头颅核磁共振几个成像的意义知识讲解共65页文档
脑部MRI检查报告详解
脑部MRI检查报告详解MRI(磁共振成像)是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的脑部图像。
脑部MRI检查报告为医生提供了关于患者脑部状况的重要信息。
本文将详细解释脑部MRI检查报告中的各项指标及其意义，以帮助读者更好地理解自己的检查结果。
一、MRI扫描方法MRI扫描方法根据不同的需要可以分为不同的序列，常见的包括T1加权像、T2加权像、FLAIR序列等。
这些序列在检查过程中提供了不同的对比度和信息，有助于医生确定脑部结构和可能存在的异常。
二、脑部结构1. 大脑MRI图像中，大脑可以被分为脑皮质和脑白质。
脑皮质是位于大脑表面的灰质组织，主要负责高级认知功能。
脑白质则由神经纤维束组成，承担信号传递的任务。
2. 脑室系统脑室是脑内的液体腔体，分为两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。
MRI可以清晰显示脑室的扩张情况，以诊断是否存在脑积水等问题。
3. 小脑和脑干小脑位于大脑的后下方，主要负责协调肌肉运动。
脑干连接大脑和脊髓，对呼吸和心跳等基本生理功能起着重要作用。
MRI可以观察到小脑和脑干的结构和异常。
4. 垂体和松果体垂体和松果体是脑内两个重要的内分泌器官。
MRI可以检测它们的形态和体积，帮助判断是否存在异常。
三、脑部异常指标解读1. 异常信号MRI图像中，异常信号通常表现为增强信号或降低信号。
增强信号可能暗示疾病或病变，如肿瘤等。
降低信号可能暗示出血、感染或梗死等。
2. 结构改变包括脑部缺损、脑萎缩、囊肿等结构改变。
脑部缺损可能是因为创伤、手术或病变所致。
脑萎缩则意味着脑组织的变性和退化。
囊肿通常是液体充满的囊状结构，MRI可以辨认其性质和位置。
3. 血管异常MRI技术可以提供大脑血管的清晰成像，以帮助检测血管异常。
动脉瘤、动脉硬化和脑血管堵塞等疾病都可以通过MRI图像明确诊断。
4. 脑肿瘤MRI检查是最常用的检测脑肿瘤的方法。
MRI图像可以显示肿瘤的位置、大小和形态，并通过对比增强等手段有助于了解其性质。
头颅磁共振MRI诊断入门知识课件
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2
正常轴位图像脑叶定位
• 了解中央沟的位置 • 了解大脑外侧裂的位置 • 额叶占大脑半球的3/5 • 在大脑半球上层面，额叶占2/3 • 颞叶位于外侧裂之外 • 枕叶位于侧脑室后角附近 • 基底节位于脑室前角和三角区之间
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3
中央沟
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大 脑 外 侧 裂
4
半卵圆 中心
头颅 MRI 入门
核医学科 马超
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1
MRI与CT比较
• 1、无骨性伪影，后颅凹显示好 • 2、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变 • 3、利用血管流动效应，进行血管成像 • 4、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相 • 5、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利发现微小
病变，并在定性诊断中发挥更好的作用
中央沟
额叶
顶叶
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上 层 面 中 央 沟 位 置
5
中央沟
放射冠
脑 室
额叶
层
面
中
央
沟
顶叶
位
置
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6
额叶
岛叶 颞叶
尾状核
基
外囊 底 豆状核 节 内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
枕叶
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围
7
大脑外 侧裂
颞 叶
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外 侧 裂 与 颞 叶 位 置
8
小 脑
枕叶
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• 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、 脱髓鞘病、脑炎等的诊断。
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DWI序列的意义
l 识别超急性期脑梗死（2个小时就可以看到），而T1、 T2、Flair相均看不到
头颅核磁共振几个成像的意义课件
磁共振发展史
发生事件
作者或公司
发现磁共振现象
Bloch Purcell
发现肿瘤的T1、T2时间长
Damadian
