(完整版)中医实践技能考试中医操作要点及步骤
中医医师实践技能辅导：推法操作方法
【操作方法】
1.掌推法：用掌着力于治疗部位源自，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、 季肋部、下肢部。
2.指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。 3.肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。 4.拇指分推法：以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部。
中医执业医师技能中医操作考点汇总
中医执业医师技能中医操作考点汇总叙述并演示舌诊的操作方法。
（10分）1.患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。
（2分）2.患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。
（3分）3.望舌的顺序是先看舌质（舌神、舌色、舌形、舌态），再看舌苔（苔色、苔质、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。
（3分）望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。
若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。
4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。
（2分）叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。
（10分）1.患者体位：嘱患者采取坐位或仰卧位。
（2分）2.医生指法（1）选指①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。
（1分）②手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
（1分）（2）布指①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中关）。
（1分）②食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
（1分）（3）运指：运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。
（2分）3.医生平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。
一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。
（1分）4.切脉时间：一般每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
（1分）叙述并演示虚里按诊的操作方法。
（10分）1.检查前与患者良好的沟通，告知检查内容。
（1分）2.病人采取坐位或仰卧位，医生位于病人右侧。
（1分）3.医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部（即心尖搏动处），并调节压力（注意观察其动气之强弱、至数和聚散等）。
（4分）4.按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。
（4分）叙述并演示诊尺肤的操作手法。
（10分）1.嘱患者采取坐位或仰卧位。
（1分）2.诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露。
中医实践技能操作高频考点全套
中医实践技能操作高频考点全套1毫针刺法此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的脸穴适宜何种体位。
主要有以下几种：Q)仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部脸穴和上下肢部分胸穴。
(2)侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腌穴和上、下肢部分胸穴。
(3)俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰能部胸穴和下肢背侧及上肢部分腌穴。
(4)仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的瑜穴。
(5)俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的脸穴。
(6)侧伏坐位：适宜于取头部的T则、面颊及耳前后部位的瑜穴。
行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。
提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。
捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针。
6种辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。
（要知道其具体的内容。
）捻转补泻：【操作方法及步骤】：1选取胸穴部位。
2,用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的胸穴部位。
3.将针刺入胸穴得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。
捻转角度大，用力重，频率快,操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。
提插补泻：3.将针刺入胸穴得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢,操作时间短。
以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。
