《内科学》试题B卷
内科学试题库(附参考答案)
内科学试题库（附参考答案）一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确A、症状可出现发热和关节痛B、抗dsDNA抗体也可出现阳性C、有服药史D、抗单链DNA抗体70%~80%阳性E、血清ANA1O0%阳性正确答案：B2、急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄A、3个月B、6个月C、1年D、2年E、2个月正确答案：D3、下列有关S1E与遗传的表述中不正确的是A、不同人种患病率差异不大B、易感基因：H1AT）R2,DR3等C、同卵双胞胎者发病率高,40%D、异卵双胞胎者发病率3%E、患者家族中患S1E者,发病率可高达13%正确答案：A4、患者,男,50岁，因胸痛两小时来急诊,心电图检查示VI,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、利多卡因B、普蔡洛尔C、毛花贰丙D、极化液E、硝酸异山梨酯正确答案：A5、类风湿关节炎的男女比例是A、1\:2B、3\:1C、1\:5.D、2\:1E、1\:3正确答案：E6、下列哪种情况最易发生脑栓塞A、高血压心脏病B、风湿性心脏病并发房颤C、原发性心肌病D、心肌梗死E、病毒性心肌炎正确答案：B7、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（Ug∕min）A、80~90B、30~40C、10^20D、50~70E、Io（T200正确答案：C8、下列哪项自身抗体与狼疮脑病相关A、抗RNP抗体B、AC1C、抗rRNP抗体D、抗Sm抗体E、抗SSA抗体正确答案：C9、M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A、1VEF<50%B、E/A值<1.2C、1VEF>50%D^E峰与室间隔距离V1OmniE、E/A值>1.2正确答案：A10、系统性红斑狼疮有肾病综合征表现,常见于哪一种病理类型A、膜性病变型肾炎B、肾小球硬化型肾炎C、弥漫增殖型肾炎D、系膜型肾炎E、局灶增殖型肾炎正确答案：A11、内分泌系统的反馈调节是指A、神经系统对内分泌系统的调节B、免疫系统对内分泌系统的调节C、内分泌系统对神经系统的调节D、内分泌系统对免疫系统的调节E、下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节正确答案：E12、S1E的特异性抗体,哪项特异性最高A、抗dsDNA抗体B、抗Sm抗体C、抗rRNP抗体D、ANAE、抗SSA抗体正确答案：B13、关于系统性红斑狼疮关节病变,明I!项是错误的A、关节破坏少见B、近端指间关节多受累C、关节肿痛D、关节软骨、骨破坏,关节畸形E、呈多关节对称性损害正确答案：D14、下列哪项不属于原发性心肌病A、肥厚型心肌病B、致心律失常型右室心肌病C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、克山病正确答案：E15、急性心包炎疼痛最显著者是A、肿瘤性心包炎B、化脓性心包炎C、结核性心包炎D、风湿性心包炎E、急性非特异性心包炎正确答案：E16、几乎所有S1E病人均可出现病理改变的脏器是A、肾B、心脏C、胰腺D、肺E、肝正确答案：A17、二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确A、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B、最早症状是游走性关节疼痛C、患病后期大咯血反而少见D、声音嘶哑常见E、最常见的心律失常是室性期前收缩正确答案：C18、抗甲状腺药物有两类A、咪嚏类和硫胭类B、咪哇类和碘制剂C、咪哇类和磺腺类D、磺胭类和双胭类E、磺胭类和硫腺类正确答案：A19、男性,56岁，突然胸痛4小时,ECG示V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T 波倒置,连续心电监测仅发现2次期前收缩,给吸氧及肌注哌替咤后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A、利多卡因B、硝酸廿油C、地尔硫卓D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案：A20、25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、急性病毒性心肌炎C、支气管扩张D、肺梗死E、风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭正确答案：E21、亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A^肠球菌B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、白色葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案：B22、下列情况可诱发黏液水肿性昏迷,除了A、手术B、使用镇静剂C、替代治疗中断D、寒冷E、饱餐正确答案：E23、下列除哪种物质外均可诱发S1EA、鱼油B、避孕药C、青霉胺D、苜蓿芽E、紫外线正确答案：A24、女性,28岁，因双膝关节肿痛半年,发热伴面部浮肿2周就诊。
99医本《内科学(一)》期未卷B(附一)
99医本《内科学（一）》期末卷B一．名词解释（2*5）1 KOCh现象2 中间综合征3.小肝癌4 osler结节5 肝肾综合征二．最佳选择题（1*60）1.男性,62岁.因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊.呼吸空气时散其动脉血气示pH7.30,PaCO28kPa(60mmHg),PaO2 6kPa(45mmHg).其氧疗原则应为: ( . )A. 以将PaO2提高至正常水平为度B. 间歇吸氧C. 低流量持续吸氧D. 高压氧舱治疗E. 持续气道正压给氧2.女性,40岁.反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功能不全的表现,导致复发的最常见原因可能是: ( . )A. 药物影响B. 胆道疾患C. 内分泌秘代谢障碍D. 家族性高脂血症E. 遗传因素3．男性,30岁.因出差旅途受累而起畏寒,高热,体温达39.1℃,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重.体检患者呈急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音.临床诊断急性肺炎,推测其最可能的病原体是: ( . )A. 肺炎链球菌B. 肺炎克雷白杆菌C. 肺炎支原体D. 肺炎衣原体E. 金黄色葡萄球菌4男性,54岁.间歇性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气来诊.胃镜检查:胃体上部大弯侧粘膜较苍白,该区活组织检查示重度不典型增生,应采取下列哪种治疗方法为宜?( . )A. 手术治疗B. 西咪替丁(甲氰咪呱)C. 多潘立酮(吗丁啉)D. 吧丁啉＋法莫替丁E. 奥美拉唑(洛塞克)5.女性,45岁.反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊,体检见患者显著气急和紫绀,两下肺闻及湿罗音.血气分析示PaO2 6.7kPa(50mmHg).诊断支气管扩张症.关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的?( )A. 通气/血流比率失调B. 支气管静脉与肺静脉分流C. 低通气D. 死腔增大E. 呼吸功率和氧耗量增加6.男性,30岁.患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过.胸片示右上肺结核,厚壁空洞.痰菌仍阳性.下一步治疗应选择: ( )A. 右上肺叶切除B. 加用新药利福喷汀和阿米卡星C. 肺导管局部给药D. 中医中药治疗E. 免疫治疗7女性,22岁.高热1周,伴右侧胸痛就诊.痛与呼吸运动有关.经检查诊断右侧结核性胸膜炎.查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧.关于加用激素其先决条件(前提)应为: ( )A. 胸水量大B. 预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护C. 高热D. 伴有其他浆膜炎E. 肺内有病灶8.男性,42岁.有心脏病史4年.门诊时检查脉博呈交替脉,此种脉搏表示患者有: ( )A. 右心功能不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 心房颤动D. 心包积液E. 左心功能不全9男性,45岁.患风心,二尖瓣病变伴心房颤动,希望进行电复律治疗,前来门诊咨询,应告诉病人电复律最合适的对象是: ( )A. 房颤1年以内,伴巨大左心房B. 房颤半年,左房直径50mm,有附壁血栓C. 房颤2年,无附壁血栓D. 房颤1年以内,左房直径50mm,无附壁血栓E. 房颤10d,左房直径50mm,无附壁血栓10男性56岁.因急性广泛前壁心肌梗死3h入院.次日突然出现阿-斯综合征,下列哪项是最可能的原因? ( )A. 频发室性早搏B. 心室颤动C. 室性心动过速D. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E. 室上性心动过速11男性,44岁.因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊.诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗.手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2 仅有 5.3kPa(40mmHg).其抢救首先应采用: ( )A.高压氧舱B. 持续气道正压给氧C.人工气管机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗D. 应用体外膜氧合器(人工膜肺)E. 高频通气12男性,16岁.因感冒2周伴心悸、胸闷3d来诊,心电图示频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是: ( )A. 核素心肌显象B. 超声心动图C. 心内膜下心肌活检D. 右心导管检查E. 磁共振显象13男性,60岁.1周来晕厥发作2次来诊.拟诊为阿-斯综合征.下列哪项心律失常最易引起此征? ( )A. 心房颤动B. Ⅲ度房室传导阻滞C. 左前分枝阻滞合并右束枝阻滞D. 阵发性室上性心动过速E. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞14女性,42岁.肝硬化病人发生昏迷入院.查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,氯化物100mmol/L,血氨146μmol/L,血pH7.4,宜先下列哪种药物治疗? ( )A. 盐酸精氨酸B. γ-氨酪酸C. 复方氨基酸D. 谷氨酸钾E. 谷氨酸钠15男性,45岁.嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊.否认胃病与肝炎史.体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg).此时首先应作何处理?( )A. 静脉滴注西咪替丁B. 静脉滴注垂体后叶素C. 急诊内镜检查D. 紧急上消化道钡餐检查E. 紧急部腹探查16男性,60岁.因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发右下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌.其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理? ( )A. 