常见营养相关慢性疾病分类与营养指导
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
正常机体内的血糖平衡
碳水物化合
胃肠道 消化酶
胰腺
血糖
抑制脂肪分解
混合型
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
蛋白质——能量营养不良症
症状:易疲劳、情绪不好、虚弱无力、意识模糊、认知能 力下降 体征:生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血压、低 体温、心动过速
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
治疗 原则
营养素补充 预防和纠正水电解质紊乱
预防和治疗并发症
胰岛素
脂肪组织
葡萄糖摄取、肝脏糖 异生、肝糖原储存 肝脏
肌肉
胰岛素刺激葡萄糖摄取
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
Ⅰ型：胰岛素分泌不足或缺陷 Ⅱ型：胰岛素抵抗 特殊类型：妊娠糖尿病
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
典型症状：“三多一少”
尿 多口
渴
瘦消
痒搔
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。
视网膜病变1 21%
糖尿病肾病 18.1%
勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13%
足部皮肤缺血性改变 6% 足部振动感受阈异常 7%
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
日常膳食避免高碳水化合物、高脂肪， 保证足够的膳食纤维，在营养素平衡的基础上， 控制总能量，避免能量过剩造成肥胖，尤其是 小儿肥胖。
对肥胖及其危险因素进行评估
开始干预： 行为调整、饮食治疗、体力活动
无明显体重减轻(<6kg), BMI>27kg/m2, 采取药物治疗
3-6个月
体重持续减轻(>6kg) 继续饮食与运动疗法
3-6个月
再评估，若无体重减轻 或BMI>27kg/m2
重新考虑药常物见的治营养疗相、关慢极性疾低病热的分量类和疗营法养 、强化药物治疗
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
肥胖病——慢性代谢性疾病
定义：机体脂肪细胞数目或体积增加引起的
分类 ： 单纯性肥胖症、继发性肥胖症
医学史上最重的人－焦·米诺克，身高1.85m，体重为635Kg
世界上最重的孩子 6岁,体 重达98Kg
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
肥胖的病因
（一）引起肥胖的内因 1、遗传原因：双亲肥胖其子女肥胖率达60%-87% 2、神经精神因素：胰岛素分泌增多时，食欲亢进 3、性别和年龄方面
其他：疲劳乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、伤口愈合慢、
阳痿等
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
易患人群
肥
胖
者
缺乏运动的人
遗传
生
过
过
重
年 龄常见的营养相关慢性疾病的分类和营养
指导
婴 儿
糖尿病的急性并发症
➢酮症酸中毒 ➢乳酸性酸中毒 ➢低血糖昏迷 ➢高渗性非酮症昏迷
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
糖尿病人不宜吃或少吃食物：
含糖高的： ➢ 精制糖、糖果、甜点 ➢ 土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜 高脂高胆固醇食物： ➢ 肥肉、内脏、高油脂坚果 水果：
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
营养失调
营养不足 营养缺乏 营养过剩
原因：原发性、继发性
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
营养缺乏病 病因：摄入不足、消化吸收不良、利用率下降、 消耗量增加、需要量增加 生长发育不良
代谢异常
表现 营养缺 乏病
免疫力下降 组织合成、再生能力下降
疾病预后不良
（二）引起肥胖的外因 1、饮食方面 （1）过食糖类和脂肪（2）食肉过多 （3）零食
过多 （4）常饮酒 2、运动方面 3、环境因素、气候的因素 4、电视与肥胖
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
➢糖尿病 发病率是非肥胖者的10倍 ➢高脂血症 ➢冠心病 5：1 死亡率30%-40% ➢高血压 发生率为32%-52% ➢心脏功能、呼吸功能、便秘、胆结石、肿瘤 ➢关节疾病、痛风、不孕症、死亡率
控制能量摄入+合理膳食
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
1)能量：维持或略低于理体重 2)碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物；若食用水果，应适当 减少主食量。选用低GI食物。 3)脂类：限制饱和脂肪酸、含胆固醇的食物 4)蛋白质：肾功不全，限制蛋白质摄入量 5)维生素：供给足够的维生素是糖尿病营养治疗的原则之一。 6)无机盐： 增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。 7)膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血压、降血脂和 防止便秘等。 8)餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、 晚各占1／3，或1／5、2／5、2／5的能量比例分配。增加餐次有 利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。
诊断：膳食ຫໍສະໝຸດ Baidu、试验性治疗、体格检查、
治疗原则：合理膳食、补充营养素制剂、病因
治疗、营养素平衡、循序渐进 常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
蛋白质——能量营养不良症
分类
水肿型营养不良（Kwashiorkor):水肿、腹泻、 头发少、表情冷漠
消瘦型营养不良(Marasmus)：四肢“皮包骨”、 腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块
指导
糖尿病--甜蜜的杀手
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化 合物、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱，而以长期高血 糖为主要的综合症。
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
1. 控制热量： 2. 限制碳水化合物 3. 保证蛋白质供给 4. 严格控制脂肪：
5. 补充维生素，戒酒 6. 预防为主，增加运动
每周减肥0.1－1.0kg
＜总热能25％ 胆固醇 <300mg/日
饮食+运动
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
肥胖干预程序
神经损害
糖尿病的慢性并发症
心脏病
血循环不良
肾功能衰竭
视力丧失
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
患病率 脑血管疾病1 7%
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍
心电图异常 18% 高血压 35%
发生致死性心脏病 的危险增加2–4倍
间歇性跛行1 4.5%
截肢的危险增加15倍
*与普通人群相比
