手术室品管圈成果汇报PPT课件
合集下载
手术室品管圈PPT课件
❖ 2016年10月1号到2016年10月30号骨科 手术共70台，查检了32台，查检率达到 45.71%，总共外出58次，平均每台手术 巡回护士外出1.81次
❖ 改善后由平均每台外出4.34次降低到 1.81次
140 120 100
80 60 40 20
0 查检台次
外出次数
平均每台
改善前 改善后
巡回护士备物不全，工作流程，个人原因。
外出的主要原因是器械护士备物不全，巡回
护士备物不全，统称为备物不全。因此本圈 将把备物不全作为改善的重点
解析
骨科手术器械台（显微镜手术）
对策拟定----器械护士
❖ 1.术前了解学习该手术的步骤和特殊物品 ❖ 2.术前检查准备术中所用的仪器设备 ❖ 3.术前根据手术大小准备一次性用物，尽量源自 祝姐妹们节日快乐！写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
器械护士工作流程
❖ 【术前】准备手术器械和耗材 ❖ 【术前】术前１５min刷手上台，检查包内器械齐
全、适用、完整性与巡回护士共同清点物品 ❖ 【术中】熟练配合手术，准确及时清点物品 ❖ 【术后】其次处理低温等离子灭菌和单包器械 ❖ 【术后】最后处理高压灭菌器械及污染敷料（注意
将不能进清洗机的物品如电钻类单独安全放置）
况，应沉着、果断，及时与巡回护士联系，做好抢救准备。 ❖ 六、切下的病理交巡回护士放入标本容器内妥善保存。 ❖ 七、关闭胸、腹腔前后和缝合伤口后，分别认真清点纱球、纱布、纱布垫、缝针、
❖ 改善后由平均每台外出4.34次降低到 1.81次
140 120 100
80 60 40 20
0 查检台次
外出次数
平均每台
改善前 改善后
巡回护士备物不全，工作流程，个人原因。
外出的主要原因是器械护士备物不全，巡回
护士备物不全，统称为备物不全。因此本圈 将把备物不全作为改善的重点
解析
骨科手术器械台（显微镜手术）
对策拟定----器械护士
❖ 1.术前了解学习该手术的步骤和特殊物品 ❖ 2.术前检查准备术中所用的仪器设备 ❖ 3.术前根据手术大小准备一次性用物，尽量源自 祝姐妹们节日快乐！写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
器械护士工作流程
❖ 【术前】准备手术器械和耗材 ❖ 【术前】术前１５min刷手上台，检查包内器械齐
全、适用、完整性与巡回护士共同清点物品 ❖ 【术中】熟练配合手术，准确及时清点物品 ❖ 【术后】其次处理低温等离子灭菌和单包器械 ❖ 【术后】最后处理高压灭菌器械及污染敷料（注意
将不能进清洗机的物品如电钻类单独安全放置）
况，应沉着、果断，及时与巡回护士联系，做好抢救准备。 ❖ 六、切下的病理交巡回护士放入标本容器内妥善保存。 ❖ 七、关闭胸、腹腔前后和缝合伤口后，分别认真清点纱球、纱布、纱布垫、缝针、
手术室品管圈成果汇报ppt课件
20
15
18
53 2
改善手术病人舒适度——保暖
24
18
20
62 1
缓解术前等待病人的焦虑
18
10
15
43 3
提高术前器械准备的准确率
18
18
12
48 4
说明：八名圈员参与投票 1、依照可行性、迫切性、适应能力进行评分。 2、每项次最高3分、其次2分、最低为1分。 3、相加总得分，得分最高者为最重要，应立即解决的问题，依分数高低列出改
19
效果确认
将近三个月的改善措施，全麻患者并发症发生率下降，低体温发生率 也有所下降，但没达到预期效果。
改善前值
低
体 温
改善后值
发
目标值
生
率
40.2%
20%
33.3%
可编辑ppt
20
效果确认
积极性 活动前
活动前 活动后
可编辑ppt
21
十一、检讨改进、标准化
目标
手术间温度保持在22-24℃
落实情 况
5..对于无法正常运转的空调及时更换。 6.与技术人员联系沟通，做好层流手术 间的温度控制工作。
可编辑ppt
15
实施四
目标：手术患者使用液体温度保持37℃左右。 负责人：张邦贵 具体措施：
1.手术液体使用前进行加温。 2.使用体温枪测液体温度。 3.保证液体加温箱处于工作状态。
液体加热
可编辑ppt
要因 麻醉因素 手术因素 环境因素 病人因素 保暖不到位
频数 5 11 6 10 7
百分比（%）
累计百分比（%）
12.9
12.9
28.2
41.1
手术室品管圈成果汇报提高一次性医用耗材有效使用率护理课件
THANKS
感谢观看
目标
提高一次性医用耗材有效使用率至 95%以上，减少浪费现象。