头孢曲松联合阿米卡星B. 头孢曲松联合喹诺酮类C. 头孢噻肟联合哌拉西林D. 头孢噻肟联合庆大霉素E. 头孢他啶联合氨基糖苷类17男性,56岁.诊断为急性心肌梗死而入院.住院第3d患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失.此时首先应采取哪项抢救措施? ( )A. 即作心电图,了解心脏是停搏抑或为心室颤动B. 安置心脏起搏器C. 心内注射肾上腺素D. 胸外心脏按摩及工人呼吸E. 静脉注射利多卡因18男性,40岁.有慢性乙型肝炎史10年,感腹胀尿少2周住院,经利尿剂治疗腹水不见消退,考虑腹水超滤回输,适应证为: ( )A. 感染性腹水B. 癌性腹水C. 血性腹水D. 近期有消化道出血E. 肝肾综合征19男性,16岁.入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音,心率76次/min,律齐,两肺清,肝脾水大,下肢不肿.超声心动图显示左心房36mm,二尖瓣瓣膜稍增厚,开放呈圆隆状,瓣口面积为 1.9cm2 .最恰当的处理是: ( )A. 经皮二尖瓣球囊扩张术B. 二尖瓣交界分离术C. 强心、利尿治疗D. 避免上呼吸道感染及重体力劳动E. 像正常青年一样活动20男性,42岁.因上腹隐痛2个月就诊.胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂.病理诊断为腺癌.手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结,切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为: ( )A. 小胃癌B. 微小胃癌C. 早期胃癌D. 中晚期胃癌E. 晚期胃癌21男性,56岁.因胸痛、发热38℃,伴咳嗽3d入院.1个月前有急性心肌梗死史.体检:左胸下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音,X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液.左肺下小片阴影.该病人最可能的诊断是: ( )A. 急性渗出性心包炎B. 心肌梗死后综合征C. 肺炎合并反应性胸膜炎D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎E. 胶原性疾病22男性,64岁.因食管癌行手术治疗,留置胃管.手术后4d患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4℃,气急,右下肺闻及较多细湿罗音.X线胸片示右肺下大片炎性病变.推测其最可能的病原体: ( )A. 金黄色葡萄球菌B. 军团杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 肠道革兰氏阴性杆菌E. 流感嗜血杆菌23男性,70岁.患糖尿病10年,以往无心悸有胸痛史,今日早餐后1h,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗伴恐惧感,2h症状未缓解来院急诊.体检:心率100次/min,血压11.5/9kPa (86/70mmHg).首先应考虑的诊断是: ( )A. 糖尿病酸中毒B. 不典型心绞痛C. 低血糖D. 变异型心绞痛E. 急性心肌梗死24男性,65岁.高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛发作,需起床活动片刻后好转,诊断应考虑为: ( )A. 早期左心衰竭B. 变异型心绞痛C. 卧位型心绞痛D. 食管裂孔疝E. 混合型心绞痛25.左心功能不全最常见的早期症状是: ( )A. 心性哮喘B. 咯粉红色泡沫痰C. 劳力性呼吸困难D. 咳嗽,咯血E. 倦怠乏力26.男性,20岁.1年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑便.GI无异常发现,该患者的诊断宜考虑为: ( )A. 球后溃汤B. 幽门管溃疡C. 胰腺癌D. 胆道出血E. 结肠癌27男性,62岁.因剧烈胸痛2h来院急诊.心电图示V1 ～V3 有异常Q波,S-T段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死.这是由于下列哪支血管阻塞所致? ( )A. 右冠状动脉阻塞B. 冠状动脉窦阻塞C. 左冠状动脉前降支阻塞D. 左冠状动脉回旋支阻塞E. 左冠状动脉主干阻塞28男性,45岁.搬重物后呕吐鲜血300ml,3h后大便暗红色入急诊.体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/min,腹软,无压痛及包块,肝肋下未扪及,脾肋下3cm.最可能的诊断是: ( )A. 消化性溃疡并出血B. 食管或胃底静脉曲张破裂出血C. 急性胃粘膜病变D. 食管贲门粘膜撕裂症E. 胃癌并出血29女性,28岁.腹泻2月余就诊.每日大便3～4次,无粘液及脓血,体检:右下腹可扪及边缘模糊之包块,并有轻度压痛,临床诊断为肠结核,与此病最易混淆的疾病是:( )A. 克隆病B. 溃疡性结肠炎C. 结肠易激综合征D. 细菌性痢疾E. 阿米巴痢疾30男性,45岁.1年前确诊为肝硬化,近月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前1天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,脾增大,最可能的并发症是: ( )A. 原发性肝癌B. 自发性腹膜炎C. 食管静脉曲张破裂出血D. 门静脉血栓形成E. 腹腔感染31.男性,62岁.1周前行龋齿拔除手术.近3d来畏寒、发热,咳嗽黄脓痰就诊,痰略有臭味.X线示左下肺脓肿.痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌,但普通培养无生长.其最可能的病原体是: ( )A. 铜绿假单胞菌B. 厌氧菌C. 金黄色葡萄球菌D. 结核分枝杆菌E. 流感嗜血杆菌32.男性,79岁.原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史.本次因气急、腹胀、下肢浮肿,外院检查,疑有心包疾患来诊.体检发现有腹水.下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水? ( )A. 颈静脉怒张B. 下肢浮肿C. 肝颈回流阳性D. 心界叩诊不扩大E. 肝肿大33.男性,28岁.因反复腹痛、腹泻2年入院.胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹.最可能的诊断是: ( )A. 溃疡性结肠炎B. 肠结核C. 克隆病D. 肠粘连E. 回肠未端肿瘤34男性,30岁.上腹部剧痛5d.疑为胰腺炎,虽经治疗症状无明显好转.下列哪项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值? ( )A. 血清淀粉酶B. 尿淀粉酶C. 血清脂肪酶D. 血清钙E. 淀粉酶、肌酐清除率比值35.男性,65岁,患高血压病20年,因剧烈胸痛3h来院急诊.体检:面色苍白,大汗淋漓.心界不大,心率120次/min,律齐,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级,向心尖部传导.心电图示左室肥大,V4 ～V6 S-T段呈水平样压低2mm.血压28/17.3kPa(210/130mmHg).诊断应考虑高血压合并一列哪项? ( )A. 无Q波型急性心肌梗死B. 不稳定性心绞痛C. 高血压危象D. 主动脉夹层E. 老年钙化性退行性心脏瓣膜病36女性,20岁.因关节痛服吲哚美辛(消炎痛),随后感胃痛,今晨呕血200ml,疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查? ( )A. 紧急胃液分析B. 紧急大便隐血试验C. 出血72h后胃镜检查D. 出血后24～48h内胃镜检查E. 出血停止后24～48h内胃镜检查37男性,16岁.在体检时发现高血压来门诊检查.拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断? ( )A. 左、右上肢血压相同,为13.3/10kPa(100/75mmHg)B. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压20/12kPa(150/90mmHg)C. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)D. 上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg),下肢血压26/14kPa(195/105mmHg)E. 上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg),下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)38.男性,62岁.因骨关节疼痛2月就诊.X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块,疑似周围型肺癌,结核球不能除外.为求确诊,进一步检查应选择: ( )A. CT扫描B. 支气管动脉造影C. 磁共振显象D. 肺癌标志物检测E. 经支气管或经皮肺活检39男性,30岁.哮喘急性发作已2d,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊.体检:患者神志恍惚,紫绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/min.其紧急处理应当是: ( )A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B. 静脉注射地塞米松和β2 -受体激动剂C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E. 大量补液、气管插管和机械通气40男性,56岁.经常有发作性心悸3年,曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动.近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查.确诊为病态窦房结综合征.心电图显示窦房结恢复时间应是: ( )A. ≥2sB. 1.5sC. 1.8sD. <1.4sE. 1s41高血压患者,突起心悸气促,咯粉红色泡沫痰,血压26/16.7kpa(200/124mmHg),心率136次/分,下列药物中首选( )A.肾上腺皮质激素B.硝苯吡啶C.心得安D.硝普钠E.双氢克尿塞42.肝性脑病时,血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机理是( )A.干扰氨基酸代谢B.干扰大脑脂肪代谢C.干扰脑组织的能量代谢D.干扰大脑的水盐代谢E.对中枢的直接作用43女,32岁,患风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全,有慢性心功能不全,经常每日服地高辛0.125mg.10天前开始气短,浮肿加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首先采用的治疗措施是( )A.西地兰B.速尿C.直流电复律D.扩血管药物E.异搏定44动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支? ( ) A.左冠状动脉主干 B.右冠状动脉窦房结支 C.左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉前降支E.左冠状动脉回旋支45肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,从口鼻涌出,因害怕, 患者极力屏气,随即出现烦燥不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻.立即应采取的抢救措施是( )A.鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂B.进行人工呼吸C.胸穿抽气D.清除血块或气管切开E.输液、输血、注射止血剂46对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是( )A.X线检查两肺野的透亮度增加B.心电图检查呈低电压C.最大通气量低于预计值的80%D.残气容积超过肺总量的40%E.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高47.高血压危象的发生机理可能为: ( )A. 机理尚不清楚B. 过高的血压突破脑血管的自身调节机制,脑灌注过多C. 交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多D. 先天性血管畸形E. 血浆肾素活性明显增高48.下列哪项属于有机磷农药中毒的烟碱样症状? ( )A. 多汗、流涎B. 尿失禁C. 头晕、头痛D. 肌肉颤动E. 肺水肿49.下列哪项因素与胃酸分泌无关? ( )A. 乙酰胆碱B. 组胺C. 生长抑素D. 胃蛋白酶E. 胃泌素50.肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关? ( )A. 肾血流量和肾小球滤过率下降B. 肾皮质血液向髓质分流C. 脾肿大致全血细胞减少D. 内毒素血症E. 钠水代谢紊乱51.下列哪种疾病心电图无S-T段上抬? ( )A. 急性心包炎B. 稳定型心绞痛C. 急性心肌梗塞D. 心室壁瘤E. 变异型心绞痛52.下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证? ( )A. 预激综合征伴房颤或扑动B. 高度AVBC. 肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D. 单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E. 阵发性室上性心动过速53.男,27岁,诊断为肥厚型心肌病。
心血管内科学篇期末考试试卷(B卷)及答案
题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分)(4分)[1]A、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂(1)洋地黄化后，心率仍120次/分( )(2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄( )(3)慢性充血性心力衰竭( )(4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分( )(4分)[2]A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏(1)提早出现QRS波，时限>0.12s，其前无相关P波( )(2)提早出现P波，在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R<0.12s，QRS形态正常( )(3)提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波( )(4)提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常( )(2分)[3]A、肾性高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、大动脉炎E、皮质醇增多症(1)继发性高血压最常见的原因( )(2)低肾素型高血压( )(3分)[4]A、特拉唑嗪B、吲达帕胺C、尼群地平D、福辛普利E、美托洛尔(1)降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是( )(2)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物( )(3)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是( )(2分)[5]A、恶性高血压B、急进型高血压C、急性脑血管意外D、高血压脑病E、老年收缩期高血压(1)男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。
眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为( )(2)男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共18.0分)(3分)[1]男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。
《内科学》考试题与参考答案
《内科学》考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()A、不洁饮食B、口服非甾体抗炎药C、口服抗生素D、刺激性食物E、剧烈呕吐正确答案：B2、浸润性突眼的患者应采用()A、高盐饮食B、加大抗甲状腺药物用量C、用放射性碘治疗甲亢D、抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状E、手术治疗正确答案：D3、男,23岁。
头晕、乏力1个月,加重伴鼻出血3天。
查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺及腹部未见异常。
实验室检查:Hb75g/L,WBC1.2x109/L,Plt15x109/L,网织红细胞0.002。
该患者可能的免疫异常是( )A、γδTCR+T细胞比例降低B、补体降低C、CD8+T细胞比例增高D、CD4+T细胞比例降低E、TNF水平降低正确答案：C4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用( )A、洋地黄B、利尿剂C、吗啡D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油正确答案：A5、患者,女,28岁,低热半年伴腹胀3周入院,查体:神志清,营养略差,巩膜无黄染,心肺正常,腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛,肝脾触诊欠满意,移动性浊音阳性。
生化检查除白蛋白28g/L,余均正常。
腹水常规检查介于漏出液与渗出液之间。
为明确诊断,最有意义的检查方法是()A、小肠镜检查B、腹腔镜检查C、胃镜检查D、十二指肠镜检查E、大肠镜检查正确答案：B6、男,24岁。
发作性喘息2年,加重1周。
1周来有时夜间咳醒伴憋气,可自行缓解。
查体:双肺散在哮鸣音。
为控制患者夜间症状,下列药物中,宜首选的是( )A、口服糖皮质激素B、口服氨茶碱C、吸入糖皮质激素D、吸入长效β2受体激动剂E、吸入短效β2受体激动剂正确答案：B7、胸腔积液检查示:胸腔积液总蛋白15g/L,LDH56U/L,Glu5.4mmo/L,ADA23U/L。
最可能的病因是( )A、恶性胸腔积液B、类风湿关节炎所致胸腔积液C、心力衰竭所致胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、类肺炎性胸腔积液正确答案：C8、属于糖尿病微血管病变的是()A、肾动脉狭窄B、糖尿病肾病C、脑血管意外D、冠心病E、下肢坏疽正确答案：B9、右心衰体循环淤血的表现是( )A、端坐呼吸B、静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、心源性哮喘E、阵发性夜间呼吸困难正确答案：B10、下列心律失常,表现为心律不整齐的是( )A、房性期前收缩B、窦性心动过缓C、窦性心动过速D、一度房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案：A11、金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为( )A、渗出液B、脓性胸液C、血性胸液D、乳糜性胸液E、漏出液正确答案：B12、男性,54岁。
内科学期末考试卷及答案(B卷)
形心内科学期末考试卷及答案（B 卷）二.选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上， 答案选错或未选，该题不得分。
请将答案填于题后的答题卡中。
每题1分，共38分）1、 关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确：A.往往继发于皮肤感染，骨髓炎B.脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿C.常为两上肺多发病灶 D.致病菌以葡萄球菌、链球菌为主E.有咳嗽，咳痰不多，极少咯血2、 关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B. 一般不引起肺组织坏死 或形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D.治疗首选青霉素 GE.少数病人可并发脓胸3、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组：A 、高血压1级，不伴有危险因素者 个危险因素者C 、高血压2级不伴或伴有不超过 2个危险因素者 至少3个危险因素者E 、高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者4、关于老年人高血压的临床表现中， 论述不正确的是：A 、血压波动较大B 、容易有体位性低血压C 、容易发生心力衰竭D 、其中大部分为舒张期高血压E 、常合并心脑、肾损害5、常见咼血压并发症有：A 、糖尿病B 、心脑肾和周围血管病C 、夹层动脉B 、高血压1级伴1~2D 、高血压1~2级伴 6、二尖瓣狭窄最具特征的是：A 、心尖区第一心音拍击样亢进C 、心尖区舒张期隆隆样杂音B 、肺动脉瓣第二心音亢进 D 、左心房肥大E 、梨瘤D、眼底血管痉挛E、慢性肾炎7、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示:A 、瓣叶钙化B 、瓣叶僵硬 动好D 、乳头肌功能不全E 、二尖瓣脱垂8、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见:9、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确:10、最易引起心房颤动的疾病是：A 、冠心病B 、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C 、甲亢性心脏病D 、急性白血病E 、MDS15、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是C 、前瓣叶柔顺、活A 、金黄色葡萄球菌 D 、草绿色链球菌B 、肺炎球菌E 、 A 族链球菌C 、肠球菌A 、心绞痛B 、周围血管症C 、Aust in-Fli nt 杂音D 、左室后负荷增加E 、心电图示左室肥大D 、高血压性心脏病E 、缩窄性心包炎11、脑组织对缺氧的耐受性很差, A 、 3分钟D 、 1分钟-般认为脑组织对缺氧耐受的时限是:B 、 4分钟C 、 E 、 10分钟6分钟12、快速确立心脏骤停最可靠的指标是：A 、呼吸断续或停止B 、大动脉搏动消失 D 、心音消失E 、意识丧失C 、皮肤苍白或明显发绀13、人体内最重要的抗凝物质是： A .蛋白C 系统 B .抗凝血酶-川（AT 』） D .肝素E .纤溶酶C .组织因子途径抑制物（TFPI ）14、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是:A 、再生障碍性贫血B 、 急性血管内溶血C 、血管外溶血A 、面颊皮肤及上腭粘膜B 、手背皮肤及口腔粘膜C 、耳廓皮肤19、女性，29岁。