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
正常机体内的血糖平衡
碳水物化合
胃肠道 消化酶
胰腺
血糖
抑制脂肪分解
混合型
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
蛋白质——能量营养不良症
症状:易疲劳、情绪不好、虚弱无力、意识模糊、认知能 力下降 体征:生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血压、低 体温、心动过速
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
治疗 原则
营养素补充 预防和纠正水电解质紊乱
预防和治疗并发症
胰岛素
脂肪组织
葡萄糖摄取、肝脏糖 异生、肝糖原储存 肝脏
肌肉
胰岛素刺激葡萄糖摄取
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
Ⅰ型：胰岛素分泌不足或缺陷 Ⅱ型：胰岛素抵抗 特殊类型：妊娠糖尿病
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
典型症状：“三多一少”
尿 多口
渴
瘦消
痒搔
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。
视网膜病变1 21%
糖尿病肾病 18.1%
勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13%
足部皮肤缺血性改变 6% 足部振动感受阈异常 7%
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
日常膳食避免高碳水化合物、高脂肪， 保证足够的膳食纤维，在营养素平衡的基础上， 控制总能量，避免能量过剩造成肥胖，尤其是 小儿肥胖。
对肥胖及其危险因素进行评估
开始干预： 行为调整、饮食治疗、体力活动
无明显体重减轻(<6kg), BMI>27kg/m2, 采取药物治疗
3-6个月
体重持续减轻(>6kg) 继续饮食与运动疗法
3-6个月
再评估，若无体重减轻 或BMI>27kg/m2
重新考虑药常物见的治营养疗相、关慢极性疾低病热的分量类和疗营法养 、强化药物治疗
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
肥胖病——慢性代谢性疾病
定义：机体脂肪细胞数目或体积增加引起的
分类 ： 单纯性肥胖症、继发性肥胖症
医学史上最重的人－焦·米诺克，身高1.85m，体重为635Kg
世界上最重的孩子 6岁,体 重达98Kg
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
肥胖的病因
（一）引起肥胖的内因 1、遗传原因：双亲肥胖其子女肥胖率达60%-87% 2、神经精神因素：胰岛素分泌增多时，食欲亢进 3、性别和年龄方面
其他：疲劳乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、伤口愈合慢、
阳痿等
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
易患人群
肥
胖
者
缺乏运动的人
遗传
生
过
过
重
年 龄常见的营养相关慢性疾病的分类和营养
指导
婴 儿
糖尿病的急性并发症
➢酮症酸中毒 ➢乳酸性酸中毒 ➢低血糖昏迷 ➢高渗性非酮症昏迷
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
糖尿病人不宜吃或少吃食物：
含糖高的： ➢ 精制糖、糖果、甜点 ➢ 土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜 高脂高胆固醇食物： ➢ 肥肉、内脏、高油脂坚果 水果：
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
营养失调
营养不足 营养缺乏 营养过剩
原因：原发性、继发性
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
营养缺乏病 病因：摄入不足、消化吸收不良、利用率下降、 消耗量增加、需要量增加 生长发育不良
代谢异常
表现 营养缺 乏病
免疫力下降 组织合成、再生能力下降
疾病预后不良
（二）引起肥胖的外因 1、饮食方面 （1）过食糖类和脂肪（2）食肉过多 （3）零食
过多 （4）常饮酒 2、运动方面 3、环境因素、气候的因素 4、电视与肥胖
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
➢糖尿病 发病率是非肥胖者的10倍 ➢高脂血症 ➢冠心病 5：1 死亡率30%-40% ➢高血压 发生率为32%-52% ➢心脏功能、呼吸功能、便秘、胆结石、肿瘤 ➢关节疾病、痛风、不孕症、死亡率
控制能量摄入+合理膳食
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
1)能量：维持或略低于理体重 2)碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物；若食用水果，应适当 减少主食量。选用低GI食物。 3)脂类：限制饱和脂肪酸、含胆固醇的食物 4)蛋白质：肾功不全，限制蛋白质摄入量 5)维生素：供给足够的维生素是糖尿病营养治疗的原则之一。 6)无机盐： 增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。 7)膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血压、降血脂和 防止便秘等。 8)餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、 晚各占1／3，或1／5、2／5、2／5的能量比例分配。增加餐次有 利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。
诊断：膳食ຫໍສະໝຸດ Baidu、试验性治疗、体格检查、
治疗原则：合理膳食、补充营养素制剂、病因
治疗、营养素平衡、循序渐进 常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
蛋白质——能量营养不良症
分类
水肿型营养不良（Kwashiorkor):水肿、腹泻、 头发少、表情冷漠
消瘦型营养不良(Marasmus)：四肢“皮包骨”、 腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块
指导
糖尿病--甜蜜的杀手
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化 合物、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱，而以长期高血 糖为主要的综合症。
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
1. 控制热量： 2. 限制碳水化合物 3. 保证蛋白质供给 4. 严格控制脂肪：
5. 补充维生素，戒酒 6. 预防为主，增加运动
每周减肥0.1－1.0kg
＜总热能25％ 胆固醇 <300mg/日
饮食+运动
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
肥胖干预程序
神经损害
糖尿病的慢性并发症
心脏病
血循环不良
肾功能衰竭
视力丧失
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导
患病率 脑血管疾病1 7%
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍
心电图异常 18% 高血压 35%
发生致死性心脏病 的危险增加2–4倍
间歇性跛行1 4.5%
截肢的危险增加15倍
*与普通人群相比
常见的营养相关慢性疾病的分类和营养 指导