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皮疹鉴别诊断
皮疹鉴别诊断背景皮疹是指皮肤上出现的各种异常改变的症状，可以是红斑、丘疹、水疱、脓疱等形式。
准确的鉴别诊断对于治疗和预防皮肤疾病至关重要。
本文将介绍皮疹鉴别诊断的一般原则和常见疾病的特点，以帮助医生在实际工作中更好地进行诊断和治疗。
鉴别诊断原则皮疹鉴别诊断需要注意以下原则：1. 详细询问病史：了解患者的个人健康情况、药物使用史、过敏史等，以帮助确定可能的病因。
2. 观察皮疹特点：观察皮疹的形状、颜色、大小、分布等特点，有助于初步判断病变类型。
3. 检查其他症状：除了皮疹外，还要注意患者是否伴有发热、关节痛、瘙痒等其他症状，以进一步缩小诊断范围。
4. 实验室检查：根据病情需要进行必要的实验室检查，如血常规、血清学检查、组织活检等，以确诊和鉴别病因。
常见皮疹的鉴别诊断荨麻疹特点：皮肤上出现红色、略隆起的风团，痒感明显。
常见病因：过敏反应（如药物过敏、食物过敏）、寄生虫感染等。
湿疹特点：皮肤红肿、糜烂、渗液，瘙痒明显。
常见病因：皮肤干燥、过敏反应、局部刺激等。
痤疮特点：面部多见，油脂分泌增多，皮肤脂溢性增生，形成粉刺、丘疹等。
常见病因：雄激素水平升高、皮脂腺分泌过多等。
银屑病特点：皮肤出现红色、银白色鳞屑，伴有瘙痒、疼痛和关节炎等症状。
常见病因：免疫系统异常、遗传因素等。
白癜风特点：皮肤出现白色斑块，毛发也可能变白。
常见病因：免疫系统异常、自身免疫反应等。
青年痘特点：面部多见，粉刺、丘疹、脓疱等。
常见病因：雄激素水平升高、皮脂腺分泌过多等。
结论皮疹鉴别诊断对于治疗和预防皮肤疾病至关重要。
通过详细询问病史、观察皮疹特点、检查其他症状和进行必要的实验室检查，医生可以更准确地诊断和鉴别皮疹的病因。
尽管本文介绍了一些常见的皮疹及其鉴别诊断特点，但在实际工作中，医生还需结合临床经验和专业知识进行综合分析和判断。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹的特点,就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断的确立。
因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。
疱疹:皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。
色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点:其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-4mm,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热的4-6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。
持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎:流脑的皮疹就是出血性的,发生在流脑败血症期;发生率约70%,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查。
流行性出血热:出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约80%。
(二)出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热3-5天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹的同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线。
11种疹子的判断方法
11种疹子的判断方法哎呀，说起疹子，这可是个让人头疼的话题。
不过别担心，我这就给你来点轻松的料儿，咱们聊聊怎么判断这11种疹子。
首先，咱们得知道，疹子这东西，种类多得很，有的痒得你直挠，有的却像隐形的一样，不痛不痒。
但别急，我这就给你一一细说。
1. 荨麻疹：这家伙，一出现就是一大片，红红的，像蚊子叮过一样，有时候还会肿起来。
痒得你恨不得把皮都抓破。
2. 湿疹：湿疹呢，它喜欢在皮肤上搞破坏，弄得皮肤又红又肿，有时候还会渗出液体，看着就让人心疼。
3. 风疹：这个就比较温柔了，它来的快，去的也快，一般不痒，就是红红的一片，像被风吹过一样。
4. 猩红热：这个疹子，名字听着就吓人，其实它就是红得发紫，像被火烧过一样，但是不痒。
5. 麻疹：这个疹子，小时候可能都见过，红红的，一点一点的，像小星星一样，有时候会痒。
6. 水痘：这个大家都熟悉吧，小时候可能都得过，一个个小水泡，痒得你直挠，但是挠破了容易留疤。
7. 带状疱疹：这个疹子，像一条蛇一样，沿着神经走，又痛又痒，看着就吓人。
8. 玫瑰糠疹：这个疹子，名字听着挺美，但是它长得像玫瑰花瓣一样，红红的，有时候会痒。
9. 手足口病：这个疹子，一般小孩儿容易得，手上脚上嘴巴里都有，红红的，看着就让人心疼。
10. 热疹：这个疹子，夏天最容易得，热得皮肤上都是小疹子，痒得你直挠。
11. 药物疹：这个疹子，是因为吃了药过敏，皮肤上会出现红斑，有时候会痒。
好了，说了这么多，你是不是觉得有点头大？别急，我教你个简单的方法，就是看疹子的形状、颜色、痒不痒，还有出现的地方。
比如荨麻疹，它就是一大片一大片的，湿疹就是又红又肿，风疹就是一闪而过。
