私人教练会员体测表
自测：私教会员健康调查表
颈椎骨刺（骨质增生）□、肩部关节炎□、姿势不良□、垂肩□、驼背□
背痛□、背部区域的关节炎□、强制性脊柱炎□、腰椎间盘突出□、
坐骨神经痛□、跟骨刺□、扁平足□、脚踝□
肌肉：
中风（卒中）□、痛风□、冠状动脉硬化□、痔疮□、腘旁腱肌肉损伤□、腿部痉挛□、腰部风湿□、静脉曲张□
个人
病例
头部：
记忆衰退□、听力下降□、头痛□、脱发□、喉部不适□、甲状腺亢进□、甲状腺低下□、扁桃体炎□、近视□、老花□、散光□（附：度数＿＿＿）
呼吸道：
哮喘□、呼吸不畅□、支气管炎□、肺气肿□、肺结核□、咳嗽□、感冒□
内脏：
心脏病□、心悸□、肺炎□、胸膜炎□、糖尿病□、胰腺□、消化不良□、胃气胀□、胃炎□、胃酸过多□、胃溃疡□、阑尾炎□、十二指肠溃疡□、泌尿功能失调□、肾脏毛病□、结石沉积□、腹痛□、便秘□、腹泻□
3食欲不振常会有食欲异常亢进的情况胃痛或胃胀气容易腹鸣或下痢身上容易淤青经期延长肌肉衰退畏寒突然站立会感到眩晕4有过敏性皮肤炎皮肤炎等疾病容易哮喘喉咙和支气管较弱经常感冒背上汗毛很多容易便秘容易浮肿5容易疲劳体力不容易恢复畏寒手脚无力手脚容易发热容易浮肿泌尿不畅午后体温偏高耳鸣或中耳炎很难做到腹式呼吸部部位其其他症状
脸颊：
脸颊赤红发热□颧骨部位有皱纹□脸颊上有痘子□脸颊毛孔粗大□脸颊苍白□（脸色：泛红□发白□发青□发黑□发黄□）
牙齿：
容易蛀牙□牙齿呈现灰色□牙龈红肿□牙龈容易出血□牙龈炎□
头发：
发质变细□少年秃□少年白□容易脱发□头皮松软缺乏弹性□
皮屑过多□头发卷曲□分叉或断裂过多□
指甲：
指甲有纵向裂痕□横向裂痕□指甲容易断裂□
匙状指甲□杵状指甲□云母指甲□白色半月形消失□
健身私教会员体测记录表
健身私教会员体测记录表
一、介绍
健身私教会员体测记录表是私人健身教练对会员进行全面体测的一个工具和记录表格。
通过体测，私人健身教练可以了解会员的身体状况和健康水平，为其制定个性化的健身计划和目标，并在后续训练过程中进行进一步调整。
二、表格内容
三、填写方法和注意事项
1. 私人健身教练应在每位会员的体测前充分解释体测的目的、方法和重要性，并获得会员的同意。
2. 将会员的相关信息填入表格中的对应栏目。
3. 在填写体测数据时，需确保记录的准确性和可靠性。
为提高准确性，可以采用三次测试取平均值的方法。
4. 体测过程中，私人健身教练可根据会员的个人情况灵活选择加入其他必要的测量项目，并在表格中添加相应内容。
5. 对于已有慢性病或其他重要疾病史的会员，私人健身教练需
在表格的健康状况栏目中详细记录，并根据需要调整训练计划。
6. 在制定训练计划时，私人健身教练应根据会员的体测结果、
目标和健康状况，综合考虑并制定相应的锻炼方案。
7. 对于不同时间段的体测结果，私人健身教练应及时更新记录，供后续参考和跟踪调整。
四、总结
健身私教会员体测记录表是私人健身教练进行全面体测和制定
个性化训练计划的重要依据。
通过持续记录和跟踪，可以全面了解
会员的身体变化和训练效果，并根据需要进行相应调整，为会员提
供更加个性化和专业的健身指导。
同时，会员也可以通过体测记录
表的反馈，更加直观地了解自己的健康状况和训练进度，激励自己
继续坚持健身。
私人教练体测表格
FITNESS 健身会所VIP 会员运动前健康问卷表格VIP 会员姓名：性别：年龄：微博 :会员手机号码：QQ:e-mail ：紧急联络人姓名：紧急联络人电话号码：通过如实陈述下列问题来评价您的健康状况病史：症状：1.您曾经有过： 1.您做体力活动时有过胸部不适2.一次心脏病发作 2.您有过原因不明的呼吸停止3.心脏手术 3.您有过头晕眼花、晕倒或眩晕4.心脏导管插入术 4.您服用治疗心脏病的药物5.冠状动脉成形术（ PTCA ）6.起搏器 /可植入心脏的心脏除颤/心率失常其他健康问题：7.心脏瓣膜疾病 1.您有糖尿病8.心力衰竭 2.您有哮喘或其他肺部疾病9.心脏移植 3.当您短距离行走时，您的小腿有发热或抽筋感10.先天性心脏病 4.您有限制您的体力活动的肌肉骨骼问题5.您关心运动的安全性6.您服用了处方药如果您在以上部分中标记出了任何一个陈述，那么在7.您怀孕了运动前向您的医生或其他健康管理者咨询。
