考点速记(儿科学)
考点速记之五——
第八篇儿科学
1 绪论
围生期：妊娠28周到产后1周。
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长
的时期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。
2 生长发育
小儿生长发育的一般规律：
由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。
1、体重增长出生后一周：生理性体重下降
前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月
后3月：500~600 g/月
后半年：300~400 g/月
1~2岁：3kg/年
2~青春期：2 kg/年
公式计算3~12 月（月龄＋9）/2（kg）
1~6岁年龄×2＋8（kg）
7~12岁（年龄×7–5）/2（kg）
2、身高（cm）：年龄×6＋77
3、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后
则超过头围。
4、前囟门：12~18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形
闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6~8周闭合。
5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。
2~9岁的数目为：岁数＋1。
6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。
7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。
巴氏征（＋）——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。
8、2个月——抬头。
6个月——独坐一会。
7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。
9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位
9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点2岁——脐下
6岁——脐和耻骨联合上缘之间
12岁——耻骨联合上缘
3 儿童保健
卡介苗生后2天~2月（﹥2月首次接种前需作结核菌素试验）
乙肝0、1、6月
脊髓灰质炎生后2、3、4月
白百破生后3、4、5月
麻疹生后8月
4 营养性疾病
1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处
皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
2、营养不良消瘦—缺乏能量
水肿—缺乏蛋白质
皮下脂肪厚度轻度：0.8~0.4（cm）
中度：0.4以下(cm)
重度：消失
营养不良最先出现的症状——体重不增。
重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。
3、维生素D缺乏性佝偻病
人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3
病因：①日光照射不足：冬春季易发病。
②维生素D摄入不足。
③食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加：生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25–（OH）2D3不足。
临床表现
初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜
惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。
激期：骨骼改变①颅骨软化：多见于3~6月婴儿。
②方颅：多见于7~8月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟.
④出牙延迟.
胸廓①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7~10肋最明显。）
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯
②O形腿或X形腿
生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨盘增宽。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
恢复期：X线：临时钙化带重新出现。
治疗：口服维生素D 早期：0.5~1万IU/日
激期：1~2万IU/日
（1个月后改预防量）
4、维生素D缺乏性手足抽搐症
临床表现：①惊厥。
②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛。
④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可
呈假阳性。
治疗：止惊——补钙——维生素D
止惊：苯巴比妥，水合氯醛
补钙：10％葡萄糖酸钙5~10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。
惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。
小结：发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg ——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml
蛋白质脂肪糖
﹤4岁 15％ 35％ 50％
﹥4岁 10％ 30％ 60％
5 新生儿和新生儿疾病
1、足月儿：胎龄﹥37周，﹤42周
早产儿：胎龄﹤37周
过期产儿：胎龄﹥42周
2、新生儿：指脐带结扎到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白—IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时
足月儿出生体重：2500~4000g
出生后第1小时内呼吸率：60~80次/分
睡眠时平均心率：120次/分
血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
3、新生儿神经系统反射：
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、新生儿消化系统
下食管括约肌压力低
胃底发育差，呈水平位
幽门括约肌发达——溢奶
肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白
5、新生儿胎便
生后24h内排出，2~3天排完
由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成，呈墨绿色
6、新生儿黄疸
生理性黄疸：生后2~5天出现，
足月儿14天消退，早产儿3~4周消退
血清胆红素水平足月儿﹤221μmol/L
早产儿﹤257μmol/L
病理性黄疸：生后24h内出现
持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平足月儿﹥221μmol/L
早产儿﹥257μmol/L
血清结核胆红素﹥25μmol/L
母乳性黄疸：生后3~8天出现
胆红素在停止哺乳3~5天后即下降
继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病：
ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型
临床表现：胎儿水肿
黄疸：生后24小时内出现（Rh溶血）
生后2~3天（ABO溶血）。
贫血：程度不一。
胆红素脑病（核黄疸）：生后2~7天出现。
诊断：ABO溶血：血型抗体（游离―释放试验）阳性
Rh溶血：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
治疗：产后治疗：光照疗法常用（光照12~24小时）
第一关（生后1天内）：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白（清蛋白）以免加重血容量、加重心衰。
第二关（2~7天）：降低胆红素，防止胆红素脑病。（光照疗法）
第三关（2周~2月）：纠正贫血。
ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆
8、新生儿缺氧缺血性脑病
症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥
