内科护理学 泌尿系统
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
射精障碍的护理
详细讨论射精障碍的类型和治疗方法，着重强调心理支持和沟通的重要性。
性功能减退的尿失禁的辅助措施
介绍尿失禁患者可采用的辅助措施，包括选择适合的尿布、加强盆底肌肉锻 炼和改变饮食习惯。
疼痛管理
讨论泌尿系统疾病病人的疼痛管理策略，包括药物治疗、物理疗法和心理支持。
内科护理学第五章泌尿系 统疾病病人的护理
泌尿系统疾病是内科护理学的重要内容之一。本章介绍了泌尿系统常见疾病 的护理措施，以帮助病人恢复健康。
疾病概述
详细介绍泌尿系统疾病的类型、病因和临床表现，同时讨论相应的护理措施。
尿路感染的护理
解释尿路感染的原因、症状以及护理原则，包括药物治疗和预防感染的方法。
描述尿毒症的症状和并发症，重点介绍透析和肾移植等治疗方法，以及病人 在饮食和日常生活中的注意事项。
尿泡炎的护理
探讨尿泡炎的发病机制和护理措施，包括药物治疗、正确的用药方式和鼓励病人增加饮水量等。
膀胱炎的护理
详细介绍膀胱炎的症状和治疗原则，包括药物治疗、保持个人卫生和避免刺激性食物等。
肾上腺素过多症的护理
解释肾上腺素过多症的病因和症状，着重强调压力管理和生活方式的调整。
糖尿病肾病的护理
讨论糖尿病肾病的预防和治疗策略，包括控制血糖、减少肾脏负担和维持合理的饮食习惯。
肾传染病的护理
介绍肾传染病的病因和护理策略，包括合理用药、加强个人卫生和定期检查。
非特异性尿道炎的护理
解释非特异性尿道炎的症状和治疗方法，强调药物治疗和保持良好的卫生习 惯。
肾结石的护理
说明肾结石的形成原因、症状和治疗方法，重点讨论预防复发和保持良好的 饮食习惯。
肾炎的护理
介绍肾炎的不同类型，以及相应的护理措施和药物治疗。强调病人定期复查 和稳定情绪的重要性。
内科护理学第5章泌尿系统疾病病人的护理
（四）护理措施
2.皮肤护理 ❖观察皮肤有无异常情况发 生，如潮红、破损或脓肿 等。长期卧床者，注意预 防压疮。
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（四）护理措施
病情观察：
❖注意观察水肿情况，有无胸水、腹 水或心包积液；
3
❖记录24小时出入量，尤其注意监测
尿量的变化；
❖监测血压的动态变化；
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（一）概述
急性肾小球肾炎是一组起病 急，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为特征的肾脏疾病 ，可伴有一过性肾功能损害 。
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（一）概述
多见于链球菌感染后引起的免 疫反应所致，好发于儿童,男性居 多，常于前驱感染后1～3周（潜 伏期平均约10天）起病，皮肤感 染者发病的潜伏期较呼吸道感染 者稍长。
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一、概述
尿 路 感 染 （ urinary tract infection，UTI）简称尿感，是由于 各种病原微生物感染所引起的尿路急 、慢性炎症。
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一、概述
感染 途径
上尿路感染--如肾盂肾炎
下尿路感染--如膀胱炎和尿 道炎
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一、概述
（二）护理评估
【治疗要点】
4.避免加重肾损害的因素
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（三）常用护理诊断/问题
1.体液过多 与水钠潴留，大量蛋白尿导致低蛋白血 症有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与蛋白丢失过多、 限制蛋白摄入等有关。
3.焦虑 与疾病逐渐恶化、预后不良等有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。
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（二）护理评估
内科护理学泌尿系统
二、习题(一)填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。
2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。
3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。
4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。
5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。
6。
多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
．7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。
8。
引起尿路感染最常见的感染途径是————。
9。
慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。
lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。
11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。
12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。
13。
肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。
14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。
15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。
16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。
17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——．18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。
