平安工地申报表
平安工地申报材料
平安工地申报材料篇一：创建平安工地申报材料xxx省建筑施工安全文明工地附件单位名称：项目名称：材料申报二零一三年五月xxxxxxxxx标段工程“平安建筑工地”工作计划xxxxxxxxx工程有限公司xxxxxxxx工程项目部xxxxxxxxxx工程“平安建筑工地”创建平安建筑工地资料xxxxxxx工程有限公司xxxxxxxxxx工程项目部一、组织领导为加强创建“平安建筑工地’’统一部署综合治理工作项目部成立创建领导小组，组长：xxxxxxxx副组长：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx等负责具体日常工作，对本施工现场综合治理工作统一部署。
二、目标要求认真学习上级重要文件等一系列重要指示，加强建筑安全生产管理，落实各级安全生产责任制，-贯彻建设部《建筑施工安全检查标准》和创建文明工地为工作重点，对高处坠落、触电、物体打击、机械伤害，坍塌进行综合治理，不断提高安全生产的防护能力，经常，开展安全生产教育，不断提高操作人员安全生产知识，杜绝“违章指挥、违章操作、违反劳动纪律”现象，千人死亡率、重伤率控制在O．5‰以内。
三、增加治安管理建立治安保卫制度，施工现场实行全封闭管理，有固定出入口，门卫设专人负责24小时值班，禁止无关人员和外来人员进入工地，防止施工现场材料被盗，加强对务工人员的管理，所有施工人员都必须登记造册，不发生刑事案件，杜绝发生多人死亡，重伤事故，杜绝发牛蕈大生产性火灾、中毒事故。
四、坚持利民便民，项目部建立不扰民措施在施工期以外施工，必须与环保局办理申请手续，落实必须防噪声，防尘措施，施工现场不得焚烧有毒、有害物质。
五、注重环境卫生生活区和作业区分开位置，施工现场工地不得住人，加强食堂卫生管理，严禁购买变质的腐烂的菜，防止食物中毒，注意生活垃圾与建筑垃圾不得混放，做到及时清理。
六、加强宣传发动项目部经理领导做到高度重视“平安建筑工地"创建活动，加大宣传力度，项目经理亲自抓，班组长具体负责，为创建“平安建筑工地”创建良好的氛围。
创建平安工地申报材料
xxx省建筑施工安全文明工地附件材料申报单位名称：项目名称：二零一三年五月xxxxxxxxx标段工程“平安建筑工地”工作计划xxxxxxxxx工程有限公司xxxxxxxx工程项目部xxxxxxxxxx工程“平安建筑工地”创建平安建筑工地资料xxxxxxx工程有限公司xxxxxxxxxx工程项目部一、组织领导为加强创建“平安建筑工地’’统一部署综合治理工作项目部成立创建领导小组，组长：xxxxxxxx副组长：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx等负责具体日常工作，对本施工现场综合治理工作统一部署。
二、目标要求认真学习上级重要文件等一系列重要指示，加强建筑安全生产管理，落实各级安全生产责任制，-贯彻建设部《建筑施工安全检查标准》和创建文明工地为工作重点，对高处坠落、触电、物体打击、机械伤害，坍塌进行综合治理，不断提高安全生产的防护能力，经常，开展安全生产教育，不断提高操作人员安全生产知识，杜绝“违章指挥、违章操作、违反劳动纪律”现象，千人死亡率、重伤率控制在O．5‰以内。
三、增加治安管理建立治安保卫制度，施工现场实行全封闭管理，有固定出入口，门卫设专人负责24小时值班，禁止无关人员和外来人员进入工地，防止施工现场材料被盗，加强对务工人员的管理，所有施工人员都必须登记造册，不发生刑事案件，杜绝发生多人死亡，重伤事故，杜绝发牛蕈大生产性火灾、中毒事故。
四、坚持利民便民，项目部建立不扰民措施在施工期以外施工，必须与环保局办理申请手续，落实必须防噪声，防尘措施，施工现场不得焚烧有毒、有害物质。
五、注重环境卫生生活区和作业区分开位置，施工现场工地不得住人，加强食堂卫生管理，严禁购买变质的腐烂的菜，防止食物中毒，注意生活垃圾与建筑垃圾不得混放，做到及时清理。
