临床病理学基础与病理学技术课件 肿瘤病理形态(硕士)
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《肿瘤病理学概论》PPT幻灯片
* 隐匿癌：
指原发癌非常小，临床上未能发现，首先发现 的是转移性癌。
* 如：甲状腺隐匿性乳头状癌，直径 〈 1 CM，但 40%病例术前已有颈部淋巴结转移。
二、肿瘤病理学常用术语（9）
* 化生（Metaplasia):
通常指一种组织或细胞，在某些因素作用下， 由一种组织转变为另一种组织。一般认为，组织的 化生通常为器官或组织的保护性反应。
二、肿瘤病理学常用术语（7）
* 间变(Anaplasia):
在肿瘤病理学中指细胞缺乏分化，与其起源的 正常细胞差异很大，表现为显著的异形性、幼稚性 和生长活跃性。间变为一种分化未成熟且同时伴有 异常分化，即间变的肿瘤细胞不仅原始幼稚分化低 ，而且在分化过程中偏离常轨， 发生了质的变化。
二、肿瘤病理学常用术语（8）
（1）生物学特性： 良性肿瘤 交界性肿瘤 恶性肿瘤
（2）组 织 来 源： 癌
肉瘤
（3）功
能： 按淋巴细胞亚群分类： B细胞性、
T细胞性（抑制/辅助）、内分泌性肿瘤
（4）分 化程 度： 分化型、未分化型
二、肿瘤病理学常用术语（1）
* 瘤样病变（Tumor-like lesion):
是一大组与肿瘤相似的增生性病变，其本质 不是真性肿瘤，而是一种组织的畸形。如血管瘤、 错构瘤等。
第一部分：肿瘤病理学总论
一。肿瘤的定义、命名和分类 二。肿瘤病理学的常用术语 三。肿瘤的组织发生及基本形态特征 四。肿瘤的良、恶性及对机体的影响 五。肿瘤病理的诊断规范及注意事项 六。影响肿瘤患者预后的形态学因素 七。现代技术在肿瘤病理诊断中的应用
一、肿瘤的定义、分类和命名（1）
（一） 肿瘤的定义：*真性肿瘤（Tumor):
二、肿瘤病理学常用术语（6）
指原发癌非常小，临床上未能发现，首先发现 的是转移性癌。
* 如：甲状腺隐匿性乳头状癌，直径 〈 1 CM，但 40%病例术前已有颈部淋巴结转移。
二、肿瘤病理学常用术语（9）
* 化生（Metaplasia):
通常指一种组织或细胞，在某些因素作用下， 由一种组织转变为另一种组织。一般认为，组织的 化生通常为器官或组织的保护性反应。
二、肿瘤病理学常用术语（7）
* 间变(Anaplasia):
在肿瘤病理学中指细胞缺乏分化，与其起源的 正常细胞差异很大，表现为显著的异形性、幼稚性 和生长活跃性。间变为一种分化未成熟且同时伴有 异常分化，即间变的肿瘤细胞不仅原始幼稚分化低 ，而且在分化过程中偏离常轨， 发生了质的变化。
二、肿瘤病理学常用术语（8）
（1）生物学特性： 良性肿瘤 交界性肿瘤 恶性肿瘤
（2）组 织 来 源： 癌
肉瘤
（3）功
能： 按淋巴细胞亚群分类： B细胞性、
T细胞性（抑制/辅助）、内分泌性肿瘤
（4）分 化程 度： 分化型、未分化型
二、肿瘤病理学常用术语（1）
* 瘤样病变（Tumor-like lesion):
是一大组与肿瘤相似的增生性病变，其本质 不是真性肿瘤，而是一种组织的畸形。如血管瘤、 错构瘤等。
第一部分：肿瘤病理学总论
一。肿瘤的定义、命名和分类 二。肿瘤病理学的常用术语 三。肿瘤的组织发生及基本形态特征 四。肿瘤的良、恶性及对机体的影响 五。肿瘤病理的诊断规范及注意事项 六。影响肿瘤患者预后的形态学因素 七。现代技术在肿瘤病理诊断中的应用
一、肿瘤的定义、分类和命名（1）
（一） 肿瘤的定义：*真性肿瘤（Tumor):
二、肿瘤病理学常用术语（6）
病理学肿瘤PPT课件
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肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
病理学肿瘤ppt课件
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。
肿瘤病理形态ppt(共102张PPT)
肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程-肿瘤血管形成。
基底细胞癌(basal cell carcinoma)
※由表皮原始上皮芽或基底细胞发生
※多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼处
※癌巢主要由浓染的基底样癌细胞构成
※生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润深层组织，但几乎不发生转移，对放疗敏感(低恶)
未分化的肿瘤不一定有明显的异型性，而 间变的肿瘤细胞则有明显的多形性，异型 性显著。间变性的肿瘤几乎都是高度恶性 的肿瘤
