慢性肾衰竭

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慢性肾衰竭健康宣教

02
处方药滥用：不按医嘱使用、过量使用、长期使用等
03
非法药物滥用：使用非法药物、滥用毒品等
04
药物相互作用：不同药物之间相互作用，导致不良反应或毒性作用
环境污染
01
空气污染：工业废气、汽车尾气等污染物对
呼吸道和肺部造成损害
02
水污染：重金属、有机物等污染物对肾脏
造成损害
03
05ห้องสมุดไป่ตู้
其他：如系统性红斑狼疮、多囊肾等疾病也可导致慢性肾衰竭
慢性肾衰竭的临床表现
水肿：由于肾脏功能受损，导致体内水分和钠离子潴留，引起水肿
01
高血压：肾脏功能受损，导致水钠潴留，引起高血压
03
乏力、疲劳：肾脏功能受损，导致体内毒素潴留，引起乏力、疲劳
05
02
贫血：肾脏功能受损，导致促红细胞生成素分泌减少，引起贫血
02
肾病综合征：大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症
急性肾衰竭：发病急，症状明显，尿量减少，肾功能迅速恶化
诊断标准
01 肾小球滤过率（GFR）下降：GFR<60ml/min/1 02 尿液检查：尿蛋白、尿潜血、尿肌酐等指标异常 03 血液检查：血肌酐、尿素氮、血红蛋白等指标异常 04 影像学检查：肾脏超声、CT等检查显示肾脏结构异常 05 病理检查：肾活检显示肾小球、肾小管等组织结构异常
健康促进措施
01
健康饮食：控制盐、脂肪和蛋白质的摄入，
多吃蔬菜和水果
02
适量运动：根据个人身体状况，选择合适的
运动方式，如散步、瑜伽等
03
戒烟限酒：戒烟有助于降低高血压和心血管

慢性肾衰就是尿毒症吗

慢性肾衰就是尿毒症吗慢性肾衰和尿毒症都是由于肾脏出现问题而造成的两种疾病，但是慢性肾衰竭没有尿毒症严重。

如果处在慢性肾衰竭阶段没有进行治疗和护理，很容易让病情加重并变为晚期的尿毒症。

那么，慢性肾衰竭就是尿毒症吗？下面我们一起来具体分析两种疾病症状的不同之处。

肾衰竭的临床表现有：1、低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。

2、骨折：肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。

3、贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。

4、心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。

5、流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。

尿毒症患者会有的症状有：（1）脸色发黄或发白。

这种症状是由贫血引起的，肾功能受损常常伴随贫血，但贫血的发展是非常缓慢的，一段时间内反差不会太大，常常引不起患者的足够重视。

（2）尿量减少。

出现这种症状是因为肾脏滤过功能下降，部分患者会出现尿量减少，也有一部分患者尿量正常，但是随尿液排出体外的毒素减少，所以不能完全依据尿量的多少来判断肾功能的好坏。

（3）浮肿。

这是一个比较容易察觉的尿毒症早期症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。

早期仅有足踝和眼睑浮肿，进一步发展为持续性或全身浮肿，这时患者已进入尿毒症期。

（4）消化系统症状是尿毒症最早期、最常见的症状。

主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可伴有腹泻、腹胀和便秘关于慢性肾衰就是尿毒症吗这个问题，现在大家应该都清楚是怎么回事了吧。