19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。
20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。
21．腹透最主要的并发症是——。
(二)名词解释1．尿路刺激征8．急性肾衰竭2．夜尿增多9．非少尿型急性肾衰竭3．肾病综合征10．慢性肾衰竭４．血尿11．血液透析5．真性菌尿12．血液滤过6．优质低蛋白质饮食13．血液通路7．无症状性菌尿14．腹膜透析(三)选择题A型题1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能Ａ血肌酐B．血尿素氮C．尿蛋白D．昼夜尿比重E．尿β２微球蛋白2．肾炎性水肿的特点不包括Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身C．指压凹陷很明D．常伴有高血压E．系肾小球滤过率下降所致3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／minD．<50ml／min E．<70ml／min乙尿路感染者每天摄水量应A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500mln≥1 000ml E．≥2 000ml5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动Ａ1个月B．<3个月C．3～6个月D．6—12个月E．1—2年6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是Ａ高热B．肉眼血尿C大量蛋白尿n重度水肿Z．短期内出现急性肾衰竭·7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括·-Ａ起病隐匿B．蛋白尿和血尿出现较早C．早期水肿明显n多伴有高血压E．晚期可发展为慢性肾衰竭8。
主管护师-内科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病病人的护理
主管护师-内科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病病人的护理[单选题]1.经皮穿刺肾活组织检查术术后护理措施不正确的是A.指导病人平卧休息24h后，下床活动，以促进排尿B.鼓励病人多饮水（江南博哥）C.术后3次尿液送检D.术后需连续应用抗生素及止血药3日E.伤口腹带加压包扎以减少出血正确答案：A参考解析：经皮穿刺肾活组织检查术后3日内，均需让病人卧床休息，以减少肾脏出血，促进肾脏愈合。
掌握“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点[单选题]2.经皮穿刺肾活组织检查术的适应证不包括A.急性肾小球肾炎病理分型B.无症状性血尿C.无症状性蛋白尿D.慢性肾盂肾炎指导治疗E.移植术后确定排斥或炎症复发正确答案：D参考解析：慢性肾盂肾炎病人治疗方案确定主要通过尿培养找到致病菌，而无需肾组织活检。
掌握“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点[单选题]3.经皮穿刺肾活组织检查术护理措施不正确的是A.术前教会病人练习憋气及床上排尿B.术前2～3天肌内注射维生素KC.指导病人术后三天内减少饮水D.术后绝对平卧24hE.术中严密观察病人正确答案：C参考解析：经皮穿刺肾活组织检查术后，若病人无绝对禁忌证，则应鼓励病人多饮水，以减少感染。
掌握“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点[单选题]4.肾穿刺的绝对禁忌证是A.孤立肾B.肾脏移植C.不明原因的急性肾衰竭D.肾小球肾病E.糖尿病肾病正确答案：A参考解析：肾穿刺的绝对禁忌证：①明显出血倾向；②重度高血压；③精神病或不配合操作者；④孤立肾；⑤小肾。
掌握“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点[单选题]5.腹膜透析的最主要并发症为A.透析液引流不畅B.腹痛C.低血压D.腹膜炎E.腹腔出血正确答案：D参考解析：腹膜炎是腹透的主要并发症，大部分感染来自透析管道的皮肤出口处。
掌握“专业实践能力-腹膜透析”知识点[单选题]6.急性肾炎伴急性肾衰竭时排钾的最佳措施是A.使用钙盐B.使用碱剂C.使用利尿药D.血液透析E.结肠透析正确答案：D参考解析：透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，同时该患者的病情也达到了透析指征。
内科护理学(二)第五章 泌尿系统疾病
第二节 肾小球疾病
水肿的鉴别：
心源性水肿：对称，下垂性，凹陷性水肿（右心衰）
肾病性水肿：同心源（肾病综合征：胶体渗透压下 降）
肾炎性水肿：眼睑开始，非凹陷性（急性肾炎）
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 3.实验室检查 （1）尿常规：尿蛋白（++++）；24小时定量＞ 3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型 （2）血液检查：血浆清蛋白＜30g/L （3）肾活组织病理检查：明确病理类型
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 5.主要护理措施 （2）饮食护理 ②保证足够热量，不少于30～35kcal/（kg·d），其中 脂肪占供能的30%~40%，多食富含不饱和脂肪酸的食物如 植物油及鱼油，剩余热量由糖供给 ③有明显水肿，高血压或少尿者，钠盐的摄入量〈3g/d ④注意补充各种维生素及微量元素 （3）水肿部位的皮肤护理 ①指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （1）肾性水肿：水肿是肾小球疾病最常见的症状， 根据发病机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾 炎性水肿多从眼睑及颜面部开始，重者波及全身，指压 凹陷不明显。肾病性水肿多从下肢开始，常为全身性、 体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。 （2）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛，可伴排 尿不尽感及下腹坠痛。 （3）肾性高血压：仅指肾疾病引起的血压升高。按 病因可分为肾血管性和肾实质性两类；按发生机制可分 为容量依赖型和肾素依赖型高血压。
