2020年肝癌的TACE治疗(最新课件)
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TACE(肝动脉化疗栓塞术)PPT课件
术前禁食
➢因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏， 麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。 病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或 消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。 ➢若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道， 则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台 的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最 好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固 体食物，需要转变成液态形 式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻： 不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉 麻、气管全麻、臂丛 麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要 禁食、禁水，胃肠、 腹腔等手术尤其如此， 其目的是使胃排空， 避免手术时发生呕吐。
可能与化疗药物的不良反应及术 中牵拉引起迷走神经反射性兴奋有 关。 ➢呕吐患者可暂禁食，取侧卧位， 头偏向一侧，同时记录呕吐物的量、 颜色和性质，给予胃复安l0mg肌肉 注射。
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
➢术后平卧、术侧肢体的制动有 关。
➢起床活动后即可消失。
尿潴留
➢术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易 消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
➢术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至 普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀 尿潴留 出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致 ➢ 向患者解释疼痛的原因 ➢ 协助患者取舒适的体位，分散 注意力 ➢ 遵医嘱止痛治疗
肝癌TACE护理课件
常规检查
完善患者的血常规、尿常规、 肝肾功能、心电图等术前检查 ，确保患者身体状况能够承受
手术。
禁食禁饮
根据医嘱，通知患者术前一定 时间内禁食禁饮，以降低术中 呕吐和误吸的风险。
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备，如 剃毛、清洁等，以减少术后感 染的风险。
术前用药
根据医嘱，给予患者术前用药 ，如镇静剂、抗生素等，确保
02
TACE治疗前护理
心理护理
心理疏导
向患者详细解释TACE治疗 的目的、方法、可能的风 险及预期效果，减轻患者 的恐惧和焦虑情绪。
增强信心
分享成功案例，让患者了 解治疗的有效性，增强战 胜疾病的信心。
家属沟通
与家属保持密切沟通，让 他们给予患者更多的关心 和支持，共同面对治疗过 程。
术前准备
治疗原理
TACE通过栓塞肿瘤供血动脉，减少或阻断肿瘤血供，同 时局部灌注化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度，达到治疗 目的。
适应症
TACE主要用于不可切除的中晚期肝癌、术后复发或转移 性肝癌的治疗。
治疗流程
通常包括导管插入、造影定位、药物灌注、栓塞剂注入等 步骤，治疗过程需根据患者病情和耐受性进行调整。
02
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、肝功能指标等，及时发现并发症的迹象。如
出现异常情况，应立即通知医生进行处理。
03
心理护理
肝癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关心患者的心理
状态，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，可邀请
心理医生进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
THANKS
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质，为制定合理的
止痛方案提供依据。
完善患者的血常规、尿常规、 肝肾功能、心电图等术前检查 ，确保患者身体状况能够承受
手术。
禁食禁饮
根据医嘱，通知患者术前一定 时间内禁食禁饮，以降低术中 呕吐和误吸的风险。
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备，如 剃毛、清洁等，以减少术后感 染的风险。
术前用药
根据医嘱，给予患者术前用药 ，如镇静剂、抗生素等，确保
02
TACE治疗前护理
心理护理
心理疏导
向患者详细解释TACE治疗 的目的、方法、可能的风 险及预期效果，减轻患者 的恐惧和焦虑情绪。
增强信心
分享成功案例，让患者了 解治疗的有效性，增强战 胜疾病的信心。