《内科学》试题库(含参考答案)
《内科学》试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、支气管哮喘( )A、肺部局限性哮鸣音,对β2受体激动剂疗效不佳B、两肺哮鸣音伴湿啰音,忌用肾上腺素类药物C、两肺布满哮鸣音,对β2受体激动剂疗效较好D、哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好E、两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱正确答案：C2、男,71岁。
咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。
查体:T37.5℃、BP150/90mmHg,半坐位、口唇发绀,呼吸相延长,双肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐。
为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是( )A、肾上腺素B、吗啡C、毛花苷丙D、呋塞米E、氨茶碱正确答案：E3、SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关:()A、血液B、心脏C、肾脏D、脑E、皮肤正确答案：C4、男,24岁,发作性呼吸困难2年。
经肺功能检查诊断为“支气管哮喘",规律使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂。
1天来症状加重,连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。
此时患者应首先采取的措施是( )A、再次吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂B、口服氨茶碱C、口服抗生素D、继续吸入短效β2受体激动剂E、口服糖皮质激素正确答案：E5、染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是( )A、AML-M5B、CMLC、ALLD、AML-M2E、AML-M3正确答案：E6、治疗社区获得性肺炎时,可覆盖非典型病原体的抗生素是( )A、氨基糖苷类B、糖肽类C、青霉素类D、大环内酯类E、头孢菌素类正确答案：D7、男,66岁。
发现高血压3年,术治疗。
查体:血压150/85mmHg该患者的血压属于( )A、正常血压B、理想血压C、单纯收缩期高血压D、恶性高血压E、正常高值正确答案：C8、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了( )A、必要时做气管插管吸痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管切开吸痰E、给予祛痰药促进排痰正确答案：B9、下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义()A、腹部体检B、腹部血管造影C、腹部CTD、腹部平片E、腹部超声正确答案：C10、男性、20岁。
《内科学》试题库及答案
《内科学》试题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是( )A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、慢性支气管炎正确答案：D2、男性,68岁。
因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳血痰。
查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。
血常规WBC20.0x109/L。
胸部X线片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。
该患者最可能的诊断是( )A、干酪性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、真菌性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E3、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()A、≥10.1mmol/LB、≥11.1mmol/LC、≥12.1mmol/LD、≥7.1mmol/LE、≥9.1mmo/L正确答案：B4、下列属于贮存铁的是( )A、乳铁蛋白结合的铁B、血红蛋白铁C、含铁血黄素D、肌红蛋白铁E、转铁蛋白结合的铁正确答案：C5、患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:血压70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是( )A、静脉推注利多卡因B、同步直流电复律C、非同步交流电复律D、静脉推注胺碘酮E、非同步直流电复律正确答案：B6、胃部癌前病变主要指()A、胃腺体增生B、肠上皮化生C、胃腺体萎缩D、胃黏膜不典型增生E、假幽门腺化生正确答案：D7、下列哪个疾病胃酸减低最明显()A、慢性萎缩性胃窦胃炎B、慢性浅表性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃体胃炎正确答案：E8、男,68岁。
反复咳嗽咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。
吸烟30年,每日约1包。
查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。
WBC 6.3x109/L,N 0.85。
为进一步诊治,首选的检查是( )A、心电图B、血气分析C、痰培养D、胸部X线片E、肺功能正确答案：D9、男,45岁。
《内科学》选择试题库含参考答案
《内科学》选择试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女,25岁。
双手关节肿胀、疼痛2个月.面部蝶形红斑、发热1周。
血白细胞2.1×109/L血红蛋白90g/L,血小板65x×109/L尿蛋白(++),红细胞(++)。
胸部X线片示双侧少量胸腔积液。
对明确诊断最有价值的检查是( )A、胸腔穿刺B、抗核抗体谱C、骨髓穿刺D、手关节X线片E、肾脏穿刺活检正确答案：B2、慢性胃炎的特异性症状是( )A、黑便B、呕吐C、中上腹节律性疼痛D、腹胀E、以上均不是正确答案：E3、鉴别是不是Somogyi 现象的最好方法是( )A、晚餐前测血糖B、测晚餐后2小时血糖C、夜间多次测血糖D、测早餐前空腹血糖E、测早餐后2小时血糖正确答案：C4、类风湿关节炎最常受累的关节是( )A、脊柱小关节B、四肢小关节C、颈椎及肩关节D、腕、踝、肘关节E、髋关节正确答案：B5、高渗性非酮症糖尿病昏迷补液常首先使用的液体为( )A、0.9%氯化钠溶液B、0.45%氯化钠溶液C、3%氯化钠溶液D、胶体液E、葡萄糖溶液正确答案：A6、类白血病样反应( )A、骨髓细胞内可见Auer小体B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C、Ph染色体阳性D、糖原染色阳性E、非特异性酯酶( +),阳性可被氟化钠抑制正确答案：B7、下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多( )A、胃癌B、十二指肠球部溃疡C、急性胃炎D、胃溃疡E、慢性胃炎正确答案：D8、上消化道出血最常见的病因( )A、急性糜烂出血性胃炎B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、消化性溃疡正确答案：D9、下列哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因( )A、血液透析B、腹泻C、服用双胍类降糖药D、服用噻嗪类利尿药E、感染正确答案：C10、IGT是指( )A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：D11、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是( )A、美法仑B、靛玉红C、马利兰D、羟基脲E、高三尖杉酯碱正确答案：D12、1型糖尿病患者,上呼吸道感染后诱发糖尿病酮症酸中毒,以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒的表现( )A、潮式呼吸B、呼吸困难C、呼吸浅慢不规则D、口唇青紫E、呼吸深大烂苹果味正确答案：E13、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液返流,经用制酸药物治疗效果不显,可选用下列哪种药物治疗较适宜( )A、多潘立酮(吗丁啉)B、呋喃唑酮C、胶体铋(Demol)D、普鲁本辛E、硫糖铝正确答案：A14、缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括( )A、头晕、乏力B、口腔炎、舌炎C、皮肤干燥、皱缩D、匙状甲E、吞咽困难正确答案：A15、男性,28岁。
消化内科学试卷(B卷)
题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共14.0分)(2分)[1]A、萎缩性胃窦胃炎B、萎缩性胃体胃炎C、贲门区胃炎D、移行区胃炎E、十二指肠球炎(1)血清胃泌素降低 ( )(2)血清壁细胞抗体多阳性 ( )(2分)[2]A、促进胃排空B、增加食管收缩与胃排空功能C、抑制胃窦部胃泌素释放D、强固胃粘膜屏障E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可 ( )(2)硫糖铝可 ( )(2分)[3]A、粘膜多个脐状突起B、粘膜充血水肿C、整个胃体粘膜萎缩变薄D、重度不典型增生E、粘膜可见假性幽门腺化生(1)痘疮样胃炎可出现 ( )(2)慢性浅表性胃炎可出现 ( )(2分)[4]A、胃溃疡B、胃癌C、复合性溃疡D、十二指肠球部溃疡E、多发溃疡(1)患者，男性，40岁，腹痛三年，曾有黑便史，胃镜检查胃窦小弯溃疡，约0.5cm×0.8cm，十二指肠球部溃疡，约0.2cm×0.3cm，均覆有薄白苔，诊断首先考虑为 ( )(2)患者男性，40岁，上腹痛2个月，伴进食噎住感，胃镜检查胃底近贲门处有一约2cm×3cm大小的较深溃疡，边缘隆起，僵硬，覆有污秽苔，诊断应首先考虑为 ( )(3分)[5]A、洛赛克B、前列腺素EC、De-nolD、普鲁苯辛E、铝碳酸镁(1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用 ( )(2)胃溃疡并Hp阳性应选用 ( )(3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用 ( )(3分)[6]A、成人每日消化道出血量＞5～10mlB、成人每日消化道出血量50～100mlC、胃内储积血量在250～300mlD、一次出血量＜400mlE、出血量＞400～500ml(1)黑便 ( )(2)呕血 ( )(3)心悸乏力等周身表现 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)(3分)[1]男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。
《内科学》试题含参考答案
