【资料】钩虫课件汇编

经
小皮
肠肤
第 三 四
感 染
次
蜕
皮
丝状蚴
卵 24h孵出 第一期杆状蚴
48 小 时 第 一 次 蜕 皮
第二期杆状蚴
5-6d第二次蜕皮
三、致病作用
幼虫所致损害 钩蚴性皮炎：
患者接触被污染土 壤数分钟至数小时后， 在足趾、足缘、手或臀 部产生红色点状丘疱疹、 奇痒，伴有烧灼、针刺 感。
呼吸道症状：钩蚴感染后3-5天左右，常 有喉痒、咳嗽、或痰中带血丝，阵发性哮 喘等呼吸道症状，并伴有畏寒、发热等全 身症状。两肺可听到干性啰音或哮鸣音， 胸部x线检查可见肺纹理增粗或浸润性改 变，数天后自行消退。
分开
7----19mm “s”形 一对板齿 扁圆形 近分二再分二
合并成一刺末段有倒钩 相交
钩虫卵
• 两种钩虫卵极为相似，不 易区别。
• 为椭圆形，大小约 （56～76）μm× （35～40）μm，壳薄、 无色透明，随粪便排出时， 卵内已含有4～8个卵细 胞，卵壳与卵细胞之间有 明显的空隙。
丝状蚴
五、流行
• 分布 呈世界性分布，十二指肠钩虫属于 温带型，美洲钩虫属于亚热带及热带型。
• 我国也属于钩虫病的多发区、主要流行于 淮河及黄河一线以南的广大地区。
• 在流行区常以一种钩虫感染为主，但也常 有混合感染的现象。从流行趋势看，一般 南方高于北方，以美洲钩虫感染为主；而 北方则以十二指肠钩虫感染为主。
• 消化道症状
钩虫成虫的寄生造成肠粘膜的损伤, 病人常感上腹部隐痛、食欲不振、消化 不良腹泻、消瘦。
• 异嗜症
患者食用正常人所不吃的东西如煤 渣、破布、生米、泥土等。可能与体内 铁质的消耗有关。
消化道大出血
钩虫患者可并发消化道大出血，持续排 黑色柏油样大便，与消化道溃疡出血症状相 似，易误诊。
其它症状：钩蚴移行至肝、眼等器官引起局部 炎症反应，出现相应临床症状。
成虫所致损害 钩虫病的临床表现
• 贫血 为钩虫病的主要症状。慢性失血造 成患者小细胞低色素性贫血。
• 临床表现:皮肤粘膜蜡黄、苍白、头昏眼 花、耳鸣、乏力，劳动后心悸、气促， 表情淡漠等。长期严重贫血可引起心血 管系统症状。可伴有不同程度的浮肿， 如颜面部、下肢，甚至出现腹水与全身 浮肿。
六、防治
驱虫治疗：
• 丙硫咪唑：400 mg/d，每日1次，服3 d。 • 甲苯咪唑：200 mg/d，每日1次，服3 d； • 双萘羟噻嘧啶（pyrantel pamoate） • 噻乙吡啶（pyridinium）
• 局部治疗：钩蚴性皮炎在感染后24 h内可采
用透热疗法， 将受感染部位浸入53 ℃热水中 30 min，不仅可缓解症状，也可杀死局部组 织中的幼虫，减少钩虫病的发生。
• 饱和盐水浮聚法：饱和盐水漂浮法
可提高检出率。
钩蚴培养：采用滤纸试管法，将定量的粪便涂
在滤纸上，然后置于含水试管内培养（20 ～ 30 ℃）3～5 d，对孵出幼虫进行虫种鉴别和 计数。
淘虫法：驱虫治疗后收集患者24～48 h内全
部粪便，用水冲洗淘虫，分别雌雄计数与鉴别虫 种，主要用于新驱虫药的疗效考核。
细菌、有机物为食，经 48h 第 一次蜕皮为第二期杆状蚴。
经5-6d 第二次蜕皮为丝状蚴。
体内移行发育
经皮肤感染(需30min-1h)，进入 静脉或淋巴管。
随血到肺，穿毛细血管进入肺泡。 视频 逆行至咽，吞咽，小肠内蜕皮２次为成虫。 感染到产卵约5-7周。成虫寿命3年左右。
成虫染期。前圆尾尖，能波浪样起伏蠕动。
是雄虫？还是雌虫？ 是十二指肠钩虫？还是美洲钩虫？
二、钩虫生活史
• 宿主：人体为其唯一宿主 • 感染期：丝状蚴 • 感染方式：经皮肤感染人体 • 体内移行：同蛔虫 • 寄生部位：成虫寄生于小肠
体外发育
温暖潮湿疏松土中，24h 第一 期杆状蚴孵出。
• 一对头腺：抗凝素 • 三个咽腺：乙酰胆碱酯酶、蛋
白酶等
交合伞及交合刺
• 雄虫尾端膨大，形成膜 质状交合伞，伞内由肌 肉性指状辐肋起支撑作 用。其中背辐肋的分支 特点在虫种鉴定方面起 重要作用。
• 此外，雄虫有两根细长 可伸缩的交合刺从泄殖 腔伸出。
两种钩虫成虫鉴别
十二指肠钩虫
美洲钩虫
大小 8----13 mm 体态 “c” 形 口囊 两对钩齿 交合伞 略圆 背辐肋 远分二再分三 交合刺 长鬃状 两刺末段
免赤脚下地、下矿。个人防护局部用药 可采用25％白矾水、2％碘液、左旋咪 唑涂肤剂等，以防止钩蚴侵入皮肤。生 食疏菜时应洗净，防止钩蚴经口感染。
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• 对症治疗：纠正贫血可补充铁剂，口服硫酸亚
铁0.3 g，每日3次，或10 ％枸椽酸铁铵溶液， 每日3次（用于儿童）。加服稀盐酸或维生素C 有利于吸收。
预防
• 普查普治：每年进行1～2次，连续3
年可使钩虫感染率降至5％以下。
• 粪便管理：采取沉淀发酵式粪池、沼
气池、堆肥等方法以杀死钩虫卵。
• 个人防护：改变施肥与耕作方法，避
婴幼儿钩虫病
最常见的症状为柏油样黑便、腹泻、食 欲减退、精神不振、面色苍白、哭闹不安等。 有时可出现血性水样便。多有显著浮肿，严 重者可并发支气管肺炎、肠出血、心功能不 全等。如不及时诊断与治疗，可引起死亡。
病理标本
钩虫患者匙状指
四、实验诊断
• 直接涂片法：简便易行，但轻度感
染者易漏诊，反复多次检查可提高阳 性率。
钩虫课件
一、形态
• 成虫 虫体细长约1 cm 左右，略弯曲。活时肉红 色，死后灰白色。虫体前 端较细，略向背侧仰曲， 顶端有一发达的口囊。
• 两种钩虫可以从体态、口 囊、交合伞、背腹肋和交 合刺等结构以示鉴别。
口囊比较
• 十二指肠钩虫口囊呈扁卵圆形， 腹侧缘有两对钩齿，外齿较内 齿略大。
• 美洲钩虫的口囊呈椭圆形，腹 侧缘有板齿一对。
流行环节
• 传染源：钩虫病患者和带虫者。
• 传播途径：经皮肤感染。钩虫病的流行
与自然条件、作物种类、耕作方式以及 机体的营养状况有密切的关系。钩蚴还 可经胎盘感染；经口感染：母乳、食入 未煮熟的转续宿主（兔、猪、羊、牛等） 肉类感染等。
• 易感人群：常和泥土、农作物和有泥土
的新鲜蔬菜等接触者易感染钩虫。