家属沟通
与家属保持密切沟通，让 他们给予患者更多的关心 和支持，共同面对治疗过 程。
术前准备
治疗原理
TACE通过栓塞肿瘤供血动脉，减少或阻断肿瘤血供，同 时局部灌注化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度，达到治疗 目的。
适应症
TACE主要用于不可切除的中晚期肝癌、术后复发或转移 性肝癌的治疗。
治疗流程
通常包括导管插入、造影定位、药物灌注、栓塞剂注入等 步骤，治疗过程需根据患者病情和耐受性进行调整。
02
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、肝功能指标等，及时发现并发症的迹象。如
出现异常情况，应立即通知医生进行处理。
03
心理护理
肝癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关心患者的心理
状态，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，可邀请
心理医生进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
THANKS
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质，为制定合理的
止痛方案提供依据。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
临床试验
开展大规模、多中心的临床试验，以验证TACE治疗的安全性和有 效性。
综合治疗研究
深入研究TACE与其他治疗方法的综合应用，探索最佳治疗方案。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，TACE的适应症范围可能进一步扩大，为更多 肝癌患者提供治疗机会。
联合治疗
TACE可能与其他治疗方法结合，形成新的诊疗模式，提高肝癌 的整体治疗效果。
技术改进
随着医学技术的不断进步，TACE技术将不断改 进和完善，提高治疗效果和安全性。
精准治疗
通过精准的影像学诊断和介入治疗手段，实现个 体化、精准化的TACE治疗。
3
联合治疗
未来TACE可能与其他治疗方法（如手术、放疗 、免疫治疗等）联合应用，以进一步提高疗效。
研究热点与展望
新药研发
针对肝癌细胞的特异性药物是当前研究的热点，将有助于提高 TACE的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术 (TACE)课件
目录
CONTENTS
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与副作用 • TACE的展望与研究方向
01 TACE简介
TACE的定义
01
TACE是一种针对肝癌的治疗方法 ，全称为肝动脉化疗栓塞术。
02
它通过将化疗药物和栓塞剂直接 注入肝癌供血的肝动脉，达到杀 死癌细胞和控制肿瘤生长的目的 。
手术过程
导管插入
01
通过股动脉或肱动脉将导管插入肝动脉，并注射造影剂以显示
肿瘤血管。
栓塞与化疗药物注入
02
在肿瘤血管内注入栓塞物质和化疗药物，以阻断肿瘤血供和杀
死肿瘤细胞。
再次造影确认
03
开展大规模、多中心的临床试验，以验证TACE治疗的安全性和有 效性。
综合治疗研究
深入研究TACE与其他治疗方法的综合应用，探索最佳治疗方案。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，TACE的适应症范围可能进一步扩大，为更多 肝癌患者提供治疗机会。
联合治疗
TACE可能与其他治疗方法结合，形成新的诊疗模式，提高肝癌 的整体治疗效果。
技术改进
随着医学技术的不断进步，TACE技术将不断改 进和完善，提高治疗效果和安全性。
精准治疗
通过精准的影像学诊断和介入治疗手段，实现个 体化、精准化的TACE治疗。
3
联合治疗
未来TACE可能与其他治疗方法（如手术、放疗 、免疫治疗等）联合应用，以进一步提高疗效。
研究热点与展望
新药研发
针对肝癌细胞的特异性药物是当前研究的热点，将有助于提高 TACE的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术 (TACE)课件
目录
CONTENTS
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与副作用 • TACE的展望与研究方向
01 TACE简介
TACE的定义
01
TACE是一种针对肝癌的治疗方法 ，全称为肝动脉化疗栓塞术。
02
它通过将化疗药物和栓塞剂直接 注入肝癌供血的肝动脉，达到杀 死癌细胞和控制肿瘤生长的目的 。
手术过程
导管插入
01
通过股动脉或肱动脉将导管插入肝动脉，并注射造影剂以显示
肿瘤血管。
栓塞与化疗药物注入
02
在肿瘤血管内注入栓塞物质和化疗药物，以阻断肿瘤血供和杀
死肿瘤细胞。
再次造影确认
03
中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南解读PPT课件
03 TACE治疗原理及适应症
TACE治疗原理
动脉栓塞
通过导管将栓塞剂注入肝动脉，阻断 肿瘤供血动脉，使肿瘤细胞缺血坏死 。
局部高浓度化疗药物
经导管向肿瘤供血动脉内注入化疗药 物，使肿瘤局部药物浓度提高，增强 杀伤肿瘤细胞的效果。
适应症与禁忌症
适应症
不可手术切除的肝细胞癌、术后复发或转移的肝细胞癌、肝功能Child-Pugh A或B级、
造影后处理
造影结束后，需拔除导管并压迫穿刺点止血，同时观察患者生命体征及 穿刺部位有无出血、血肿等并发症。
导管插入技巧
导管选择
根据肿瘤供血动脉的粗细和走行特点，选择合适的导管， 如Cobra导管、RH导管等。
插管技巧
