《社会保险费退费申请人明细信息表》

附件2-1

社会统一社会信用代码：单位：元单位部分缴纳金额个人部分缴纳金额填表人：审核人：

2、表中所有金额单位：元（列至角分）。

3、本表一式三份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医保经办机构）各留存一份。序号申请人姓名社保编码身份证号码金额合计备注

社会保险费退费申请人明细信息表

单位名称：

退费金额

【填表说明】

1、本表只适用自主明细申报的费种，此表属于《社会保险费退费申请表》的明细表，不能单独填报。