临床执业医师2013年真题-(4)含答案
临床执业医师2013年真题-(2)含答案
临床执业医师2013年真题-(2)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是______A.主治医师B.住院医师C.乡村医生D.副主任医师E.实习医生答案：D[解答] 理解记忆题，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
2. 初级卫生保健的基础原则不包括______A.社区参与B.预防为主C.推广医学实验技术D.合理分配资源E.合理转诊答案：C[解答] (1)预防为主其重点是预防疾病，促进健康和社区康复，而不是治疗疾病。
(2)面向基层，社区参与初级卫生保健是在人们能负担的基础上提供最基本的卫生保健服务，并主要动员及依靠社区居民参与他们的保健活动，提高他们的自我保健能力。
(3)综合措施除提供相应的卫生保健服务外，还要注意环境、营养、饮水、垃圾处理、住房等方面对健康有影响的问题。
因此，需要卫生、行政等各方面的共同努力。
(4)资源的合理分配及有效利用将有限的资源应用到预防保健工作中，使每个公民都能得到最基本的卫生保健服务。
(5)适当的技术初级卫生保健是最基本的卫生保健，因此，在具体的操作要求上要具有一定的科学性及普及性，以便能及时推广，使公众接受。
(6)建立健全的转诊体制安全的转诊体制能够确保每一位社区居民都能得到及时安全的卫生保健服务。
3. 心理冲突的类型不包括______A.双避冲突B.双趋冲突C.趋避冲突D.多重趋避冲突E.矛盾冲突答案：E[解答] 其基本类型有：(1)趋-趋冲突又称“双趋冲突”，是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。
常形容为“鱼和熊掌不可兼得”。
临床执业医师第一单元B型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)
临床执业医师第一单元B型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)题型有：1.A．列兵样排列B．形成管状结构C．形成乳头状结构D．有角化珠E．有假菊形团结构1．最符合肺小细胞癌组织学特点的是( )正确答案：E解析：假菊形团结构见于肺小细胞癌。
分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。
2．最符合高分化鳞癌组织学特点的是( )正确答案：DA．氧化与磷酸化的偶联B．CO对电子传递的影响C．能量的贮存与利用D．2H+与1／2O2的结合E．乳酸脱氢酶催化的反应3．与ADP和ATP相互转化相关的过程是( )正确答案：C解析：ADP磷酸化生成ATP需要能量，ATP末端磷酸在水解过程中释放能量用于代谢反应，同时转变为ADP，二者相互转变的过程是能量的贮存与利用的过程。
ADP氧化与磷酸化生成ATP。
4．与ATP生成有关的主要过程是( )正确答案：AA．直肠息肉形成B．脾脏白色锥形病灶C．回盲部肠腔狭窄D．胃壁溃疡形成E．肝大5．肺外结核最常引起的形态改变是( )正确答案：C6．慢性肺淤血可引起的脏器改变是( )正确答案：EA．丙酮酸羧化B．乙酰CoA缩合C．糖原分解D．黄嘌呤氧化E．糖原合成7．生成酮体的中间反应是( )正确答案：B解析：以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合再裂解，生成酮体。
三羧酸循环中的草酰乙酸主要来自丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢生成。
8．三羧酸循环中草酰乙酸的来源是( )正确答案：AA．开具抗菌药物处方牟取不正当利益B．发生抗菌药物不良事件C．出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由D．因紧急情况越级使用抗菌药物E．使用的抗菌药物明显超出规定用量9．医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是( )正确答案：C解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格的；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
病例分析2013年临床执业医师技能考试真题答案(2)
2013年临床执业医师技能考试真题-答案版【1号题】：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。
病历分析：男，夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。
前列腺增生，急性尿潴溜，鉴别膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍，检查1.直肠指检，2.尿流率检查，3.B超，4.前列腺抗原测定，5.膀胱经检查，6.放射性核素肾图，7.静脉尿路造影，治疗1.解除尿路梗阻，留置导尿或耻骨联合上穿刺膀胱造瘘，2.药物：a1受体阻滞剂还原酶抑制剂、3、手术治疗，4、其他物理治疗。
第二站内容：问题：乳头内陷-乳房悬韧带牵拉。
提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。
女性乳头内陷提示什么？乳腺癌提问：碘伏消毒的有点？答：剌激性小，不用脱碘。
【2号题】第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；腰椎结核或肾结核病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位，发紺，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60mmHg 二氧化碳分压升高，X线示肺气肿。
诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性发作期），右下肺炎，呼吸衰竭;鉴别支扩，支气管哮喘，支气管肺癌，肺结核，治疗：1.休息，吸氧，对症治疗，2.药物治疗，抗生素+支气管扩张剂，3.预防心衰，呼吸衰竭，手术，4.并发症处理，5.健康教育。
【3号题】：第一站内容：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎--HAV，抗HAV-IgM(+)；鉴别：乙型肝炎，药物性肝炎，肝损伤，胆道疾病；检查：B超，AFP，各型肝炎全套检查HBV,HCV,HDV,HEV抗原抗体，HAVRNA PTA；治疗：休息，消化道隔离，清淡饮食，抗病毒治疗，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，接种疫苗。
临床执业医师2013年真题-(5)含答案
临床执业医师2013年真题-(5)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是______A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E[解答] 尺神经损伤，各手指不能内收外展。
夹纸试验阳性。
拇指和食趾不能对掌成完好的“O”形。
此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。
2. 骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是______A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B[解答] 血肿机化演进期：血肿由肉芽组织、纤维组织取代，此期需2周完成。
其余选项属于原始骨痂形成期包括膜内化骨的形成，形成内骨痂和外骨痂；软骨内化骨的形成，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，一般需4～8周。
3. 诊断支气管扩张首选的检查是______A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B[解答] 确诊首选胸部HRCT，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。
支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
4. 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是______A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A[解答] 从胫骨中下段本身解剖组织学特点决定了其发生不愈合几率高，胫骨中下段略呈四方形，两部交界处较细弱，易发生骨折，小腿肌肉主要附着在胫骨后外侧，中下段无肌肉附着，仅肌腱通过，外侧骨质血供较差，胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入，在致密骨内行一段距离后进入髓腔，当胫骨中下段发生骨折时容易造成该营养血管受损，导致骨折端血供大幅减少。
5. 恶性高血压的病理特征是______A.肾毛细血纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E[解答] 急进性(恶性)高血压主要的血管损伤是动脉内膜增生和纤维素样坏死。
[医学类试卷]2013年临床执业医师真题试卷(第三单元).doc
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[医学类试卷]2013年临床执业医师真题试卷（第三单元）1 参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是( )（A）单核一巨噬细胞系统的吞噬作用（B）补体（C）溶菌酶（D）肿瘤坏死因子α（E）细胞免疫2 肛瘘治疗中，最重要的是确定( )（A）肛周皮肤是否有外口（B）肛瘘分泌物细菌培养结果（C）肛瘘与肛门括约肌解剖关系（D）肛瘘有几个内口（E）肛瘘有几个外口3 深Ⅱ度烧伤深度已达( )（A）皮下脂肪层（B）表皮浅层（C）表皮生发层和真皮乳头层（D）皮肤全层和肌肉（E）真皮深层4 掌深部间隙感染处理原则错误的是( )（A）切口常选在手背肿胀明显处（B）抬高患侧上肢（C）切口不超过手掌远侧横纹（D）纵轴切开引流（E）早期静脉静注大剂量青霉素5 下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是( ) （A）酸溶血(Ham)试验阳性（B）抗人球蛋白(Coombs)试验阳性（C）红细胞渗透脆性增高（D）血红蛋白电泳异常（E）高铁血红蛋白还原试验阳性6 目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是( )（A）患者消化不良，营养状况差（B）胰、十二指肠切除术，对患者创伤大（C）黄疸对肝功能影响较大（D）肿瘤细胞胰管浸润（E）早期症状不明显，发现和确诊晚7 肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是( )（A）腹部膨隆（B）液波震颤阳性（C）振水音阳性（D）移动性浊音阳性（E）蛙状腹8 