在DSA引导下，将导管头端置于肿瘤供血动脉的开口处， 避免插入过深导致动脉痉挛或损伤。同时，医生需熟练掌
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
能够针对TACE治疗后的残余病灶或复发灶进行精确 消融，提高局部控制率。
适应症与禁忌症
适用于肝功能较好、肿瘤负荷较小的患者；禁忌于肝 功能严重受损、大量腹水等患者。
联合系统性药物治疗
药物种类
包括分子靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼 等）和免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1 抑制剂）。
联合应用优势
系。
凝血功能评估
检测凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，
评估患者的凝血功能状况。
肝功能评估
检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT） 、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL ）等，评估患者的肝功能状况。
术前准备
术前禁食6-8小时，建立静脉通道，预防 性使用抗生素及止吐药物等。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)通用课件
对于某些患者，TACE手术可以作为术前辅助治疗，为后续的手术切除创造条件。
06
总结
TACE手术的重要性和意义
治疗肝癌的重要手段
为肝移植创造条件
TACE手术是肝癌非手术治疗中疗效最 好的一种，可明显延长患者的生存期 。
对于部分肝癌患者，TACE手术可缩小 肿瘤，为后续的肝移植手术创造条件 。
缓解症状
TACE手术通常需要 住院治疗，以便医生 对患者进行全面的检 查和监测。
在住院期间，医生会 对患者的病情进行评 估，并制定个性化的 治疗方案。
住院时间的长短因患 者的具体情况而异， 一般需要住3-5天。
TACE手术能根治肿瘤吗？
TACE手术是一种姑息性治疗方法，主要用于控制肿瘤生长和延长患者生存期。 它不能完全根治肿瘤，但可以缩小肿瘤体积、减轻症状、提高患者的生活质量。
成功案例三
患者情况
患者为年轻男性，因肝癌接受了TACE 手术。手术前，患者的肿瘤较大，且已
出现转移。
术后恢复
患者术后恢复良好，肿瘤明显缩小， 且未出现严重并发症。目前患者正在
接受后续治疗。
手术过程
医生根据患者情况，采用了先进的导 管技术，成功将化疗药物和栓塞剂送 至肿瘤供血动脉。
结论
TACE手术对于治疗肝癌具有显著效 果，尤其适用于无法进行切除手术的 患者。
普及推广
随着TACE手术的优势逐渐被更多人 所认识，其在临床上的应用将更加 广泛，惠及更多的肝癌患者。
感谢您的观看
THANKS
TACE手术适应症
TACE手术适应症
总结词
TACE手术适用于不能进行手术切除 的中晚期肝癌患者，尤其是那些肝功 能较好、肿瘤局限在肝脏一叶或部分 的患者。
06
总结
TACE手术的重要性和意义
治疗肝癌的重要手段
为肝移植创造条件
TACE手术是肝癌非手术治疗中疗效最 好的一种，可明显延长患者的生存期 。
对于部分肝癌患者，TACE手术可缩小 肿瘤，为后续的肝移植手术创造条件 。
缓解症状
TACE手术通常需要 住院治疗，以便医生 对患者进行全面的检 查和监测。
在住院期间，医生会 对患者的病情进行评 估，并制定个性化的 治疗方案。
住院时间的长短因患 者的具体情况而异， 一般需要住3-5天。
TACE手术能根治肿瘤吗？
TACE手术是一种姑息性治疗方法，主要用于控制肿瘤生长和延长患者生存期。 它不能完全根治肿瘤，但可以缩小肿瘤体积、减轻症状、提高患者的生活质量。
成功案例三
患者情况
患者为年轻男性，因肝癌接受了TACE 手术。手术前，患者的肿瘤较大，且已
出现转移。
术后恢复
患者术后恢复良好，肿瘤明显缩小， 且未出现严重并发症。目前患者正在
接受后续治疗。
手术过程
医生根据患者情况，采用了先进的导 管技术，成功将化疗药物和栓塞剂送 至肿瘤供血动脉。
结论
TACE手术对于治疗肝癌具有显著效 果，尤其适用于无法进行切除手术的 患者。
普及推广
随着TACE手术的优势逐渐被更多人 所认识，其在临床上的应用将更加 广泛，惠及更多的肝癌患者。
感谢您的观看
THANKS
TACE手术适应症
TACE手术适应症
总结词
TACE手术适用于不能进行手术切除 的中晚期肝癌患者，尤其是那些肝功 能较好、肿瘤局限在肝脏一叶或部分 的患者。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
的治疗方案。
THANKS
感谢观看
术后密切观察患者生 命体征，及时处理并 发症。
术前评估患者肝功能 、凝血功能等指标， 确保手术安全。
03
TACE操作流程
Chapter
术前准备
01
02
03
诊断评估
确定肿瘤类型、大小、位 置及转移情况，评估患者 肝功能和全身状况。
术前检查
进行必要的实验室检查、 心电图、胸片和超声检查 ，确保患者无手术禁忌症 。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
目录
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与影响 • TACE的并发症与防治 • TACE的展望与未来发展
01
TACE简介
Chapter
TACE定义
01
TACE是一种治疗肝癌的方法，通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以 达到局部给药和阻断肿瘤血供的效果。
Chapter
TACE的疗效评估
肿瘤缩小率
症状改善