慢性肾衰和尿毒症的出现都是因为病发前没有认识到肾脏器官的重要性，到了晚期肾脏问题严重影响正常生活。

所以，我们身体的所有器官都应该引起重视。

第十一讲慢性肾功能衰竭

营养治疗
现代营养疗法对慢性肾衰的治疗作用已被实验和临床研究证实，是治疗慢性肾衰的重要和首要措施，根据残存肾功能、代谢水平和营养状
态，及时制定个体化和热量摄入方案。
营养治疗
1 保证足够能量摄入，每日摄入量126-147kj/kg.d；
其中60%为高效价的动物蛋白，如鸡、鱼等。慎用于：终末期肾衰竭，消化道症状明显者；有严重合并症，如心包炎和严重高血压等；大量蛋白尿；严重钠水潴留；病人拒绝或不能耐受者。
神经、肌肉表现
发病机制
尿毒症毒素潴留
电解质和酸碱平衡紊乱
感染
体液渗透压改变
精神刺激
皮肤表现
皮肤瘙痒皮肤灰黄皮肤青铜色变尿素霜转移性钙化
发病机制：
高钙血症、皮肤钙化和难以透出的毒性物质。
骨骼系统表现
病理类型： 1. 高转化性骨病（甲旁亢骨病）：表现纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化。骨活检示矿化率增高及破骨细胞增多。 2. 低转化性骨病:表现骨软化和骨质减少。骨活检示矿化率降低及骨形成减少。 3. 混合性骨病：上述两种病理共存。
分期
Ⅰ：代偿期 Ⅱ：失代偿期（氮质血症） Ⅲ：尿毒症期 Ⅳ：尿毒症终末期
肾小球滤过率血肌酐
ml/min 50-80 20-50 10-20 <10 μ mol/L < 133 <445 >445
症状
可无症状轻度的消化道症状和贫血
症状明显
>800
病因
原发性和继发性慢性肾小球疾病、慢性间质性肾病梗阻性肾病——结石、肿瘤
水、电解质紊乱
低钙血症（最常见的电解质紊乱）
磷的潴留：磷促进钙沉积于骨内，致低钙；血磷升高，肠道磷的排出增多，磷与钙结合致肠道钙的排出增多。维生素D代谢的改变：1α—羟化酶的缺乏导致 1 ， 25 （ OH ） 2 D3 的生成受限，肠道及肾脏钙的重吸收减少。 PTH对骨骼钙的动员有抵抗作用。

慢性肾衰竭的诊断

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加减：
呕吐重者：加半夏20 g 陈皮20 g 竹茹20 g
腹胀重者：加厚朴20 g 枳实15 g
畏寒便溏重者：加炮附子15 g
水肿重者：加茯苓30 g 泽泻25 g
净化
水煎2次取汁300毫升， 300毫升结肠
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慢性肾衰竭属于渐进性发展性疾病，临床实践证明，慢性肾衰进入到终末期以前，中医药对其治疗有一定优势，可以起到缓解症状、延缓其病程进展的作用。
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2.瘀血内停证
连翘30 g 桃仁20 g 丹参30 g 赤芍20 g 当归25 g 大黄10-25 g 公英30 g 生牡蛎30 g 土茯苓50 g
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3.脾肾两虚，湿浊瘀血证
黄芪30 g 党参25 g 熟地20 g 枸杞25 g 大黄10 g 丹参30 g 公英30 g 生牡蛎30 g 连翘30 g 土茯苓50 g
治法：补脾肾、泻湿浊、解毒活血方药：肾衰保肾方：
党参15g、白术15g、茯苓20g、熟地20g 菟丝子20g、大黄10g、黄连15g、草果仁15g 半夏15g、丹参15g、赤芍15g、甘草15g
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方药加减原则
在主要治法和方药不改变的基础上，五个证型可以根据观察对象的兼夹证，适当加减药物。根据湿热浊毒之邪孰轻孰重，如便秘、口臭、舌苔厚腻热毒甚者应重用茵陈20 g、黄连15g、大黄15g；如湿邪偏重，则重用化湿浊之草果仁15g、砂仁15 g、紫苏15g。热甚呕吐明显者加竹茹15g、半夏20g、代赭石30g清热降逆止呕。伴有脾虚倦怠乏力、纳差者加黄芪30 g、太子参20 g 、山药20g补气健脾。若脾湿脾阳不振纳呆者加干姜10g、公丁香10g温运脾湿。

慢性肾衰竭

慢性肾衰竭慢性肾衰竭( chronic renal failure , CRF)为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。

它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。

我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口，男女发病率分别占55%和45 %，高发年龄为40一50岁。

【定义、病因和发病机制】(一)定义和分期各种原因引起的肾脏结构和功能障碍>3个月，包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常;或不明原因的GFR下降(<60m1/min)超过3个月，称为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)。

目前国际公认的慢性肾脏病分期依据美国肾脏基金会制定的指南分为1～5期，见表5-13-1。

该分期方法将GFR正常≥90ml/min)的慢性肾脏病称为CKD 1期，其目的是为了早期识别和防治CKD;同时将终末期肾病(end stage renal disease , ESRD)的诊断放宽到GFR< 15 ml/min，有助于晚期CRF的及时诊治。

应当指出，单纯GFR轻度下降(6015～2989m1/min)而无肾损害其他表现者，不能认为存在CKD;只有当GFR<60m1/min时，才可按CKD 3期对待。

同时，慢性肾脏病的病因分类和白蛋白尿分级对肾脏预后和死亡率也有密切关系，需加以重视。

慢性肾衰竭(chronic renal failure , CRF)是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。