当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是( ) （A）阑尾淋巴组织丰富（B）阑尾体积小（C）阑尾动脉为无侧支终末动脉（D）阑尾腔小（E）阑尾开口小9 高钾血症常见的临床表现是( )（A）心动过缓（B）肠蠕动消失（C）四肢肌张力增强（D）恶心、呕吐（E）腹胀10 区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是( )（A）胃冠状静脉（B）胃短静脉（C）胃网膜右动脉（D）幽门前静脉（E）胃十二指肠动脉11 上唇部疖或痈的主要危险是导致( )（A）颈部蜂窝织炎（B）大脑脓肿（C）眼球感染（D）上颌骨骨髓炎（E）海绵窦静脉炎12 直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于( ) （A）保留电解质吸收功能（B）保留葡萄糖吸收功能（C）保留黏液分泌功能（D）保留水吸收功能（E）保留正常排便反射13 下列不属于特殊型胃癌的是( )（A）未分化癌（B）鳞状细胞癌（C）腺鳞癌（D）类癌（E）印戒细胞癌14 休克代偿期表现不包括( )（A）血压下降（B）兴奋（C）过度通气（D）烦躁（E）舒张压升高15 在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是( ) （A）尾蚴（B）成虫（C）虫卵（D）幼虫（E）毛蚴16 关于急性中毒的治疗原则，不正确的是( )（A）酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和（B）立即终止接触毒物（C）迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物（D）及早使用特效药解毒剂和拮抗剂（E）根据患者不同情况进行对症治疗17 对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是( ) （A）结石直径小于1cm（B）合并糖尿病且糖尿病已控制时（C）伴有胆囊息肉（D）合并瓷化胆囊（E）口服胆囊造影，胆囊不显影18 鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是( )（A）凝血酶原时间（B）AT一Ⅲ含量及活性（C）血浆FⅧ：C活性（D）纤溶酶原（E）纤维蛋白原19 急性胰腺炎的典型症状是( )（A）上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解（B）上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射（C）阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位（D）脐周阵发性疼痛，停止排便和排气（E）上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射20 对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是( )（A）尿淀粉酶（B）腹部B超（C）腹部增强CT（D）血淀粉酶（E）血清脂肪酶21 经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于( )（A）100ml（B）200ml（C）150ml（D）50ml（E）250ml22 甲状腺癌预后最好的病理类型是( )（A）未分化癌（B）乳头状癌（C）髓样癌（D）鳞状细胞癌（E）滤泡状癌23 脾破裂术前最重要的治疗措施是( )（A）止痛（B）补充血容量（C）控制感染（D）应用止血药（E）补充营养24 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其( ) （A）胃前支（B）胃后支（C）肝胆支（D）“鸦爪”支（E）腹腔支25 乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是( )（A）肿瘤侵犯了腰大肌（B）肿瘤侵犯了Cooper韧带（C）癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管（D）肿瘤侵犯周围腺体（E）肿瘤侵犯了局部皮肤26 确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是( ) （A）ANA（B）抗SSB抗体（C）抗RNP抗体（D）抗SSA抗体（E）抗dsDNA抗体27 严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是( ) （A）呼吸骤停（B）闭合性液气胸（C）急性弥漫性腹膜炎（D）粉碎性胸腰椎骨折（E）轻度血压下降28 符合继发性腹膜炎腹痛特点的是( )（A）阵发性全腹绞痛（B）剧烈，持续性全腹痛（C）逐渐加重的阵发性腹痛（D）疼痛与进食有关（E）高热后全腹痛29 单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是( ) （A）持续性隐痛（B）持续性绞痛（C）间歇性隐痛（D）持续性胀痛（E）阵发性绞痛30 血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括( ) （A）多为有吸烟嗜好的青壮年男性（B）有游走性浅静脉炎病史（C）患肢有不同程度的缺血性症状（D）多合并有高血压、高脂血症、糖尿病（E）患肢足背动脉搏动减弱或消失31 可经肠道感染的传染病是( )（A）丁型肝炎（B）钩端螺旋体病（C）血吸虫病（D）伤寒（E）斑疹伤寒32 最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是( ) （A）血壁细胞抗体检测（B）血胃蛋白酶原定量（C）胃液中胃蛋白酶定量（D）胃酸测定（E）血清胃泌素测定33 不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是( ) （A）肝性脑病（B）脾大（C）门静脉高压性胃病（D）交通支扩张（E）腹水34 对判断白细胞分布异常最有意义的检查是( ) （A）骨髓造血于细胞培养（B）肾上腺素试验（C）骨髓细胞学检查（D）白细胞聚集试验（E）氢化可的松试验35 不符合急性单纯性阑尾炎表现的是( )（A）均有局部腹肌紧张（B）右下腹局限性轻度反跳痛（C）有低热表现（D）白细胞计数轻度升高（E）右下腹局限性压痛36 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是( ) （A）全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)（B）全腹痛，轻度腹膜刺激征（C）全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失（D）右下腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失（E）右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征37 消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是( )（A）止血环酸（B）法莫替丁（C）奥美拉唑（D）垂体后叶素（E）维生素K38 血管外溶血时，红细胞破坏的主要场所是( ) （A）心脏（B）脾（C）肝（D）肾（E）骨髓39 囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是( )（A）脊髓（B）脑（C）心脏（D）眼（E）皮下及肌肉40 胰头癌最常见的病理类型是( )（A）导管细胞腺癌（B）乳头状癌（C）腺泡细胞癌（D）未分化癌（E）黏液腺癌41 肝硬化最严重的并发症是( )（A）肝性脑病（B）原发性腹膜炎（C）肝肾综合征（D）电解质紊乱（E）上消化道出血42 下列属于淋病奈瑟菌的特征的是( ) （A）离开人体可存活4小时（B）为革兰染色阴性双球菌（C）对移行上皮无亲和力（D）一般消毒剂不易将其杀灭（E）对复层鳞状上皮有亲和力43 原发性肝癌肝内播散最主要的途径是( ) （A）经淋巴管（B）经肝静脉（C）直接侵犯（D）经肝动脉（E）经门静脉44 艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是( )（A）肺孢子菌（B）念珠菌（C）弓形虫（D）衣原体（E）隐球菌45 直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是( )（A）糖皮质激素（B）促甲状腺激素（C）甲状旁腺素（D）降钙素（E）甲状腺球蛋白46 急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括( )（A）秋水仙碱质量可迅速缓解关节炎症状（B）常伴高尿酸血症（C）单侧第一掌指关节肿痛最为常见（D）在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶（E）疼痛剧烈，初次发作常呈自限性47 中心静脉导管感染时的首要处理措施是( ) （A）应用抗真菌药物（B）控制高热（C）预防感染性休克（D）广谱抗生素预防细菌性心内膜炎（E）拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养48 下列因素与传染病的病原体变异无关的是( ) （A）抗病毒药物的使用（B）宿主的遗传因素（C）机体免疫力（D）抗生素的大量应用（E）病原体数量49 软组织挫伤早期正确的处理是( )（A）应用镇痛药（B）热敷（C）冷敷（D）局部抗生素（E）理疗50 男，26岁。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。
临床执业助理医师2013年真题-含答案
临床执业助理医师2013年真题-（2）A1型选择题1. Curling溃疡的病因A.中枢神经系统严重损伤B.严重烧伤C.乙醇D.非甾体抗炎药E.幽门螺杆菌感染答案：B［解答］严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。
其中烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡。
2.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的手术方式A.经腹直肠癌切除术（Dixon术）B.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartman术）C.升结肠造屡术D.姑息性病灶切除吻合术E.腹会阴直肠癌根治术答案：B［解答］直肠癌合并肠梗阻因回盲瓣的括约功能易发展为为低位闭袢梗阻，病程进展快，病死率高，应早期手术治疗。
手术原则是及时解除梗阻，力争根治性切除肿瘤，并重建消化道，因患者为直肠癌及高位梗阻，更应持严谨态度，常规行一期切除、造屡，二期关屡术，其他选项则大都是针对低位直肠癌的。
①经腹直肠癌前切除术（Dixon术）：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺，切除后行结、直肠端端吻合。
②腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术（Bacon术）：是在会阴部齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。
③腹会阴联合直肠切除术（Miles术）：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm以内的皮肤及肛管、括约肌。
3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是A.肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围纤维细胞和系膜细胞答案：C［解答］急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
2013年临床助理执业医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)
2013年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．我国急性胰腺炎的主要病因是( )A．高脂饮食B．病毒感染C．胆道疾病D．手术、创伤E．药物正确答案：C解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
2．计算乙肝疫苗接种后血清抗一HBs的阳转率，其分母为( )A．阳转人数B．易感人数C．乙肝患者数D．疫苗接种人数E．乙肝病毒携带者数正确答案：D解析：该题考查的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，所以分母为接种疫苗的人数。
3．造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括( )A．静脉损伤B．长期服用避孕药C．久病卧床D．妊娠E．脾功能亢进正确答案：E解析：深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝，久病卧床可以造成血流缓慢。
不包括脾功能亢进。
4．以下不属于突发公共卫生事件的是( )A．某城市发生甲肝暴发流行B．某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升C．某食堂发生有死亡病例的食物中毒D．某核电站发生核泄漏E．某研究所发生烈性传染病菌株丢失正确答案：B解析：突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件(例如有毒有害化学性物质的丢失、泄露等)。
5．下列属于第三级预防措施的是( )A．遗传咨询B．脑卒中患者的康复C．孕妇产前检查D．职业性急性中毒患者抢救E．乳腺癌筛检正确答案：B解析：第三级预防是指已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
6．生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为( )A．职业病应激原B．顺应性应激原C．社会性应激原D．物理性应激原E．生物性应激原正确答案：C解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。
临床执业医师2013年真题-(3)含答案
临床执业医师2013年真题-(3)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是______A.酶含量B.钠离子浓度C.温度D.酸碱度E.辅酶含量答案：A[解答] 在一定的温度和pH条件下，当底物浓度足以使酶饱和的情况下，酶的浓度与酶促反应速度呈正比关系。
2. 静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是______A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白答案：E[解答] 白蛋白是血浆胶体渗透压的主要来源，静注后使得血管内压力增大，水分从组织液中进入组织液，而其他四个选项都是低渗液，使得水分从血液进入组织液。
3. 属于黏膜免疫系统的免疫器官是______A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髓E.肝脏答案：C[解答] 排除法。
免疫器官：(1)中枢免疫器官：包括胸腺、骨髓和法氏囊(禽类)。
(2)外周免疫器官：包括脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织、皮肤相关淋巴组织。
其中，粘膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织。
是执行局部特异性免疫功能的主要场所。
粘膜免疫系统主要由粘膜结合淋巴组织(MALT)构成。
所谓粘膜结合淋巴组织，即沿着呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜上皮及某些外分泌腺(扁桃体、胰腺、乳腺、泪道、唾液腺分泌管等)分布并广泛存在于上皮下的淋巴组织，是粘膜接触并摄取抗原和最初免疫应答产生的部位。
4. 提出“以最大多数人的最大幸福”作为道德判断标准的学者是______A.边沁B.密尔C.苏格拉底D.亚里士多德E.康德答案：A[解答] 记忆性知识。
5. 医源性传播是指______A.指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播B.医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应C.医护人员之间通过接触引起的疾病的传播D.患者之间由于引起的传播E.医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应答案：A[解答] 记忆题，医源性传播指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播，如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。
2013年临床执业助理医师考试第一单元真题及答案
2013年临床执业助理医师考试第一单元真题及答案1.最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是：D.慢性阻塞性肺疾病2.胸部CT诊断中心型肺癌时，最有诊断价值的检查是E.支气管镜3.处方的最长有效期是：E.3天4.洗涤红细胞的特点是B.血浆蛋白的含量很少5.下列药物中，具有强心作用的药物是A.氨茶碱6.目前用于确诊支气管扩张的主要检查是：E.胸部高分辨CT7.流行病学的研究方法不包括D.推论性方法8.支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程是E.化生9.关于使用低焦油卷烟对健康的影响，正确的是C.可降低患肺癌的可能性10.下列因素最易导致心脏骤停的是B.急性心肌梗死后左室射血分数降低11.判定恶性肿瘤最重要的依据是A.核分裂象多见12.属于感染性心内膜炎的主要诊断标准：A.两次血培养均为同一典型致病菌13.下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是：D.作为弱势群体的患者只享有权利而不担义务14医患互动中，非语言沟通的技技巧不包括：A.注意倾听15.胰头癌常见的首发临床表现是：D.上腹隐痛16.为了预防输血相关移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分是：D浓缩血小板——有的人给的答案是血浆，是绝对错误的，相信老师，这是正确的！17.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示：B室壁瘤18.与幽门螺杆菌感染关系最密切疾病的是：A慢性胃炎19.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型临床表现是：B呕吐20.Curling溃疡的病因是：B严重烧伤21.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常应用的手术方式是：BA.经腹直肠癌切除术（Dixon术）——有的考生选择这个答案，小的作为腹部肿瘤外科的大夫认为不妥B.Hartmann术——这个更好一点，因为完全性肠梗阻的话，一般情况较差，应当二期手术切除22.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的的细胞是：C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞23.确定早期胃癌的最重要的指标是D.肿瘤浸润深度24.属于血红蛋白直接分解产物的物质是D.血红素25.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是：B.二尖瓣腱索断裂26.不符合张力性气胸病理生理改变的是：D.纵隔摆动27.二尖瓣关闭不全的特异性体征是C.心尖部全收缩期吹风样杂音28.肋骨骨折的一般处理原则错误的是D.使用抗生素控制感染29.葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞是B.中性粒细胞30.消化性溃疡最常见的并发症是C.出血31.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）是评价气流受限的一项敏感指标。
2013年临床执业医师真题试卷(第四单元)(题后含答案及解析)
2013年临床执业医师真题试卷（第四单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．关于卵巢形态学特征，说法正确的是( )A．卵巢白膜是平滑肌组织B．成年妇女卵巢约重15gC．卵巢表面无腹膜D．皮质内含血管、神经、淋巴管E．髓质内含许多始基卵泡正确答案：C解析：卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官。
它的外表有一层上皮组织，而无腹膜覆盖，其下方有薄层的纤维结缔组织即卵巢白膜。
卵巢的内部结构可分为皮质和髓质，皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成，髓质位子中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。
成年妇女的卵巢重约5～6克。
2．上运动神经元瘫痪的体征是( )A．腱反射消失B．浅反射活跃C．肌张力降低D．肌肉萎缩明显E．病理征阳性正确答案：E解析：上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊骨髓束和皮层脑干束)损害而引起，因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。
因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密，故上运动神经元瘫痪多为广泛性的，波及整个肢体或身体的一侧。
