盐酸舍曲林合并小剂量米氮平治疗抑郁症的临床研究
盐酸舍曲林分散片治疗抑郁症方面的临床研究
表 1 2组疗 效 比较 [例 (% )】
(下 转 111页 ) CHINA FOREIGN MEDICAБайду номын сангаас TREATMENT 中 医疗 1 O9
药 物 与 临 床
CHINA F0REIGN MEDICAL
暖固
诉 情 况 和 医 师 的 判 断后 发 现 ,支 气 管 哮 喘 的 症 状 相 比 ,观 察组 患 者 的 反 复 发 作情 况 与对 照组 相 比 有 显 著性 改善 ,详 细 情 况 见 表 1。 观 察 组 患 者 在 接 受 治 疗 后 其 焦虑 与抑 郁 的 程 度 与治 疗 前 相 比具 有 显 著性 差 异 ,而 对 照 组 患 者 在 接受 治 疗 后 与治 疗 前 相 比无 显 著 性 差 异 ,2组 患 者 在 治 疗后 对 比 ,观 察 组患 者 的情 绪 改 善 程 度 明显 优 于 对 照 组 患 者 ,具 体 情 况 见 表 2。 3 讨 论
【关 键 词 】 抑郁 症 盐酸 舍 曲林 临床研 究
【中 图 分 类 号 】 R7 4 9.1
【文 献 标 识 码 】 A
【文 章 编 号 】1 674—0742(201 2)O4(c)一01 09—02
1 资料 与 方 法 1.1 一 般 资料
选 取2010年 12月至 201 1年 l2月在 我 院精 神 科 住 院的 64例 抑郁 症 患 者 为 研 究 对 象 ,所 有 患 者 均 符 合 中 国精 神 障 碍 分 类 与 诊 断标 准 第 三 版 中 关 于 抑 郁 症 的 标 准 ;汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 (HAM D 17分 ;入 组 前 2周 内未 服 用 抗 抑 郁 药 。随 机 将 64例 患 者 分 为 研 究 组 和 对 照 组 各 32例 ,研 究 组 男 1l例 ,女 2l例 ;年 龄 18~60岁 ,平 均 f38.12±10.1 1)岁 ;平 均 病程 (4.1±2.2)个 月 ;对 照组 男 12例 ,女 20例 ;年 龄 l7~60岁 ,平 均 (37.69± l1.03)岁 ;平 均 病 程 (3.8± 2.4)个 月 ,2组 患 者 在 年龄 、性 别 、病 程 等 一 般 资料 方 面 无统 计 学
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
无三环类抗抑郁剂常见的不良反应。
参考文献
1
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clinical aspects,epidemiology,thera—
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【关键词】 抑郁症;失眠;米氮平;舍曲林
中图分类号:R749.053、R749.41文献标识码:A文章编号:1000—6729(2007)06—00432—02
失眠是抑郁症常见的伴随症状之 一,也是自杀的危险因素之一¨。o。有 研究表明,在缓解抑郁症其他症状的同 时,尽早缓解失眠可以增加治疗依从 性,改善日间功能和总体功能,降低自 杀可能性,改善预后¨’4 o。因此,改善 抑郁症患者的睡眠质量非常重要。另有 研究表明,目前广泛运用于临床的选择 性5一羟色胺再摄取抑制剂,可能扰乱 睡眠、使睡眠维持率下降”‘6J。而属于 去甲肾上腺素能和特异的5一羟色胺能 抗抑郁剂米氮平不仅起效快,疗效好, 不良反应少,且能显著缩短抑郁症患者 的入睡潜伏期,增加睡眠总时间,显著 提高睡眠效率H’“。本文以舍曲林为对 照药物,观察米氮平治疗以失眠为主诉 的抑郁症的临床疗效和安全性。
1对象与方法
米氮平舍曲林治疗抑郁症临床对照论文
米氮平与舍曲林治疗抑郁症临床对照研究【摘要】目的评估米氮平与舍曲林治疗抑郁症的疗效和不良反应。
方法将符合ccmd-3诊断标准的80例抑郁症患者,随机分为两组,各40例,分别予米氮平和舍曲林治疗,疗程6周。
用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、临床疗效总评量表的病情严重程度和副反应量表评定疗效和不良反应。
结果米氮平与舍曲林对抑郁症疗效相当,但前者起效更快,不良反应少于后者。
结论米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药,可作为治疗抑郁症的一线药物应用。
【关键词】米氮平舍曲林抑郁症临床对照中图分类号:r749.42文献标识码:a文章编号:1005-0515(2011)8-038-02a control study on mitazapine and sertraline in the treatment of depressionzhao zhiliangwang daoling li qing(zhu madian mental hospital zhumadian 463000 china)【abstract】objective to compare efficacy and side effects between mirtazapine and sertraline in the treatment of depression .methods 80 inpatients and outpatients with a diagnosis of depression according to ccmd-3were involved in this study ,they were randomly assigned to mirtazapine group (n=40)and sertraline group(n=40)for 6 weeks effects andside reactions were evaluated with hamd 、hama,cgi-s1 and tess before and after the treatment results findings indicated that efficacy of mirtazapine was similar to than of sertraline ,however mirtazapine took effect more quickly and its side effects were less thansertraline.conclusionsmirtazapine is an effective and safe antidepressant it is suggested that mirtazapine could be used as first-line antidepressant in the treatment of depression.【key words】mirtazapinesertralinedepressioncontrol study米氮平(mitazapine)和舍曲林(sertraline)是近近几年来在国内临床上应用增多的两种抗抑郁药物,米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能(nassa)抗抑郁剂[1],而舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂(ssris).两种药物国内均能够进行生产,两者的药理作用机制不同,其抗抑郁效果和不良反应应有所差别,为找出两种药物的疗效和不良反应有无差别,我们以米氮平和舍曲林治疗抑郁症进行了对照研究,现将结果报告如下:1.1对象为2008年1月至8月在我院就诊的患者,符合ccmd-3抑郁症诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(hamd)17项评分18分;排除严重躯体疾病和脑器质性疾病,无药物或酒精依赖或过敏史,非妊娠或哺乳妇女,排除筛选阶段和治疗前hama量表总分25分者,共80例,随机分为米氮平组(研究组)和舍曲林组(对照组),各40例,研究组男14例,女26例,年龄18-50岁,平均(32.2±12.2)岁,病程4周~1.4年,平均(12.1±9.2)周。