TACE治疗后，肿瘤体积会有不同程度 的缩小，这是评估疗效的重要指标。
TACE治疗后，患者的疼痛、食欲不振 等症状会有所改善。
生存期延长
TACE治疗能有效延长患者的生存期， 提高生活质量。
TACE对肝功能的影响
肝功能损伤
TACE治疗过程中，化疗药物和栓 塞剂可能对肝脏造成一定程度的
总结词
TACE在肝癌治疗中具有重要地位，可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
详细描述
TACE已成为肝癌治疗的主要手段之一，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养 供给，同时灌注化疗药物，有效抑制肿瘤生长，缓解症状，延长患者生存期。
TACE与其他治疗方法的联合应用
THANKS
感谢观看
术后密切观察患者生 命体征，及时处理并 发症。
术前评估患者肝功能 、凝血功能等指标， 确保手术安全。
03
TACE操作流程
Chapter
术前准备
01
02
03
诊断评估
确定肿瘤类型、大小、位 置及转移情况，评估患者 肝功能和全身状况。
术前检查
进行必要的实验室检查、 心电图、胸片和超声检查 ，确保患者无手术禁忌症 。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
目录
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与影响 • TACE的并发症与防治 • TACE的展望与未来发展
01
TACE简介
Chapter
TACE定义
01
TACE是一种治疗肝癌的方法，通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以 达到局部给药和阻断肿瘤血供的效果。
Chapter
TACE的疗效评估
肿瘤缩小率
症状改善
TACE治疗后，肿瘤体积会有不同程度 的缩小，这是评估疗效的重要指标。
TACE治疗后，患者的疼痛、食欲不振 等症状会有所改善。
生存期延长
TACE治疗能有效延长患者的生存期， 提高生活质量。
TACE对肝功能的影响
肝功能损伤
TACE治疗过程中，化疗药物和栓 塞剂可能对肝脏造成一定程度的
总结词
TACE在肝癌治疗中具有重要地位，可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
详细描述
TACE已成为肝癌治疗的主要手段之一，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养 供给，同时灌注化疗药物，有效抑制肿瘤生长，缓解症状，延长患者生存期。
TACE与其他治疗方法的联合应用
肝动脉化疗栓塞术(TACE)PPT课件
23
发热——肿瘤供血血管栓塞后，出现肿瘤组织及肝组 织坏死，坏死组织引起机体的非细菌性炎症反应
1.体温38.5℃以下，物理降温 2.体温超过38.5℃，服用非甾体类的解热、镇痛药 3.体温超过39℃或发热大于1周，要进行抗感染治疗
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24
TACE术后并发症
急性肝功能衰竭 急性上消化道出现 肝脓肿
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2
肝癌的治疗在过去几十年取得了很大进步，但多数患者 确诊时已为进展期，治疗后效果较差，失去了手术根治 的机会。经血管介入治疗的特点有创伤小、疗效高、可 重复操作等优点，对肝癌的治疗起显著作用，它是目前 公认的除手术外治疗的肝癌首选方法，同时可作为手术 治疗后的补充治疗。
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27
肝脓肿
表现：持续性的弛张热（>39℃）、寒战、食欲减退、乏力 并伴有肝区疼痛 检查：腹部CT、血常规、血培养 治疗：抗生素、肝脓肿如已局限包裹成团可予穿刺引流
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28
谢 谢
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29
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12
常用化疗药物有: 氟尿嘧啶及其衍生物，铂类药物(如顺 铂、卡铂) ，蒽环类药物( 如阿霉素、表阿霉素和吡喃阿 霉素) ，丝裂霉素，羟基喜树碱等。
栓塞剂：碘化油、微球
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13
载药微球，新型的化疗栓塞剂，与化疗药物混合在一起， 经肝动脉灌注后，载药微球停留在肝癌组织周边的血管内， 药物缓慢而持续释放，这种负载化疗药物的微球可长时间 作用于肿瘤病灶处发挥作用。
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8
术前腹部增强CT三 维重建可见：肝右 叶一肿瘤血供丰富
中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南解读PPT课件
个体化治疗方案探索
治疗方案个性化
根据患者的具体病情、身体状况和治疗目标，制定个体化的TACE治疗方案，包括药物 选择、栓塞材料选择和治疗周期等。
疗效预测模型
通过建立疗效预测模型，可在治疗前预测患者的疗效和副作用风险，为个体化治疗方案 提供依据。
患者生活质量关注
在制定TACE治疗方案时，应充分考虑患者的生活质量，减少治疗带来的痛苦和不便。
靶向治疗与TACE比较
治疗机制
靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的某些分子靶点来 抑制肿瘤生长，而TACE则是通过物理和化学手段直接破 坏肿瘤细胞。