轻度：出生24小时内症状最明显
中度：出生24~72小时最明显
重度：出生至72小时或以上症状最明显
治疗：控制惊厥首选—苯巴比妥（20mg /kg）
新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿
9、新生儿败血症
病原菌：葡萄球菌（我国）
感染途径：产后感染最常见。
早发型：生后1周尤其3天内发病
迟发型：出生7天后发病
10、新生儿窒息
新生儿Apgar评分（生后1分钟内）
呼吸心率皮肤颜色肌张力弹足底
（次/分）
0分无无青紫或苍白松弛无反应
1分慢，不规则﹤100 体红，四肢青紫四肢略屈曲皱眉
2分正常，哭声响﹥100 全身红四肢活动哭，喷嚏
新生儿窒息轻度：评分为4~7分
重度：评分为0~3分
治疗：新生儿窒息复苏
保暖，用温热干毛巾擦干头部及全身。
摆好体位，肩部垫高，使颈部微伸仰。
立即吸干呼吸道黏液——最重要
触觉刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出现。
如心率小于80次/分时，可胸外心脏按压30秒。
11、新生儿常见的特殊生理状态
生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。
6 遗传性疾病
1、21–三体综合征（先天愚型或Down综合征）
常染色体畸变
临床表现：智力低下，身材矮小，眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多。韧带松弛，通贯手。
诊断：染色体检查
核型：标准型47，XX(或XY)，+21
易位型D/G易位46，XX(或XY)，–14，＋t (14q21q)
G/G易位46，XX（或XY），–21，+t (21q 21q) 或46，XX（或XY），–22，+ t (21q 22q)
发病率：母亲D/G易位每一胎10％风险率
父亲D/G易位每一胎4％风险率
大多数G/G易位为散发，父母核型大多正常
母亲21/21易位下一代100％发病
2、苯丙酮尿症常染色体隐性遗传病
病因因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶
临床表现生后3~6个月出现症状。智力发育落后为主，可有行为异常、多动、肌
痉挛、癫痫小发作、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进。
尿有鼠尿臭。尿三氯化铁试验阳性。
治疗低苯丙氨酸饮食每日30~50mg/kg适量给予
7 免疫性疾病
1、T细胞免疫（细胞免疫）
胸腺3~4岁时胸腺影在X线上消失，
青春期后胸腺开始萎缩。
T细胞
细胞因子干扰素肿瘤坏死因子
B细胞免疫（体液免疫）
骨髓和淋巴结
B细胞
免疫球蛋白唯一能通过胎盘的：IgG
IgA含量增高提示宫内感染的可能。
2、免疫缺陷病
（1）抗体缺陷病发病率最高
①X连锁无丙种球蛋白血症：常见各种化脓性感染，如肺炎、中耳炎、疖。扁桃体和外周淋巴结发
育不良。
②选择性IgA缺陷：反复呼吸道感染，伴有自身免疫性疾病（SLE、类风湿性关节炎）和过敏性
疾病（哮喘、过敏性鼻炎）
体液免疫缺陷的检测血清免疫球蛋白测定
白喉毒素试验
同族血型凝集素测定
淋巴结活检，查找浆细胞
（2）细胞免疫缺陷病
胸腺发育不全：生后不久出现不易纠正的低钙抽搐，常伴有畸形，如食道闭锁、悬雍垂裂、先心病、人中短、眼距宽、下颌发育不良、耳位低等。
细胞免疫的实验室检查结核菌素试验（–）
植物血凝素（–）
末梢血淋巴细胞﹤1.5×109/L
L淋巴细胞转化率﹤60％
皮肤迟发型超敏反应（–）
治疗：输血—只能输经X照射过的血，不能输新鲜血。否则易发生移植物抗宿主反应。
（3）抗体和细胞免疫联合缺陷病
3、小儿扁桃体发育规律
2岁后扁桃体增大，6~7岁达到顶峰。
4、发病率最高的原发性免疫缺陷病——抗体缺陷病。
选择性IgA缺陷禁忌输血或血制品。
支气管哮喘
1、诊断标准喘息发作≥3次
肺部出现哮鸣音
喘息症状突然发作
其他特异性病史
一、二级亲属中有哮喘
2、咳嗽变异性哮喘诊断标准
咳嗽持续或反复发作﹥1个月
常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
临床无感染征象，长期抗生素治疗无效
支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（诊断本病的基本条件）
有个人或家庭过敏史
怀疑支气管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。
急性风湿热
病原菌——A组乙型溶血性链球菌
临床表现
主要表现心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、
皮下结节
次要表现发热、关节痛、风湿热病史
血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高
PR间期延长
（分项简述）
心肌炎体征：心动过速，心脏增大，心音减弱，奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音
心电图：I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置。
心包炎体征：一般积液量少，临床很难发现，有时可听到心包摩擦音。少有心音遥远、
肝大、颈静脉怒张、奇脉等大量心包积液体征。
X线：心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶状，卧位时心腰部增宽，立位时阴影又变窄。
心电图：早期低电压、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置
风湿性心脏炎最常受累的是——二尖瓣
风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间——半年
风湿性二尖瓣狭窄形成时间——2年
风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察——半年～2年
关节炎游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。
环形红斑多见于躯干及四肢近端，
呈环形或半环形，中心苍白，
红斑出现快，数小时或1~2天内消失，
消退后不留痕迹。
舞蹈病多见于女性患者
以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失
病程呈自限性
实验室检查
血沉增快——风湿活动的重要标志
C反应蛋白——提示风湿活动
抗链O增高——只能说明近期有过链球菌感染，20％抗O不增高。
急性风湿热抗链O：链球菌感染后1周增高，持续2月下降。
治疗休息风湿热——至少休息2周
风湿热＋心脏炎——绝对卧床休息4周。
风湿热＋心衰——心功能恢复后3~4周方能起床活动。
消除链球菌治疗青霉素疗程不少于2周
抗风湿治疗肾上腺皮质激素疗程8~12周
单纯风湿热——阿司匹林（疗程4~8周）
风湿性＋心肌炎——肾上腺皮质激素（首选）（强的松或地塞米松）
风湿热＋心功能不全——洋地黄给1/3~1/2
风湿热＋心衰——禁用洋地黄（防止洋地黄中毒）
吸氧、利尿、低盐饮食
风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。
链球菌感染证据
近期猩红热
咽培养A组β溶血性链球菌（＋）
抗链球菌抗体滴度升高（抗链O﹥500u）
风湿热活动性判定：具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状
以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长。
8 感染性疾病
麻疹
以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。
流行病学：麻疹患者为唯一的传染源。接触麻疹后7天到出疹后5天均具有传染性。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。临床表现：眼结膜充血、畏光、流泪。红色斑丘疹开始于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干和上肢，第3天到达下肢和足部。
预防：1、控制传染源一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。
2、被动免疫接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白
3、主动免疫减毒活疫苗
风疹
临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。
典型临床表现：枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，持续1月左右，散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足底。常是面部皮疹消退而