做出两个充水试管MR图像
Lauterbur
活鼠的MR图像
Lauterbur等
人体胸部的MR图像
Damadian
初期的全身MR图像
Mallard
磁共振装置商品化
诺贝尔奖金
Lauterbur Mansfierd
• (把本幻灯片全部看完后回头再看这些片子，会不会很清楚了？）
磁共振的基础涉及多学科，其原理比较难懂，我们现在要做的不是把一堆公式研究明白， 不是为了做深，而是以最少的知识点迅速切入，我们站在零起点上来搭一座联系基础与 临床的便桥，先别纠结准确与否，再精妙的知识，如果入不了门，等于废纸。
• （一切为临床！）
27
把人体内的H核可看作是自旋状态下的小星球。
自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消
进入静磁场后，H核磁矩（描述磁性的物理量）发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量
（矢量：既有大小又有方向的量）相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量（M）
即为MR信号基础。
z
先记住下面这个坐标！（很重要）
能量（MR信号）释放出
来 。 整个弛豫过程实际
上是磁化矢量在横轴上
缩短（ 横 向 或 T 2 弛豫），
Y
Y 和纵轴上延长（ 纵 向 或
T 1 弛豫）。而人体各类
X
X
组织均有特定 T 1 、 T 2 值，
（4）停止后一定时间 （学习5）交流恢PPT复到平衡状态 这些值之间的差异形成
• 以下先看几个在临床上实际拍的常用的、不同的“像”（不是一个病人的）
头颅磁共振MRI诊断入门知识课件
L-`0`位线左
OAx-轴位
A-`0`位线前
OSag-矢位
P-`0`位线后
OCor-冠位
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12
磁共振图像上的标记的意义
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13
常见磁共振成像扫描序列
• SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） • T1WI • T2WI
• GRE-梯度回波 • T2*WI
• IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） • 弥散加权（DWI） • 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） • MT-磁化传递 • TOF-时空飞跃血管成像
• 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、 脱髓鞘病、脑炎等的诊断。
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DWI序列的意义
l 识别超急性期脑梗死（2个小时就可以看到），而T1、 T2、Flair相均看不到
l 协助判断脑肿瘤及脑脓肿（两者均可强化）肿瘤液化 彻底接近自由水，脓肿=蛋白质+水，蛋白质限制水的 布朗运动
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19
正常轴位 T1WI
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20
正常轴位 T2WI
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如何区分T1、T2
n 根据水的信号 n 水在T1上是低信号、T2上为高信号
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液体衰减反转恢复序列（Flair）
• 该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和 T2Flair两种：
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• 磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权 成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图像 • T1图像—了解脑内结构（T1像脑组织是灰白色， 脑脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到脑组织结构---T1是用来看脑组织结构的）
头颅MRI—基础知识知识讲解
中央沟
大 脑 外 侧 裂
半卵圆
中心
上
层
中央沟
额叶
面
中
央
沟
顶叶
位
置
中央沟
额叶
顶叶
脑 放射冠 室
层 面 中 央 沟 位 置
额叶 岛叶
颞叶
枕叶
尾状核 外囊 豆状核
基 底 节
内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
围
外
大脑外
侧
侧裂
裂
颞
与
叶
颞
叶
位
置
后
颅
凹
与
小 脑
枕 叶
的
关
枕叶
系
磁共振成像的读片顺序
