《内科学》l练习题

一、选择题1、男性，26岁。

3天前感冒后发冷、发热、咳嗽，1天前咳出铁锈色痰，并感左胸疼痛，咳嗽时胸痛加剧。

体检：体温39.5℃，左下胸叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。

血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞88％。

最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、急性肺脓肿E、左下胸膜炎2、人类结核病的主要病原菌是A、牛型结核菌B、鼠型结核菌C、人型和鼠型结核菌D、牛型和鼠型结核菌E、人型和牛型结核菌3、发现早期肺结核的主要方法是A、查痰抗酸杆菌B、胸X线检查C、胸CTD、血沉E、血清特异性抗体的检查4、结核杆菌感染人体的主要途径是A、皮肤接触B、消化道C、呼吸道D、泌尿道E、淋巴道5、预防肺结核的最主要措施是A、禁止随地吐痰B、建全防痨组织C、隔离和有效治疗排菌病人D、加强登记管理E、接种卡介苗，化疗6、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素7、支气管哮喘的本质是A、一种自身免疫性疾病B、气道慢性炎症所致的气道高反应性C、感染所致的支气管平滑肌可逆性痉挛D、支气管平滑肌内B2受体功能低下E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进8、支气管哮喘发作时的主要体征是A、两肺有广泛呼气期哮鸣音B、两肺有吸气期喘鸣音C、两肺有散在干、湿罗音D、肺部有局限性吸气期喘鸣E、肺部有局限性湿罗音9、治疗支气管哮喘最有效的抗炎药是A、青霉素B、红霉素C、环丙沙星D、头孢菌素类药物E、肾上腺糖皮质激素10、男性，40岁。

反复发作呼吸困难5年，常于受凉感冒后发作呼吸困难和胸闷、咳嗽轻微。

体检：双肺满布哮鸣音，心脏无异常。

该例之诊断首先考虑为A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎并肺气肿C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、心源性哮喘11、支气管哮喘急性发作时的主要治疗措施为A、抗菌药物治疗B、解痉、祛痰药物C、解痉、抗炎治疗D、抗过敏药物E、脱敏疗法12、支气管扩张症，下列哪一项检查最具有意义A、免疫学检查B、支气管体层摄片C、痰细菌学检查D、高分辨率CTE、纤维支气管镜检查13、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰与粘液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿罗音14、慢性支气管炎并发肺气肿时出现的主要症状是A、咳嗽较前加重B、咳痰较前增加C、因支气管痉挛而出现喘息D、因缺氧而出现发绀E、逐渐加重的呼吸困难15、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阳性细菌为A、肺炎球菌B、A组链球菌C、B组链球菌D、金黄色葡萄球菌E、表皮葡萄球菌16、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为A、控制呼吸道感染B、给予祛痰药物C、给予止咳药物D、应用解痉平喘药E、吸入皮质激素17、预防慢性支气管炎与肺气肿最重要措施是A、不吸烟B、避免受凉C、预防感冒D、加强锻炼E、改善环境卫生18、肺源性心脏病最常见的病因是A、慢性支气管炎合并肺气肿B、支气管哮喘合并肺气肿C、支气管扩张症D、重症肺结核E、弥漫性肺间质纤维化19、肺心病急性加重期的主要治疗措施为A、持续低浓度吸氧B、控制感染和改善呼吸功能C、使用解痉平喘药和祛痰药D、使用呼吸兴奋剂增加通气E、使用小剂量强心药和利尿药20、肺心病肺动脉高压形成的最主要因素是A、缺氧所致肺血管重建，血管壁增厚B、缺氧所致肺血管收缩C、肺气肿所致肺毛细血管床减损D、缺氧所致红细胞增多与血液粘稠度增加E、水钠潴留所致血容量增多21、Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析显示为A、PaO2＜60mmHgB、PaCO2＞50mmHgC、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒22、Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析显示为A、PaO2＜60mmHgB、PaCO2＞50mmHgC、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒23、引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是A、弥漫性肺间质纤维化B、细菌性肺炎C、急性肺水肿D、成人呼吸窘迫综合征E、慢性阻塞性肺疾病24、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A、呼吸困难B、呼吸急促C、发绀D、心率增快E、神经精神症状25、Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则为A、低浓度持续给氧B、低浓度间歇给氧C、高浓度持续给氧D、高浓度间歇给氧E、以上都不是26、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A、肺弥散功能障碍B、通气／血流比例失调C、机体氧耗量增加D、肺泡通气不足E、肺泡通气过度27、Crohn病多位于A、结肠肝曲B、回肠末端及结肠起始部C、横结肠D、直肠乙状结肠E、全结肠28、肠结核的好发部位为A、十二指肠B、空肠C、回肠D、升结肠E、回盲部29、门诊对便血有腹泻或便秘的病人首先应做的检查是A、直肠镜检B、纤维结肠镜检C、直肠指检D、钡灌肠X线检查E、钡餐X线检查30 下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A、大肠息肉B、细菌性痢疾C、大肠结核D、阿米巴痢疾E、肠易激综合征31、男，30岁，左下腹疼痛伴脓血便半月。