下肢皮疹出现，一般历时3天。
预防：隔离期——出疹后5天。
幼儿急疹
发热3~5天，热退后出疹
红色斑丘疹，以躯干、颈部、上肢较多
皮疹间有正常皮肤
猩红热
病原菌：A族溶血性链球菌
临床表现前驱期：发热，咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显，有脓性分泌物。草莓舌，颈及颌下淋巴结肿大并有压痛。
出疹期：皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，通常24小时布满全身。细小丘疹，压之苍白，帕氏线。
恢复期：情况好转，体温降至正常，皮疹按出现顺序消退。
治疗：首选青霉素。
预防：隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。
脊髓灰质炎（小儿麻痹症）
流行病学：人是唯一宿主。隐性感染和轻症患者是主要的传染源。以粪―口途径传播。发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒。
脊髓型特点：迟缓性、不对称性瘫痪，无感觉障碍
腱反射消失，肌张力减退，
下肢及大肌群比上肢及小肌群更易受累。
典型临床过程
潜伏期—前驱期—瘫痪前期—瘫痪期—恢复期—后遗症期
隔离期：至少40天。
中毒性细菌性痢疾
病原菌：痢疾杆菌
发病机制①个体反应性本病多见于营养状况较好、体格健壮的2~7岁小儿，故认为本
病的发生与患儿特异性体质有关。
②细菌毒素的作用：痢疾杆菌释放大量内毒素进入血液循环。
临床表现起病急骤，高热可大于40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。无腹痛或腹泻。
类型休克型吐咖啡样物
脑型
混合型
诊断大便常规
9 结核病
主要传播途径——呼吸道
主要传染源——结核菌涂片阳性病人
结核是细胞免疫，属Ⅳ型变态反应
结核菌素试验（OT试验）
小儿受结核感染4~8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。
方法：PPD注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，48~72小时观测结果。直径﹤5mm –
5~9mm ＋
10~19mm ＋＋
20mm 以上或有水疱、坏死＋＋＋强阳性
临床意义：＋——曾接种过卡介苗，人工免疫所致
受过结核感染
1岁以下提示体内有新的结核病灶
＋＋＋——体内有活动性结核病
两年内阴性变阳性或直径由小于10mm到大于10mm，且增加幅度大于6mm——提示新近有感染。
阴性反应：未感染过结核
结核变态反应前期
假阴性反应
技术误差或所用结核菌素已失效
预防麻疹对预防结核病有较大意义。
抗结核的首选药和必选药——异烟肼
结核病预防性化疗的疗程：6~9月
原发性肺结核
为小儿时期患结核病最常见的类型
典型的原发综合征：呈“双极”病变，典型哑铃“双极影”
压迫症状淋巴结肿大压迫气管分叉处——痉挛性咳嗽
压迫支气管使其部分阻塞时——喘鸣
压迫喉返神经——声嘶
压迫静脉——颈静脉怒张
结核性脑膜炎
病理改变：脑底改变最明显
临床表现早期（前驱期）小儿性格改变：少动、喜哭、易怒
中期（脑膜刺激期）前囟膨隆（主要特征）。头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征，
颈项强直，克氏征、布氏征阳性。颅神经障碍（主要为面神经）晚期（昏迷期）昏迷、半昏迷，嗜睡，频繁惊厥
脑脊液检查毛玻璃样，静置后有薄膜形成
涂片检查结核菌检出率高
糖和氯化物降低同时降低（结核性脑膜炎典型表现）
蛋白升高。
诊断脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成，涂片结核杆菌（＋）（确诊）
胸部X线（很重要）
治疗：肾上腺皮质激素（强的松）疗程8~12周
原发综合征首选：异烟肼＋利福平＋链霉素
肺门淋巴结肿大首选：异烟肼＋利福平
结脑强化治疗异烟肼＋利福平＋链霉素＋乙胺丁醇
强的松作用：抑制炎症渗出，减轻脑水肿
降低颅内压，防止脑室粘连
链霉素：听神经损害，半效杀菌剂，杀死碱性结核菌
吡嗪酰胺：肝损害、关节痛，半效杀菌剂，杀死酸性结核菌
不典型结脑的首发症状——惊厥
10 消化系统疾病
解剖特点：小儿食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期呕吐的原因。小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。
小儿腹泻
病原菌产毒性大肠杆菌——最常见，不造成肠黏膜损伤。
轮状病毒——秋冬季腹泻的最常见病原。
脱水轻度中度重度
失水量 50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg
前囟凹陷稍凹明显凹陷深凹
皮肤弹性尚可较差极差
口腔黏膜稍干干燥苍白干燥发灰
泪有泪少无泪
尿量稍少明显少极少，无尿
四肢温暖稍凉厥冷
腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。
重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭
小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析（症状不明显）
低血钾——腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱或消失。
1、第一天补液
补液原则高渗性脱水——1/3张含钠液（1：2）
等渗性脱水——1/2张含钠液（2：3：1）
低渗性脱水——2/3张含钠液（4：3：2）
不能测血钠时——1/2张含钠液
重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭——2：1等张含钠液
0.9%氯化钠 5％葡萄糖 1.4％碳酸氢钠或1.97％乳酸钠
2 ：
3 ： 1 （1/2张）含钠液
补液量轻度脱水——90~120ml/kg
中度脱水——120~150ml/kg
重度脱水——150~180ml/kg
输液速度前8~12小时每小时8~10ml/kg
脱水纠正后于12~16小时补完，每小时5ml/kg
2、小儿腹泻补钾
见尿后补钾，10％氯化钾，一般每日3~4mmol/kg，缺钾明显者4~6 mmol/kg，一般持续4~6天。
3、生理性腹泻多见于6月以内婴儿
外观虚胖、湿疹
除大便增多外无其他症状
食欲好，不影响发育
4、大便呈水样或蛋花汤样，有黏液但无脓血——考虑病毒感染
5、高渗性脱水——极度口渴
低渗性脱水——轻度口渴
6、急性坏死性肠炎
大便初为蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，
诊断：X线—小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气。
7、酸中毒的判定 CO2CP（二氧化碳结合力）
CO2CP小于18 mmol/L为酸中毒
﹤9mmol/L 重度
9~13mmol/L 中度
13~18mmol/L 轻度
11 呼吸系统疾病
引起急性上呼吸道感染——90％以上是病毒
病毒性肺炎：合胞病毒居首位
呼吸道合胞病毒肺炎
症状：发热，咳嗽，喘憋，呼吸困难，
三凹征、鼻翼扇动，
呼气性喘鸣音，肺底部细湿啰音。
最易出现的并发症——心衰
早期快速的病原学检查——免疫荧光法
支气管肺炎
婴幼儿最常见的肺炎
重症往往出现混合性酸中毒
临床表现
一般表现：发热，咳嗽，气促，
鼻翼扇动，重者点头式呼吸，三凹征，
中、细湿啰音，肺部固定中、小水泡音
合并心衰：①心率突然﹥180次/分
②呼吸突然加快﹥60次/分
③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，指甲微血管充盈时间延长
④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
⑤肝迅速增大
⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿
心衰的急救措施——立即静脉给予毒毛花苷K制剂
支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留
诱发心衰原因——肺动脉高压，中毒性心肌炎
确诊最重要体征——双肺闻及细水泡音
治疗氧疗：鼻前庭导管氧流量0.5~1L /分
氧浓度﹤40％
缺氧明显——面罩给氧氧流量2~4L/分
氧浓度 50~60％
肾上腺皮质激素（地塞米松常用）
小儿肺活量：50~70ml/kg
急性支气管炎的主要症状——咳嗽
6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎
小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌
疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组