1、按时间排列图片； 2、按序列排列图片； 3、先读平扫再读增强； 4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列； 5、功能图象只是诊断的参考。
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
L-`0`位线左 A-`0`位线前 P-`0`位线后
磁共振图像上的标记的意义
常见磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） T1WI T2WI
GRE-梯度回波 T2*WI
正常 轴位
T1WI
正常 轴位
T2WI
液体衰减反转恢复序列（Flair）
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。
T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。
磁共振扫描各部位基本序列解释
磁共振扫描各部位基本序列解释【知识文章】标题：磁共振扫描各部位基本序列解释导语：磁共振扫描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，通过利用强磁场和电磁波产生的共振信号，对人体内部进行成像。
在临床上，磁共振成像已广泛应用于各个部位的诊疗中。
本文将从头到尾逐个介绍磁共振扫描中各部位的基本序列，帮助读者深入理解并应用于实际诊疗中。
1. 大脑（Brain）1.1 T1加权像（T1-Weighted Image）T1加权像是一种用于显示解剖结构的基本序列。
在T1加权像中，脑脊液呈黑色，脑灰质呈深灰色，脑白质呈浅灰色，这使得我们能够清晰地观察到脑的解剖结构。
1.2 T2加权像（T2-Weighted Image）T2加权像则重点显示组织的水分含量，对于检测异常信号（例如水肿）非常敏感。
在T2加权像中，脑脊液呈白色，脑灰质呈中灰色，脑白质呈深灰色。
T2加权像能够更好地反映脑部异常情况。
2. 胸部（Chest）2.1 胸腔（Thorax）在胸腔的磁共振扫描中，常用的基本序列包括T1加权像、T2加权像和增强扫描。
通过这些序列，我们能够全面了解胸腔内部器官的解剖结构和异常情况。
2.2 心脏（Heart）对于评估心脏功能和心脏异常，我们采用特殊的心脏序列。
其中，心脏T1加权像能够提供心脏的解剖结构，而心脏功能扫描则可以评估心脏腔室的收缩和舒张功能。
3. 腹部（Abdomen）3.1 肝脏（Liver）肝脏磁共振扫描的基本序列主要有T1加权像、T2加权像和增强扫描。
借助这些序列，我们能够评估肝脏的解剖结构、肿瘤的位置、大小、性质等，并对肝脏功能进行全面评价。
3.2 胰腺（Pancreas）胰腺磁共振扫描通常采用T1加权像、T2加权像和增强扫描。
这些序列能够清晰显示胰腺的解剖结构，评估胰腺的血供情况以及检测胰腺疾病。
4. 骨骼（Skeletal）4.1 骨髓（Bone Marrow）骨髓的磁共振扫描常采用T1加权像和STIR序列。
头颅核磁共振MRI：读片知识
在血管成像上任何高信号的病灶均可显示， 因此可能干扰血管的显示；
注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰， 提高小血管的显示能力，
血管成像
异常磁共振成像的特点
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现
异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
脑结构异常
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失 或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
脑组织界面破坏
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失 或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
T2FLAIR—低信号 T2FLAIR—高信号
正常脑室、脑沟 脑软化 囊性占位
– 急性脑梗死 – 脑水肿 – 脱髓鞘病 – 大多数脑肿瘤
– 炎症
新旧病灶的T2Flair比较
DWI信号异常表现
DWI—等、低信号 DWI—高信号
慢性期脑梗死 脑软化 多数脑肿瘤
– 超早期脑梗死 – 脱髓鞘病 – 脑脓肿 – 亚急性期脑出血
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。
T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟 旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要 作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实 质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及 脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已 经是常规扫描序列。