您可能需要在某个经过认证的医务人员的监护下进行健身。
心血管危险因素：1.您是 45岁以上的男性2.您是 55岁以上的女性，做过子宫切除手术或已经绝经。
3.您吸烟或是 6 个月内戒烟者4.您的血压超过 140/90mmHg如果您在这一部分中标记出了两个或更多的5.您不知道您的血压情况陈述，那么您应该在运动前向医生或其他健6.您服用了降压药物康管理者咨询。
您可能从进过认证的运动专7.您的血清胆固醇水平高于 200mg/dl业人员指导您做健身运动中获益8.您不知道您的血胆固醇水平9.您有一个近亲，他在55 岁（父亲或兄弟）或65 岁（妈妈或姐妹）前发作过一次心脏病或做过心脏手术10.您不常运动（即体力活动水平少于每周至少三次、每次30 分钟）11.您超重 9kg 以上1.您是否曾经有过任何疼痛或受伤（脚踝、膝盖、臀部、背部、肩部等）？如果有，请说明。
2.您曾经动过任何的手术？如果有，请说明。
3.您是否在服用任何的药物？如果有，请说明1.您平时有运动的习惯吗？什么类型的运动？2.您打算每周来健身几次？（您每周能来健身几次？）3.您经常久坐不动吗？您的职业需要长时间坐着吗？4.您的职业需要重复性的运动吗？5.您是否经常穿高跟鞋？（针对女性）6.您平时工作压力大吗？1.您的健身目标是？2.是什么驱使您想要达到您的健身目标？（如果没有达到您的健身目标会对您有何影响？）1.您平时的饮食习惯是怎么样的？早餐：中餐：晚餐：点心：2.每天蔬菜水果吃得多吗？3.平时的补水情况？4.其他需要备注的情况：1.静态心率：2.血压：3.身高：4.体重：5.身体脂肪含量：6.身体质量指数（ BMI ） :7.基础代谢：身体围度测量（单位： cm）1.腹围 :2.腰围：3.臀围：4.大腿围：5.大腿中围：6.小腿围：7.上肢：8.前臂围：9.腰臀比：体适能测试1.心肺耐力测试2. 肌肉力量测试3.肌肉耐力测试4.柔韧性测试静态身体姿势评估1.上交叉综合征：2.下交叉综合征：3.旋前变形综合征：动态姿势评估1.前面观2.脚外八膝盖向内VIP 会员签字：日期：私人教练员签字：日期：。
私人教练 健康体适能 评估标准与方法
健康体适能测试1. PAR-Q问卷（客户基本资料健身目标客户疾病史）2. 身体成分分析（BMI PBF WHR BMR等）3. 血压4. 心率5. 肢体围度6. 体表体脂（皮褶钳）7. 心肺耐力8. 肌力、肌耐力9. 柔韧度10. 体态评估（静态、动态）测试前的电话提示衣着方面：轻便贴身运动装、短T恤短裤。
饮食方面：测前两小时避免进食刺激性食物、吸烟、饮用含咖啡因饮料。
运动方面：避免前一天有剧烈运动休息方面：测试前应有充分休息心理方面：放松心情自然状态避免情绪不稳定一．健康问卷调查表您好！此表的目的是为了我们能更好地了解您的健康状况与运动史，以便使您在锻炼中更安全、更有效。
我们会维护您的隐私，绝不会泄露此表内容。
姓名：性别：出生年月日：电话：电子邮箱：家庭住址：出现紧急情况时要紧急联系的人：姓名：联系电话：与会员的关系：您现在或过去是否经历过以下疾病：有过或正发生请在后面框内画＂√＂哮喘、支气管炎、呼吸困难、过敏（）；周期性偏头痛、头痛、头晕眼花（）；糖尿病、甲状腺（）；心脏病（）；高胆固醇、高血脂、高血压（）；疝气（）；关节炎、风湿（）；肺炎、肝炎（）；神经衰弱、消化不良（）；贫血（）；腰椎间盘突出（）；颈椎病（）；坐骨神经痛（）；怀孕（）；您最近是否服用过药物（）；您的医生是否知道您准备参加运动课程或建议您参加（）；其它（）。
