外送标本交接记录表

样品交接记录

饲料产品质量监督抽查工作单抽样编号检验编号1、产品名称商品名称规格型号注册商标依据标准产品等级产品状态2、生产单位名称通讯地址邮政编码联系人电话号码传真号码3、受检单位名称通讯地址邮政编码4、产品生产日期（生产批号）保质期5、抽样地点抽样数量抽样基数6、抽查目的我们认真负责地按照抽样方案抽取样品并填写该抽样工作单，将负责把样品妥善运回本单位，保证符合样品运输和保存条件，做到不破损，不丢失和不被调换。

抽样人：（签字）（签字）我证实抽样人所抽样品系出厂合格或自检合格的产品，具有代表性、真实性和公正性，该抽样工作单所填写内容真实、有效。

对微生物、pH值等无法复检的参数我们不向抽样单位提出检验结果的申诉。

受检单位代表：（签字）抽样单位（章）受检单位（章）电话：电话：传真：传真：抽样日期: 年月日抽样日期: 年月日备注：第一联检测单位存饲料产品质量监督抽查工作单抽样编号检验编号1、产品名称商品名称规格型号注册商标依据标准产品等级产品状态2、生产单位名称通讯地址邮政编码联系人电话号码传真号码3、受检单位名称通讯地址邮政编码4、产品生产日期（生产批号）保质期5、抽样地点抽样数量抽样基数6、抽查目的我们认真负责地按照抽样方案抽取样品并填写该抽样工作单，将负责把样品妥善运回本单位，保证符合样品运输和保存条件，做到不破损，不丢失和不被调换。

抽样人：（签字）（签字）我证实抽样人所抽样品系出厂合格或自检合格的产品，具有代表性、真实性和公正性，该抽样工作单所填写内容真实、有效。

对微生物、pH值等无法复检的参数我们不向抽样单位提出检验结果的申诉。

受检单位代表：（签字）抽样单位（章）受检单位（章）电话：电话：传真：传真：抽样日期: 年月日抽样日期: 年月日备注：第二联受检单位存饲料产品质量监督抽查工作单抽样编号检验编号1、产品名称商品名称规格型号注册商标依据标准产品等级产品状态2、生产单位名称通讯地址邮政编码联系人电话号码传真号码3、受检单位名称通讯地址邮政编码4、产品生产日期（生产批号）保质期5、抽样地点抽样数量抽样基数6、抽查目的我们认真负责地按照抽样方案抽取样品并填写该抽样工作单，将负责把样品妥善运回本单位，保证符合样品运输和保存条件，做到不破损，不丢失和不被调换。

各科室下收下送物品交接记录表

手术签字
供应室签字
年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年
月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月
年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年
月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月
西吉县中医医院手术室消毒物品交接记录本
消毒物品名称及数量大隐腹骨阑剖肛切大静腔手毛钳敷纱科尾宫肠开力脉镜刷巾罐料布包包包包包剪玻包璃器
日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日时时时时时时时时时时时时时时时时时时时时时时时
日期
手术室签字供应室签字
日期
消毒物品名称及数量大隐腹骨阑剖肛切大静腔手毛钳敷纱科尾宫肠开力脉镜刷巾罐料布包包包包包剪玻包璃器
日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日时时时时时时时时时时时时时时时时时时时时时时时

标本交接报告发放登记本

剑阁县人民医院标本交接报告发放登记本签名时间患者信息科室患者姓名性别年龄住院号检验项目护士签名护工签名检验科签名备注
床号血凝送（）回（）生化送（）回（）常规送（）回（）免疫送（）回（）微生物送（）回（）外送送（）标本数量（）交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：பைடு நூலகம்接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：交：接：接：发：室，护士签名“交”护士与护工交接标本，“接”护士从护工处接报告单。检验科签名“接”检验科人员从护工处接标本，“发”检验科人员给护工发报告单。要求各环节严格执行查对制度，当面交清患者信息、标本数量、质量，报告单项目、数