由于病变损害的部位不同，在临床上可产生不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等，尽管瘫痪的表现不同，但它们都具有相同的特点，即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带(联合)运动和病理反射，瘫痪肌肉不萎缩。
电测验无变性反应。
3．关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是( )A．阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B．正常阴道菌群为乳杆菌和大肠埃希菌为主C．两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D．妇女正常月经可增加宫腔感染机会E．阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长正确答案：C解析：生殖道生理防御机制：正常情况下，女性生殖道具有生理防御机制，当生理防御机制被破坏、机体免疫功能降低、内分泌改变、内源性菌群失调或外源性致病菌侵入时，均可导致炎症发生。
中医执业医师2013年真题-(4)
中医执业医师2013年真题-(4)一、A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 患者，男，27岁。
左眉上出现一坚硬肿块，约1cm×1cm，中有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发热头痛。
其诊断是______A.痈B.发C.疖D.疔疮E.有头疽答案：D[解答] 疔的特点是疮形小，根脚坚硬，有如钉丁之状，发病迅速，易于变化。
生于眉心者叫眉心疔，又称印堂疔；生于眉棱者称眉棱疔。
2. 脂瘤独有的特征是______A.数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移B.青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝C.瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆D.瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移E.瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移答案：C[解答] 脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出，瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆，又称粉瘤，相当于西医的皮脂腺囊肿。
3. 地机穴位于______A.胫骨内侧面后缘，内踝尖上5寸B.胫骨内侧髁下方凹陷处C.胫骨内侧面中央，内踝尖上5寸D.胫骨内侧面中央，内踝尖上7寸E.内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉下3寸答案：E[解答] 地机为郄穴，在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。
主治：痛经、崩漏、月经不调等妇科病；脾胃病；小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。
4. 疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
其治法是______A.和解表里，温阳达邪B.祛邪截疟，和解表里C.解毒除瘴，清热保津D.益气养血，扶正祛邪E.清热解表，和解祛邪答案：E[解答] 热多寒少，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数为热；头痛，骨节酸痛，为在表。
故选E。
5. 患者，女，50岁。
精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。
舌质淡，脉弦。
2013年临床执业医师真题试卷(第三单元)(题后含答案及解析)
2013年临床执业医师真题试卷（第三单元）(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题1．参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是( )A．单核一巨噬细胞系统的吞噬作用B．补体C．溶菌酶D．肿瘤坏死因子αE．细胞免疫正确答案：E解析：免疫是机体的一种保护性反应，通过识别和排除病原体和抗原性异物，达到维护机体的生理平衡和内环境的稳定。
传染过程中，人体的免疫反应分为非特异性和特异性免疫两种。
特异性免疫是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。
由于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不相同的，故特异性免疫通常只针对一种传染病。
感染后的免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫。
通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞来介导。
2．肛瘘治疗中，最重要的是确定( )A．肛周皮肤是否有外口B．肛瘘分泌物细菌培养结果C．肛瘘与肛门括约肌解剖关系D．肛瘘有几个内口E．肛瘘有几个外口正确答案：C解析：肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。
肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。
直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。
3．深Ⅱ度烧伤深度已达( )A．皮下脂肪层B．表皮浅层C．表皮生发层和真皮乳头层D．皮肤全层和肌肉E．真皮深层正确答案：E解析：烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅱ度烧伤损伤较深。
皮肤水疱。
水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。
触痛敏感，压迫时变白。
损伤到真皮层但仍有真皮层残留的烧伤创面为深Ⅱ度烧伤。
4．掌深部间隙感染处理原则错误的是( )A．切口常选在手背肿胀明显处B．抬高患侧上肢C．切口不超过手掌远侧横纹D．纵轴切开引流E．早期静脉静注大剂量青霉素正确答案：A解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。
2013年中医执业医师真题试卷第一单元(题后含答案及解析)
2013年中医执业医师真题试卷第一单元(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．五脏中，具有“刚脏”特性的是( )A．心B．肺C．脾D．肝E．肾正确答案：D解析：肝在五脏之中属木，主疏泄，体阴而用阳，故有将军之官之称、肝的生理特性是主升主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”。
《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。
2．“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关系是( )A．对立制约B．互根互用C．相互交感D．消长平衡E．相互转化正确答案：B3．五行中火的“所胜”是( )A．水B．木C．土D．金E．火正确答案：D解析：木—火—土—金—水—木为相生关系，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木为金所胜即是木为金之所克，如此类推可知。
考点为五行的生克及“所胜”概念。
4．为人体气血化生之源的脏是( )A．肾B．心C．肝D．肺E．脾正确答案：E5．小肠的主要生理功能是( )A．主运化B．主通调水道C．主受纳D．主腐熟水谷E．主泌别清浊正确答案：E解析：小肠主受盛和化物、泌别清浊，A为脾，B为肺，C和D为胃的功能。
6．肺主气的功能与特性取决于( )A．司呼吸B．宗气的生成C．全身气机的调节D．朝百脉E．主治节正确答案：A解析：“诸气者，皆属于肺”，肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气，两者实际上都基于肺的呼吸功能。
肺的呼吸调匀，是气的生成和气机调畅的根本条件。
7．患者自汗，多尿，滑精，是因气的何种作用失常所致( )A．推动B．温煦C．防御D．固摄E．气化正确答案：D解析：气的同摄作用，指气对血、精液、津液等液态物质的统摄，以防止其无故流失。
气的固摄作用减弱必致血精液津液的耗散，脱失。
气的推动作用是指它对人体的生长发育、各组织器官的生理活动、血液的生成和运行、津液的生成输布排泄等均起着推动作用。
气的温煦作用是说气是人体热量的来源。
气的防御作用体现于护卫全身的肌表、防御外邪的入侵。
2013年临床执业医师考试第二单元真题及答案
2013年临床执业医师考试第二单元真题及答案1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为AA．肾小球滤过率下降，水钠潴留B．低蛋白血症C．毛细血管通透性降低D．继发性醛固酮增多症E．抗利尿激素增加2.最易引起急性心力衰竭的心律失常是DA.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩3.血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是CA．出现呼吸衰竭B．出现肺动脉高压C．存在体循环功能障碍D．出现右心功能异常E．合并下肢静脉血栓4.不符合慢性肺心病心电图表现的是BA．电轴右偏B．SV1+RV5≥1.05mVC．右束支传导阻滞D．V1和V2导联出现QS波E．肺型P波5.最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是DA．微小病变肾病B．系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C．系膜增生性IgA肾病D．膜性肾病E．局灶节段性肾小球硬化6.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是DA．尿激酶B．阿司匹林C．速效救心丸D．硝酸甘油E．利多卡因7.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是A A．反复胸腔穿刺抽液B．胸腔内注入抗结核药物C．胸腔内注射糜蛋白酶D．口服糖皮质激素E．胸腔内注射尿激酶8.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是EA．硝苯地平B．氨氯地平C．非洛地平D．吲达帕胺E．维拉帕米9.慢性骨髓炎的治疗原则不包括EA．摘除死骨B．清除疤痕和肉芽C．清除死腔D．改善局部血液循环E．切除新生包壳10.有关糖尿病的诊断正确的是CA．空腹血糖升高是最重要的诊断指标B．空腹血糖正常可排除糖尿病C．两次OGTT仍不能诊断时应作第3次D．糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E．尿糖阴性可排除糖尿病11.治疗心室停顿的首选药物是EA．胺碘酮B．利多卡因C．多巴酚丁胺D．肌苷E．肾上腺素12.协助诊断肾挫伤，首要的检查是DA．血肌酐B．尿常规C．静脉尿路造影D．腹部CT平扫E．血细胞比容13.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是AA．Mills征B．Thomas征C．Spurling实验D．Dugas征E．“4”字实验14.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是B A．腋神经B．正中神经C．桡神经D．肌皮神经E．尺神经15.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是BA．多出现软骨内化骨B．出现无菌性炎症反应C．可形成环形骨痂D．可形成内骨痂、外骨痂E．出现膜内化骨16.诊断支气管扩张首选的检查是BA．胸部超声B．胸部高分辨CTC．支气管造影D．胸部X线片E．胸部磁共振17.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能得原因是A A．骨折端血液供应差B．未用促进骨折愈合药物C．未达到解剖复位D．功能锻炼不够E．骨折端软组织嵌入18.恶性高血压的病理特征是EA．肾毛细血管纤维性坏死B．大、中动脉粥样硬化C．微血管炎D．肾脏纤维化E．肾小动脉纤维样坏死19.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑AA．泌尿系肿瘤B．泌尿系畸形C．泌尿系感染D．泌尿系结石E．泌尿系结核20.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A占预测百分比A．FEV1B．FVC占预计值百分比C．RV/TLC（残总比）D．MVV占预测值百分比/FVC（一秒率）E．FEV121.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是CA.尿路梗阻B.尿路感染C.尿路上皮恶性变D.肾积水E.尿毒症22.骨关节炎镇痛治疗首选EA．口服阿司匹林B．口服氨基葡萄糖C．关节内注射透明质酸钠D．关节内注射激素E．口服对乙酰氨基酚23.右心衰竭时水肿形成的机制是CA．血浆胶体渗透压降低B．小动脉壁通透性增高C．毛细血管内静水压升高D．粘多糖在组织间隙内沉积E．淋巴液回流受阻24.中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于AA．鳞癌B．大细胞癌C．小细胞癌D．腺癌E．类癌25.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A A．限制性通气功能障碍B．**功能障碍C．通气/血流比例失调D．分流率增加E．呼吸功增加26.病毒性心肌病的确诊有赖于CA．血肠道病毒核酸阳性B．血清柯萨奇B组病毒IgG1:640C．心肌组织内病毒的检出D．血C反应蛋白水平增高E．血清柯萨奇B组病毒IgM1:32027.下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是A A．Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性B．Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性C．病理改变特征为系膜细胞重度增生D．光镜下改变时分型的主要依据E．Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞包浆抗体阳性28.可选择放射性核素治疗的疾病是CA．肾上腺皮质功能减退症B．原发性甲状腺旁腺功能亢进症C．原发性甲状腺功能亢进症D．原发性甲状腺功能减退症E．特发性中枢性尿崩症29.有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是A A．AHR是哮喘发病的重要神经机制B．气道炎症是导致AHR的重要机制C．AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘D．肺泡巨噬细胞激活后可降低AHRE．AHR不受遗传因素的影响30.急性肺水肿膜特异性的临床表现为CA．肺动脉瓣区第二心音亢进B．心尖区收缩期杂音C．咳大量粉红色泡沫痰D．左肺底湿罗音E．气促、发绀31.Allen试验主要用于检查EA.手部肌腱损伤情况B.手指末端血运情况C.神经损伤后的恢复情况D.手部神经损伤程度E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况32.左心衰患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是B A．恶心B．喘憋C．肝肿大D．颈静脉充盈E．下肢水肿33.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是AA．吗啡B．氨茶碱C．泼尼松D．肾上腺素E．沙丁胺醇34.前列腺癌筛查最常用的方法是EA．盆腔CTB．盆腔MRIC．前列腺特异性抗原检测D．前列腺穿刺E．直肠指检35.仅对细胞外碱性环境的结核菌有杀菌作用的药物是EA．乙胺丁醇B．利福平C．异烟肼D．吡嗪酰胺E．链霉素36.前列腺增生患者最重要的症状是BA.尿潴留B.排尿困难C.尿失禁D.无痛性肉眼血尿E.尿频、尿急、尿痛37.前列腺癌（T 1b 、T 2期）的最佳治疗方法是CA．应用促黄体释放激素类似物（LHRH-A）缓释剂B．睾丸切除C．根治性前列腺切除D．抗雄激素治疗E．化疗38.慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min ，最主要的治疗是EA．应用β受体阻断剂B．应用α-酮酸C．低蛋白饮食D．应用包醛氧化淀粉E．应用ACEI39.下列提示糖尿病微血管病变的是DA．足部溃疡B．高血压C．脑卒中D．眼底出血E．心肌梗死40.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是EA．收缩期心尖部向外膨出B．瓣膜增厚、钙化，僵硬，瓣口开放受限C．心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D．收缩期二尖瓣前叶向前运动E．舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.341.肺癌空洞的典型X 线表现是DA．薄壁空洞，形状不规则B．厚壁空洞，内壁光滑C．薄壁空洞，内壁光滑D．厚壁空洞，内壁凹凸不平E．厚壁空洞，内有液平42.心尖区触及舒张期震颤提示存在DA．主动脉瓣狭窄B．动脉导管未闭C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全43.无功能性垂体腺瘤可能分泌的是DA．α-亚单位B．黄体生成素C．促甲状腺激素D．泌乳素E．生长激素44.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是DA．嗜酸性粒细胞B．树突状细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．淋巴细胞A2型选择题45.男，68岁。
2013年临床助理执业医师真题试卷(第二单元)(题后含答案及解析)
2013年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是( )A．CTB．X线C．血管造影D．MRIE．B超正确答案：D解析：MRI和放射性核素检查在早期诊断的准确率大于90％。
2．血吸虫病病原治疗首选的药物是( )A．利福平B．酒石酸锑钾C．葡萄酸锑钠D．吡喹醛E．依米丁正确答案：D解析：血吸虫病病原治疗首选的药物是吡喹醛。
3．诊断肾癌最有价值的检查是( )A．肾动脉造影B．静脉尿路造影C．磁共振D．B超E．增强CT正确答案：E解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。
4．以下关于甲状腺肿的描述，错误的是( )A．甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生B．单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C．单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种D．甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E．单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性正确答案：E解析：单纯性甲状腺肿，女性发病率是男性的3～5倍。
5．卵巢分泌的性激素主要有( )A．促性腺激素、雄激素、孕激素B．卵泡刺激素、雌激素、孕激素C．雌激素、孕激素、雄激素D．黄体生成素、孕激素、雌激素E．催乳素、雌激素、孕激素正确答案：C解析：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素。
包括雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
6．下列最易发生脱位的关节是( )A．肩关节B．髋关节C．膝关节D．肘关节E．踝关节正确答案：A解析：关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。
关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现，受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。
2013年临床执业医师考试第四单元真题及答案