慢性肾脏病囊括了疾病的整个过程，即CKD 1期至CKD 5期，部分慢性肾脏病在疾病进展过程中GFR可逐渐下降，进展至慢性肾衰竭。

慢性肾衰竭则代表慢性肾脏病中GFR下降至失代偿期的那一部分群体，主要为CKD 4～5期。

慢性肾衰竭的名词解释

慢性肾衰竭的名词解释慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展，引起肾小球滤过率下降以及肾功能损害，进而出现以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。

我国将慢性肾衰竭根据肾功能损害程度分为4期，包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期以及尿毒症期，而晚期尿毒症期可出现各种尿毒症症状，如明显贫血、恶心、呕吐、水电解质以及酸碱平衡紊乱，还可出现神经症状，患者死亡率较高。

慢性肾衰竭患者的预后，主要受原发疾病治疗情况、是否存在加重肾损害的危险因素、血压控制状况、营养状况、并发症以及患者经济条件等多种因素的影响。

慢性肾衰竭在临床医学中分成四个阶段：1.肾脏功能贮备工作能力降低期（肌酐水准在133~177μmol/L范畴内）、2.氮质血症期（肌酐水准在178~450μmol/L范畴内）、3.肾衰竭期（肌酐水准在451~707μmol/L范畴内）、4.尿毒症期（肌酐水准超出707μmol/L）。

在不一样的阶段内，病人肾脏功能的损伤水平是不一样的，那麼针对其医治方式，可以做到的实际效果也是有区别的。

因为肾脏功能內部的肾小管一旦彻底硬底化是不可避免的，因而，病人残留肾小管的是多少是决策其治疗效果很重要的一方面。

那麼怎么治疗才可以让慢性肾衰竭病人获得最好的治疗效果呢？基本的西医方面方法治疗慢性肾衰竭，主要是运用尿毒清、肾衰宁、药用炭片、海昆肾喜等肠胃类身体排毒药品，根据提升排便身体排毒的方法，来临时减少身体的肌酐、尿素氮等内毒素水准，此外輔助一些如：贝那普利、坎地沙坦、氢氯噻嗪、叶酸片、琥珀酸亚铁等降血压药物和改正贫血的药品来减轻病发症。

尽管有可能让让慢性肾衰竭病人的肌酐等指标值获得临时的减少，可是这种药品只是只有临时控制表层的病症，而针对肾脏功能內部的病理学损害并沒有一切的修补功效。

假如肾脏功能本身沒有获得一切的修补医治，那麼当病人一旦碰到疲劳、发烧感冒等外部引起要素，肾脏功能损害加剧，肌酐便会出現反复的状况，病况还会持续加剧，最后发展趋势到尿毒症环节。

临床内科知识：慢性肾衰竭定义及分期

临床内科知识：慢性肾衰竭定义及分期
系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾衰竭定义及分期。

慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭,简称慢性肾衰(CRF),是常见的临床综合征。

它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

慢性肾衰竭分期
1.肾储备能力下降期
GFR降至正常的50%-80%，无症状。

2.氮质血症期
GFR降至正常的25%-50%，血肌酐升高( 450 mol/L)，轻度贫血、多尿、夜尿。

3.肾衰竭期
GFR低至正常的10%-25%，血肌酐显著升高(450-707 mol/L)，明显贫血、夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管系统症状。

4.尿毒症期
GFR低于正常的10%，血肌酐707 mol/L，肾衰的临床表现和血生化异常显著。

例题：
慢性肾衰竭尿毒症期是指?
A.GFR50ml/min～80ml/min、Scr133 mol/L～177 mol/L
B.GFR25ml/min～50ml/min、Scr186 mol/L～442 mol/L
C.GFR10ml/min～25ml/min、Scr216 mol/L～604 mol/L
D.GFR10ml/min～25ml/min、Scr451 mol/L～707 mol/L
E.GFR10ml/min、Scr 707 mol/L
正确答案：E。

慢性肾衰竭健康教育

慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种逐渐进行的肾功能损害，最终导致肾脏无法正常工作的疾病。