六、加强宣传发动项目部经理领导做到高度重视“平安建筑工地"创建活动，加大宣传力度，项目经理亲自抓，班组长具体负责，为创建“平安建筑工地”创建良好的氛围。
平安工地评价标准表格样本
《公路水运工程“平安工地”考核评价原则》（试行）1 为强化公路水运工程安全生产管理，规范从业行为，贯彻安全责任，进一步推动“平安工地”建设活动，有序开展“平安工地”考核评价工作，特制定本原则。
2各级交通运送主管部门应按照本原则组织开展考核评价，建设、监理和施工单位参照本原则组织开展自查考核评价。
2.1“平安工地”考核评价按照百分制计算得分。
考核评价评分90分（含）以上为示范工程（合同段），评分70分（含）—90分为达标工程（合同段），评分70分如下为不达标工程（合同段），详见表1。
表1 考核评价级别划分2.2各考核项目评分时采用扣分制，扣分限值为各考核项目总赋分值。
2.3工程项目“平安工地”考核评价计分按如下公式计算：2.3.1建设单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.2监理单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.3 施工单位得分=施工单位基本管理得分×0.5+施工单位施工现场得分×0.5施工单位基本管理得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×100 施工单位施工现场得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×1002.3.4工程项目阶段得分P=Σ监理单位得分∑（施工单位得分×合同价）建设单位得分×0.2+————————×0.2 + ———————————×0.6监理单位个数∑施工单位合同价2.3.5 工程项目综合得分C=开工前安全生产条件审查分5（分）+（∑工程项目阶段得分/项目考核评价次数）×0.7+项目交工前考核评价得分×0.25。
注：1.工程项目开工前未开展安全生产条件审查,扣5分。
2.项目考核评价次数是指交通运送主管部门组织考核评价次数（含复查不达标次数）。
3.施工单位基本管理得分和施工现场得分均应达到70分（含）以上，否则不达标。
高速公路项目部平安工地申报资料整理参考范本知识讲解
“平安工地”示范项目（标段）申报资料建设项目：湖北省保康至宜昌高速公路襄阳段申报单位：湖北长江路桥股份有限公司施工标段：湖北省保宜高速公路BYXYTJ-05合同段申报日期：二O一三年十一月十日目录一、公路水运建设项目“平安工程”申报表（另册）二、《关于申报“平安工地”示范标段的报告》三、施工单位自查报告四、监理单位对施工单位的考核报告五、湖北省（区、市）公路工程“平安工地”示范项目（标段）推荐表六、其他需报送的资料一、公路水运建设项目“平安工程”申报表（另册）二、《关于申报“平安工地”示范标段的报告》关于申请“平安工地”示范标段的报告湖北省交通厅：在湖北省保宜高速公路建设指挥部的大力领导、关心和支持下，我单位自2011年5月进场以来，从组织“三场一地”标准化建设，至现已完成50%以上施工任务至今，认真贯彻落实省厅《关于进一步推进全省公路水运工程“平安工地”创建活动的通知》（鄂交安[2010]475号）精神，严格落实《关于印发<湖北省公路水运工程“平安工地”创建标准>和<湖北省公路水运工程“平安工地”考核评分细则>的通知》相关标准，结合省指鄂保宜指质[2011]34号《关于印发湖北省保宜高速公路“平安工地”安全竞赛活动实施方案的通知》要求，在本标段各个工区深入开展了“平安工地”安全竞赛活动，为打造“平安工地”，落实安全职责，抓好安全标准化管理和工地标准化建设，投入大量人力物力财力，积析创造良好安全施工环境，为确保项目年度安全生产目标的圆满完成夯实了基础。
通过近两年的工程施工和安全管理情况，经自检自评，满足“平安工地”示范标段申请条件，特申报省级“平安工地”示范标段考核评选。
