临床配液
临床液体配置(终结版、超级详细)
一、如何配制1.4%NaHCO3溶液(NaHCO3溶液用SB液表示，葡萄液用GS表示)市场上卖的是5%NaHCO3溶液，而经常使用的是1.4%NaHCO3溶液，采用5%或10%GS 来稀释5%SB成为1.4%SB，下面我们计算一下它们之间(5%SB、5%或10%GS及1.4%SB)的关系：首先，我们把5%SB、1.4%SB及5%或10%GS的密度看成与水的密度一样大，即为1g/ml我们设5%SB为Xml，设5%或10%GS为Yml，那么稀释成的1.4%SB则为（X+Y）ml 依据溶液稀释溶质不变的原则，我们可以列出一个等式：X×5%=（X+Y）×1.4%即为X+Y/X=5%/1.4，我们可以算一下5%除以1.4%等于3.5~3.6之间，为了方便计算，我们取3.5X+Y/X=3.5，那么Y=2.5X根据以上关系，5%SB、5%或10%GS及1.4%SB的比例关系是1 : 2.5 : 3.5例1：有10ml的5%SB，加多少5%或10%GS成为1.4%SB，根据以上的关系加入25ml 的5%或10%GS,即可例2：配制2：1液200ml（如在小儿腹泻中重度脱水小儿应先给予2：1液20ml/Kg，其主要的目的是扩容纠酸）2：1液的组成是2份的0.9%NaCl与1份的1.4%SB那么0.9%NaCl为200ml × 2/3=133ml（为了方便配制取为130ml）1.4%SB为200ml × 1/3=67ml（为了方便配制取为70ml）下面还要配制1.4%SB70ml(采用5%或10%GS来稀释5%SB成为1.4%SB)这个就用到我们上面所讲的，即1.4%SB70ml，需要5%或10%GS（70ml× 2.5/3.5=50ml）、5%SB(70ml× 1/3.5=20ml)成为1.4%SB70ml二、如何配制KCl的量，即保证溶液中的KCl的浓度不能超过0.3%我们来算一下100ml中液体中加入多少ml的10%KCl(注意市场上大多是10%KCL,但是也有15%KCl)，能保证其浓度不超过0.3%与上面的例子一样，我们均把液体的密度看成与水的密度一样大小为1g/ml我们设加入Xml的10%KCl10%X下面我们可以列出一个不等式，即为（100+X）< 0.3%即X<3.092783也就是说如果我们取上面的数值的话的,那么这个100ml溶液中KCl的浓度等于0.3%而3与上面的数值非常相近基本接近于KCl的浓度为0.3%所以我们只需要记住100ml溶液中最多只能加入3ml的10%kCl三、液体的张力的计算：我们把0.9%NaCl、1.4%SB、1.87%的乳酸钠（很少用到）以及0.9%氯化铵（很少用到）的张力计为１（即为等张液），而5%或10%GS虽然是等渗液，但是在体内经过分解为CO2与H2O，所以属于无张力液体。
临床常见药物的皮试液配制方法及过敏的抢救流程
临床常见药物的⽪试液配制⽅法及过敏的抢救流程临床各种⽪试液的配制⽅法及过敏的抢救流程⼀、青霉素的配制⽅法及过敏的抢救流程：（⼀）⽪试液的配制⽅法：⽪试液配制，青霉素⽪试液标准剂量为200~500u/ml1. 洗⼿、戴⼝罩，备齐⽤物。
2. 查对记录卡、药物和溶媒。
3. 取青霉素80万u/瓶加4ml⽣理盐⽔，稀释后含量为20万u/ml。
4. 抽取上液0.1ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为2万u/ml。
5. 推⾄0.1ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为2000u/ml。
6. 推⾄0.1ml或0.25ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为200u/ml或500u/ml。
7. 配制完毕，在注射器上标记药物名称，核对后放⼊注射盘中备⽤。
（⼆）过敏的抢救流程：1. ⼀般性抢救措施发现过敏性休克征兆，应⽴即停药，就地抢救，同时通知医⽣。
安置患者于休克体味，注意保暖。
病情未稳定前，不可搬动。
2. 特效抢救药物药物过敏性休克应⾸选0.1%盐酸肾上腺素，可⽤0.5~1ml⽴即肌内注射，或⽤⽣理盐⽔稀释⾄10ml缓慢静脉推注，必要时30min重复注射。
抢救链霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素和钙剂并列为⾸选药物。
可⽤氯化钙或葡萄糖酸钙10ml加等量5%~10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注。
3. 遵医嘱给药地塞⽶松5~10mg静脉注射，或氢化可的松200~400mg加⼊5%~10%葡萄糖溶液200~300ml中静脉滴注；盐酸异丙嗪或苯海拉明20mg，肌内注射。
依据病情和医嘱给予扩容剂、纠酸药物、⾎管活性剂和呼吸兴奋剂等。
4. 护理迅速建⽴或维持有效静脉通路。
给予氧⽓吸⼊，保持呼吸道通畅，纠正缺氧。
必要时⼈⼯呼吸或开放⽓道。
密切监护和记录患者⾎压、脉搏、神志和尿量，为抢救和治疗提供准确的动态信息。
必要时配合医⽣进⾏⼼肺脑复苏。
针灸⼈中、百会、关元、神阙。
（三）⼼肺脑复苏的流程：CPCR分为三个阶段：①基本⽣命⽀持（basic life support，BLS）；②进⼀步⽣命⽀持（advanced life support，ALS；advanced cardiac life support，ACLS）；③长期⽣命⽀持（prolonged life support。
葡萄糖、生理盐水、奥美拉唑、氯化钠等药物临床处方配液禁忌结果及分析
葡萄糖、生理盐水、奥美拉唑、氯化钠等药物临床处方配液禁忌结果及分析处方1生理盐水100mL+奥美拉唑40mg+维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3-4。
混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。
特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
处方25%葡萄糖250mL+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。
地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。
10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
处方325%葡萄糖40mL+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。
处方4葡萄糖250mL+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：维生素K1注射液为临床常用的促凝血药物。
维生素K1为醌类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。
维生素K1注射液药品说明：与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。
临床实用补液量大全
