最新医院压疮护理评估表

压疮预报评估表(新)

皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）
评估说明：
1.凡新入院、转入和手术患者均应用“Braden评分”进行评估。

病情发生变化时随时评估；
2.按不同分值执行评估频次，体现持续评估。

Braden≤18分的患者需填写皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）；
18～15分低危——每周评估一次
14～13分中危——每三天评估一次
12～10分高危——每天评估一次
≤9分极高危——每天评估一次+质控人员床边确认、签字危重病人每天评估一次
3.对于高度风险患者（≤12分）高危患者，填写“压疮预报表”，并建立《翻身记录卡》，采取相应的预防措施，避免非预期压疮发生，直至风险消失或出院、转科；
4.终止评估时要完善记录，并保留原科室3年；
5.若评估期间发生压疮，要完善“压疮预报表”，填报“压疮报告表”，直至符合终止原由。

若院内发生压疮应24小时内由压疮联络员或护士长电话申评“压疮定性会诊”。

医院患者压疮评估表(Braden评分表)

责任护士：评估时间：要求：轻度危险：15分—18分每周评估一次中度危险：13分—14分每周评估两次高度危险：10分—12分每天评估一次极度危险：小于9分每班评估一次，病情变化时随时评估感觉：1、完全受限：意识丧失或使用镇痛药而对疼痛没有反应，几乎全身体无法感觉疼痛2、非常受限：只对疼痛刺激有反应，呻吟、烦躁不安，>1/2体表面积无痛感。

3、轻度受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒服，或有1-2个肢体无法感觉疼痛。

4、未受损伤：可完全反应语言系统，不影响患者的表达或不适。

潮湿：1、持续潮湿：皮肤总是被汗水、尿液或粪便浸湿，每次翻身都会发现皮肤处在潮湿环境中。

2、非常潮湿：皮肤经常被汗水、尿液或粪便浸湿，中单至少每一班需要更换一次，尿布潮湿偶尔更换。

3、偶有潮湿：皮肤偶尔被汗水、尿液或粪便浸湿，中单1天约额外更换一次，尿布潮湿经常更换。

4、很少潮湿：皮肤通常保持干燥，中单按常规更换，尿布总是保持干燥。

活动能力：1、卧床：被限制在床上。

2、坐位：步行困难，无法自行坐入椅子或轮椅内，需他人协助才能完成。

3、偶尔行走：白天偶尔可步行短距离，有时需协助，大部分是躺在床上或坐在椅子上。

4、经常活动：1天至少到病房外步行2次，醒着时至少每2小时室外活动。

移动力：1、完全无法移动：在无人协助情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置。

2、严重受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位。

3、轻度受限：经常可独自稍微改变身体的位置。

4、未受限：不需协助可经常大范围随意改变身体的位置。

营养状况：1、非常差：从未吃过完整的一餐，没有额外补充流质食物；禁食或只进食流质或静脉输液>5天。

2、可能缺乏：很少吃完一餐饭，一般仅吃所供食物的1/2；流质或管饲饮食供应少于身体需要。

3、充足：大多数时间所吃食物>1/2所供食物，维持鼻饲饮食或TPN治疗，摄取量可满足大部分营养所需。

压疮评估表

昆明城南老年病医院护理部住院病人压疮评估表科室床号姓名住院号诊断护士长签字：上报时间：备注：1、当前采取的预防措施包括： ①告知压疮危险因素 ②使用翻身计划表，1—2小时翻身 ③鼓励病人尽量下床活动 ④加强营养支持 ⑤保护易受摩擦的部位 ⑥患者卧床时使用床面减压设备（气垫床、波浪床） ⑦维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥 ⑧给予健康教育，防治皮肤进一步受损 ⑨给予心理疏导 ⑩清创处理 11 其他措施2、有压疮危险的患者需建立《压疮评估表》，同时应用“防压疮”标识，填写压疮告知书并采取相应压疮预防措施，必要时申请护理会诊；3、患者初次入院评估后，有危险患者每周评估一次，高度危险患者每3天评估一次，极高度危险患者、危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者每天进行评估，患者病情变化随时进行评估；4、住院期间患者如发生压疮，请及时进行压疮上报；5、患者转科时，此表随病历一并移交新科室继续填写，出院（或死亡）后由最后科室于每月5日上交护理部；6、此表共两联，第一联交护理部，第二联科室保留。