2013年临床执业医师考试第四单元真题及答案1关于卵巢形态学特征，说法正确的是CA卵巢白膜是平滑肌组织B成年妇女卵巢约重15gC卵巢表面无腹膜D皮质内含血管、神经、淋巴管E髓质内含许多始基卵泡2上运动神经元瘫痪的体征是EA腱反射消失B浅反射活跃C肌张力降低D肌肉萎缩明显E病理征阳性3关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是CA阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B正常阴道菌群为乳杆菌和大肠杆菌为主C两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D妇女正常月经可增加宫腔感染机会E阴道正常为碱性环境，可一直病原体生长4关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是EA及时添加辅食B生后2周即应补充维生素DC提倡母乳喂养D增加户外活动E每日补充维生素D1000IU5有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是AA肠道菌群受食物成分的影响B母乳喂养者以大肠杆菌为主C出生24小时后肠道开始出现细菌D肠道菌可帮助合成维生素DE人工喂养者以双歧杆菌为主6额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现为EA肢体无力B弱视C象限盲D命名性失语E失认7好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是BA性索间质肿瘤B生殖细胞肿瘤C上皮性肿瘤D转移性癌E非特异性间质肿瘤8不符合肺炎支原体肺炎Ｘ线改变的是DＡ间质性肺炎改变Ｂ均质性的片状阴影Ｃ支气管肺炎改变Ｄ多发空洞Ｅ肺门阴影增浓９轮状病毒肠炎容易出现BA败血症B脱水酸中毒C中毒性脑病D肠穿孔E高钠血症10外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是D A情感幼稚B病理性激情C情感倒错Ｄ情感脆弱Ｅ环性情绪11雌激素水平低下的最常见症状是BA阴道干涩B潮热C情绪低落D失眠E月经稀少12最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是E A颞叶肿瘤B侧脑室肿瘤C第二脑室肿瘤D鞍区肿瘤E第四脑室肿瘤13与大脑半球肿瘤临床表现不符的是AA多尿B进行性感觉障碍C癫痫发作D精神症状E视野缺损14提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是B A结核性胸膜炎B原发病灶扩大，产生空洞C支气管淋巴结肿大D支气管淋巴结周围炎E急性粟粒性肺结核15提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是A A昏迷，频繁惊厥B脑膜刺激征、C颅神经障碍D性格改变E肢体瘫痪或偏瘫16肾脏在胎儿期合成较多的激素是CA1,25—（OH）2Ｄ３Ｂ前列腺素Ｃ促红细胞生成素Ｄ肾素Ｅ利钠激素17关于恶露的特点，正确的是CA白色恶露含少量胎膜B浆液恶露持续3天C正常恶露持续4—6周D血性恶露持续7天E血性恶露含有蜕膜及细菌18对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是EA心脏病种类B胎儿大小C病变部位D孕妇年龄E心功能分级19关于自知力的描述，正确的是AA自知力可用于判断精神疾病的严重***B重度精神病患者都没有自知力C自知力是对自己行为的控制能力D分离（转换）性障碍患者都要自知力E精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复20一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在E A脊髓横贯B脊髓后根C脊髓半侧D脊髓前联合E脊髓后角21重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为AA12—24小时B0—1小时C6——12小时D24—36小时E3—6小时22与中骨盆狭窄无关的是BA坐骨切迹宽度B骶尾关节活动度C坐骨棘间径D骨盆侧壁倾斜度E骶骨弯曲度23滴虫性阴道炎典型的白带性状是CA泔水状恶臭白带Ｂ白色稠厚凝乳状白带Ｃ稀薄脓性泡沫状白带Ｄ白色均质腥臭白带E大量血性白带24颅内压增高的常见原因不包括DA硬膜外血肿B脑水肿C梗阻性脑积水D颅骨缺损E脑肿瘤25输注新鲜冰冻血浆的主要目的是DA补充血浆蛋白B补充营养C提高免疫力Ｄ纠正止血功能异常E补充血容量26导致胎儿生长受限最常见的病因是ＥＡ胎盘早剥Ｂ胎盘前置Ｃ臀先露Ｄ重度子痫前期Ｅ高龄初产27细菌性阴道病的诊断标准不包括AA脓性泡沫白带B均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C阴道分泌物PH值> 4.5D线索细胞阳性E胺臭味实验阳性28每当听到电话铃声的同时就听到自己的声音，该症状是E A心因性幻听B元素性幻听C反射性幻听D假性幻听Ｅ功能性幻听29一种虚幻的知觉体验是CA直觉改变B非真实感C幻觉D感知综合障碍E错觉30下列属于剖宫产绝对指征的是AA骶耻外径15.5CMＢ枕后位Ｃ持续性枕横位Ｄ部分前置胎盘Ｅ完全臀先露31室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为CA.全身性青紫B.暂时性青紫C.持续性青紫D.不出现青紫E差异性青紫32川崎病急性期的最佳治疗药物是EA阿司匹林B糖皮质激素C丙种球蛋白D糖皮质激素＋阿司匹林E丙种球蛋白＋阿司匹林33最不可能出现右心室肥大的疾病是BA房间隔缺损B小型室间隔缺损C肺动脉狭窄D艾森曼格综合症E法洛四联症34脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是DA6个月B1岁C2岁D4岁Ｅ３岁35新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟B A3—5Mg/kgB6—8Mg/kgC9—11Mg/kgD16—20Mg/kgE12—15Mg/kg36随境转移主要见于CA精神分裂症B适应障碍C躁狂症D脑器质性精神障碍E精神发育迟滞37有关活动性原发性肺结核的治疗原则，错误的是C A宜采用分阶段治疗方案B强化治疗采用INH+RFP+PZAC巩固维持治疗采用INH+PZAD RFP疗程6—12个月E INH疗程为12—18个月38小儿肺炎的病因分类中，不包括EA病毒性肺炎B细菌性肺炎C衣原体肺炎D嗜酸性粒细胞性肺炎Ｅ间质性肺炎39绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是BＡ尿ｈＣＧ阳性B病理检查无绒毛结构C有卵巢黄素化囊肿D胸部X线片有面团状阴影E阴道有紫蓝色转移结节40诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备AA低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%。
2013年职医考试全部真题及答案
临床执业第一单元真题对照1.常用的心理评估方法不包括：C（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P282）（临床执业历年真题P60第38题）A 观察法B 调查法C 实验法D 会谈法E 测验法2.在环境污染物质，一次污染物是指:BA 从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B 从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C 从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D 多个污染源同时排出的同一类污染物E 多种环境介质中都存在同一类污染物3.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA 主要生成的物质是：B（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P85）（临床执业目标练习P21第36题）A 葡萄糖B 酮体C 胆固醇D 脂肪酸E 二氧化碳和水4.佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：D（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P184）（临床执业历年真题P29第6题）A.I 型超敏反应B.II 型超敏反应C.III 型超敏反应D.IV 型超敏反应E.rthus 反应5.以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为：AA.城镇职工基本医疗保险B.补充医疗保险C.城镇居民基本医疗保险D.社会医疗救助E.商业医疗保险6.帕金森病的主要发病原因是：E（《2013执业医师资格考试辅导讲义（下）》P861）A.丘脑底核受损B.纹状体受损C.大脑皮层运动区受损D.大脑皮层-纹状体通路受损E.黑质-纹状体多巴胺通路受损7.可导致输血反应的天然抗体类型是：A（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P174）A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA8.青霉素作用的细菌靶位是：EA.细胞质的质粒B.细胞质的核糖体C.细胞壁的聚糖骨架D.细胞壁的磷壁酸E.细胞壁的五肽交联桥9.下列符合临终关怀伦理要求的做法是：B（临床执业辅导讲义上P312临终关怀的道德要求）A.优先考虑临终患者家属的权益B.尽力满足临终患者的生活需求C.帮助临终患者抗拒死亡D.满足临终患者结束生命的要求E.建议临终患者选择安乐死10.筛检试验的金标准是当前：B（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P338）A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最先进的诊断疾病的方法D.临床上最快速、简单的诊断方法E.临床上最新发明的诊断方法11.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是：C（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P247）A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶12.下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是:C（临床执业目标练习P60第101题相关知识点考查）A.对已婚女性可以实施商业代孕技术B.对离异单身女性可以实施商业代孕技术C.对任何女性都不得实施代孕技术D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术13.在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是C（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P288）A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关话题E.了解患者的安全需要14.医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是：A（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P402）A.1600 毫升B.1400 毫升C.800 毫升D.1000 毫升E.1200 毫升15.能够引起排卵后体温升高的激素是：DA.黄体生成素B.卵泡刺激素C.雌激素D.孕激素E.催乳素16.有完整细胞核的微生物是：D（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P114）A.立克次体B.放线菌C.细菌D.真菌E.衣原体17.医学伦理学属于EA.环境伦理学B.社会伦理学C.元伦理学D.描述伦理学E.规范伦理学18.对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是DA.医疗费用需要自理B.没有办理住院手续能力C.发生伤害自身行为D.患者家属提出医学鉴定要求E.有伤害他人的安全危险19.