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化
肿瘤组织异型性 瘤细胞的排列、层次，腺体大小、形态。
肿瘤细胞异型性
肿瘤细胞异型性
生长速度 良性－慢，恶性－快。
※与肿瘤生长动力学的三个因素有关：
1）瘤细胞倍增时间（doubling time）
2）生长分数（growth fraction）
3）瘤细胞的生成与丢失（production and loss）
※取决于瘤细胞
和
1) 瘤细胞倍增时间
2)生长分数：
(S期+G2期)
3)瘤细胞的生成与丢失
肿瘤是否不断长大及其长大速度决定于 瘤细胞的生成大于丢失的程度。
间变意为返祖，即去分化(dedifferentiation)， 也可理解为已分化成熟的细胞倒退分化， 返回原始幼稚状态。
目前认为，恶性肿瘤起源于组织的 (stem cell)，是属于未分化细胞，在生长过 程中逐渐分化，形成分化程度不同的同一 肿瘤，而不是由已分化的细胞返回各种不 同程度的去分化状态。
肿瘤病理形态
肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素 作用下，局部组织的某一个细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调控， 导致其克隆性异常增生而形成的
病理学课件：第五章-肿瘤
5
二 肿瘤的组织结构 实质
实体瘤 间质
1．肿瘤的实质 Parenchyme
肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和起 源。
6
2．肿瘤的间质 Stroma 由结缔组织和血管组成，可有淋巴管
和残存的神经纤维及淋巴细胞、浆细胞、 巨噬细胞等。
机械支持 作用
营养
7
第三节 肿瘤的分化与异型性
概念：肿瘤组织在形态和功能上，可以 表现出与某种正常组织的相似之处，这 种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度 称为肿瘤的分化程度
(三)肿瘤血管形成
血管内皮细胞生长因子
Vascular endothelial growth factor(VEGF
21
(四)肿瘤的演进与异质性
概念：恶性肿瘤在生长过程中侵袭性逐 渐增强的现象称演进(progression)。
单克隆来源的肿瘤在其生长过程中， 瘤细胞成员在侵袭性、生长速度、耐药 性、对激素的敏感性等方面失去均一性 的现象称异质化(heterogeneous)。
管、淋巴管或体腔，在远处器官内继续生 长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个 过程称为转移。
转移三要素?
24
(1)淋巴道转移(lymphatic metastasis ) 是癌最常见的转移方式。 癌细胞淋巴管局部淋巴结
胸导管入血 继发血道转移。 肉眼：淋巴结肿大、质硬，切面呈 灰白色。 镜下：淋巴结结构破坏，由癌组织替代。 临床上淋巴结肿大常见的原因有哪些?
16
二、肿瘤的分类 肿瘤的分类通常以其组织来源为依
据，每一类又分为良性和恶性两大类。
17
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长方式 1．膨胀性生长(expansile growth) 2．外生性生长(exophytic growth ) 3．浸润性生长(invasive growth )
二 肿瘤的组织结构 实质
实体瘤 间质
1．肿瘤的实质 Parenchyme
肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和起 源。
6
2．肿瘤的间质 Stroma 由结缔组织和血管组成，可有淋巴管
和残存的神经纤维及淋巴细胞、浆细胞、 巨噬细胞等。
机械支持 作用
营养
7
第三节 肿瘤的分化与异型性
概念：肿瘤组织在形态和功能上，可以 表现出与某种正常组织的相似之处，这 种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度 称为肿瘤的分化程度
(三)肿瘤血管形成
血管内皮细胞生长因子
Vascular endothelial growth factor(VEGF
21
(四)肿瘤的演进与异质性
概念：恶性肿瘤在生长过程中侵袭性逐 渐增强的现象称演进(progression)。
单克隆来源的肿瘤在其生长过程中， 瘤细胞成员在侵袭性、生长速度、耐药 性、对激素的敏感性等方面失去均一性 的现象称异质化(heterogeneous)。
管、淋巴管或体腔，在远处器官内继续生 长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个 过程称为转移。
转移三要素?