XXXXXXXXXXXXXX有限公司湖北省保宜高速公路BYXYTJ-XX合同段项目部二○一三年十一月十日三、施工单位自查报告鄂保宜襄土X标〔2013〕号关于“平安工地”创建活动的自查报告湖北省保宜高速公路建设指挥部：为深入贯彻《湖北省公路水运工程“平安工地”创建标准》和《湖北省公路水运工程“平安工地”考核评分细则》的通知，我标段项目经理及分管副经理高度重视，及时组织召开了保宜高速公路襄阳段第X合同段“平安工地”建设工作专题会，部署了“平安工地”建设工作，并组织了全体员工学习文件精神。
滨州市建筑施工安全文明工地申报表
附表1：滨州市建筑施工安全文明示范工地申报表年 月 日注：备注栏填写拟申报工程为“市级安全文明示范工地”或“市级安全文 明优良工地”及其他需说明的问题。
工程名称 阳信县社会福利中心 众泰大厦 施工企业 山东万鑫建设有限公司 结构形式 框架建筑面积 10240平方 8495平方 形象进度 三层 项目经理任得敏监理单位山东省阳信城建监理有限责任公司项目总监 任书华安全文明施工情况简介 施工现场、安全防护、安全用品及消防设施均按文明工地要求配备临时用电符合安全用电要求，安全通道已按规范搭设，道路硬化。
施工企业意见（盖章）年 月 日 县区建筑主管部门意见（盖章）年 月 日 市建管局意见（盖章）年 月 日备注报市级安全文明示范工地附表1：滨州市建筑施工安全文明工地申报表年 月 日注：备注栏填写拟申报工程为“市级安全文明示范工地”或“市级安全文 明优良工地”及其他需说明的问题。
工程名称 阳信县社会福利中心施工企业 山东万鑫建设有限公司 结构形式 框架建筑面积 10240平方形象进度 三层 项目经理任得敏监理单位山东省阳信城建监理有限责任公司项目总监 任书华安全文明施工情况简介 施工现场、安全防护、安全用品及消防设施均按文明工地要求配备临时用电符合安全用电要求，安全通道已按规范搭设，道路硬化。
施工企业意见（盖章）年 月 日 县区建筑主管部门意见（盖章）年 月 日 市建管局意见（盖章）年 月 日备注出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
平安工地申报材料2
“平安工地”实施情况总结为进一步加强公路水运工程安全生产“双基”工作，有效落实企业安全生产主体责任，切实提高行业安全监管水平和安全保障能力，根据交通运输部《关于开展公路水运工程平安工地建设活动的通知》，我项目部认真按照上级领导的工作部署，以科学发展观为指导，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，在钱江通道及接线工程南接线段十一标项目开展争创“平安工地”活动。
开展活动三个月以来，我项目部认真对照本项目实际情况，认真查处存在的问题，落实综合治理目标责任制，把问题消化解决在萌芽状态。
认真落实安全生产法律法规、技术标准，督促各单位落实安全生产责任，组织开展安全培训教育，狠抓事故隐患的整改，控制施工安全风险。
目前，我项目部“平安工地”创建工作也初见成效，现将平安工地实施情况总结如下：一、确定指导思想、制定工作目标创建“平安工地”活动之初，我项目以深入学习实践科学发展观，坚持以人为本的安全发展理念，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产管理方针，坚持抓基础、抓示范、抓关键为指导思想。
通过开展“平安工地”建设活动，切实将安全生产法律法规、技术标准落实到基层，全面夯实安全生产工作的基础，努力做到施工现场安全防护标准化、场容场貌规范化，安全管理程序化、安全风险得到有效的控制，着力推进我部工程建设安全管理水平的整体提升。
二、成立领导小组、制定实施方案为确保“平安工地”建设活动取得实效。
我项目部成立了以项目经理王海峰为组长，副经理为副组长，各科室负责人为成员的“平安工地”建设领导小组。
对小组成员职责进行明确分工，明确职责，落实责任，要求各成员切实担负起对“平安工地”建设工作的领导、管理、督查、检查责任，为项目部“平安工地”建设工作的顺利开展提供保障。