它通常是由其他慢性疾病（如糖尿病和高血压）引起的，并且在早期通常没有明显的症状。

然而，一旦进展到晚期，患者可能会出现严重的并发症，甚至需要进行透析或肾移植。

为了帮助患者更好地了解慢性肾衰竭，以下是一些健康教育内容，以帮助患者更好地管理和预防慢性肾衰竭。

1. 了解慢性肾衰竭的原因和风险因素：- 慢性肾衰竭的主要原因是糖尿病和高血压。

了解这些疾病的发病机制和预防措施，可以帮助患者更好地控制自己的健康状况。

- 其他导致慢性肾衰竭的风险因素包括肾脏感染、肾结石、肾脏损伤等。

了解这些风险因素，并采取适当的预防措施，可以减少患病的概率。

2. 保持良好的饮食习惯：- 控制摄入的盐和蛋白质量，以减轻肾脏的负担。

限制盐的摄入可以帮助控制血压，而减少蛋白质的摄入可以减少肾脏的负担。

- 增加蔬菜和水果的摄入，以提供足够的维生素和矿物质，同时减少饮食中的糖分和脂肪含量。

3. 定期监测肾功能：- 定期进行肾功能检查，包括测量血肌酐和尿蛋白。

这些指标可以帮助评估肾脏的健康状况，并及早发现潜在的问题。

- 如果发现肾功能异常，及时就医并按医生的建议进行治疗。

早期干预可以延缓疾病的进展。

4. 控制血压和血糖：- 对于患有高血压或糖尿病的患者，控制血压和血糖是非常重要的。

这可以通过定期测量血压和血糖，按医生的建议进行药物治疗和生活方式改变来实现。

5. 避免滥用药物：- 一些药物对肾脏有毒性，长期使用或滥用这些药物可能导致肾功能损害。

因此，在使用任何药物之前，应咨询医生的建议，并遵循正确的用药指导。

6. 积极管理并发症：- 慢性肾衰竭可能引发一系列并发症，如贫血、骨质疏松、心血管疾病等。

及时发现并积极治疗这些并发症，可以提高生活质量并延缓疾病进展。

7. 寻求社会支持：- 患有慢性肾衰竭可能会对患者的心理和社交生活产生负面影响。

慢性肾衰竭介绍、检查及病例分析

概念慢性肾衰竭（CRF）指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。

正常肾功能临床表现早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。

直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。

（一）胃肠道食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。

晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。

（二）心血管系统1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。

左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。

2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。

4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。

（三）血液系统1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。

2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。

（四）呼吸系统可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。

可发生尿毒症性胸膜炎。

（五）神经肌肉改变可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。

（六）皮肤表现瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。

（七）骨骼系统慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。

1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。

2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。

（八）内分泌和代谢紊乱晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。

（九）感染可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。

（十）代谢性酸中毒多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。

（十一）水、电解质平衡失调可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。

实验室和辅助检查（一）血常规和凝血功能检查正细胞正色素性贫血；血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍，但PT、APTT一般正常。

慢性肾衰竭健康教育

慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种常见的肾脏疾病，其病程缓慢，但危害性较大。

为了帮助患者更好地管理和控制慢性肾衰竭，以下是一份详细的慢性肾衰竭健康教育内容。

1. 什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，不能正常滤除体内代谢废物和多余水分的疾病。

它通常分为五个阶段，从肾功能轻微受损到最终需要透析或肾移植。

2. 慢性肾衰竭的常见症状- 尿量减少- 夜尿增多- 体重波动- 乏力和疲劳- 食欲不振- 恶心和呕吐- 骨痛和肌肉无力- 皮肤瘙痒- 高血压- 贫血3. 如何预防慢性肾衰竭？- 控制血压：保持正常的血压水平可以减少肾脏受损的风险。

- 控制血糖：对于糖尿病患者来说，保持良好的血糖控制非常重要，以减少肾脏损伤的风险。

- 避免过度使用非处方药物：某些非处方药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs），对肾脏有损害作用，应避免长期或过量使用。

- 健康饮食：均衡饮食，限制高盐、高脂肪和高糖食物的摄入，有助于减少慢性肾衰竭的风险。

- 戒烟和限制饮酒：吸烟和饮酒对肾脏健康有负面影响，应尽量戒烟和限制饮酒。

4. 慢性肾衰竭的治疗方法- 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具药物来控制血压、调节血糖和控制其他相关症状。