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(1)淋巴道转移(lymphatic metastasis ) 是癌最常见的转移方式。 癌细胞淋巴管局部淋巴结
胸导管入血 继发血道转移。 肉眼：淋巴结肿大、质硬，切面呈 灰白色。 镜下：淋巴结结构破坏，由癌组织替代。 临床上淋巴结肿大常见的原因有哪些?
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二、肿瘤的分类 肿瘤的分类通常以其组织来源为依
据，每一类又分为良性和恶性两大类。
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第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长方式 1．膨胀性生长(expansile growth) 2．外生性生长(exophytic growth ) 3．浸润性生长(invasive growth )
病理学课件肿瘤描述ppt课件
▪ 这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。
-
4
▪ 这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤 （tumor）。
▪ 所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。 ▪ 可导致肿瘤形成的各种因素称致瘤因子 ▪ 可导致恶性肿瘤形成的物质统称为致癌物 2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修
复性增生）有本质性不同。
第六章 肿 瘤 （tumor, neoplasm)
-
1
▪ 肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿 瘤目前严重危害着人类的健康和生命。
▪ 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 ▪ 中国常见的恶性肿瘤为：胃、肝、肺、食
管和大肠癌，白血病，淋巴瘤，子宫颈、 鼻烟和乳腺癌共十大肿瘤。
-
2
讲授内容和重、难点
异型性表现在两个方面：
1.细胞异型性
2.结构异型性
-
17
▪ 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化 程度）。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异 型性大。
▪ 异型性是诊断肿瘤、区别良、恶性肿瘤的 主要组织学依据。
-
18
▪ 间变(anaplasia)：明显的异型性称间变， 恶性肿瘤细胞处于不分化的原始幼稚状态 （又称去分化状态）
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的异型性（atypia)
肿瘤的生长和扩散（难点为机制）
肿瘤对机体的影响
肿瘤的命名和分类
常见肿瘤举例（上皮性肿瘤）
肿瘤的病因学和发病机制（难点）
-
3
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、概念
1. 在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞 在基因水平上失去了对其生长的正常调控， 导致其克隆性增生而形成的新生物。
-
34
二、肿瘤的分类
-
4
▪ 这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤 （tumor）。
▪ 所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。 ▪ 可导致肿瘤形成的各种因素称致瘤因子 ▪ 可导致恶性肿瘤形成的物质统称为致癌物 2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修
复性增生）有本质性不同。
第六章 肿 瘤 （tumor, neoplasm)
-
1
▪ 肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿 瘤目前严重危害着人类的健康和生命。
▪ 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 ▪ 中国常见的恶性肿瘤为：胃、肝、肺、食
管和大肠癌，白血病，淋巴瘤，子宫颈、 鼻烟和乳腺癌共十大肿瘤。
-
2
讲授内容和重、难点
异型性表现在两个方面：
1.细胞异型性
2.结构异型性
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17
▪ 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化 程度）。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异 型性大。
