第二节章浆膜腔积液检验

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浆膜腔积液常规检验步骤

浆膜腔积液常规检验步骤
一、一般性状检查：记录标本颜色、透明度、有无凝块，可按浆液性、黏液
性、黄色透明、脓样混浊、乳糜样、血样等到报告。

二、蛋白定性（李凡他试验）：取100ML量筒，加蒸馏水100ML，滴入冰乙
酸0.1ML，充分混匀，静止数分钟，将穿刺液千近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色前景下观察白色雾状沉淀的发生及下降速度
结果判断：阴性：清晰不显雾状可疑（±）：渐呈白雾状
阳性（+）加后呈白雾状（2+）白薄云状（3+）白浓云状
注意应与生化蛋白结果相吻合
三、细胞总数
1.非血性标本：混匀标本直接充入计数池，计数4个大方格红、白细胞总数，
总数÷4×10即为计数结果（如细胞较多可计数一个大方格后×10为计数结果），报告为计数结果×106/L
2.血性标本：将混匀的标本用生理盐水稀释液稀释后进行计数，稀释比例按细
胞总量决定
四、白细胞计数
1.非血性标本：小试管内放入冰乙酸1-2滴，转动试管，使内壁沾有冰乙酸后
倾去之，然后滴加混匀的标本3-4滴，数分钟后，混匀充入计数池，计数4个大方格白细胞总数，总数÷4×10即为计数结果（如细胞较多可计数一个大方格后×10为计数结果），报告为计数结果×106/L
2.血性标本：将混匀的标本用白细胞稀释液稀释后进行计数，稀释比例按细胞
总量决定，计数结果应按下公式进行校正
白细胞校正数=积液标本白细胞计数结果—积液标本红细胞计数结果×外周血白细胞数÷外周血红细胞数(单位应一致)
3. 白细胞分类：计数过程中直接进行分类，如需进一步进行形态学检查，应对穿刺液离心取深沉物涂片瑞氏染色镜检。

浆膜腔积液检验医学课件

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一般性状检查
一、Color : 正常清亮、淡黄色
黄色: 淡黄色、黄色、深黄色表示。多为各种原因引起的黄疸。一般漏出液颜色较淡，渗出液较深。
红色: 多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损伤及穿刺损伤所致。
脓样黄色: 多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存在所致。
为防止出现凝块, 细胞变性、细菌破坏自溶等, 应即时送验及检查, 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝, 生化检查标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。
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三、检验的目的
1、积液性质的鉴别漏出液与渗出液非癌性与癌性积液结核性与非结核性积液。
2.寻找积液的病因
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（四）渗出液形成机理
（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损, 血管通透性增加, 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出, 在渗出过程中, 还有各种细胞成分的渗出。
（2）当血管严重受损, 红细胞也外溢, 因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。
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四、检查内容
一般性状（量、色、混浊度、凝固性、比密、PH、）化学检测（黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等）显微镜检测（细胞计数、分类）细菌检验进一步检验
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第二节浆膜腔积液理学检验
一般性状检验
一、颜色二、透明度三、凝块四、比密
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瘤。
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二、细胞分类
10、其他

浆膜腔积液理学检验

明德中医药研究所浆膜腔液理学检验临床评价：1.浆膜腔通常指胸膜腔(胸腔)、腹膜腔(腹腔)和心包腔等。

在生理条件下，这些浆膜腔分别有少量液体(<5 0m1)在腔内起润滑作用，这些液体由浆膜壁层产生，由脏层吸收，是一个连续的保持动态平衡的过程。

在病理情况下，浆膜腔可形成积液，即胸腔积液(胸水)、腹腔积液(腹水)、心包积液等。

浆膜腔液的检验目的，是根据积液产生的原因、理化特点，将其分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)两大类，同时寻找病因，以助临床有效的诊断和治疗。

