临床微生物学检查

血培养
4 采血量：成人需氧和厌氧各1瓶为1套，5～8ml/瓶 ，短时间内采集2～3套；儿童仅需氧瓶，采血量 1~5ml; 5 采血方法：皮肤消毒：75%酒精擦拭静脉穿刺部位 待30s以上；1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏 60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 3cm以上；75%酒精脱碘，待干。培养瓶消毒： 70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60s，待干。 用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入血培养 瓶，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。
2015年世界艾滋病日主题： “行动起来，向‘零’艾滋迈进——合力抗艾，共担责任，共享 未来”。
1 初 筛 检测方法：酶联免疫试验（ELISA） 免疫胶体金快速试验 报告方式： 筛查试验（-）“HIV抗体阴性” 筛查试验（+）“HIV抗体待复查”
免疫胶体金快速试验
2 复 检
初筛（＋）→…
标本要求：原标本＋重新采集标本1份
无菌体液
脑脊液标本 立即保温送检或床边接种（引起脑膜炎的病原体脑 膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等抵抗力弱） 建议：同时送血培养 胸水、腹水和心包液 含菌量少宜采集较大量标本或注入血培养瓶送检。 注意：厌氧菌感染常见
化脓及创伤感染标本
先用无菌生理盐水清洗伤口及病灶表面的杂菌； 采取伤口及病灶基底部或边缘部（接近肉芽组织）的 分泌物； 脓肿标本以无菌注射器抽取为好，注意排尽注射器内 空气。 注意：请务必注明采集部位
主要内容
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标本采集、运送和保存 临床常用微生物学检查法
抗生素敏感试验和耐药性监测
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抗生素敏感试验--K-B法
抗生素敏感试验-MIC法
（两份标本同时送检） 检测方法：另换筛查试剂盒
3 确 认
检测方法：免疫印迹实验（WB） 报告方式： HIV抗体确认实验（＋）：“HIV抗体阳性”
五、核酸检测
1、乙型肝炎病毒核酸检测 2、丙型肝炎病毒核酸检测 3、人乳头瘤病毒核酸检测 3、衣原体核酸检测 4、淋球菌核酸检测 5、单纯疱疹病毒核酸检测 6、结核分枝杆菌核酸检测
血培养
1.采血指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，
白细胞增多，c反应蛋白升高，严重的局部感染如脑膜 炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等， 导管介入或血液透析患者； 2.采血时间：使用抗菌药之前，对间歇性寒战或发热应 在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于 寒战或发烧后1h内进行； 3.采血部位：推荐肘静脉，疑似细菌性心内膜炎时以肘 动脉或股动脉为好，避免从导管采集；多次采血时， 应在不同部位进行。
呼吸道标本
1 咳痰 生理盐水漱口，咳出深部痰 合格的痰标本:扁平上皮细胞≤10个/低倍视野且 WBC≥25个/低倍视野。 2 气管吸出物 气管插管患者出现肺炎症状时 3 支气管肺泡盥洗液(BALF)
当下呼吸道感染患者伴有高热症状时 建议同时做血培养！
主要内容
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标本采集、运送和保存 临床常用微生物学检查法
图片来自北京医院陈东科老师
新型隐球菌
二、分离培养与鉴定
大多数细菌均可以通过人工方法培养，而衣原体 和病毒的分离培养往往需要活组织、鸡胚、特殊 细胞株及动物接种。
肺炎链球菌
图片来自北京医院陈东科老师
白假丝酵母菌
新型隐球菌
三、抗原检测 沙眼衣原体抗原检测
四、抗体检测
获得性免疫缺陷综合征 （Acquired immune deficiency syndrome，ＡＩＤＳ）
临床微生物学检查
引言
微生物的分类？
原核细胞型：细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原 体、立克次氏体。 真核细胞型：真菌 、原虫。 非细胞型：病毒和亚病毒。
“一虫二毒三菌四体”
临床微生物学检查
利用微生物学相关检验技术，快速、准确检验 和鉴定临床标本中的病原微生物，并对引起感 染的微生物进行药物敏感性试验，指导临床合 理使用抗菌药物，为临床对感染性疾病诊断、 治疗、流行病学调查研究以及医院感染控制等 提供科学依据。
主要内容
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标本采集、运送和保存 临床常用微生物学检查法
抗生素敏感试验和耐药性监测ห้องสมุดไป่ตู้
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一般原则
在感染的早期或急性期、使用抗生素前或伤口局部 治疗前采集。 所有标本的采集、运送和保存应在无菌操作、防止 污染的原则下进行。 采用无菌容器，容器应密封、防止渗漏，不可混入 消毒液或添加防腐剂。 及时送检：常规细菌学检验室温中不超过1h，如不 能及时送检，4℃保存不能超过8h；特殊细菌检验 如血培养、脑脊液、生殖道标本不可以冷藏。
尿液标本
1 采集指征： 有典型的尿路感染症状； 肉眼脓尿或血尿；
尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；
不明原因发热，无其他局部症状； 留置导尿管的患者出现发热；
膀胱排空功能受损； 泌尿系统疾病手术前。
尿液标本 2 采集时机：用药前、输液或饮水前，并使尿液在膀
胱内停留一夜或至少4h以上； 3 采集方法： 清洁中段尿：用肥皂水清洗尿道口或外阴部，排尿 时弃去前段尿，收集中段尿10-20ml送检； 留置导尿管：建议更换导尿管后采集
抗生素敏感试验和耐药性监测
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一、直接显微镜检查
形态学检查是微生物检验的重要方法之一， 根据其形态、结构和染色反应性等，做出快 速初步诊断，为临床治疗提供依据。
肺炎链球菌
念珠菌 七夕知何夕 云是牛女期 人间轻别离 微界念真心（菌） 丝作鹊桥引 子为河汉星 相偎复相依 无情胜有情