适应症
靶向治疗适用于特定基因突变或蛋白表达异常的肝癌患者 ，而TACE则更适用于大多数肝癌患者。
疗效与生存率
靶向治疗在部分患者中可取得显著疗效，但总体生存率提 升有限；TACE则在控制肿瘤生长和延长患者生存期方面 具有一定优势。
成立指南制定小组
由多学科专家组成指南制定小组，包括 介入放射科、肿瘤科、肝胆外科、影像
科等。
指南内容起草与修订
在文献评价的基础上，结合专家经验 和临床实际情况，起草指南内容，并
经过多次修订和完善。
文献检索与评价
系统检索国内外相关文献，对文献质 量进行评价和筛选，确保指南制定基 于最新、最可靠的研究证据。
TACE适应症与禁忌症
适应症
适用移的肝细胞癌患者 。
禁忌症
严重肝功能不全、凝血功能障碍、门 静脉主干完全栓塞等患者不宜接受 TACE治疗。
TACE操作过程
动脉穿刺与导管插入
在腹股沟处穿刺股动脉，插入 导管并送至肝动脉。
药物注射与栓塞
将化疗药物和栓塞剂混合后， 通过导管注入肝动脉，栓塞肿 瘤供血动脉。
肝癌TACE治疗及护理 1 ppt课件
❖ 观察穿刺局部有无出血、渗血。如有异常及时报 告医生。
2020/12/12
22
术后并发症观察与护理
❖ 穿刺部位血肿形成 多见于多次穿刺及有出血
倾向者。表现局部瘀血、肿胀，下肢活动受 限。再次压迫止血，加压包扎，重新固定.如 血肿较大压迫动脉，则立即报告医生切开引 流，消除积血。
❖ 肾功能损害。鼓励患者多饮水，5％碳酸氢钠 以碱化尿液，每日尿量≥l500ml。监测肾功 能、尿常规和电解质。
一般处理 ❖ 增加输液促造影剂排出 ❖ 抗生素，3-5天 ❖ 抑酸药物 ❖ 止痛退热 ❖ 抗病毒、保肝
2020/12/12
21
TACE术后常规护理
❖ 必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲，保持伸 直位并制动8h。协助患者床上大、小便
❖ 穿刺部位沙袋压迫8h
❖ 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端肢 体的血运、温度、感觉等。
2020/12/12
肝癌TACE治疗及 护理
消化内科
1
❖ TACE定义
学习要点
❖ TACE适应症
❖ TACE护理要点
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
离球囊，栓塞主干。 ❖ 小颗粒栓塞剂：直径1-3ｍｍ，明胶海绵，联
合碘油使用。
2020/12/12
12
栓塞剂选择
远端栓塞剂 A 碘油：应用最为普遍
B 微囊栓塞剂：含有抗癌药物的直径50-200微 米的微囊
2020/12/12
13
化疗药物选择
2020/12/12
22
术后并发症观察与护理
❖ 穿刺部位血肿形成 多见于多次穿刺及有出血
倾向者。表现局部瘀血、肿胀，下肢活动受 限。再次压迫止血，加压包扎，重新固定.如 血肿较大压迫动脉，则立即报告医生切开引 流，消除积血。
❖ 肾功能损害。鼓励患者多饮水，5％碳酸氢钠 以碱化尿液，每日尿量≥l500ml。监测肾功 能、尿常规和电解质。
一般处理 ❖ 增加输液促造影剂排出 ❖ 抗生素，3-5天 ❖ 抑酸药物 ❖ 止痛退热 ❖ 抗病毒、保肝
2020/12/12
21
TACE术后常规护理
❖ 必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲，保持伸 直位并制动8h。协助患者床上大、小便
❖ 穿刺部位沙袋压迫8h
❖ 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端肢 体的血运、温度、感觉等。
2020/12/12
肝癌TACE治疗及 护理
消化内科
1
❖ TACE定义
学习要点
❖ TACE适应症
❖ TACE护理要点
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
离球囊，栓塞主干。 ❖ 小颗粒栓塞剂：直径1-3ｍｍ，明胶海绵，联
合碘油使用。
2020/12/12
12
栓塞剂选择
远端栓塞剂 A 碘油：应用最为普遍
B 微囊栓塞剂：含有抗癌药物的直径50-200微 米的微囊
2020/12/12
13
化疗药物选择
肝癌TACE治疗及护理(新课件)
肝癌TACE治疗及护理
Dr.Feng
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
1
肝癌TACE治疗及护理
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
2
学习要点
• TACE定义 • TACE适应症 • TACE并发症 • TACE护理要点
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
17
膈动脉
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
18
膈动脉
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
19
肠系膜上动脉
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
20
肠系膜上动脉
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
10
术前准备
• 术前禁食6小时； • 碘过敏试验(泛影葡胺皮下注射)； • 备药：抗癌药物+栓塞药物； • 备皮:双侧腹股沟区备皮 ； • 知情同意； • 术前常规检查肝肾功能、血常规及出凝血时间 ； • 向病人及家属做好解释工作。
2020-12-08
21
肾动脉