您最近是否有过：关节、肌肉和韧带的损伤？是否有过头晕而导致失去平衡或失去知觉？在过去的运动中是否有过胸部或胸腔疼痛感？是否运动造成过损伤？是否抽烟且每天抽多少支？烟史多久了？是否喝酒且喝多少酒？什么酒？健康状况您现在做什么样的运动？强度如何？困难（）中等（）轻松（）过去三年里，您定期做运动吗？每周（）次，每次（）分钟。
营养状况您在营养学方面的知识是否丰富？是否按时就餐？您早餐通常吃些什么？晚餐吃什么？心理与身体平时是否容易放松？睡眠质量如何？您的体重是否有较大幅度的变化？您进行锻炼的目标？确认请在后面画“√”➢减少脂肪与体重、提高柔韧性、增加力量；重要（）、一般（）、没必要（）➢塑造体形，提升气质；重要（）、一般（）、没必要（）➢形体健美，增加肌肉体积，强壮体魄；重要（）、一般（）、没必要（）➢改善心情，减轻压力；重要（）、一般（）、没必要（）➢预防提高改善心血管系统/心肺功能，增强体质；重要（）、一般（）、没必要（）➢受伤后、颈椎腰椎等康复；重要（）、一般（）、没必要（）➢产后恢复塑造体形；重要（）、一般（）、没必要（）➢通过科学锻炼，促进身体长高；重要（）、一般（）、没必要（）➢学练功夫或搏击（截拳道、散打、女子防身术、双节棍）；重要（）、一般（）、没必要（）➢提高体育成绩或专项运动能力（引体向上、游泳等）。
【健身私教】体适能健康问卷
Personal Trainer
私人教练体适能健康问卷
会员姓名：年龄：电话
健康状况
1、您是否吸烟？
是□否□香烟根/天
2、您是否喝酒？
否□每天喝□偶尔应酬□大量饮酒□
3、您是否现在或过去有过以下疾病？
糖尿病、甲状腺□颈椎病□骨关节疾病□冠心病□高血压□其它4、您最近做过手术吗？您最近服药吗？
将健康分为10个级别，您认为自己属于哪个等级（10级为最佳）：
营养状况
1、你是否有进行过节食□
2、有没有自己的饮食计划□
3、是否了解健康饮食金字塔□
4、是否了解七大营养素□
生活方式
1、你从事何种职业？
2、工作时间正规吗？
6~8小时□8~10小时□10小时以上□
3、对自己的生活质量评价
一般□较高□较差□
4、每天睡眠可保证小时
运动经历
1、你的活动方式如何？
周末或假期进行运动□每周进行1--2次运动□
经常保持运动□基本不运动□
2、你曾经是否进行运动？有□否□
类型单次运动时间
3、你寻求什么样的时间范围进行锻炼？
4、您对什么样的运动感兴趣？
健身目的
减少体内脂肪□增加精力□增加肌肉耐力和力度□增加灵活度□改善心情、缓解压力□改善体型□预防慢性疾病□产后恢复□
受伤康复□其他：。
私人教练 健康体适能 评估标准与方法
健康体适能测试1. PAR-Q问卷（客户基本资料健身目标客户疾病史）2. 身体成分分析（BMI PBF WHR BMR等）3. 血压4. 心率5. 肢体围度6. 体表体脂（皮褶钳）7. 心肺耐力8. 肌力、肌耐力9. 柔韧度10. 体态评估（静态、动态）测试前的电话提示衣着方面：轻便贴身运动装、短T恤短裤。
饮食方面：测前两小时避免进食刺激性食物、吸烟、饮用含咖啡因饮料。
运动方面：避免前一天有剧烈运动休息方面：测试前应有充分休息心理方面：放松心情自然状态避免情绪不稳定一．健康问卷调查表您好！此表的目的是为了我们能更好地了解您的健康状况与运动史，以便使您在锻炼中更安全、更有效。
我们会维护您的隐私，绝不会泄露此表内容。
姓名：性别：出生年月日：电话：电子邮箱：家庭住址：出现紧急情况时要紧急联系的人：姓名：联系电话：与会员的关系：您现在或过去是否经历过以下疾病：有过或正发生请在后面框内画＂√＂哮喘、支气管炎、呼吸困难、过敏（）；周期性偏头痛、头痛、头晕眼花（）；糖尿病、甲状腺（）；心脏病（）；高胆固醇、高血脂、高血压（）；疝气（）；关节炎、风湿（）；肺炎、肝炎（）；神经衰弱、消化不良（）；贫血（）；腰椎间盘突出（）；颈椎病（）；坐骨神经痛（）；怀孕（）；您最近是否服用过药物（）；您的医生是否知道您准备参加运动课程或建议您参加（）；其它（）。