查体：腹部未见异常。

为明确诊断首选的检查是A、大便常规加培养B、腹部B超C、钡剂灌肠D、全消化道钡餐检查E、全结肠镜检查32、里急后重是直肠的激惹症状，多见于A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、末端回肠炎E、直肠炎、直肠癌33、治疗重型溃疡性结肠炎应首选A、水杨酸偶氮磺胺吡啶B、免疫抑制剂C、大剂量肾上腺糖皮质激素D、手术治疗E、大剂量抗生素34、下列哪项不是溃疡型结肠炎的主要临床表现A、腹部肿块B、腹泻C、脓血便D、腹痛E、里急后重35、男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎36、进展期胃癌最早出现的症状是A、恶心呕吐B、黑粪C、上腹痛D、贫血E、咽下困难37、治疗胃肠道功能性疾病的关键是A、支持疗法B、针灸和理疗C、抗抑郁治疗D、解决心理矛盾，调整胃肠功能E、中药治疗38、营养主要在胃肠道哪个部位被吸收A、食管B、胃C、小肠D、肝脏E、大肠39、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃粘膜活检40、慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放射E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型41、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A、鉍剂+两种抗生素B、鉍剂+西沙必利C、鉍剂+硫糖铝D、鉍剂+稀盐酸E、鉍剂+胃蛋白酶+西沙必利42、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A、胃角溃疡B、胃窦溃疡C、球后溃疡D、幽门管溃疡E、胃多发性溃疡43、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食44、空腹痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎45、下列哪种药物抑酸效果最佳A、西米替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸鉍46、胰腺癌常见的首发症状是A、腹泻B、腹痛C、黄疸D、消瘦E、纳差47、男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。

B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

该患者最可能诊断是A、胆石症B、壶腹部癌C、胰腺癌D、肝癌E、胆道蛔虫48、禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A、因为病人呕吐B、因为病人腹胀C、因为病人腹痛D、减少胃酸分泌E、减少胰腺分泌49、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。

昨日饮洒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背部放射，伴发热和恶心、呕吐。

查体：Bp70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。

腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1、5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。

诊断应首先考虑A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死50、男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛来院。

检查：体温38、6℃心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤粘膜苍白，脾肿大，周围网织红细胞增多，出现有核红细胞，血清总胆红素70umol/L，非结合胆红素占50%，尿胆原强阳性，尿色如红茶水。

最可能的诊断为A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外胆道阻塞性黄疸E、先天性非溶血性黄疸51、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A、腹痛多位于脐周、下腹B、早期腹痛不明显或没有腹痛C、伴肠梗阻时，有阵发性腹痛D、不会出现急腹症表现E、腹部压痛一般较轻52、消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、电解质紊乱D、癌变E、幽门梗阻53、消化性大出血是指几小时内出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml54、男，60岁，双膝关节疼2个月，活动后加重，红细胞沉降率25mm/h，RF阴性，X线示骨赘形成，该患者最可能的诊断为A、骨关节炎B、干燥综合征C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、痛风55、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A、类风湿性关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变56、下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A、锁骨上淋巴结肿大B、腹水C、肝大、质硬D、无痛性胆囊肿大E、上腹压痛57、目前在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、高钙血症D、并发于流行性腮腺炎E、胆道疾病58、急性胰腺炎患者出现下列何种症状为重症和预后不佳的征兆A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低镁血症E、低钙血症59、男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放射，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡60、男性，42岁，上腹痛12小时，腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750somogyiU，最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎61、男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛来院。

检查：体温38、6℃心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤粘膜苍白，脾肿大，周围网织红细胞增多，出现有核红细胞，血清总胆红素70umol/L，非结合胆红素占50%，尿胆原强阳性，尿色如红茶水。

最可能的诊断为A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外胆道阻塞性黄疸E、先天性非溶血性黄疸62、男性，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A、内镜检查B、口服牛乳C、静脉输液D、给镇静药E、给抗生素63、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A、胃液分析B、钡餐透视C、便隐血试验D、早期胃镜检查E、询问病史64、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾腺素D、肌注立止血E、手术止血65、男，56岁，夜间发生的单关节疼痛，关节液偏振光显微镜找到尿酸盐结晶，该患者最可能的诊断为A、骨关节炎B、干燥综合征C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、痛风66、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A、类风湿性关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变67、SLE病人中双链DNA抗体升高与哪一脏器的受累密切相关A、心B、肾C、脑D、肺E、血液68、判断SLE活动度的指标是A、活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等B、全身症状，如发热C、抗双链DNA抗体效价升高D、C3、CH50水平下降E、以上均是69、急性白血病发生贫血的最主要因素是A、骨髓造血受白血病细胞干扰B、脾脏大，破坏红细胞过多C、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D、严重皮肤粘膜及内脏出血E、产生抗红细胞抗体70、急淋白血病首选治疗药物是A、DVPB、DA或HAC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺二、案例分析：病历摘要：患者女性，18岁，学生，四肢关节肿痛1月，加重伴发热心累12天入院。