2 .灸法操作此部分内容常会让演示艾灸中直接灸及间接灸中一些常见灸法的操作。
常见的有：隔姜灸：【操作方法及步骤】1）选取部位。
2）将鲜姜切成直径大约2〜3cm,厚约0.2~0.3cm的薄片，中间以针刺数孔。
3）然后将姜片置于应灸的胸穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。
4）当艾炷燃尽，再易炷施灸。
中医类实践技能考试内容要求及操作方式
(21).胁痛 (22).黄疸 (23).眩晕 (24).头痛 (25).中风 (26).痹证 (27).肠痈 (28).崩漏 (29).肺炎喘嗽 (30).小儿泄泻 5.常见病种的诊断及处理原则
（1）.上呼吸道感染 （2）.急性支气管炎、慢性支气管炎 （3）. 支气管哮喘 （4）.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗 死) (5).充血性心力衰竭 (6).糖尿病 (7).急性肾小球肾炎、慢性肾小 球肾炎 (8).急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎 (9).高血压病 (10).脑血栓 形成、脑出血 (11).急性胃炎、慢性胃炎 (12).消化性溃疡 (13).细菌 性痢疾 (14).急性胰腺炎 (15).胆囊炎 (16).乙型病毒性肝炎 (17).缺铁 性贫血 (18).风湿热 (19).类风湿性关节炎 (20).急性阑尾炎 (21).功能 失调性子宫出血(22).小儿腹泻 6.辅助检查的正常值及临床意义
医师资格考试的内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审 定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。 三、医师资格考试报考类别全称及代码 执业医师报考类别全称代码执业助理医师报考类别全称代码 临床执业医师 110 口腔执业医师 120 公共卫生执业医师 130 具有规定学历的中医执业医师 141 中西医结合执业医师 142 师承和确有专长的中医执业医师 341 四、中医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容：中医执业医师具 有规定学历者：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医 内科学、针灸学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、西医诊断 学基础、西医内科学、药理学、病理学、卫生法规 14
中医助理医师实践技能-基本操作
第七章基本操作手术刷手法手术刷手法是一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防治术后感染的发生；作为临床一线医师，必须具备规范刷手的技能。
一、刷手前准备刷手前要求：①更换手术室专用拖鞋、并穿好“刷手衣”，将衣袖挽至肘上10cm；②戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）③操作前必须修剪指甲，除去甲缘下污垢；以上准备工作在考场中不一定能够体现，但需要向考官做好口述。
二、手术刷手的顺序1.在刷洗整个上肢过程中，应注意采用分段刷手法进行，分段刷手是将手术者上肢分为：双手、双侧前臂和双侧上臂三个部位，刷洗时应注意先后顺序不能颠倒，只有在刷洗完手部后，才能刷洗前臂，最后刷洗上臂。
2.在刷洗手部过程中，也应注意刷洗的顺序：先刷指尖，包括甲缘、甲沟、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
操作演示——碘伏刷手法首先，用清水冲洗双手及手臂；冲洗后，用洗手液清洗双手和前臂，整个洗手的过程要遵照七步洗手法的步骤进行：先洗手掌，手指并拢相互揉搓，然后手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；随后清洗手指和指间，一手握另一手大拇指旋转揉搓，清洗指尖时，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓；最后洗手腕、手臂，双手交换进行。
用清水冲洗洗手液时要注意：动作要缓慢，冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位；洗净双手后，用无菌毛巾擦干双手。
擦净双手后，用无菌毛刷配以0.5%碘尔康溶液刷洗双手，一共刷三遍；刷手的顺序为：先刷指尖，刷洗时注意不要遗漏手指甲缘和两侧甲沟；再刷指蹼，此时需要注意刷洗时，是由指尖向下刷洗；然后刷洗手掌，最后刷洗手背和手腕；双手交换进行。
整个刷手的过程需要遵照分段刷手法来进行，一共分为三段，即：“双手、双侧前臂和双侧上臂”，考试中需要注意：上述三个部位必须依次进行，刷完“双手”后，才可以刷洗“双侧前臂”，最后再刷“双侧上臂”。
刷洗手臂时，刷洗的范围要达到肘关节上6cm。
然后再以上述方法，刷手两遍。
2019中医实践技能第一站答题技巧及注意事项
2019中医实践技能第一站答题技巧及注意事项第一站特点及注意事项中医实践技能考试的第一站考点是病案分析，也是技能考试的重点所在。
题目中给出病案的中医四诊及相关检查结果等临床资料，要求考生依次写出中医疾病诊断、中医证侯诊断、中医辨病辩证依据(含病因病机分析)、中医鉴别诊断、中医治法、方剂名称及药物组成、剂量、煎服法。
(一)学习方法1,辨病技巧：记忆疾病的典型临床表现特点。
辨病通常根据主诉(一般为病案中最基本信息之后的第一句话)。
同时，对于病案中的全部症状综合分析，以此来掌握该病的临床特点。
2.辨证技巧：分析证候与证候之间的内在联系。
3.基础功底学扎实，将中基、中诊、中药、方剂的知识，灵活运用到临床病案分析中。
在学习时可以采用以下学习方法：展开剩余71%(1)归纳总结：如保和丸可治疗胃痛-食滯胃脘、保和丸可治疗泄泻一饮食停胃、保和丸可治疗呕吐一食滯胃脘，可以总结：保和丸一各类食滞胃脘(伤食)疾病。
(2)对比记忆：如日晡湖热：下午3-5时，热势较高者;骨蒸潮热：有热自骨缝中蒸蒸有汗出;湿温潮热:身热不扬。
(3)趣味记忆：如七情内伤—喜伤心、悲伤肺、思伤脾、惊恐伤肾、怒伤肝，变成故事联想记忆如下：喜一范进中举—失心疯一心;悲一-林黛玉一肺痨而死—肺;思一大小姐失恋一茶不思饭不想一脾(胃);惊恐一做坏事一尿裤子一肾;怒一怒发冲冠一肝。