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （4）尿异常 （4)管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个， 或镜检发现大量或其他类型管型称为管型尿。白细胞管型 是活动性肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型可见于急性肾小 管坏死，红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于 慢性肾衰竭。 （5)肾区疼痛及肾绞痛：肾区痛常表现为单侧或双侧 肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多见于肾脏或附近组织炎 症、肾肿瘤等。肾绞痛多由输卵管、结石所致，表现患侧 发作性绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴 有血尿。
第七版内科护理学泌尿系统主观题简答题背诵
第四章泌尿系统疾病病人的护理1.肾脏内分泌功能肾脏具有重要的内分泌功能，所分泌的激素分为血管活性激素和非血管活性激素。
前者作用于肾脏本身，参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水钠代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酵、内皮素和利尿肽等。
后者作用于全身，包括1，25（OH）2D3和促红细胞生成素等。
2.简述尿细菌学培养的尿标本留取方法及注意事项尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：（1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药7天之后留取尿标本。
（2）应确保尿液在膀胱内己停留至少4小时。
（3）留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口，再留取中段尿液。
（4）尿标本必须在1 小时内作细菌培养，否则需冷藏保存。
3.简述肾穿刺活组织检查的术前护理（1）术前向病人解释检查的目的和意义，消除其恐惧心理。
（2）训练病人俯卧位呼吸末屏气（大于15秒），并练习卧床排尿、排便。
（3）了解病人血压，术前血压应控制在不超过140/90mmHlg。
（4）女性病人需了解月经周期，避开月经期。
（5）检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。
（6）了解病人的用药情况，遵医嘱停用抗凝药物。
4.简述肾穿刺活组织检查的术后护理（1）穿刺点加压3~5分钟。
（2）平车送病人回病房，并小心平移至病床上。
（3）术后卧床24小时：前4~6小时必须仰卧，腰部严格制动，四肢可缓慢小幅度活动，严禁翻身和扭转腰部。
（4）术后6小时内密切监测生命体征，观察尿色、有无腹痛和腰痛等。
（5）若病情允许，嘱病人多饮水。
（6）避免或及时处理便秘、腹泻和剧烈咳嗽。
（7）术后3周内禁止剧烈运动。
（8）可给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，促进造影剂排。
5.简述排泄性尿路造影和逆行肾孟造影检查术的术前肠道准备检查前病人应予少渣饮食，避免摄入豆类等产气食物：检查自前一天晚饭后2小时开水冲服番泻叶以清洁肠道：检查日晨禁食，造影前12小时禁饮水。
内科护理学试题-泌尿系统
泌尿系统题库一、单项选择题1．每个肾脏有多少个肾单位( )A．10万个以上 B．50万个以上 C.100万个以上 D．200万个以上2．肾动脉流人肾脏的血液是心搏出量的( )A。
25％ B．50％ C．75％ D．80％3．正常人肾的血流量是每分钟多少毫升( )A．600 B．1200 C.1800 D．24004．导致肾功能损害的主要因素是( )A.休克 B．感染 C．高血压 D．失血5．肾浓缩功能减退的早期表现是( )A.多尿 B．少尿 C．蛋白尿 D．夜尿多6.24小时尿蛋白持续超过多少可诊断蛋白尿( )A．50g B．100g C．150g D．200g7．反应肾小球滤过功能最可靠而灵敏的方法是( )A．内生肌酐清除率 B．血尿素氮 C．血肌酐 D.PSP8．急性肾小球肾炎发病的第一个症状是( )A．腰痛 B．水肿 C.血尿 D．高血压9．肾盂肾炎的致病菌以哪个最多见( )A.大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．厌氧菌 D．原虫10．尿常规检查见白细胞管型，考虑以下何种疾病( )A.肾小球肾炎 B．尿毒症 C.肾病综合症 D.肾盂肾炎11．慢性肾功能衰竭出现最早最突出的症状是( )A.心血管系统 B．神经系统 C．消化系统 D．血液系统12．肾性水肿一般先发生的部位是( )A.眼睑及面部 B．双下肢 C．胸腔积液 D．腹水13．主要来源于肾小球旁器中的激素是( )A.促红细胞生成素 B．肾素 C．前列腺素 D．激肽释放酶14．急性肾炎临床首发症状多为( )A.少尿无尿 B．高血压 C.心力衰竭 D．水肿，血尿15.慢性肾炎终未期并发症为( )A．心力衰竭 B．尿路感染 C.慢性肾功能不全 D．DIC16．下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者( )A．尿路刺激症状 B．全身感染症状C．发病前2周常有链球菌感染 D．腰酸，腰痛17．在血中浓度较低而在尿中浓度较高，适用于轻度泌尿系感染的药物是( ) A.复方磺胺甲基异恶唑 B．呋喃坦丁 C．吡哌酸 D．庆大霉素18．急性肾盂肾炎临床治愈的主要标准是( )A.膀胱刺激症消失 B．尿常规转为阴性C．尿培养三次阴性 D．肾区无压痛与叩击痛19．下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者( )A.尿蛋白 B．高血压 C.浮肿 D．毒血症状20．长期进行腹膜透析治疗的尿毒症患者，出现何种情况应停止透析( ) A.肺部感染 B．剧烈呕吐不止 C.腹痛腹胀 D．肾功能好转 21．慢性肾功能衰竭最常见的病因是( )A．慢性肾炎C．高血压合并肾动脉硬化22．区别血尿与血红蛋白尿的方法是( )A.尿沉渣镜检 D．尿色变化 巴尿胆原测定 D．尿比重23．下列哪种情况可正常活动，但应避免过劳( )A.明显水肿 D．镜下血尿 C．血肌酐445umoI／L D．尿蛋白微量 24．治疗急性肾盂肾炎，应用哪种抗生素时需酸化尿液( )A．复方磺胺甲基舁恶唑 B．庆大霉素 C．呋脯坦丁 D．卡那霉素 25．