项目环保备案登记表(空表)

建设项目环境影响登记表

主要环境影响
废水
生活污水
生产废水
采取的环保措施及排放去向
生活污水
无环保措施：
生活污水直接通过园区排污管网排放至XX排污站
生产废水
有环保措施：
生产污水采取格栅措施后通过园区排污管网排放至XX排污站
承诺
XXXXXXXXXXX有限公司承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XXXXXXXXXXX有限公司XXX承担全部责任。
建设项目环境影响登记表
填报日期：XXX-XXX-XXX
项目名称
XXXXXXXXXXX有限公司
建设地点
天津市XXXXXXXXXXXX
占地（建筑、营业）面积（㎡）
XXXXX
建设单位
XXXXXXXXXXX有限公司
法定代表人或者
主要负责人
XXX
联系人
X
联系电话
1XXXXXXX42
项目投资（万元）
XXXX万
环保投资（万元）
XXX
拟投入生产运营
日期
XXXX年XX月XX日
项目性质
新建
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第178一般社区服务项目中全部。
建设内容及规模
拟投入XXXX万元人民币建设酒店衣物、卧具等洗涤项目，环保投入XXX万元人民币。建筑面积XXXX平方米。
法定代表人或者主要负责人签字：
备案回执
该备案环境影响登记表已经完成备案，备案号：2020040517101401382

建设项目竣工环境保护三同时验收登记表填报说明

关于“建设项目竣工环境保护…三同时‟验收登记表”填写说明1.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。

2.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽3.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键4.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写5.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-26.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/307.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。

国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”8.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)9.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项10.建设单位——使用建设单位注册时的名称11.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

12.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。

建设项目登记表备案流程

建设项目登记表备案流程
1.登录陕西省环境保护厅网站。

2.在线服务环保业务服务建设项目备案（备案流程）点击“继续”（建设
项目环境影响登记表备案管理办法）点击“我已阅读并承诺遵守上述规定”注册（选择“个人”或“单位”）记住“登录名”和“密码”注册成功
3.返回用户登录填写登录名和密码登录填写资料提交打印承诺签字 (加盖公章) 带1份到环保局备案。

注意：
1. 登录系统时，请选择WIN7以上系统、360安全浏览器8.1极速模式。

2．节假日、下班时间可以登录系统填报备案信息，但不能提交备案信息。

3．系统提供密码找回功能，如用户不慎将系统密码丢失，可以通过注册时填写的邮箱地址来找回。

4. 建设单位或个人注册时一定要填写正确的注册信息。

目前系统不提供注册信息修改功能，如果不能通过邮箱找回密码，可以向省级系统管理员申请重置密码。

建设项目登记表备案流程
1. 登录陕西省环境保护厅网站。

2.
3．
注册“单位”。

重庆市建设项目环境保护申报表

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重庆市建设项目环境保护申报表
（非核技术应用类）
建设单位（盖章）
项目名称
法定代表人
联系人
通讯地址
建设依据
建设地址
建设性质
□新建
占地面积（m2）
□改扩建
建筑面积（m2）
联系电话邮政编码总投资
□技术改造行业类别
万元
项目建设主要内容及生产规模
1 / 12
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周围环境概况及环境敏感目标
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以下为申请审批建设项目环境影响登记表项目的必填内容,项目申报为选填内容。
水资源预计用量（万吨/年）
0．4
排水去向长江
煤炭预计用量（万吨 /年）
预计主要污染物产生、排放情况
废水排放量（万吨/ 年）
以下为申请审批建设项目环境影响登记表项目的必填内容,项目申报为选填内容。
水资源预计用量（万吨/年）
排水去向长江
煤炭预计用量（万吨 /年）
废水排放量（万吨/
预计年）
主要污染物产生、排放情
二氧化硫排放量（吨 /年）放射性废物产生量（枚或吨/年）
况
其它污染物产生情况
无
COD 排放量（吨/年）
固体废物产生量（万吨 /年）放射性废物处置量（枚或吨/年）
环保投资（万元）
300 万元
施工期：产生的建筑施工噪声及运送建筑材料及
土石方、建筑垃圾产生的粉尘对周边居民有影响，拟
主要环境影按照环保相关要求，采取相应的环保措施，控制噪声