《内科学》试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、2型糖尿病最常见的死亡原因是()A、糖尿病高渗状态B、糖尿病神经病变C、心脑血管并发症D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病肾病正确答案：C2、急性糜烂性胃炎主要临床表现为()A、恶心呕吐B、腹胀腹泻C、腹痛不适D、呕血黑便E、黄疸正确答案：D3、女性,26岁,腹泻1年,每日2-3次,进食蔬菜、蛋白后腹泻加重,多次查粪常规,可见红、白细胞,严重时可见肉眼脓血便,粪培养多次阴性,为明确诊断,最有效的诊断方法是()A、依靠临床表现B、X线钡剂灌肠C、纤维结肠镜检D、血清免疫球蛋白E、粪常规及培养正确答案：C4、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是( )A、肺血栓栓寒B、药物治疗不当C、感染D、情结激动E、体力活动正确答案：C5、支气管哮喘患者发作时禁用的药物是( )A、沙丁胺醇B、泼尼松C、氨茶碱D、肾上腺素E、吗啡正确答案：E6、患者,男,41岁。
因发热、咽痛10天来诊。
化验WBC89X109/L,疑诊为慢性粒细胞白血病(CM),下列选项中,支持CML慢性期的化验结果是( )A、血小板降低B、NAP阳性率明显降低C、外周血可见有核红细胞D、骨髓中巨核细胞减少E、骨髓中原粒+早幼粒细胞> 50%正确答案：B7、男性,50岁。
多饮、多尿、乏力、体重减轻12年,近3个月颜面及双下肢水肿。
查体:血压170/110mmHg,身高175cm,体重53kg,贫血貌,尿蛋白(++)。
应首先考虑()A、糖尿病肾病B、肾盂肾炎C、肾小球肾炎D、肾动脉硬化E、肾动脉狭窄正确答案：A8、阵发性心房颤动的治疗原则是( )A、转复窦率,发作时控制室率B、抗凝治疗,发作时控制室率C、抗凝治疗,发作时转复窦率D、预防复发,发作时转复窦率E、预防复发,发作时控制室率正确答案：E9、下列哪个不是RA的病因?()A、遗传因素B、感染C、性激素D、输血E、以上均是正确答案：D10、某糖尿病患者男56岁,双足多处皮肤蜂窝组织炎,空腹血糖8mmol/l,肝肾功正常,该患者治疗以何种为佳()A、饮食疗法+胰岛素B、饮食疗法+格列本脲C、饮食疗法+运动疗法D、饮食疗法+二甲双胍E、饮食疗法+达美康正确答案：A11、男,21岁。
《内科学》试题与参考答案
《内科学》试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性,56岁。
近日来感心悸,乏力,头晕。
心电图示:PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏。
如此周而复始,最可能是( )A、二度I型房室传导阻滞B、心房颤动C、一度房室传导阻滞D、二度II型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞正确答案：A2、男.59岁。
反复胸痛3天,劳累时发作。
休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解.每天发作3~5次。
既往糖尿病病史10年,不适宜立即进行的检查是( )A、冠状动脉造影B、超声心动图C、静息心电图D、动态心电图E、心电图负荷试验正确答案：E3、LES压力<多少毫米汞柱易导致反流?()A、7B、9C、5D、6E、8正确答案：D4、女,30岁。
面色苍白半年,2个月前诊断为系统性红斑痕疮。
查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。
血常规:Hb78g/L,WBC4.4×109/L,Plt72×109/L,Ret0.14。
最可能出现结果异常的实验室检查是()A、红细胞渗透抱性试验B、Coombs试验C、异丙醇试验D、尿Roun试验E、Ham试验正确答案：B5、男.32岁,发现血压升高3年。
近1年血压持续为170-200/130-140mmH.近1周头痛、视物模糊。
眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为( )A、高血压脑病B、脑梗死C、恶性高血压D、脑出血E、急性视盘病变正确答案：C6、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是( )A、Ph染色体阳性B、骨髓检查:粒细胞增生活跃C、脾大D、外周血白细胞计数高E、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞正确答案：A7、对糖尿病分型首选()A、24小时尿糖测定B、口服葡萄糖耐量试验C、糖化血红蛋白测定D、餐后2小时血糖测定E、胰岛素释放试验正确答案：E8、男,21岁。
畏寒高热、咳嗽伴左胸痛5天。
查体: BP80/50mmHg,心率120次/分。
呼吸内科学篇考试试卷及答案B卷
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)(2分)[1]A、500ml以上B、300ml以下C、300～500mlD、1000ml以上E、500～1000ml(1)胸腔积液每次抽液量不宜超过( )(2)X线透视下肋膈角变钝的液体量是( )(4分)[2]A、异烟肼、吡嗪酰胺B、左旋氧氟沙星C、链霉素D、糖皮质激素E、利福平(1)抗结核药物中能通过血-脑脊液屏障的药物是( )(2)利福平可加速上述哪种药物的代谢( )(3)上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应( )(4)上述哪种药物在初治结核患者中易引起类氏反应(暂时性恶化) ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共6.0分)(2分)[1]女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。
肺功能检查FEV/FVC60%及FEV45%。
(1)该患者最恰当的诊断是( )A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺脓肿(2)目前该患者最主要的治疗是( )A、气雾治疗B、祛痰、镇咳C、解痉、平喘D、抗感染、祛痰E、提高免疫功能(2分)[2]女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。
偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
(1)该患者最可能的诊断( )A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病(2)为明确病因，检查除胸片外首选( )A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试(2分)[3]男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
(1)病人最可能出现( )A、麻醉药反应B、纵隔摆动C、气胸D、胸膜反应E、肺水肿(2)此时应立即给予的处理是( )A、胸穿抽气B、皮下注射0.1%肾上腺素C、停止抽液，平卧观察血压D、高浓度吸氧E、静脉推注毛花苷C三、单选题(32小题,共32.0分)(1分)[1]30岁，偶有干咳，结合影像图像，选择最可能的诊断( )A、左下肺感染B、左下肺结核C、左下肺错构瘤D、左下肺炎性假瘤E、左下肺动静脉畸形(1分)[2]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为( )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1分)[3]对肺体表投影的描述，错误的是( )A、下界高出胸膜下界2个肋B、在锁骨中线与第6肋相交C、在腋中线与第8肋相交D、在肩胛线与第10肋相交E、在脊柱旁线平第10胸椎棘突(1分)[4]对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是( )A、过敏性哮喘B、运动性哮喘C、职业性哮喘D、神经精神性哮喘E、药物性哮喘(1分)[5]男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为( )A、气胸B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、肺部感染E、支气管扩张(1分)[6]男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。
内科学试卷B(含答案)
6.C7.B8.C9.B 10.B8. 女生，25岁，心悸气短5年，近二年加重。
查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。
M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚其诊断为：( c )C. 风心病，二尖瓣狭窄9. 慢性支气管为最主要的并发症是：( bbb )A. 肺栓塞B. 肺气肿、肺心病C. 小叶笥肺炎D. 肺出血E. 支气管扩张10. 心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死：(bb )A. QRS波群低电压B. 以上都不是C. Ⅲ度房室传导阻滞D. ST段压低超过0.1mVE. 冠状T波11.C 12.D 13.E 14.E 15.C11. 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是：( c )A. 应用支气管扩张剂B. 应用祛痰、镇咳药物C. 菌苗注射D. 应用敏感抗生素E. 雾化吸入稀释痰液12. 磺脲类药物的主要副作用是：( )A. 白细胞减少B. 皮肤瘙痒C. 肝功能损害D. 低血糖反应E. 恶呕吐13.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是：( )A. 慢性心力衰竭时使用B. 瓣膜病引起的心力衰竭时慎用C. 逐渐加量D. 小剂量开始E. 慢性心力衰竭急性发作期使用14. 男，30岁，慢性肾炎6年，查血BUN18mmol/L，CRE 285μmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白100mg/dI，最合适治疗为：( )A. 血液透析B. 中药C. 腹膜透析D. 肾移植E. 低蛋白饮食+口服透析15. 呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO2500mmHg，HCO327.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是：( )A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒并代谢碱中毒16. 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是：( )A. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B. 异烟肼、利福平C. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流E. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素17. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是：( )A. 血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度B. 乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度C. 乳酸脱气酶（LDH）增高的程度D. 肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度E. 血清磷酸肌酶增高程度18. 心绞痛发作的典型部位是：( )A. 心前区向颈咽部放射B. 胸骨上中段之后C. 胸骨下段后D. 剑突下E. 心尖部19. 肝硬化腹水治疗，一般不主张：( )A. 腹水浓缩回输B. 卧床休息C. 低盐饮食D. 高蛋白饮食E. 强烈利尿20. 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制：( )A. 红细胞增多B. 支气管感染C. 肺毛细血管床减少D. 肺小动脉痉挛E. 血液粘稠度增加21. 45岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位。
