互助会表格
职工保险互助会办事处医疗互助保险报销申请表模版
被保险人姓名
身份证号码
社保卡号码
计划书号
参保年限
年
保险期限
自年月日至年月日
免责期
自年月日至年月日
入院时间
联系电话
诊治医院
本年报销次数
第次
患病
名称
单位工会
意见
单位工会盖章
年月日
被保险人申请报销提供资料
1、被保险人身份证原件已核对,退回;复印件已收
2、医疗互助保险个人参保资料原件已核对
3、社保统筹支付结算单原件已核对，退回；复印件已收
4、出院证原件已核对，退回;复印件已收
5、医疗卫单位统一住院费用结算收据原件已核对，复印件已收
6、其他资料
申请时间:年月日
使用说明
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职工保险互助会办事处
医疗互助保险报销申请表
互助保险人名单Workbook
工会负责人：
经办人：
申请单位：
（签章）
年
月
日
中国职工保险互助会陕西办事处
在职职工住院医疗综合互助保障保险被保险人名单 单位名称：商州区XXX中学
序号
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
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身份证号
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页
姓名
性别
保险费 会员费
中国职工保险互助会陕西办事处
在职职工住院医疗综合互助保障保险被保险人名单 单位名称：商州区XXX中学
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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身份证号
第
页
姓名
性别
保险费 会员费
说明
1.本名单是申请书的组成部分，本会根据上列名单负保险责任，新增会员和续保会员都须填写。 2.如参加互助计划的会员不能全勤工作或有残疾，请在健康状况栏如实填写。 3.本单一式三份，自留一份，交办事处和区总工会备案各一份。
序号
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
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身份证号
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姓名
性别
保险费 会员费
说明
1.本名单是申请书的组成部分，本会根据上列名单负保险责任，新增会员和续保会员都须填写。 2.如参加互助计划的会员不能全勤工作或有残疾，请在健康状况栏如实填写。 3.本单一式三份，自留一份，交办事处和区总工会备案各一份。
说明
1.本名单是申请书的组成部分，本会根据上列名单负保险责任，新增会员和续保会员都须填写。 2.如参加互助计划的会员不能全勤工作或有残疾，请在健康状况栏如实填写。 3.本单一式三份，自留一份，交办事处和区总工会备案各一份。
互助会会单格式
会 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 序 姓 名
助
应会日期
会
会
单
得会人签章
得会金额
1:本会连会家共11会,自从阳历 本会连会家共11会 11 年 月
年
月
日开始至
日结束, 日结束,每6个月应一次. 个月应一次. 元, 元,重会 元, 元,(即会利 ).
Hale Waihona Puke 2:本会轻会应3:逢会期各会友提前三日将会款交给会家,得会者延迟三日带私章 逢会期各会友提前三日将会款交给会家, 说 到会家领取会款,并在会单上盖章或签字. 到会家领取会款,并在会单上盖章或签字. 4:本会以互助为原则,不进行摇会,得会按照会序进行.如有重会者 本会以互助为原则,不进行摇会,得会按照会序进行. 明 中途退会,各会员可将其财产估价抵押,轻会者中途退会, 中途退会,各会员可将其财产估价抵押,轻会者中途退会,以上所 应会款在本会结束后无息归还. 应会款在本会结束后无息归还. 5:希各会员共同遵守,确保本会圆满结束.谢谢合作! 希各会员共同遵守,确保本会圆满结束.谢谢合作!