评分标准：压疮发生危险因素评估——BRADEN 评分表病人目前存在的可能导致压疮发生的危险因素：行动不便皮肤潮湿营养缺乏长期卧床年龄较大肿瘤恶液质其他压疮发生危险因素评分情况 BRADEN 评分（记录形式：1+1+1+1+1+1=6）评估日期评分分值（用编号标示）当前采取的预防措施（填写编号）评估人员签名结果：未发生发生（好转加重愈合）Braden 评分：分（压疮危险性评估）感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪切力 1 完全丧失 1 一直潮湿 1 卧床 1 完全受限 1 极差 1 已存在问题 2 极度丧失 2 潮湿2 轮椅2 极度受限 2 差2 潜在问题3 轻度丧失 3 很少潮湿 3 很少行走 3 轻度受限 3 良好 3 没有明显问题4 没有改变 4 没有潮湿 4 经常行走 4 没有改变 4 极佳15～18分有危险 13～14分中度危险 10～12分高度危险 ≤9分极高度危险。

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456 入院日期：2021年10月1日二、压疮评估1. 评估时间：2021年10月5日 8:002. 评估部位：左侧臀部3. 压疮分期：Ⅱ期4. 压疮面积：2cm×3cm5. 压疮深度：浅表损伤6. 压疮边缘：清晰7. 压疮底部：红色，有少量渗液8. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结等异常9. 压疮疼痛程度：轻度疼痛（VAS评分为2）10. 压疮感染征象：无三、护理措施1. 清洁护理：使用温生理盐水轻柔清洁压疮区域，避免摩擦和拉扯。

2. 湿润护理：使用透明敷料覆盖压疮面积，保持湿润环境，促进伤口愈合。

3. 体位翻转：每2小时翻身一次，减少压力集中在特定部位，促进血液循环。

4. 营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食，增加机体的营养摄入，促进伤口愈合。

5. 疼痛管理：根据VAS评分给予适当的镇痛药物，如非处方的NSAIDs等。

6. 定期观察：每日观察压疮的变化情况，记录压疮面积、深度、边缘、底部等指标。

7. 增加活动：适当增加患者的活动量，促进肌肉运动，减少长时间压迫。

四、护理效果评估1. 评估时间：2021年10月10日 8:002. 评估部位：左侧臀部3. 压疮分期：Ⅰ期4. 压疮面积：1cm×2cm5. 压疮深度：表皮损伤6. 压疮边缘：清晰7. 压疮底部：粉红色，无渗液8. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结等异常9. 压疮疼痛程度：无疼痛（VAS评分为0）10. 压疮感染征象：无五、护理建议1. 继续进行清洁护理和湿润护理，保持压疮区域的清洁和湿润环境。

2. 继续定期观察压疮的变化情况，记录相关指标，及时调整护理措施。

3. 继续营养支持，提供高蛋白、高热量的饮食，促进伤口愈合。

4. 继续翻身和增加活动，减少长时间压迫，促进血液循环。

5. 定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的镇痛药物。

6. 鼓励患者及家属进行压疮预防的教育，提高其自我护理能力。

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456789二、评估时间日期：2022年10月15日时间：09:00三、压疮评估1. 压疮风险因素评估a) 体重指数（BMI）：25（正常范围为18.5-24.9）b) 活动能力评估：能够自主行走c) 营养状况评估：营养良好，无明显消瘦d) 患者感觉评估：无感觉异常e) 长期卧床评估：无长期卧床史f) 体位评估：能够自主调整体位g) 患者年龄：60岁h) 患者病史：无糖尿病、无血液循环障碍等相关疾病2. 压疮部位评估a) 部位：骶部b) 压疮分级：I级c) 压疮面积：2cm x 2cmd) 压疮深度：仅累及表皮e) 压疮边缘：无坏死组织，边缘整齐f) 压疮渗液：无渗液g) 压疮周围皮肤：无红肿、硬结或者破损3. 压疮处理a) 清洁：用生理盐水轻柔清洁压疮区域，避免磨擦b) 敷料：使用透气性敷料覆盖压疮，保持湿润环境c) 体位：定期更换体位，减少压力集中d) 营养支持：增加蛋白质摄入，促进伤口愈合e) 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，并避免使用刺激性物质四、护理措施1. 定期翻身：每2小时翻身一次，减少长期压力2. 保持皮肤清洁：每日用温水和无刺激性肥皂清洁皮肤，避免使用热水和粗糙的洗刷工具3. 保持皮肤干燥：使用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦4. 使用合适的床垫：根据患者需要选择合适的床垫，如气垫床或者减压床垫5. 保持适当的营养摄入：提供均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入6. 定期评估压疮：每日评估压疮的深度、面积和边缘情况，及时调整护理措施7. 教育患者及家属：向患者及家属提供压疮预防和护理的相关知识，加强自我管理能力五、护理效果评估1. 压疮部位：骶部2. 压疮分级：I级3. 压疮面积：2cm x 2cm4. 压疮深度：仅累及表皮5. 压疮边缘：无坏死组织，边缘整齐6. 压疮渗液：无渗液7. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结或者破损六、其他护理记录1. 患者情绪稳定，配合治疗，无不适感2. 患者饮食情况良好，正常进食3. 患者排尿正常，无尿失禁4. 患者睡眠良好，无夜间翻身难点5. 患者家属配合护理措施，积极参预患者康复以上为压疮评估护理记录单的详细内容，根据实际情况进行填写，以确保对患者的压疮状况进行全面评估和护理干预。