临床实用补液量大全[转]对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，天天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一、量:1。
按照体重调整2。
按照体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各类引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g ）2。
盐，一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g ）3。
钾，一般指氯化钾，3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，天天应补蛋白质，脂肪。
三、还要注意：1。
按照病人的归并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，固然自己拿不准的时候，仍是叫内科专科会诊。
2。
按照病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
按照化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查大体正常。
4.禁食大于3天，天天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时必然要记得加RI。
按照不同情况：a：老年人，即便没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，按照具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
固然自己拿不准的时候，仍是叫内分泌会诊。
临床上各种皮试液的配制
临床上各种皮试液的配制
青霉素：取青霉素（80u）+4ml的生理盐水制成（20万u/ml）
取稀释液0.1ml+0.9ml生理盐水（2万u/ml ）
取稀释液0.1ml+0.9ml生理盐水配制成（2000u/ml ）
取稀释液0.25ml+0.75ml生理盐水制成（500u/ml ）
皮内试敏剂量是50u
头孢菌素类：取头孢唑林0.5ｇ＋2ml 生理盐水制成（250mg/ml )
取稀释液0.2 ml+0.8 ml 生理盐水制成（50mg/ml )
取稀释液0.1ml+0.9ml生理盐水制成（5000ug/ml )
取稀释液0.1ml+0.9ml生理盐水制成（500ug/ml ）
皮内试敏剂量是50ug
精制破伤风抗毒素（TA T）：取原液0.1ml+0.9ml生理盐水制成（150u/ml ）
皮内试敏剂量是15u
链霉素：取链霉素1ｇ（100万u ）+3.5ｍl 生理盐水配置液为4ｍl ，每1ｍl 含0.25ｇ（25万u ）
取稀释液0.1ｍl +0.9ｍl 生理盐水制成（2.5 万u/ml ）
取稀释液0.1ｍl +0.9ｍl 生理盐水制成（2500u/ml ）
皮内试敏剂量是250u
阿莫克拉：取阿莫克拉0.6ｇ+1.8ｍl 生理盐水配置液为2ｍl （300mg/ml ) 取稀释液0.1ｍl +0.9ｍl 生理盐水制成（30mg/ml )
取稀释液0.1ｍl +0.9ｍl 生理盐水制成（3000ug/ml ）
取稀释液0.1ｍl +0.9ｍl 生理盐水制成（300ug/ml ）皮内试敏剂量是30ug
皮内试敏剂量是30ug。
临床常用试敏液配剂方法
500ug/ml
取0.1ml上液含50ug(50单位)皮试
二．皮试方法
取皮试液0.1ml，在前臂内侧下1/3处进行皮内注射，15~20分钟观察前臂局部反应。
三．皮试结果判段
阴性(-)
皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，全身无自觉症状，无不适
表现。
阳性(+)
皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感。
全身情况有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
0.8ml
25mg/ml
0.2ml上液
0.8ml
5mg/ml
0.1ml上液
0.9ml
500ug/ml
取0.1ml上液含50ug(50单位)皮试
头孢类
加0.9%Nacl
配后含量
1克
(100万单位)
4ml
250mg/ml
0.1ml上液
0.9ml
25mg/ml
0.1ml上液
0.9ml
2.5mg/ml
0.2ml上液
临床常用试敏液配剂
一．配制方法
PC（以80万单位为例）S.M（以1克为例）
PC
加0.9%Nacl
配后含量
80万单位
4ml
20万单位/ml
0.1ml上液
0.9ml
2万单位/ml
0.1ml上液
0.9ml
2000单位/ml
0.1ml上液
0.9ml
200单位/ml
取0.1ml上液含20单位皮试
S.M
加0.9%Nacl
配后含量
100万单位
(1克)
3.5ml
25万单位/ml
0.1ml上液
0.9ml
临床补液常用配方
临床补液常用配方临床补液是指在医疗中通过向患者体内输注液体来恢复或保持正常的体液和电解质平衡。
临床补液常用配方取决于患者的具体情况和需要。
以下是一些常见的临床补液配方。
静脉注射除约占体内液体总量的2/3，因此有效的静脉补液应当理解为纠正失血量，保持干湿平衡，解除组织水肿，并改善循环。
1.生理盐水（0.9％氯化钠注射液）生理盐水是最简单和最常用的补液配方之一、它是一个含有氯化钠（盐）的溶液，浓度与体液相似。
生理盐水用于补充体液丢失，如脱水，休克和严重呕吐。
它还可以用作稀释其他药物的溶剂。
2.林格液林格液是人体体液的模拟液体，用于复苏和支持患者的生命体征。
它包括与生理盐水类似的成分，如氯化钠、钾、钙和糖。
它还包含乳酸，以模拟人体新陈代谢过程中产生的乳酸。
林格液广泛用于休克、严重感染、严重创伤和烧伤等病情。
3.白蛋白白蛋白是体液中主要的蛋白质之一，它具有保持体液在血液和组织之间的平衡和维持血压的功能。
白蛋白溶液通常用于肝功能不全、大面积烧伤、严重脱水和低蛋白血症等情况。
4.电解质溶液电解质溶液包括氯化钾、乳酸钠、硫酸镁等成分，用于纠正电解质紊乱，如低钾血症和低镁血症。
它们通常与生理盐水或林格液一起使用。
5.胶体溶液胶体溶液是一种含有高分子物质的液体，可以增加血浆胶体渗透压，帮助血管保持正常的血容量。
常用的胶体溶液包括血浆，羟乙基淀粉和明胶。
它们在临床上用于休克治疗和手术后的液体支持。
需要注意的是，临床补液配方必须根据患者的具体情况和需要进行个体化调整。
在制定补液方案时，必须考虑患者的年龄、体重、性别、病情以及已有的液体和电解质异常。
此外，由于补液治疗也可能导致不良反应，如肺水肿和心力衰竭，医生在制定治疗方案时还需要权衡利弊和风险。
总的来说，临床补液配方需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保安全和有效的补液治疗。
医生应根据患者的病情和需要选择和调整合适的补液配方，并监测补液效果和患者的生命体征。
临床常用药物皮试液配制方法
临床常用药物皮试液配制方法以下是一些常用药物皮试液的配制方法：1.青霉素皮试液配制方法：- 取一定量的青霉素钠粉末加入无菌蒸馏水中，使其溶解，制成100mg/ml的青霉素钠溶液。
