医务人员《科室医疗核心制度》操作流程
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（2）三级手术：由科主任或分管医疗副主任审批，两名高年资 主治医师以上人员承担主刀医师及第一助手。
对抢救器材及药品要齐全完备、定人保管、定位放置、 定量置存。值班人员必须熟悉抢救用品的性能、数量、 放置位置，熟练掌握各种技术操作规程，做到常练不 懈。抢救室物品专为抢救病员设置，一般不外借，以 保证应急使用
参加抢救人员，必须坚守岗位、明确分工、紧密合作、 各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但 对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后 用于抢救病人。医师未到前，护理人员应根据病情， 及时采取必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、 建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止 血等，及时报告医师，并做好相关文字记录。 抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并及时书写抢 救记录，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小 时内据实补记，并加以注明
急诊首诊负责制
（一）一般急诊病人,参照门诊科室首诊负责制执行,由分诊台值班护士 通知有关科室值班医生。
（二）危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般性 抢救，并马上通知有关科室值班医师急会诊，在接诊医师到来后，向 其介绍病情及已施行的抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间 发生问题，由首诊医师负责。
查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必 须参加。治疗组副主任医师以上每周查房不少于2次； 主治医师每日至少查房1次，一般在上午进行查房。 住院医师对所管病员每日至少巡视病房2次，上、下 午各1次。节假日期间住院医师查房每日2次，分别在 上午8：00和下午下班以前进行，值班主治医师至少 巡视病房1次。
1｝住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师工作3年内或硕士生毕业从事住 院医师工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上或硕士生毕业取得 执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。 2｝主治医师 （1）低年资主治医师：担任主治医师3年以内或临床博士生毕业工作 2年以内者。
（三）如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首 先实行必要的抢救，并及时向医务处或院医疗总值班汇报，以便调集 相关科室值班医师、护士等有关人员。由急救中心医护人员护送至病 区，当病员到达后，以其中年资、职称最高者负责组织抢救。
二、三级医师查房制度
住院患者实行住院医师、主治医师、主任（副 主任）医师三级负责制
7｝主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手 术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
（1）四级手术：由科主任或分管医疗副主任审批，若主刀医师 为主任医师，第一助手须由高年资主治医师以上人员承担，若 主刀医师为高年资副主任医师，助手须由低年资副主任医师以 上人员承担。特殊病例手术须填写大手术请示报告，科主任根 据科内讨论情况，签署意见后上报医务处，备案审批。
2｝高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上 级医师的指导下，逐渐开展二级手术。
3｝低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指 导下逐步开展三级手术。
4｝高年资主治医师：掌握三级手术。
5｝低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指 导下逐步开展四级手术。
6｝高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术， 亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和 科研项目手术。
（2）高年资主治医师：担任主治医师3年以上或临床博士生毕业工作 2年以上者。 3｝副主任医师 （1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年内或临床博士生毕业从 事临床工作2年以内者。 （2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 4｝主任医师
各级医师手术范围
1｝低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练 胜任一级手术。
本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医 务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间后，由 科室负责专家的接送，院外会诊由申请科室主任主持。
五、危重患者抢救制度
抢救工作必须有周密、健全的组织分工，一般由科主 任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作，科 主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师 主持抢救
四、会诊制度
医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间 会诊、全院会诊、院外会诊 急会诊可电话或书面通知，会诊人员10分钟。 慢会诊应在接到会诊单后的48小时内派出住院 总以上的会诊医师
全院大会诊：遇有病情复杂或群体性事故，如多部位 创伤、涉及多科疾病的病人，所在科室的经治医师应 立即向科主任汇报，由科主任提出全院大会诊，并确 定会诊时间，通知有关人员参加，并报医务处。一般 由科主任主持，必要时医务处派人参加
三、疑难病例讨论制度
一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、 治疗效果不佳、病情 二、讨论由科主任或主任医师（副主任医师） 主持，召集有关人员参加，认真进行讨论尽早 明确诊断。 三、主管医师必须事先做好准备，将有关材料 整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果 记录于疑难病例讨论记录本。
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六、手术分级管理制度
一、各级手术医师分级授权 （一）手术分级：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术要求，把 手术分为： 1｝一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2｝二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 3｝三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 4｝四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术或各种新开 展的手术； 注：微创（腔内）手术根据其技术复杂性和熟练程度分别列入上述手 术分级中。
一、首诊负责制度
患者首先就诊的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师
1｝首诊医生必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，详细记录病历。诊断明确患 者应积极治疗，对于诊断未明确患者应对症处理同时 请示上级医师。