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是：B（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P83）A.CDPB.ADPC.GDPD.TDPE.UDP20.在多中心人体试验审查中，项目总负责人单位伦理委员会审查通过后，项目参加单位的伦理委员会应当C（《2013执业医师资格考试辅导讲义（上）》P130例2相关知识点）A．重新审查B．不再审查C．只审查本单位的可行性D．只审查方案的科学性E．只审查受试者的知情同意书21.不属于肺炎链球菌致病物质的是A（临床执业辅导讲义上P130例2相关知识点）A．M 蛋白B．荚膜C．神经氨酸酶D．肺炎链球菌溶素E．紫癜形成因子22.关于职业病特点的描述，不正确的是E（临床执业辅导讲义上P349职业病的发病特点）A．接触水平与发病呈正相关B．病因明确C．常先后或同时有一定人数发病D．发病可以预防E．容易治愈23.可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是D（临床执业辅导讲义上P400第二节特殊使用级抗菌药物的使用）A．主治医师B．住院医师C．乡村医生D．副主任医师E．实习医生24.初级卫生保健的基础原则不包括CA．社区参与B．预防为主C．推广医学实验技术D．合理分配资源E．合理转诊25.心理冲突的类型不包括E（临床执业历年真题P59第14题知识点）A．双避冲突B．双趋冲突C．趋避冲突D．多重趋避冲突E．矛盾冲突26.健康危害因素评价的主要目的在于DA．改善人类生活环境B．阐明疾病的生物学病因C．便于疾病的早期诊断D．控制传染病的传播E．促进人们改变不良的行为生活方式27.面对同样的社会应激，有人难以适应而得病；有人很快度过难关。
临床执业助理医师2013年真题-(1)含答案
临床执业助理医师2013年真题-(1)A1型选择题1. 最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的是______A.胸膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特发性肺动脉高压答案：D[解答] Ⅱ型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是血氧分压＜60mmHg，伴有血二氧化碳分压＞50mmHg，最常见的为COPD，即慢性阻塞性肺疾病。
2. 胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是______A.纵隔镜B.痰找瘤细胞C.血清肿瘤标志物D.经皮肺穿刺E.支气管镜答案：E[解答] 支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检，可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。
3. 处方最长的保存时间______A.7天B.10天C.2天D.5天E.3天答案：E[解答] 该题可能存在问题。
普通处方、急诊、儿科处方保存期1年。
医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年。
麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。
处方有效期为3天。
4. 洗涤红细胞特点是______A.淋巴细胞含量很少B.血浆蛋白的含量很少C.红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E.粒细胞含量与全血相同答案：B[解答] 洗涤红细胞特点：浓度为170～190ml/200ml血液，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。
所以根据排除法选择B。
5. 下列药物中，具有强心作用的是______A.氨茶碱B.乙酰唑胺C.呋塞米D.甘露醇E.氢氯噻嗪答案：A[解答] 氨茶碱的强心作用：氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。
可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。
其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。
6. 目前用于支气管扩张主要的诊断手段是______A.支气管镜B.支气管碘油造影C.数字化高清晰胸部X线片D.胸部增强CTE.胸部高分辨率CT答案：E[解答] 胸部高分辨率CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
7. 流行病学的研究方法不包括______A.实验性方法B.理论性方法C.描述性方法D.推论性方法E.分析性方法答案：D[解答] 流行病学的研究方法包括描述性方法、分析性方法、实验性方法、理论性方法。
临床执业医师第二单元A1型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)
临床执业医师第二单元A1型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)题型有：1.1．诊断羊水栓塞的主要病理依据是( )A．肺泡腔内透明膜形成B．肺泡腔内有胎粪小体C．肺泡腔内广泛出血D．肺血管内有角化上皮E．微循环内透明血栓正确答案：D解析：镜下观察在肺的小动脉和毛细血管内见到角化鳞状上皮、胎毛、皮脂、胎粪和黏液等羊水成分。
2．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A．利多卡因B．普罗帕酮C．苯妥英钠D．氯化钾E．直流电复律正确答案：E解析：明显代谢紊乱或电解质紊乱(低钾、低镁)或洋地黄亚中毒／中毒状态时，电复律后可很快发生室性心律失常，包括室速和室颤。
应在纠正上述情况后再考虑电复律。
3．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A．QRS波群形态宽大畸形B．心室率100～200次/分C．心室律稍微不规则D．心室夺获和室性融合波E．房室分离，房率>室率正确答案：D解析：心室夺获与室性融合波，表现为P波之后，提前发生一次正常的QRS 波群。
室性融合波的QRS波群形态介乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。
心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，是用来区别室上性心动过速的重要依据。
4．老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A．葡萄球菌B．克雷白杆菌C．铜绿假单胞茵D．流感嗜血杆菌E．嗜肺军团杆菌正确答案：B解析：克雷伯杆菌肺炎多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。
患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39~C 左右。
咳嗽、咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。
5．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A．肺泡壁纤维化B．恢复正常C．细支气管狭窄D．支气管扩张E．肺大泡形成正确答案：B6．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A．BUN、Scr迅速升高B．50％.以上肾小球囊内有大新月体形成C．尿量减少但蛋白排泄量增加D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E．影像学检查显示双肾增大正确答案：B7．引起GraVeS病基本的原因是A．长期碘摄入不足B．长期碘摄入过多C．各种因素致下丘脑分泌TRH过多D．各种原因致垂体分泌TSH过多E．遗传易感性和自身免疫功能异常正确答案：E8．上消化道出血范围是A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血正确答案：C9．去甲肾上腺素激活α受体后引超舒张效应的部位是A．冠状血管B．皮肤粘膜血管C．脑血管D．小肠平滑肌E．竖毛肌正确答案：D10．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是A．急诊胃镜B．急诊X线钡剂造影检查C．血常规D．肝、肾功能检查E．腹部B超正确答案：B解析：根据病史、症状和体征，约有半数上消化道出血可做出病因诊断。
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临床执业医师2013年真题-(4)A1型选择题strong> 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为______A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A[解答] 肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。
肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。
此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。
2. 最易引起急性心力衰竭的心律失常是______A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D[解答] 房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。
3. 判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是______A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D[解答] 目前公认的溶栓治疗适应症为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。
对此类患者如无治疗禁忌症，应积极、迅速给予溶栓治疗。
4. 不符合慢性肺心病心电图表现的是______A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B[解答] B正确应为RV1+SV3≥1.05mV。
5. 最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是______A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎(非IgA肾病)C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化[解答] 解析：膜性肾病极易发生静脉栓塞主要以肾静脉血栓最常见，其次是下肢静脉血栓、肺静脉栓塞、冠状血管及脑血管血栓。