小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失——中毒性肠麻痹
支原体肺炎
刺激性干咳为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，热型不定，
确诊——冷凝集试验
治疗——首选红霉素
支原体＋心衰：立即静脉给予毒毛花苷K制剂
停用抗生素时间：体温正常后5~7天
X线：特征性改变——肺门阴影增浓
特点——肺下部呈云雾状浸润影，有游走性。
金黄色葡萄球菌肺炎
临床表现：起病急，全身中毒症状重
呈驰张热，
有猩红热或荨麻疹样皮疹
X线：易发生脓胸、脓气胸、肺大泡、多发性脓肿
易变性
合并脓胸——叩诊浊音
合并脓气胸——浊音和鼓音
治疗：首选——耐青霉素酶青霉素
合并脓胸——首选胸腔闭式引流
腺病毒肺炎
特点——稽留高热
最易出现并发症——心力衰竭
X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶
急性毛细支气管肺炎
突出特点——突发喘憋、呼吸困难
临床表现：咳嗽，喘，
两肺闻及广泛哮鸣音
治疗：加用肾上腺皮质激素对缓解喘憋效果好。
12 循环系统疾病
1、胎儿血液循环
含氧量最高的部位——脐静脉
动脉导管解剖上完全闭合——1岁以内
卵圆孔解剖上闭合——生后5~7个月
出生后肺循环压力降低，体循环压力升高，流经动脉导管的血液逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。
2、小儿血压计算
收缩压＝（年龄×2）＋80（mmHg）
舒张压＝2/3收缩压
收缩压高于或低于此标准20mmHg考虑为高血压或低血压。
一般收缩压低于75~80mmHg为低血压，年龄越小血压越低。
正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。
3、生理性杂音位于心尖区或肺动脉瓣区
性质柔和，一般为Ⅰ~Ⅱ级
杂音局限，不传导；时间较短，无震颤
卧位比坐位清楚
4、先心病
左向右分流型（潜在青紫型）房间隔缺损、室间隔缺损、
动脉导管未闭
右向左分流型（青紫型）法洛四联症、大动脉转位
房间隔缺损
根据解剖部位可分为卵圆孔未闭、第一孔（原发孔）和第二孔(继发孔)未闭，临床以第二孔未闭型最常见。
右心房接受上下腔静脉回流的血，又接受左心房分流的血，导致右心房、右心室舒张期负荷过重，因而使右心房及右心室增大，肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量则减少。当右心房的压力超过左心房时，血自右向左分流出现青紫（艾森曼格综合征）。临床表现
胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性
（是右心室排出血量增多，引起右室流出道即肺动脉瓣相对狭窄所致）固定分裂
X 线——肺门舞蹈
心导管——右心房血氧含量高于上下腔静脉
心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
并发症感染性动脉炎、充血性心力衰竭、
心内膜炎等是常见的并发症。
室间隔缺损
最常见的先心病类型
低位室间隔缺损：位于室间隔肌部
高位室间隔缺损：室间隔膜部，缺损较大。
室间隔缺损引起负荷增加的部位：左、右心室，左心房。
其中左心室负荷增加最先。
临床表现
反复呼吸道感染
胸骨左缘3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强。
声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经所致）
杂音最响处可触及震颤
X线——肺门血管增粗，肺野充血
心导管——右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房
并发症：同房间隔缺损。
动脉导管未闭
血液分流方向主动脉→肺动脉
临床表现
胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩
末最响。
水冲脉、股动脉枪击音
杵状指、下半身青紫（肺动脉高压时，血自肺动脉→主动脉所致）
X线——主动脉弓增大
心导管——肺动脉血氧含量高于右心房
补充：动脉导管未闭，在婴儿期、肺动脉高压、合并心衰时，只能听到收缩期杂音，即胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。
差异性青紫见于——动脉导管未闭合并肺动脉高压
法洛四联症
法洛四联症——右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚
临床表现
青紫：最早出现的症状，主要表现，常见于唇、指甲、球结膜。
出现的早晚和轻重取决于肺动脉狭窄的程度。
蹲踞：原因①下蹲时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心
脏负荷
②因下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，缺氧症状暂时性缓解。
杵状指
阵发性呼吸困难或晕厥常在用力吃奶或剧哭时出现。
体征胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
X线——肺有缺血性改变
并发症脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎、脑缺氧发作。
大动脉错位
生后明显青紫
心脏扩大无明显杂音
13 泌尿系统疾病
1、急性肾小球肾炎水肿、血尿、少尿、高血压
致病菌 A组β溶血性链球菌
前驱症状发病前1~3周多有呼吸道或皮肤感染
临床表现水肿：晨起眼睑水肿逐渐蔓延全身，非凹陷性水肿
肉眼或镜下血尿
蛋白尿
高血压
少尿
高血压脑病病程早期出现抽搐、惊厥
治疗：降压——硝普钠
惊厥——安定、苯巴比妥
病理变化弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎
诊断
鉴别诊断慢性肾炎急性发作、急进性肾炎
治疗休息卧床至血肿消退、肉眼血尿消失、血压正常下床
血沉正常——可上学
尿沉渣细胞绝对计数正常——可正常活动
饮食：限盐——每日供盐60mg/kg
抗感染：青霉素10~14天
对症治疗：利尿、降血压
急性肾炎小儿恢复上学的指标——血沉正常
2、肾病综合征（3高1低）
临床特点大量蛋白尿尿蛋白大于3.5g每天（最主要）
低白蛋白血症血浆白蛋白﹤30g/L
高脂血症
明显水肿眼睑开始，下行性，蔓延至双腿，凹陷性水肿，可伴腹水或胸
水
以大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件
并发症：感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、
急性肾衰竭、肾上腺危象
分型尿检查红细胞超过10个/高倍镜视野
反复出现高血压
持续性氮质血症
血总补体或C3反复降低
肾炎性肾病综合征——具备以上四项之一或多项
单纯性肾病综合征——不具备以上条件，多见于2~7岁
肾炎性肾病不同于单纯性肾病：血尿、高血压
单纯性肾病：选择性蛋白尿。病理类型：微小病变型。
治疗激素治疗泼尼松中、长程疗法（强的松首选）
激素治疗4周无效——激素＋免疫抑制剂。
激素疗效的判定
激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消失
激素部分敏感：治疗后8周，水肿消退，尿蛋白仍＋或＋＋
激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍＋＋以上
激素依赖：对激素敏感，用药即缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解，并重复2~3次
复发和反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥＋＋为复发；
如在激素用药过程中出现上述变化为反复
频复发和频反复：半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次
3、病毒性肾炎
以血尿为主，
C3不降低，ASO（抗链霉素O）不增高，
预后好。
14 小儿造血系统疾病
1、造血特点
胚胎期造血：首先在卵黄囊→肝→骨髓
出生2~5周后骨髓成为唯一的造血场所。
出生后造血：出要是骨髓造血。
1周岁内所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。
骨髓外造血：肝、脾和淋巴结肿大
血象特点：占优势细胞
中性粒细胞 4~6天淋巴细胞 4~6岁中性粒细胞
＝＝
2、生理性贫血生后2~3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白降至100g/L，出现
轻度贫血，称生理性贫血。呈自限性过程，3个月后，红细胞生成素增加，
红细胞和血红蛋白又缓慢增加。
3、小儿贫血指标新生儿 Hb﹤145g/L
1-4个月 Hb﹤90g/L
4~6个月 Hb﹤100g/L
贫血分度正常下限~90 g/L为轻度 90~60 g/L为中度