2. 浆膜腔液的理学检验通常包括积液的量、颜色、透明度、比密、有无凝块等。

漏出液和渗出液在理学、化学以及显微镜检查方面均有不同之处。

漏出液和渗出液的鉴别(1)浆膜腔积液的量：一般随病情、积液部位和抽取的目的的不同而变化，从数毫升至数千毫升不等。

颜色：（1）黄色：一般漏出液为淡黄色，渗出液则颜色较深；（2）红色：多为血性，首先应排除穿刺性损伤(穿刺损伤时血液分布不均，继续穿刺时积液渐变清，也可形成小凝块)，病理性可见于结核感染、肿瘤、出血性动脉瘤；（3）乳酪色：是大量脓细胞存在的表现；（4）乳白色，是乳糜性或假性乳糜性积液的特征，前者是胸导管或淋巴管阻塞所致，后者是血浆中乳糜颗粒增加所致；乳糜性积液中的胆固醇低于血清中的胆固醇，而假性乳糜积液中的胆固醇则高于血清中的胆固醇；（5）绿色：可为绿脓杆菌感染的结果。

透明度：漏出液常为透明的液体，或轻微混浊；渗出液因含大量细胞或细菌等而有不同程度的混浊；而乳糜性积液更因大量乳糜微粒存在而混浊。

比密：一般有两种测法，即比重计法或硫酸铜比重法(当标本量少时采用)。

漏出液比密多在1.018 以下，而渗出液则多在1.018 以上。

凝块：漏出液中因纤维蛋白原等凝血因子蛋白成份少，故不发生凝固，而渗出液中则可因纤维蛋白原等增多而发生凝固。

3.良、恶性积液的诊疗和预后不同，故对两者的鉴别极为重要。

浆膜腔积液概述及临床意义

第一节：理学检查第一节理学检查一、浆膜腔液量浆膜腔液积液量可因病情或部位及抽取目的而异，可由数毫升数百毫升。

二、浆膜腔液颜色意义正常浆膜腔液多为深浅不一的黄色，一般滤出液较淡，渗出液较深。

红色多为血性，可能因结核、肿瘤、出血性动脉瘤等引起，也可因穿刺损伤所致；乳白色见于胸导管或淋巴管破裂（即乳糜液）；乳酪色多为大量脓细胞所致；绿色则见于绿脓杆菌感染。

三、浆膜腔液透明度滤出液多比较透明；渗出液常因细胞、细菌等原因呈不同程度混浊；乳糜液则因含大量脂肪呈混浊。

四、浆膜腔液凝固性滤出液中含纤维蛋白原少，一般不凝固或放置久后仅有少量纤维蛋白析出；渗出液因含纤维蛋白原较多并存在大量细胞和组织碎解产物，故可自凝并有凝块出现。

五、浆膜腔液比重滤出液小于1.016；渗出液多在1.018以上。

六、浆膜腔液pH 滤出液pH为7.41～7.51；渗出液则较低。

第二节：化学检查一、浆膜腔液李凡他试验意义滤出液多为阴性，渗出液多为阳性。

二、浆膜腔液蛋白测定意义滤出液一般小于25g/L；渗出液多大于30g/L。

三、浆膜腔液葡萄糖测定意义一般滤出液或大多数渗出液都为正常，少数如结核性、类风湿关节炎、恶性肿瘤转移等渗出液可减低。

四、浆膜腔液乳糜测定意义阴性（乙醚抽提法）。

阳性乳糜液，见于结核、肿瘤等疾病（因淋巴循环障碍引起）。

五、浆膜腔液乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值测定意义比值大于0.6多为渗出液，乳酸脱氢酶（LDH）绝对值大于500U/L可提示为恶性积液第三节：显微镜检查一、浆膜腔液细胞计数意义滤出液多低于300×106/L，渗出液一般超过1000×106/L。

二、浆膜腔液细胞分类意义1．红细胞增加：多见于恶性肿瘤、结核和其他出血性疾病等。

2．中性多核粒细胞增加：见于化脓性渗出液。

3．淋巴细胞增加：见于慢性炎症、病毒或结核感染，以及结缔组织病等渗出液。

4．嗜酸性粒细胞增加：多见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液，其他如脓胸、肺梗死、充血性心力衰竭、SLE、霍奇金病、间皮瘤等，也可见于多次穿刺刺激等。

