松牙固定术的临床研究

松牙固定术的临床研究

发表时间：2009-06-17T15:38:40.450Z 来源：《中外健康文摘》2008年11月第21期供稿作者：李宇军[导读] 对某些松动牙加以固定，使之行使正常的咬合功能，也是牙周治疗的重要组成部分。

松牙固定术的临床研究

李宇军（牡丹江市口腔医院黑龙江牡丹江 157000）

【中图分类号】 R783.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)21-0045-02 牙周炎的主要临床症状之一是牙的松动，经过基础治疗，炎症消除并建立平衡牙合后，有些患牙的松动度能减轻，但动度较大的牙虽经牙周治疗也很难恢复正常，因而影响咀嚼功能，或产生继发性咬合创伤。对某些松动牙加以固定，使之行使正常的咬合功能，也是牙周治疗的重要组成部分。

牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳定的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，牙合力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散了牙合力，减轻了患牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件。

1.松牙固定的指征和时机

牙周治疗后，患牙的动度多可有不同程度的减轻。对于仍有松动的牙是否需要特殊处理，如夹板、联冠等，主要根据两个方面考虑：

1.1松牙的功能状况如果松动牙妨碍咀嚼或不适，则需要固定；如松牙能行使咀嚼功能且无不适，说明该牙已具有适应和代偿功能，则不必固定。

1.2观察松牙程度及牙周病变有无继续加重当患牙的剩余支持组织已不能承受正常咬合力，即有继发性牙合创伤，导致患牙动度加重，甚至继续移位，此即increas-ing mobility，对这

种松牙应作夹板固定，以增强功能，阻止病情加重。当然，因定夹板应在软组织的炎症控制、牙合干扰已消除的情况下开始制作。

2.牙周夹板的生物力学原理

2.1牙周组强对不同方向牙合力的反应在咬合运动中，牙齿所受的牙合力可来自三个方向，不同方向的牙合力使牙周组织有不同的反应。

2.1.1垂直向或轴向力是指与牙齿长轴方向一致的牙合力，正常咬合运动中，牙齿所受的力量多数是垂直向力。

2.1.2水平向或侧向牙合力即与牙长轴形成约90°角的力量。牙周纤维对这种方向的力量适应性差。因为水平向力可使受压侧牙槽嵴顶及对侧根尖部骨质发生吸收。而受牵拉侧牙颈部及根尖部可形成骨质增生，并可使牙齿向咬合力的方向倾斜移位，又引起新的牙合创伤，因此水平向力对牙周组织损害较大。

2.1.3旋转力或扭力是指以牙齿长轴为中心，使牙齿发生旋转的力量，这种方向的力量对牙周组织的损伤害最大，可使牙周膜纤维撕裂及牙槽骨吸收，牙齿松动。

2.2夹板的生物力学原理牙周夹板固定是将多个松动连接

成一个新的“多根牙”，建立起一个新的咀嚼单位。当牙齿受到不同方向的牙合力时，牙齿不会再像原来单个牙那样各自受力而发生倾斜移位，而是由多个牙根的牙周膜纤维共同负担了咬合力量，且能抵御各个方向的外力，因而分散了牙合力，减轻了每个患牙的负担，使牙周组织得到生理性休息，有利于牙周组织恢复健康。

3.夹板的种类

3.1暂时性夹板暂时性夹板主要利用细不锈钢结所丝将患牙结扎在一起，并固定于健康的邻牙上，也可与复合树脂联合应用，使松动牙暂时固定。

3.1.1适应证牙周炎松动牙：经牙周手术治疗、组织愈合后，牙松动仍较明显，但牙列完整者，可作牙周结扎以利牙周组织的修复再生。也可在手术前完成，可减轻手术中的创伤，有利于术后的组织修复。

3.1.2优缺点暂时性夹板的优点是操作简便，色泽较为美观，价格便宜，且可随时修补或拆除，比较方便。缺点是牙面上有附加物，如结扎丝和复合树脂，患者需要有一般适应时间，并增加了菌斑控制的难度。