- 膳食控制：适当的膳食控制可以减轻肾脏负担，包括限制蛋白质、钠和磷的摄入。

- 血液透析：对于肾功能严重受损的患者，透析是一种常见的治疗方法，它通过人工方式过滤血液中的废物和多余水分。

- 肾移植：肾移植是慢性肾衰竭的最终治疗选择，它可以提供一个新的健康肾脏来代替受损的肾脏。

5. 生活方式建议- 保持适度的运动：适度的运动有助于促进血液循环和肾脏功能。

- 控制体重：保持适当的体重可以减轻肾脏负担。

- 定期监测肾功能：定期进行肾功能检查可以及早发现肾脏问题并采取相应的治疗措施。

- 积极管理并控制其他慢性疾病：如高血压、糖尿病等，这些疾病与慢性肾衰竭有密切关联。

慢性肾衰

临床表现
七、骨骼系统表现慢性肾衰竭所致的骨损害称为肾性骨营养不良或肾性骨病根据病理类型可分为：
①高转化性骨病(high-bone turn-over disease)
②低转化性骨病（low-bone turnover disease） ③混合性骨病，上述两种病理表现并存。
其他类型骨病：骨囊肿、腕管综合症、关节周围炎和病理性骨折。
病因和发病机制
（二）尿毒症症状的发生机制
⒋ 内分泌异常尿毒症时内分泌异常与多种尿毒症症状有关。 • • • 贫血与促红细胞生成素产生减少有关；肾性骨病与1，25（OH）2D3有关；尿毒症病人葡萄糖耐量降低与胰岛素抵抗有关。
临床表现
• 慢性肾衰竭早期（代偿期）临床上常无尿毒症症
状，仅有肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐不高，病人可有原发病的症状和体征。
倾向于高血浆尿素水平有关。恶心、呕吐、皮肤
瘙痒、抽搐和意识障碍与胍类衍生物有关。
病因和发病机制
（二）尿毒症症状的发生机制
尿毒症毒素 ⑵细菌代谢产物：肠道内细菌可合成多种尿毒症毒素，其中包括酚类、胺类和吲哚。
病因和发病机制
（二）尿毒症症状的发生机制
尿毒症毒素 ⑶中分子物质：中分子物质之分子量为500-5000 的物质。中分子物质增加可能与尿毒症周围神经病变、脂质代谢紊乱、肾性骨病和心血管并发症的发生有关。 ⑷其他。
临床表现
2 .高血压后果：心室肥厚心脏扩大心律紊乱心功能不全严重者可出现脑溢血。
临床表现
二、心血管系统 3．心包炎尿毒症患者心包炎的发生率超过50%，仅6%17%有明显症状。尿毒症心包炎发生相关因素：尿毒症毒素潴留；血小板功能减退；细菌或病毒感染有关。

慢性肾衰竭的名词解释

慢性肾衰竭的名词解释慢性肾衰竭（ChronicKidneyDisease，简称CKD）是一种慢性、可逆的逐渐性肾功能受损的疾病，最终造成肾功能完全失去，即肾小管衰竭，需要进行血液透析治疗节拍。

CKD是一个系统性疾病，它不仅影响肾脏，而且影响很多其他系统，如心血管系统、神经系统、新陈代谢系统等。

CKD可通过肾小球滤过率（eGFR）、尿毒素等指标来诊断。

影响慢性肾衰竭的主要原因是高血压、糖尿病、家族遗传因素、肾脏病毒感染和肾脏疾病，如肾功能损害、肾结石、肾小球硬化症、肾脏损伤导致的肾小球坏死等。

糖尿病和高血压是导致CKD最常见的原因，占据总体发病率的50%以上，其余的原因发病率都不超过10%。

慢性肾衰竭的症状可以有不同的表现，具体的症状主要取决于慢性肾衰竭的消耗体质，其中常见的症状有水肿、头晕、乏力，血液分析显示血钾和尿素氮高，尿液就会变深，尿量会减少，并伴有蛋白尿，也可能伴随着其他症状，如血尿、高血压、淋巴水肿、神经症状等。

在严重以后，慢性肾衰竭患者多发生低血容量、贫血、循环衰竭等症状。

慢性肾衰竭治疗的主要目标是控制病情，延缓病情进展，改善患者的生活质量，有效的治疗手段有药物治疗（如ACE-I/ARB、血糖降解剂、血管紧张素受体拮抗剂、抗氧化剂等）、补液治疗、膳食治疗、运动调节治疗等。

此外，在治疗中，还要定期监测血清尿液、血压、血糖等肾功能尿常规、毒物学等指标，以早期发现病情变化。

慢性肾衰竭患者如果肾功能受损到达治疗无效的晚期，最终将衰竭至肾小管衰竭，可以通过血液透析技术、肾移植或其他病理治疗等方法来治疗，以保护肾脏的功能和稳定患者的病情。