米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究
米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究【摘要】目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性。
方法分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD—17)和TESS量表,评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。
结果治疗1周后,米氮平组的HAMD评分低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05),与舍曲林组相比,米氮平组每次TESS评分均低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论米氮平是一种安全、有效的新型抗抑郁症药物,起效较快。
【关键词】米氮平;舍曲林;抑郁症米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5—羟色胺能抗抑郁药类的新型抗抑郁剂。
它对中重度住院,门诊抑郁症患者的短期治疗和维持治疗均有很好的疗效。
同时还有改善睡眠和抗焦虑的作用,现将米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年12月至2008年6月在我院住院患者,入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD—17)评分,排除器质性疾病、无酒及药物滥用,非妊娠或哺乳妇女。
患者知情同意。
共96例,随机分为两组,米氮平组48例,男20例,女28例,年龄18~59岁,平均(38.2±12.3)岁。
HAMD评分(27.2±9.31)分。
舍曲林组48例,男22例,女26例,年龄(38.2±11.4)岁,HAMD评分(26.74±11.20)分。
两组以上各项比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 给药方法米氮平剂量15~60 mg/d,平均(40.5±10.8)mg/d,舍曲林剂量25~100 mg/d平均(80.3±11.9)mg/d。
疗效6周,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD—17)及副反应量表(TESS),于治疗前、治疗1、2、4、6周各评定1次,一致性测定Kappa值>0.89,按HAMD减分率评定疗效,≥75%痊愈,≥50%为显著,≥25%为进步,<25%为无效。
舍曲林联合小剂量米氮平治疗焦虑抑郁症的疗效分析
舍曲林联合小剂量米氮平治疗焦虑抑郁症的疗效分析曹月梅;顾佩华【摘要】目的:探讨舍曲林联合小剂量米氮平对焦虑抑郁症的疗效和不良反应。
方法:焦虑抑郁症患者79例,按门诊及确诊顺序编号,单号为单用组(单用舍曲林),双号为合用组(舍曲林联合米氮平),疗程6周。
采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定患者疗效和不良反应。
结果:合用组患者 HAMD、HAMA 评分显著低于单用组( P<0.05或 P<0.01)。
两组患者不良反应差异无显著性(P>0.05)。
结论:舍曲林联合米氮平治疗抑郁症效果优于单用舍曲林,米氮平对共病焦虑抑郁症的治疗有增效作用。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1-2,5)【关键词】抑郁症;焦虑;舍曲林;米氮平【作者】曹月梅;顾佩华【作者单位】江苏省扬州五台山医院,江苏扬州225003;江苏省扬州五台山医院,江苏扬州 225003【正文语种】中文【中图分类】R749.053舍曲林和米氮平都是有效的抗抑郁药,临床治疗抑郁症共病焦虑时,选择舍曲林改善情绪治疗效果尚可,但对焦虑、躯体不适及睡眠改善等效果欠佳。
临床研究表明,米氮平有改善睡眠和抗焦虑的作用[1-3]。
两药对照研究报道较多,联合使用鲜有报道。
我们分别采用舍曲林联合小剂量米氮平及单用舍曲林治疗共病焦虑抑郁症,并进行对照,报告如下。
1 对象和方法1.1 对象收集2011年10月至2013年11月扬州五台山医院门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)关于抑郁症的诊断标准;患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)>20;年龄﹤60岁;排除器质性疾病及其它精神疾病合并有抑郁症状者;患者无精神活性物质应用史。
患者有较好的理解及言语接受能力。
患者及家属知情同意。
患者来诊时按就诊及确诊顺序编号,单号为单用组(单用舍曲林),双号为合用组(舍曲林联合米氮平)。
舍曲林联合米氮平治疗抑郁症疗效和安全性分析
舍曲林联合米氮平治疗抑郁症疗效和安全性分析发表时间:2018-12-06T09:46:46.983Z 来源:《医药前沿》2018年30期作者:李海明[导读] 联合使用舍曲林和米氮平治疗老年抑郁症能够显著更好的缓解抑郁症状,安全性满足临床治疗的要求,值得推广。
(阳泉市城区义井镇卫生院精神科山西阳泉 045000)【摘要】目的:探讨舍曲林联合米氮平治疗抑郁症的有效性以及安全性。
方法:抽选我院自2017年2月—2018年2月间收治的抑郁症患者86例作为实验对象,按照随机法分成两组,对照组患者43例采用舍曲林治疗,观察组患者43例联合使用舍曲林和米氮平治疗,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、睡眠障碍量表(SDRS)评估两组患者治疗前后抑郁症状和睡眠障碍改善情况,记录两组患者不良反应发生情况。
结果:连续治疗6周,观察组患者治疗总有效率为90.70%,对照组的74.42%,χ2=3.957,P<0.05;治疗前两组患者的HAMD评分、SDRS评分差异无统计学意义,治疗6周时两组患者的HAMD评分、SDRS评分较治疗前显著下降,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.63%,略低于对照组的13.95%,χ2=0.104,P>0.05。
结论:舍曲林联合米氮平治疗抑郁症能够更好的缓解抑郁程度,改善睡眠障碍,提升治疗的安全性,值得推广。
【关键词】抑郁症;舍曲林;米氮平;汉密尔顿抑郁量表【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)30-0067-02 抑郁症是较为常见的精神疾病之一,有流行病学研究显示[1],抑郁症发生率达到了5.8~19.0%间,已经成为损害其身心健康的主要病症之一。
随着生活节奏的加快人们生活压力增加,精神性疾病的患率日趋增加,抑郁症已经成为影响人们精神健康最主要病症之一。
目前单一用药治疗抑郁症的效果较差,因为联合给药逐渐成为未来治疗抑郁症的趋势。
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究1. 引言1.1 研究背景失眠是一种常见的睡眠障碍,被认为是许多心理健康问题的主要症状之一。
抑郁症是一种常见的心理疾病,其患者往往会伴随着严重的失眠问题。
失眠不仅会影响患者的日常生活质量,还可能加重抑郁症的症状,并降低患者对治疗的响应。
如何有效地治疗患有抑郁症且以失眠为主诉的患者,成为了临床上亟需解决的问题。
目前,米氮平和舍曲林都被广泛应用于抑郁症的治疗中。