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
22
栓塞剂选择
• 碘油：长效栓塞剂(1-2年)，副作用小，正常组织1-2周排空，远 端栓塞不宜形成侧枝，化疗药载体，难以超选插管时可选择 “飘” 入。
• 明胶海绵 中期； 4个月； 近端栓塞； 合用 • 栓塞微球
2020-12-08
Dr.Feng
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
1
肝癌TACE治疗及护理
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肝癌TACE治疗及护理（新课件）
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学习要点
• TACE定义 • TACE适应症 • TACE并发症 • TACE护理要点
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肝癌TACE治疗及护理（新课件）
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肝癌TACE治疗及护理（新课件）
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膈动脉
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肝癌TACE治疗及护理（新课件）
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膈动脉
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肝癌TACE治疗及护理（新课件）
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肠系膜上动脉
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肝癌TACE治疗及护理（新课件）
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肠系膜上动脉
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肝癌TACE治疗及护理（新课件）
2020-12-08
肝癌TACE治疗及护理（新课件）
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术前准备
• 术前禁食6小时； • 碘过敏试验(泛影葡胺皮下注射)； • 备药：抗癌药物+栓塞药物； • 备皮:双侧腹股沟区备皮 ； • 知情同意； • 术前常规检查肝肾功能、血常规及出凝血时间 ； • 向病人及家属做好解释工作。
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肾动脉
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肝癌TACE治疗及护理（新课件）
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栓塞剂选择
• 碘油：长效栓塞剂(1-2年)，副作用小，正常组织1-2周排空，远 端栓塞不宜形成侧枝，化疗药载体，难以超选插管时可选择 “飘” 入。
• 明胶海绵 中期； 4个月； 近端栓塞； 合用 • 栓塞微球
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肝癌TACE护理课件
肝癌TACE护理课件汇报人：日期:•TACE治疗概述•肝癌TACE治疗前的护理•肝癌TACE治疗后的护理•肝癌TACE治疗期间常见并发症及处理目•肝癌TACE护理的注意事项•肝癌TACE护理的案例分享录TACE治疗概述01TACE是一种针对肝癌的微创治疗方法，全称为肝动脉化疗栓塞术。
它通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以阻断肿瘤的血液供应，从而实现对肿瘤的局部治疗。
TACE治疗通常在影像设备的引导下进行，通过导管将药物和栓塞剂直接送至肝癌的供血动脉，具有定位准确、效果显著、副作用小等优点。
进行全面的术前检查，如肝功能、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况和手术风险。
术前准备在局部麻醉下，通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管插入肝动脉，然后注射化疗药物和栓塞剂，以阻断肝癌的血液供应。
手术过程密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并发症，同时进行必要的康复指导和心理疏导。
术后护理TACE治疗可以在不损伤正常肝组织的情况下，对肝癌进行局部治疗，具有定位准确、效果显著、副作用小等优点。
同时，TACE还可以与其他治疗方法如手术、放疗等联合使用，提高治疗效果。
优势TACE治疗并非适用于所有肝癌患者，对于一些肿瘤过大、多发或肝功能较差的患者可能不适用。
此外，TACE治疗也存在一定的并发症风险，如肝区疼痛、发热、恶心等，需要密切观察和处理。
局限TACE治疗的优势与局限肝癌TACE治疗前的02护理消除恐惧和焦虑针对患者可能存在的恐惧和焦虑情绪，进行心理疏导，并告知患者手术过程和可能出现的反应，以减轻患者的紧张情绪。
介绍TACE治疗向患者和家属详细介绍TACE治疗的目的、方法、效果及可能出现的并发症，以取得患者的理解和配合。
提供心理支持鼓励患者表达自己的感受和需求，耐心倾听患者的疑问和担忧，并给予适当的解答和建议，以增强患者的信心和勇气。