聚会人: 聚会人:
中国职工保险互助会
附件1：中国职工保险互助会合肥办事处参加在职职工意外伤害职工互助保险计划会员名单登记表附件2：在职职工意外伤害互助保险主要内容简介附件3：在职职工意外伤害互助保障计划中国职工保险互助会合肥办事处参加在职职工意外伤害职工互助保险计划会员名单登记表在职职工意外伤害互助保险主要内容简介一、参保对象：中国职工保险互助会会员，身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工，都可以通过会员所在单位工会向市总工会保险办事处申请参加。
办事处只接受由基层工会统一组织职工参加本保险，并且在同一单位参加本保险的职工不得少于其全部职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的零时职工）的50％（含本数），并且不低于50人。
不足50人的单位必须100％参加。
二、意外伤害包括：工伤和日常生活中的意外事故。
三、参保规定：会员交纳互助费的标准分为四个不同档次，分别为26元、50元、74元、100元。
从事高危险行业相应地调整为32元、62元、93元、124元。
保险有效期为一年，(保费在参保的当月29号前交纳)。
四、赔付方法：在保障期内，会员因发生工伤和日常生活中的意外事故造成身体伤害时，可以领取三项互助金：1、按不同伤残程度所选交费档次对应的不同金额领取身体伤残互助金，2、根据住院治疗的时间按所选交费档次对应的不同金额领取不超过180天的生活补助互助金，3、根据完整入院、出院记录，首次住院连续治疗的时间按所选交费档次对应的不同金额领取不超过180天的住院补助互助金。
会员因发生意外造成身故，或者经抢救无效后在180天内身故，按所选交费档次对应的不同金额领取身故和丧葬互助金。
五、下列原因会员不享受领取互助金：1、疾病；2、自杀、故意自伤身体及违法、犯罪行为；3、由于战争、军事行为、地震和反射性物质泄漏；4、其他非工伤和日常生活中的意外事故造成的身故或伤残。
六、互助金的申领手续：在保障期内发生意外事故由会员本人及本单位经办人员在3日内报案（告知市总保险办），事故发生之日起2年内向办事处申请提供事故发生情况证明、身份证明、二级以上医疗机构出具病历、伤残鉴定机构出具的伤残诊断证明等材料领取互助金。
(最新)宁德市第四期职工医疗互助表格
单位编码： 单位名称： 单位地址： 联 系 电 话： 邮 政 编 码： 手 医疗互助负责人： 职务： 办 公 电 话： 手 单位代办员: 职务： 办 公 电 话： 职工总人数： 参加机关事业、国有企 业（有医保）人数： 参加活动职工总人数： 参加人数比例： 0 交款小计（元）： 参加人数比例： 0 交款小计（元）： 零 元整(￥ 0.00) 零 元整(￥ 0.00) 0.00% 零 元整(￥ 0.00) 交款金额(元/人)： 48.00 年 （盖章） 月 日 0 0.00% 参加总人数比例： 交款金额(元/人)： 0.00% 100.00 机： 机： 困难职工帮扶中心意见： 单位性质：
参加非公企业（或机关 、事业无医保Байду номын сангаас人数： 单位交款总额(元）：
申明：本单位已熟悉宁工〔2014〕9号文件有关第四期职工医疗互助活动的实施办法，并愿意遵守与其相关规定。 参加活动单位（盖章） 2014 年 月 日
上海市职工保障互助会互助保障计划一览表
上海市职工保障互助会互助保障计划一览表上海市职工保障互助会互助保障计划一览表上海市职工保障互助会互助保障计划一览表保障计划在职职工住院补充医疗互助保障计划退休职工住院补充医疗互助保障计划功能缴费方式医疗补充保障1年1次医疗补充保障1年1次每份135元，每人1份医疗补充保障1年1次医疗补充保障1年1次一在职职工住院补助金保障计划A型在职职工住院补助金保障计划B型缴费金额保障期限每份50元(不参加“在职职工住院保障计划”的单位，按每人160元收取)每份50元，每人最高可同时参加A型、B型各1份。
办妥参保手续次日零时起至一年保障期满日的24时止（首次参保执行30天免责期）。
1、已参加上海市城镇职工基本医疗保险或上海市小城镇社会保险（“镇保”）的单位，不参保人数不少于单位职工总数的75%。
每个单位必须有占退休职工总数75%10人，必须100%参加。
1、参保对象：参加本市“城保”、职工总数小于、等于10人的，必须100%的退休人员参加。
退休职工小于、等于少于本单位在职职工人数的75%的职工参加，“镇保”的在职职工，及女性未满55周岁，男性未满60周岁的从业人员；职工总数小于等于10人必须100%参保；2、已参加本会“在职住院保障计划”的单位，2、每个单位必须有占从业人员总数可以另行为本单位参加“镇保”的在职职工参75%的职工参加。
职工总数小于、等加本计划(参保人数不少于参加“镇保”职工总于10人的必须100%参加。
数的75%，小于等于10人的必须100%参保）。
参保要求参加。
起保日10天后不能再为未参保职工办理参保手续。
新进单位（新退休）的职工在2个月内参保。
1、被保障人在保障期内因遭受意外伤害事故被保障人在保障期内因遭受意外在本市医保定点医院，或事故发生地的区（县）1、级以上医院住院，其发生个人自负的住院起付伤害事故在本市医保定点医院，或事段的住院医疗费用；故发生地的区（县）级以上医院住院；2、被保障人在保障期内因疾病在本市医保定2、被保障人在保障期内因疾病在本点医院住院，其发生个人自负的住院起付段的市医保定点医院住院。
友谊互助会单
收会日期（阳历）
备注
会东
50000