2｝对涉及到两科及以上疾病的患者，如需住院治 疗，应以危及生命的主要体征或主要疾病的科室收住 院，如有争议，由门诊部主任或医务处主任根据病情 决定收治科室，其它相应疾病由相关科室主动诊治
对抢救器材及药品要齐全完备、定人保管、定位放置、 定量置存。值班人员必须熟悉抢救用品的性能、数量、 放置位置，熟练掌握各种技术操作规程，做到常练不 懈。抢救室物品专为抢救病员设置，一般不外借，以 保证应急使用
参加抢救人员，必须坚守岗位、明确分工、紧密合作、 各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但 对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后 用于抢救病人。医师未到前，护理人员应根据病情， 及时采取必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、 建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止 血等，及时报告医师，并做好相关文字记录。 抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并及时书写抢 救记录，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小 时内据实补记，并加以注明
急诊首诊负责制
（一）一般急诊病人,参照门诊科室首诊负责制执行,由分诊台值班护士 通知有关科室值班医生。
（二）危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般性 抢救，并马上通知有关科室值班医师急会诊，在接诊医师到来后，向 其介绍病情及已施行的抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间 发生问题，由首诊医师负责。
查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必 须参加。治疗组副主任医师以上每周查房不少于2次； 主治医师每日至少查房1次，一般在上午进行查房。 住院医师对所管病员每日至少巡视病房2次，上、下 午各1次。节假日期间住院医师查房每日2次，分别在 上午8：00和下午下班以前进行，值班主治医师至少 巡视病房1次。
1｝住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师工作3年内或硕士生毕业从事住 院医师工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上或硕士生毕业取得 执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。 2｝主治医师 （1）低年资主治医师：担任主治医师3年以内或临床博士生毕业工作 2年以内者。
（三）如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首 先实行必要的抢救，并及时向医务处或院医疗总值班汇报，以便调集 相关科室值班医师、护士等有关人员。由急救中心医护人员护送至病 区，当病员到达后，以其中年资、职称最高者负责组织抢救。
二、三级医师查房制度
住院患者实行住院医师、主治医师、主任（副 主任）医师三级负责制
7｝主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手 术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
（1）四级手术：由科主任或分管医疗副主任审批，若主刀医师 为主任医师，第一助手须由高年资主治医师以上人员承担，若 主刀医师为高年资副主任医师，助手须由低年资副主任医师以 上人员承担。特殊病例手术须填写大手术请示报告，科主任根 据科内讨论情况，签署意见后上报医务处，备案审批。
2｝高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上 级医师的指导下，逐渐开展二级手术。
3｝低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指 导下逐步开展三级手术。
4｝高年资主治医师：掌握三级手术。
5｝低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指 导下逐步开展四级手术。
6｝高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术， 亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和 科研项目手术。
（2）高年资主治医师：担任主治医师3年以上或临床博士生毕业工作 2年以上者。 3｝副主任医师 （1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年内或临床博士生毕业从 事临床工作2年以内者。 （2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 4｝主任医师
各级医师手术范围
1｝低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练 胜任一级手术。
本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医 务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间后，由 科室负责专家的接送，院外会诊由申请科室主任主持。
五、危重患者抢救制度
抢救工作必须有周密、健全的组织分工，一般由科主 任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作，科 主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师 主持抢救
四、会诊制度
医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间 会诊、全院会诊、院外会诊 急会诊可电话或书面通知，会诊人员10分钟。 慢会诊应在接到会诊单后的48小时内派出住院 总以上的会诊医师
全院大会诊：遇有病情复杂或群体性事故，如多部位 创伤、涉及多科疾病的病人，所在科室的经治医师应 立即向科主任汇报，由科主任提出全院大会诊，并确 定会诊时间，通知有关人员参加，并报医务处。一般 由科主任主持，必要时医务处派人参加
三、疑难病例讨论制度
一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、 治疗效果不佳、病情 二、讨论由科主任或主任医师（副主任医师） 主持，召集有关人员参加，认真进行讨论尽早 明确诊断。 三、主管医师必须事先做好准备，将有关材料 整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果 记录于疑难病例讨论记录本。
Байду номын сангаас
六、手术分级管理制度
一、各级手术医师分级授权 （一）手术分级：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术要求，把 手术分为： 1｝一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2｝二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 3｝三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 4｝四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术或各种新开 展的手术； 注：微创（腔内）手术根据其技术复杂性和熟练程度分别列入上述手 术分级中。
一、首诊负责制度
患者首先就诊的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师
1｝首诊医生必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，详细记录病历。诊断明确患 者应积极治疗，对于诊断未明确患者应对症处理同时 请示上级医师。
2｝对涉及到两科及以上疾病的患者，如需住院治 疗，应以危及生命的主要体征或主要疾病的科室收住 院，如有争议，由门诊部主任或医务处主任根据病情 决定收治科室，其它相应疾病由相关科室主动诊治