心理护理术后饮食根据患者的具体情况，指导患者术后逐渐恢复饮食，从清淡、易消化的食物开始，逐渐增加营养摄入量。
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的依据 • 病理组织学改变
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回访数据
• 48例病人行TACE后肿瘤明显缩小，为手术的实施创造了条件，均顺利 实施了肿瘤病灶的切除。
• 术后常规介入的患者共计142例，术后病理报告低分化55例、中分化68 例，高分化19例。低分化者术后1年44例仍健在，术后1年16例复发， 中分化组术后1年56例存活，复发13例，高分化组术后1年均健在，无 复发。
用小剂量碘油多次栓塞）
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4
原发性肝癌介入治疗流程 原发性肝癌的介入治疗
无手术指证介入治疗
有手术指证
继续介入
手术切除
术前介入
术后介入
术后介入
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肝癌伴肝内转移、肺转移
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2009年5月
2009年8月
70%的巨大肝癌 • 患者本身不原手术治疗 • 肝癌术后抑制术后复发
其适应症应该严格控制
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3d C • 严重肾功能不全及凝血功能障碍 • 门静脉高压以及门静脉主干完全阻塞而且未形成充分的侧枝循环 • 感染，如肝脓肿等 • 广泛转移，估计治疗后不能延长患者的生存期 • 患者伴有系统功能不全 • 肿瘤体积大于全肝70%（如果患者肝功能正常或仅有轻微异常，可以采
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回访数据 • TACE肿瘤缩小大于50%的为45%-55%，单纯TAI肿瘤为6%-20%。 • AFP阳性者有下降，下降率为88.4%，下降程度为77.8%-95.2%。
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结论
• 术前栓塞可使肿瘤体积缩小，血供减少，便于手术的进行，可减少肿瘤 的复发和播散。同时碘油栓塞后CT检查可以发现微小子灶，可为外科切 除提供详尽的术前资料。
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TACE联合其他治疗不能切除的肝癌
• TACE + RFA/MWV • TACE + PEI • TACE + Radiotherapy • TACE + Placement of Portal stent • Stage II resection of tumor after TACE • TACE + Liver transplantation
2020年肝癌的TACE治疗（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
TACE
• TACE经肝动脉栓塞化疗 • 是临床上最常用的方法 • 合理的应用TACE将获得明显的治疗效果
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TACE适应症
• 不能切除的肝癌 • 术后复发的肝癌或者手术不彻底的肝癌 • 术前治疗 • 无严重肝肾功能损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝
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患者男，80岁，2010年5月
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• 微导管应该充分插入肿瘤供应血管
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TACE的术后处理
• 心电监测 • 保肝治疗 • 全身支持处理 • 3天抗生素防治感染 • 对症处理 • 增强免疫治疗
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10
TACE术前准备
• 必要的实验室检查 • 诊断明确 • 影像学检查：B超，CT，MRI，DSA等 • 患者准备：术前4小时禁食水，皮肤准备，必要的告知及签字 • 化疗药物准备 • 设备仪器准备
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TACE操作过程
• 肝动脉插管造影 • 肝动脉化疗药物灌注 • 超选择插管入肿瘤供血血管 • 碘油栓塞 • 术后再行肝动脉造影
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后续处理
• 定期检查肝肾功能 • 血常规、心电图检查 • 肿瘤标志物检查 • 影像学检查 • 再次TACE时机主要依靠实验室检查及患者全身状况，一般在第一次后
45-50天左右。
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疗效评价
• 生活质量 • 生存时间（OS，TTP） • 影像学评价（B超、CT、MRI） • AFP 反映肿瘤生长情况的重要客观指标并可以此作为是否再次多次介入
• 手术切除不彻底，术后复发或其它治疗方法效果不良者通过TACE也能获 得满意的疗效，病人的生存质量提高，生存期明显延长。