慢性肾炎病人内生肌酐清除率在70mV分时，其饮食宜予( )A.低盐低蛋白 D．低盐高蛋白 C．无盐低蛋白 D.无盐高蛋白 26．慢性肾小球肾炎的发病原因大多是( )A.病原感染后的自身免疫反应 B．急性肾炎治疗不彻底C．先天性免疫功能缺陷 D．细菌感染所致化脓性炎症27．肾病性水肿的主要机理是( )A.水钠潴留B.毛细血管通透性增加C．血浆蛋白降低 D.淋巴液回流受阻28.下列因素中除哪项外均可引起少尿无尿（ ）A.心衰B.休克C.急性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎A29.诊断肾炎最有价值的检查是（ ）A.尿浓缩试验B.尿培养C.3小时尿沉渣计数D.尿常规检查30.下列有关肾盂肾炎的保健指导，哪项是错误的（ ）A.经常预防性服药 B．注意休息，避免劳累C．多饮水，助排尿 D．避免不必要的尿路器械检查31．用丙酸睾丸酮治疗尿毒症的目的是( )A.促进蛋白质的合成 B．刺激骨髓生成促红细胞生成素C．改善肾性骨营养不良 D.助氮质代谢产物排泄32．为预防慢性肾功能衰竭患者发生高血钾，下列哪项护理措施欠妥( )A.忌输库存血 B．多吃桔子C．禁用安体舒通 D．采集标本时针简要干燥33．诊断杆菌性肾盂肾炎尿培养菌落计数至少可达( )A．<1万／ml B．2—3万／ml C．5万／ml D.>10万／m134．与慢性肾功能衰竭病员产生肾性骨病有关的因素是( )A.低钠血症 B．尿磷排泄增多C．甲状类腺素增多 D．维生素C缺乏35．尿毒症性心肌病与下列哪个因素有关( )A.免疫反应 B．代谢障碍 C．高血压 D．水钠潴留二、多项选择题1．肾小球系膜具有哪些作用( )A.支持 B．吞噬 C．收缩 D．合成 E．分泌2．慢性肾炎降压治疗中，对肾素依赖性高血压首选哪些药物( )A．心痛定 B．利尿剂 C．卡托普利 D．心得安 E．哌唑嗪3．肾病综合征的并发症有哪些( )A.心包积液 B．感染 C．血栓及栓塞 D．动脉粥样硬化 E．肾功能不全 4．环磷酰胺的不良反应有以下哪些( )A.骨髓抑制 B．中毒性肝炎 C．出血性膀胱炎 D．性腺抑制 E．脱发 5．肾盂肾炎的感染途径有哪些( )A.上行感染 B．血行感染 C．扩散感染 D．淋巴管感染 E．直接感染6.急性肾功能衰竭可引起哪种电解质紊乱和酸碱平衡失调（ ）A.低钾B.高钾C.低钠D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒7.急性肾炎患者卧床休息达下列哪项指标后方可下床活动（ ）A.水肿消退 B．肉眼血尿消失 C.血压接近正常D.镜下血尿消失 E．蛋白尿消失8．尿毒症患者引起出血倾向的主要原因是( )A．小血管破裂 B．维生素K缺乏 C．部分凝血因子缺乏D．血小板功能障碍 E.血液中抗凝物质增多9．尿毒症引起周围神经病变的表现，常见哪些( )A.运动障碍 B．感觉障碍 C．出汗障碍D．神经源性膀胱 E．早泄10．透析疗法的指征是( )A．急性肾功能衰竭 B．急性巴比妥盐类中毒 C.有机磷农药中毒D．肝性脑病 E．尿毒症11．腹膜透析过程中的护理措施是( )A.患者取侧卧位或头低足高位 B．嘱患者勿咳嗽，翻身C.注意灌注速度和排出速度 D．腹透液温度保持在37--40℃E．腹透过程中严格卧床休息12．肾性高血压患者应用降压药物时需注意什么( )A.常选胍乙啶，利血平 B．以双氢克尿塞为首选C.降低速度不宜过快 D．降压幅度越大越好E．常与激素合用13．下列哪几种疾病应限制或严禁蛋白饮食( )A.糖尿病B.尿毒症C.肾病综合征 D．肝昏迷 E．急性肾盂肾炎 14．下列哪几项非肾盂肾炎常见的诱因( )A.疲劳 B．前列腺肥大 C.糖尿病 D．高蛋白饮食 E．情绪激动15．慢性肾小球肾炎的正确概念是( )A.女性多于男性 B．系免疫性炎症疾病 C.病情具有进行性倾向D．各种类型均有蛋白尿 E．最常见的临床类型为肾病型16．可能引起肾血流量减少的原因是( )A．呕吐 B．腹泻 C．失血 D．休克 2．利尿17．有关肾动脉的描述正确的是( )A.流人肾脏的血液占心搏出量的25％ B．肾动脉起自腹主动脉两侧C．是占全身灌注量的最多的一个器官 D．90％的血流供应皮质E．不到10％的血流供应髓质18．补体可产生下列哪些炎症介质( )A.细胞因子 B．前列腺素 C.免疫复合物D．花生四烯酸产物 E．活性氧化物19．容量依赖性高血压首选的利尿药物有哪些( )A.安体舒通 B．速尿 C．双氢克尿塞 D．利尿合剂 E.安茶碱20．肾病综合征的主要临床表现有哪些( )A.水肿 B．低蛋白 C.高血压 D．高血脂 E．蛋白尿三、填空题1．肾脏主要生理功能是代谢性碱中毒 ，以维持机体 恒定。
初级护师-相关专业知识-内科护理学-第五单元泌尿系统疾病病人的护理
初级护师-相关专业知识-内科护理学-第五单元泌尿系统疾病病人的护理[单选题]1.少尿是指24小时尿量少于()。
A.70mLB.100mLC.200mLD.300mL（江南博哥）E.400mL正确答案：E参考解析：少尿是指24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升，主要见于心、肾疾病和休克病人。
[单选题]2.无尿即每日尿量少于()。
A.100mLB.110mLC.120mLD.150mLE.200mL正确答案：A参考解析：成年人24小时总尿量少于400mL称为少尿，不足100mL为无尿。
[单选题]3.下列哪种疾病不会引起肾病综合征？()A.系统性红斑狼疮肾炎B.急慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.慢性肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎正确答案：D参考解析：原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。
继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。
[单选题]4.下列哪项是尿路感染常见致病菌？()A.粪链球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.葡萄球菌正确答案：C参考解析：尿路感染致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。
[单选题]5.肾小球疾病作为一组疾病，主要特点包括()。
A.病理变化相同B.病因相同C.临床表现相同D.发病机制相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球正确答案：E参考解析：肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同的主要累及双肾肾小球的一组疾病。