压疮风险护理单

压疮风险护理单
患者姓名：____________________
年龄：______________________
性别：______________________
住院号：____________________
日期：______________________
压疮风险评估：
1. 体重指数（BMI）：_______ kg/m²
2. 活动能力评分：_______（1-4分，1分为彻底卧床，4分为彻底自理）
3. 营养状况评估：_______（1-4分，1分为营养不良，4分为营养良好）
4. 皮肤状况评估：_______（1-4分，1分为皮肤状况差，4分为皮肤状况良好）
5. 尿失禁评估：_______（1-4分，1分为频繁尿失禁，4分为无尿失禁）
压疮风险等级：
- 低风险（总分8-10分）
- 中风险（总分5-7分）
- 高风险（总分0-4分）
护理措施：
1. 定期翻身，保持皮肤干燥清洁。

2. 使用合适的床垫和护理垫，减少压力。

3. 维持足够的液体摄入，保持皮肤水分。

4. 观察皮肤颜色、温度和湿度变化，及时发现异常。

5. 鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环。

备注：_______________________
_______________________
_______________________
护士签名：____________________
日期：_______________________。

压疮braden评分表

4、经常步行：在白天清醒时室外步行每日至少2次。
精选ppt
7
移动能力（改变或控制躯体位置的能力）
1、完全不能移动：在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置。（肌力0-1级）
2、非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，或不能独立完成躯体位置变动。（肌力2级）
3、轻微受限：能独立改变躯体位置，偶尔需要帮助。（肌力3级）
精选ppt
19
3、轻度受限：对其讲话有反应，但不是所有问题都可以用语言表达，或机体一到两个肢体的部位对疼痛感觉障碍。
4、无损害：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
精选ppt
5
潮湿（皮肤处于潮湿状态的程度）
1、持续潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的。
5、营养：进食好（良好4分）
6、摩擦力和剪切力：患者虽可床上自行移动位置，但因有骨盆骨折，需要绝对卧床休息。（潜在问题2分）
精选ppt
14
评分
1、感知能力：4分 2、潮湿：4分 3、活动能力：1分 4、移动能力：3分 5、营养：4分 6、摩擦力和剪切力：2分合计：18分
精选ppt
评分很高，但患者的压疮预防真的就不严重吗？
4、不受限：可独立随意改变躯体的位置，不需要任何帮助。（肌力4级及以上）
精选ppt
8
营养（食物的摄入模式）
1、非常差：从未吃过完整的一餐；很少能摄入所给食物量的1/3。禁食或一直喝清流质或静脉输液＞5天。
2、可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的1/2；如少量流质软食的患者或鼻饲饮食的患者。
3、充足：可摄入供给量一半以上，偶尔少吃一餐，但常常会加餐；在鼻饲或TPN期间能满足大部分营养需求。