2011年第四季度我项目部首先在预制场进行试点工作，实行安全标准化管理并以点带面推动整个项目部“平安工地”的建设步伐。
为确保标化管理的顺利开展，按照方案要求每月对班组进行考核，确保“平安工地”建设活动落实到实处。
公路水运工程平安工地考核评价标准及表格
公路水运工程平安工地考核评价原则（试行）1 为强化公路水运工程安全生产管理，规范从业行为，贯彻安全责任，深入推进“平安工地”建设活动，有序开展“平安工地”考核评价工作，特制定本原则。
2各级交通运送主管部门开展考核评价及公路水运工程参建单位自我考核评价、复核评价均按本原则执行。
2.1“平安工地”考核评价按照百分制计算得分。
考核评价评分85分（含）以上为示范工程（协议段），评分65分（含）—85分为达标工程（协议段），评分65分如下为不达标工程（协议段）。
（详见表1)表1 考核评价等级划分2.2各考核项目评分时采用扣分制，扣分限值为各考核项目总赋分值。
2.3工程项目“平安工地”考核评价计分按如下公式计算：建设单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×100监理单位得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×100施工单位得分=施工单位基础管理得分×0.5+施工单位施工现场得分×0.5 施工单位基础管理得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×100施工单位施工现场得分=（考核项目实得分/考核项目应得分）×100工程项目得分P=Σ监理单位得分∑（施工单位得分×协议价）建设单位得分×0.2+————————×0.2 + ———————————×0.6监理单位个数∑施工单位协议价工程项目综合得分P综合=动工前安全生产条件审查分5（分）+ （∑工程项目得分/项目考核评价次数）×0.6+项目交工前考核评价得分×0.353 在保证本原则表格中类别及权重不变旳状况下，各省级交通运送主管部门可结合当地实际状况增长或细化考核项目，调整考核项目旳分值。
标识*及加黑旳“考核项目”及“考核内容及评价原则”不得调整。
4工程项目动工前，建设单位按表3旳规定组织开展安全生产条件审查，对审查记录及结论签名并负责，同步将审查成果向负责监管旳交通运送主管部门立案。
河南省安全文明工地申报表资料
河南省安全文明工地申报表工程名称：洛阳市瀛洲桥及接线工Ⅲ标段申报单位：河南六建集团市政分公司第三项目部申报时间：2007年3月23日河南省建设厅监制填表说明1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写，连同有关申报资料报工程项目所在地省辖市建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查，并由省辖市建设行政主管部门签署意见统一上报。
2、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。
3、省建设安全监督总站审查意见主要填写对申报资料审查和日常监督检查情况。
4、本表一式三份，其中一份与申报资料装订，两份单列。
河南省安全文明工地申报表工程名称：申报单位：申报时间：河南省建设厅监制填表说明1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写，连同有关申报资料报工程项目所在地省辖市建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查，并由省辖市建设行政主管部门签署意见统一上报。
2、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。
3、省建设安全监督总站审查意见主要填写对申报资料审查和日常监督检查情况。
4、本表一式三份，其中一份与申报资料装订，两份单列。