[单选题]6.下列哪项是引起肾炎性水肿的主要机制？()A.抗利尿激素分泌过多B.全身毛细血管通透性增加C.大量蛋白尿导致低蛋白血症D.肾小球滤过率下降E.血压增高引起急性心衰正确答案：D参考解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。
内科护理学 第五章泌尿系统疾病病人的护理
Nursing interventions
• 排尿异常
• –合理休息
• –合理饮食：在无明显禁忌症的前提下，多饮水、 勤排 尿
• –注意局部清洁和内裤的更换， PP水坐盆 （p.r.n）
• –正确采集各种检验标本 (尿常规、尿培养） • –遵医嘱正确使用解痉剂和抗菌素 • –注意病情观察，自觉症状、体温、尿常规等
肾脏组织学结构
血管襻
入球小动脉
出球小动脉
• 肾小球毛细血管襻
• 肾小球 Masson染色，200倍
肾脏组织学结构
• 扫描电镜肾小球图
• 伸出许多足突的上皮细胞
肾单位滤过膜的机械屏障
肾单位滤过膜的电荷屏障
滤过膜
蛋白质分子
滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素
肾脏组织学结构
肾小球旁器 ：
球旁细胞
致密斑
参考高血压病病人的护理编辑课件30尿路受到炎症或理化因素的刺激导致病人出现尿频frequentmicturition尿急urgentmicturitiondysuria和下腹坠痛的征象尿路刺激综合征编辑课件31细菌培养编辑课件32知识缺乏编辑课件33nursinginterventions注意局部清洁和内裤的更换pp水坐盆prn注意病情观察自觉症状体温尿常规等编辑课件34正常人尿量1500mld何谓多尿大于2500mld原因何谓少尿小于400mld三大原因何谓无尿小于100mld病人评估要点尿量异常的程度可能的病因与诱因伴随的症状或体征编辑课件35nursinginterventions协助做好相关的对因处理编辑课件36nursinginterventions依具体病因的不同而协助医生做好相关的救治和配合工作严密观察病情变化及时发现各种并发症的发生编辑课件37proteinuria概念
初级护师-专业知识-内科护理学-第四单元泌尿系统疾病病人的护理
初级护师-专业知识-内科护理学-第四单元泌尿系统疾病病人的护理[单选题]1.某慢性肾小球肾炎病人，肉眼可见血尿，血压195/105mmHg（26.2/14kPa）。
哪项处理对该病（江南博哥）人不适用？()A.氢氯噻嗪利尿B.硝苯地平降压C.限制钠盐D.卧床休息E.糖皮质激素治疗正确答案：E参考解析：慢性肾小球肾炎的治疗主要包括：①限制食物中蛋白质及磷的摄入量；②降压治疗，限制钠盐摄入；③血小板解聚药；④避免加重肾损害的因素。
E项，激素或免疫抑制剂常用于慢性肾炎伴肾病综合征的病人。
[单选题]2.尿量超过4L/24h，尿比重均低于1.005，见于()。
A.尿崩症B.少尿C.肾衰竭D.多尿E.肾浓缩功能不全正确答案：A参考解析：尿崩症患者的典型症状是极度口渴和大量排尿，常伴有低渗性多尿的临床表现。
患者24小时尿量可多达4～10L，尿比重常在1.005以下。
[单选题]3.下列哪项是急性肾小球肾炎初起常见症状？()A.蛋白尿B.水肿C.尿沉渣D.少尿E.血尿正确答案：E参考解析：血尿常为急性肾小球肾炎病人起病的首发症状和就诊的原因。
几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，一般于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。
[单选题]4.下列哪种疾病以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为主要临床表现？()A.肾盂肾炎B.慢性肾衰竭C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.急性肾衰竭正确答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎的主要临床表现包括：①蛋白尿，是本病必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d。
②血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿及管型尿。
③高血压，可为轻度，或持续的中度以上的高血压，严重血压高可致高血压脑病、高血压性心脏病及高血压危象，中度以上的高血压如控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。
[单选题]5.下列肾病综合征诊断的临床表现不包括()。
A.低血浆白蛋白B.高脂血症C.大量蛋白尿D.高血压E.水肿正确答案：D参考解析：肾病综合征一般发病较急，可于短期内发病，少数隐匿起病，典型的临床表现包括：①大量蛋白尿。
肾小球肾炎教案
讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法
7、教学过程
教师活动
学生活动
教学目的
复习泌尿系统的相关旧识，
问：尿量异常无尿？
根据老师的指引回想上一节课的重点知识；
答：无尿（若每天尿量少于100ml 或12小时无尿液排出称为无尿）
与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。
掌握重难点
加深记忆
第一环节：前课复习
7.、教学过程
教师活动
学生活动
教学目的
复习泌尿系统的相关旧识，
问：急性肾小球肾炎的临床表现？
根据老师的指引回想上一节课的重点知识；
答：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现
与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。
掌握重难点
加深记忆
环节一：前课复习
第二环节：新课讲授
教师活动
学生活动
教学目的
3、教学重点
该病的临床表现，护理诊断和护理措施。
4、教学难点：
该病的病因与发病机制。指导患者进行功能锻炼
5、课程思政：
先让学生谈论自己理想的职业，而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距，从而避免择业时好高骛远。同时指出“行行出状元”，我们需要具有“工匠精神”。
6、教学方法
讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法
急进性肾小球肾炎
1.概念、病因与发病机制
2.病理特点
3.辅助检查
记录笔记；根据老师的引导进入学习