6. 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是______A.尿素酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B[解答] 阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，能改善稳定型心绞痛患者临床预后。
7. 结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是______A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A[解答] 由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连增厚，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液。
每周2～3次。
8. 属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是______A.硝苯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E[解答] 维拉帕米又名异搏定、戊脉安为钙通道阻滞剂。
9. 慢性骨髓炎的治疗原则不包括______A.摘除死骨B.清除瘢痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E[解答] 治疗原则为尽可能地彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部的血液循环，为愈合创造条件的。
选E手术禁忌症里面是这样说的：大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，须带包壳生成后再手术，以避免病理性骨折。
10. 有关糖尿病的诊断，正确的是______A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病答案：A[解答] 糖调节受损即糖尿病前期，主要包括空腹血糖受损(impairedfastingglu-cose，IFG)和糖耐量减低(impairedglucosetol-erance，IGT)。
IGT 属于2型糖尿病高危人群，并非糖尿病的一个亚型。
糖尿病诊断，一般为空腹血糖大于或等于7.0mmol/L和(或)餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L。
11. 治疗心室停顿的首选药物是______A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E[解答] 心室静止亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。
12. 协助诊断肾挫伤，首要的检查是______A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D[解答] CT检查在肾挫伤诊断及随访中有十分重要的价值。
病人全身情况允许的情况下，应作为首选的检查。
它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况。
还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。
13. 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是______ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A[解答] 肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。
Mills征阳性有诊断意义。
Mills征即伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。
然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。
肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
A2型选择题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 男，68岁。
活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150/70～90mmHg。
查体：BP 230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分。
该患者最适宜的治疗是______A.口服阿替洛尔B.口服硝苯地平C.口服哌唑嗪D.肌注利血平E.静脉滴注硝普钠答案：E[解答] 患者查体：BP 230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性音，心率114次/分，血压急剧升高导致左心衰，故要迅速把血压降下去，硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。
血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。
2. 女，34岁。
胸闷、气短1月余，伴干咳。
查体：R 22次/分，BP 90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
其心浊音界可能为______A.靴形B.梨形C.烧瓶样D.向左扩大E.普大心答案：C[解答] 右心功能不全，症状主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。
肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。
体征为心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。
3. 男，35岁。
2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。
现再次高热、咳嗽、胸闷。
查体：T 39.5℃，P 115次/分，R 24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。
血常规WBC 23×109/L。
最有效的治疗措施是______A.胸腔闭式引流B.胸腔成型术C.胸膜剥脱术D.静脉点滴光谱抗生素E.胸腔内注入抗生素答案：A[解答] 胸腔积液量少时，可无阳性体征，积液量多时，患侧呼吸运动减弱，语颤消失叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管纵隔、心脏移向健侧。
患者血常规WBC 23×109/L，T 39.5℃，因大量胸腔积液聚集造成肺部感染，故应及时进行引流。
4. 女，58岁。
发热，左胸痛3天。
查体：T 37.5℃，BP 150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。
该患者最可能的诊断是______A.肺炎B.自发性气胸C.心肌梗死D.肺栓塞E.胸膜炎答案：E[解答] 患者左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音。
是胸膜炎体征，再加上患者胸痛发热可确诊。
5. 女，34岁。
寒战、高热、咳血痰1周。
2周前干农活时右小腿外伤。
查体：T 39.7℃，神志清楚，精神差。
双肺未闻及干湿性啰音。
右外踝上方可见小脓痂。
血常规WBC 17×109/L，N 0.95。
胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。
其内可见空洞及液平。
该患者最可能的诊断是______A.血源性肺脓肿B.真菌性肺炎C.吸入性肺脓肿D.肺结核E.革兰阴性杆菌肺炎答案：A[解答] 患者血常规WBC 17×109/L，寒战、高热，因右外髁皮肤外伤感染，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。
血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，患者体征符合。
6. 男，37岁。
1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC 15.2×109/L，N 0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。
半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。
下列检查对明确诊断意义最大的是______A.痰涂片革兰染色B.支气管镜C.动脉血气分析D.胸部CTE.血培养答案：E[解答] 患者体温40℃，血WBC 15.2×109/L，因半月前颈部皮肤疖肿，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成血源性肺脓肿。
在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，并可见空洞。
血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。
7. 女，64岁。
持续胸痛4小时，突然出现头晕。
查体：BP 95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。
心电图：℃、℃、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。
该患者最可能出现的心律失常是______A.二度窦房传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.窦性心动过缓答案：C[解答] 下壁心肌梗死易引起缓慢性心律失常：包括病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现，如恶心、呕吐、低血压，这种阻滞部位在希氏束以上，常为可逆。
10～20%的AMI患者合并束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆。
8. 女，34岁。
哮喘患者。
平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β受体激动剂治疗，症状控制较满意。
近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。
此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是______A.茶碱缓释片B.长效β2受体激动剂C.白三烯受体调节剂D.口服激素E.H1受体拮抗剂答案：C[解答] 白三烯受体调节剂可减轻哮喘症状，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数，作为联合治疗中的一种药物，本品可减少中～重度哮喘患者每日吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。