总之，慢性肾衰竭是一种慢性而可逆的系统性疾病，它的发病主要原因是高血压、糖尿病、家族史、肾脏病毒感染和肾脏疾病。

随着慢性肾衰竭的发展，毒物学指标发生改变，其特征表现为水肿、头晕、乏力，血钾和尿素氮高，尿液变深，蛋白尿等症状，治疗目标是控制病情，延缓病情进展，改善患者的生活质量，以达到有效治疗的目的。

慢性肾衰竭

慢性肾衰竭慢性肾衰竭(chronic renal failure , CRF) 为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。

它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。

我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口，男女发病率分别占55% 和45 %，高发年龄为40 一50岁。

【定义、病因和发病机制】(一)定义和分期各种原因引起的肾脏结构和功能障碍>3个月，包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR) 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常；或不明原因的GFR下降(<60m1/min) 超过3个月，称为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD) 。

表5-13-1 ff性肾脏橢分期皿世破分期特征GFR[ml/(Ein ' 1 + 73 m f)]肪諳昌标-捨擁1GF11正就或”冉>9()CKD厚泊；缓解症状;像护丹功能2GKR轻度降低60-爵评怙*延讓CKP进展卡降低3D(心血衙病) 凤险3a CM(轻到中度降低3b CFK中劉重虔降低30-44延缓CKD进般就平估、涪疗并塩症斗15 -295ESRD<15或ifi析知岀現厢涨症，柿矗时替代治疗目前国际公认的慢性肾脏病分期依据美国肾脏基金会制定的指南分为1〜5期，见表5-13-1 o该分期方法将GFR E常A 90ml/min)的慢性肾脏病称为CKD1期，其目的是为了早期识别和防治CKD同时将终末期肾病(end stage renal disease , ESRD的诊断放宽到GFR<15 ml/min ,有助于晚期CRF的及时诊治。

应当指出，单纯GFR轻度下降（6015〜2989m1/min）而无肾损害其他表现者，不能认为存在CKD;只有当GFR<60m1/min寸，才可按CKD3期对待。

同时，慢性肾脏病的病因分类和白蛋白尿分级对肾脏预后和死亡率也有密切关系，需加以重视。

慢性肾衰

某些内分泌激素不能降解
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
尿毒症毒素(Uremic toxin)
小分子：<500D 胍类、胺类、吲哚类尿素、尿酸、有机酸中分子：激素(如甲状旁腺素等) 正常代谢时产生的中分子产物细胞代谢紊乱产生的多肽等
大分子：>10000D 多肽和某些小分子量蛋白质如生长激素、胰升糖素、 β2微球蛋白、溶菌酶等
临床表现
(二)钾的平衡失调 A、高钾血症(hyperkalemia) 尿量<500ml/D 应用抑制肾排钾的药物摄入钾增加(包括含钾的药物、食物)或输库存血代谢性酸中毒
B、低钾血症(hypokalemia)
临床表现
(三)代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis)
代谢产物(磷酸、硫酸等)潴留肾小管分泌氢离子的功能缺陷
临床表现
二、各系统症状(Systemic symptom)
(一)心血管系统（Cardiovascular system） 1 ．高血压和左心室肥大 (Hypertension and left
ventricular hypertropy)
Volume dependent
Renin dependent
血阴离子间隙增加血HCO3-浓度下降
肾小管制造NH4+的能力差
症状:CO2-CP＜13mmol/L出现呼吸深长.呕吐.无力,
严重的昏迷,心衰、血压下降。
临床表现
(四)磷和钙的平衡
高磷血症(Hyperphosphatemia) 低钙血症(Hypocalcemia) 继发性甲状旁腺功能亢进症(Hyperparathyroidism)