引导学生进行学习
慢性肾小球肾炎
1.概念、病因与发病机制
2.临床表现（蛋白尿、血尿、高血压
和水肿）
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辅助检查
记录知识点，使更加深刻;
内科护理学—泌尿系统疾病习题及答案
内科护理学—泌尿系统疾病习题及答案泌尿系统A1型题1．下列中哪项属于生理性蛋白尿A．肾淤血产生的蛋白尿B．肾动脉硬化引起的蛋白尿C．体位性蛋白尿D．凝溶性蛋白尿E．血管内溶血引起的血红蛋白尿答案：C2．下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A．三高现象B．中性粒细胞C．血小板D．补体E．内皮细胞答案：A3．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A．肾脏功能检查B．肾脏B型超声检查C．血肌酐清除率检查D．肾脏静脉造影E．肾活检病理检查答案：E4．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A．尿中出现红细胞的量多B．血压中等度降低C．出现明显的水肿D．有氮质血症E．潜伏期及补体C3答案：E5．引发急性肾小球肾炎的常见病因是A．甲型肝炎病毒感染B．乙型肝炎病毒感染C．葡萄球菌感染D．β-溶血性链球菌A组12型E．乙族甲组溶血性链球菌感染谜底：D6．有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A．发病与链球菌感染有明确关系B．大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C．病发机制的肇端因素为免疫介导性炎症D．不同的病例其肾小球的病变是相同的E．可发生于任何年龄，其中女性居多答案：C7．慢性肾炎治疗的主要目的A．消除卵白尿B．消除血尿C．控制感染D．应用血小板解聚药E．防止或延缓肾功衰竭谜底：E8．急性肾小球肾炎的治疗原则是A．以休息及对症处置为主B．以减轻水肿利尿为主C．以降低血压应用联合降压药物为主D．以止血，治疗血尿为主E．以治疗合并症为主答案：A9．急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么A．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特性B．主要以急性起病，重症血尿为特征C．以举行性血虚为特性D．以高度水肿为特征E．以高血压脑病为特性谜底：A10．对激素治疗最为敏感的是A．微小病变型B．膜性肾病C．局灶性.节段性肾小球硬化D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎谜底：A11．以下哪组为诊断肾病综合征所必须的A．大量卵白尿血尿B．大量蛋白尿低蛋白血症C．低蛋白血症贫血D．水肿高脂血症E．水肿高血压谜底：B12．急性肾盂肾炎的疗程通常是A．1周B．2周C．3周D．4周E．6周答案：B13．尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入改正代谢性酸中毒时发熟手足搐搦机制是A．高钠血症继发脑水肿B．低钾血症C．血中钙总量降低D．血中结合钙降低E．血中游离钙降低谜底：E14．慢性肾衰竭引起贫血的主要原因A．利钠激素增多B．甲状旁腺激素增多C．运铁卵白D．血磷降低E．促红细胞生成因子削减谜底：E15．微小病变肾病的主要病理改变是A．通例光镜检查肾小球无反常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物堆积B．通例光镜检查肾小球无反常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失C．通例光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶E．通例光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶谜底:B16．下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素A．肾素B．EPOC．缓激肽释放酶D．PCE2E．PCP2α谜底：B17．急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A．预后欠佳B．中度贫血C．肾功能急剧恶化D．急性肾炎综合征E．早期出现少尿或无尿答案：D18．有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A．血浆蛋白明显下降B．血清胆固醇升高C．抗链'O'滴度降低D．血清免疫球蛋白升高E．血清C3暂时下降谜底：E19．慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A．消除管型B．消除蛋白尿C．消除血尿D．延缓肾功能减退E．控制高血压谜底：D20．诊断肾病综合征时，不含哪项表现A．高脂血症B．高血压C．大量蛋白尿D．低血浆白蛋白E．水肿答案：B21．以下哪一项对诊断尿路感染最有意义A．尿频.尿急.尿痛B．畏寒.发热.头痛C．清洁中段尿培养细菌计数≥105／mlD．清洁中段尿白细胞＞5／HPE．血白细胞总数降低谜底：C22．急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A．口服环丙沙星3天B．口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C．根据细菌药物敏感实验选用有效的抗生素治疗2周D．联合应用2种以上抗生素进行治疗E．应用中药治疗答案：C23．显微镜下血尿的定义是每一个高倍视野尿红细胞超过A．7个B．5个C．3个D．1个E．10个答案：C24．尿蛋白在3+以上，应考虑以下哪种疾病A．肾小球疾病B．肾小管疾病C．肾血管疾病D．肾间质疾病E．尿路感染答案：A25．正常尿中偶见什么管型A．透明管型B．白细胞管型C．红细胞管型D．上皮细胞管型E．蜡样管型答案：A26．尿中出现蜡样管型见于A．肾病综合征B．慢性肾炎晚期C．急性肾小球肾炎D．间质性肾炎E．肾肿瘤答案：B27．肾小球疾病的进展中，非免疫.非炎症性肾损伤起紧张作用，以下哪项除外？A．肾小球内高压.高灌注.XXX过B．高尿酸血症C．尿卵白D．高脂血症E．补体C3答案:E28．关于肾小球疾病的临床与病理联系以下哪项叙述精确A．临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系B．临床表现明显，病理改变也严重C．临床表现多样性，病理改变也呈现多样性D．