《浆膜腔积液检验》课件

检查方法
细胞计数方法
通过显微镜观察和计数积液中的白细胞数量。
化学方法
使用化学试剂对浆膜腔积液进行分析以确定其化学成分。
结果分析
了解浆膜腔积液的常见疾病，并学会正确解读检查结果。
注意事项
1 检查前的准备
患者应该遵循特定的准备事项，例如禁食或停用特定药物。
2 检查过程中的操作注
意事项
护士或医生在检查过程中应注意无菌操作，并确保患者的安全和舒适。
《浆膜腔积液检验》PPT 课件
本课件将介绍浆膜腔积液检验的重要性和应用前景。
简介
浆膜腔积液是指在身体内部脏器的腔隙内出现液体积聚的情况。该部分将介绍浆膜腔积液的定义和分类。
检查指标
总蛋白
用于评估浆膜腔积液的蛋白质含量。
积液白细胞计数
用于判断积液是否存在感染或炎症。
化学指标
用于检测浆膜腔积液中的特定物质，以帮助诊断疾病。
3 检查后的处理
检查后，根据查结果采取相应的治疗措施。
结论
1
浆膜腔积液检验的重要性
通过浆膜腔积液检验，医生可以获得关于患者身体状况的重要信息，以帮助更准确地诊断和治疗疾病。
2
应用前景展望
未来，浆膜腔积液检验将继续发展，并在疾病预防、诊断和治疗方面发挥重要作用。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内的液体积聚，常见于胸腔、腹腔和心包腔等部位。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估积液的性质和病因的重要方法。

本文将详细介绍浆膜腔积液化学检查和免疫学检查的相关内容。

一、浆膜腔积液化学检查1. 总蛋白（TP）测定：总蛋白是评估积液性质的重要指标之一。

正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，腹腔积液和心包积液的总蛋白浓度通常低于35 g/L。

高浓度的总蛋白可能提示炎症、感染、肿瘤等病理状态。

2. 白蛋白（ALB）测定：白蛋白是血浆中最丰富的蛋白质之一，其浓度变化可反映积液的性质。

正常情况下，浆膜腔积液的白蛋白浓度应接近于血浆中的白蛋白浓度。

降低的白蛋白浓度可能提示渗出性积液，如感染、肿瘤等。

3. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：乳酸脱氢酶是细胞质内的一种酶，其浓度变化可反映细胞损伤程度。

浆膜腔积液中的LDH浓度通常高于血浆中的浓度。

高浓度的LDH可能提示炎症、感染、肿瘤等。

4. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量源。

正常情况下，浆膜腔积液的葡萄糖浓度应接近于血浆中的浓度。

降低的葡萄糖浓度可能提示感染、炎症、肿瘤等。

5. pH值测定：pH值反映积液的酸碱平衡状况。

正常胸腔积液的pH值范围为7.6-7.7，腹腔积液和心包积液的pH值范围为7.5-7.6。

异常的pH值可能提示炎症、感染、肿瘤等。

二、浆膜腔积液免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可评估积液的炎症程度和病因。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。