2017年04月20至23日
1
6200
2017年08月20至23日
2
5900
2017年12月20至23日
3
5700
2018年04月20至23日
4
5400
2018年08月20至23日
5
5100
2018年12月20至23日
6
4800
2019年04月20至23日
姓名收会金额元收会日期阳历备注500002017年04月20至2362002017年08月20至2359002017年12月20至2357002018年04月20至2354002018年08月20至2351002018年12月20至2348002019年04月20至2346002019年08月20至2344002019年12月20至2341002020年04月20至231038002020年08月20至231本会包括会东共11股每四个月交会一次每次定阳历20至23日收会钱会钱交会东经手
3、各会员要按时交齐会钱，要共同信守，不得拖延，保持本会友谊。
4、本会从2017年04月23日到2020年08月23日止圆满成功。
5、农行卡号：
6、手机号：
7
4600
2019年08月20至23日
8
4400
2019年12月20至23日
9
4100
2020年04月20至23日
10
3800
2020年08月20至23日
说
明
1、本会包括会东共11股，每四个月交会一次，每次定阳历20至23日收会钱，会钱交会东经手。
互助会内部协议书模板下载
第一章总则第一条本协议旨在明确互助会内部成员的权利、义务和责任，规范互助会运作，促进成员之间的团结与合作，实现资源共享，共同发展。
第二条本互助会名称为：______互助会（以下简称“本会”），由______人共同发起成立，会员人数不少于______人。
第三条本会宗旨：以“互帮互助、共克时艰”为原则，通过资金、物资、信息等方面的互助，帮助会员解决实际困难，提高会员生活质量，促进社会和谐。
第四条本会遵守国家法律法规，遵循自愿、平等、互助、共赢的原则。
第二章会员资格第五条会员资格：1. 年满十八周岁，具备完全民事行为能力的自然人；2. 拥护本会章程，愿意遵守本会各项规定；3. 有意愿参加本会活动，并履行会员义务；4. 经本会理事会批准，成为正式会员。
第六条会员权利：1. 享有本会提供的各项服务；2. 参加本会组织的各类活动；3. 对本会工作进行监督，提出意见和建议；4. 享有本会章程规定的其他权利。
第七条会员义务：1. 遵守本会章程，执行本会决议；2. 积极参加本会组织的活动，为互助会的发展贡献力量；3. 维护本会声誉，不得损害本会及会员的利益；4. 按时缴纳会费，承担互助责任；5. 享有本会章程规定的其他义务。
第三章会费及财务管理第八条会费缴纳：1. 会员应按期缴纳会费，具体金额及缴纳方式由理事会制定；2. 会员未按时缴纳会费的，视为自动退会。
第九条财务管理：1. 本会设立财务账户，由理事会负责管理；2. 财务收支应定期公开，接受会员监督；3. 重大财务支出需经理事会集体讨论决定；4. 本会财务状况应定期审计，审计报告向全体会员公布。
第四章互助内容及程序第十条互助内容：1. 资金互助：会员在遇到经济困难时，可向本会申请互助资金；2. 物资互助：会员在遇到生活困难时，可向本会申请互助物资；3. 信息互助：会员可通过本会获取各类信息和资源。
第十一条互助程序：1. 会员提出互助申请，提交相关证明材料；2. 理事会审核申请，必要时可组织调查；3. 理事会决定互助方案，并及时通知申请人；4. 申请人按照互助方案执行，履行相应义务。
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额
本会地点： 联系电话：
会友名单
互助会简章
1
本会会首XX，会金为XX元，会友共计XX名（包括会首） 。会首每位加XX元，本会由XX年XX月XX日起加，单月单加 为每月15日，双月双加为每月15日、30日。标会时间定于 当日下午2点准时开标，超过时间视为弃权，本会最低限XX 元，增减认10为准。中标后会友在三天内交清会款，逾期 一天罚款5元，中标者带一名有经济能力会首认可的担保 人，签章后方可领款，担保人须知保会是保钱。如中标者 无经济能力加会，应由担保人承担责任，在半途退会者一 律按原本会退回，担保人不得重保。参加两会或两名以上 者只能标壹名，余下必须等会过半后再分期投标。以上会 约敬请各会友共同遵守，谢谢合作！ 注：本会由XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日
2018年 1.15 2.15 2.28 3.15 4.15 4.30 5.15 6.15 6.30 7.15 8.15 8.30 9.15 10.15 10.30 11.15 12.15 12.30
金
额 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
2019年 1.15 2.15 2.28 3.15 4.15 4.30 5.15 6.15 6.30 7.15 8.15 8.30 9.15 10.15
2017年 5.15 6.15 6.30 7.15 8.15 8.30 9.15 10.15 10.30 11.15 12.15 12.30 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
金
额 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30