60~30g/L为重度﹤30 g/L为极重度
4、缺铁性贫血
病因：6个月以后婴儿单纯母乳喂养易发生——铁摄入量不足
4个月内很少发病——从母体获得足够的贮存铁
临床表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最明显。乏力，头晕、眼前发黑，耳鸣。
髓外造血表现：肝、脾肿大
异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣
精神不集中，记忆力减退，智力低于同龄儿
反甲
实验室检查呈小细胞低色素性贫血
血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大
血清铁蛋白↓，红细胞游离原卟啉↑，血清铁↓
注：血清铁蛋白（SF）：反应体内贮铁情况。
游离原卟啉正常与铁结合，缺铁时游离原卟啉升高，
由于铁缺乏，故总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓
诊断早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标——血清铁蛋白降低
铁剂治疗有效——有助于确诊
预防早产儿、低体重儿自2月左右给予铁剂预防
治疗原则：去除病因（根治关键），给予铁剂。
铁剂治疗：铁剂用量按元素铁计算
每次1~2mg/kg，每日2~3次
两餐间服用硫酸亚铁＋维生素C（促进铁吸收）
（减少胃黏膜侵害，又利于吸收）
输血——用于重度贫血，伴有感染
输血量：每次5~10ml/kg
铁剂疗效判定：给予铁剂后如有效，
2~3天后网织红细胞升高，
5~7天达高峰，
2~3周后下降至正常。
治疗约2周后，血红蛋白增加，临床症状好转。
铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。
5、巨幼细胞贫血
病因羊奶喂养、慢性腹泻、肝脏疾病、长期服用抗癫痫药
（羊乳中叶酸含量低）
临床表现虚胖、毛发稀疏发黄、皮肤散在出血点
面色发黄、乏力、烦躁不安，易怒，
肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、巴宾斯基征阳性。
食欲不振、腹泻、呕吐、舌炎
实验室检查中性粒细胞变大，分叶过多现象
血涂片：嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见。
诊断依据维生素B12缺乏性：血清维生素B12含量降低
叶酸缺乏性：血清叶酸含量降低
确诊——骨髓穿刺
治疗（出现精神症状主要是由于缺乏维生素B12）
出现精神、神经症状——维生素B12＋镇静剂
无神经系统症状——叶酸
维生素B12治疗2~4天后精神症状好转，网织红细胞增加，6~7天达高峰，2周降至正常。
停药指征——临床症状明显好转，血象恢复正常。
补充：巨幼细胞贫血对治疗最早出现反应——骨髓中巨幼红细胞恢复正常
维生素B12缺乏性治疗反应恢复最慢——精神神经症状
6、新生儿血红蛋白 150~220g/L
白细胞 10~15×109/L
7、重度缺铁性贫血典型血象：红细胞↓ ﹤血红蛋白↓↓
巨幼细胞贫血红细胞↓↓﹥血红蛋白↓
15 神经系统疾病
化脓性脑膜炎
病因：G–细菌（大肠杆菌、绿脓杆菌）、金黄色葡萄球菌、B组β溶血性链球菌
主要经呼吸道分泌物或飞沫传播
新生儿——大肠杆菌
婴幼儿——肺炎双球菌、流感嗜血杆菌
临床表现突起高热，易激惹、不安、双眼凝视（小儿）
头痛、喷射性呕吐，前囟饱满，颅缝增宽
惊厥发作、巴氏征、克氏征阳性
最常见的为颈项强直，神经系统检查有异常
脑脊液改变外观混浊，甚至呈脓样。
压力明显增高
白细胞显著↑，以中性粒细胞为主
糖显著↓，﹤1.1mmol/L
蛋白含量显著增高，常﹥1000mg/L
鉴别诊断病毒性脑膜炎糖、氯化物、蛋白多正常。
结核性脑膜炎糖和氯化物同时降低，毛玻璃样外观
并发症 1、并发硬脑膜下积液
肺炎双球菌、流感嗜血杆菌婴儿多见
特点：①长期发热，体温不退或热退数日后又上升
②进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大
③症状好转后又出现惊厥、呕吐、意识障碍
检查——颅骨透照检查
治疗——硬膜下穿刺放液
2、并发脑积水
由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环所致
特点：停药后头围增大，前囟隆起，叩诊头部呈破壶音，两眼向下看似落日。治疗易透过血脑屏障——氯霉素最好（副作用：骨髓抑制）
大肠杆菌脑膜炎——氨苄青霉素＋庆大霉素
肺炎球菌脑膜炎——首选青霉素
原因不明的化脓性脑膜炎——首选头孢菌素
16 内分泌疾病
先天性甲低
多见于过期产儿，大多生后3~6个月时出现症状
临床表现㈠新生儿期症状
生理性黄疸延长达2周以上
出生后即腹胀、便秘
多睡，对外界反应迟钝，哭声低，声音嘶哑
体温低，末梢循环差
㈡典型症状
面部黏液水肿，
眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外，
腹部膨隆，常有脐疝
身材矮小，躯干长而四肢短小
检查 T3、T4、TSH
新生儿筛查
出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度
结果大于20mU/L ，再检测血清T4和TSH以确诊。
治疗甲状腺素终生治疗
治疗开始越早越好，6个月以下婴儿：
初始剂量：5~10mg/d
维持剂量：15~30mg/d
维持量个体差异较大
儿科学考点口诀
1.小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 【注释】 1.抬头3个月 2.翻身4个月 3.坐6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。 4.滚7个月 5.爬8个月 6.走1岁 7.跳2岁 2.出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑【注释】 刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次） 1个月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗 2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次） 2月脊灰炎症好 3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次） 345月百白破
7～9 个月末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干10～12个月碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等4.新生儿保暖 （1）暖箱湿度：相对湿度50%～60% （2）暖箱温度： 1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35） 1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34） 2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34） 5.新生儿寒冷损伤综合征 硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身（小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身）
川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈淋巴结肿大。 8.川崎病治疗 （1）静脉注射丙种球蛋白(首选) （2）糖皮质激素（合并有心病表现） （3）抗血小板聚集 （4）阿司匹林 总结5句话：发热5天伴四项，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌头似猩红，排外诊断川崎病，丙球糖皮血小板。 9.岀疹与发热的关系：水仙花，莫悲伤，即按发热先后顺序为水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒。 水痘是发热第1天岀疹，猩红热是发热第2天岀疹，天花是发热第3天岀疹，麻疹是发热第4天岀疹，斑疹伤寒是发热第5天岀疹，伤寒是发热第6天岀疹。 幼儿急疹：热退疹出，一天出齐
2016儿科重点方剂速记歌诀