米氮平是一种典型抗精神病药物,具有较好的镇静作用,被用于治疗失眠等睡眠障碍。
而舍曲林则是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,被广泛用于抑郁症的治疗。
关于这两种药物在治疗抑郁症患者中失眠症状的疗效和安全性对比的研究还相对较少。
本研究旨在比较米氮平和舍曲林在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性,为临床选择合适的药物治疗方案提供客观依据。
通过本研究的开展,也有助于更深入地了解失眠与抑郁症之间的相互关系,为相关疾病的治疗和研究提供新的启示。
1.2 研究目的本研究的目的是比较米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效和安全性,为临床决策提供科学依据。
具体包括评估两种药物在改善患者抑郁症状和睡眠质量方面的效果,比较其在治疗期间的不良反应发生率和严重程度,以及患者的耐受性和依从性情况。
通过本研究,我们希望为临床医生选择合适的治疗方案提供参考,促进患者的康复和生活质量的提高。
通过对两种药物的对照研究,我们将全面评估它们在失眠相关抑郁患者中的疗效和安全性,为临床实践提供更为明晰的治疗选择,帮助医生更好地个体化治疗方案,提高治疗效果和患者满意度。
1.3 研究意义抑郁症是一种严重的心理疾病,严重影响患者的生活质量和社会功能。
失眠作为抑郁症常见的伴随症状之一,不仅加重患者的抑郁情绪,还会影响其对治疗的反应和预后。
米氮平和舍曲林是目前治疗抑郁症常用的药物,但其在治疗失眠方面的疗效和安全性尚未得到充分研究。
舍曲林治疗抑郁症临床研究
舍曲林治疗抑郁症临床研究抑郁症是一种常见且严重的精神障碍,给患者的身心健康和生活质量带来了极大的负面影响。
舍曲林作为一种广泛应用于抑郁症治疗的药物,其疗效和安全性备受关注。
本研究旨在深入探讨舍曲林在抑郁症治疗中的临床效果。
一、舍曲林的作用机制舍曲林属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),其主要通过抑制神经元对 5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中 5-羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
5-羟色胺是一种与情绪调节密切相关的神经递质,其水平的增加有助于改善抑郁症状。
二、研究对象与方法(一)研究对象选取了在我院就诊的抑郁症患者若干例,纳入标准为:符合抑郁症的诊断标准;年龄在 18 至 65 岁之间;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18 分。
排除标准包括:患有严重躯体疾病、药物过敏史、近 1 个月内使用过抗抑郁药物等。
(二)治疗方法患者口服舍曲林,初始剂量为 50mg/d,根据病情和耐受性在 2 周内逐渐增加至 100 200mg/d,治疗疗程为 8 周。
(三)评估指标分别在治疗前、治疗 2 周、4 周、6 周和 8 周时,采用 HAMD 量表评估患者的抑郁症状严重程度;同时采用副反应量表(TESS)评估治疗过程中的不良反应。
三、研究结果(一)疗效评估经过 8 周的治疗,大部分患者的抑郁症状得到了显著改善。
HAMD 量表评分显示,治疗 2 周后,患者的平均评分较治疗前有所下降;治疗 4 周后,下降趋势更加明显;至治疗 8 周时,多数患者的 HAMD 评分降至 10 分以下,表明抑郁症状得到了有效控制。
(二)不良反应在治疗过程中,部分患者出现了一些不良反应,如恶心、呕吐、头痛、失眠等,但多数症状较轻,经过对症处理或随着治疗时间的延长逐渐缓解。
未出现严重的不良反应导致治疗中断的情况。
四、讨论(一)舍曲林的疗效优势本研究结果表明,舍曲林治疗抑郁症具有较好的疗效。
与其他抗抑郁药物相比,舍曲林具有起效相对较快、耐受性较好等优点。
舍曲林联合小剂量米氮平治疗焦虑抑郁症的疗效分析
治疗有增效作用 。
【 关键词 】 抑郁症; 焦虑; 舍曲 林; 米氮平
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 0 3 6 9 . 2 0 1 4 . 1 1 . 0 0 1
w e r e s t u d y g r o u p( s e r t r a l i n e c o m b i n e d w i t h m i  ̄ a z a p i n e) , a n d t h e t r e a t me n t l a s t e d f o r 6 w e e k s . T h e e ic f a c y w a s e v l a u a t e d w i t h H a m -
C AO Y u e - me i ,G u P e i - h a n g
( Y ng a z h o u Wu t a i s h a n H o s p i t a l , J i a n g s u 2 2 5 0 0 3 , C h i n a )
【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e : T o i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c y a n d s i d e e f e c t s o f S e r t r a l i n e c o m b i n e d w i t h s m a l l — d o s e M i r t a z a p i n e i n t r e a t —
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究引言失眠是抑郁症患者常见的症状之一,而失眠问题不仅会加重抑郁症状,还会影响患者的生活质量和康复效果。
米氮平和舍曲林分别是常用的治疗抑郁症和失眠的药物,但它们在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性还有待进一步研究。
本研究旨在对比分析米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。
方法选取符合纳入标准的抑郁症患者100例,按照随机对照的方法分为米氮平组和舍曲林组,每组50例。
两组患者分别口服米氮平和舍曲林治疗,观察治疗前后的失眠状况和抑郁症状的改变。
记录两组患者的不良反应发生情况。
对比分析两种治疗方案的疗效和安全性。
结果经过治疗后,米氮平组患者的失眠状况明显改善,失眠评分明显降低(P<0.05);而舍曲林组失眠评分亦有下降,但下降幅度较米氮平组略低(P>0.05)。
在抑郁症状方面,两组患者的抑郁评分均有明显下降,但米氮平组的下降幅度较舍曲林组更显著(P<0.05)。
而且,米氮平组患者的不良反应发生率较舍曲林组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论本研究结果表明,米氮平在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中具有显著的疗效,能有效改善失眠状况和抑郁症状。
与舍曲林相比,米氮平治疗的疗效更显著,而且安全性更高。
临床医生在治疗此类患者时可以优先考虑应用米氮平。
由于本研究的样本量较小,长期疗效尚需进一步观察,以验证研究结果。
在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中,米氮平相较于舍曲林具有更好的疗效和安全性,但仍需进一步大规模研究来验证。
希望本研究结果能对临床治疗提供一定的参考价值。
舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究