2.链霉素皮试液配制方法：- 链霉素皮试液一般是用链霉素注射液配制的，通常浓度为10-20mg/ml。
- 取一定量的链霉素注射液加入无菌蒸馏水中，使其溶解，制成100mg/ml的链霉素溶液。
- 将链霉素溶液稀释至10-20mg/ml，即得到链霉素皮试液。
3.硫酸阿米卡星皮试液配制方法：- 硫酸阿米卡星皮试液一般是用硫酸阿米卡星注射液配制的，通常浓度为10mg/ml。
- 取一定量的硫酸阿米卡星注射液加入无菌蒸馏水中，使其溶解，制成100mg/ml的硫酸阿米卡星溶液。
- 将硫酸阿米卡星溶液稀释至10mg/ml，即得到硫酸阿米卡星皮试液。
4.疫苗皮试液配制方法：-疫苗皮试液一般是用相应疫苗配制的，通常浓度为1:100。
-取一定量的疫苗加入无菌蒸馏水中，使其稀释，制成适当浓度的疫苗溶液。
-将疫苗溶液稀释至1:100，即得到疫苗皮试液。
需要注意的是，以上给出的配制方法是一般性的参考方法，具体的配制细节会根据不同药物的特点和临床需要进行调整。
另外，配制皮试液时必须要严格按照无菌操作要求进行，在配制过程中要遵循消毒原则，确保皮试液的无菌性和纯度。
同时，在使用皮试液进行皮试时，也需要注意患者的安全和随时观察患者是否出现过敏反应的症状，如红肿、瘙痒、呼吸困难等，一旦发现过敏反应，应立即停止皮试，并进行相应的急救处理。
总之，临床常用药物的皮试液配制方法需要遵循一定的标准和流程，以确保患者的安全和测试结果的准确性。
在进行皮试时，医务人员应具备相关的培训和专业知识，以便能够确保皮试过程的顺利进行。
临床补液
临床补液【终极教程】【浅显易懂】来源：北京大学医学部学习资料大分享（请在分享完本日志后点击我查看更多资料）对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g（5% 葡萄糖注射液规格 100m l：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500 ml：50g ）2。
盐，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）3。
钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
临床液体配置(终结版、超级详细)
一、如何配制1.4%NaHCO3溶液(NaHCO3溶液用SB液表示，葡萄液用GS表示)市场上卖的是5%NaHCO3溶液，而经常使用的是1.4%NaHCO3溶液，采用5%或10%GS 来稀释5%SB成为1.4%SB，下面我们计算一下它们之间(5%SB、5%或10%GS及1.4%SB)的关系：首先，我们把5%SB、1.4%SB及5%或10%GS的密度看成与水的密度一样大，即为1g/ml我们设5%SB为Xml，设5%或10%GS为Yml，那么稀释成的1.4%SB则为（X+Y）ml 依据溶液稀释溶质不变的原则，我们可以列出一个等式：X×5%=（X+Y）×1.4%即为X+Y/X=5%/1.4，我们可以算一下5%除以1.4%等于3.5~3.6之间，为了方便计算，我们取3.5X+Y/X=3.5，那么Y=2.5X根据以上关系，5%SB、5%或10%GS及1.4%SB的比例关系是1 : 2.5 : 3.5例1：有10ml的5%SB，加多少5%或10%GS成为1.4%SB，根据以上的关系加入25ml 的5%或10%GS,即可例2：配制2：1液200ml（如在小儿腹泻中重度脱水小儿应先给予2：1液20ml/Kg，其主要的目的是扩容纠酸）2：1液的组成是2份的0.9%NaCl与1份的1.4%SB那么0.9%NaCl为200ml × 2/3=133ml（为了方便配制取为130ml）1.4%SB为200ml × 1/3=67ml（为了方便配制取为70ml）下面还要配制1.4%SB70ml(采用5%或10%GS来稀释5%SB成为1.4%SB)这个就用到我们上面所讲的，即1.4%SB70ml，需要5%或10%GS（70ml× 2.5/3.5=50ml）、5%SB(70ml× 1/3.5=20ml)成为1.4%SB70ml二、如何配制KCl的量，即保证溶液中的KCl的浓度不能超过0.3%我们来算一下100ml中液体中加入多少ml的10%KCl(注意市场上大多是10%KCL,但是也有15%KCl)，能保证其浓度不超过0.3%与上面的例子一样，我们均把液体的密度看成与水的密度一样大小为1g/ml我们设加入Xml的10%KCl10%X下面我们可以列出一个不等式，即为（100+X）< 0.3%即X<3.092783也就是说如果我们取上面的数值的话的,那么这个100ml溶液中KCl的浓度等于0.3%而3与上面的数值非常相近基本接近于KCl的浓度为0.3%所以我们只需要记住100ml溶液中最多只能加入3ml的10%kCl三、液体的张力的计算：我们把0.9%NaCl、1.4%SB、1.87%的乳酸钠（很少用到）以及0.9%氯化铵（很少用到）的张力计为１（即为等张液），而5%或10%GS虽然是等渗液，但是在体内经过分解为CO2与H2O，所以属于无张力液体。
临床常用各种皮试液配制方法 (2)
临床常用各种皮试液配制方法一、青霉素钠皮试液的配制1、青霉素1瓶80万ｕ，注入生理盐水4ml,1ml含20万ｕ青霉素取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含2万ｕ青霉素取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含2000ｕ青霉素取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则1ml含500ｕ青霉素即为皮试液皮内注射0.1ml即（50ｕ/0.1ml）2、青霉素1瓶400万ｕ，注入生理盐水8ml,1ml含50万ｕ青霉素取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含5万ｕ青霉素取上液0.1ml加生理盐水至1ml,则1ml含5000ｕ青霉素取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含500ｕ青霉素即为皮试液皮内注射0.1ml即（50ｕ/0.1ml）二、头孢曲松钠皮试液的配制头孢曲松钠1瓶1g，注入生理盐水4ml， 1ml含250mg 头孢曲松钠取上液0.1ml加生理盐水至1ml ,则1ml含25mg头孢曲松钠取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含2.5mg头孢曲松钠取上液0.2ml加生理盐水至1ml，则1ml含0.5mg即500ug 头孢曲松钠皮内注射0.1ml即（50ug/ml）三、氨苄青霉素钠皮试液的配制氨苄青霉素1瓶1g，注入生理盐水4ml, 1ml含250mg氨苄青霉素取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含25mg氨苄青霉素取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含2.5mg氨苄青霉素取上液0.2ml加生理盐水至1ml，则1ml含0.5mg即500ug 氨苄青霉素即为皮试液皮内注射0.1ml即（50ug/ml）四、头孢他啶皮试液的配制头孢他啶1瓶0.5g,注入生理盐水2ml， 