2016中医执业医师考试：中医儿科学考试重点 儿科病生理要点 1、稚阴稚阳学说——“稚阳未充，稚阴未长”（吴鞠通）。 2、纯阳学说——“呼为纯阳，元气未散”《颅囟经》 3、小儿五脏特点——心常有余；肝常有余；脾常不足；肺常不足；肾常虚。 4、了解小儿四诊特点：如望诊头颅、囟门等与成人不同。其他可参考内科内容。 5、掌握小儿指纹诊察方法，了解‘三关’（风、气、命）的定义、意义。 6、小儿指纹的病理概念——“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。” 7、了解‘一指定三关’的方法和临床概念。（不要混淆寸口三关与指纹三关。） 8、小儿诊察中四诊的弱点——问诊。古代儿科称为‘哑医’。 9、‘囟填’——囟门突起紧张，为风火痰热、肝阳上亢、热盛生风。 10、‘囟陷’——囟门凹陷柔软，为津液大伤、气精不足、佝偻病。 1。胎怯补肾调元。 肾精薄弱__补肾地黄丸 脾肾两虚__保元汤 2。硬肿归身 阳气虚衰__参附汤 寒凝血涩__当归四逆散 3。胎黄茵陈血 湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤 寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤 瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤 4。感冒 主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回 风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散 风热感冒：辛凉解表－银翘散 暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮 时玡感冒:银翘散合普济消毒饮 兼证 挟痰：宣肺化痰－二陈汤,桑菊饮 挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸 挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹或琥珀抱龙丸 5。咳嗽金山请陈六 外感 风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散 风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮 内伤 痰热咳嗽：清肺化痰－清金化痰汤 阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬 气虚咳嗽:六君子 痰湿咳嗽:三拗合二陈 6。肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解。 风寒闭肺:华盖散 风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤 热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤 痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤 肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤 心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤 邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸 7。哮喘小石龙苏都五斤麦。 热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸
一建建筑实务记忆口诀_亲自整理
一建建筑实务记忆口诀_亲自整理 预览： 一、石灰的技术性质： 1、保水性好保 2，化较慢强度低硬 3、性差爱 4、硬化时体积 收缩大收 5、吸性强 硬化含干燥结晶与碳化两个过程二、水泥强度因素1、合料混2、水泥孰料的组成熟3、石含量搞 4、细度细 5、期领 6、护条件养 7、试验方法（胶砂法1：3）室 三、水泥选用 1、露水不（普）干靠什（渗）么(磨) 2、火山抗渗秦（侵）大师（湿） 3、复矿就怕渗水 快 4、火怕露水赶（干）快磨 说明：第一句为普通水泥（P.O）宜用环境：严寒露天、水位升降、普通环境、干燥、抗 渗要求、耐磨要求。第二句为四大类水泥宜用：受侵蚀作用、厚大体积、高湿和长期水中，火 山灰(PP)还用于抗渗要求。 第三句为复合(PC)与矿渣(PS)水泥不宜处：抗渗要求、水位升降、快硬早强、高强。 第四句为火山灰与粉煤灰(PF)水泥不宜处：露天、水位升降、干燥、快快硬早强、高强、 耐磨要求。 四、砼技术要求：水细水粗加掺合 1、水泥强度是砼的1.5~2.0倍。 2、细料在4.75mm 以下。 3、粗料大于5.0mm，粒径增大，比表面积减小，水泥用量减小。 4、外加剂用量不大于 水泥质量的5%，室内用的释放氨量必须≤.0.1% 5、掺合料用量最大的是粉煤灰 五、影响砼和易性的因素 1、位体积用水量单 2、砂率杀 3、成材料的性质朱 4、间时 5、温度温（朱时茂的兄弟） 六、砼的耐久性： 耐久抗身冻，勤俭化钢筋 抗侵蚀、抗渗、抗冻、碱骨料反应、碳化、钢筋锈蚀、 1 七、石膏特性 快硬微胀防火好，孔多耐水抗冻差 PS孔隙率高、耐水性与抗冻性差。不宜用于高温环境。 八、装饰玻璃：喷压采乳由宾客 PS：彩色平板、乳花、釉面、冰花、刻花 九、钢化玻璃特性 1、械强度高鸡 2、弹性好蛋 3、稳定性好热 4、碎后不易伤人水 5、可能发生自爆 十、夹丝玻璃特性：安火枪 PS：安全性好，钢丝做骨架，碎片不飞散伤人。防火性好，受热炸裂玻璃仍固定，防止 火灾蔓延。防盗抢：玻璃碎后钢丝网仍可保持一定的阻挡性。可切割，断处做防锈十一、夹层玻璃，可达9层透明冲击不伤人 1透明度好。2、抗冲击性高。3、由于PVB胶片的粘合作用，玻璃破碎时，碎片也不会 散落伤人。4、采用不的玻璃片，可且有耐久耐热耐湿耐寒的性能。 十二、中空玻璃 1、学性能良好光 2、保温隔热，降低耗能 3、防结露防 4、隔性能良 好声 PS：可降噪30~40分贝 十三、土方机械的选择 一式双击双工地，先量后挖有运距 基础形式，土方机械的特点、现场和机具设备的条件、工程规模、工期、地质、地下水， 土方量，开挖深度，运距。 十四、基坑开挖原则 开槽先撑，先撑后挖，多层开挖，严禁超挖 十五、浅基坑支护 1、斜柱支撑斜 2、型钢桩横挡板支撑钢 3、短桩横隔挡支撑短 4、 锚拉支撑毛 5、临时挡土墙支撑临时 6、挡土灌注桩支护当 7、叠袋式挡土墙支护爹
儿科学口诀文档
[转]小儿生长发育口诀+儿科总结- 小儿生长发育指标 时间：2010-11-21 11:41:19 来源：网友提供 标签：新生儿,症状,小儿,红细胞,肺炎,胆红素,呼吸,临床表现,血清,青紫,肺动脉,黄疸,正常,生长发育,个月,明显,血红蛋白,体重,病理,早产儿 简介：1.小儿生长发育规律：一听二看三抬头；四撑五抓六翻身；七坐八爬九扶立；十二个月左右能独走.2.小儿生长发育规律：一哭二笑三认母；四月大笑五认生；七月无意说爸妈； 八月有意仿大人；十月招手会再见；一岁以后能说话.3.小儿动 正文： 1.小儿生长发育规律： 一听二看三抬头；四撑五抓六翻身；七坐八爬九扶立；十二个月左右能独走. 2.小儿生长发育规律： 一哭二笑三认母；四月大笑五认生；七月无意说爸妈；八月有意仿大人；十月招手会再见； 一岁以后能说话. 3.小儿动作发育规律： 二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。 4.小儿神经发育规律： 一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。 5.小儿生长发育规律： 一哭二笑三发声；四咿五呀六爸妈；七八模仿九会意；一岁娃娃会说话. 6.小儿动作发育规律： 一看二听三抬头；四撑五抓六翻身；七爬八作九扶站；一岁娃娃会说话 7.小儿生长发育规律： 2、3抬头笑认妈，4、5翻身辨声佳，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步15走， 看图说话在18，3岁学穿鞋和袜。 儿科生理病理总结 一，绪论： 1、围生期： 指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿'四病指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。 二，生长发育：