最后，我要说的是，如果你真的得了疹子，还是得找医生，别自己瞎折腾。
毕竟，健康最重要，不是吗？好了，今天就聊到这儿，希望我的这些小知识能帮到你，下次再聊！。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
五花八门的皮疹家长要分辨
五花八门的皮疹家长要分辨作者：陈诹来源：《家庭医学》2024年第03期皮疹是皮肤损害体征的总称，亦称皮肤损害（即皮损），指被他人用视觉或触觉检查出来的发生在皮肤、黏膜上的病变。
其在临床上常見，皮肤病、全身系统疾病均可发生，不仅对患者的机体产生影响，还会对患者社会心理方面产生影响。
皮疹是一种皮肤病变的播散性疾病，是一种广泛的皮肤病变的爆发，在外观、原因和严重程度上有很大的差异。
许多皮疹发痒、发红、疼痛和刺激，一些皮疹会导致水疱或生斑；有些皮疹会立即出现，有的会在几天内形成；虽然大多数皮疹会很快消退，但一些皮疹会持续很长时间，需要长期治疗。
宝宝皮肤娇嫩，容易因外物刺激而诱发身体反应，出现皮疹。
皮疹通常以位置、分布、排列、形状、颜色、斑点、丘疹、囊泡、斑块、水疱、脓疱、有无脱屑以及出疹前后表现等，来进行区分。
幼儿急疹全年可发生。
80%的婴儿在两岁前被感染。
幼儿急疹潜伏期为9～10天，首发症状为高烧，持续3天。
皮疹由直径1～5毫米离散的浅色粉红色斑点组成，可在发热或热退后同时发生，通常起源于躯干、颈部和耳后，并扩散到四肢近端。
皮疹持续2—48小时，消退不留色沉，偶伴有脱屑。
风疹一般发病于春季。
中度发热，全身症状轻，发热1天后出疹。
皮疹分布以面部、颈部、躯干为主，皮疹为淡红色、细小充血性的斑丘疹，耳后、枕后淋巴肿大。
水痘一般在发热1～3天后全身泛发绿豆大小的红色斑丘疹、水疱，疱壁较薄，周围绕以红晕，水疱中心有脐凹，向心性分布，瘙痒较重；部分皮疹有出血、坏死、脓疱。
麻疹麻疹出疹期为3～5天。
一般是在发热第3～4天，当呼吸道症状及体温达高峰时开始出现皮疹。
出疹顺序为耳后、发际、额、面、颈，渐延至躯干、四肢，最后达手掌和足底，2～5天到达高峰。
皮疹开始为淡红色斑丘疹，直径2～4毫米，直径大于风疹，散在分布，渐增多，呈鲜红色，以后逐渐融合成暗红色、形状不规则或小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。
皮疹为充血性，压之褪色。
出疹时全身症状加重，体温可高达40℃左右。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：疱疹的鉴别要点：其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则
儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则儿童皮疹是儿科常见病之一，其特点是发病率高、种类多、病因复杂。
正确鉴别儿童常见皮疹的病因是诊治过程中的基础，而恰当的治疗原则也能提高疗效，并有效缓解患儿的症状。
本文将介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断方法及治疗原则。
一、皮疹的分类及鉴别诊断方法1. 感染性皮疹感染性皮疹常见于病毒感染、细菌感染、真菌感染等情况下。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查及皮损病理学检查。
a. 病史询问：了解患儿的发热史、接触史、疫苗接种史等，以排除病毒感染、传染性疾病等可能。
b. 体格检查：观察皮疹的特点，如出现红色丘疹、麻疹样皮疹、荨麻疹等，有助于对感染性疾病的鉴别。
c. 实验室检查：通过检测患儿的血液、尿液、咽拭子等样本，进行病原体的检测或血液生化指标的检查。
d. 皮损病理学检查：对于疑难病例，可通过皮肤活检获取组织标本，进行病理学检查，以确定病因和进行确诊。
2. 过敏性皮疹过敏性皮疹是一种由过敏原引起的炎症反应所致的皮肤病，如接触性皮炎、药物过敏性皮炎等。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、皮肤过敏试验、排除法等。
a. 病史询问：详细了解患儿的过敏史，包括食物、药物、接触物等过敏源，以及过敏反应的表现和发作情况。
b. 体格检查：观察皮疹的部位、分布、形态等特点，辅助对过敏性皮炎进行鉴别。
c. 皮肤过敏试验：通过皮肤刺激试验，测试患儿对特定过敏源的过敏反应程度，以明确过敏原。
d. 排除法：根据过敏性皮疹的临床特点和检查结果，排除其他病因所致的皮疹。
3. 免疫性皮疹免疫性皮疹是由于机体免疫系统异常导致的皮肤病，如湿疹、银屑病等。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、病理学检查等。
a. 病史询问：了解患儿的发病过程、病程长短、家族史等，为免疫性皮疹的鉴别提供线索。
b. 体格检查：观察皮疹的特点，如红斑、鳞屑、瘙痒等，对免疫性皮疹的诊断和分类有一定指导意义。
c. 实验室检查：通过血液检查、免疫学指标检测等，以确定患儿的免疫功能状态。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而含液体。
水疱疹—含透明液体；脓疱疹—含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：疱疹的鉴别要点：其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