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感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
谢谢
感谢您的下载观看
您的支持是我们最大的动力
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回访数据
• 48例病人行TACE后肿瘤明显缩小，为手术的实施创造了条件，均顺利 实施了肿瘤病灶的切除。
• 术后常规介入的患者共计142例，术后病理报告低分化55例、中分化68 例，高分化19例。低分化者术后1年44例仍健在，术后1年16例复发， 中分化组术后1年56例存活，复发13例，高分化组术后1年均健在，无 复发。
用小剂量碘油多次栓塞）
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原发性肝癌介入治疗流程 原发性肝癌的介入治疗
无手术指证介入治疗
有手术指证
继续介入
手术切除
术前介入
术后介入
术后介入
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肝癌伴肝内转移、肺转移
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70%的巨大肝癌 • 患者本身不原手术治疗 • 肝癌术后抑制术后复发
其适应症应该严格控制
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3d C • 严重肾功能不全及凝血功能障碍 • 门静脉高压以及门静脉主干完全阻塞而且未形成充分的侧枝循环 • 感染，如肝脓肿等 • 广泛转移，估计治疗后不能延长患者的生存期 • 患者伴有系统功能不全 • 肿瘤体积大于全肝70%（如果患者肝功能正常或仅有轻微异常，可以采
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回访数据 • TACE肿瘤缩小大于50%的为45%-55%，单纯TAI肿瘤为6%-20%。 • AFP阳性者有下降，下降率为88.4%，下降程度为77.8%-95.2%。
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结论
• 术前栓塞可使肿瘤体积缩小，血供减少，便于手术的进行，可减少肿瘤 的复发和播散。同时碘油栓塞后CT检查可以发现微小子灶，可为外科切 除提供详尽的术前资料。
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TACE联合其他治疗不能切除的肝癌
• TACE + RFA/MWV • TACE + PEI • TACE + Radiotherapy • TACE + Placement of Portal stent • Stage II resection of tumor after TACE • TACE + Liver transplantation
2020年肝癌的TACE治疗（最新课件）
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TACE
• TACE经肝动脉栓塞化疗 • 是临床上最常用的方法 • 合理的应用TACE将获得明显的治疗效果
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TACE适应症
• 不能切除的肝癌 • 术后复发的肝癌或者手术不彻底的肝癌 • 术前治疗 • 无严重肝肾功能损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝
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患者男，80岁，2010年5月
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• 微导管应该充分插入肿瘤供应血管
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TACE的术后处理
• 心电监测 • 保肝治疗 • 全身支持处理 • 3天抗生素防治感染 • 对症处理 • 增强免疫治疗
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TACE术前准备
• 必要的实验室检查 • 诊断明确 • 影像学检查：B超，CT，MRI，DSA等 • 患者准备：术前4小时禁食水，皮肤准备，必要的告知及签字 • 化疗药物准备 • 设备仪器准备
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TACE操作过程
• 肝动脉插管造影 • 肝动脉化疗药物灌注 • 超选择插管入肿瘤供血血管 • 碘油栓塞 • 术后再行肝动脉造影
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后续处理
• 定期检查肝肾功能 • 血常规、心电图检查 • 肿瘤标志物检查 • 影像学检查 • 再次TACE时机主要依靠实验室检查及患者全身状况，一般在第一次后
45-50天左右。
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疗效评价
• 生活质量 • 生存时间（OS，TTP） • 影像学评价（B超、CT、MRI） • AFP 反映肿瘤生长情况的重要客观指标并可以此作为是否再次多次介入
• 手术切除不彻底，术后复发或其它治疗方法效果不良者通过TACE也能获 得满意的疗效，病人的生存质量提高，生存期明显延长。
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