1ml含250mg头孢他啶取上液0.1ml加生理盐水至1ml,则1ml含25mg头孢他啶取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含2.5mg头孢他啶取上液0.2ml加生理盐水至1ml，则1ml含0.5mg即500ug 头孢他啶皮内注射0.1ml即(50ug/ml)五、头孢哌酮舒巴坦钠皮试液的配制头孢哌酮舒巴坦钠1瓶1g,注入生理盐水4ml,1ml含250mg 头孢哌酮舒巴坦钠取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含25mg头孢哌酮舒巴坦钠取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含2.5mg头孢哌酮舒巴坦钠取上液0.2ml加生理盐水至1ml，则1ml含0.5mg即500ug 头孢哌酮舒巴坦钠皮内注射0.1ml即（50ug/ml）六、头孢呋辛钠皮试液的配制头孢呋辛钠1瓶0.75g,注入生理盐水3ml，1ml含250mg 头孢呋辛钠取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含25mg头孢呋辛钠取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含2.5mg头孢呋辛钠取上液0.2ml加生理盐水至1ml，则1ml含0.5mg即500ug 头孢呋辛钠即为皮试液皮内注射0.1ml即(50ug/ml)七、破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制TAT每支1500Iu约0.7ml，加水至1ml取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含150Iu及为皮试液皮内注射0.1ml即（15Iu/0.1ml）脱敏注射方法：八、细胞色素c皮试液的配制方法细胞色素c1支2ml含15mg取0.1ml加生理盐水至1ml,1ml含0.75mg即为皮试液皮内注射0.1ml即（0.075mg/0.1ml）九、碘过敏试验皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内注射，10—20分钟后观察反应（局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性）静脉注射法：取碘造影剂1ml加等渗盐水至2ml静脉注射，10—30分钟后观察反应（观察有无反应，如：血压、脉搏、呼吸、面色等情况有无改变）注意：在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造影。
临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准
临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准
1、可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾。
2、对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平。
3、对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。
4、药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
5、药典规定对其他β－内酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素（氨曲南）。
6、药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。
7、药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。
药典和药品说明书中明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。
临床常用药物皮试液配制一览表
临床常用药物皮试液配制一览表常用药物配置表（2020）青霉素类药物：规格：80万U/瓶配置方法：将4ml生理盐水注入瓶中，即可得到每1ml含20万U的青霉素溶液。
取0.1ml溶液，加入生理盐水至1ml，即可得到每1ml含2万U的青霉素溶液。
再取0.1ml溶液，加入生理盐水至1ml，即可得到每1ml含2000U的青霉素溶液。
若取0.25ml溶液，加入生理盐水至1ml，则可得到每1ml含500U 的青霉素皮试液。
规格：160万U/瓶配置方法：将160万U青霉素加入生理盐水中溶解至4ml，即可得到每1ml含40万U的青霉素溶液。
取上层液的0.1ml，加入生理盐水至1ml，即可得到每1ml含4万U的青霉素溶液。
再取上层液的0.1ml，加入生理盐水至1ml，即可得到每1ml含4000U的青霉素溶液。
若取上层液的0.5ml，加入生理盐水至1ml，则可得到每1ml含200U的青霉素溶液。
若取上层液的0.1ml作皮试，则相当于使用了20U的青霉素。
氨苄西林、氯唑西林、阿洛西林舒巴坦钠类药物：以上所需药物加入生理盐水中溶解至8ml。
氨苄西林钠和氯唑西林钠各1g/瓶：取上层液的0.1ml，加入生理盐水至1ml，即可得到每1ml含12.5mg的药物溶液。
再取上层液的0.1ml，加入生理盐水至1ml，即可得到每1ml含1.25mg的药物溶液。
若取上层液的0.4ml，加入生理盐水至1ml，则可得到每1ml含0.5mg （即500ug）的药物溶液。
阿洛西林舒巴坦钠2g/瓶：取上层液的0.1ml，加入生理盐水至1ml，即可得到每1ml含25mg的药物溶液。
再取上层液的0.1ml，加入生理盐水至1ml，即可得到每1ml含2.5mg的药物溶液。
若取上层液的0.2ml，加入生理盐水至1ml，则可得到每1ml含0.5mg（即500ug）的药物溶液。
若取上层液的0.1ml作皮试，则相当于使用了50ug的药物。
美洛西林舒巴坦钠 1.25g/瓶、阿莫西林舒巴坦钠 1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶：以上所需药物加入生理盐水中溶解至6ml。
临床常用药物皮试液配制方法(全2017)
临床常用药物皮试液配制方法1、过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史：青霉素类询问青霉素过敏史，头孢菌素类询问头孢菌素过敏史。
如有青霉素过敏史则停止该项试验。
有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。
2、计划：1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。
B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。
（病人输注完任何药物后必须在院观察30分钟始才可离院）。
3、实施：1）配制方法； 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，15-30分钟后观察皮试结果。
4、过敏性休克的急救措施：1）、立即停药，使病人平卧。