标本送检记录表

日期科室
床号姓名年
龄
紫
色
试
管
红
色
试
管
橙
色
试
管
黑
色
试
管
黄色试管蓝色
试管
绿色
试管
尿
常
规
便
常
规
痰
标
本
无
菌
试
纸
血
培
养
其它采集
时间
接交
护士
送检
时间
送检者接收者接收
时间大小
备注：1、黄、蓝、绿格中填写检查项目序号（黄大：①甲功项目②肿瘤标志物③传染四项④布病⑤乙肝五项⑥幽门螺杆菌
黄小：①免疫球蛋白（IgM LgG LgA）②补体C3 C4③RF（类风湿因子）④ASO （抗O）⑤风湿三项⑥风湿六项
蓝：①凝血四项②D-二聚体绿：①高敏C ②N-BNP ③微量元素④心梗三项⑤糖化血红蛋白⑥生殖激素六项⑦血流变)
2、除表格中检查项目以外，如有其它检查项目可填写在“其它”一栏中
3、其余均在表格中划√
4、此表格项目护士需详细填写，接交护士每日根据标本试管的颜色总计，与送检者根据试管颜色进行数量清点，并签
字。

送检者与检验科也同样根据试管颜色进行数量清点并签字。

5、各接交者需认真核对标本量，以防标本丢失，此表起到追溯作用。

病人转运交接记录

病人转运交接记录
导管分类：
I类：（1）胸管（2）腹腔引流管（3）气管插管（4）动静脉插管（5）脑室引流管（6）各种切口引流（7）各种局部引流管（8）
II类：（1）深静脉插管（2）三腔管（3）造瘘管（4）
III类：（1）导尿管（2）输液管（3）胃管（4）氧气管（5）
压疮（部位）：（1）尾骶部（2）背部（3）左髂部（5）其他
转出时间：年月日时分
病人转运交接记录
患者姓名：性别：诊断：转入科室：
科别：
导管分类：
I类：（1）胸管（2）腹腔引流管（3）气管插管（4）动静脉插管（5）脑室引流管（6）各种切口引流（7）各种局部引流管（8）
II类：（1）深静脉插管（2）三腔管（3）造瘘管（4）
III类：（1）导尿管（2）输液管（3）胃管（4）氧气管（5）
压疮（部位）：（1）尾骶部（2）背部（3）左髂部（5）其他
转出时间：年月日时分。

JY-015血液标本、报告交接记录表

□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
科室：
科
日期
编号
患者姓名
性别
□男□
年龄
样本类型
□常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。
□紫 □橙 □蓝 □绿 □黑 □红 □其它。Fra bibliotek签收人
JY-015
20 年月
报告发放人
报告签收人
备
注
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急
女 □男□
诊 □常规 □急

标本转运完成情况汇报表

标本转运完成情况汇报表尊敬的领导：根据公司安排，我负责本次标本转运工作，并按要求完成了相关任务。

现将转运情况进行汇报如下：1. 标本信息。

本次转运的标本为公司生产的新产品的质量检测样本，共计100份，其中包括50份血液样本和50份组织样本。

每份样本均经过严格的标识和包装，确保了标本信息的准确性和完整性。

2. 转运准备。

在转运之前，我对转运过程进行了详细的计划和准备。

首先，我确保了运输工具的合适性和安全性，选择了符合标本转运要求的专用冷藏车辆，并对车辆进行了全面的卫生消毒和温度稳定性测试。

其次，我对转运过程中可能遇到的问题进行了充分的预案制定，包括突发情况的处理和应急措施，确保了转运过程的安全性和可靠性。

3. 转运过程。

在转运过程中，我严格按照公司的标本转运操作规程进行操作，确保了标本的安全和完整。

在装载标本时，我对每份标本进行了仔细的核对和确认，确保了标本信息与记录的一致性。

在运输过程中，我对车辆的温度和湿度进行了实时监控，并随时与目的地的接收人员进行了联系，确保了标本的及时到达和安全交接。

4. 到达目的地。

在标本到达目的地后，我与接收人员进行了详细的交接和确认，确保了标本的完好无损和信息的准确性。

同时，我对整个转运过程进行了详细的记录和总结，为后续工作提供了有力的数据支持。

总结：通过本次标本转运工作，我充分发挥了专业知识和严谨态度，确保了标本转运的安全和顺利进行。

在今后的工作中，我将继续严格按照公司规定，不断提升自身的专业能力，为公司的发展贡献自己的力量。

感谢领导对本次工作的关心和支持，期待领导的指导和帮助，共同推动公司事业的发展。

此致。

敬礼。

XXX。

日期，XXXX年XX月XX日。