建设项目环境影响登记表

CREATE TOGETHER
DOCS SMART CREATE
建设项目环境影响登记表编制指南
DOCS
01
环境影响登记表的重要性及作用
环境影响登记表作为环境影响评价的依据
环境影响登记表是环境影响评价的基础文件
• 记录了建设项目的基本信息
• 分析了建设项目的环境影响
• 提出了环境保护措施及环境监测计划
• 了解成功案例的建设项目的特点
• 分析成功案例的环境影响登记表的编制方法
• 总结成功案例的经验和教训
学习成功案例的环境保护措施及环境监测计划
• 了解成功案例的环保措施及环境监测计划
• 分析成功案例的环保措施及环境监测计划的合理性和有效性
• 学习成功案例的环境保护管理经验
提高建设项目环境影响登记表的编制质量

整理建设项目相关信息和数据
• 对收集到的信息进行分类和整理
• 建立建设项目环境影响登记表的数据体系
• 保障建设项目环境影响登记表的准确性和完整性
Hale Waihona Puke ⌛️建立建设项目环境影响登记表的编制模板
• 根据国家和地方的相关政策和法规制定编制模板
• 结合建设项目的特点和环境影响特点调整编制模板
• 保障建设项目环境影响登记表的格式和内容的一致性
• 有助于实施环境保护监管和执法
环境影响登记表有助于提高环境保护部门的工作效率
• 有助于简化环境影响评价的流程和手续
• 有助于实现环境保护信息的共享和协同
• 有助于提高环境保护决策的科学性和准确性
环境影响登记表有助于提高环境保护意识
• 有助于增强建设单位和相关利益方的环境保护责任感
• 有助于提高公众对环境保护的关注度和参与度

关于建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表填写说明

关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明1.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。

2.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽3.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键4.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写5.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-26.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/307.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。

国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”8.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)9.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项10.建设单位——使用建设单位注册时的名称11.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

12.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。

环评登记表备案表.doc

建设期：
营运期：
建设单位声明及承诺
XX（法人代表）承诺项目符合法律法规、政策、标准等要求，选址不在禁止建设区域，建设运营中严格落实各项环保措施，污染物排放达到国家和地方相应当标准要求及相关环境管理要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由孙忠平承担全部责任。
（建设单位签章）
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中登记表类项目，属于XX。
备案意见
年月日
XX市（区）建设项目环境影响备案表（试行)
项目名称
建设单位
（盖章）
法人代表
（负责人）
移动电话
身份证号码
联系人
移动电话
身份证号码
通讯地址
建设地点
占地面积
（平方米）
建筑面积（平方米）
总投资（万元）
环保投资（万元）
一ห้องสมุดไป่ตู้项目内容及规模
建设规模：
建设内容：
二、周围环境简况
三、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）

建设项目环境影响备案表

建设项目环境影响备案表项目名称：年产6万平米板式家具项目建设单位（盖章）：河北诺帝卡木业有限公司填报日期：2018年8月14日填表说明1、此表由建设单位填写，填表人应仔细阅读《建设项目环境影响登记表备案管理办法》、《河北省环境保护厅关于支持全省扶贫脱贫攻坚深化环评制度改革提升审批效率的实施意见》（冀环评函[2018]541号）以及关于印发《河北省环评审批改革备案试点工作指南（试行）》的通知，（冀环评函[2018]661号）中文件的规定，知晓相关权利和义务。

2、此表适用于《建设项目环境影响登记表备案管理办法》（2016年部令第41号）的规定，同时应满足（冀环评函[2018]541号）、冀环评函[2018]661号文件中的规定要求。

3、建设单位自觉接受环境保护主管部门或者其他负有环境保护监督管理职责的部门的日常监督管理。

4、填报内容要真实、准确、完整，禁止涂改。

项目名称年产6万平米板式家具项目建设地点河北省承德市隆化县隆化镇阿拉营村村部南行600米占地面积(m2)1640平方米建设单位河北诺帝卡木业有限公司法定代表人于海龙联系人于海龙联系电话项目投资(万元) 万元环保投资(万元)立项审批部门隆化县行政审批局批准文号隆审批投资备（2018）135号拟投入生产运营日期2018年8月1日建设性质新建备案依据该项目属于《建设项目分类管理名录》中“27.家具制造中的其他”项目，应编制环评报告表。

根据冀环评函[2018]541号、冀环评函[2018]661号文件要求：“按照《建设项目环境影响评价分类管理名录》需要编制环境影响报告表的项目，可简化为填报《环境影响登记表》并实行备案管理，不包括《建设项目环境影响评价分类管理名录》中“五十、核与辐射”所涵盖的项目。