几种常见皮疹的鉴别诊断
汗、体温波动幅度大，
脉搏快速，头痛、全身痛等中毒症状明显；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷及休
克。肝、脾常肿大，部分患者可发生黄
疽。
皮肤病1、湿疹
急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显
点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不
3、肠道疾病
埃 可 病 毒、柯萨奇病毒
散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水
疱样皮疹
发热时或热退后出疹
发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后
淋巴结肿大
4、风疹、
风疹病毒(rubell a virus)、，
皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹 、淡红色细点状斑疹、斑丘 疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。躯 干、背部皮疹密
热、上呼吸道感染及全身不适等症
状。
病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。
2、川崎病
发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
发热、临床常以高
热（39℃以
上）为最初表现，热程在5天以
上，
少数可产生并发症，特别是心血管并发症：冠状动脉扩张，严重的产生动脉瘤迁
多，面部及四肢较少，呈向心性分
布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结
痂。部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是
该病待征之一
发热1～2日即进入发疹期。
多数典型水痘患者皮疹不多， 全身症状亦轻，较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺
部)，全身症状亦重，热度高，热程
延数年。
其他、ITP
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：疱疹的鉴别要点：其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的如何发展的见表：4、皮疹有什么特征麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
最新皮疹的鉴别诊断(精品课件)
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言,皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病",认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病,皮疹是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹-—皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体.出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚,手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致.斑丘疹的鉴别要点:病原潜伏期出疹时间全身症状皮疹发生发展情况皮疹形态疹间皮肤疹退后表现其他症状血象病程麻疹麻疹病毒7-1４发热3—４重始于耳后发际。
渐及前额、面颈、躯干与四肢,最后手足心，３—４天出齐斑丘疹正常色素沉着，糠皮样脱屑口腔黏膜斑(+),有明显上呼吸道卡他症状白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多10—1４猩红乙型２-5发热重从颈部和上胸粟粒不正无色素沉咽峡炎、白细胞总1-２热溶血链球菌1部,1日蔓延至全身,帕氏线（+）,2日内出疹达高峰,然后开始消退疹常着,有大片脱皮口腔周围苍白圈、草莓舌和杨梅舌数和中性粒细胞增多周风疹风疹病毒１4-２1发热1天轻皮疹初见于面部和颈部，1日内布满躯干和四肢,手足心无疹；2日内出疹达高峰,３日内迅速消退细小稀疏淡红色斑丘疹正常无色素沉着,无脱皮或脱屑并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多2－3幼儿急诊人疱疹病毒７－14热退疹出轻1日内迅速波及全身，数小时后开始消淡红色斑疹或正常无色素沉着,无脱皮或脱屑全身症状和上呼吸道症状轻早期白细胞升高，以后白细４－6退.1—２日内完全消退斑丘疹微，并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大胞总数减少，淋巴细胞相对增多疱疹的鉴别要点：病原流行季节易感人群潜伏期疱疹发生时间疱疹分布疱疹形态瘙痒疱疹发生发展过程口腔黏膜并发症感染后的免疫性水痘水痘—带状疱疹病毒冬春5岁以下婴幼儿14－16发热1天疱疹较多,全身性分布，手和脚上较少较大,壁稍厚有斑丘疹－疱疹－结痂,分批出现,同一部位可出现不很少出现在口腔内疱疹感染多、肺炎少、脑炎罕见终身免疫同期皮疹手足口病萨奇病毒、肠病毒春夏5岁以下婴幼儿2—７发热1-２量少，主要分布在手心、足心、口腔黏膜、肛周较小，壁较薄，疱液透明大多不痒小丘疹、很快形成疱疹,皮疹同批出现，最后形成溃疡并愈合,不结痂口腔黏膜多见,形成溃疡，可明显疼痛，可形成疱疹性咽峡炎少见，主要有肺水肿和肺出血、脑膜炎、弛张性瘫痪无免疫单纯疱疹单纯疱疹病毒无儿童和成人均。