慢性肾衰竭

七、护理措施及依据
1．营养失调：低于机体需要与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关。 (1)慢性肾衰的病人在饮食上应特别注意蛋白质的合理摄入，既要防止加重氮质血症，又要防止低蛋白血症和营养不良。应根据病人的GFR来调整蛋白质和磷的摄入量，当GFR<50ml／min时，就应开始限制蛋白质的摄入；且要求饮食中，60％以上的蛋白质必须是富含必需氨基酸的蛋白(即高生物价优质蛋白)，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等；当GFR<5ml／mln时，每日摄入蛋白约为20克(o.3g／kg)，但此时病人需应用必需氨基酸疗法；当GFR在5—10ml／min时，每日摄人的蛋白约为25g(0.4g／kg)；GFR在10—20ml ／ min 者约为 35g(0.6g ／ kg) ； GFR~20ml ／ min 约 40g(0.7g／kg)。
肾小球滤过率
肌酐
(umoL/l)
尿素氮临床症状
(mmoL/l)
(ml/min) 肾功能降低但 >50 不全代偿期肾功能不全失代偿期肾功能衰竭期 25症状，又称为肾储备功能下降期出现轻度消化道症状和贫血等，又称为氮质血症期
出现明显的各系统症状，又称为尿毒症期，晚期或终末期
（二）饮食治疗限制蛋白质的摄入量，减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低，尿毒症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。蛋白质的摄入量应根据GFR作相应的调整。应给予富含必须氨基酸的优质蛋白。长期低蛋白的摄入的病人，应同时加上必须氨基酸疗法或必须氨基酸加上其α-酮酸的混合制剂疗法，可使晚期尿毒症病人维持良好的营养状况，给予足量的碳水化合物和脂肪，以减少体内蛋白的分解，有水肿、高血压和少尿时应限盐和摄入水量。

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05慢性肾衰竭患者管理与来自育患者日常管理饮食调整
限制盐、蛋白质、磷的摄入，控制水分摄入，
保持营养均衡。
运动与休息
适当运动，避免过度劳累，保证充足的休息时
间。
药物管理
按时服药，不擅自更改药物剂量或停药。
定期检查
定期进行肾功能检查，监测病情变化。
患者教育
疾病知识
了解慢性肾衰竭的病因、病程、治疗和预后，提高自我认知。
血肌酐（Scr）
血中肌酐浓度可反映肾小球滤过率，是慢性肾衰竭分期的重要依据。
04
慢性肾衰竭治疗
病因治疗
针对原发病进行治疗
如控制高血压、降低血糖、治疗肾脏疾病等，以减缓慢性肾衰竭的进展。
去除加重肾衰竭的因素
如控制感染、纠正贫血、治疗心脏疾病等，以改善肾脏的血液供应和减轻肾脏负担。
饮食治疗
01
避免使用肾毒性药物
如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等，在使用过程中应定期监测肾功能。
慢性肾衰竭预后
慢性肾衰竭的预后因个体差异而异，与原发病因、肾功能损害程
度、治疗情况等因素有关。
定期监测肾功能、尿常规等指标，及时发现并处理肾功能损害，
有助于改善预后。
患者应积极配合治疗，保持乐观心态，有利于提高预后效果。
慢性肾衰竭研究进展
新型药物治疗
如针对肾小球硬化、肾间质纤维化等发病机制的药物研发，为治疗慢性肾衰竭提供了新的思路。
替代疗法
如透析、肾移植等技术的改进和优化，提高了患者生存质量和预后。
未来研究方向
深入研究慢性肾衰竭的发病机制，寻找更为有效的治疗方法，提高患者生存率和生活质量。
THANKS
02
肾脏的结构包括肾小球、肾小管、肾间质等部分，各部分协同作用，完成肾脏的排泄和调节功能。

慢性肾衰竭诊断标准

慢性肾衰竭诊断标准慢性肾衰竭（chronic kidney failure）是指肾功能逐渐减退至不能维持正常生理功能的一种慢性进行性疾病。

慢性肾衰竭的诊断标准是非常重要的，它能够帮助医生及时发现肾功能的异常，从而采取有效的治疗措施，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

慢性肾衰竭的诊断标准通常包括以下几个方面：1. 肾小球滤过率（GFR）的测定，GFR是评估肾功能的重要指标，其减低是慢性肾衰竭的主要表现之一。

根据GFR的不同水平，可以将慢性肾衰竭分为5期，其中GFR小于15ml/min/1.73m²时为末期肾病。

2. 尿液检查，包括尿蛋白定性与定量、尿红细胞、尿白细胞等指标。

尿蛋白定性与定量的增加是肾小球疾病的主要表现之一，也是慢性肾衰竭的诊断依据之一。

3. 血液检查，包括血肌酐、血尿素氮、血钾、血磷等指标。

血肌酐和血尿素氮的升高是肾功能减退的主要表现，也是慢性肾衰竭的诊断依据之一。

4. 影像学检查，包括B超、CT、MRI等检查，可以帮助评估肾脏的形态和结构，发现肾脏的病变情况。

5. 病史和临床表现，包括患者的病史、临床症状和体征等。

慢性肾衰竭常见的临床表现包括贫血、高血压、水肿、尿量减少等。

在进行慢性肾衰竭的诊断时，需要综合考虑以上各个方面的指标和信息，结合患者的临床表现，进行全面的评估和判断。

同时，还需要排除其他引起肾功能减退的疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小管间质性疾病等。