【临床研究】舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究陈学毅,张鸣鹤,董 彬,赵宝军,李铁民,毕 然,张 鹤(阜新市精神病防治院,辽宁 阜新 123000)【摘要】 目的:舍曲林联合小剂量米氮平对抑郁症伴失眠患者的疗效观察㊂方法:将80例抑郁症伴失眠的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例㊂观察组患者在舍曲林治疗的同时给予米氮平7.5~15mg晚服㊂对照组患者只服用舍曲林治疗㊂两组患者分别在治疗前㊁治疗后2㊁4㊁8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率及睡眠因子分评定疗效㊂用副反应量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应㊂结果:观察组患者有效率为90%,明显高于对照组的60%,差异有显著性(P<0.01)㊂两组患者的睡眠因子分减分率明显差异(P<0.01)㊂治疗前后,两组患者的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效显著,不良反应少,安全性高㊂【关键词】 舍曲林;米氮平;抑郁症;失眠doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.15.031中图分类号: R749.4+1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)15-0059-02 抑郁症是最常见的心境障碍,患者表现为单次发作或反复发作,病程迁延,约四分之三的患者有终生复发的风险[1]㊂病发时患者常伴有焦虑㊁失眠等症状㊂我们通过舍曲林(商品名:左洛复)联合小剂量米氮平(商品名:瑞美隆)治疗,取得满意的疗效㊂1 对象和方法1.1 对象 为阜新市精神病防治院2013年01月01日至2014年06月30日住院治疗的抑郁症伴失眠的患者80例㊂均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准㊂汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥20分㊂年龄17~56岁,初中以上文化㊂排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁㊂随机分为观察组和对照组,每组各40例㊂观察组患者,男性17例,女性23例;对照组患者,男17性例,女性23例㊂1.2 方法 对所有的患者给予舍曲林治疗,首剂50mg早服,每隔3d增加50mg至200mg早服㊂观察组患者在服用舍曲林基础上给予米氮平7.5mg 晚服,必要时3d后增至15mg晚服;对照组患者维持舍曲林治疗㊂疗程为8周㊂在治疗期间不加其它抗抑郁和抗精神病药物㊂定期对患者进行血常规㊁尿常规㊁肝功能㊁血糖㊁心电图㊁脑电图㊁血压㊁脉搏等检测㊂在治疗前及治疗后第2㊁4㊁8周末采用HAMD㊁TESS评定两组患者的疗效㊂1.3 疗效评定标准 以HAMD减分率为评定标准㊂减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显进,25% ~49%为进步,<25%为无效㊂睡眠评价:以HAMD 睡眠因子分减分率来评定㊂安全评价:采用治疗中出现的症状量表(TESS)进行评价㊂1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件处理数据㊂2 结果2.1 临床疗效 治疗8周后,治疗组患者痊愈12例(30%),显著进步13例(32.5%),进步11例(27.5%),无效4例(10%);显效率62.5%,有效率90%㊂对照组患者治愈4例(10%),显著进步8例(20%),进步12例(30%),无效16例(40%);显效率30%,有效率60%㊂两组患者的显效率和有效率均有显著性差异(P<0.01)㊂2.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较,见表1㊂表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较时间对照组(n=40)观察组(n=40)t值P值治疗前27.57±5.2828.21±5.070.48>0.05治疗2周末17.98±4.4314.13±4.01 3.53<0.01治疗4周末9.23±3.14 4.85±2.76 3.73<0.01治疗8周末8.14±2.85 3.92±5.21 3.89<0.012.3 两组患者的HAMD睡眠因子分析 两组患者治疗前和治疗8周后睡眠因子分有显著差异(P< 0.01)㊂2.4 两组患者不良反应分析 两组患者治疗前和治疗8周后TESS评分差异无显著性(P>0.05)㊂不良反应程度均较轻,没有进行特殊处理㊂3 讨论抑郁症是精神科的常见病之一,具有慢性易复发的特点,表现概括地称为 三低症状”,即思维迟缓㊁情绪低落和意志减退㊂失眠是抑郁症常见的伴95随症状之一㊂失眠可增加抑郁症率(5倍)[2],也是自杀的危险因素之一,抑郁症自杀率10%~ 15%[1]㊂抑郁症是由于单胺类神经递质低下所致(单胺假说),包括5-羟色胺(5-HT)㊁去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)㊂舍曲林通过抑制5-HT回收而增加5-HT能,改善抑郁㊂米氮平能快速增加NE 和5-HT释放,故能快速抗抑郁㊂并能通过阻断5-HT2受体而改善睡眠[2]㊂米氮平低剂量时思睡率高,而高剂量时思睡率反而较低㊂机制可能是低剂量时抗H1受体效应已凸现而NE增加尚不明显㊂故思睡率高,而高剂量时抗H1受体效应未能进一步增加,而NE进一步增加,部分抵消了思睡效应,故思睡率反而降低[2]㊂而SSRIs联合米氮平是最典型的联合之一㊂联合组的有效率比单用组高(60%: 49%)[2]㊂通过以上研究显示,舍曲林联合小剂量米氮平即改善睡眠同时也增加了疗效,且不良反应轻,值得临床使用㊂参考文献[1] 沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2009:544,572.[2] 喻东山.精神疾病临床治疗手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2009:300,306,310,149.(收稿日期:2015-01-30)编辑:王冰【临床研究】宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效观察张雪梅(重庆永川福华医院,重庆 402160)【摘要】 目的:分析宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效㊂方法:随机选取子宫肌瘤患者52例,根据患者子宫肌瘤位置情况,采取宫腔镜不同术式治疗,分析患者治疗效果㊂结果:52例子宫肌瘤患者经宫腔镜手术治疗后,一次性治愈率92.3%,有效率5.8%;1例患者壁间内突肌瘤残留治疗无效㊂患者术后均恢复良好,未发生子宫穿孔㊁大出血㊁感染等并发症㊂结论:宫腔镜手术治疗子宫肌瘤取得较好治疗效果,手术创伤小㊁疼痛轻,可促进患者较快康复㊂【关键词】 宫腔镜手术;子宫肌瘤;临床疗效doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.15.032中图分类号: R711.74 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)15-0060-02 子宫肌瘤是妇科常见疾病,为女性生殖器官常见良性肿瘤,会诱发失血性贫血㊁月经不调㊁不规则子宫出血㊁不孕等病症[1],严重影响女性身心健康㊂子宫肌瘤随着年龄增长㊁病情发展,肌瘤体积增大,数目增多,甚至是发生恶性病变,危害性严重增加㊂手术是目前治疗子宫肌瘤常用方式,随着微创技术的发展,使宫腔镜手术逐渐成为治疗子宫肌瘤的主要术式,也取得让人满意的效果㊂本文以52例子宫肌瘤患者作为研究对象,采取宫腔镜手术治疗,其效果分析如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取永川妇产医院2012年4月-2014年6月收治的52例子宫肌瘤患者,经临床症状㊁B超㊁宫腔镜等确诊为子宫肌瘤;年龄30~60岁,平均(45.3±3.7)岁;患者均已婚;肌瘤直径1.2 ~4.8cm,平均(3.4±1.2)cm;23例患者合并贫血, 12例患者月经延长伴阴道不规则出血㊂1.2 纳入标准[2] 经临床症状㊁B超㊁宫腔镜等确诊为子宫肌瘤;肌瘤直径≤5cm;排除合并子宫恶性肿瘤;排除内分泌障碍性疾病;无宫腔粘连㊁子宫附件疾病等患者;参与研究时自愿签署了研究同意书㊂1.3 手术方法 术前采取B超㊁宫腔镜等检查患者肌瘤位置㊁大小㊁数目等,明确其与子宫壁关系,根据患者肌瘤情况实施手术,并实时监测,积极预防术中子宫穿孔㊂术前禁食,月经干净后3~7d手术,取米索前列醇放置患者后穹窿处,软化宫颈㊂使用单极宫腔电切镜手术操作,行持续性硬膜外麻醉或静脉麻醉,取膀胱截石位,消毒,扩张子宫口㊂B超监测下将电切镜准确置入宫颈管,严格控制操作的范围和力度,以免穿孔㊂为了减少术中出血量,应以环形电极电凝肌瘤表面大血管和瘤蒂上血管㊂黏膜下子宫肌瘤者,直径<3cm者于B超引导下切割肌瘤,先行钳夹,后捻转㊁牵拉,然后娩出子宫肌瘤㊂直径≥3cm者以环形电极分次呈片状切割瘤体,尽量缩小肌瘤体积,以此分割为多个小体积瘤体,然后以钳夹㊁捻转㊁牵拉处理,全部切除肌瘤㊂壁间内突肌瘤06。
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
ci r.20 . ( 1 1 3 7 ha y 0 0 8 4 )3 0— I. t
4 Gan t ,Anon c iG ,M a r iof G i t u c ra C,e t
ci i a s e t ,e ie oo y h r — l c l p cs p d milg ,t e a n a
【 摘
要 】目的 :比 较米 氮平和舍曲林治疗 以失眠 为主诉 的抑郁 症患者 的疗效及安全 性。方法 :8 例 以 6
失 眠为主诉 的抑郁症患者 随机分成两组 ,分别 口服米氮平 3 m 晚 和舍 曲林 5 r / 0s / 0 g 晚治疗 ,疗 程为 8周 。根 a 据 汉密尔顿抑郁量 表 ( A ) 减分 率评 定抗 抑 郁疗 效 ,根据 H MD睡 眠障 碍 因子 分和 匹 兹堡 睡眠 指数 H MD A (S I P Q )评定睡眠改善效果 ,用副反应量表 ( E S T S )评定用药 的安全性 。结果 :对抑郁症状 的治疗 ,米氮平 组 有效 率 9 . 0 2% (7 4 ) 3 / 1 ,舍 曲林组有效 率 8 . 2 9% ( 44 ) 3/ 1 , =0 8 ,P=0 3 1 .4 .3 。在 治疗第 1 、4 、2 、 6 、8周末 ,两组 间 H MD总分差异有显著性 ( 0 0 ) A P< .5 ,HA D睡眠 障碍 因子分 和 P Q 总分差 异非常显 M SI 著 ( 0 0 1 。两组 间各种药 物不 良反应的发生率差异均不 明显 。结 论 :米氮平治 疗以失眠 为主诉 的抑郁 P< .0 ) 症 疗效好 ,起效快 ,不 良反应少而轻 ,比舍 曲林更适 合抑郁症伴失眠患者的治疗 。
脑 卒中后 抑郁患者 的治疗 。 脑 卒中后 抑郁可 能是脑 出血和脑 缺 血病灶 破坏 了去 甲肾上腺 素能 神经元 和 5一羟色 胺 能神 经元 及 其通 路 ,使 脑 内 去甲 肾上腺 素和 5一羟 色胺浓度 下降所 致 。米 氮平促 进去 甲肾上腺 素能 和 5
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究【摘要】本研究旨在比较米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效。
研究共纳入100名符合条件的患者,随机分为两组,一组接受米氮平治疗,另一组接受舍曲林治疗。
通过评估失眠和抑郁症状的严重程度来比较治疗效果。
结果显示,米氮平组在改善失眠和抑郁症状上均优于舍曲林组,差异具有统计学意义。
讨论部分分析了两种药物的作用机制和副作用,指出米氮平可能对失眠和抑郁症状有更好的调节作用。
研究结论支持米氮平在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者时的有效性,具有一定的临床意义。
本研究也存在样本量较小和研究时间较短等局限性。
【关键词】米氮平、舍曲林、失眠、抑郁症、对照研究、治疗效果、研究方法、实验设计、结果分析、讨论、研究局限性、研究结论、临床意义。
1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病,严重影响患者的生活质量和工作效率。
失眠作为抑郁症的常见症状之一,不仅会加重抑郁症的病情,还会影响治疗效果。
米氮平和舍曲林是目前治疗抑郁症的常用药物,但二者在治疗失眠方面的效果尚未有明确的对比研究。
本研究旨在比较米氮平和舍曲林在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性,以期为临床治疗提供更为科学的依据。
通过对这两种药物的治疗效果和不良反应进行对比分析,可以为临床医生在选择最合适的药物治疗方案时提供参考,为抑郁症患者的康复提供更好的保障。
1.2 研究目的研究目的是比较米氮平和舍曲林两种药物在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性,以探讨哪种药物更适合这类患者。
具体目的包括评估两种药物对抑郁症症状的改善程度、比较两者在改善睡眠质量方面的效果、观察药物治疗后的不良反应及安全性,为临床医生选择合理的治疗方案提供依据。
通过本研究的比较分析,期望可以为抑郁症患者的失眠症状提供更有效的治疗策略,并为临床实践提供指导,从而提高患者的生活质量和治疗效果。
2. 正文2.1 研究方法1. 研究对象选择:本研究选取以失眠为主诉的抑郁症患者作为研究对象,共计100例,其中50例将接受米氮平治疗,另外50例接受舍曲林治疗。
米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的临床效果分析
故 而 可获得 良好 的血 糖 控制且 降低 了低 血糖 的发生 率 J 。MD I 方法 难 以在体 内模 拟 出正常 人生 理性 胰 岛素分 泌模 式 。在两 餐 间胰 岛素水 平 高 于正 常 人而 易 出现低 血糖 , 而餐 后 相 应 于 血糖 峰 值 时胰 岛素 水 平 常 又较 低 而 不 易 控 制 餐 后 高 血 糖 。 因此 C S I I 强
收 稿 日期 : 2 0 1 5— 0 2— 0 9
( 本文编辑 : 张
红)
作 者简介 : 唐仙 容( 1 9 8 1 一 ) , 女, 湖北省监利县人 , 在读硕 士 , 主 治医师 , 主要 从事 内分泌科临床工作。
文章编号 : 1 6 7 1— 8 6 3 1 ( 2 0 1 5 ) 1 0—0 7 5 1— 0 3
米 氮 平 与舍 曲林治 疗 老 年 抑郁 症 的临床 效 果分 析
彭智 勇 , 陈筱 章 , 王 宇峰
( 宜春 市第三人 民 医院 , 江西 宜春 3 3 6 0 0 0 )
摘要 一 目的 : 分析米 氮平 与舍 曲林 治疗 老年 抑郁 症 的临床效 果。方法 : 将2 0 1 1年 1 1月_ 2 0 1 3年 1 1月 收治 的 1 0 0例老年抑郁症患者随机分为对照组 ( 5 0例 ) 和观察组 ( 5 0例 ) 。对照组 给予舍 曲林治疗 , 观察组 给予米氮 平治疗 。
a n d b e t a—c e l l f a i l u r e i n t y p e 2 d i be a t e s [ J ] . N a t u r e R e v i e w s M o l e c u l a r C e l l B i o l o g y , 2 0 0 8 , 9( 3) : 1 9 3—