2. 细胞形态学检查：细胞形态学检查是通过染色技术观察和评估积液中细胞的形态特征，如细胞核形态、胞浆形态等。

异常的细胞形态学特征可能提示恶性肿瘤等病理状态。

3. 免疫细胞学检查：通过免疫染色技术检测积液中的特定免疫细胞标记物，如CD3、CD20等，可帮助鉴别细胞类型和评估病因。

《浆膜腔积液检验》PPT课件

检查
DNA指数<1.0
染色体核型分析无异常
恶性腹腔积液
>20 >100 增高阳性恶性细胞 DNA指数>1.0 多异常
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20
项目
结核性胸腔积液恶性胸腔积液
pH
<7.4
>7.4
ADA （u/l） >40
<25
黏液/血清 >1.0
<1.0
ADA比值
溶菌酶（mg/l) >27
<15
CEA(ug/l） >5
2. 寻找病因：
– 1.脓性渗出液：有大量脓细胞及细菌。
– 2.浆液性渗出液：见于结核性及早期化脓性炎症及转移癌。
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– 3. 血性渗出液：常见于结核和癌性、创伤、肺梗阻等。
– 4. 乳糜性： – 5. 胆固醇渗出性： – 6. 胆汁渗出性：
结核性与恶性胸腔积液的鉴别
项目
浆膜腔：人体胸腔、腹腔、心包腔和关节腔统称为浆膜腔。
正常情况下，少量，起润滑作用，不易采集。
胸腔液<200ml 腹腔液<50ml
心包液 10-30ml 关节腔液0.1-2ml
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1
浆膜腔积液：
病理情况下：浆膜腔内有大量液体积蓄形成
浆膜腔积液。根据部位不同而分为胸水、腹水、心包积液、关节腔积液。根据产生原因及性质不同分为漏出液和渗出液：
<30 减低
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恶性腹腔积液多为血性 20-40 <11 增高增高增高 >500 >30 增高
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关节腔积液检查

浆膜腔积液检查

5．酸碱度【参考区间】pH7.40～7.50。【临床意义】各种积液酸碱度变化的临床意义见
表7-23-1。 6．凝固性【参考区间】不易凝固。【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原和凝
血酶等凝血物质而易于凝固，但当其含有大量纤维蛋白溶解酶时也可不凝固。
（二）化学检查
1．蛋白质【检测原理】浆膜腔积液蛋白质检测的方法
（6）其他酶：
（三）显微镜检查
1．细胞计数
【检测原理】与脑脊液细胞计数法相同。
【质量保证】①标本必须及时送检，防止浆膜腔积液
凝固或细胞破坏使结果不准确。②标本必须混匀，否则影
响计数结果。③因穿刺损伤引起的血性浆膜腔积液，白细
胞计数结果必须校正。校正公式：
WBC（校正）＝WBC（未校正）－
R B C（浆膜腔积液） WB C（血液） RBC（血液）
（2）腺苷脱氨酶（ADA）
【检测原理】采用比色法或紫外分光光度法。
【方法学评价】①比色法：适用于血标本和胸膜腔积液标本的检查。②紫外分光光度法：灵敏度高，但需要较好的设备，应用有待普及。
【参考区间】0～45U/L。
【临床意义】浆膜腔积液ADA检测主要用于鉴别结
核性与恶性积液，结核性积液ADA显著增高，大于40U/L
应考虑为结核性，对结核性胸膜腔积液诊断的特异性达
99%，优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法。
抗结核药物治疗有效时ADA下降，故可作为抗结核治疗
效果的观察指标。
（3）淀粉酶（AMY）【检测原理】与血清及尿液AMY检测方法相同。【参考区间】0～300U/L。【临床意义】AMY检测主要用于判断胰源性腹
白质浓度比值大于0.5，多为渗出液。
②心包膜腔积液：蛋白质对鉴别积液的性质意义不大。

临床检验基础：浆膜腔积液检查

二、一般性状检查
（四）凝固性 1．参考区间不易凝固。 2．临床意义漏出液一般不易凝固或出现凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶，可有凝块形成，但若其中含有纤溶酶时，可不出现凝固。
二、一般性状检查
（五）比重 1．测定方法比重计法。 2．参考区间漏出液＜1.015，渗出液＞1.018。 3．临床意义积液比重的高低取决于所含溶质的数量及种类。漏出液中由于含细胞、蛋白质成分少，所以比重＜1.015；渗出液中由于含有较多的细胞和蛋白质，故比重常＞1.018。
一、标本采集与处理
3．保存和接收 ①妥善保存：标本收到后应及时检查，浆膜腔积液常规及化学检查必须在采集后2小时内完成，否则应将标本冷藏保存。如果进行细胞学计数和分类可将标本保存24小时。②注意标识：采集标本容器的标识与检验申请单一致。 4．标本处理应按照《临床实验室废物处理原则》（WS/T/2492005）的方法处理实验后的残余标本和所用器械，以免污染环境和造成室内感染。可将残余标本与1∶50的84消毒液混合消毒12分钟后倒掉。
5．方法学评价与脑脊液细胞计数基本相同。
三、显微镜检验
（二）有核细胞分类计数 1．计数方法（1）直接分类法：细胞计数的同时，在高倍镜下根据细胞核的形态，将单个核细胞（包括淋巴细胞、单核细胞、间皮细胞）数与多个核细胞数记录下来，最后用百分比表示。若白细胞＜ 150×106/L，可不进行分类计数。（2）染色分类法：若直接分类区分细胞较难时，可将积液离心，取沉淀进行涂片染色，油镜下分类。此时若有异常细胞，应另行描述报告。 2．参考区间漏出液＜100×106/L；渗出液＞500×106/L。 3．临床意义漏出液一般以淋巴细胞及间皮细胞为主；渗出液根据病因、病情不同而变化，积液中有核细胞分类及临床意义见下表。