河南省安全文明工地申报表工程名称：洛阳市瀛洲桥及接线工程Ⅲ标段申报单位：河南六建集团市政分公司第三项目部申报时间：2007年3月23日河南省建设厅监制填表说明1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写，连同有关申报资料报工程项目所在地省辖市建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查，并由省辖市建设行政主管部门签署意见统一上报。
2、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。
3、省建设安全监督总站审查意见主要填写对申报资料审查和日常监督检查情况。
4、本表一式三份，其中一份与申报资料装订，两份单列。
安全标准工地申报表
安全标准工地申报表首先，安全标准工地申报表需要包括工地的基本信息，如工地名称、地址、负责人等。
这些基本信息可以帮助我们对工地进行准确的定位和管理。
其次，申报表中需要包括工地的安全设施和安全措施的情况。
这些安全设施和措施包括但不限于防护栏、安全帽、安全绳等，通过对这些设施和措施的申报，可以帮助我们了解工地的安全设施是否齐全，安全措施是否得当。
另外，申报表中还需要包括工地的安全管理情况。
安全管理是工地安全的重要保障，只有做好安全管理工作，才能有效地预防和控制事故的发生。
因此，申报表中需要对工地的安全管理制度、安全管理人员、安全培训等情况进行详细的申报，以便对工地的安全管理情况进行全面的评估和监测。
除此之外，申报表中还需要对工地的安全生产情况进行申报。
安全生产是工地施工过程中最重要的环节，只有做好安全生产工作，才能保障工地施工人员的安全。
因此，申报表中需要对工地的安全生产情况进行详细的申报，包括但不限于施工现场的安全情况、施工设备的安全情况、施工作业的安全情况等。
最后，申报表中还需要对工地的安全监测情况进行申报。
安全监测是工地安全管理的重要手段，通过对工地的安全监测，可以及时发现安全隐患并采取相应的措施，以保障工地施工人员的安全。
因此，申报表中需要对工地的安全监测设备、安全监测数据等情况进行详细的申报，以便对工地的安全监测情况进行全面的评估和监测。
综上所述，安全标准工地申报表是工地施工过程中非常重要的一项工作，它可以帮助我们全面了解工地的安全状况，及时发现问题并采取相应的措施，以保障工地施工人员的安全。
因此，我们应该认真填写安全标准工地申报表，确保工地的安全管理工作得到有效的落实。
只有做好安全标准工地申报表，才能有效地保障工地施工人员的安全。
平安工地推荐表
我合同段高度重视“平安工地”活动，成立“平安工地”活动领导小组。结合工地现场实际情况，编制“平安工地”活动实施方案，并将文件、方案要求层层交底落实到各部门及施工现场。加强组织领导，开展“平安工地”活动，并不断加强工作力度，营造出了“人人关注安全，人人关注生命”的良好氛围。
项目部驻地、混凝土集中搅拌站、钢筋加工厂、民用爆破物品储存库严格按照标准化建设，为实现安全管理实现施工现场安全防护标准化、安全管理程序化提供了良好的土壤。
省（区市）公路工程“平安工地”示范项目（标段）推荐表
项目基本信息
项目或标段名称
高速公路第x合同段
项目类型
土建
施工许可批准时间
正在办理
办结质量监督手续时间
2012年1月30日
工程概算（亿元）
合同额（亿元）
实际开工日期（年月）
2012年5月
计划交工日期（年月）
2014年5月
建设里程（km）
7.767
桥隧比例（%）
爆材管理：爆破物品的储存库严格按照公安部门标准建设，库房实行“双人双锁”，加强对爆破物品购买、运输、使用等环节的管理，做到发放有手续、领取有登记、清退有记载、使用有签字、消耗有纪录，真正做到了静态有效防范、动态有效管理，确保了万无一失。
实现施工现场安全防护标准化、安全管理程序化、安全教育经常化，让安全生产责任制得到了有效落实，施工安全风险得到有效控制，安全施工管理水平大为提升。继续强化责任心，做到平安工程，以建立安全生产管理的长效机制。