“根据《环境影响登记表》法定备案程序在网上电子信息平台无法录入或备案的，可以进行纸质文件受理和备案管理”。

建设内容及规模本项目土地和厂房租赁。

总占地面积1640平方米，其中厂房共租赁两间面积分别为400平方米和800平方米；办公生活区租赁一间，面积为140平方米。

建设项目环境影响登记表网上备案须知

建设项目环境影响登记表网上备案须知各建设单位：根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境影响评价分类管理名录》、《建设项目环境影响登记表备案管理办法》等规定，2017年1月1日起，除需要保密的项目外，建设项目环境影响登记表备案采用网上备案方式。

环保部统一开发的建设项目环境影响登记表备案系统（以下简称备案系统）已正式启用。

按照广西壮族自治区环保厅《环境保护厅关于贯彻执行<建设项目环境影响登记表备案办法>的通知》（桂环函〔2016〕2181号）文件要求，现将有关事项通知如下：一、取消《建设项目环境影响登记表》行政许可事项的审批，改为备案制。

县级环境保护主管部门负责本行政区域内的建设项目环境影响登记表备案管理。

二、建设单位应当在建设项目建成并投入生产运营前，登录网上备案系统, 在网上备案系统注册真实信息，在线填报并提交建设项目环境影响登记表。

三、建设项目境影响登记表备案系统：网址：http://221.7.197.150:8080/REG/a四、建设项目环境影响登记表备案信息公开：网址：http://221.7.197.150:8080/REG/f/announcement/announceme ntShow?city=451300&county=451323五、建设项目环境影响登记表备案流程图六、建设项目环境影响评价相关法律法规1. 《中华人民共和国环境影响评价法》2. 《建设项目环境影响评价分类管理名录》3. 《建设项目环境影响登记表备案管理办法》七、按照《建设项目环境影响登记表备案管理办法》（部令第41号）规定，对按照《建设项目环境影响评价分类管理名录》应当编制环境影响报告书或者报告表的建设项目，建设单位擅自降低环境影响评价等级，填报环境影响登记表并办理备案手续，经查证属实的，环境保护部门认定建设单位已经取得的备案无效，向社会公布，并按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》及《建设项目环境影响登记表备案管理办法》等相关法律法规予以处罚、处分。

环境影响登记表网上备案操作温馨提示

环境影响登记表网上备案操作温馨提示
一、根据《建设项目环境影响登记表备案管理办法》（环境保护部令第号）和《建设项目环境影响评价分类管理名录（年版）》，结合越秀区实际，如下类建设项目应进行网上备案：
、餐饮、娱乐、洗浴场所；、小于张床位的医院、专科、社区医疗、疗养院等医疗机构；、不涉及文物保护单位的房地产、宾馆、酒店、办公用房; 、无生物、化学等实验室的学校；、建筑面积大于等于㎡的幼儿园、托儿所、福利院、养老院；、不涉及文物保护单位且小于辆的大型停车场；、不涉及文物保护单位的体育馆；、不涉及文物保护单位的批发零售市场；、城市次干道、支路；、改建加油加气站；、城市公园、植物园；、宾馆饭店及医疗机构衣物集中洗涤、餐具集中清洗消毒。

二、登陆“建设项目环境影响登记表备案系统”（网上备案系统）。

、直接输入登陆网址：
图. 登记表备案系统
、通过广州市环保局官网（）进入“首页网上申报环保部建设项目环境影响登记备案系统”
图. 广州市环保局官网首页
图. 环保部建设项目环境影响登记备案系统链接
三、备案流程
第一步：申请人登录网址，注册用户账户（如图）。

图
第二步：申请人阅读国家法律法规和越秀区管理要求，承诺遵守相关规定（图、图）。

申请人只有勾选了承诺，才可转入第三步操作。

图图。

环评：北京市建设项目环境影响登记表纸质备案操作流程

附件2
建设项目环境影响登记表纸质备案
操作流程
《〈建设项目环境影响评价分类管理名录〉北京市实施细化规定（2019年本）》中环评类别由报告表调整为登记表，且无法在“建设项目环境影响登记表备案系统”中办理备案手续的建设项目，建设单位应进行纸质备案。