总之，慢性肾衰竭的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床症状、实验室检查和影像学检查等手段，进行全面的评估和判断。

只有准确诊断，才能采取有效的治疗措施，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

因此，对于慢性肾衰竭的诊断，医生需要认真对待，患者也需要积极配合，共同努力，共同抗击慢性肾衰竭这一顽强的疾病。

慢性肾衰竭的名词解释

慢性肾衰竭的名词解释
慢性肾衰竭是一种危及患者生命的慢性病，主要是由于肾脏功能受损，致排出尿液中的液、晶胱氨酸、尿酸等微物失衡而致的一系列病症。

慢性肾衰竭要比急性衰竭重得多，因它可以期影肾脏功能，致症出及持恶化。

慢性肾衰竭可以分四段：第一段是在肾功能前的段，慢性病（CKD）；第二段是在 GFR少到 60%的段；第三段是 GFR少 45%的段；第四段
是 GFR少 15%-29%的段。

慢性肾衰竭可能有多原因，包括多病（如糖尿病、高血）、肾感染、外、毒素暴露和先天性常等。

然而，大多情下，病因不明。

多研究指出，多慢性病患者的病因性因素而引起，有助於我了解怎才能病患者的治生更大的影。

慢性肾衰竭的治方法急性衰竭的大致相同，但是需要期的和管理，特是第三、四段需要行血和尿酸水平的。

目前，治慢性肾衰竭的主要方法有：
1. 保：主要包括控制血糖水平、保血定、充水分、理病毒感染、整物等；
2.制症：包括充缺乏的物和生素，尤其是在第三、四段重要；
3.液透析法：是治慢性肾衰竭的重要方法，可以患者的液和代物定期行清除和。

4.移植：在慢性肾衰竭的第四段，移植是相有效的治措施；
慢性肾衰竭不影患者的生活量，而且多器官造成害，特是心血管
系和神系。

我必慢性肾衰竭患者和家庭的影提出更多注意，因它是一不可逆的疾病。

因此，在慢性肾衰竭，患者改生活方式和食，避免自身肾生多害，接受治，以病情和改善生活量。

慢性肾衰竭健康教育

慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种逐渐发展的肾脏功能损害的疾病，其主要特征是肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）持续减少。

慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，在全球范围内都有相当高的发病率。

为了提高患者对慢性肾衰竭的认识和管理，以下是一份慢性肾衰竭健康教育的详细内容。

1. 什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去正常功能，无法有效滤除体内废物和水分，导致体内废物和水分潴留，进而引发一系列的健康问题。

慢性肾衰竭通常是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。

早期慢性肾衰竭可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、水肿、尿量减少等症状。

2. 慢性肾衰竭的危害慢性肾衰竭如果得不到及时的治疗和管理，会对患者的健康产生严重影响。

首先，肾脏的功能减退会导致体内废物和水分潴留，引发高血压、水肿等并发症。

其次，慢性肾衰竭还会影响骨骼健康，导致骨质疏松和骨折的风险增加。

此外，慢性肾衰竭还会引发贫血、心血管疾病、神经系统问题等一系列健康问题。

3. 如何预防慢性肾衰竭？预防慢性肾衰竭的关键在于控制慢性肾脏疾病的风险因素。

首先，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

其次，定期体检，及早发现和治疗慢性肾脏疾病，如高血压、糖尿病等。

此外，避免滥用药物，特别是对肾脏有毒副作用的药物，如非甾体消炎药等。

4. 慢性肾衰竭的治疗和管理慢性肾衰竭的治疗和管理需要综合考虑多个方面。

首先，控制原发病的进展，如控制高血压、糖尿病等。

其次，采取药物治疗，如ACE抑制剂、ARBs等，以控制血压和保护肾脏功能。

此外，适当控制蛋白质摄入量，限制钠盐摄入，以减轻肾脏负担。

定期进行肾功能检查，如测量血肌酐、尿蛋白等指标，以及肾脏超声等检查。

5. 慢性肾衰竭的饮食建议慢性肾衰竭患者的饮食应该根据个体情况和肾功能状况进行调整。