体液实验室检查(浆膜腔积液检查)

化学检查
Rivalta test
李凡他实验是作粘蛋白定性实验的。方法：在100ml的量桶内装入100ml的蒸馏水，在水表明滴加2滴冰醋酸。滴入1～2滴浆膜腔穿刺液，看有否白色云雾状混浊下降到50ml刻度以下。如是则为阳性。定量
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方法学评价：
化学检查
Rivalta试验：是一种简易的黏蛋白过筛试验，可粗略区分漏出液和渗出液，但关节腔积液例外；蛋白质定量：可以测定白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等蛋白质的含量；蛋白质电泳：可对蛋白质组分进行分析
血管内皮细胞损伤、血管通透性增高，引起的积液，多为炎性积液，多为单侧性
漏出液形成的原因和机制
血浆胶体渗透压减低毛细血管流体静压增高淋巴回流受阻水、钠潴留
概述渗出液形成的原因和机制
产生机制：微生物的毒素、缺氧以及炎性介质等作用
常见原因：多为细菌感染所致，也可见于非感染性因素
<25 <0.5 与血糖相近 <200 <0.6
<6.8
>30 >0.5 低于血糖水平 >200 >0.6
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漏出液与渗出液的鉴别
项目
漏出液
渗出液
细胞总数（×106）
<100
>500
有核细胞分类
以L为主，偶见炎症早期以N为主，
间皮细胞，单个慢性期以L为主；恶
核细胞>50%
性积液以L为主
肿瘤细胞
显微镜检查
其他细胞：组织细胞，陈旧性积液中可见含铁血黄素细胞。偶见狼疮细胞
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4.结晶检查胆固醇结晶
显微镜检查