压疮护理评估记录单

压疮护理评估记录单
引言概述
压疮是患者长期卧床或长时间坐着导致的皮肤组织损伤，给患者带来极大的痛苦和困扰。

为了及时有效地进行压疮护理，护理评估记录单成为必不可少的工具。

本文将详细介绍压疮护理评估记录单的重要性以及如何正确填写。

一、患者基本信息
1.1 患者姓名、性别、年龄等基本信息
1.2 住院号、病床号等识别信息
1.3 联系人姓名、电话等紧急联系方式
二、压疮评估
2.1 压疮部位、大小、深度等详细描述
2.2 压疮分期评估（根据NPUAP标准）
2.3 压疮周围皮肤情况（潮湿、干燥、红肿等）
三、护理措施
3.1 压疮护理方案（包括清洁、换药、按摩等）
3.2 皮肤护理产品使用情况（如护理油、护理霜等）
3.3 护理人员签名及日期
四、压疮预防
4.1 压疮风险评估（根据Braden评分表）
4.2 预防措施（翻身、减压垫、保持皮肤清洁等）
4.3 定期评估患者的压疮风险及预防效果
五、其他信息
5.1 患者的饮食情况及特殊需求
5.2 患者的活动能力及床位转移情况
5.3 其他需要记录的重要信息
结语
压疮护理评估记录单是护理工作中不可或缺的重要工具，正确填写记录单能够帮助护士及时了解患者的情况，采取有效的护理措施，预防和治疗压疮。

希望本文的介绍能够帮助护理人员更好地进行压疮护理，提高患者的生活质量。

压疮评估表

压疮评估表___压疮评估记录表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：入院日期：一、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评估内容。

评估分数（分）感知。

完全受限。

1潮湿。

持久潮湿。

1活动能力。

卧床不起。

1移动能力。

完全受限。

1摩擦力和剪切力。

存在。

1总分。

5评估日期。

营养摄入严重不足评估者签名：患者家属签名：护士长签名：二、评分≤18分应采取预防压疮的措施并填下表。

压疮预防措施：（根据病人情况选择或补充）1.保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换2.保持皮肤清洁干燥3.适时翻身，防止持续受压4.卧气垫床5.给予减压装置6.营养支持7.其它评估日期。

Braden评分（分）。

预防措施签名注：对于意识不清、瘫痪、癌症晚期、长期卧床、营养不良或院外带入压疮的患者，需要进行压疮评估。

评分15—18分，每2周全面评估一次；评分13—14分，每1周全面评估一次；评分10—12分，每3天全面评估一次；评分9分及以下每天全面评估一次。

三、患者发生压疮，填写下表：压疮时间（年月日）：报告时间（年月日）：压疮类别：□入院前发生（□家庭带入□其它医院带入□其它来源）□院内发生评估日期。

部位。

局部损伤情况。

面积。

深度。

分期。

处理措施损伤情况：①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死深度：①表皮②真皮③皮下组织④肌肉层分期：一级：瘀血红润期二级：炎性浸润期三级：浅表溃疡期四级：坏死溃疡期处理措施：①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换②保持皮肤清洁干燥③定时翻身，防止持续受压④卧气垫床⑤给予减压装置⑥营养支持⑦物理治疗⑧局部用药⑨清创换药⑩其它出院日期：压疮转归：护士长审核签名：。

手术患者压疮风险评估表(最新)

3.年龄
<39岁
40-59岁
>60岁
4.危险因素
（每评1分，最低0分，最高5分）
高血压前期或高血压>120/90mmhg
低蛋白血症（诊断标准：血清总蛋白低于60g/L）
心血管疾病呼吸系统疾病消化系统疾病
有压疮病史目前有压疮压疮部位皮肤病
糖尿病肾脏疾病
备注：术前评分分≤5低度风险6-10中度风险≥11高度风险
术
中
评
估
项目/评分
1分
2分
3分
1.手术时间
≤2小时
2-4小时
>4小时
2.麻醉方式
局麻
神经阻滞
全麻
3.体位
截石位
平/侧/俯卧位
特殊体位
4.体温
正常
<36℃
5.空腹时间
≤12小时
>12但<24小时
>24小时
6.循环情况血Biblioteka 正常控制性降压休克
7.潮湿程度
保持干燥
轻度潮湿
潮湿
8.失血量
≤200毫升
201-400毫升
手术患者压疮风险评估表
姓名年龄性别住院号病区床号
手术医生手术名称
访视日期入室时间出室时间手术间台次
时段
项目/评分
1分
2分
3分
术
前
评
估
1.活动度
没有或轻微受限
非常受限
完全受限
2.BMI体重kg/身高㎡
标准18.5-23.9
偏瘦/偏重16.0-18.5或24.0-40.0
过瘦/超重<16.0或>40.0
>400毫升
备注：术中评分分总评：术前+术中分