▪ 异型性是诊断肿瘤、区别良、恶性肿瘤的 主要组织学依据。
-
18
▪ 间变(anaplasia)：明显的异型性称间变， 恶性肿瘤细胞处于不分化的原始幼稚状态 （又称去分化状态）
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的异型性（atypia)
肿瘤的生长和扩散（难点为机制）
肿瘤对机体的影响
肿瘤的命名和分类
常见肿瘤举例（上皮性肿瘤）
肿瘤的病因学和发病机制（难点）
-
3
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、概念
1. 在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞 在基因水平上失去了对其生长的正常调控， 导致其克隆性增生而形成的新生物。
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二、肿瘤的分类
第一节_肿瘤的概念和一般形态-病理学精品PPT教学课件
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2．2 肿瘤的组织结构 2．2．1 肿瘤的实质 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿 瘤的实质决定的。
身体内几乎任何组织都可发生肿瘤，因此肿瘤实质 的形态也是多种多样的，通常根据肿瘤的实质形态来识 别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织 学诊断并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤 的良、恶性和肿瘤的恶性程度。
第五章 肿瘤
肿瘤(TUMOR，NEOPLASM)是一类常见病、多 发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾 病。
在欧美一些国家，癌症的死亡率仅次于心血管系统疾 病而居第二。
国内城市地区恶性肿瘤死亡率居死因第一位，农村地 区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。
动物肿瘤研究的意义。
2020/12/6
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图5—1，肿瘤的形状
肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来 源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。
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外生性生长（皮肤乳头状瘤）
2020/12/6
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2．1．3 肿瘤的颜色 一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血 量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等 而呈现各种不同的颜色。
Ｃ、瘤性增生机体不协调，而且有害无肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
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肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生/反应性增生
※单克隆性增生
多克隆性增生
※失控性增生(相对无限制生长) 应答反应、防御性、修复性
分化障碍(异常形态和代谢) 分化成熟(正常形态和代谢)
※(恶性肿瘤)浸润及转移
※致瘤因素作用停止
刺激因素停止
瘤细胞仍持续增生
细胞停止生长
2、肿瘤的命名
肿瘤病理形态学
中山大学中山医学院病理学教研室 中山大学附属第一医院病理科
1、肿瘤的概念 致瘤因素 基因失调控(细胞转化) 单克隆性(异常)增生 新生物形成(局部肿块)
• 恶性肿瘤的自然史(life span) 特定靶细胞的转化
转化细胞的生长(单克隆性) 局部浸润 远处转移
从理论上说，一个恶性转化的肿瘤细胞在理想情况 下经过大约40个细胞周期的增殖后，达到大约1012个肿瘤 细胞，从而引起广泛的转移，导致宿主死亡。
多形性腺瘤
畸胎瘤
食 管 癌 肉 瘤
3. 肿瘤的分类
根据组织来源或者分化方向进行分类，每一类别 按其分化程度和生物学特征又分为良性和恶性。
新系列的WHO肿瘤分类以病理学改变作为基础， 结合临床表现、免疫表型和分子遗传学改变进行分 类。
4、肿瘤的特性
4.1 肿瘤的一般形态和组织结构 肉眼形态（大体特征） 外形 颜色 硬度 大小 数量