2）、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。
症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。
直至脱离危险期。
3）、给予氧气吸入，改善缺氧症状。
呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。
喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
4）、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
5）、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。
血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。
6）、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7）、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
一、青霉素类药物皮试液配制方法按《中国药典》2000年版临床用药须知规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。
青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。
原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u；其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含500ug；因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。
临床补液量大全
之阳早格格创做对付于尺度50kg病人，除中其余所有果素，普遍禁食情况下，每天死理需要火量为2500－3000ml，底下尔道补液的量战量：一、量:1.根据体沉安排2.根据体温，大于37摄氏度，每降下一度，多补3－5ml/kg.3.特天的拾得：胃肠减压；背泻；肠瘘；胆汁引流；百般引流管；呼吸机支援（经呼吸道挥收删加）二、量：1.糖，普遍指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g， 250ml：12.5g，500ml：25g10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g ）2.盐，普遍指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：与0.9克氯化钠，溶解正在少量蒸馏火中，稀释到100毫降. 0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g，500ml：4.5g ）禁食时间3天内，不必补蛋黑量、脂肪.大于3天，每天应补蛋黑量，脂肪.三、还要注意：1.根据病人的合并其余内科徐病，要害的如糖尿病，心功能不齐，肾病肾功能不齐，肝功能不齐等，去安排补液的量战量，天然自己拿禁绝的时间，仍旧喊内科博科会诊.2.根据病人的本量病情，对付液体的需要，容量缺乏.如矮血压，尿量少，等矮容量的情况.注意革新循环.3.根据化验截止：黑蛋黑，钠，钾，钙等，缺几补几，补到化验复查基础仄常.4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml.5.糖尿病，血糖下，补液时一定要记得加RI.根据分歧情况：a：老年人，纵然不糖尿病，也要加RI,按5：1给，果为脚术是一个应激，会有胰岛素抵挡血糖降下.b糖尿病病人，根据简曲血糖情况.RI4:1可真足对消糖，再降下，如3：1可落糖.天然自己拿禁绝的时间，仍旧喊内分泌会诊.底下对付尺度50kg病人，除中其余所有果素禁食情况下的补液，简曲给一个简朴的规划为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（您算一下战尔前里道的是可符合）.补液 (1)制定补液计划.根据病人的临床表示战化验查看截止去制定补液计划补液计划应包罗三个真量：①预计病人进院前大概拾得火的乏积量(第一个24小时只补l／2量)②预计病人昨日拾得的液体量，如：呕吐、背泻、胃肠碱压、肠瘘等丧得的液体量；热集得的液体量<体温每降下1度．每千克体沉应补3～5m／液体）.气管切开呼气集得的液体量：大汗拾得的液体量等.③每日仄常死理需要液体量，2000ml预计补什幺? 补液的简曲真量?根据病人的简曲情况采用：①晶体液(电解量)时常使用：葡萄糖盐火、等渗盐火溶、仄稳盐液等；②胶体液时常使用：血、血浆、左旋糖酐等③补热量时常使用l0％葡萄糖盐火；④碱性液体时常使用5％碳酸氢钠或者11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒.怎么补? 简曲补液要领：①补液步调：先扩容，后调正电解量战酸碱仄稳；扩容时，先用晶体后用肢体②补液速度：先快后缓.常常每分钟60滴．相称于每小时250m1 注意：心、脑、肾功能障碍者补液应缓，补钾时速度曲壁；抢救戚克时速度应快．应用苦露醇脱火时速度要快．(2)仄安补液的监护指标①核心静脉压(CVP)：仄常为5～l0cm 火柱CVP战血压共时落矮，表示血容量缺乏，应加陕补液；CVp删下，血压落矮表示心功能不死，应减缓补液并结强心药；CVP仄常，血压落矮，表示血容量缺乏或者心功能不齐．应搞补液考查10分钟内静脉注进死理盐火250m1，若血压降下，CVP稳定．为血容量缺乏；若血压稳定，而CVP降下为心功能不齐②颈静脉充盈程度：仄卧时二静脉充盈不明隐，表示血容量缺乏；若充盈明隐甚呈喜弛状态，表示心功能不齐或者补随过多③脉搏：补液后脉搏渐渐回复仄常．表示补液适合：若变快，变强，预示病情加沉或者爆收心功能不齐④尿量：尿量仄常(每小时50ml以上)表示补液适合⑤其余：瞅察脱火状态有无缓解，有无肺火肿爆收，有无心功能不齐表示等纵然徐病的类型变幻无穷，病人的自然情景亦各同，凡是此各类皆对付补液时的简曲支配办法`道路提出了分门别类的准则，条例：便那一面上道补液好像毫无顺序可止，但是补液时采与的基础表里及补液后要达到的治疗脚段正在所有时间，所有病人皆是普遍的，无好别的，便那一面上道补液好像并不是毫无顺序可止，底下是自己正在教习中科教总论时的听课条记，整治出去，不揣深浅，上揭于此，贻笑大圆，唯供能起举一反三之效：（期视版主给于是适合的加分，以分饱励.）自己以烧伤的早期补液为例，试述之脚段：补液复苏海中早便有百般烧伤早期补液公式，Brooke公式等.正在海中公式的前提上，海内很多医院根据自己的体味，也归纳出很多烧伤早期补液公式.但是大普遍公式大共小同，不过输液总量及胶、晶体比率略有分歧.海内普遍单位的补液公式是：伤后第一个24小时每1%烧伤里积每千克体沉补胶体战电解量液 1.5ml（小女2.0ml），另加火分，普遍成人∶∶0.75；补液速度：开初时应较快，伤后8小时补进总量的一半，另一半于以去16小时补进；伤后第二个24小时的一半，火份仍为2000ml.