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹〔斑丘疹、疱疹和其他皮疹〕诊断流程〔病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路〕鉴别诊断〔流行病学、皮疹性质及其他症状体征〕二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断确实立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
〔一〕传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤外表仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，外表平坦。
丘疹——皮肤外表限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
〔二〕出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断之阿布丰王创作一、课程结构皮疹的鉴别诊断罕见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史收集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表示，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别分歧传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中罕见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤概况仅呈限界性色泽变更，用于检查无异样感觉，概况平坦。
丘疹——皮肤概况限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：病原潜伏期出疹时间全身症状皮疹发生发展情况皮疹形态疹间皮肤疹退后表示其他症状血象病程麻疹麻疹病毒7-14发热3-4重始于耳后发际。
渐及前额、面颈、躯干与四肢，最后手足心，3-4天出齐斑丘疹正常色素沉着，糠皮样脱屑口腔黏膜斑（+），有明显上呼吸道卡他症状白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多1-14猩红热乙型溶血链球菌2-5发热1重从颈部和上胸部，1日蔓延至全身，帕氏线（+）,2日内出疹达高峰，然后开始消退粟粒疹不正常无色素沉着，有大片脱皮咽峡炎、口腔周围惨白圈、草莓舌和杨梅舌白细胞总数和中性粒细胞增多1-2周风疹风疹病毒14-21发热1天轻皮疹初见于面部和颈部，1日内布满躯干和四肢，手足心无疹；2日内出疹达高峰，3日内迅速消退细小稀疏淡红色斑丘疹正常无色素沉着，无脱皮或脱屑并发症少见，枕后、耳后淋凑趣肿大白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多2-3幼儿急诊人疱疹病毒7-14热退疹出轻1日内迅速涉及全身，数小时后开始消退。
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皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言,皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病",认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病,皮疹是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹-—皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体.出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚,手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致.斑丘疹的鉴别要点:病原潜伏期出疹时间全身症状皮疹发生发展情况皮疹形态疹间皮肤疹退后表现其他症状血象病程麻疹麻疹病毒7-1４发热3—４重始于耳后发际。