(二)答题技巧1.中医疾病诊断：根据病案给出的临床资料诊断是什么病，写上中医疾病名明可。
易错点点拨：勿把哮病写成哮证。
2.中医证候诊断：分析写出疾病所属的证候名称(与课本一致)。
3.中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：按以下三个方面来写：(1)辨病：根据主诉写上诊断为**疾病即可;(2)辨证：①根据主诉的主要症状特点诊断证候，写清证候诊断;②写上兼证、舌象、脉象特征来佐证证候诊断;(3)病因病机分析。
4.中医鉴别诊断：列举一两个具有相似症状的中医病证与之鉴别。
5.中医治法：由以下两个部分组成：(1)针对证候类型，或针对病机;(2)针对疾病的治疗原则。
中医执业医师实践技能操作步骤详解(四)
穿手术衣1.包背式手术衣VS对开式手术衣2.常规洗手消毒，从中部整个拿起手术衣，抓住衣领部，轻轻抖开（手不得过高过低不过腋中线），注意周围环境不要碰到。
3.轻轻向上抛，插入手术衣中，手向前（平举）伸直，手不伸出，由助手系带。
4.对开式手术衣，腰向前倾斜使系带悬空，用双手交叉向后递腰带，由助手帮助系带，戴手套。
包背式手术衣，先戴好手套，自行解开手中腰带，递给助手，助手用卵圆钳夹住，然后转一圈，自行在腰前系带。
5.选取合适大小的手套，采取无接触式戴手套，手套扎住袖口。
6.接台手术，先脱手术衣，反面脱出，顺势手套腕部反折，后脱手套。
7.注意：（1）手术衣无菌区：肩部以下，腰部以上，胸前，两侧腋中线间，以及双手双臂。
（2）术者换位需要背对背。
手术刷手法手术区域消毒1.提前打开无菌包，常规洗手消毒，站在患者右侧，用卵圆钳分开托盘，一手端盘，一手手持卵圆钳，由助手协助倒碘伏。
2.腹部消毒范围（最好口述）——基本：手术切口为中心周围至少15cm。
上腹部：上至乳头平面，下到耻骨联合，两侧腋中线。
下腹部：上至剑突平面，下到大腿中上1/3，两侧到达腋中线。
甲状腺：上至下颌和下唇线，两侧到颈和颈项交界，下至两侧乳腺连线水平。
腹股沟：上至肚脐水平，下至大腿中上1/3，两侧到腋中线。
阴部：上耻骨联合上缘，下至肛门，两侧到大腿上1/3。
3.清洁伤口——从上而下，从内向外污染伤口（肛门，胆瘘，脓肿）——从上而下，从外向内。
（口述暴露伤口，拆除敷料，手术洗手）4.消毒原则：·碘伏棉球消毒2-3遍（碘酊三遍，晾干一分钟，酒精脱碘两遍）·卵圆钳头端始终向下·每次消毒覆盖上一次1/3·后一次消毒范围小于前一次·肚脐：老的情况是先倒入碘伏，然后消毒完后单手吸干净碘伏，现在不要求，直接消毒铺巾1.将无菌巾1\3处折为双层，双层部分靠近切口，距切口周围约2-3cm2.顺序：切口下方——对侧——切口上方——自身侧，再铺中单、大单3.布巾钳固定四个角，只能从内向外拉·中医外科箍围法：。
执业医师--中医 中西医：第二站：实践技能
2、滞针：处理---循按邻近部位，或弹动针柄，或在附近再刺 一针；或向反方向将针捻回预防---做好解释，手法宜轻巧
3、弯针：处理---回复体位，顺着弯曲方向将针退出
预防---体位舒适；医者手法熟练
4、断针：处理---若针体尚有部分露出皮肤之 上，用镊子 钳出；甚者X线定位取出
预防---仔细检查针具，用力不宜过猛
提捏进针法
舒张进针法
（2）单手进针法：
2、针刺的角度：直刺----90
斜刺----45
平刺----15
3、针刺方向：对向病所（多是针包）
针刺角度
治疗要求（见后）
分布部位
4、针刺深度：病情、年龄、体质、部位
5、行针者—针下有徐和沉紧感
二站
第二站考试：基本操作
（1）中医临床技术操作 针灸穴位体表定位：同性别考 生相互操作； 针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述 并现场实际操作； 中医望、闻、切诊技术的操作：叙述 或现场实际操作。
（2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作；（3）西 医基本操作：叙述并现场实际操作。
针刺和推 拿手法
5、血肿：处理---一般不必处理；重者先冷敷再做热敷
出针按压针孔
预防---避开血管针刺；手法不宜过重；
四、三棱针刺法
（一）操作方法及适应范围
点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法
针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按， 使血液积聚于针刺部位；对针刺部位用2%碘酒棉球消毒，再 用75%酒精棉球脱碘。针刺时，左手拇指、食指、中指三指 捏紧被刺部位，右手持针，用拇指、食指捏住针柄，中指指 腹紧靠针身下端，针尖露出3-5毫米，对准已消毒部位，刺 入3-5毫米。刺入后，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周 围，使之出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。
2012年中医执业医师实践技能考试中医操纵部分
~一．针灸技术的掌握与操作技能一、毫针刺法1、针刺进针法（1）单手进针法：操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。
当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。
适用：短针进针。
（2）双手进针法：①指切进针法操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
适用：短针进针。
②舒张进针法操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
适用：皮肤松弛部位得腧穴。
③夹持进针法操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。
适用：此法适用于长针的进针.④提捏进针法操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。
适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。
2、行针手法行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