头颅MRI—基础知识知识讲解-2022年学习资料;
磁共振成像机的基本结构-稳定的静磁场-磁体-产生磁场变化的梯度磁场-梯度系统-存在流动的氢质子-成像基础射射脉冲激发能量的装置-射频系统-接受物体放出能量的装置-表面线圈-检测能量并转化为图象-—计算机系统
影响磁共振成像信号强度的因素-组织特异性因素（内因）序列-◆T1弛豫-序列定时参数-◆T2弛豫-信号叠加次数
5ira1,5TSYS#CEb以-A-E³÷22945-Se:4-S-0位线上-Im:6-I-0位线下-D x-49,74-R0位线右-标记的意义-L0位线左-Honjins Broin Hogpital-HAI A LA!-F7452551-OAx-轴位-A-0位线前-03ūe00问-OSag-矢位-08:19±20位线后-H5=1.0-FL:-OCor-冠位-POT-FSEIR:-T民：6502-TE1133/EfC1/115.6kH也-TI:G-HEAD-FOY:29x24-G.0uhk/2.05F-152440-2 2Bi,0所Ht-FCs/St:江n-F 126
T,Flair序列能够充分显示脑室旁、脑-沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重-要作用，对多发性硬化、脑炎、 肿与-实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以-及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列-已经是常规扫描序列。-在T, air图像上，正常脑室与脑沟-脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以-有少许室管膜下渗出为高信号，除此之-外一 发现高信号即为异常。
L14-Nanjing Brain Hospital-H时怕LAN-F74-59661-磁共振图像-031 004-0B:19:42 AM-Siano 1.5T 575EHYi-F20G-Mag =1.0-工-FL -ROT-FSEIR-TR8002-TE:133/Ef-EC÷1/115,EkHz-TI2000-HEAD F0过24x24-5,0thk2.0s-15/0240-256H128/1.00HE-FCs/St:I/B
头颅MRI—基础知识ppt文档
织是否是脂肪组织； 在体部及四肢应用较多；
脂 肪 抑 制
血管成像（MRA）的应用
脑血流在磁共振成像上呈现两种效应—流空 现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉 与 静 脉 血 管 在 T2WI 上 表 现 流 空 现 象 ， 在 T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则 有时可表现为流入增强即高信号。MRA即利 用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产 生高信号，通过计算机重建，组成连续的血 管影像，这些血管影像可以在360°空间自由 旋转，用于观察血管的不同侧面。
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S。
正常 轴位
DWI
脂肪抑制
IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） 弥散加权（DWI） 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） MT-磁化传递 TOF-时空飞跃血管成像
其他扫描序列
灌注加权（PWI） 弥散张量成像（DTI） 质子波谱成像（MRS） 三维容积成像 脑功能 成像（fMRI）
磁共振成像的基本序列是T1加权成像 （T1WI）和T2加权成像（T2WI），任何 磁共振检查都必需有T1和T2图像；
血时相； 5、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利
发现微小病变，并在定性诊断中发挥更好的作 用。
正常轴位图像脑叶定位
了解中央沟的位置； 了解大脑外侧裂的位置； 额叶占大脑半球的3/5； 在大脑半球上层面，额叶占2/3； 颞叶位于外侧裂之外， 枕叶位于侧脑室后角附近， 基底节位于脑室前角和三角区之间。
读懂颅脑核磁报告
读懂颅脑核磁报告引言颅脑核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种常用的医学影像技术，能够提供详细的颅脑结构信息。
通过阅读颅脑核磁报告，可以了解患者的脑部状况，对于疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。
本文将介绍颅脑核磁报告的基本结构和常见术语，并解释一些常见疾病在核磁报告中的表现和诊断意义。
报告结构一个完整的颅脑核磁报告一般包含以下几个部分：1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。
2.检查方式：描述使用的核磁共振成像技术，常见的有脑部扫描、脑血管成像、增强扫描等。
3.扫描部位：指明了颅脑的具体部位，如脑干、脑室、脑皮质等。