您最近是否有过：关节、肌肉和韧带的损伤？是否有过头晕而导致失去平衡或失去知觉？在过去的运动中是否有过胸部或胸腔疼痛感？是否运动造成过损伤？是否抽烟且每天抽多少支？烟史多久了？是否喝酒且喝多少酒？什么酒？健康状况您现在做什么样的运动？强度如何？困难（）中等（）轻松（）过去三年里，您定期做运动吗？每周（）次，每次（）分钟。
营养状况膳食是否均衡？您在营养学方面的知识是否丰富？是否按时就餐？您平时喜欢吃什么零食？您早餐通常吃些什么？午餐吃什么？晚餐吃什么？心理与身体平时是否容易放松？睡眠质量如何？您的体重是否有较大幅度的变化？您进行锻炼的目标？确认请在后面画“√”➢减少脂肪与体重、提高柔韧性、增加力量；重要（）、一般（）、没必要（）➢塑造体形，提升气质；重要（）、一般（）、没必要（）➢形体健美，增加肌肉体积，强壮体魄；重要（）、一般（）、没必要（）➢改善心情，减轻压力；重要（）、一般（）、没必要（）➢预防提高改善心血管系统/心肺功能，增强体质；重要（）、一般（）、没必要（）➢受伤后、颈椎腰椎等康复；重要（）、一般（）、没必要（）➢产后恢复塑造体形；重要（）、一般（）、没必要（）➢通过科学锻炼，促进身体长高；重要（）、一般（）、没必要（）➢学练功夫或搏击（截拳道、散打、女子防身术、双节棍）；重要（）、一般（）、没必要（）➢提高体育成绩或专项运动能力（引体向上、游泳等）。
健身俱乐部私人教练课程会员体检表
健身会所
私人教练课程体检表
姓名:
性别:
卡类/号:
住址:
联系电话:
电子邮箱:
教练:
会员档案
为了使您的健身更安全、有效,希望您提供并如实填写下面信息：
1、年龄：
2、如有需要请配合提供基础体检报告,包括：心电图、血指数、肺活量、血
压等；
3、家病史：心脏病等,无□有□
4、目前正患下列疾病,无□有□,心肺疾病□糖尿病□高血压□肝肾疾病□
其他描述:
5、医生因您的心脏问题限制你的运动项目吗没有□有□
6、当你运动时,你是否感到胸部疼痛否□有□
7、曾经是否出现昏迷或休克否□有□
8、您是否因心脏或血压问题在服药,否□有□
9、医生因您的骨骼、关节或肌肉受伤面限制你的运动吗否□有□
10、您是否有不能进行运动的其他原因无□有□描述：
11、您每周可健身次数：多次□六次□五次□四次□三次□二次□一次□
12、您的主要健身目的：减脂□健美□康复运动□保持健康及形体□缓解压力等□
13、您的职业及职务：
14、心理压力：非常大□较大□一般□很小□无□
15、睡眠状况：很好□较好□一般□不好□很差□
16、您的运动经历：无；有：描述：
17、您的饮食状况：非常规律□规律□不规律□非常不规律□
早餐内容：
午餐内容：
晚餐内容：
食量大小：
饮食偏好：
18、有无奢好：
饮酒：吸烟
19、体重变化原因：
我已经审阅并理解这个问答表;
会员签字：日期：
体适能量表
表一：
说明:以上测量一个月一次,也可根据会员情况而调整;
私人教练课程指导方案
会员确认：日期：。
高级私人教练参考资料
3～5 1～2
0
女性 年龄 极好 好
普通偏上 普通
普通偏下 差 极差
17～19 ＞35
27～35 21～27 11～20 6～10
2～5 0～1
20～29 ＞36
30～36 23～29 12～22 7～11
2～6 0～1
30～39 ＞37
30～37 22～30 10～21
11～15 ≤11
40～49 ≥13
10～13 ≤10
测试状态 高度危险 中度危险 低危险
男性 ＞1.0 0.9～1.0 ＜0.90
女性 ＞0.85 0.8～0.85 ＜0.80
柔韧性测试标准