行针基本手法：提插法、捻转法。
行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，要领的语言叙述。
（1）提插法：操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。
（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。
要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。
（2）捻转法：操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。
（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。
要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
中医实践技能考试 (2)
中医实践技能考试引言中医作为中国传统医学的重要组成部分，在世界范围内享有盛誉。
作为中医学生，掌握中医的基本理论知识是必要的，但更重要的是实践技能的掌握。
中医实践技能考试就是为了评估学生在临床实践中的应用能力而设立的。
本文将介绍中医实践技能考试的内容、考试形式以及备考建议。
考试内容中医实践技能考试的内容主要包括以下方面：1.中医诊断技能：能够根据病人的症状和体征，运用中医四诊合参的方法进行疾病诊断。
这包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面的技能。
2.中医治疗技能：了解中医的基本治疗方法和技巧，能够根据病人的具体情况，运用中药、针灸、推拿等治疗方法进行治疗。
3.中医方剂运用：熟悉中医常用方剂的组成、用法、用量等，并且能够根据病人的症状和体质进行方剂的选择和调配。
4.中医养生指导：具备一定的中医养生知识，能够向病人提供健康生活方式、饮食调理、运动锻炼等方面的指导。
考试形式中医实践技能考试通常采用实际操作和口头答辩相结合的方式进行。
具体形式包括：1.临床技能操作考核：学生需要根据模拟病例的症状和体征，通过望诊、闻诊、问诊和切诊等技能进行疾病诊断和判断，并制定相应的治疗方案。
2.实际操作考试：学生需要根据指定病例进行实际操作，如中药煎煮、针灸施行、推拿按摩等。
考官会根据操作的准确性和规范性评价学生的实践技能水平。
3.口头答辩：考官可能会就学生所进行的诊断和治疗方案进行提问，要求学生解释自己的思路和做法。
学生需要清晰、有条理地回答问题，并能够用科学的理论知识支撑自己的观点。
备考建议中医实践技能考试是一项综合的考试，需要学生在理论知识的基础上灵活运用，并进行实际操作。
以下是备考建议：1.夯实理论知识：熟悉中医基本理论知识，包括中医的基本原理、四诊合参等。
理论知识的牢固掌握是实践技能的基础。
2.增加实践经验：积极参与临床实习，亲自操作和实践中医的诊疗方法，增加实践经验。
通过实践提升自己的操作技能和判断能力。
3.多做模拟考试：模拟考试是提高应试能力的重要手段。
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作三、中医基本操作1、指切进针法①用左手拇指或食指端切在穴位旁；②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；③此法适用于短针的进针。
2、夹持进针法①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；③此法适用于长针进针。
3、艾条雀啄灸①根据病症选择施灸部位；②将艾条点燃，对准施灸部位；③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。
④灸至皮肤潮红为度。
艾条温和灸①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。
揉法的操作。
①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；③动作连贯并能持续一定时间。
舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？①舌苔的望诊包括苔色和苔质；②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。
③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；②舌瘀班主血瘀证等。
舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。
如何望舌体？①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。
《中医实践技能考试》要点汇总
《中医实践技能考试》要点汇总河南中医药大学12级骨伤二班体格检查1. 请演示墨菲征（Murphy征）的检查方法，并指出其阳性的临床意义.检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。
首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy）阳性；临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。
2. 请演示瞳孔对光反射检查。
1)直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电简直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化。
(2)间接对光反射：用手电筒照一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。
3. 请演示眼球震颤检查。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
4. 请演示肱二头肌反射、肱三头肌反射。
检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。
②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5-6节。