05
结论
活动总结与反思
活动效果显著
通过品管圈活动，一次性医用 耗材有效使用率得到了显著提 高，既节约了资源，又降低了
医疗成本。
团队协作提升
活动过程中，团队成员的协作 能力得到了提升，增进了彼此 之间的沟通与交流，提高了工 作效率。
问题解决能力增强
问题
一次性医用耗材管理不规范，导致使用混乱。
解决方案
建立一次性医用耗材管理制度，明确分类、存储、 领用等流程，确保使用安全。
问题
一次性医用耗材的采购计划不合理，导致库存积 压或短缺。
解决方案
加强与供应商的沟通，建立合理的采购计划，确保库存 量适中，满足手术需求。
下一步计划和目标
计划
进一步完善一次性医用耗材管理制度， 加强手术室人员培训。
充足的耗材供应保障了手术过程中的需求， 降低了因耗材不足或不当使用导致的风险， 提高了病人的安全性。
优化资源配置
提升护理服务质量
通过合理利用和分配资源，实现了资源的 优化配置，使得手术室的运营更加高效和 有序。
一次性医用耗材的有效使用率的提高，反 映了护理服务质量的提升，进一步提高了 病人对手术室工作的满意度。
本品管圈活动旨在通过团队协作和质量管理工具的应用，提高一次性医用耗材的有 效使用率，保障手术安全，降低医疗成本。
品管圈介 绍
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现 场的人员自动自发地进行品质管
理活动所组成的小组。
通过团队成员的共同学习和交流， 解决工作中遇到的问题，提高工 作质量和效率。
手术室品管圈成果汇报PPT课件
对策三
对策名称 主要因
访视不到位 手术室护理工作繁忙，护士进入病房的时间相对不足。
对策实施： 负责人：章琪 实施时间：2013年8月23日 实施地点：手术室
D P
AC
对策处置： 1.宣教内容的具体化能加强宣教效果。 2.通俗易懂的言语能达到有效沟通。 3.列入标准化，编号QCC-002
对策效果确认： 不断改进工作流程，提高满意度，提高护理质量。
-
26
表1-9 对策的实施与检讨（三）
-
3
-
4
圈名 意义
象征天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。提醒大家要 “改善护理质量，提高服务态度，做好关怀服务”，同时也 病人们展示了医院手术室优质护理服务的风采，让病人了 解护理工作，更好的配合手术治疗。
圈徽 意义
天使般的护士发挥团队精神同心协力，提升护理服务 文化，提高护理工作质量，让患者满意。
（）
8．了解同类手术成功病例的介绍。
（）
9．了解因自身疾病而产生焦虑、紧张等不良心理的解决方法。（ ）
10．希望配合手术的护士亲自访视，做好自我介绍，建立良好的信任关系，并在手术过程中陪
伴在自己的身边。
（）
-
11
您对手术室的护理工作的意见与建议：
2. 数据收集结果分析 本次品管圈活动数据收集与分析（见表1-5）
根据8020原则选择5项手术室人员在接待病人时是否有进行自我介绍圈员打分情况鱼骨图中要因鱼骨图中小要因对策拟定手术室人员在接待病人时是否有进行自我介绍对策拟定评分表要因说明对策方案负责人执行时间对策编号手术室是一个特殊陌生的区域在没有亲人陪伴的情况下许多病人a1规范手术室接诊流程131林雪英林雪英823对策一a2要求巡回护士微笑朋务114a3手术病人由巡回护士接入室首先要进行自我介绍确认患者核对无误后将患者接入手术室112对手术创伤的恐惧心理需要承受丌同程度的心理压b1使用通俗易懂的语言99b2提高自身的文化素质水平108b3注意语速说话应缓慢必要时可用方言103b4运用多种术请访视宣传方法图片小册子129823对策二访视丌到位手术室护理工作繁忙护士进入病房的时间相c1定时间宣教123823对策三c2定对人宣教103c3定与人宣教108c4根据病程宣教112醉风险的刺激病人从被推进手术室的那一刻起就进入了一个完全陌生的世界心理充满恐惧d1开展与项培讪提升护理工作者知识水平104d2强化术后回访工作103d3及时做好不病人的沟通多不病人交流做仸何的操作前要告知病人
手术室品管圈成果汇报PPT 提高一次性医用耗材有效使用率PPT42页
抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
42
手术室品管圈成果汇报PPT 提高一次性医用耗材有效使
用率
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
42
手术室品管圈成果汇报PPT 提高一次性医用耗材有效使