浆膜腔积液

实验一浆膜腔积液理学检查【目的】掌握浆膜腔积液(serous cavity fluid)理学检查的内容和方法。

【原理】因漏出液与渗出液的产生机制不同，故各种体液的颜色、透明度、凝固性等也有不同，可以通过肉眼和感观的方法区别。

【器材】比重计、比重筒。

【标本】浆膜腔穿刺液。

【操作】1．观察颜色以肉眼观察浆膜腔积液颜色变化。

渗出液混浊，可呈深浅不同的黄色、红色、乳白等颜色；漏出液多为淡黄色，稀薄透明，根据观察到的颜色如实描述报告。

2．观察透明度观察时可轻摇标本，以肉眼观察浆膜腔积液透明度的变化。

漏出液清晰透明；渗出液可出现不同浊度，如“微浑”、“浑浊”等，根据观察到的透明度如实描述报告。

3．观察凝固性倾斜浆膜腔积液试管，肉眼观察有无凝块形成，结果可根据标本情况不同用“无凝块”、“有凝块”报告，渗出液常有凝块，而漏出液一般无凝固性。

4．测定比密充分混匀的浆膜腔积液缓慢倒入比重筒中，以能悬浮起比重计为宜。

将比重计轻轻放入装有浆膜腔积液的筒中并加以捻转，待其静置自由悬浮于浆膜腔积液中(勿使其接触比重筒壁)，读取液体凹面相重合的比重计上的标尺刻度数值并作记录。

【参考值】1．外观漏出液为浅黄色清晰透明或微混；渗出液为黄色、黄绿色、红色、咖啡色等不同的颜色，混浊。

2．比密漏出液＜1.015；渗出液＞1.015。

【注意事项】1．器材保持比重计干净、刻度准确，测定比密后，应立即浸泡、清洗干净，以免蛋白质凝固在比重计上，影响准确性。

如标本量少，可采用折射仪测定比密。

2. 标本浆膜腔积液标本一般分装在2支试管内送检：一管作细胞学检查，为避免标本凝固引起细胞变性破坏而影响结果，应加100mg/ml乙二胺四乙酸二钠或二钾抗凝，每 0.1ml可抗凝6ml标本；另一管不加抗凝剂，用以观察有无凝固现象。

3．判断结果（1）当标本颜色或透明度改变不明显或难以观察时，可在试管后以白色或黑色为背景，灯光下仔细观察。

（2）标本呈黄色一般为渗出液，多见炎症性积液，呈云雾状混浊样，甚至呈脓性，凝固性高、比密增高；浅黄色透明的标本一般为漏出液，清晰或微混、一般无凝固。

浆膜腔积液检验--ppt课件全篇

• 第1管细菌学检查 • 第2管生化及免疫学检查 • 第3管细胞学检查 • 第4管观察积液的凝固性
ppt课件
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第二节浆膜腔积液理学检验
• 一、外观 • 二、凝固性 • 三、比重
ppt课件
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外观颜色
• 正常情况下，积液为清亮、淡黄色的液体 • 病理情况下，一般漏出液颜色浅，渗出液
颜色深。 • （1）红色：由于出血量和出血时间的不同
，因胸导管阻塞、破裂或受压所致，病因为丝虫病、纵膈肿瘤或淋巴结核、外伤等。
• 5.胆固醇性渗出液：积液呈黄白色或黄褐色，浑浊
，积液中常混有浮动的鳞片状、带有光泽、折光性强的结晶，静置后结晶沉积于管底。
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• 6.胆汁性渗出液：外观呈带黄绿之褐色，胆红素试
验阳性，见于胆汁性腹膜炎所致腹腔积液。
质30~50g/L，细胞数为（200~500）×10^6/L，无细菌者葡萄糖含量较高，结核性葡萄糖含量较低。常见于结核性、化脓性积液。
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• 3.血性渗出液：积液呈不同程度的红色、暗红甚至果
酱色。常见于恶性肿瘤、结核、外伤及肺梗死等。
• 4.乳糜性渗出液：积液呈乳白色混浊，以脂肪为主
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外观透明度
• 可用“清晰透明”“微浑”“浑浊”描述。
漏出液为清晰透明液体。渗出液常因含大量细胞、细菌而呈现不同程
度混浊。乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。
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凝固性
• 可报告“凝固”“不凝固”。
• 漏出液中因含纤维蛋白原少，一般不易凝固。
• 渗出液因含较多的纤维蛋白原以及细胞核组织碎解产物，往往会自行凝固或有凝块出现，但渗出液中如含有大量纤维蛋白溶解酶时，其将纤维蛋白原降解，也可导致积液不凝固。