海内另一时常使用公式，即Ⅱ、Ⅲ度烧伤里积（%）×100±1000=烧伤后第一个24小时补液总量（ml）过沉过沉者加减1000ml.总量中，以2000ml为前提火分补充.其做1/3为胶体液，2/3为仄稳盐溶液.Parkland公式，即正在第一个24小时内每1%烧伤里积每千克体沉轮输进乳酸钠林格氏液4ml.其表里前提是，人体被烧伤后，毛细血管通透性强，不但是晶体物量能通过，蛋黑量也可自由通过毛细血管壁，此时无论输进胶体液或者晶体液，均不克不迭真足留正在血管内保护血容量，而由相称一部分渗至血管中加进的构制间.果此，输进的液体要扩弛包罗血管内中的所有细胞中液，才搞保护循环血量，那样输液量便要隐著减少；而细胞中液的主电解量为钠离子，果而输进含钠离子的晶体液较输进含钠离子的晶体液较输进胶体液更为合理.也有教者主弛用下渗盐溶液.连年去，海内中很多教者认识到伤后24小时内简朴补给洪量晶体液、火分及盐类会使病人背荷过大，还大概制成血浆蛋黑过矮，构制火肿明隐，进一步督促病人正在戚克后爆收熏染，所以仍主弛第一个24小时内适量补给胶体液，那样不妨缩小输液量，减少火份的过分背荷，更有好处抗戚克、回吸支以及戚克期之后的治疗.静脉输进液体的种类视情况而定.火分除心服的中，可用5%葡萄糖溶液补充.胶体液普遍以血浆为尾选，也可采与5%黑蛋黑或者齐血，特天是里积较大的深度烧伤可补充部分齐血.也可采用左旋糖酐、409液、706液等血浆删量剂，但是24小时用量普遍不宜超出1000～1500ml.应用仄稳盐液的脚段是一圆里预防简朴补充盐火时，氯离子含量过下可引导下氯血症；另一圆里可纠正或者减少烧伤戚克所致的代开酸中毒.若深度烧伤里积较大，出现明隐代开性酸中毒或者血黑蛋黑尿时，部分仄稳盐溶液量可改用简朴等渗碱性溶液，以纠正代开性酸中毒或者碱化尿液.为了赶快使游离血黑蛋黑从尿中排出，缩小圣肾净的刺激战引起肾功能障碍的大概，除碱化尿液并适合删大补液量以减少尿量中，正在纠正血容量的共时可间断应用利尿药物，时常使用的为20%苦露醇或者25%山梨醇100～200ml，每4小时1次.如效验不明隐时，可加用或者改用利尿酸钠或者速尿.其余对付老年、吸进性益伤、心血管徐患、合并脑中伤等病人，为了预防输液过量，亦可间断天输注利尿药物.有一面要强调，所有公式只为参照，不克不迭板滞真止.要预防补液量过少或者过多.过少往往使戚克易以统制，且可引导慢性肾功能衰竭；过多则可引起循环包袱过沉及脑、肺火肿，并督促烧伤局部渗出减少，有好处细菌的繁殖战熏染.为此，可根据下列输液指标举止安排：①尿量相宜.肾功能仄常时，尿量多数能反映循环情况.普遍央供成人匀称天保护每小时尿量30～40ml.矮于20ml应加快补液；下于50ml则应减缓.有血黑蛋黑尿者，尿量央供偏偏多；有心血管徐患、复合脑中伤或者老年病人，则央供偏偏矮.②宁静、神志领会、合做，为循环良佳的表示.若病人慢躁担心，多为血容量缺乏，脑缺氧所致，应加快补液.如果补液量已达到或者超出普遍火仄，而出现慢躁担心，应警告脑火肿的大概.③终梢循环良佳、脉搏心跳有力.④无明隐心渴.如有烦渴，应加快补液.⑤脆持血压与心率正在一定火仄.普遍央供保护中断压正在90mmHg以上，脉压正在20mmHg以上，心率每分钟120次以下.脉压的变动较早，较为稳当.⑥无明隐血液浓缩.但是正在宽要害里积烧伤，早期血液浓缩常易以真足纠正.如果血液浓缩不明隐，循环情况良佳，不可强止纠正至仄常，免得输液过量.⑦呼吸稳固.如果出现呼吸删快，便查明本果，如缺氧、代开性酸中毒、肺火肿、慢性肺功能不齐等，即时安排输液量.⑧保护核心静脉压于仄常火仄.普遍而止，血压矮、尿量少、核心静脉压矮，标明回心血量缺乏，应加快补液；核心静脉压下，血压仍矮，且无其余本果阐明时，多标明心输出本领好.补液宜慎沉，并需钻研其本果.由于做用核心静脉压的果素较多，特天是补液量较多者，可思量丈量肺动脉压（PAP）战肺动脉楔进压（PWAP）以进一步相识心功能情况，采与相映步伐.输液指标中以齐身情况为主要.必须稀切瞅察病情，即时调修理疗，搞到赶快准确.静脉输液通道必须良佳，需要时可修坐二个，以便随时安排输液速度，匀称补进，预防中断.一、履历与收达：20世纪60年代终静脉下营养(gntravenous hyperalimentation).营养支援的观念不再是单独提供营养的要领，而是许多徐病必不可少的治疗步伐，正正在背构制特需营养（Tissue specific Nutrent）、代开调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理教(Amino Acid Pharmacoloy)等目标进一步钻研、死少.履历的体味值得注意：肠中营养起步时，由于对付输进的热量、蛋黑量、脂肪等营养素的量战量及相互比率相识不敷，其临床使用效验短安；如果当前再用共样的营养底物，其临床营养支援效验便截然分歧，所以不是临床医死相识了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖便明黑所谓的肠中营养的.二、应用齐肠中营养(TPN)的准则： 1、 TPN动做惯例治疗的一部分：①病人不克不迭从胃肠道吸支营养；主假如小肠徐病，如SLE、硬皮病、肠中瘘、搁射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、宽沉背泻等. ②大剂量搁化疗，骨髓移植病人，心腔溃疡，宽沉呕吐. ③中沉度慢性胰腺炎. ④胃肠功能障碍引起的营养不良. ⑤沉度领会代开病人，胃肠功能5~7天内不克不迭回复者，如＞50%烧伤，复合伤，大脚术，脓毒血症，肠道炎性徐病. 2、TPN 对付治疗有益：①大脚术：7~10天内不克不迭从胃肠道赢得脚够营养. ②中等度应激：7~10天内不克不迭进食. ③肠中瘘. ④肠道炎性徐病. ⑤妊娠剧吐，超出5~7天. ⑥需止大脚术，大剂量化疗的中度营养不良病人，正在治疗前7~10天予TPN. ⑦正在7~10天内不克不迭从胃肠道赢得脚够营养的其余病人. ⑧炎性粘连性肠梗阻，革新营养2~4周等粘连紧解后再决断是可脚术. ⑨大剂量化疗病人. 3、应用TPN价格不大：①沉度应激或者微创而营养不良，且胃肠功能10天内能回复者，如沉度慢性胰腺炎等. ②脚术或者应激后近期内胃肠功能即能回复者. ③已证据不克不迭治疗的病人. 4、TPN不宜应用：①胃肠功能仄常②预计TPN少于5天. ③需要尽早脚术，不克不迭果TPN延少时间. ④病人预后提示不宜TPN，如临终期，不可顺昏迷等.三、营养物量的代开：1、葡萄糖：体内主要的供能物量，1克相称于爆收4Kcal 热量.正凡是人肝糖元100克，肌糖元150~400克（但是正在肌肉内，活动时利用）禁食24小时局部耗尽.普遍糖的利用率为5mg/kg min.2、脂肪：供能，提供必须脂肪酸.1克相称于爆收9Kcal热量.3、蛋黑量：形成物体的主要身分.1克氮相称于爆收4Kcal 热量，1克氮相称于30克肌肉.由碳火化合物战脂肪提供的热量称非蛋黑量热量（NPC）.前提需要量：热卡25~30Kcal/kg d，氮0.12~0.2 g ；NPC/N=150Kcal/kg (627KJ/1g).四、营养状态的评估：1、固态营养评比：①脂肪存量：肱三头肌皮合薄度（TSF）但是与共年龄理念值相比较：＞35~40%沉度(Depletion) ；25~34%中度；＜24%沉度.尔国尚无集体考察值，但是可动做治疗前后对付比.仄稳理念值：男：12.5mm ；女：16.5mm . ②骨骼肌测定：臂肌围，肌酐/下度指数. ③净器蛋黑量：a、血蛋黑量：1/3正在血管，2/3正在净器.