
3
柔性管道变形率不得超过设计要求或规范要求
符合设计及规范要求
回填土压实度应符合设计要求
符合设计及规范要求
一
般
项
目
1
回填土应达到设计高程
符合设计及规范要求
2
回填时管道及附属构筑物无损坏、沉降、位移
符合设计及规范要求
施工单位
检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
施工单位
检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负人） 年 月 日
管道铺设质量验收记录表
工程名称
开阳县环湖新区迎宾大道管综工程
分部工程名称
电力部分
分项工程名称
管道铺设
施工单位
中铁五局集团第四工程有限责任公司
专业工长
朱辉
项目经理
陈玉安
验收批名称、部位
施工单位检查评定记录
监理（建设）
喷淋工程管道安装检验批
喷淋管道安装分项工程质量验收记录
喷淋管道试压及冲洗分项工程质量验收记录
工程检验批报验单
工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号：
自动喷水灭火系统试压记录
自动喷水灭火系统管网冲洗记录
工程检验批报验单
工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号：
自动喷水灭火系统试压记录
自动喷水灭火系统管网冲洗记录
工程检验批报验单工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号：
自动喷水灭火系统试压记录
自动喷水灭火系统管网冲洗记录
工程检验批报验单工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号：
自动喷水灭火系统试压记录
自动喷水灭火系统管网冲洗记录
工程检验批报验单
工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号：
自动喷水灭火系统试压记录
自动喷水灭火系统管网冲洗记录
工程检验批报验单
工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号：
自动喷水灭火系统试压记录
自动喷水灭火系统管网冲洗记录
工程检验批报验单
工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号：
自动喷水灭火系统试压记录
自动喷水灭火系统管网冲洗记录
欢迎共阅。
Pvc管施工验收表
监理工程师：XXX(签字)
日期：XXXX年XX月XX日
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
PVC管道工程量统计表
号井J-11
示意图
材料用量统计表
管道长度
XXXm
给水栓
XXX套
土方开挖
XXXm³
弯头
XXX土方回填
XXXm³
偏值(mm)
方位
401
-0.89
沙壤土
无
401
-0.91
沙壤土
无
402
-0.91
沙壤土
无
402
-0.91
沙壤土
无
存在问题及处理结果
验槽结论
无
符合设计要求
参加单位
签字盖章
监理单位：
施工单位：
注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各保存一份。
管低细土垫层工程质量验收记录表
工程名称
茌平县冯官屯镇土地综合整治项目第六标段
主控项目
序号
检查项目
质量标准
质量检查情况
1
沟槽底平整度
平整、无明显凹凸现象
2
沟槽底基础
无软基础、不均匀基础
3
Pvc管材
符合设计要求
4
试水试验
无渗漏现象
一般项目
序号
检查项目
允许偏差
（cm）
实测各点偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
沟槽深度
±5
2
沟槽底平整度
±5
3
分项报验申请表1.doc管网王再飞
土方工程报验申请表
工程名称：三穗县县城供水（二期）工程编号：
管道安装报验申请表
工程名称：三穗县县城供水（二期）工程编号：
土方工程报验申请表
工程名称：三穗县县城供水（二期）工程编号：
土方分项工程质量验收记录GB50268-2008 编号：
沟槽开挖验收批质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
编号：
GB50268-2008
管道基础工程检验批质量验收记录表
编号：
004-1
续表
管道铺设分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1管道接口分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.2分项工程质量验收记录表
表B.O.3分部（子分部）工程质量验收记录表
表B.O.4单位（子单位）工程质量竣工验收记录表。
电力排管表格(终)
沟槽开挖报验申请表工程名称：金水科教园区道路基础设施工程
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
排管基础垫层报验申请表工程名称：金水科教园区道路基础设施工程
电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
年月日质检表4
电力排管安装报验申请表
工程名称：金水科教园区道路基础设施工程
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
电力排管安装工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽回填报验申请表工程名称：金水科教园区道路基础设施工程
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
沟槽回填工程检验批质量验收记录
编号：。
喷淋工程管道安装检验批
表E.0.1喷淋管道试压及冲洗分项工程质量验收记录表E.0.1工程检验批报验单工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号: 致：安徽和威家业开发股份有限公司（监理单位）我单位已完成了一层喷淋平面管网的试压及冲洗工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.喷淋平面管网试压记录2.喷淋平面管网冲洗记录承包单位（章）_______________项目经理日期2010年7月8日审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师工程检验批报验单工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号: 致：安徽和威农业开发股份有限公司（监理单位）我单位已完成了二层喷淋平面管网的试压及冲洗工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.喷淋平面管网试压记录2.