人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。 生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律： 由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重： 生后3-12月(Kg)=(月龄+10)/2；生后1-12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1-1.7Kg，生后3-4个月体重约为出生时的两倍。 12月时为出生时3倍 3、身高(长)： 1岁时75cm。 二岁87cm,，以后每年增加6-7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围： 出生： 33；三个月： 40；12个月： 46；2岁： 48；5岁： 50；15岁： 53-54 4、骨骼： ①头颅骨： 出生时后卥已闭合,最迟6-8周；前卥出生时1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减 小，最迟1.5岁闭合。 (脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高 时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱： 3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。 ③长骨： 腕部出生时无骨化中心，出现顺序： 头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1-9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。 骨龄延迟： 甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前： 真性性早熟。 ④乳牙约2.5岁长齐。 5新生儿在腰椎穿刺时在4-5椎间隙。 6,大运动： 二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。 大运动发育迟缓： 4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。
2019年一建工程经济高频考点背诵口诀
一建工程经济高频考点背诵口诀 P１时间价值的因素，时量回收高速度。 ［注］影响资金时间价值的因素主要有：资金的使用时间；资金数量的多少；资金投入和回收的的特点；资金的周转速度；从事利润较高的活动。 ［区别］资金等值因素：资金数额的多少；资金使用发生的时间长短；利率或折现率，这个可由公式(p ,i ,n)可知。 P２利率总有高和低，社平供求风波期 ［注］利率的高低由以下因素决定：首先取决于社会平均利润率的高低，并随之变动；在社会平均利润率不变的情况下，利率的高低取决于金融市场上借贷资本的供求情况；借出资本要承担一定的风险，风险越大，利率也就越高；通货膨胀对利息的波动有直接影响；借出资本的期限长短。 P14工程经济分析的任务就是：预知现实，获得最佳。 ［注］工程经济分析的任务就是要根据所考察的工程的预期目标；所拥有的资源条件；分析该工程的现金流量情况；选择合适的技术方案，以获得最佳的经济效果。 技术方案是工程经济的最直接的研究对象，而获得最佳的技术方案经济效果则是工程经济研究的目的。 P14评价内容淫伤身，盈利四处收干净 经济效果评价的内容一般包括：方案盈利能力；偿债能力；财务生存能力。 技术方案的盈利能力是指分析和测算拟定方案计算期的盈利能力和盈利水平。其主要指标包括：财务内部收益率和财务净现值；资本金财务内部收益率；静态投资回收期；总投资收益率；资本金净利润等。 P15评价目的保科正，基本方法不确定，性质不同用量定，时间长了分动静。 经济效果评价的目的在于确保决策的科学性和正确性。经济效果评价的基本方法包括确定性和不确定性评价。 按评价方法的性质分类：定量分析和定性分析。 按评价方法是否考虑时间因素：静态分析和动态分析 对同一技术方案必须同时进行确定性评价和不确定性评价。 P26 基准收益率的确定：政府政策国外风，企业就把情况综，个人机会胀成风。 政府采用的基准利率由政策导向确定，境外投资基准利率首先要考虑国家风险因素。企业的基准利率要分析国情和自身行业情况下确定。投资者除了与企业分析相同外，还要考虑投资的机会成本、通货膨胀、资金成本、投资风险来确定基准收益率。 P28上寨咨友援，无谈旧利还，留宿尝荔枝，借款长延期。 ［注］偿债资金来源：无形资产摊销，其他资产摊销费，固定资产折旧，可用于还借款的利润，其他还款资金来源。 偿债能力指标:流动比率，速动比率，偿债备付率，利息备付率，资产负债率，借款偿还期。
中医助理医师考试中医儿科学考点大全
中医助理医师考试中医儿科学考点大全 第一章绪论 第一节中医儿科学发展简史 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ☆春秋战国:扁鹊—最早小儿医 ☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病，记录了儿科最早的医案。 ☆儿科最终形成在---宋朝 ☆儿科现存最早专著：唐《颅囟经》提出的小儿为“纯阳之体” ☆儿科著名医家：“儿科之圣” 宋钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。 ☆董汲：《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。 ☆《幼幼新书》：南宋刘昉，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专著。 ☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”，注重养阴认为六味地黄丸立意极好。 ☆明代万全提出“三有余四不足”：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。 ☆清-吴瑭:小儿稚阳未充，稚阴未长. 第二节小儿年龄分期 1. 胎儿期:受孕—分娩断脐(40周)。孕期28周至出生后7天，为围生期。 2. 新生儿期：出生脐带结扎开始，到出生后满28天。 3. 婴儿期：出生28天后，至一周岁。 4. 幼儿期：1-3岁。 5. 学龄前期(幼童期)：3-7岁。 6. 学龄期：7周岁-青春期来临(女12，男13)。
7. 青春期：女11-12至17-18;男13-14至18-20. 胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为40周，共280天，以4周为一个妊娠月。 胎儿期死亡率最高-------围生期。 出生后死亡率最高-------新生儿期 小儿生长发育最快时期-----婴儿期 小儿非脾肾不足时期-------婴儿期 第三节小儿生长发育 一、体重 初生：3kg 增长：前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月;1岁以上：2 kg/年。波动范围±10%，低于标准的85%为营养不良。 六个月以内体重(kg)= 3 0.7×月龄 7---12个月体重(kg)= 7 0.5×(月龄-6) 1岁以上体重(kg)= 8 2×年龄 二、身高 初生：50cm 增长：前3月12cm;第一年25cm;第二年10cm 2岁-12岁：身高= 70 7×年龄 12岁前：头顶至耻骨联合上缘>耻骨联合上缘至足底;12岁后：下部量>上部量 三、囟门 前囟闭合时间：12-18个月;后囟闭合：出生时或生后2-4个月内。 囟门早闭且头围小于正常：头小畸形; 迟闭及头围大于正常：解颅(脑积水)、佝偻病 四、头围、胸围一周岁头围=胸围，以后胸围大。 新生儿34cm;6个月42cm;1周岁45cm;
经典医学快速记忆口诀
经典医学快速记忆口诀 如何记忆12 对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。 （这个好像大家都会了，再来一个。）冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。 舟月三角豆， 大小头状钩。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖， 蛋白量宽 历年来，神经系统教学中，学生都会感到 “难学”，究其原因，最主要的原因 是 “记不 住”， 如何解决这普遍存在的问题，我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统学习中 的记忆问题。 1、以点代面, 密切前后联系 1.1. 脑干中脑神经核的记忆 1.1.1. 首先，我们先讲述相关预备知识： 1、鳃弓衍化肌包括：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。 2、脑神经的名称、序号及性质：嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经；1、2、8是感觉，,5、7、9、10 是混合， 3、7、9、10含副交感，3、 4、6、11 、12 含运动。 3、脑干仅与后十对脑神经相连。 1.1.2然后讲解: 1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+ 支配鳃弓衍化肌〕有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8 对。 2、内脏运动神经核（副交感核）（ 3、7、9、10 副交感）动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4 对。 3、内脏感觉：孤束核1 对（孤单一束） 4、躯体感觉：1、2、8 是感觉，而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核； 5、7、9、10是混合=头面。1.2 语言中枢的记忆：语言是一种交流工具，语言有身体（姿 势）语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和说是主动的，读和听是被动的。其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近，且又是倒置人体，故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢；被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后，靠近听觉中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。 2 口诀记忆如脑N 的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此我举例如下：