压疮风险评估表【模板】

潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度
□持久潮湿
□十分潮湿
□偶然潮湿
□很少发生潮湿
活动度：体力活动的程度
□卧床不起
□局限于椅上
□偶然步行
□经常步行
可动性：改变和控制体位的能力
□完全不能
□严重限制
□轻度限制
□不限制
营养：通常的摄食情况
□恶劣
□不足
□适当
□良好
摩擦力和剪切力
□有潜在危险
□无
□无
□无
注：压疮危险评估总分从6分～23分，分数越低危险性越大，≤16分者，为高危患者。
压疮发生报告表
科室：上报时间：年月日
病人姓名床号性别年龄
诊断入院时间
病情及压疮发生情况:
报告人：
护理会诊意见:
会诊专家签字：
护理部或差错事故鉴定小组意见:
压疮风险评估表
科室：床号：入Hale Waihona Puke 时间：姓名：性别：年龄：诊断：
一、患者状态：□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良□＞65岁□其它
二、神志：□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷
三、评估项目（Branden评分法）总分：
评估项目
1分
2分
3分
4分
感觉：对压迫有关的不适感觉能力
□完全丧失
□严重丧失
□轻度丧失
□不受损坏

压疮评分标准

压疮预测评分表建议采取防护措施评分≤21分，申报难免压疮，上报时护士长签名并组织核心小组讨论再次评分。

护理措施：A、保持床单位整洁干燥B、保证翻身频率，至少Q2h翻身C、气垫床或海绵垫D、骨突部位使用保护垫E、加强营养摄入F、采取防潮湿/失禁措施G、悬挂警示牌H、使用减压贴I、换药J、氧疗K、加强健康教育手术室压疮预测评分表特殊手术因素:1.全麻俯卧位时，患者的面部皮肤菲薄、浮肿、瘦削，加3分2.控制性降压、低温麻醉，加3分;3.其它情况（如休克、水肿、严重创伤）酌情加1-4分评估值：0～17危险；18～22高度危险；≥23极度危险。

2.体质指数BMI=体重（kg）/身高（m）2压疮分值段预防措施一、25—30分值段1、必须使用气垫床、软枕、翻身单、减压贴等压疮保护性用具2、定时翻身，扣背，侧卧时侧倾30°，避免60°直立；3、保持床铺平整、无屑，穿棉质衣；长期卧床者给予倒穿衣不系扣；4、保持皮肤清洁柔润；避免尿不湿直接与皮肤接触，使用棉质松软尿垫；5、检查各种导线、管路是否打折或压于身下；6、根据病情给予合理饮食，保证摄入；7、班班交接受压部位；8、出现难免压疮时建立压疮登记本。

二、21---24分值段1、根据病情适当缩短翻身时间，骨隆突处垫软枕保护，足跟悬空，头枕减压贴；2、建翻身卡，容为床号、、年龄、翻身时间、体位、皮肤情况、保护性用具、交班双签名；3、易受压部位的皮肤，如枕后、骶尾、骨隆突、足跟处，应随时检查有无异样。

三、≤20分值段1、避免损伤皮肤，床档、便器用毛巾包裹；使用呼吸机、冰帽时，与皮肤接触部位用干毛巾保护；2、取被迫体位时，受压处皮肤给予压疮敷料预防性保护；3、避免一切不良因素对皮肤的刺激，如纽扣、导联线、呼吸机管路等。

4、保护好约束部位的皮肤，松紧适宜。

定时检查。

四、针对单项高危因素采取措施（一）、被迫取半卧位、端坐位时采取相应措施：1、病情相对允许时，尽量采取≤30°卧位；2、必须半卧位时摇起膝下支架，防止下滑，减少剪切力；把床单做成床罩，或将床单铺好后绑紧，减少剪切力；3、正确使用翻身单，方确，抬起再移动，避免拖拉拽，翻身后保持体位稳定；4、使用波动气垫床，维持皮肤柔润，清洁后涂擦无味乳液。

医院压疮护理评估表

ⅩⅩ县第一人民医院
压疮护理评估单
科别：住院号年月日
姓名
性别年龄
诊断
一、压疮危险因素评估（Braden评分标准）Braden评分法：是公认的预测压疮发生的有效的评分方法，特别适用于评估老年患者，其分值越少，发生压疮的危险性越高。

评分≤12分，提示易发生压疮。

二、预防采取的护理措施
1.每班检查皮肤情况
2.鼓励患者适当活动
3.给予定时翻身，减少组织压力
4. 使用气垫床
5.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕
6.促进局部血液循环
7.保持患者局部皮肤清洁，干燥及床单元8.改善机体营养状况清洁、平整、无皱褶、无渣屑9.创面换药
10.健康教育指导
三、动态评分（对已发生压疮者先描述压疮情况再记录采取措施）。