《内科学》习题+参考答案
《内科学》习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、常见贫血的临床表现不包括( )A、皮疹B、头晕C、乏力D、面色苍白E、活动后心悸正确答案：A2、支气管扩张的典型痰液表现为( )A、大量乳状痰B、大量粉红色泡沫痰C、大量白色黏液状痰D、大量白色泡沫痰E、大量脓性痰,有分层正确答案：E3、男,74岁。
反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。
1周前因受凉出现喘息,夜间入睡困难。
昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。
今晨家属发现其呼之不应。
入院查体:双肺呼吸音低。
双侧Babinski征(±)。
该患者最可能出现的问题是( )A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案：C4、患者,女,30岁,腹胀20天伴低热,乏力、夜间盗汗前来就诊。
体检:腹部轻微膨胀,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。
为明确诊断首选哪项检查()A、结核菌素试验B、肝功能检查C、腹水检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐检查正确答案：C5、糖尿病最常见的神经病变()A、周围神经病变B、神经根病变C、颅神经病变D、植物神经病变E、脊髓神经病变正确答案：A6、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述,不正确的是( )A、肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常B、肌钙蛋白起病后6小时内升高,5-6天恢复正常C、CK-MB起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常D、AST在起病6~10小时开始升高,3~6天恢复正常E、LDH在起病6-10小时后升高,1-2周内恢复正常正确答案：B7、急性肺水肿咳痰的性状是( )A、巧克力样B、铁锈色C、棕红色D、脓性E、粉红色泡沫样正确答案：E8、主要用于预防支气管哮喘的药物是( )A、特布他林B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、色甘酸钠正确答案：E9、肠瘘多发生于()A、干酪型B、渗出型C、粘连型+干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型正确答案：A10、阿卡波糖降低血糖的主要机制是()A、增强胰岛素的作用B、促进葡萄糖的分解C、通过抑制α淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收D、抑制胰高血糖素的作用E、抑制糖原降解正确答案：C11、男,54岁。
《内科学》试题库及参考答案
《内科学》试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪种对糖尿病酮症酸中毒不宜()A、见尿补钾B、积极纠正酸中毒C、小剂量胰岛素静脉滴注D、积极补液E、积极治疗诱因正确答案：B2、女性,36岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热,首先应进行的是:()A、TT3、TT4的测定B、增加丙基硫氧嘧啶剂量C、加用心得安D、白细胞计数及分类E、肌注青霉素正确答案：D3、肝硬化患者出现呕血,黑便时,诊断出血病因最有价值的方法是()A、X线吞钡检查B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超检查E、腹腔镜检查正确答案：B4、女.68岁。
高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140-170/90-110mmHg,既往有糖尿病病史。
该患者的收缩压控制目标应低于( )A、125mmHgB、120mmHgC、110mmHgD、130mmHgE、140mmHg正确答案：D5、正常人LES静息压为多少毫米汞柱()A、10-30B、20-30C、20-40D、30-40E、10-40正确答案：A6、下列属于心力衰竭常见病因的是( )A、输液过量B、肺部感染C、洋地黄用量不当D、水、电解质平衡紊乱E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：E7、急性白血病引起贫血最重要的原因是( )A、无效红细胞形成B、造血原料缺乏C、红系增殖受白血病细胞干扰D、出血E、红细胞寿命缩短正确答案：C8、男,24岁。
发作性喘息2年,加重1周。
1周来有时夜间咳醒伴憋气,可自行缓解。
查体:双肺散在哮鸣音。
为控制患者夜间症状,下列药物中,宜首选的是( )A、吸入长效β2受体激动剂B、吸入短效β2受体激动剂C、口服糖皮质激素D、吸入糖皮质激素E、口服氨茶碱正确答案：E9、患者因消化道出血住院三天,今晨起感头昏,心慌、查血压(80/60mmHg),脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是()A、酸中毒B、继续出血C、电解质紊乱D、低血糖E、肾功能不全正确答案：B10、女,30岁。
临床医学专业《内科学》试卷集 附全部答案
本科《内科学》试卷（B卷）一、名词解释1尿道综合征2完全缓解（白血病）3黎明现象4甲亢性心脏病5“洋葱皮样”病变二、选择题1.下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断?A.齿龈肿胀B.眼球突出C.颈项强直D.睾丸肿大E.头痛呕吐2.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行性B.血源性C.淋巴播散D.邻近组织感染直接蔓延3.柯兴病的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体前叶腺瘤C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生D.长腺期应用大剂量糖皮质激素E.异位ACTH综合征4.某男,赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是A.复应查尿糖B.口服葡萄糖耐量试验C.测岁定血浆胰岛素水平D.测定血浆C-肽水平E.测定尿中酮体水平5.患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC20-30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的?A.泌尿系感染B.急性肾功能衰竭C.输尿管结石肾绞痛D.肾静脉血栓形成E.激素治疗用量不足6.女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至 6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mosm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm3,诊断最可能为A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎7.女性35岁,5年来间有低热腰痛,无尿频尿痛.近一年来夜尿增多,每晚达3-4次,Bp21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白+.WBC4-8个/HP,RBC0-1/HP,BUN7mmol/L尿培养二次阴性,诊断最可能为A.慢性肾炎普通型B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.慢性肾炎高血压型E.隐匿性肾炎8.男性.35岁,浮肿,血压增高5年,尿蛋白(++),红细胞0-1/HP,颗粒管型0-2/HP,尿素氮21mmol/L(60mg%),二氧化碳结合力16mmol/L(30容积%),给4%碳酸氢钠400ml静滴后发生手足抽搦.应即首选给予A.苯巴比妥B.维生素D3C.葡萄糖酸钙D.硫酸镁E.安定9.最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项?A.血BUN/Scr>20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小10.男性,28岁,半年来常头痛乏力,三天来视力模糊,体检:脸轻肿,血压180-210/105-120mmHg,尿蛋白++,沉渣RBC20/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小,首先考虑哪个诊断?A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎高血压型D.急性肾炎E.肾动脉狭窄11.女性30岁,系慢性肾盂肾炎.经系统正规用抗菌素治疗4个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-).RBC0-1/HP,WBC0-2/HP.细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳?A.继续采用抗菌素疗程B.低剂量药物抑菌疗法C.停药继续观察D.中药E.以上均不是12.男性患者40岁,呼吸深快,T37℃,Bp24/14.6kPa(180/110mmHg),肺底有湿性罗音,有心包摩擦音,肝脾不大,双下肢轻度浮肿,Hb60g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),进一步做下列哪项检查,对确诊最有意义?A.血气分析B.胸片C.血肌酐D.心电图E.眼底13.男性,24岁,发作性肉眼血尿及镜下血尿3-4年,尿蛋白±红细胞1-5个/HP,WBC0-2个/HP,检查:血压15/9kpa(110/70mmHg),无浮肿,尿培养阴性,IVP造影正常,BUNScr正常,诊断最可能为A.肾结核B.肾结石C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.急性肾炎14.慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院.尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结合力30V ol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是A.改用口服碱性药物+强心,降压药B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药C.改用利尿合剂+强心,降压药D.强心降压处理后行血液透析E.改用THAM+强心,降压药15. 青年女性.农民.颜面苍白并感吞咽困难.血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大.首选治疗药物为A.维生素B12B.叶酸C.强的松D.口服铁剂E.雄性激素16.男性,14岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb110g/L.RBC:3.7×1012/L,WBC:6.6×109/L,BPC200×109/L,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考虑哪一种疾病?A.血小板无力症B.血管性假血友病C.播散性血管内凝血D.血友病E.过敏性紫癜17.男性,38岁.确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3).