喷淋平面管网冲洗记录承包单位（章）项目经理日期2010年7月10日审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师工程检验批报验单工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号: 致：安徽和威农业开发股份有限公司（监理单位）我单位已完成了三层喷淋平面管网的试压及冲洗工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.喷淋平面管网试压记录2.喷淋平面管网冲洗记录承包单位（章）______________项目经理日期2010年7月12日审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师工程检验批报验单工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号: 致：安徽和威家业开发股份有限公司（监理单位）我单位已完成了四层喷淋平面管网的试压及冲洗工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.喷淋平面管网试压记录2.喷淋平面管网冲洗记录承包单位（章）_______________项目经理日期2010年7月8日审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师工程检验批报验单工程名称：和威饲料车间及钢板仓编号: 致：安徽和威家业开发股份有限公司（监理单位）我单位已完成了五层喷淋平面管网的试压及冲洗工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
采暖管道隐蔽工程验收记录【最新范本模板】
工程名称：横晟城市花园
致陕西百威建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了6＃7#8#室外供热管道网工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、采暖管道隐蔽验收记录
2、采暖管道水、（气）压试验记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
晴天
试验日期
2015年3月23日
试验范围
规格型号
试验介质工作压力（来自Pa）试验类别试验压力
（MPa)
试验起止
时间
压力降
(MPa）
检查结论
自来水
强度
严密性
自来水
强度
严密性
施工单位
监理(建设)单位
试验人：
专业质量检查员:
项目专业技术（质量）负责人：
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）:
/
隐蔽方法：
简图及说明：
本工程室内采暖管道采用无缝DN200管，管道走向符合设计要求，管道位置正确，管道井及管道支座，管口采用焊接,并打压合格。
验收结论
经三方检查,符合设计要求，管道施工及验收规范按照GB50235—97《工业金属管道验收规范》进行，质量合格，同意隐蔽，可以进行下道工序施工。
施工单位
日 期
采暖管道隐蔽工程验收记录
工程名称
横晟城市花园
施工单位
陕西新鸿业生态景观设计工程公司
分项工程名称
供热管网
监理单位
陕西百威建设监理工程公司
环境温度
验收日期
2015年3月23日
图号和管线号
管径
DN200 DN100
电力排管表格终
电力排管表格终
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
沟槽开挖报验申请表工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程
沟槽开挖工程检验批质量验收记录编号：
年月日
排管基础垫层报验申请表
工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程
电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
编号：
年月日质检表4
电力排管安装报验申请表
工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程
年月日
电力排管安装工程检验批质量验收记录编号：
沟槽回填报验申请表
工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程
年月日
沟槽回填工程检验批质量验收记录号：。
报验申请表
附件：1．地基基槽工程隐蔽记录
2．排水管（渠）质量检查评定表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料 真是、齐全、有效；
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
审查结论：□同意□不同意
项目监理机构
附件：1．排水管管座质量检查评定表；
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料 真是、齐全、有效；
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
审查结论：□同意□不同意
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
管座报验申请表
工程名称：泉塘村污水管网改造工程 编号：
致：湖北金桂建设监理公司（监理单位）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料 真是、齐全、有效；
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
审查结论：□同意□不同意
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
安装、接口报验申请表
工程名称：泉塘村污水管网改造工程 编号：
致：湖北金桂建设监理公司（监理单位）
我单位已完成K0+051.4-K0+82.2污水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
沟槽报验申请表
工程名称：泉塘村污水管网改造工程 编号：
致：湖北金桂建设监理公司（监理单位）
我单位已完成K0+051.4-K0+092沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核。
分部报验申请表、验收记录
工程施工与验收规范》GB51145
序 号
分项工程名称
分包单位检查验收结论 监理单位验收记录
1
电缆敷设
2
接地装置安装
3
4
5
6
7
质量控制资料
综合验收结论
分包单位
项目经理：
年月日
总包单位
项目经理：
年月日
监理单位
总监理工程师：
年月日
设计单位
项目负责人：
年月日
建设单位
专业技术负责人：
年月日
分部工程质量验收报审表
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
日 期：
机械分部工程质量验收记录
编号：JMA3434002
单位工程名称
原煤系统设备安装工程
分部工程名称
计量设备安装
分包单位名称
河南亚伟市政工程有限公司
监理单位名称
