危险化学品装卸车“四必查”检查记录(每次)(精)

检查部门：仓库检查频次：每次危化品装、卸车

日期装

卸

车牌

号

行驶

证

道路

运输

证

容器

有效

期

危险

标志

驶机

姓名

驾驶

证

押运

人

押运

证

装、卸

货物名

称

经营

许可

证

备注

查车辆《道路运输证》、驾驶人、押运人资格证是

承运货物相适应；2、查压力容器是否在检验合格

期内；3、查车辆是否悬挂《道路运输危险货物车

志》；4、销售剧毒化学品、易制爆危险化学品

查验相应的购买许可证件或证明文件。

编制：审核：批准； 2015年1月5日

企业名称：检查日期：年月日

运输单位名称道路运输经

营许可证号

购货单位

安全生产

可证编号

经营许可证编号

车辆资质情况主车牌号

道路运输证

编号

剧毒化学

品运输通

行证编号

挂车牌号车辆及罐

体是否与行驶证、照片一致是□ 否□

道路运输证

核定载重

（吨）

最大充装量

（m3；常压

或承压）

压力容器

（罐体）

测有效期

驾驶员及

押运人员资质情况驾驶员姓名驾驶证编号

身分证编

号

道路运输驾驶员

从业资格证编号

押运员姓

名道路危险货

物

运输操作证

编号

身分证编号

车辆安全

三角顶灯有□ 无□矩形标牌有□无□导静电带有□ 无

配置情况

● 压力表有□ 无□● 液位计有□无□● 防波板有□ 无

□

● 速断

装车

情况装运产品

装车数量

（吨）

系固情况

备注1、“四必查”：①查车辆《道路运输证》、驾驶人、押运人资格证是否与承运货物相适应；②查压力容器是否在检验合格有效期内；③查车辆是否悬挂《道路运输危险货物车辆标志》；④销售剧毒化学品、易制爆危险化学品的，查验相应的购买许可证件或证明文件。

2、带●号标志的为承压罐车必检项。

3.每次危险化学品充装、发货和收货需填写此表。

发货单位查验人

（签字）

装车人

（签字）

核准人

（签字）

驾驶员

（签字）