组织结构
• 肿瘤实质 • 肿瘤间质
4.2 肿瘤的异型性
• 异型性(atypia)： ※细胞分化障碍在形态学的表现，其大小反映了肿
瘤组织的成熟程度（分化程度）。在肿瘤学中， 分化-differentiation是指肿瘤细胞和组织与其来 源的细胞和组织在形态上的相似程度）
异型性小─高分化；异型性大─低分化。 恶性肿瘤有高、中、低/未分化之分。
• 新生的肿瘤血管形态不规则、结构幼稚性、血 流紊乱性、高通透性等特点为恶性肿瘤的转移 提供了有利的条件。
肿瘤血管新生从何而来？
• 一是原先存在的血管以出芽方式产生，此 即肿瘤血管形成（angiogenesis)；
漫性生长的良性肿瘤，如神经纤维瘤病，脂肪 瘤病等。
神经纤维瘤病 结肠多发性息肉病
2.4 混合性肿瘤
• 肿瘤含有若干种成分。 ※涎腺混合瘤（多形性腺瘤）：纤维粘液样间质、
上皮、软骨、骨… ※畸胎瘤：源于生殖细胞，具有向体细胞分化的潜
能，大多数含有两个甚至三个胚层的成熟或不成 熟的各种细胞或组织 ※癌肉瘤：含癌和肉瘤两种成分
※间变（anaplasia)指的是肿瘤细胞缺乏分化。
间变的肿瘤具有明显的多形性，是恶性肿瘤的标 记。
• 间变意为返祖，即去分化(dedifferentiation)， 也可理解为已分化成熟的细胞倒退分化，返回原 始幼稚状态。
• 目前认为，恶性肿瘤起源于组织的干细胞(stem cell)，是属于未分化细胞，在生长过程中逐渐分 化，形成分化程度不同的同一肿瘤，而不是由已 分化的细胞返回各种不同程度的去分化状态。
Ⅱ.冠以“母细胞瘤”：多数为恶性，如神经、 肾、髓、视网膜；但有些是良性的， 如软骨 、脂肪 、血管等
Ⅲ.冠以“恶性”：恶性畸胎瘤，恶性脑膜瘤…
Ⅳ.沿袭习惯：黑色素瘤、精原细胞瘤、白血病
等，皆为恶性肿瘤。 Ⅴ.对组织来源不明的肿瘤,根据形态命名
如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤 Ⅵ.冠以“瘤病”：指一些多发性或具有在局部弥
• 由于营养供应不足、坏死脱落以及机体抗肿瘤反 应等因素影响，有相当一部分肿瘤细胞失去生命 力，在形态学表现为凋亡。
• 生长分数较高的肿瘤(如急性白血病、肺小细胞 癌)，由于细胞生成远大于丢失，生长速度要比 那些生成稍微超过丢失的肿瘤(结肠癌)快得多。
细胞死亡
• 凋亡(apoptosis) 程序性细胞死亡 • 自噬（autophagy) 细胞通过单层或双层包裹需
2.1 良性肿瘤 统称为“瘤”(-oma)。 命名：来源组织+瘤。
2.2 恶性肿瘤 (癌症 cancer） （1）癌（carcinoma)
上皮组织 （2）肉瘤(sarcoma)
间叶组织
2.3 其他命名方式
Ⅰ.冠以人名：尤文肉瘤(Ewing sarcoma) 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma)
• 未分化的肿瘤不一定有明显的异型性，而间变的 肿瘤细胞则有明显的多形性，异型性显著。间变 性的肿瘤几乎都是高度恶性的肿瘤。
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化
肿瘤组织异型性
肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向、 层次及其与间质的关系等方面)与其来源的正常 组织的差异。
肿瘤细胞异型性
• 瘤细胞多形性 • 核多形性 • 胞浆多呈嗜碱性
度，肿瘤细胞持续增殖、永生化，避免衰老。
肿瘤生长与血管形成
• 临床与动物实验都证明,如果没有新生血管来供 应营养,实体肿瘤在达到1-2mm的直径或厚度 后(107细胞)将不再增大。
• 诱导血管生成的能力是恶性肿瘤能生长、浸润 与转移的前提之一。
• 新生血管形成对于肿瘤生长具有双重意义：一 是获得营养和氧的供应，二是新生的血管内皮 细胞可分泌多肽生长因子，刺激邻近肿瘤细胞 生长。
肿瘤细胞倍增时间 指完成一个细胞周期所
用似或更长。因此恶性
肿瘤的生长速度并不是由于倍增时间缩短造成的。
生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段 (S期+G2期)的细胞比例
瘤细胞的生成与丢失
• 肿瘤是否不断长大及其长大速度决定于瘤细胞的 生成大于丢失的程度。
降解的细胞器、蛋白质等成分形成自噬体 （autophagosome），并与溶酶体融合形成自 噬溶酶体，降解其所包裹的内容物，以实现细胞 本身的代谢需要和某些细胞器的更新。 • 自噬相关基因Beclin1，ULK1，ATG5，ATG3...
细胞永生化
• 端粒及端粒酶 肿瘤细胞中端粒酶活性增高，端粒维持一定长
肿瘤细胞异型性
4.3 肿瘤的生长
• 生长速度 良性－慢，恶性－快。
※与肿瘤生长动力学的三个因素有关：
1）瘤细胞倍增时间（doubling time） 2）生长分数（growth fraction） 3）瘤细胞的生成与丢失（production and loss）
※取决于瘤细胞生长分数和瘤细胞的生成与丢失之比