%男 < 20 20～29 30～39 40～49 50～59
99 〉23.4 〉23 〉22 〉21.3 〉20.5
16 15.5 15.3 14.8
14 13 12.3 < 12.3
60+ 〉23.0
23 21.8 19.5
19 18 17.5 17.5 17 17 16.4 16.1 15.5 15.2 14.4 13.6 13 11.5 11.5 9.2 < 9.2
年龄 出色 非常好
好
一般
差
非常差
BMI测量标准
5～9 1～4
0
40～49 ＞31
25～31 18～24 8～17
4～7 1～3
0
50～59 ＞25
20～29 15～20 7～14
3～6 1～2
0
60～65 ＞23
19～23 13～18 5～12
2～4 1 0
腹部肌肉力量测试标准
腰臀比
健身私教会员健康记录表
健身私教会员健康记录表1. 会员信息
2. 健康评估
2.1 初次评估信息
2.2 健康评估结果
- 张三：BMI正常，腰围稍高，体脂率正常。
- 李四：BMI正常，腰围正常，体脂率正常。
- 王五：BMI正常，腰围稍高，体脂率正常。
3. 健康目标和计划
3.1 个人目标
- 张三：减腰围至75cm，体脂率控制在18%。
- 李四：保持身材，提高体能素质。
- 王五：增肌，提高肌肉比例。
3.2 健康计划
- 张三：定期进行腰部力量训练，合理控制饮食。
- 李四：参与有氧运动和力量训练，坚持健身计划。
- 王五：高强度力量训练，增加蛋白质摄入。
4. 训练记录
4.1 训练计划
- 张三：每周3次，每次1小时，腰部力量训练。
- 李四：每周4次，每次1小时，有氧运动和力量训练。
- 王五：每周5次，每次1.5小时，高强度力量训练。
4.2 训练效果
- 张三：腰围逐渐减小，体脂率逐渐降低。
- 李四：体能素质明显提高。
- 王五：肌肉比例有所增加。
5. 健康建议
- 饮食建议：合理控制饮食，摄入足够的蛋白质和碳水化合物。
- 锻炼建议：根据个人目标制定合适的训练计划，多样化的训
练方式有益于身体发展。
- 健康管理建议：定期进行健康评估，及时调整健身计划。
以上是健身私教会员健康记录表的内容，能够帮助会员进行健康评估和制定健身计划，达到个人健康目标。
VIP私教会员健康档案记录表
上课时间
授课老师
练习内容
会员签课
下次预约时间
1
2
3
上课时间
授课老师
练习内容
会员签课
下次预约时间
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
教练总结本次课程效果：
会员对本次私教效果评价：
健康体质 印莲开始
VIP私教会员健康档案记录表
姓名
性别
年龄
电话
私教课目
会员要求
日常生活需要注意事项
体测情况：（每10节课做一次体测）
身高
体重
腰围
胸围
臀围
左右上臂围
左右小臂围
BMI
1
2
3
4
脂肪率
皮下脂肪
腰臀比
骨肌率
左右大腿围
左右小腿围123 Nhomakorabea4
体测分析：
第一次体测
情况说明
第二次体测
情况说明
第三次体测
情况说明
第四次体测
情况说明
私人教练_体适能体态评估表
日期：
会员姓
第一步
切面
问题评估
评估参考
结果
颈椎侧曲 侧旋 嘴角是否高低不一
颅骨中线与脊柱垂直 左右耳廓顶部水平地面 头部左右平均
高低肩 耸肩 塌肩
左右肩峰水平地面 斜方肌对称
胸椎、腰椎侧曲
静 态
冠状面
肩胛骨高低 骨盆左右高低
分
长短腿
析
X、O型腿
颅骨中线与脊柱骶骨终点垂直 腰两侧空间大小 左右肩胛上角水平 髂后上嵴平行地面
是否稳定
肩胛骨内收幅度，评估肩胛骨稳定性
估
仰卧屈膝，大小腿90度勾脚尖，教练抓脚踝和
动 仰卧起坐测试 测试腹肌力量 作
会员对抗，会员双手贴大腿前侧向上卷腹，手 超过膝盖为标准
测深层颈屈肌 力量
测试颈椎曲度