压疮护理评估记录单

压疮护理评估记录单
标题：压疮护理评估记录单
引言概述：
压疮是长期卧床、缺乏活动或患有慢性疾病的患者常见的并发症之一。

为了及时发现和有效治疗压疮，护理评估记录单是非常重要的工具。

本文将详细介绍压疮护理评估记录单的内容和重要性。

一、患者基本信息
1.1 患者姓名、年龄、性别等基本信息
1.2 入院时间、主要诊断、病史等
1.3 家庭联系人、联系方式等重要信息
二、压疮风险评估
2.1 压疮风险因素的评估，如长期卧床、患有糖尿病等
2.2 皮肤状况的评估，包括皮肤颜色、温度、潮湿度等
2.3 压疮分级的评估，根据压疮的严重程度进行评估
三、压疮护理计划
3.1 制定压疮护理计划，包括预防和治疗措施
3.2 确定压疮的护理频率和方法，如换药、按摩等
3.3 监测压疮的病情变化，及时调整护理计划
四、压疮护理记录
4.1 记录压疮的位置、大小、形状等信息
4.2 记录压疮的症状和体征，如红肿、渗液等
4.3 记录压疮的治疗过程和效果，包括使用的药物、护理措施等
五、压疮护理效果评估
5.1 定期评估患者的压疮情况，包括痊愈情况、复发情况等
5.2 根据评估结果调整护理计划，提高治疗效果
5.3 与医疗团队和家属沟通，共同监督和评估压疮护理效果
结语：
压疮护理评估记录单是护理工作中不可或缺的重要工具，能够帮助护士及时发现和治疗压疮，提高患者的生活质量和治疗效果。

护士在使用评估记录单时应严格按照标准操作，确保数据的准确性和完整性，为患者提供更好的护理服务。

Braden压疮评估量表完整版

Braden压疮评估量表完整版正确评估压力性损伤相关因素，做出定性、定量的分析，并实施针对性护理，是提高护理效果的关键。

对待压力性损伤，预防大于治疗，积极主动评估病人情况是预防压力性损伤的关键。

我院对于压力性损伤的评估应用的是《Braden评分量表》。

为了能让大家更深入的了解《Braden评分量表》，下面列举案例进行分析。

《Braden评分量表》详解案例：外科颈椎损伤患者的相关评估资料介绍：患者马某，老年男性61岁，主因5小时前车祸致头部、颈部、胸部、右髋及右下肢多处损伤急诊入院。

既往无高血压、糖尿病等病史。

诊断：1.颈椎骨折；2.颈椎脱位；3.颈部脊髓损伤；4.右开放性胫骨骨折；5.右开放性腓骨骨折6.右股骨粗隆间骨折；7.多发肋骨骨折；8.全身多处皮肤挫伤。

急诊行右侧胫腓骨开放性骨折伴神经血管肌腱损伤清创复位外固定术+神经肌腱血管探查修复术+VSD引流术+头皮撕脱清创修复术+头部外伤清创整形术。

术后医嘱：综合心电监护，重症监护，平卧位，保留气管插管，保留尿管，给予镇痛镇静。

保留胃管，鼻饲肠内营养乳剂（TPF 规格：1.5Kcal/ml）1000ml/日；复合水溶性膳食纤维固体饮料1袋+温开水150ml，日3次。

加用胃肠蠕动药物，给予抗炎、化痰、营养支持、补充白蛋白等综合治疗。

护理评估：患者神志清楚，药物镇静状态，RASS评分-1分。

患者身高167cm，体重60kg。

颈部持续牵引，双下肢无自主活动，双上肢可自主活动，双上肢肌力4级，下肢肌力0级。

截瘫，平双乳头及以下感觉消失。

右下肢畸形肿胀，皮肤发红，左下肢无明显肿胀，双侧足背动脉可触及。

双侧巴氏征阴性。

查体：T：36.6℃ HR:63次/分 BP:101/62 mmHg SPO2 :99% 。

检验回报：白蛋白38.2g/L，白细胞计数12.8×10^9/L，血红蛋白91g/L。

2-3天大便一次。

大便性状为糊状便。

护理垫按科室要求每班更换2次，其他额外更换每天只需一次。

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、患者信息患者姓名：张三年龄：65岁性别：男住院号：123456入院日期：2022年1月1日评估日期：2022年1月2日二、压疮评估1. 评估时间：2022年1月2日上午9:002. 压疮风险评估工具：Braden评分表总分：15分评估结果：低风险（总分15-23分）三、压疮风险因素评估1. 活动能力：- 能独立完成日常活动，行走能力良好。