患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。
其反射弧的反射中心在颈6～7节，由桡神经传导5. 请演示肺部的间接叩诊。
(1)被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
(2)用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。
板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖用稍快的速度重复叩击板指的第2节指骨前端，每次叩击2～3次。
(3)前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。
6. 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。
肺部听诊并说出听诊肺部的内容(1)被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸。
(2)听诊次序自上而下，由前而后，左右对称。
中医执业医师实践技能操作步骤详解(三)
一、拆线1.准备物品：换药碗、镊子、剪刀、碘伏棉球、胶布等。
2.常规消毒：伤口、缝线、针眼及周围皮肤。
3.检查伤口，已愈合成牢固的粘合。
4.左手持镊，轻轻夹起线结，使原本埋入皮下使一部分缝线漏出少许，右手持剪，将剪尖伸入线结下，紧贴皮肤，将新露出的缝线段剪短。
往皮肤剪线一侧方向抽出缝线，注意观察伤口有无裂开。
5.重新消毒伤口，纱布覆盖，胶布固定。
如图：二、推拿常见手法总结三、简易呼吸器的使用1.去枕平卧，保持身体成一条直线，松开患者衣物，仰头抬颏法开放气道，清理口腔分泌物、异物，取下活动性义齿。
2.附身耳测＜10s患者无呼吸，口述：患者自主呼吸停止。
3.组装简易呼吸器。
（面罩，球囊，氧袋，输氧管，外连接输氧设备）4.EC 手法固定呼吸器，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）,挤压球囊1∕3, 潮气量（400－600ml）/次频率：8-10次/分。
四、石膏固定术一、适应症：1.夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
2.开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不易受压，不适合小夹板固定3.病理性骨折4.某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，如关节融合术5.为了维持畸形矫正术后的位置6.化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症二、禁忌症1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者2.进行性浮肿患者3.全身情况恶劣，如休克病人4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定三、石膏绷带的制作1.石膏绷带准备·厚度:上肢一般是8-10层，下肢12-14层。
宽度:包围肢体周径2/3为宜·衬垫、绷带:衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定。
无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定2.石膏托3.管型石膏4.浸泡石膏（1）平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，(切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了)，挤压10秒钟或稍长。
中医执业医师实践技能考试第二站（中医基本操作）
中医执业医师实践技能考试第二站（中医基本操作）中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作1、如何望舌体?1、病人采用坐位或仰卧位;2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;3、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。
4、望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根;5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。
2、如何望舌下脉络?1、病人应采用坐位或仰卧位;2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;3、伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露;4、望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等;5望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。
3、诊脉的方法1、诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。
2、体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘(手腕伸直)手心向上，在脘关节下面垫与布棕。
松软的脉枕。
3、指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。
4、切脉的布指和运指1.布指医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉搏动处，称为中指定关，然后用食指按在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定尺。
2.运指(1)举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。
(2)按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。