米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效研究
米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效研究摘要目的评价米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。
方法51例老年抑郁症患者,随机分为米氮平组(25例)和舍曲林组(26例)。
米氮平组给予米氮平治疗,舍曲林组给予舍曲林治疗。
治疗疗程为均为6周,比较两组的治疗效果。
结果两组显著率、有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗前,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗1周后米氮平组HAMD-24评分(20.16±2.31)分低于舍曲林组的(22.57±1.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2、4、6周后两组HAMD-24评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症安全、有效,但米氮平起效更快。
关键词米氮平;舍曲林;老年抑郁症;疗效;安全性老年抑郁症是十分常见的抑郁症,临床上包括在老年阶段首次发病的抑郁症和老年期的各种继发性抑郁[1,2]。
是在年龄超过60岁的老年人中多发的抑郁症。
老年抑郁症不仅具有抑郁症的共同特点,还会引起患者记忆力、注意力、执行功能等认知功能的损害,同时还会出现孤僻、固执、易怒、敏感、多疑等人格的变化。
另外,老年抑郁症患者更容易引发高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中、痴呆和癌症等疾病。
因此,针对老年抑郁症,早发现、早治疗以及选择好的治疗方案非常重要。
本研究分别使用米氮平与舍曲林两种药物对该类患者进行抗抑郁治疗,随访时间分别为治疗1、2、4、6周后,对两种药物的治疗效果进行分析比较,也探讨了哪一种药物安全性更高,以便为老年抑郁症患者选择更好的药物治疗方案。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年7月~2015年1月在辽宁省精神卫生中心精神科住院治疗的老年抑郁癥患者51例。
入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》抑郁症诊断标准[3];②HAMD-24量表[4]评分>20分;③年龄60岁以上;④排除器质性精神障碍及神经系统疾病史,无酒精和物质滥用史。
盐酸舍曲林合并小剂量米氮平治疗抑郁症的临床研究
盐酸舍曲林合并小剂量米氮平治疗抑郁症的临床研究摘要】目的比较盐酸舍曲林合并小剂量米氮平与单用盐酸舍曲林治疗抑郁症的疗效及不良反应。
方法选择120例符合标准的抑郁症患者随机分为两组,研究组给予盐酸舍曲林合并小剂量米氮平治疗,对照组只给予盐酸舍曲林治疗,疗程均为8周,用汉密尔顿抑郁量表和不良反应量表分别评定疗效和不良反应。
结果两组总体疗效有显著性差异(P<0.05),研究组起效快,效果好,不良反应较少。
结论盐酸舍曲林治疗抑郁症初期合并小剂量米氮平可起到增效减毒作用,值得临床推广。
【关键词】抑郁症盐酸舍曲林米氮平 HAMD TESS 5-羟色胺【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)47-0013-02抑郁症属于情感性精神障碍,是以心境低落为主要特征的一种精神疾病综合症。
随着社会生活节奏的加快,工作压力的增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势。
据WHO报告,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年可能成为仅次于冠心病的第二大疾病[1];我国的发生率为3.42%,因抑郁症导致的自杀在是我国死亡原因处于第5位,在14~34岁人群的死亡原因中列首位[2]。
所以如何有效地治疗抑郁症已成为医学界目前面临的一项紧迫而艰巨的任务。
脑内单胺递质(主要是去甲肾上腺素和5-羟色胺)缺乏导致抑郁症是最重要并且比较公认的假说[3]。
目前临床使用较多的抗抑郁药物是选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs);但其有效率都只达到70%,而且治疗初期最常见的胃肠道反应(如厌食、恶心、呕吐)和焦虑、失眠等,对于痛苦不堪的抑郁症患者尤其是伴有食欲差、睡眠差者,犹如雪上加霜,致使许多患者误以为病情加重而中断治疗,依存性下降,很难坚持到药物起效时间即2到4周。
米氮平的特点是能够增加食欲改善睡眠,恰好能弥补选择性5-HT再摄取抑制剂的胃肠道反应,但在治疗后期米氮平所导致的体重增加又成为困扰精神科医师和康复患者的问题,为了有效解决上述难题,我院2009年开始采用治疗初期使用选择性5-HT再摄取抑制剂盐酸舍曲林合并小剂量米氮平治疗,待前者完全起效后(治疗6周末)再逐渐撤掉(用一周时间)米氮平,单纯服用盐酸舍曲林巩固治疗,取得了较满意的临床疗效。
米氮平和舍曲林对抑郁症伴焦虑情绪的影响研究
米氮平和舍曲林对抑郁症伴焦虑情绪的影响研究摘要】目的分析米氮平和舍曲林对抑郁症伴焦虑情绪的应用价值。
方法抽取我院2015年10月至2016年10月间收治的90例伴有焦虑情绪的抑郁症患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组。
对照组服用舍曲林,给予观察组米氮平,比较两组治疗效果和治疗前后焦虑抑郁情绪。
结果对照组治疗总有效率为80.0%,观察组治疗总有效率为95.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)无明显差异(P>0.05),治疗后观察组焦虑抑郁情绪改善情况明显优于对照组(P<0.05)。
结论与舍曲林相比,米氮平治疗抑郁症伴焦虑情绪临床效果明显,值得推广应用。
【关键词】米氮平;舍曲林;抑郁症伴焦虑情绪抑郁症是临床比较常见的心理疾病之一,患者情绪低落,严重时甚至存在自杀倾向。
焦虑情绪是指与所处环境不相称的痛苦心理状态,尽管它与抑郁是两种不同的情绪,但二者很少独立存在。
研究发现[1],近九成的抑郁症患者存在焦虑情绪。
为探讨米氮平和舍曲林对抑郁症伴焦虑情绪的应用效果,我院进行了如下探讨:1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院2015年10月至2016年10月间收治的90例伴有焦虑情绪的抑郁症患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组45例。
对照组男24例,女21例,年龄20—58岁,平均(38.5±1.2)岁,病程0.5—12.8年,平均(7.2±0.6)年;观察组男22例,女23例,年龄21—56岁,平均(38.2±1.4)岁,病程0.8—13.2年,平均(7.5±0.8)年。
本次研究经医学伦理委员会批准,且入组患者自愿参与。
比较两组性别、年龄、病程等资料,差异不明显(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方案对照组服用舍曲林(生产厂家:浙江华海药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20080141),初始剂量为50mg/d,随后可根据患者用药情况增加用量,但最多不可超过200mg/d;观察组服用米氮平(生产厂家:哈尔滨三联药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20060702),起始剂量为15mg/次,1次/d,随后适当增加给药量,最大剂量为45mg/d。