操作流程如下：
一、填写环境影响登记表。

建设单位填写纸质版《建设项目环境影响登记表（留档）》《建设项目环境影响登记表（回执）》。

二、现场申报。

建设单位根据项目建设地点，到相应区政务服务大厅办理备案手续。

三、即时办理。

区政务服务大厅应即时受理，当场完成备案手续办理，向建设单位返回带有备案编号的《建设项目环境影响登记表（回执）》。

四、信息公开。

《建设项目环境影响登记表（留档）》由区级生态环境部门存档，区级生态环境部门应在官方网站将建设项目环境影响登记表信息及时向社会公开。

五、纳入监管。

生态环境部门将采取抽查、根据举报进行检查等方式，对建设单位遵守《建设项目环境影响登记表备案管理办法》规定的情况开展监督检查。

建设项目环境影响登记表（留档）
密级：填报日期：20XX年月日
建设项目环境影响登记表（回执）
密级：填报日期：20XX年月日。

《环境影响登记表》(空表)

核技术应用项目
环境影响登记表
项目名称
填表人联系电话
项目联系人联系电话
填报单位全名称
填报单位公章
年月日国家环境保护部监制
填表说明
1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。

2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用V类放射源的核技术应用项目，均填报本表。

一、项目概况
二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）
三、放射源
注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。

四、射线装置
五、废弃物
注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3,年排放总量用kg。

2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或
Bq/kg，或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。

六、污染源分析（包括贯穿辐射污染）
七、审批。

建设项目环境影响登记表备案管理办法

建设项目环境影响登记表备案管理办法第一章目的和依据第一条为了加强环境保护，规范建设项目环境影响登记表备案管理，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》及其他相关法律、法规，制定本办法。

第二条本办法旨在通过统一、高效的备案管理，确保建设项目在规划、建设、运营过程中充分考虑环境保护要求，预防和减轻环境污染和生态破坏，促进经济、社会与环境的协调发展。

第二章适用范围第三条本办法适用于中华人民共和国境内所有新建、改建、扩建的建设项目，包括但不限于工业、交通、水利、电力、通信、市政基础设施等各类工程。

第三章建设单位职责第四条建设单位在建设项目开工前，应当完成环境影响登记表的填报，并对其真实性、完整性和准确性负责。

第五条建设单位应当配合环境保护主管部门的监督管理，按照备案管理办法要求，及时提交相关材料，接受现场检查，配合开展环境影响评价等工作。

第四章填报要求第六条建设单位应当按照《建设项目环境影响登记表填报指南》的要求，详细填写建设项目的基本情况、环境影响分析、环境保护措施等内容。

第七条填报环境影响登记表时，应当充分考虑项目的实际情况，采用科学、合理的方法进行分析和评价，不得隐瞒、歪曲事实，不得弄虚作假。

第五章备案管理权限第八条环境保护主管部门负责建设项目环境影响登记表的备案管理工作，具体权限按照地方环境保护法规的规定执行。

第九条环境影响登记表备案实行属地管理原则，建设单位应当向项目所在地的环境保护主管部门申请备案。

第六章备案方式第十条建设单位可以通过在线填报、纸质申报等方式提交环境影响登记表，具体要求由地方环境保护主管部门公布。

第十一条在线填报的环境影响登记表，应当通过环境保护主管部门指定的备案系统进行提交，并按照系统要求上传相关电子文档。

第七章备案系统第十二条环境保护主管部门应当建立健全建设项目环境影响登记表备案系统，实现备案信息的电子化、网络化管理，提高备案效率。

第十三条备案系统应当具备信息查询、统计分析、数据共享等功能，为环境保护主管部门和公众提供便利。

建设项目环境影响登记表

主要环境影响
废气
采取的环保措施
及排放去向
废水
固废
噪声
承诺：承诺所填写各项内容真实、准确、完善，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄பைடு நூலகம்作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由承担全部责任。
法定人代表人或主要负责人签字：
备案回执：
该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：
建设项目环境影响登记表
填报日期：2019-09-12
项目名称
建设地点
营业面积（㎡）
建设单位
法定代表人或者
主要负责人
联系人
联系电话
项目投资（万元）
环保投资（万元）
拟投入生产运营
日期
建设性质
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第115餐饮、娱乐、洗浴场所项中全部。
建设内容及规模
经营场所为租赁，燃料种类为天然气，主营火锅，配套供，建设内容及规模水、排水、供电、采暖、制冷等设施均由现有设施提供，建设规模：基准灶头数量2个，有环保措施：废气、油烟废气采取安装油烟净化器措施后通过专用烟道排放至高空。无环保措施：冲刷水、盥洗水等生废水，活废水直接通过下水道排放至市政管网，生活污水采用的环保措网。主要环境影响，生产废水，施及排放去向，有环保措施；厨房产生的清洗含水废水采购油水分离器处理措施后通过下水道排放至市政管网。环保措施：生活垃圾、餐厨垃圾分固废类收集后委托环卫部门定期清运处理。有环保措施，安装橡胶减振垫、消噪声声器等，夜间10点以后不营业。