一种病理类型对应一种临床表现E．病理诊断可以取代临床诊断答案：A29．急性肾炎综合征是指临床上具有以下表现A．血尿.浮肿.肾功能减退B．血尿.蛋白尿.高血压.浮肿C．浮肿.少尿.高血压.管型尿D．蛋白尿.低蛋白血症.浮肿.高脂血症E．血尿.高尿酸血症.浮肿.肾功能消退谜底：B30．急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切A．高血压B．少尿C．水肿D．肾小球新月体的数量E．血尿答案：D31．以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法A．及时肾活检确诊及分型B．尽早用扩大肾血管的药物C．对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法D．对Ⅱ.Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法E．合时作透析治疗与肾移植答案：B32．肾病综合征的主要临床表现是A．大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症B．血尿.浮肿.卵白尿.高血压C．大量蛋白尿.低蛋白血症.浮肿.高脂血症D．肉眼血尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症E．大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.肾功能不全答案：C33．儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为A．系膜增素性肾炎B．局灶性节段性肾小球硬化C．膜性肾病D．系膜毛细血管性肾炎E．微小病变型肾病谜底：E34．激素敏感型肾病综合征是指A．用药8周内肾病综合征缓解B．用药2周内肾病综合征缓解C．用药4周内肾病综合征缓解D．用药6周内肾病综合征缓解E．用药1周内肾病综合征缓解答案：A35．诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是A．尿频.尿急.尿痛B．脓尿和菌尿C．高热.寒战.腰痛D．肾区叩击痛和肋脊点压痛E．肉眼血尿答案：B36．慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是A．血肌酐降低B．血BUN降低C．肾脏浓缩功能减退D．内生肌酐清除率下降E．血非蛋白氮升高答案：C37．真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数A．＞10万/mlB．＞20万/mlC．＞30万/mlD．＞40万/mlE．＞50万/ml答案：A38．急性肾盂肾炎的治愈标准是A．症状及体征消失B．外周血白细胞降至正常C．尿常规恢复正常D．停药后一周症状未复发E．停药后每周作一次尿培养，连续三次阳性答案：E39．尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助A．红细胞管型B．上皮细胞管型C．白细胞管型D．颗粒管型E．夹杂管型谜底：C40．以下哪项属于肾功能不全的衰竭期A．GFR>50ml/min，Cr>445 XXX，XXX<9mmol/LB．GFR25~50ml/min，Cr>178umol /L，XXX<9mmol/LC．GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/LD．GFR25~50ml/min，Cr>445μmol /L，BUN>20mmol/L E．GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L答案：EA2型题A．西地兰B．紧急血液透析C．大量利尿剂D．静脉用多巴胺E．静脉用硝普钠答案：BA．饮食治疗B．血液净化治疗C．双氢克尿塞D．地高辛E．静滴碳酸氢钠谜底：D43．男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，克日气喘明显，深大叫吸，查血红卵白60g/L，双肺呼吸音模糊，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。
内科护理学 泌尿系统 尿路感染
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治疗
• 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 • 急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高
–一般治疗：休息、多饮水 –抗菌治疗：
• 轻症：喹诺酮，口服，2w 尿检阴性后再用3～5天
• 较重症：喹诺酮，静脉， 2w • 重症：喹诺酮＋广谱抗生素，静脉， 2w
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治疗
• 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高
• 急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高
• 慢性肾盂肾炎
–一般治疗：寻找易感因素
增强机体抵抗力
–抗菌治疗：
• 急性发作期：同APN
• 车轮疗法：2～4月
• 低剂量抑菌疗法：6～12月
–随访：尿常规、培养，qm
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治疗
• 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 • 急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高 • 慢性肾盂肾炎 • 无症状菌尿
有寒战。并出现尿痛、尿频、尿急，腰酸加剧。曾由
厂医肌注青、链霉素，症状未能缓解，昨去妇儿医院
诊治。查尿常规：白细胞++++、红细胞2～3/HP。血
常规白细胞19.3×109/L，中性0.89，以“泌尿道感染”
转来本院，昨夜门诊留观，给予氨苄青静滴等治疗，
今日收入病房。
• 患者平素体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认上
尿路感染
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概述
• 尿路感染：细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一