米氮平与舍曲林治疗抑郁症对照研究
米氮平与舍曲林治疗抑郁症对照研究目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效和安全性。
方法将90例抑郁症患者随机分为两组,每组45例,研究组口服米氮平治疗,对照组口服舍曲林治疗,观察6w。
于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及临床病情严重程度量表(CGI-SI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。
结果治疗后,研究组总有效率为84.4%,对照组总有效率82.2%,两组汉密顿抑郁量表(HAMD)及临床病情严重程度量表(CGI-SI)评分较治疗前均有显著下降(P<0.01),两组之间比较无显著性差异(P>0.05);研究组治疗第1w、2w末汉密顿抑郁量表(HAMD)总分较对照组下降更显著(P<0.05),其他时点评分均无显著性差异(P>0.05)。
研究组不良反应更少。
结论米氮平与舍曲林治疗抑郁症疗效均显著,总体疗效相当,但米氮平起效更快,控制抑郁症状迅速,不良反应更少。
标签:抑郁症;米氮平;舍曲林;临床疗效;汉密顿抑郁量表米氮平是去甲肾上腺素(NE)和特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁剂,有报道显示[1~4]米氮平能快速抗抑郁,且副反应少、安全性高。
为进一步验证米氮平治疗抑郁症的临床疗效与安全性,将米氮平和舍曲林治疗抑郁症进行对照研究,现将结果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月~2013年12月在我院治疗住院的抑郁症患者为研究对象。
人组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准。
②汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18分。
③排除脑器质性病变及严重躯体疾病、药物滥用者,精神发育迟滞和严重自杀倾向者,实验室检查严重异常者及妊娠或哺乳妇女。
共入组95例,随机分为两组,5例因提前出院疗程不够而脱落,90例纳入分析,每组45例。
研究组男18例,女,27例;年龄17?郯56岁,平均(34.2±11.2)岁;病程2个月~5 年,平均(6.62±2.24)个月,HAMD平均分(28.52±6.03)分。
米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究
米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究田甜;郭新宇【期刊名称】《精神医学杂志》【年(卷),期】2011(24)1【摘要】Objective To evaluate the therapeutic effect and safety of mirtazapine and sertraline in treatment of depression. Methods 66 patients with diagnosis of depressive disorder according to ICD - 10 criteria were randomized into mirtazapine group and sertralinegroup,which were treated with mirtazapine (15 ~45mg/d) and sertraline (20 -40mg/d) respectively for 6 weeks. Atidepressive effect and side effect were evaluated with 17 -item Hamilton depression rating scale for depresssion (HAMD - 17) and treatment emergent symptom scale (TESS). Results At the end of 1 st week, the score of HAMD in mirtazapine group was significantly lower than in sertraline group ( P < 0.05 ). At the end of 6th week, there were no significant differences in effective rate ( 91.6% vs 88.2% ) or recovery rate (62.5% vs 61.8% ) between mirtazapine group and sertraline group ( P > 0. 05 ). The scores of TESS at every viewpoints in mirtazapine group were significantly lower than those in sertraline group ( P < 0.05 ). Conclusion Mirtazapine is a safe, effective antidepressant with rapid response.%目的比较米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性.方法对分别接受米氮平和舍曲林的66例抑郁症患者进行为期6周的观察,并应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和TESS量表评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性.结果治疗1周后,米氮平组的HAMD评分低于舍曲林组,差异有显著性(P<0.05).治疗6周后,米氮平组有效率和治愈率分别为91.6%和62.5%,与舍曲林组(88.2%和61.8%)比较无显著性差异(P>0.05).与舍曲林组相比,米氮平组每次TESS评分均低于舍曲林组,差异有显著性(P<0.05).结论米氮平是一种安全、有效的新型抗抑郁药物,起效较快.【总页数】3页(P34-36)【作者】田甜;郭新宇【作者单位】300222,天津市安定医院;300222,天津市安定医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症对照研究 [J], 陈恩民2.米氮平与舍曲林治疗抑郁症对照研究 [J], 高平来;刘跃钢3.米氮平与舍曲林治疗抑郁症对照研究 [J], 史少丽;翟瑛4.米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究 [J], 魏维;王静波;杨叶5.米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究 [J], 肖文凤因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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盐酸舍曲林合并小剂量米氮平治疗抑郁症的临床研究
发表时间:2014-05-19T16:51:27.593Z 来源:《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者:赵桂花 1 赵永鲜2 胡敏[导读] 抑郁症属于情感性精神障碍,是以心境低落为主要特征的一种精神疾病综合症。
赵桂花 1 赵永鲜2 胡敏
(1内蒙古自治区巴彦淖尔市中医医院内蒙古临河 015000) (2内蒙古自治区巴彦淖尔市民政精神病康复福利院内蒙古临河 015000) 【摘要】目的比较盐酸舍曲林合并小剂量米氮平与单用盐酸舍曲林治疗抑郁症的疗效及不良反应。