化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑.血小板30×109/L.血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性.该患者最可能的是A.特发性血小板减少紫癜B.过敏性紫癜C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫癜E.M3合并播散性血管内凝血18.女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余.脾大肋下4.0cm.血红蛋白60g/L,网织红细胞12%,Coombs试验阳性.足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是A.继续用糖皮质激素B.尽量输全血C.口服铁剂D.脾切除E.雄性激素19.女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大.血小板30×109/L,骨髓象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.播散性血管内凝血E.急性白血病20.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB21.女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻衄,皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96g/L,血小板40×109/L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗?A.输血B.肾上腺糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.雄性激素22.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加23.女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?A.粪便隐血B.血清铁C.纤维结肠镜D.骨髓穿刺E.腹部B超24.男患,17岁,发烧,鼻衄,面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病,近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗?A.抗菌素B.输血C.放射治疗D.鞘内化疗E.多饮水25.男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,Hb60g/L,网织红细胞0.001,WBC2.8×109/L,BPC38×109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞,最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿26.何杰金病的临床首发症状常是A.颈部或锁骨上淋巴结肿大B.全身搔痒C.肝肿大D.脾肿大E.周期性发热27.女性,56岁,发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白70g/L网织红细胞8%,血清铁80μg/dL,ALT(GPT)正常,直接Coombs氏试验(+),应首选哪项处理?A.保肝治疗B.输新鲜血C.糖皮质激素D.干扰素E.脾切除28.女性,32岁,贫血伴牙龈出血半年,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下7cm,化验:血白细胞150.0×109/L,原粒和早幼粒细胞6%,血红蛋白80g/L,骨髓象:原粒细胞2%Ph'染色体检查阳性,哪种治疗最正确?A.脾切除B.口服马利兰或羟基脲治疗C.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗D.大剂量抗菌素抗感染治疗E.急输新鲜血,加用止血药静点29.一男性,15岁,发热,咽痛伴鼻衄一周,查体:全身浅表淋巴结肿大,前胸后背散在瘀点,肝肋下lcm,脾肋下2cm.胸骨压疼,血红蛋白76g/L白细胞22×109/L.血小板30×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞占90%,过氧化酶色阴性,非特异性酯酶染色阴性,首选哪一个方案?A.DAB.HOPAC.CHOPD.V APE.COP30.48岁,女性,反复发作尿路感染,查尿常规脓球++,空腹血糖7.5mmol/L.为查清引起尿路感染诱因应进一步首选做哪种检查?A.尿细菌培养和菌落计数B.12小时尿细胞计数C.1小时尿细胞计数D.24小时尿细胞计数E.OGTT31.一位25岁女性患者,近三月来出现多尿.多饮.多食.消瘦.空腹血糖值为25mmol/L,尿糖(++++).尿酮(+++).治疗除了饮食控制之外,应首选A.盐酸二甲双胍片B.优降糖片C.达美康片D.美比达片E.短效胰岛素注射液32.24岁女性,甲亢病人,用丙基硫氧嘧啶四个月后,发现甲状腺比治疗前更大,甲状腺部位血管杂音比以前更明显,心率80次/分,伸手无震颤,体重增加10kg,你认为此病人应如何处理？A.增加抗甲状腺药物剂量B.停抗甲状腺药物C.抗甲状腺药维持量,加用甲状腺片D.减少抗甲状腺药物剂量E.以上治疗方案处理均不适用33.一位45岁女性患者,无三多一少症状.体检时空腹血糖7.6mmol/L,作OGTT:2小时血糖值为9.8mmol/L.下列哪项诊断最正确?A.临床糖尿病B.隐性糖尿病C.糖尿病倾向D.糖耐量异常E.化学性糖尿病34.一位61岁男性患者,因昏迷一天入院,既往无糖尿病史.实验室检查:血糖19.3mmol/L,血钠156mmol/L,血浆渗透压358mmol/L,BUN13.4mmol/L(正常:2.9-7.0mmol/L.尿常规:蛋白(+).尿糖(++).尿酮(±).最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外D.慢性肾功能不全尿毒症期E.肝昏迷35.甲亢患者,心血管系统的最特征性体征是A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压,舒张压增高36.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是A.垂体性甲亢B.自主性高功能性甲状腺腺瘤C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D.碘甲亢E.多结节性甲状腺肿伴甲亢37.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义?A.低热多汗B.腱反射活跃C.熟睡时心率仍快D.甲状腺弥漫性肿大E.脉压差增大38.40岁男性,因肥胖就诊,实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,24小时尿17-OHCS98mg,血浆皮质醇8Am:70ug/dL,4pm:90ug/dL,B超示双侧肾上腺增大.最大可能诊断是A.柯兴氏病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.Ⅱ型糖尿病39.25岁女性,颈部疼痛,甲状腺轻度肿大,实验室检查:TT4：9ug/dl,TT310ng/dL,甲状腺摄131I率测定:3小时5%,24小时20%.最可能的诊断A.Craves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.甲状腺癌D.垂体性甲亢E.亚急性甲状腺炎40.50岁男性,身高165CM,体重80KG,实验室检查:空腹血糖8.0mmol/L,餐后二小时血糖13mmol/L,无明显其它并发症.治疗上最宜采用A.控制饮食,适当运动B.口服磺脲类药物C.早上一次长效胰岛素注射D.三餐前注射普通胰岛素E.胰岛素加磺脲类药物41.15岁男性,口渴,多饮,多尿一周,查空腹血糖18mmoL/L.尿酮体(+),应首选何治疗?A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.运动治疗D.胰岛素治疗E.胰岛素加磺脲类药物42.甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏43.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味44.一例18岁男性患者,近一个月突然出现多尿,多饮,多食,体重下降5kg,空腹血糖13mmol/L(230mg/dl),血清胰岛细胞抗体阳性.此患者应采用的最佳治疗措施是A.单纯饮食控制B.长期口服磺脲类降糖药C.优降糖与二甲双胍联用D.中效胰岛素每日注射一次E.饮食控制与行胰岛素强化疗法45.患者45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,空腹血糖 6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖阴性,餐后2小时血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++).此患者首选的治疗是A.饮食控制+运动疗法+口服降糖药B.胰岛素C.口服降糖药+胰岛素D.饮食控制+运动疗法+胰岛素E.饮食控制+胰岛素46. 一例60岁男性,意识不清,体温37.2℃,双瞳孔等大,呼吸深快,有烂苹果味,血压7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端坏死发黑.该患者应首选下列哪项检查?A.头颅CT检查B.导尿查尿糖,酮体C.碳氧血红蛋白检查D.血培养E.胆碱酯酶活力测定47.35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验48.甲亢最具有诊断意义的体征是A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.心率增快,第一心音亢进C.浸润性突眼D.脉压差增大,周围血管征阳性E.双手震颤(+)49.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病,最可能是由于A.TRH增高B.TSH分泌亢进C.TSH和TRAb同时增长D.TRAb降低E.TRAb增加50.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于A.上眼睑肌的挛缩B.眼球后组织浸润水肿C.眼球后新生物D.眼球肿胀增大E.精神紧张51.关于淋巴瘤下列哪一项不妥?A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤B.肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生C.分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两大类D.晚期有发热,贫血,恶液质E.机体免疫缺陷与发病有关52.有关慢性肾功能不全的病因和发病机理中下列哪一项是错误的?A.各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能不全B.蛋白质代谢产物在体内潴留是导致尿毒症的主要原因C.肾功能不全发展至尿毒症的过程通常用"健存"肾单位来解释D.矫枉失衡学说补充了尿毒症的发病机理E."健存"肾单位减少后所引起的肾小球毛细血管高灌流.高滤过状态可加速肾小球硬化53.下列哪项内容不能反映肾功能损害程度?A.尿比重固定在1.010B.尿蛋白含量多少C.内生肌酐清除率D.BUNE.血肌酐54.肾小球疾病伴有C3减少时,一般不考虑下列哪个病?A.急性链球菌感染后肾炎B.急进型肾小球肾炎Ⅱ型C.系膜毛细管增殖性肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮肾55.