- 评估结果：1分（卧床患者）2. 感知知觉：- 感觉正常，能正确识别疼痛和不适。

- 评估结果：4分（感觉正常）3. 湿度：- 评估结果：3分（湿度适宜）4. 磨擦力和剪切力：- 评估结果：2分（无明显磨擦力和剪切力）5. 活动能力：- 评估结果：3分（卧床患者）6. 营养状况：- 评估结果：2分（正常营养）四、压疮护理措施1. 床垫：- 使用高密度海绵床垫，能有效分散压力。

- 每日检查床垫是否完好，无磨损或者破损。

2. 更换体位：- 每2小时更换体位，避免长期压迫同一部位。

- 使用护理垫或者枕头支撑身体，减少磨擦和剪切力。

3. 皮肤护理：- 每日早晚进行皮肤护理，使用温和的清洁剂清洗皮肤。

- 涂抹保湿剂，保持皮肤湿润。

4. 饮食营养：- 提供均衡的饮食，增加蛋白质和维生素摄入。

- 饮食中添加高纤维食物，促进肠道蠕动。

五、压疮观察记录1. 压疮部位：骶骨尾骨部位2. 观察日期：2022年1月2日3. 压疮描述：- 部位：骶骨尾骨部位- 大小：直径约1cm- 深度：浅表，仅累及表皮- 颜色：红色- 渗液：无渗液- 疼痛：轻度疼痛- 评估结果：压疮分级为I期六、护理措施调整1. 压疮部位护理：- 清洁伤口，使用生理盐水进行冲洗。

- 敷药：使用透明敷料覆盖伤口，保持伤口湿润。

- 每日观察压疮情况，记录观察结果。

2. 压疮预防：- 加强患者的营养监测，提供高蛋白饮食。

- 增加活动量，匡助患者改变体位。

- 定期更换床单和床垫，保持干燥清洁。

七、压疮护理效果评估1. 评估时间：2022年1月7日上午10:002. 压疮观察结果：- 压疮部位：骶骨尾骨部位- 大小：直径约0.5cm- 深度：浅表，仅累及表皮- 颜色：粉红色- 渗液：无渗液- 疼痛：无疼痛- 评估结果：压疮分级为I期八、总结和建议根据对患者的压疮评估和护理措施的实施，压疮的状况有所改善。

医院护理压疮进展评估表(护士长推荐5篇)