用率
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
提高术前访视病人 满意率
手术室
-
1
-
2
一．圈的介绍
1. 圈的组成 同心圈的组成（见表1-1）
表1-1 同心圈圈组成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
圈 名：同心圈
成立日期：2013年6月
成员人数：6人
平均年龄：27.6岁
圈 长：林雪英
辅导员：庄玉兰
所属单位：福建省级机关医院
圈员：林雪英、林秀嫚、林彬、章琪、施海玲、陈雪芳
主要工作：手术室护理 活动期间：2013年6月至2013年12月
8.33
百分比之和 （％） 3.62 2.17 5.8
16.3
项目1-16表示病人满意度调查表编号
-
14
3. 改善前柏拉图（见图2-1）
50
47.1
45
40
35
30
29.35
25
23.92
20
17.75
15
14.13
16.3
10 5 3.62
7.25 4.355.07
7.257.975.073.622.175.8
3.提高标本送检流程的执行率
4备.减注低：器（械清1）洗不以合评格价率法进行4主.0题1评.7价，3.3共84人.5 参3与.5 选题3.3过程20；.3（2）4 票选分 数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
-
6
5. 选题理由
① 对医院而言：提高 患者对医院的满意 度，提升医院信誉， 促进医院发展。
选择后打（ ），并提供您的宝贵意见，谢谢您的配合，祝您早日康复！
术前访视过程中您最想与手术室护士有哪些互动：
1．了解手术进展过程。
（）
2．了解手术进展的持续时间。
（）
3．了解选择的麻醉方式及麻醉配合。
（）
4．了解手术室环境及设备。
（）
5．了解术前准备的相关知识。
（）
6．了解术中配合的注意事项。
（）
7．了解疾病相关知识。
② 对患者而言：提高 对医护人员的满意 度，能增加治疗疾 病的信心，对生活 充满热情。
-
7
③对手术室而言： 对病人实施更全 面的护理，提升 科室形象。
④对领导而言：提 高病人满意度， 减少投诉，促进 和谐。
⑤对个人而言：轻 松工作，促进身 心健康，增进护 患沟通。
-
8
QCC活动计划表
月份周期 2013年 6月 2013年7月 2013年8月
-
3
-
4
圈名 意义
象征天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。提醒大家要 “改善护理质量，提高服务态度，做好关怀服务”，同时也 病人们展示了医院手术室优质护理服务的风采，让病人了 解护理工作，更好的配合手术治疗。
圈徽 意义
天使般的护士发挥团队精神同心协力，提升护理服务 文化，提高护理工作质量，让患者满意。
百分比之和 （％） 3.62 17.75 29.35 14.13 7.25 4.35 5.07 47.1 23.92 7.25 7.97 5.07
-
13
续上表
项 基本满意/知道 不满意/知道 目
13
5
14
3
15
8
基本累计百分 比（％） 3.62
2.17
5.8
16
11
1
7.97
不满意累计百分 比（％） 0 0 0
8、效果确认
9、标准化
10、检讨与改
进
-
注：计划进度
实际进度-----
林雪英
林秀嫚 林彬 章琪 施海玲 陈雪芳 林彬 林秀嫚 章琪 施海玲 陈雪芳
9
四． 现况把握
1. 制定相关的病人满意度调查表（见表1-4）
-
10
手术室护理术前访视调查表
尊敬的病友及家属：
为了提升手术室的护理服务质量，为您提供更好的护理服务，恳请您填写下列问题，请在最需
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
改善前柏拉图（2-1）
数字1-16表示病人满意度调查表编号
-
15
4. 查检数据显示，导致儿科病人对病房护士 工作不满意的因素主要有：
① 手术前，护士是否有及时调节手术室室内温度？（17.75%）
-
5
二． 主题选定
1. 选题过程（见表1-2）
评价项目 主题 1.提高术前访视病人满意率
院 迫 可 达成 圈能
重 方 切 行 性 力 总 顺 选定
要政性性
分序
性策
4.5 4.5 4.0 4.8 4.5 4.5 26.5 1
2.减少手术室医疗垃圾重量 4.8 4.0 3.5 4.3 3.8 4.8 25.2 2 4.5 3.0 4.0 3.8 3.5 3.0 21.8 3