项目环境保护审批登记表填表说明

建设项目环境保护审批登记表填表说明为统一和规范建设项目环境保护审批登记表的填写，特制定以下说明：一、表头1.填表单位（盖章）：一律填写环境影响环评机构，单位名称及盖章应与《建设项目环境影响评价资质证书》中机构名称一致。

2.填表人（签字）：由环评文件项目负责人签名，一律使用黑色签字笔或钢笔。

3.项目经办人（签字）：由建设单位环评报告经办人签名，一律使用黑色签字笔或钢笔。

二、建设项目1.项目名称：拟建工程名称。

2.建设地点：拟建工程所在地地址，填写内容应包括区县名、街道（乡、镇）名。

跨区、县项目填写项目所跨区、县名称。

3.建设内容及规模：简要填写拟建工程建设内容及规模中重点指标。

如为工业类建设项目，须填写所生产产品名称及产品产量。

如为非工业建设项目，则根据项目具体情况填写：如建设房地产类项目，其内容为项目建成后的使用性质（包括住宅、办公、商业等），规模应包含总建筑面积和总占地面积；如建设医院类项目，其规模应包含该医院的总建筑面积和病床床位数；如建设加油站类项目，其规模应包含该加油站的储油量（必要时写明不包括什么，如医院是否含放射治疗等）。

4.建设性质：新建、改扩建、技术改造。

5.行业类别：该建设项目所属行业类别中大类类别名称，见附件。

6.环境保护管理类别：编制报告书、编制报告表或编制登记表。

7.总投资（万元）：拟建工程计划投资总额。

8.环保投资（万元）：拟建工程用于环境保护和生态建设的计划投资额，包括用于防治废水、气、声、渣等污染以及绿化等生态建设的全部建设投资。

对于单独的环境治理项目，如污水处理厂，其环保投资即为其总投资。

9.所占比例（%）：拟建工程环保投资占总投资的百分比。

对于单独的环境治理项目，如污水处理厂、固体废物处置场等，其环保投资所占比例为100％。

三、建设单位1.单位名称：拟建工程建设单位名称。

2.联系电话：拟建工程的主要负责人的联系电话。

3.通讯地址：建设单位办公所在地地址。

4.邮政编码：建设单位办公所在地的邮政编码。

项目环保备案登记表(空表)

中心位置纬度
营业执照号
机构代码证号
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
建设项目名称
建设地点
占地面积（m2）
行业类别
经营规模
项目总投资（万元）
环保投资（万元）
主要生产或经营状况、项目四至情况
1、主体建筑：
2、经营内容：，设有，共有员工人。
3、作业时间：
4、生产工艺：
5、经营环境：项目位于，东面是，南面是，西面是，北面是。（在本表后附上项目位置的卫星图、四至图）
新鲜水用水量
（万吨/年）
能源消耗量
（万吨标煤/年）
废水排放量
（万吨/年）
废气排放量
（万标立方米/年）
废水治理设施工艺
废气治理设施工艺
废水排放去向
受纳水体
废水排放口数量
废气排放口数量
危险废物/严控废物种类编号及处置情况
（注：根据《广东省严控废物名录》《国家危险废物名录》、填写）
附件
□1、工商营业执照（复印件，加盖公章）
主要产污设备数量
1、
2、
3、
4、
……
排污种类
□1、废水：
□2、废气：
□3、噪声：
□4、固废：
污染物排放
执行标准
废水：广东省《水污染物排放限值》（DB44/26-2001）第二时段标准
废气：《饮食业油烟排放标准》（GB18483-2001）即油烟浓度≤2mg/m3
噪声：《社会生活环境噪声排放标准》(GB22337-2008)类标准
企业名称盖章企业地址行政区域代码中心位置经度中心位置纬度营业执照号机构代码证号法定代表人联系电话联系人联系电话建设项目名称建设地点占地面积m行业类别经营规模项目总投资万元环保投资万元主要生产或经营状况项目四至情况1主体建筑