下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的?A.肾素B.前列腺素C.1-羟化酶D.促红细胞生成素E.抗利尿激素56.下列哪项临床表现不属于Graves病的心血管系统的表现A.心动过速B.心排出量正常C.血循环加速D.心肌肥厚E.常有期外收缩57.下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变?A.骨质巯松B.肌肉萎缩C.动脉硬化D.肝脂肪减少E.肾上腺腺体肥大58.下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现?A.骨质巯松B.糖耐量减退C.四肢肥胖D.皮肤紫纹E.高血压59.糖尿病病理生理改变哪项是错误的?A.肝糖原合成降低,分解代谢加速B.蛋白质合成代谢增加,分解代谢减弱C.血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加D.丙酮和β-羟丁酸增加E.胰高血糖素分泌增加,且不为血糖增高所抑制60.35岁男性,患"甲亢"5年,突发高热2天,伴大汗淋漓,心慌,气喘,不能平卧.查体:T:39.5℃.HR130次/分,两肺可闻中,小水泡音,不宜用下列哪种药物?A.丙基硫氧嘧啶B.碘溶液C.心得安D.地高辛E.氢化可的松【问题：61～62】A.Alport综合症B.狼疮肾C.肾淀粉样变D.痛风肾E.骨髓瘤肾病人因尿蛋白++及镜下血尿(5-8/HP)来门诊,并有下述病史或临床表现,首选诊断是什么?61.28岁女性,有游走关节痛与血小板减少史62.15岁男孩,轻度重听,其兄已死于尿毒症【问题：63～64】A.外周血中全血细胞减少B.骨髓象中巨核细胞缺乏,粒,红比值减低C.骨髓有核细胞增生减低D.网织红细胞计数轻度增高E.酸化血清溶血试验阳性63.再生障碍性贫血可出现64.阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现【问题：65～66】含铁血黄素铁粒幼红细胞血清总铁结合力A.减少减少增高B.增多正常减低C.减少减少减低D.增多减少减低E.正常增多减低65.缺铁性贫血可出现66.慢性感染性贫血可出现【问题：67～68】A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),血浆渗透压270mOsm/L.B.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压360mOsm/L.C.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/L.D.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血渗280mOsm/L.E.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-).根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病?67.糖尿病酮症68.高渗性非酮症性糖尿病昏迷【问题：69～70】A.饮食治疗+胰岛素治疗B.饮食治疗+口服降糖药治疗C.饮食治疗D.口服降糖药治疗E.运动疗法69.糖尿病性白内障接受手术,应选用70.轻型肥胖糖尿病应选用三、问答题1肾病综合征的诊断和鉴别诊断。
内科学B答案
武汉大学 2009-2010 学年度第一学期2006级临床医学（五年制）《内科学》试卷B卷答案武汉大学09 学年度第 2 学期级临床医学专业《内科学五年制》试卷B答案一、单项选择题（每小题1分，共10分）1．胃溃疡病人突发剧烈上腹疼痛，继而腹痛扩散至全腹，伴腹部压痛及反跳痛，腹壁呈板样强直，此时应优先考虑哪项检查：CA．胃镜B．腹部B超C．腹部X线透视D．钡餐X线检查E．腹部CT检查2. 最易发生幽门梗阻的溃疡是DA．胃体溃疡B．胃窦溃疡C．十二指肠球部溃疡D．幽门管溃疡E．胃角溃疡3. 在我国肝硬化的病因主要为 CA．胆汁淤积B．酒精中毒C．病毒性肝炎D．工业毒物或药物E．营养障碍4．肾病综合征诊断标准是 CA．尿蛋白超过3．5g／d，血浆蛋白低于25g／LB．尿蛋白超过3．0g／d，血浆蛋白低于28g／LC．尿蛋白超过3．5g／d，血浆蛋白低于30g／LD．尿蛋白超过3．5g／d，血浆蛋白低于35g／LE．尿蛋白超过4．0g／d，血浆蛋白低于35g／L5. 患者，男，60岁。
高血压病史20年，目前血压为180／105mmHg，胸片和心电图提示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。
应用降压药2周后，血压得到控制，但出现双侧踝部轻度水肿假设信息，可能是由于下列何种药物引起 EA.利血平B.卡托普利C.倍它乐克D.甲基多巴E.氨氯地平6. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的是 CA．心电图的病理性Q波B．心电图表现ST段上抬C．肌钙蛋白增高(定量测定)D．CK增高E．CK-MB增高7. 哮喘持续状态的患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示 DA．支气管痉挛缓解B．支气管高度狭窄或痰堵塞C．合并肺部严重感染D．支气管内大量痰液被清除E．支气管大量血液堵塞8．我国慢性肺心病最常见的病因 AA．慢性阻塞性肺疾病B．肺间质纤维化C．支气管扩张D．尘肺E．肺结核9．下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体AA．抗Sm抗体B．抗ds-DNA抗体C．抗SS-A抗体D．抗磷脂抗体E．抗RNP抗体10．在急性白血病治疗中，因血小板减少所致的严重出血时，最有效的止血方法是 BA．输新鲜血B．输浓缩血小板C．糖皮质激素D．止血敏E．凝血酶二、多项选择题（每小题1分，共10 分）1．慢性肺心病心衰使用利尿剂易出现ABCDA．低钾、低氯性碱中毒B．痰液黏稠不易咳出C．血液黏稠D．加重缺氧E．影响通气／血流比值2. 重症哮喘患者可表现为ABDEA. 呼气比吸气困难B. 胸腹矛盾运动C. 奇脉D. 哮鸣音消失E. 心率变慢3．治疗感染性心内膜炎应用抗菌药物的原则是ABCE A．早期B．大剂量和长程C．静脉用药保持高而稳定的血药浓度D．长期使用广谱抗菌药E．根据药敏选择抗菌药物4.体检时支持心房颤动诊断的是ABCA. 心律绝对不规则B. 心音强弱不等C. 脉搏短绌D 颈静脉搏动快而规则E. 脉压差减少5. 糖尿病的基本发病环节是ABCA.胰岛素分泌缺乏或延缓B.循环血液中存在抗胰岛素抗体C.胰岛素受体或受体后缺陷使靶细胞对胰岛素不敏感D.糖在肠内吸收增多、增快、糖原分解过多E.以上都不是6．长期应用激素的患者易出现ABCDEA．感染B．药物性糖尿C．骨质疏松D．股骨头无菌性坏死E．皮肤紫癜7．功能性消化不良的诊断标准正确的是ABCDA．内镜检查未发现器质性病变B．无糖尿病等全身性疾病C．排除肝胆胰疾病D．无腹部手术史E．有上腹痛等症状，至少持续2周8．肝硬化病人会出现哪些内分泌失调的表现ABDEA．雌激素增多B．雄激素减少C．肾上腺糖皮质激素增多D．醛固酮增多E．抗利尿激素增多9. 重型再障首先出现的症状是ABCDA.发热B.出血C.感染D.贫血E.心力衰竭10. 关于类风湿性关节炎，下列哪些正确ABCEA．关节症状多由腕、掌指关节、近端指间关节开始B．颞颌关节受累见于1／4患者C．类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下D．常累及肾脏E．Felty综合征是类风湿性关节炎伴脾大、中性粒细胞减少三、判断改错题（每题3分，共15分）请先在括号内打对错，然后在你认为错的地方划线并改正!1. 肝性脑病时应采用碱性灌肠液。
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青岛大学医学院成人高等学历教育
2012级专科班《内科学》试题B卷
班级__________ 姓名__________ 学号__________
一、名词解释（每题4分，共20分）
1、白血病：
2、消化性溃疡：
3、糖尿病：
4、肺心病：
5、变异性心绞痛：
二、选择题（每小题1分，共10分）
1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。
A、治疗不当
B、呼吸道感染
C、血容量增加
D、情绪激动
2、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜，静脉给药可随时根据血压调整药
物剂量。
A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平D、硝普钠
3、房纤颤时心电图示
A、P波消失，代之大小不等f波
B、P波存在，无f波
C、P波存在，亦有f波
D、P波与f都不存在
4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于。
A、非霍奇金淋巴瘤
B、霍奇金病
C、急性白血病
D、再生障碍性贫血
5、引起血小板减少的疾病不见于
A、特发性血小板减少性紫癜
B、再障
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后
A、大肠杆菌
B、葡萄球菌
C、链球菌
D、肺炎双球菌
7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于
A、1500ml，400ml
B、1000ml，300ml
C、600ml，200ml
D、400ml，100ml
8、口服降糖药不包括
A、黄脲类和双胍类
B、α-糖苷酶抑制剂
C、硫脲类
D、胰岛素增敏剂
9. 胃溃疡最常见发生部位_____
A、胃贲门部
B、胃体大弯侧
C、胃角和胃窦小弯侧
D、幽门管部
10. S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_______
A、房性早搏
B、心房1动
C、室性早搏
D、阵发性室上性心动过速
三、填空题（每题2分，共计20分）
1、消化性溃疡的并发症有、、和。
2、急性肾小球肾炎多见于感染后，并于感染后发
生、、和高血压。
3、激素根据其化学特性分为、、和
四大类。
4、抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物
为、。
5、心律失常发生机制中折返所具备的条件、、
、。
6、肺结核化疗的原则是、、、和。
7、急性胃炎内镜检查可见胃粘膜、、、
等一过性改变。
8、上消化道出血的主要临床表现、、、、。
9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为、。
10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括、和。
四、是非题：（每题1分，共5分）
1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。
（）
2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。
（）
3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Q波。
（）
4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型糖尿病。
( )
5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用β受体阻滞剂。
( )
五、问答题：（每题5分，共30分）
1、简述慢性肺源性心脏病的并发症
2、慢性肾衰心血管症状有哪些
3、急性左心衰的治疗
4、急性白血病的治疗措施．
5、简述上消化道出血的临床表现？
6、糖尿病的慢性并发症有哪些？
六、病例分析（15分）
王某，男，20岁，因咳嗽伴低热３天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴有夜间睡眠
间多汗，胸部Ｘ线显示右上肺斑片状阴影，血沉80mm/h。
(1) 可能的诊断及根据？
(2) 明确最后诊断所需检查？。