仰卧屈膝，大小腿90度，提示会员头抬起，肩 膀离地，看脊椎和胸部距离判断颈屈肌力量
坐姿躯干旋转
测试多裂肌 回旋肌 腰方肌 腹内外等平衡
髂骨到正中线平行地面
（
足内外翻、扁平足
骨
八字脚
骼
颈椎前移、后缩
排
圆肩、含胸
列
胸椎问题、驼背
）
矢状面
腰椎问题 单侧手臂是否有超过身
臀线中到膝后中到跟腱中垂直地面 耳垂与肩峰垂直地面
肩峰与髂嵴垂直地面 腰曲半手掌
体 骨盆前后倾 骨盆回旋
髂前上棘与耻骨三角垂直 髂嵴到膝侧正中垂 直
腰曲大小
膝关节超伸
髂嵴与膝侧正中到踝外侧垂直
臀大肌测试
测试臀部两侧力量大 小
俯卧在垫子上，单侧腿依次直腿向上抬起到极 限，对比两侧高低，判断两侧力量
8
臀中小肌测试
私人教练部健康问答及体能评估表
健康问答
编号：PTWD\LFJ-PT-20110815-002号此表目的是为了让我们更了解您的身体状况，以便使您的训练更安全，有效。
此表内容只由您的私人教练掌握，我们会维护您的隐私权，绝不泄露此表内容。
如果您有下列疾病请在后面画勾：
高血压□贫血□糖尿病□心肌梗塞□胆结石□风湿病□肺炎□营养不良□阑尾炎□癌症□白血病□癫痫□偏头痛□支气管炎□心绞痛□关节炎□坐骨神经痛□消化不良□肝炎□
神经衰弱□心脏病□颈椎病□椎间盘突出□
您是否患有其他疾病？
您现在是否在服用任何药物？
您的关节、韧带和肌肉是否有过损伤？
最近您的体重是否有大幅度的变化？在时间内，增加/减少公斤/KG
您吸烟吗？是/否一天支
您喝酒吗？是/否多长时间一次？
您平均每晚睡眠几个小时？小时睡眠质量如何？不好/一般/很好
您觉得您的整体压力程度如何？很大/一般/很轻松
您觉得您整体健康状况如何？不好/一般/很好
您曾参加过何种体育锻炼？
您喜欢每周进行几次，每次多长时间的锻炼？
您喜欢一天中的哪个时间段进行锻炼？
饮食：
您早餐通常吃什么？
您午餐通常吃什么？
您晚餐通常吃什么？
您平时吃什么零食？
您是否服用任何运动营养品
您是否正在使用任何饮食计划？
您的健身目的是：
塑身□提高心肺功能□充实生活□减脂□改善心态、调节精神□结识朋友□增强肌肉力量□
改善饮食状况□提高柔韧性□康复调理□专项运动□改善体能□其他□
会员签字/日期教练签字/日期
体能评估表
编号：PTTN\LFJ-PT-20110815-003号。
锦城健身中心私教会员体测表
姓名
性别
年龄
生日
电话
紧急情况下联系人
如果您有下列疾病情况请在后面画勾
1、高血压2、心肌梗塞3、心绞痛4、贫血5、阑尾炎6、关节炎7、肺炎8、支气管炎9、癌症10、糖尿病11、癫痫12、消化不良13、胆结石14、白血病15、肝炎16、营养不良17、偏头痛18、神经衰弱19、风湿病20、坐骨神经痛
一，您是否有其他任何疾病？
二，您的关节韧带和肌肉是否有过任何损伤？
三，您现在是否服用任何药物？
四，最近你的体重是否有大幅度变化？
五，您有过敏史？
六，您是否有任何其他理由不能参加体育运动？
您吸烟吗？
是/否
一天多少支？
您喝酒吗？
是/否
多长时间一次？
您平均每晚睡觉几小时？
您觉得您的整体压力程度如何？
很大般很轻松、
您觉得您的整体健康状况如何？
不好一般很好
您喜欢每周进行几次
每次运动多少个小时？
您喜欢一天中的哪个时间段进行锻炼？
您的健身目的是？
1、塑性2、减脂3、增加肌肉4、增加力量5、提高心肺功能6、改善饮食状况7、改善心态8、充实生活9、其它
身高
体重
腰围
臂围（左）
臂围（右）
BMI
脂肪含量
内脏脂肪
骨骼肌率
【私人教练培训】亚洲体适能学院身体评估表格
健康和體適能評估表集 Health and Fitness Assessment Kit
高級私人教練專用 For Advanced Personal Trainer
1 读万卷书 行万里路
旗开得胜
1 读万卷书 行万里路
旗开得胜