浆膜腔积液检验

• 5.白细胞分类计数标本离心沉淀，用沉淀物涂片，瑞士染色进行分类，白细胞分类计数主要区分单个核细胞和分叶核细胞，单个核细胞包括淋巴细胞、组织细胞，分叶核细胞主要为嗜中性粒细胞，同时观察有形成分，结晶、寄生虫、脱落细胞等。下面我们先看几个典型的浆膜腔积液中的有形成分。
结果判断与分析
• 白细胞计数对渗出液中和漏出液和鉴别有参考价值。漏出液中的白细胞数常不超过 100×106/L，如果超过500×106/L多为渗出液。结核性与癌性积液中的白细胞通常超过200×106/L。而化脓性积液时往往 1000×106/L。
胆固醇结晶
漏出液和渗出液鉴别诊断
结果判断与分析
• 下面同学开始实验。
操作步骤：
• 1. 标本核收 • 认真核对病人的病历号、姓名、病房、科
别等有关项目、化验单填写是否正确；标本是否合格（送验标本最好留取于消毒容器内），若不合格及时与临床联系，并做好拒收登记。
操作步骤：
2.肉眼观察颜色、透明度、凝块、薄膜和沉淀物。
• 颜色多为深浅不同的黄色，可用淡黄色、黄色、深黄色表示，
结果判断与分析
• 漏出液中细胞较少，以淋巴及间皮细胞为主。
• 渗出液则细胞较多，各种细胞增加的临床意义如下： ①中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，细胞总数也常超过1000×106/L。在结核性浆膜腔炎早期的渗出液中，也可见以中性粒细胞增加为主。
结果判断与分析
• ② 淋巴细胞增多：主要提示慢性炎症、如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致渗出液。若胸水中见到浆细胞样淋巴细胞可能是增殖型骨髓瘤。少量浆细胞则无临床意义。
• 透明度可根据标本清浊程度用清、微混、浑浊报告。 • 正常浆膜腔积液为清亮、浅黄色、清澈透明、无液

浆膜腔积液检验

浆膜腔积液检验摘要】在病理情况下，浆膜腔内液体的产生和吸收平衡遭到破坏，过多的液体在腔内积聚形成积液。

目的讨论浆膜腔积液检验。

方法理学检验、化学检验、显微镜检验。

结论对浆膜腔积液进行检查有助于医生对患者临床表现进行诊断。

【关键词】浆膜腔积液检验在病理情况下，浆膜腔内液体的产生和吸收平衡遭到破坏，过多的液体在腔内积聚形成积液。

一理学检验(一)量因部位及病情而异，可由数毫升至数升。

(二)颜色漏出液多为淡黄色；渗出液为深黄色或其他颜色。

(三)透明度漏出液多为清亮的液体；渗出液常因含大量细胞、细菌、乳糜等而呈不同程度的浑浊。

(四)凝固性漏出液中含纤维蛋白原甚少，一般不凝固，放置后可有微量纤维蛋白析出；渗出液含纤维蛋白原较多，并有大量细胞和组织分解产物，故可自凝并有凝块出现。

(五)比密漏出液比密多在1.015以下；渗出液比密多在1.016以上。

(六)pH漏出液的pH为7.46±0.05，渗出液的ph则较低，如脓胸穿刺液可低至6.93～6.95±0.06～0.16，结核性胸水的pH一般<7.39。

二化学检验(一)浆膜黏蛋白定性(Rivalta反应)试验[结果判断]阴性：清晰不显雾状。

可疑(±):渐呈白雾状。

阳性(+):加后呈白雾状。

(2+):白薄云状。

(3+):白浓云状。

[临床意义]漏出液为阴性反应；渗出液为阳性反应。

因渗出液中含较多浆膜黏蛋白，但如漏出液经长期吸收，蛋白浓缩后，也可呈阳性反应。

有人主张用高血清一腹白蛋白的梯度(SAAG：血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度)来鉴别漏出液与渗出液，漏出液是指高SAAG≥11g/L，渗出液是指低SAAG<11g/L。

SAAG≥11g/L常会出现门脉高压；梯度越大，门脉压越高，SAAG<11g/L，一般不出现门脉高压。

(二)蛋白定量测定[检测方法]同血清总蛋白测定，自动生化分析仪法。

[临床意义]漏出液蛋白总量多在30g/L以下；渗出液多在30g/L以上。

第二节章浆膜腔积液检验

浆膜腔积液常规检验步骤

浆膜腔积液检验医学课件

浆膜腔积液理学检验

浆膜腔积液概述及临床意义

《浆膜腔积液检验》课件

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

《浆膜腔积液检验》PPT课件

浆膜腔积液检查

临床检验基础：浆膜腔积液检查

体液实验室检查(浆膜腔积液检查)

浆膜腔积液

浆膜腔积液检验--ppt课件全篇

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