渐及前额、面颈、躯干与四斑丘疹正常色素沉着，糠皮样脱屑口腔黏膜斑(+),有明显上呼吸白细胞总数正常或减少，淋巴10—1４肢,最后手足心，３—４天出齐道卡他症状细胞相对增多猩红热乙型溶血链球菌２-5发热1重从颈部和上胸部,1日蔓延至全身,帕氏线（+）,2日内出疹达高峰,然后开始消退粟粒疹不正常无色素沉着,有大片脱皮咽峡炎、口腔周围苍白圈、草莓舌和杨梅舌白细胞总数和中性粒细胞增多1-２周风疹风疹病毒１4-２1发热1天轻皮疹初见于面部和颈部，1日内布满躯干和四肢,手足心无疹；2日内出细小稀疏淡红色斑丘疹正常无色素沉着,无脱皮或脱屑并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多2－3疹达高峰,３日内迅速消退幼儿急诊人疱疹病毒７－14热退疹出轻1日内迅速波及全身，数小时后开始消退.1—２日内完全消退淡红色斑疹或斑丘疹正常无色素沉着,无脱皮或脱屑全身症状和上呼吸道症状轻微，并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大早期白细胞升高，以后白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多４－6疱疹的鉴别要点：病原流行季节易感人群潜伏期疱疹发生时间疱疹分布疱疹形态瘙痒疱疹发生发展过程口腔黏膜并发症水痘水痘—带状疱疹病毒冬春5岁以下婴幼儿14－16发热1天疱疹较多,全身性分布，手和脚上较少较大,壁稍厚有斑丘疹－疱疹－结痂,分批出现,同一部位可出现不同期皮疹很少出现在口腔内疱疹感染多、肺炎少、脑炎罕见手足口病萨奇病毒、肠病毒春夏5岁以下婴幼儿2—７发热1-２量少，主要分布在手心、足心、口腔黏膜、肛周较小，壁较薄，疱液透明大多不痒小丘疹、很快形成疱疹,皮疹同批出现，最后形成口腔黏膜多见,形成溃疡，可明显疼痛，可形成疱少见，主要有肺水肿和肺出血、脑膜炎、弛张性瘫溃疡并愈合,不结痂疹性咽峡炎痪单纯疱疹单纯疱疹病毒无儿童和成人均。
成人多见病毒潜伏，抵抗力下降发病一般不发热疱疹多长在口唇、阴部和肛周，一般不会长在四肢较小,壁薄，在皮肤和黏膜交界处成簇状聚集成水泡不痒，疼痛明显小丘疹、很快形成疱疹，皮疹同批出现，最后形成溃疡，不结痂后愈合很少出现口腔内罕见并发症其他特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-４ｍm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热的4－6天;主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色;皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助.流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约７0%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2—3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约8０％.（二)出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹?猩红热、风疹:1 麻疹３－4 幼儿急疹:发热3—5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状?猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的?如何发展的？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4ｍm,逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线.风疹：皮疹大小居于麻疹和猩红热之间,颜色比麻疹和猩红热淡，5、皮疹如何消退？体格检查1、有没有淋巴结肿大?2、口腔检查可以看到什么?3、可能会发现哪些并发症?辅助检查1.血象有哪些改变？2.病原学检测（三)急性皮疹的诊断思路急性皮疹排除过敏排除传染性病因过敏性感染性非感染非过敏诊断要点服药史或过敏原暴露史流行病学资料因少见且病因复杂,嗜酸性粒细胞升高皮疹出现的时间诊断要点从略IgE抗体升高皮疹形态、数量和部位过敏史或过敏家族史（+）皮疹发生发展规律去除过敏原好转皮疹以外的症状和体征抗过敏治疗有效末梢血象和病原学检查病程经过和治疗反应有皮疹的感染性疾病的诊断要点：１.流行病学资料：流行季节;流行地区；预防接种史；接触史2。
皮疹出现的时间（发热后天数）：1—2天：水痘、手足口病、风疹2—3天：猩红热、天花3—4天：麻疹4—５天：斑疹伤寒5-6天：登革热6—１０天：伤寒热退疹出:幼儿急疹３．皮疹形态麻疹样皮疹:麻疹、风疹、幼儿急疹、斑疹伤寒猩红热样皮疹：猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合征玫瑰疹：伤寒疱疹:水痘、手足口病、天花出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎4．皮疹的部位手足口疱疹：手足口病、口蹄疫向心性分布水疱疹:水痘离心性分布水疱疹：天花沿神经分布性疱疹：带状疱疹腋下搔抓痒出血疹:流行性出血热5．皮疹以外的症状和体征卡他症状、口腔黏膜斑：麻疹枕后淋巴结肿大：风疹咽峡炎、巴氏线、口周苍白圈：猩红热稽留热：伤寒、斑疹伤寒相对缓脉:伤寒硬下钳:梅毒以上临床诊断+实验室诊断、病原学检查=确诊.皮疹的鉴别诊断思考？在皮疹的诊断中,我们对各种皮疹从哪些方面着手进行鉴别？鉴别要点一:流行病学资料流行季节流行地区既往传染病患病史预防接种史近期传染病接触史好发年龄鉴别要点二:皮疹出现的时间：水、猩、天、麻、斑、伤鉴别要点三：皮疹形态鉴别要点四:皮疹以外的症状和体征总结:常见皮疹的鉴别诊断：斑丘疹、疱疹、其它皮疹皮疹的诊断流程：病史采集、体格检查、辅助检查鉴别诊断：从流行病学、皮疹性质及其它相关症状来进行鉴别诊断。
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