2013年9月
2013年10 月
2013年11 月
2013年12 月
活动项目
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
选出圈徽和圈 名
1、主题选定
2、活动计划 拟定
3、现状把握
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施 与检讨
（）
8．了解同类手术成功病例的介绍。
（）
9．了解因自身疾病而产生焦虑、紧张等不良心理的解决方法。（ ）
10．希望配合手术的护士亲自访视，做好自我介绍，建立良好的信任关系，并在手术过程中陪
伴在自己的身边。
（）
-
11
您对手术室的护理工作的意见与建议：
2. 数据收集结果分析 本次品管圈活动数据收集与分析（见表1-5）
-
17
手术室人员在接待病人时是否有进行自我介绍
-
12
表1-5 满意度调查汇总表
项目 基本满意/知道 不满意/知道
1
5
2
13
1
3
6
3
4
8
1
5
10
6
6
7
7
8
19
5
9
10
2
10
10
11
11
12
7
基本累计百分 比（％） 3.62 9.62 4.35 5.8 7.25 4.35 5.07 13.77 7.25 7.25 7.97 5.07
不满意累计百分 比（％） 0 8.33 25 8.33 0 0 0 33.33 16.67 0 0 0
-
16
五． 目标设定
1. 目标值设定
改善前住院病人的不满意率为6次/周。 目标值=2.76次/周。 改善幅度=54%。
2. 设定理由
依据选题过程中圈能力的得分情况，本题圈能力为 65%，考虑到本圈为第一圈，故设定圈能力为60%。
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值*改善重点*圈能力） =6-（6*90%*60%） =2.76次/周。
② 您知道手术室环境及设备？（29.25%）
③ 手术室人员在接待病人时是否有进行自我介绍?（47.1%）
④ 术前访视是否到位？（23.92%）
根据“80/20”原则，手术室人员在接待病人时是否有进行自 我介绍是导致病人不满意的主要因素，所以我们将本次改善 的重点定为“手术室人员在接待病人时是否有进行自我介 绍”。
手术室
-
1
-
2
一．圈的介绍
1. 圈的组成 同心圈的组成（见表1-1）
表1-1 同心圈圈组成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
圈 名：同心圈
成立日期：2013年6月
成员人数：6人
平均年龄：27.6岁
圈 长：林雪英
辅导员：庄玉兰
所属单位：福建省级机关医院
圈员：林雪英、林秀嫚、林彬、章琪、施海玲、陈雪芳
主要工作：手术室护理 活动期间：2013年6月至2013年12月
8.33
百分比之和 （％） 3.62 2.17 5.8
16.3
项目1-16表示病人满意度调查表编号
-
14
3. 改善前柏拉图（见图2-1）
50
47.1
45
40
35
30
29.35
25
23.92
20
17.75
15
14.13
16.3
10 5 3.62
7.25 4.355.07
7.257.975.073.622.175.8
3.提高标本送检流程的执行率
4备.减注低：器（械清1）洗不以合评格价率法进行4主.0题1评.7价，3.3共84人.5 参3与.5 选题3.3过程20；.3（2）4 票选分 数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
-
6
5. 选题理由
① 对医院而言：提高 患者对医院的满意 度，提升医院信誉， 促进医院发展。
选择后打（ ），并提供您的宝贵意见，谢谢您的配合，祝您早日康复！
术前访视过程中您最想与手术室护士有哪些互动：
1．了解手术进展过程。
（）
2．了解手术进展的持续时间。
（）
3．了解选择的麻醉方式及麻醉配合。
（）
4．了解手术室环境及设备。
（）
5．了解术前准备的相关知识。
（）
6．了解术中配合的注意事项。
（）
7．了解疾病相关知识。
② 对患者而言：提高 对医护人员的满意 度，能增加治疗疾 病的信心，对生活 充满热情。
-
7
③对手术室而言： 对病人实施更全 面的护理，提升 科室形象。
④对领导而言：提 高病人满意度， 减少投诉，促进 和谐。
⑤对个人而言：轻 松工作，促进身 心健康，增进护 患沟通。
-
8