身體狀況安全問卷調查 PAR-Q FORM
(為年齡介乎１５至６９人士之問卷) (A Questionnaire for People Aged 15 to 69)
1 读万卷书• You may be able to do any activity you •你或許能進行任何運動，但要在開始時將強度 want - as long as you start slowly and 降低，並逐漸提高。或你可能限制只能參與對 build up gradually. Or, you may need to 你安全的運動。諮詢你的醫生有關你希望參與 restrict your activities to those which are 的運動，並參考醫生的意見。 safe for you. Talk with your doctor about the kinds of activities you wish to participate in and follow his/her advice.
• Find out which community programs are •尋找對你合適與安全的社會康體計畫 safe and helpful for you.
If you answered NO honestly to all PAR-Q 若你真實地回答所有的問題，並所有的答案是 questions, you can be reasonably sure that 「沒有」。你能夠: you can:
健身房体适能检测预约表
健身房体适能检测预约表
使用者：私人教练/训练部经理
保管者：私人教练/训练部经理
位置：教练办公室/训练部经理办公室
目的：作为预约会员体适能检测证明以及时间安排，与其它表格配合监督私人教练的销售比例，监督私人教练体适能检测执行量，更好的掌控时间安排。
私人教练：
电话预约会员体测时，用T标注，执行结束后用黄色笔划掉，未执行用蓝色笔划掉；
预约会员免费私教，用S标注，执行结束后用粉色笔划掉、未执行用蓝色笔划掉；
预约私教会员执行私教课程，用PT标注，执行结束
后用紫色笔划掉、未执行用蓝色笔划掉；
下班前须检查当日涂写是否完成。
教练部经理：
监督私人教练执行体适能检测进度；
监督私人教练执行免费私教次数；
统计体适能检测执行比例；
每日下班前检查，对未按时涂色的教练提醒；
每月1号发放新表格，回收上月表格，统计相关数据。
私人教练体测表格
（1）2大腿(左/右)Thighs(L/R)
bpm
bpm
大腿(左/右)Thighs(L/R)
cm
大腿(左/右)Thighs(L/R)
cm
柔韧性测试
掌心触脚尖 指尖触脚尖 手触不到脚尖
（指尖触脚尖）差（手触不到脚尖）
柔韧性测试
掌心触脚尖 指尖触脚尖 手触不到脚尖
柔韧性测试
掌心触脚尖 指尖触脚尖 手触不到脚尖
会员卡号MEMBERSHIP NUMBER:
体测教练BODY TEXT TRAINER:
姓名Name：
性别：
年龄Age:
出生日期：
职业Occupation：
邮箱E-mail：
QQ:
电话Tel：
紧急联络电话Emergency Tel:
个人健身目标：
需改进部位：
健身历史：
安排多长时间进行锻炼：
每周天每天分钟
脂肪含量：%
标准值：10%－14%
：%
BMI体重指数：体重kg/身高cm平方
标准指数：20
：
腰臀比：腰围cm/臀围cm
标准＜0.8
（1）24岁左右（2）结婚前后（3）35岁左右
体重：Kg
标准体重：Kg
：Kg
脂肪含量：%
标准值：18%－24%
：%
BMI体重指数：体重kg/身高cm
标准指数：20
：
腰臀比：腰围cm/臀围cm
cm
肩宽Shoulders
cm
胸围Chest
cm
cm
胸围Chest
cm
胸围Chest
cm
大臂(左/右)Arms(L/R)
cm
cm