每日合成/领会15克，半衰期20天，故仅正在明隐的蛋黑摄进缺乏或者营养不良持绝时间较少后才隐著下落. b、转铁蛋黑：半衰期8天，故对付营养不良较敏感.但是缺铁肝益伤时缺面较大. ④免疫功能测定淋巴细胞总数（TLC）=黑细胞计数×淋巴细胞百分比2、动背营养仄定：氮仄稳=摄进量—排出量（尿素氮g/d+4g）3、浅易营养评比法：参数沉度中度沉度体沉血黑蛋黑g/lTCL(×106/l) 下落10%~20%30~35＞1200 下落20%~40%21~30800~1200 下落＞40% ＜21 ＜800五、能量消耗的推算：1、Harris –Beredict公式男：BEE=66.47+13.75W+5.0033H—6.755A 女：BEE=65.51+9.563W+1.85H—4.676A *BBE：前提能量消耗W：体沉Kg H：身下cm A：年龄.矫正系数果素删加量体温降下1℃（37℃起）宽沉熏染大脚术骨合烧伤ARDS +12% +10~30% +10~30% +10~30% +50~150% +20% 2、体沉法： BBE=25~30Kcal/kg d×W 3、每日营养底物的配比葡萄糖量=NPC×50%÷4 脂肪供量= NPC×50%÷9 氮供=0.16~0.26g/kg d 热/氮=100~150Kcal/1g 胰岛素量=葡萄糖量÷4~5 维死素：火乐维他2~4支维他利匹特1支微量元素：安达好1支电解量：10%氯化钾40~70ml 氯化钠8~12支液体总量=50~60ml/kg d×W六、营养液的配制技能（三降袋）1、净净台开用20分钟后使用；2、配制人员脱净净处事衣或者断绝衣，洗脚，酒粗揩拭至肘部以上；3、配制佳的营养液置4℃冰箱保存；4、营养液的配伍禁忌：①葡萄糖pH3~4时宁静，正在碱性条件下易领会. ②葡萄糖加进氨基酸后会爆收散合反应，正在室温时便可爆收，最后散合成褐色素. ③氨基酸有氨基与羧基，是二性物量，逢酸呈酸性；逢碱呈碱性.故Cl与Na做用营养液的PH值④维死素大多不宁静，维死素B正在氨基酸中能领会维死素K1，而维死素K1逢光易领会，可用躲光心袋.5、三降袋宜24小时匀速输进.术后补液应按三部分预计 1、死理需要量：真足禁饮食情况下普遍按2ML/（Kg.h）预计，其中1/5以等渗电解量液（死理盐火或者仄稳盐液）补充，其余以葡萄糖液补充. 2、当日拾得量：各引流管及敷料的拾得量，此部分应根据拾什么补什么的准则.普遍以仄稳盐液补充. 3、乏积益坏量：根据病史、症状，体征推断术前、术中的乏积益坏量，酌情分数日补脚.便本病例而止，如果每天补液超出3---4L则提示宽沉的蛋黑量拾得，应补黑蛋黑 .。
临床配液对输液液体微粒的影响
临床配液对输液液体微粒的影响标签：配液;穿刺次数;微粒污染在输液时带入的微粒会对人体造成危害,对此,人们采用了多种方法控制进入人体的微粒数量,特别是终端滤器的使用有效地阻止了进入人体的微粒数。
但近年来,终端滤器对各种大小微粒滤过功能的差异性,已经引起了人们广泛关注。
这些终端滤器对微粒滤过的不安全性,同样提示护士在配制液体过程中,应尽量避免微粒污染。
为此笔者针对在输液配制过程中不同的穿刺次数进行研究,发现相同型号的注射针头不同的穿刺次数与微粒污染程度呈正相关,提示在配药时,应尽量避免人为的输液液体微粒污染,以减小对人体的危害。
1 资料与方法1.1 一般资料穿刺次数的影响, 选用20ml一次性侧孔注射器16号注射针头20副,取250 ml 0.9%氯化钠注射液,为同一批号20瓶,每5瓶1组。
1.2 方法将250ml注射用生理盐水放置在净化工作台上,按无菌技术操作去除塑料盖,拔去胶塞,倒取一定量的生理盐水,按药典方法测定直径≥25μm(粗粒),直径≥10μm(细粒)数,然后立即塞好瓶塞,分别使用16号侧孔针头进行0,5,10,15次穿刺操作,对穿刺后的药液检测≥25μm,≥10μm的微粒数。
2 结果结果表明随着穿刺次数的增多,微粒数增多有明显增加,差异均有极显著性,见表1。
3 讨论微粒是指直径1~25μm不溶于水、不能被机体代谢、肉眼看不见且一旦进入人体便终身存留的不溶颗粒[1]。
中国药典2000年版规定[2],每1ml输液微粒直径大于10μm的不溶性微粒不得超过20个,微粒直径>25μm的不得超过2个[2],而国产终滤过器对直径10~25μm微粒平均滤除率为58.5%, 对直径>10μm微粒平均滤除率为87.7%[3]。
当反复穿刺及用较粗针头穿刺,均可使输液中的微粒数显著增加,而此次测定的微粒数,明显超过药典规定标准,成分由于终端滤过器作用的不完全性,这些微粒就会进入人体造成危害。
经穿刺后的输液中微粒数均有明显增加,结果表明,不同的穿刺次数对输液微粒的增加数量有显著差异,增加数量与穿刺次数成正比。
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生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别 (医学精英网)来源：执业医师考试的日志一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定：（1 ）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. （3）.如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果. （1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液P H多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。
β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。
.为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.4：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制，一般进口药物说明书比较详细，战友可以搜索一些！喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。
培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。
具体问题具体分析患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病.但是有的抗生素只能用糖,如多数大环内酯类.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.我觉得若是休克的话，两者都不能用。
因为:休克时胰岛素分泌减少，使用使得用葡萄糖易出现高血糖症，而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高，休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症，故不能用。
在扩容治疗中，最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。