4.检查所见：详细描述颅脑结构的形态、信号强度和分布情况。
5.诊断意义：根据检查所见，提供对疾病的诊断和评估。
6.结论：总结患者的脑部状况和诊断结果。
阅读颅脑核磁报告时应注意以上各部分的内容，并结合临床情况进行综合分析。
常见术语解释在阅读颅脑核磁报告时，我们经常会遇到一些专业术语，下面是一些常见术语的解释：•脑白质小血管病变：指脑白质区域的微小梗塞和微出血，常见于老年人，可能与血管病变和缺氧有关。
•脑脊液信号强度异常：脑脊液是脑部的重要组成部分，其信号强度异常可能与脑积水、脑脊液循环障碍等疾病有关。
•脑萎缩：指脑组织体积减小，常见于老年人，可能与年龄相关的神经退行性病变有关。
•脑室扩大：脑室是脑部中的空腔结构，脑室扩大可能与脑积水和脑组织体积减少有关。
•脑灰质结构异常：指脑灰质区域的形态变化，可能与先天性异常、炎症和肿瘤等疾病有关。
•脑干功能异常：脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，其功能异常可能影响对身体各个部位的控制。
常见疾病的表现和诊断意义脑梗死脑梗死是指脑血管突然发生阻塞导致供血不足的疾病。
在核磁报告中，脑梗死表现为一定程度的脑白质小血管病变，信号改变与病变的不同阶段相关。
脑梗死的诊断意义在于判断梗死的范围和严重程度，以指导后续的治疗。
头颅磁共振MRI诊断入门知识
扫面层面可看到血管影 存在意义：协助对病灶性质鉴别（肿瘤、脑膜脑炎）
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MRA、MRV
脑梗死寻找责任血管时加做MRA
静脉窦血栓形成做MRV 如果是脑表面梗死要怀疑是静脉窦血栓形 成，应加做MRV
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
5成像因素多对病变的敏感性增加有利发现微小病变并在定性诊断中发挥更好的作用中央沟额叶顶叶中央沟额叶顶叶放射冠丘脑枕叶内囊豆状核5功能图象只是诊断的参考10成像参数成像参数11重复时间重复时间trtr22回波时间回波时间tete33反转时间反转时间titi44层面厚度层面厚度55层间距层间距66重建野重建野77矩阵矩阵88激励次数激励次数99扫描层数扫描层数1010扫描时间扫描时间trte构成t1wit2witr1000te50t2witr500te50t1witr1000te50pdwiti构成反转恢复序列层厚与间隔构成分辨率fov构成图像大小矩阵构成图像清晰度nex构成清晰度和扫描时间在一定的tr时间内层数与时间无关影响扫描时间的参数有tr矩阵激励次数11oax轴位osag矢位ocor冠位s0位线上i0位线下r0位线右l0位线左a0位线前p0位线后1213sefse自旋回波快速自旋回波t1wit2wigre梯度回波t2witof时空飞跃血管成像14pwi15脑功能成像fmri16图像了解脑内结构t1像脑组织是灰白色脑脊液是黑色故t1像可以清楚的看到脑组织结构t1是用来看脑组织结构的图像发现病变t2像脑组织是灰黑色病灶是白色在黑色里面找白色是很容易的所以t2像是看病灶用的脑内同一扫描方向上各个序列扫描的参数是匹配的即层厚间隔位置是相同的这样才能有效的对比不同序列的信号特点
MRI常用序列
手把手教您看头颅磁共振
手把手教您看头颅磁共振现在做头颅MR都有四个序列：T1WI、T2WI、T2压水—T2flair、ADC并DWI，一般做颅脑时建议再加脑血管成像（MRA）。
MR的成像基础就是氢原子核的自旋电轴受单向强磁场的作用而偏转再恢复原位所发出的信号。
在人体组织中，氢原子含量最大的就是水了。
而每种组织的含水量与水的状态是一定的，发生病理改变时，水的含量与状态也会发生相应改变，每种特定的病理改变都有水的相应变化。
而这种变化在不同序列上会显示与正常组织不同的差异，这样，通过序列间对比，就可以知道具体发生了什么。
以脑为例，脑脊液是含水量最高的，脑组织含水量不高。
而脱髓鞘、变性的脑组织含水量比正常脑组织要高，脑梗死的组织含水量比变性的还高。
这样，就是：脑脊液—脑梗死--变性--正常脑组织。
在T1序列，脑脊液是黑色的，正常脑是灰白的，变性就比正常脑组织要灰一些，梗死的就再灰一些。
而在T2序列，脑脊液是白色的，正常脑组织是灰黑色的。
所以变性与梗死就比正常脑组织要白一些。
我们的视觉有个特点，就是在亮的地方发现暗的东西很困难，而在暗的地方发现一个亮点很容易。
T1WI序列有黑的脑脊液和灰白的脑，所以看脑组织很好，但要看病灶就很难——看图1。
而T2WI的脑组织是灰黑的，病灶比正常脑组织亮，所以容易看到病灶。
但周围的脑脊液很亮，干扰还是很大的——图2。
所以，我们就有了T2flair--T2压水序列。
这个序列就是把T2WI的自由水的信号压制住，只让结合水显影。
所以，T2压水序列的脑脊液是黑色的，而脑组织还是灰黑，病灶比脑组织要亮—些——图3。
这下好了。
而且，我们还发现，这个序列看脑组织更清晰。
因为脑的灰质比白质含水量多（因为供血多），而脑脊液水更多，所以看T1WI和T2WI都看不清脑的边缘。
但T2压水这个序列，灰质是灰白色的，而脑脊液是黑色的。
然而临床的问题是无限的，我们发现，脑梗死在超早期表现为细胞内水肿，后来发展为细胞外水肿。
上面3个序列都分辩不出水肿是在细胞内还是细胞外。