QCC活动计划表
月份周期 2013年 6月 2013年7月 2013年8月
-
3
-
4
圈名 意义
象征天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。提醒大家要 “改善护理质量，提高服务态度，做好关怀服务”，同时也 病人们展示了医院手术室优质护理服务的风采，让病人了 解护理工作，更好的配合手术治疗。
圈徽 意义
天使般的护士发挥团队精神同心协力，提升护理服务 文化，提高护理工作质量，让患者满意。
百分比之和 （％） 3.62 17.75 29.35 14.13 7.25 4.35 5.07 47.1 23.92 7.25 7.97 5.07
-
13
续上表
项 基本满意/知道 不满意/知道 目
13
5
14
3
15
8
基本累计百分 比（％） 3.62
2.17
5.8
16
11
1
7.97
不满意累计百分 比（％） 0 0 0
8、效果确认
9、标准化
10、检讨与改
进
-
注：计划进度
实际进度-----
林雪英
林秀嫚 林彬 章琪 施海玲 陈雪芳 林彬 林秀嫚 章琪 施海玲 陈雪芳
9
四． 现况把握
1. 制定相关的病人满意度调查表（见表1-4）
-
10
手术室护理术前访视调查表
尊敬的病友及家属：
为了提升手术室的护理服务质量，为您提供更好的护理服务，恳请您填写下列问题，请在最需
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
改善前柏拉图（2-1）
数字1-16表示病人满意度调查表编号
-
15
4. 查检数据显示，导致儿科病人对病房护士 工作不满意的因素主要有：
① 手术前，护士是否有及时调节手术室室内温度？（17.75%）
-
5
二． 主题选定
1. 选题过程（见表1-2）
评价项目 主题 1.提高术前访视病人满意率
院 迫 可 达成 圈能
重 方 切 行 性 力 总 顺 选定
要政性性
分序
性策
4.5 4.5 4.0 4.8 4.5 4.5 26.5 1
2.减少手术室医疗垃圾重量 4.8 4.0 3.5 4.3 3.8 4.8 25.2 2 4.5 3.0 4.0 3.8 3.5 3.0 21.8 3
2013年9月
2013年10 月
2013年11 月
2013年12 月
活动项目
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
选出圈徽和圈 名
1、主题选定
2、活动计划 拟定
3、现状把握
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施 与检讨
（）
8．了解同类手术成功病例的介绍。
（）
9．了解因自身疾病而产生焦虑、紧张等不良心理的解决方法。（ ）
10．希望配合手术的护士亲自访视，做好自我介绍，建立良好的信任关系，并在手术过程中陪
伴在自己的身边。
（）
-
11
您对手术室的护理工作的意见与建议：
2. 数据收集结果分析 本次品管圈活动数据收集与分析（见表1-5）
-
17
手术室人员在接待病人时是否有进行自我介绍
-
12
表1-5 满意度调查汇总表
项目 基本满意/知道 不满意/知道
1
5
2
13
1
3
6
3
4
8
1
5
10
6
6
7
7
8
19
5
9
10
2
10
10
11
11
12
7
基本累计百分 比（％） 3.62 9.62 4.35 5.8 7.25 4.35 5.07 13.77 7.25 7.25 7.97 5.07
不满意累计百分 比（％） 0 8.33 25 8.33 0 0 0 33.33 16.67 0 0 0
-
16
五． 目标设定
1. 目标值设定
改善前住院病人的不满意率为6次/周。 目标值=2.76次/周。 改善幅度=54%。
2. 设定理由
依据选题过程中圈能力的得分情况，本题圈能力为 65%，考虑到本圈为第一圈，故设定圈能力为60%。
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值*改善重点*圈能力） =6-（6*90%*60%） =2.76次/周。
② 您知道手术室环境及设备？（29.25%）
③ 手术室人员在接待病人时是否有进行自我介绍?（47.1%）
④ 术前访视是否到位？（23.92%）
根据“80/20”原则，手术室人员在接待病人时是否有进行自 我介绍是导致病人不满意的主要因素，所以我们将本次改善 的重点定为“手术室人员在接待病人时是否有进行自我介 绍”。