• 流行病学：男性少发，女：男≈10：1 未婚少女2%，已婚女性5%，孕妇7% 老年10%
• 分类：上尿路感染：主要是肾孟肾炎 下尿路感染：主要是膀胱炎
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发病机制
慢性肾衰进行性恶化的机制： 健存肾单位学说： 矫枉失衡学说： ATⅡ →肾小球毛细血管压力增高→促进肾小球硬化 →蛋白滤出增多→肾功能进行性恶化
发病机制
慢性肾衰进行性恶化的机制： 健存肾单位学说： 矫枉失衡学说： ATⅡ 遗传： ACE基因与肾功能减退的速度有重要关系
临床表现
消化系统
血液系统 RBC：
心血管系统
贫血是尿毒症病人必有的症状
神经系统
与尿毒症程度相平行
骨骼肌肉系统
EPO减少为主要原因
呼吸系统
PLT：破坏增多
皮肤
WBC：数量减少 能力减弱
内分泌系统
其他
临床表现
消化系统 血液系统
心血管系统
神经系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统 皮肤 内分泌系统 其他
肾功能分期
诊断
我国慢性肾衰的分期
描述
GFR
代偿期 失代偿
50~80 25~50
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR
1
正常
≥90
2 肾功能轻度下降
60～89
3 肾功能中度下降
30～59
肾衰竭 尿毒症
10~25 < 10
4 肾功能重度下降
5
肾衰竭
15～29 <15或透析
治疗
原则：根治病因、消除诱因、调整饮食
肌肉兴奋性增加：肌颤、呃逆 肾性骨病：自发性骨折
临床表现
消化系统 血液系统 心血管系统 神经系统 骨骼肌肉系统
呼吸系统
皮肤 内分泌系统 其他
酸中毒时呼吸深而长 尿毒症性支气管炎 尿毒症性肺炎（蝴蝶翼） 尿毒症性胸膜炎等
临床表现
消化系统 血液系统 心血管系统 神经系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统
晚期：周围神经病变 感觉异常：肢端袜套样分布 肌无力：近端肌受累较常见
透析失衡综合征：尿素氮降低过快， 细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增 加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、 头痛，严重者出现惊厥。
临床表现
消化系统 血液系统 心血管系统 神经系统
骨骼肌肉系统
呼吸系统 皮肤 内分泌系统 其他
分期 描述解除或减轻GF尿R毒症症状 治疗计划
寻找肾功能恶化的因素
血容量不足、心衰和严重心律失常 感染 尿路梗阻：最常见是尿路结石 肾毒性药物：如氨基甙类，X线造影剂等 急性应激状态：如严重创伤、大手术等 高血压：如恶性高血压或高血压的降压过快过剧 高钙血症、高磷血症或转移性钙化
诊断
肾衰的诊断 基础疾病的诊断 寻找肾功能恶化的因素
慢性肾衰竭
chronic renal failure
概述
慢性肾衰：
各种肾脏疾病的晚期 肾功能缓慢进行性减退 代谢产物潴留 水、电紊乱和酸碱失衡 全身各系统症状
病因
任何能破坏肾的正常结构和功能者，均能引起肾衰
原发性肾脏疾病 继发性肾脏疾病 尿路梗阻性肾病
慢性肾炎 是我国最常见的病因
是肾衰最常见的死因 高血压： 心衰：尿毒症性心肌病 心包炎：尿素症性心包炎
透析不充分 动脉硬化：进展迅速
全身周围动脉均可
临床表现
消化系统 血液系统 心血管系统
神经系统
骨骼肌肉系统 呼吸系统 皮肤 内分泌系统 其他
早期：疲乏、失眠、注意力不集中等 性格改度 精神异常：谵妄、幻觉、昏迷
发病机制
慢性肾衰进行性恶化的机制： 尿毒症各种症状的发生机制：
水电酸碱失衡 尿毒症毒素 内分泌障碍
临床表现
病变复杂，累及各个脏器 早期表现为基础疾病的症状 残余肾单位不能适应机体要求时，出现肾衰症状 透析可改善尿毒症的大部分症状 透析可使某些症状持续甚至加重
临床表现＝各系统表现＋水、电、酸碱失衡表现
其他
易于并发严重感染 体温过低 糖代谢异常 脂代谢异常 高尿酸血症
临床表现
水、电、酸碱失衡
水：脱水或水肿 致高钾的常见原因：
钾：高钾或低钾 钠：低钠或钠潴留
摄入含K+C药RF 物
1,25-(OH输)2-库D3↓血 高磷血症 应用保K+利尿药
酸中毒
酸碱：代谢性酸中毒肠钙吸尿收少↓ ，排低出钙K血+症 ↓ 骨骼脱钙
皮肤
内分泌系统 其他
尿毒症面容 皮肤搔痒、尿素霜沉积 透析不能改善
临床表现
消化系统 血液系统 心血管系统 神经系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统 皮肤
内分泌系统
其他
由肾生成的激素下降 在肾降解的激素可上升
临床表现
消化系统 血液系统 心血管系统 神经系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统 皮肤 内分泌系统
糖尿病肾病 是国外最常见的病因
发病机制
慢性肾衰进行性恶化的机制： 健存肾单位学说：
肾脏疾病 持续破坏肾单位
健存肾单位 代偿性肥大 早期
肾单位 进行性减少
晚期 健存肾单位 血流动力学变化（三高）
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾小球硬化
发病机制
慢性肾衰进行性恶化的机制：
健存肾单位学说：
小
损伤上皮细胞 增生 球
钙磷：低钙高磷 胶原蛋白代合酸成↓，感PT染H分，泌↑创伤
镁：高镁
骨质营养不良
诊断
肾衰的诊断 基础疾病的诊断 寻找肾功能恶化的因素 肾功能分期
诊断
肾衰的诊断
肾脏病史 临床表现 尿常规、肾功能、辅检
诊断
肾衰的诊断
基础疾病的诊断
病史 体征 影像学 肾活检
诊断
肾衰的诊断 基础疾病的诊断
临床表现
消化系统 血液系统 心血管系统 神经系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统 皮肤 内分泌系统 其他
临床表现
消化系统
血液系统 心血管系统 神经系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统 皮肤 内分泌系统 其他
是最早、最常见症状 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀 舌、口腔溃疡 口腔有氨臭味 上消化道出血
三高
损伤内皮细胞 血栓 硬
毛血球通透性↑
化
RAAS（AII） 高血压 炎症介导
小管间质损害
囊内压↑↑ TGF-β1
发病机制
慢性肾衰进行性恶化的机制：
健存肾单位学说：
矫枉失衡学说：
CRF
1,25-(OH)2-D3↓ 肠钙吸收↓
高磷血症 低钙血症
胶原蛋白合成↓ PTH分泌↑
酸中毒 骨骼脱钙
骨质营养不良