山西太行建设工程监理 有限公司
执行标准名称及编号
煤矿选煤设备安装工程施工与验收规范 GB 51011-2014
量合格。请予以验收。
附件：分部工程质量验收记录
分包单位：河南亚伟市政工程有限公司 项目经理： 日 期：
验收意见 验收意见：
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司 项目经理： 日 期：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司 总监理工程师：
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
日 期：
机械分部工程质量验收记录
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司 项目经理： 日 期：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司 总监理工程师：
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
卫生器具排水管道安装工程检验批
单独器具
10mm
4
6
8
7
6
8
9
5
4
成排器具
5mm
卫生器具接口标高
单独器具
±10mm
9
7
5
7
6
-8
-9
-5
-4
成排器具
±5mm
2
排水管最小坡度
污水盆(池)
50mm
25‰
26
26
25
25
25
26
25
25
25
26
单、双格洗涤盆（池）
50mm
25‰
25
26
25
25
25
26
25
致：青海巨源工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了六层卫生器具排给水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：卫生器具排水管道安装工程检验批1份
承包单位（章）
项目经理
20
自动冲洗水箱
40～50mm
20‰
化验盆（无塞）
40～50mm
25‰
净身器
40～50mm
20‰
饮水器
20～50mm
10‰～20‰
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
PVC雨水管安装检验批Microsoft Word 文档
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
室内雨水管道灌水试验
第5.3.1条
√
2
塑料雨水管安装伸缩节
第5.3.2条
√
3
地下埋设雨水管道最小坡度
（1）
50mm
20‰
（2）
75mm
15‰
（3）
100mm
8‰
（4）
雨水管安装
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成1#实验车间雨水管安装分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
雨水管安装分项工程验收记录表
A160PVC雨水管安装检验批质量验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
注：表格内容要求用碳素墨水填写。
建设单位项目专业技术负责人雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表gb502422002050202单位子单位工程名称分部子分部工程名称给排水分部验收部位a160pvc雨水管施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范gb502422002施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录室内雨水管道灌水试验第531塑料雨水管安装伸缩节第532地下埋设雨水管道最小坡度50mm2075mm15100mm8125mm6150mm5200400mm4雨水管不得与生活污水管相连接第534雨水斗安装第535悬吊前检查口间距15015m20020m管壁厚14焊缝加强高度1mm宽度小于05mm长度连续长度25mm总长度两侧小于焊缝长度的10雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第537施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长主控项目全部合格一般项目满足规范规定要求
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-001/150-KL-003/200-KS-00/250-KL-002
施工单位
广东省石油化工建设集团公司
项目经理
吴文敏
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
《安装工程施工及验收规范》（ISBN 7-11204109-0）
施工质量验收规范规定
设计要
求（mm）
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
管道走向符合设计要求
√
2
管道压力试验
√
一般项目
1
钢管焊口检查
√
2
钢管除锈、防腐
√
3
坐标
埋地
≤60
21
13
19
16
12
10
15
23
28
14
架空或
地沟
≤25
标高
埋地
±20
-16
12பைடு நூலகம்
-14
-8
6
14
-7
-12
13
15
xx炼油项目续建工程
管道安装报验申请表
表号：
xx工程监理有限公司
编号：
工程名称
xx炼油项目续建工程污水处理场恶臭治理
合同编号
致xx工程监理有限公司
我单位已完成了工艺管道25-KLLD-001、50-SW-001、40-PA-001、80-KL-001、150-KL-003、200-KS-001、250-KL-002管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：《室外工艺管道安装工程检验批质量验收记录表》
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
室外工艺管道安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
xx炼油续建项目-污水处理场-恶臭治理-工艺管道安装工程（）
分部（子单位）工程名称
工业管道安装工程
验收部位
架空或
地沟
±20
-14
11
9
15
10
13
8
5
17
9
水平管道横向弯曲
每5米
长
≤15
12
8
11
7
13
9
4
6
10
11
全长
（转点
间）
≤80
11
19
13
14
20
23
20
21
18
27
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合设计要求及施工规范要求。
项目专业质量检查员：日期：年月日
总承包单位
检查评定结果
专业工程师：日期：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：日期：年月日