推荐情况
申请单位（施工单位）：高速公路第xx段
申报类型：项目□ 标段□
推荐单位（主管部门）：高速公路建设指挥部
是否已开展达标验收
注：有创建标准的单位请附相关验收标准。
高速公路项目部平安工地申报资料整理参考范本
“平安工地”示范项目（标段）申报资料建设项目：湖北省保康至宜昌高速公路襄阳段申报单位：湖北长江路桥股份有限公司施工标段：湖北省保宜高速公路BYXYTJ-05合同段申报日期：二O一三年十一月十日目录一、公路水运建设项目“平安工程”申报表（另册）二、《关于申报“平安工地”示范标段的报告》三、施工单位自查报告四、监理单位对施工单位的考核报告五、湖北省（区、市）公路工程“平安工地”示范项目（标段）推荐表六、其他需报送的资料一、公路水运建设项目“平安工程”申报表（另册）二、《关于申报“平安工地”示范标段的报告》关于申请“平安工地”示范标段的报告湖北省交通厅：在湖北省保宜高速公路建设指挥部的大力领导、关心和支持下，我单位自2011年5月进场以来，从组织“三场一地”标准化建设，至现已完成50%以上施工任务至今，认真贯彻落实省厅《关于进一步推进全省公路水运工程“平安工地”创建活动的通知》（鄂交安[2010]475号）精神，严格落实《关于印发<湖北省公路水运工程“平安工地”创建标准>和<湖北省公路水运工程“平安工地”考核评分细则>的通知》相关标准，结合省指鄂保宜指质[2011]34号《关于印发湖北省保宜高速公路“平安工地”安全竞赛活动实施方案的通知》要求，在本标段各个工区深入开展了“平安工地”安全竞赛活动，为打造“平安工地”，落实安全职责，抓好安全标准化管理和工地标准化建设，投入大量人力物力财力，积析创造良好安全施工环境，为确保项目年度安全生产目标的圆满完成夯实了基础。
通过近两年的工程施工和安全管理情况，经自检自评，满足“平安工地”示范标段申请条件，特申报省级“平安工地”示范标段考核评选。
XXXXXXXXXXXXXX有限公司湖北省保宜高速公路BYXYTJ-XX合同段项目部二○一三年十一月十日三、施工单位自查报告鄂保宜襄土X标〔2013〕号关于“平安工地”创建活动的自查报告湖北省保宜高速公路建设指挥部：为深入贯彻《湖北省公路水运工程“平安工地”创建标准》和《湖北省公路水运工程“平安工地”考核评分细则》的通知，我标段项目经理及分管副经理高度重视，及时组织召开了保宜高速公路襄阳段第X合同段“平安工地”建设工作专题会，部署了“平安工地”建设工作，并组织了全体员工学习文件精神。
高速公路项目部平安工地申报资料整理参考范本
“平安工地”示范项目（标段）申报资料建设项目：湖北省保康至宜昌高速公路襄阳段申报单位：湖北长江路桥股份有限公司施工标段：湖北省保宜高速公路05合同段申报日期：二O一三年十一月十日目录一、公路水运建设项目“平安工程”申报表（另册）二、《关于申报“平安工地”示范标段的报告》三、施工单位自查报告四、监理单位对施工单位的考核报告五、湖北省（区、市）公路工程“平安工地”示范项目（标段）推荐表六、其他需报送的资料一、公路水运建设项目“平安工程”申报表（另册）二、《关于申报“平安工地”示范标段的报告》关于申请“平安工地”示范标段的报告湖北省交通厅：在湖北省保宜高速公路建设指挥部的大力领导、关心和支持下，我单位自2011年5月进场以来，从组织“三场一地”标准化建设，至现已完成50%以上施工任务至今，认真贯彻落实省厅《关于进一步推进全省公路水运工程“平安工地”创建活动的通知》（鄂交安[2010]475号）精神，严格落实《关于印发<湖北省公路水运工程“平安工地”创建标准>和<湖北省公路水运工程“平安工地”考核评分细则>的通知》相关标准，结合省指鄂保宜指质[2011]34号《关于印发湖北省保宜高速公路“平安工地”安全竞赛活动实施方案的通知》要求，在本标段各个工区深入开展了“平安工地”安全竞赛活动，为打造“平安工地”，落实安全职责，抓好安全标准化管理和工地标准化建设，投入大量人力物力财力，积析创造良好安全施工环境，为确保项目年度安全生产目标的圆满完成夯实了基础。