(3)寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。
称为“中取”。
-002-第二站中医基本操作5、请演示寸口脉诊的操作1、病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;2、用左手按病人右手，用右手按病人左手;3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;5、分轻、中、重三种力量切脉。
中医技能第二站的基本内容及流程详解
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中医助理医师-实践技能--基本操作-3.中医技术操作(2)
中医助理医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作(2)［问答题］1.列缺(1ieque,1U7)手太阴肺；络穴；八脉交会穴(通于任脉)正确答案：详见解析参考解(江南博哥)析：定位：在前臂椅侧缘，模骨茎突上方，腕横纹上15寸，肱模肌与拇长展肌腱之间。
简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手模骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
主治：①肺系病证：咳嗽、气喘、咽喉肿痛；②头项部病证：头痛、齿痛、项强、口眼歪斜。
操作：向上斜刺O.5~0.8寸。
［问答题］2.天枢(TiGnShtiST25)足阳明胃经；大肠募穴正确答案：详见解析参考解析：定位：脐中旁开2寸。
主治：①胃肠病证：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾；②妇科病证：月经不调、痛经。
操作：直刺1-1.5寸。
［问答题］3.听宫(Tingg6ng,SΠ9)手太阳小肠经正确答案：详见解析参考解析：定位：耳屏前，下颌骨牌状突的后方，张口时呈凹陷处。
主治：①耳病证：耳聋、耳鸣、脖耳；②齿痛。
操作：张口，直刺1~15寸。
留针时应保持一定的张开姿势。
［问答题］4.承山(Chengshan,B157)足太阳膀胱经正确答案：详见解析参考解析：定位：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴连线之中点。
主治：①腰腿拘急、疼痛；②痔疾、便秘。
操作：直刺1~2寸。
不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。
［问答题］5.气海(Qihbi,RN6)任脉；肓之原穴正确答案：详见解析参考解析：定位：前正中线上，脐下15寸。
主治：①气虚病证：虚脱、形体赢瘦、脏器衰惫、乏力；②肠腑病证：水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘；③泌尿系病证：小便不利、遗尿；④遗精、阳痿、疝气；⑤妇科病证：月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、包衣不下。
操作：直刺1~15寸；多用灸法。
孕妇慎用。
［问答题］6.中院(ZhGngWbn,RN12)任脉；胃之募穴；八会穴之腑会正确答案：详见解析参考解析：定位：前正中线上，脐中上4寸。
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中医实践技能考试中医操作
?内容少，最容易！决不可丢分！
?例题：请描述并操作中医寸口脉脉诊选指、布指要点
?答案：1、最好在患者处于平静状态下诊脉，以每手不少于50动为宜
?2、医生和患者相对而坐，以左手切患者右手脉，以右手切患者左手脉
?3、先用中指定关，食指于关前定寸，无名指于关后定尺
?4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉
?5、布指疏密适度，要和病人身长相宜
?6、小儿一般用拇指一指定关法
中医操作2——单手进针法
?1、拇指食指持针，中指端紧靠穴位，运指力于针尖而刺进皮肤，拇食指向下用力时，中指也随之弯曲
?2、刺入到预定深度后，中指离开皮肤，三指配合进行提插捻转弹刮
中医操作3——指切进针法
?左手拇指或食指端切按在穴位上，右手持针，紧靠左手指甲面进针
中医操作4——夹持进针法
?左右拇食指消毒，夹住针身下端，将针尖固定在穴位的皮肤表面位置，右手捻动针柄，刺入腧穴。
中医操作5——舒张进针法
?用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
中医操作6——提捏进针法
?用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
中医操作7——捻转补泻
?针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法（顺时针）。
捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法（逆时针）。
中医操作8——提插补泻
?针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。
以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。
中医操作9——瘢痕灸
?又名化脓灸。
施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。
每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮
数灸完为止。
施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以
缓解疼痛。
在正常情况下，灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。
因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。
中医操作10——隔姜灸
?将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。
当艾炷燃尽，再易炷施灸。
灸完所规定的壮数，以使皮肤
红润而不起泡为度。