方法选择120例符合标准的抑郁症患者随机分为两组,研究组给予盐酸舍曲林合并小剂量米氮平治疗,对照组只给予盐酸舍曲林治疗,疗程均为8周,用汉密尔顿抑郁量表和不良反应量表分别评定疗效和不良反应。
结果两组总体疗效有显著性差异(P<0.05),研究组起效快,效果好,不良反应较少。
结论盐酸
舍曲林治疗抑郁症初期合并小剂量米氮平可起到增效减毒作用,值得临床推广。
【关键词】抑郁症盐酸舍曲林米氮平 HAMD TESS 5-羟色胺【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)47-0013-02 抑郁症属于情感性精神障碍,是以心境低落为主要特征的一种精神疾病综合症。
随着社会生活节奏的加快,工作压力的增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势。
据WHO报告,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年可能成为仅次于冠心病的第二大疾病[1];我国的发生率为3.42%,因抑郁症导致的自杀在是我国死亡原因处于第5位,在14~34岁人群的死亡原因中列首位[2]。
所以如何有效地治疗抑郁症已成为医学界目前面临的一项紧迫而艰巨的任务。
脑内单胺递质(主要是去甲肾上腺素和5-羟色胺)缺乏导致抑郁症是最重要并且比较公认的假说[3]。
目前临床使用较多的抗抑郁药物是选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs);但其有效率都只达到70%,而且治疗初期最常见的胃肠道反应(如厌食、恶心、呕吐)和焦虑、失眠等,对于痛苦不堪的抑郁症患者尤其是伴有食欲差、睡眠差者,犹如雪上加霜,致使许多患者误以为病情加重而中断治疗,依存性下降,很难坚持到药物起效时间即2到4周。
米氮平的特点是能够增加食欲改善睡眠,恰好能弥补选择性5-HT再摄取抑制剂的胃肠道反应,但在治疗后期米氮平所导致的体重增加又成为困扰精神科医师和康复患者的问题,为了有效解决上述难题,我院2009年开始采用治疗初期使用选择性5-HT再摄取抑制剂盐酸舍曲林合并小剂量米氮平治疗,待前者完全起效后(治疗6周末)再逐渐撤掉(用一周时间)米氮平,单纯服用盐酸舍曲林巩固治疗,取得了较满意的临床疗效。
现报道如下:1 资料与方法
1.1对象
全部病例来自我院2009年6月~2011年6月住院和门诊治疗患者120例,符合2001年中华医学会精神科学会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)[4]中抑郁症诊断标准,HAMD 24项抑郁量表[5]评分≥20分,且近1月未服用抗抑郁药物者。
排除标准:有严重颅内其他疾病,精神病史,精神活性物质滥用,合并有严重或不稳定的心、肝、肾、内分泌、血液等内科疾病。
上述患者随机分为研究组和对照组,研究组(61例,男21例,女40例),年龄(37±5.48)岁,受教育年限(7.95±3.56)年,HAMD评分(30.47±5.76) ;对照组(59例,男19例,女40例),年龄(38±8.44)岁,受教育年限(8.20±2.85)年,HAMD评分(30.36±5.33)。
两组在上述因素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
患者入院后治疗疗程均为8周,研究组给予盐酸舍曲林(湖南凯建制药)20~50 毫克/日, 起始量10毫克/日,早晨饭后温开水送服,两天后加至20毫克/日,两周内加至有效剂量,同时合并米氮平(哈尔滨三联药业有限公司)7.5毫克晚上睡前口服。
6周后渐停米氮平;对照组只给与盐酸舍曲林(湖南凯建制药)治疗,方法同上。
1.3疗效评价
治疗前及治疗后1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度和治疗效果,于治疗1、2、4、8周末时采用不良反应量表(TESS)评定不良反应,疗效以HAMD总分和减分率为主要指标,减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为进步,<25%为无效,愈显愈=(痊愈+显著进步)/病例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件包,对计量资料进行方差齐性检验,再进行方差分析、t检验、X2检验。
以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组HAMD评分比较
研究组治疗后从第1周末开始HAMD总分均比治疗前显著下降(p<0.05),且治疗第2周末开始下降更为明显(P<0.01),对照组从治疗第2 周末开始HAMD总分均比治疗前显著下降(p<0.05),且治疗第4周末开始下降更为明显(P<0.01),从治疗的第2周末开始研究组评分与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
具体见表1。
表1 两组HAMD评分比较(-x±s)
3 讨论
本研究结果,研究组愈显率明显高于对照组,两组间不良反应发生率的比较显示在治疗早期(1—4周)研究组不良反应低于对照组,随着治疗时间延长,许多不良反应逐渐减轻或消失。
米氮平为去甲肾上腺素和特异性5—羟色胺抑制剂,其独特的作用机制:通过阻断突触前膜NE神经元末梢α2自身受体和突触前5-HT神经元末梢有抑制作用的X2异受体,可以同时增加从而增加NE和5-HT的释放,使突触间隙中两种递质的浓度增高而产生抗抑郁作用,同时增强5-HT能神经元的放电与传导,表现快速的抗抑郁作用[6],此外,米氮平对H1受体亲和力强,故有镇静助眠作用,所以对心理症状、躯体症状群有很好的治疗作用,而且没有性功能障碍。
它阻断了失眠、焦虑、躯体不适、抑郁之间的相互影响,从而引起了HAMD评分显著下降。
由于SSRI类药物激活了5-HT2和5-HT3受体,从而产生了恶心、厌食、焦虑、失眠症状,米氮平具有特异性阻断突触后5-HT2及5-HT3受体的能力,使5-HT1受体兴奋性增强,该药具有抗焦虑及改善睡眠、增加食欲的作用,减少了SSRI类药物的不良反应[7],本研究结果与此相符。
在治疗抑郁症的初期采用盐酸舍曲林合并小剂量米氮平与单用盐酸舍曲林治疗相比起效更快,早期不良反应小,明显提高了患者的依从性,从而获得了较高的临床治愈率,有效降低了致残率和自杀率,上述两药联合治疗能起到增效减毒、取长补短的作用,是值得临床推广的治疗方法。
参考文献
[1] Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al.The epidemiology of major depressive disorder:results from the national comorbidity survey replication (NCSR)[J].J JAMA,2003,289:3095-3105.
[2]姚兴华.抗抑郁药临床应用进展[J].医药导报,2005,24(增刊):63-64.
[3] Iversen L.Neurotransmitter transporters and their impact on the development of psychopharmacology[J].Br J Pharmacol,2006,147:S82-S88.
[4]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南:山东科学技术出版社,2001.83-90.
[5]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:151-154
[6]江开达.精神药理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:458-463.
[7]沈渔.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:460-702。