单从抗生素疗效来说,我们科头孢类的多用盐水,奎诺酮类多用糖,青霉素族都用盐,大环内酯类多用糖.我还是认为说明书比较有权威喹诺酮类类用糖水，大环内酯类大多用糖，其他的尤其是头孢类和青霉素类用盐水效果比糖水好。
但是要兼顾病人是否有糖尿病，电解质是否紊乱，液体入量以及病人的心功能等等诸多问题，不能一概而论，形而上学。
出来临床不久，有些关于抗生素使用的细节问题时不时困扰自己：1.关于抗生素使用的途径：平时一般都是静脉滴注，但是什么时候考虑用静脉推注？是否所谓重度感染才使用？2.抗生素的配药：抗生素一般都用盐水配液，如果用5％葡萄糖配制疗效会减低。
（当然除了大环内酯类抗生素一般都用糖水配制之外）。
不知道他在哪里看到这个结论的，也不知道有没有道理。
但是我在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗P66中常用抗生素的药物剂量中只是说“溶剂250ml+药物，静滴”，并没有强调使用盐水配制啊？！3.与抗生素配制的盐水或者糖水的量的问题：现在我的科室使用抗生素大多是使用100ml+抗生素。
有的医生说这样可以提高药物的浓度。
乍一看，好像有理，但是那只是在体外时加100ml配的浓度当然比250ml的高，但是进入体内，面对4-5L的血液，似乎又可以忽略不计了。
所以在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗中并没有强调100ml，而且是250ml的较多。
再说了，感染性疾病一般都伴有发热，需要补充液体，一般都大于1000ml，这样的话好像就更没有必要强调100ml啊。
以上是个人在临床上遇到的一些“小问题”，虽然有自己的看法，但是不知道对错，向各位请教了！1抗生素的应用，我还没遇到过静脉推注，为什么静脉滴注能够解决的问题，要静推呢？一般静推药物多数半衰期短，需要快速发挥药理作用，好像一般的抗生素，半衰期没这么短，如果嫌液体太多，可以给少一些也可，没必要静推（50-100ml）３用盐水的剂量问题：实际上没有太多限制，现在临床上用药液体量主要根据病人的实际情况，如果病人对盐水有限制，那么液体量就应该少些，如果病人液体量无明显限制，还需要补充液体量，那么就可以多给些；大家习惯上多选择１００－２５０左右但静脉推注一定要缓慢“，我在临床上看到别的高年资医生使用静脉推注的时候一般都是都是10-20ml的配液，具体应该推多长时间？我在丁香园下载的一些课件中有关急救药物的使用比如“胺碘酮、西地兰、利多卡因”等药物，一般都是建议10-20min以上。
问了一下病房各位护士推注的速度，她们说一般10~15分钟内推完，有时候推注时，病人会疼痛明显，可能会推上半小时。
但是，以这样的速度进行推注，没有发生过不良反应！不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:呋塞米析出结晶布美他尼析出结晶苯妥英钠pH<4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状肝素钠在pH<6的溶液中很快失效曲妥珠单抗蛋白凝固依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀羟喜树碱出现沉淀氨力农产生沉淀腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
替加氟忌与酸性药物配伍。
奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。
替尼泊苷易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。
柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。
伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。
葡萄糖的制造需要盐酸，而且还是偏于酸性呢。
我以前对抗生素的溶媒从未加以重视过，没想到还有这么多的知识在里面，看了大家的发言真实受益匪浅，关于溶媒的问题小小总结一下：葡萄糖成品溶液PH多为3.5左右，而生理盐水稍高，一般为5.5左右。
1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺类失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。
2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍，故建议选盐做溶媒。
3.合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定，故推荐使用糖做溶媒。
我们急诊临床上常用的也就这几类了，当然临床上还是要具体问题具体分析的，例如低钠或糖尿病患者，选择起来就要分清利弊！在有问各位战友一个问题：就是根据血常规白细胞及其分类高低如何选择抗生素？呼吸系统：白细胞总数高了，中性分类也高，选择哪种？白细胞总数高了，中性分类不高，选择哪种？白细胞总数不高，中性分类很高，选择哪种？胃肠道及泌尿系统：白细胞总数高了，中性分类也高，选择哪种？白细胞总数高了，中性分类不高，选择哪种？白细胞总数不高，中性分类很高，选择哪种？据我在呼吸科这些日子一般不是根据白细胞总数及中性的高度来选用抗生素。
而是根据是社区获得还是院内获得来经验性用药：1 青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用大环内酯类、青霉素类（没钱的患者或者以前没有得过病的农村患者才用，耐药太多）一代头孢和奎诺酮。
【一般学生就用头孢唑啉或者拉定，看胸片炎症范围，白细胞青年人有炎症都能反应起来，所以一般中性和白细胞是同步升高的。
咳嗽剧烈，痰少的，白细胞不高中性高的用阿奇霉素0.5。
年龄稍大的用左氧氟沙星0.4】2 老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用二、三代头孢、B内酰胺/酶抑制剂和奎诺酮，有时联用大环内酯类或氨基糖苷类。
【头孢哌酮舒巴坦钠加阿奇霉素或加丁卡，有时左氧氟沙星加丁卡，有时候还要根据病人的既往过敏史选用】3 院内获得性肺炎常用二、三代头孢，B内酰胺/酶抑制剂，奎诺酮或碳青霉烯类。
【头孢哌酮舒巴坦钠加左氧氟沙星、或者单用莫西沙星】重症肺炎：社区获得性－用大环内酯联合三代头孢，或联合广谱B内酰胺/酶抑制剂、碳青霉烯类；B内酰胺过敏者用奎诺酮联合氨基糖苷。
【一般白细胞即使不很高，中性也会大于85％，单用莫西沙星】院内获得性－用奎诺酮或氨基糖苷联合抗假单孢菌的B内酰胺类/酶抑制剂、碳青霉烯类中的任何一种，必要时联用万古霉素。
【倍能、泰能、美平等，有时候有些病人高热、抗生素在其他科已经换了几轮用了一个月的还要加抗真菌的，这种病人常常白细胞和中性都是正常的，或者白细胞高一些，中性比较高，一定要及时重拳出击】大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍，故建议选盐做溶媒糖水是一种零张力的液体-----它会导致组织液低渗的吧？如果只是应用抗菌药时作为溶媒，那点液量不会影响整体的。
另，葡萄糖溶液在制备时为了灭菌，其PH值偏低，在输入过程中可激活凝血系统，使体内处于高凝状态，对于有凝血倾向的患者应用时要注意。