医院护理压疮进展评估表（护士长推荐5篇）压疮进展评估表一患者姓名：________ 科室：________ 床号：________ 住院号：________一、基本信息年龄：______岁性别：□男□女诊断：________________________________________________二、压疮部位及分期部位：________________________________________________分期：□I 期□II 期□III 期□IV 期□不可分期□深部组织损伤三、压疮面积长（cm）：______ 宽（cm）：______四、局部情况创面颜色：□红色□黄色□黑色□混合色渗液情况：□无□少量□中量□大量气味：□无□轻微□明显周围皮肤情况：□正常□红肿□浸渍□破损五、全身情况意识状态：□清醒□嗜睡□昏迷营养状况：□良好□中等□不良活动能力：□完全自理□部分自理□完全依赖排泄情况：□正常□失禁体温（℃）：______血压（mmHg）：/心率（次/ 分）：______六、护理措施定时翻身：□是□否使用减压装置：□气垫床□减压敷料□其他________皮肤护理：□清洁干燥□使用润肤剂□其他________营养支持：□是□否健康教育：□是□否七、评估日期及结果评估日期：______年______月______日压疮进展情况：□好转□稳定□恶化评估人签名：________压疮进展评估表二患者姓名：________ 科室：________ 床号：________ 住院号：________一、患者信息身高（cm）：______体重（kg）：______BMI：______二、压疮部位及分期部位：________________________________________________分期：□I 期□II 期□III 期□IV 期□不可分期□深部组织损伤三、创面描述形状：□圆形□椭圆形□不规则形深度（cm）：______边缘情况：□整齐□不整齐□潜行四、渗液情况性质：□血性□浆液性□脓性量：□无□少量□中量□大量五、疼痛评估疼痛程度：□无□轻度□中度□重度疼痛性质：□刺痛□胀痛□灼痛□其他________六、护理措施执行情况伤口换药：□按时执行□未按时执行体位管理：□正确□不正确营养干预：□实施□未实施心理护理：□进行□未进行七、评估日期及结果评估日期：______年______月______日压疮进展情况：□好转□稳定□恶化评估人签名：________压疮进展评估表三患者姓名：________ 科室：________ 床号：________ 住院号：________一、基本资料入院日期：______年______月______日手术史：□有□无二、压疮部位及分期部位：________________________________________________分期：□I 期□II 期□III 期□IV 期□不可分期□深部组织损伤三、创面评估肉芽组织生长情况：□良好□一般□差上皮爬行情况：□有□无有无感染迹象：□有□无四、全身状况评估血红蛋白（g/L）：______白蛋白（g/L）：______血糖（mmol/L）：______五、护理干预效果预防措施有效性：□有效□部分有效□无效治疗措施效果：□显著□一般□差六、患者及家属配合度配合程度：□高□中□低对压疮知识了解程度：□了解□部分了解□不了解七、评估日期及结果评估日期：______年______月______日压疮进展情况：□好转□稳定□恶化评估人签名：________压疮进展评估表四患者姓名：________ 科室：________ 床号：________ 住院号：________一、患者情况长期卧床原因：________________________________________________合并症：________________________________________________二、压疮部位及分期部位：________________________________________________分期：□I 期□II 期□III 期□IV 期□不可分期□深部组织损伤三、创面观察创面基底颜色：□红色□黄色□黑色有无坏死组织：□有□无坏死组织量：□少量□中量□大量四、护理措施落实情况翻身计划执行情况：□严格执行□部分执行□未执行皮肤清洁情况：□良好□一般□差营养支持措施：□合理□部分合理□不合理五、康复进展患者活动能力变化：□增强□无变化□减弱压疮周围皮肤改善情况：□明显改善□略有改善□无改善六、评估日期及结果评估日期：______年______月______日压疮进展情况：□好转□稳定□恶化评估人签名：________压疮进展评估表五患者姓名：________ 科室：________ 床号：________ 住院号：________一、基础信息住院天数：______天护理级别：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理二、压疮部位及分期部位：________________________________________________分期：□I 期□II 期□III 期□IV 期□不可分期□深部组织损伤三、创面动态变化面积变化：与上次评估相比，面积______（增大/ 减小/ 不变）。

压疮护理评估记录单

压疮护理评估记录单一、背景介绍压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见的医疗并发症。

压疮的预防和护理评估是保证患者安全的重要环节。

为了有效地评估和记录压疮护理情况，提高护理质量，我们制定了压疮护理评估记录单。

二、评估记录单内容1. 患者信息- 患者姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 评估日期：XXXX年XX月XX日2. 压疮评估- 压疮分期：根据压疮分期标准，记录压疮的分期，如I期、II期、III期、IV 期。

- 压疮部位：记录压疮的具体部位，如骨盆、踝部、脊椎等。

- 压疮大小：记录压疮的大小，如直径、长宽等。

- 压疮颜色：记录压疮的颜色，如红色、紫色等。

- 压疮渗液：记录压疮的渗液情况，如干燥、渗液量多少等。

- 压疮疼痛：记录患者的压疮疼痛程度，如VAS评分等。

- 压疮感染：记录压疮是否感染，如红肿、温度升高等。

- 压疮边缘：记录压疮边缘的情况，如均匀、不规则等。

- 压疮深度：记录压疮的深度，如浅表、深部、骨骼受损等。

- 压疮分泌物：记录压疮分泌物的性质和量，如脓性、黏稠等。

- 压疮边界：记录压疮边界的情况，如清晰、模糊等。

3. 压疮风险评估- 压疮风险因素：记录患者存在的压疮风险因素，如年龄、体重、活动能力等。

- 压疮风险评分：根据压疮风险评估工具，评估患者的压疮风险程度。

4. 护理措施- 压力分散：记录使用的压力分散设备，如床垫、坐垫等。

- 皮肤护理：记录进行的皮肤护理措施，如清洁、保湿等。

- 体位转换：记录患者的体位转换频率和方法，如每2小时翻身一次等。

- 营养支持：记录患者的饮食情况和营养支持措施，如高蛋白饮食、口服补充剂等。

- 疼痛管理：记录患者的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法等。

- 患教指导：记录患者和家属的护理教育内容，如压疮预防知识、康复训练等。

5. 护理效果评估- 压疮变化：记录压疮的变化情况，如愈合、恶化等。