通过近两年的工程施工和安全管理情况，经自检自评，满足“平安工地”示范标段申请条件，特申报省级“平安工地”示范标段考核评选。
有限公司湖北省保宜高速公路合同段项目部二○一三年十一月十日三、施工单位自查报告鄂保宜襄土X标〔2013〕号关于“平安工地”创建活动的自查报告湖北省保宜高速公路建设指挥部：为深入贯彻《湖北省公路水运工程“平安工地”创建标准》和《湖北省公路水运工程“平安工地”考核评分细则》的通知，我标段项目经理及分管副经理高度重视，及时组织召开了保宜高速公路襄阳段第X合同段“平安工地”建设工作专题会，部署了“平安工地”建设工作，并组织了全体员工学习文件精神。
省(区、市)水运工程“平安工地”示范项目推荐表
起数/人数
已完成工程项目总难度及存在的主要风险（文字不超过500字）
安全管理及特色
项目平安工地建设活动开展情况，项目安全管理的基本做法及成熟经验，重点突出安全管理的技术、方法和特色。（文字不超过800字）
推荐情况
申请单位（建设单位或施工单位）：
附件2
省（区、市）水运工程“平安工地”示范项目推荐表
项目基本信息
项目名称
项目类型
施工许可批准时间
办结质量监督手续时间
工程概算（亿元）
合同额（亿元）
实际开工日期（年月）
计划交工日期（年月）
危险性较大工程数量（万元）
自有大型施工船舶数量（艘）
自有特种设备数量（台套）
租赁船舶或设备数量
安全费用投入（元）
安全管理人数
推荐单位（主管部门）：
是否已开展达标验收
注：有创建标准的单位请附相关验收标准。
平安工地申报表
申报编号：
合肥市创建建筑施工
平安工地申报表
工程名称：
工程地点：
联系人及电话：
工 程 概 况
建设单位
业主代表
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理结构/层数/ Nhomakorabea建筑面积
形象进度
申报自评情况
1．机构建立情况。 符合□ 基本符合□ 不符合□
2．制度落实情况。 符合□ 基本符合□ 不符合□
3．工地值班情况。 符合□ 基本符合□ 不符合□
4．安全管理情况。 符合□ 基本符合□ 不符合□
5．工程质量情况。 符合□ 基本符合□ 不符合□
6．职工权益保障情况。 符合□ 基本符合□ 不符合□
7．现场食品卫生情况。 符合□ 基本符合□ 不符合□
8．建设程序履行情况。 符合□ 基本符合□ 不符合□
申报意见
施工单位
监理单位
建设单位
主要负责人签字：
年 月 日
总监理工程师签字：
年 月 日
业主代表签字：
年 月 日
验评意见
质量安全监督机构意见
专家意见
组织验评单位意见
（盖章）
年 月 日
（盖章）
年 月 日
（盖章）
年 月 日
公路水运建设项目平安工程冠名申报表【模板】
附件2：
公路水运建设项目“平安工程”冠
名
申报表
项目名称（全称）：
申报单位（盖章）：
申报时间：年月日
交通运输部、安全监管总局联合编制
填表说明
一、除推荐意见和评审意见由推荐单位和评审机构填写外，其他栏目均由申报单位如实填写。
内容要翔实，文字表述要简练，填写可附页；申报单位应对审查材料的真实性负责。
二、申报表一式两份，单独装订，包含电子文档；申报表宜采用打印稿，或用蓝黑墨水正楷字体填写；其他相关材料按标准规格装订成册，首页为目录。
三、推荐意见表中的“中央管理的国有大型企业（总部）推荐意见”是央企自主推荐时需要填写的栏目，其他项目无需填写。
一、项目基本情况
申报单位（盖章）：填报人签名：
二、项目主要参建单位
二、项目主要参建单位（续表）
三、项目安全生产业绩
四、推荐审查意见
五、评审意见
六、申报单位自查表
六、申报单位自查表（续表）
说明：1.上表列出的18项检查内容为申报单位自查项目，不能缺项。
检查通过的，在检查结果相应栏目中打√，不通过的打×并说明理由，可附页。
该检查表结果应作为申报材料之一。
2.各级评审工作可参考使用。