一级建造师考试高分速记口诀及快速记忆方法
一级建造师考试高分速记口诀及快速记忆 方法 掌握好记忆的方法，有助于提高自己的备考效率。下面是小编为大家搜集整理出来的有关于一级建造师考试高分速记口诀及快速记忆方法，希望可以帮助到大家！ 赢得值法的三个参数： 1、已完工程预算费用：BCWP 2、已完工程实际费用：ACWP 3、计划工程预算费用：BCWS 记忆方法： 记忆比较困难，这里来个联想记忆法看能否能给各位帮助 已完工程预算费用的字母表示是BCWP，已完工程实际费用是ACWP，计划工程预算费用是BCWS，中间都有CW，则只要记住两端的字母即可，尤其是记住BCWP即可，而BCWP可简化成BP，这就联想到前几年普遍使用的BP机，也就是传呼机，应该就容易记住了 在计算费用偏差和进度偏差时，BCWP都作为被减数，即都在前面，BP都在前，费用SV=BP-BS，SV和BS又都有S。这样联想，是不是还好记些? 总成本费用： 总成本费用=外购原材料、燃料及动力费+工资及福利费+修理费
+折旧费+摊销费+财务费+其他费 记忆方法： 取每个费中的一个字组成一句话：外购原材料、工资及福利、其他费、财务费、修理费、折旧费、摊销费 下划线字组成一句话反复读几遍就记住了外工他财修旧摊(外公比其他人更爱财，因为他有个旧摊子，破了就修修) 记忆经营成本只需记住扣除“财、旧、摊”三个字就行了。比背书确实快多了，而且准确不会漏项。 不予注册情形： (1)不具有完全行为能力; (2)受聘于两家以上单位; (3)继续教育不合格; (4)正受刑事处罚; (5)因执业活动受刑事处罚后，不满5年; (6)其它原因受处罚后，不满3年; (7)被吊销注册证书后，不满2年; (8)注册前3年内担任项目经理，发生过重大质量与安全事故的; (9)受聘单位不符合条件的; (10)年龄超过65周岁; 记忆方法： 真的比较难记忆，连起来后变成了一个小故事。 一个倒霉的老头[年龄超过65周岁]，办了个假文凭[继续教育
考点速记(儿科学)
考点速记之五—— 第八篇儿科学 1 绪论 围生期：妊娠28周到产后1周。 新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长 的时期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。 2 生长发育 小儿生长发育的一般规律： 由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 1、体重增长出生后一周：生理性体重下降 前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月 后3月：500~600 g/月 后半年：300~400 g/月 1~2岁：3kg/年 2~青春期：2 kg/年 公式计算3~12 月（月龄＋9）/2（kg） 1~6岁年龄×2＋8（kg） 7~12岁（年龄×7–5）/2（kg） 2、身高（cm）：年龄×6＋77 3、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后 则超过头围。 4、前囟门：12~18月闭合。 闭合过早：见于头小畸形 闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。 前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。 前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。 后囟门：6~8周闭合。 5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。 2~9岁的数目为：岁数＋1。 6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。 7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。 巴氏征（＋）——2岁以前正常。 小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。 8、2个月——抬头。 6个月——独坐一会。 7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。 9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位 9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。 10、身长中点2岁——脐下
儿科学考点速记口诀
儿科学考点速记口诀，临床医师必备！ 1.小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走【注释】 1.抬头3个月 2.翻身4个月 3.坐6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。 4.滚7个月 5.爬8个月 6.走1岁 7.跳2岁2.出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑【注释】刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗
2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次）2月脊灰炎症好3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月百白破（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗8月麻疹 岁 百白破（复种）2岁乙脑疫苗岁乙脑3岁
乙脑疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）3.过度期食物添加：支离破碎（汁泥破碎）【注释】月龄添加辅食1～3个月汁状食物：菜汤、水果汁4～6个月泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥7～9个月末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干10～12个月碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等
4.新生儿保暖（1）暖箱湿度：相对湿度50%～60% （2）暖箱温度：1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34） 5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全 身 （小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身）硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算（头颈20，双9上，臀8下肢为26）6.风湿热诊断标准：五(舞蹈病)环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）【注释】主要表现次要表现
2020年一建建筑实务考点快速记忆口诀,请珍藏!
2020年一建建筑实务快速记忆口诀 第一章 一、石灰的技术性质 保硬爱收尸 1、保水性好 2，硬化较慢强度低 3、耐水性差 4、硬化时体积收缩大 5、吸湿性强 硬化含干燥结晶与碳化两个过程 二、水泥强度因素 混熟搞细领养室 1、混合料 2、水泥熟料的组成 3、石膏含量 4、细度 5、齡期 6、养护条件 7、试验方法(胶砂法1：3) 三、水泥选用 1、露水不(普)干靠什(渗)么(磨) 2、火山抗渗秦(侵)大师(湿) 3、复矿就怕渗水快 4、火怕露水赶(干)快磨 说明：第一句为普通水泥(P.O)宜用环境：严寒露天、水位升降、普通环境、干燥、抗渗要求、耐磨要求。 第二句为四大类水泥宜用：受侵蚀作用、厚大体积、高湿和长期水中，火山灰(PP)还用于抗渗要求。 第三句为复合(PC)与矿渣(PS)水泥不宜处：抗渗要求、水位升降、快硬早强、高强。 第四句为火山灰与粉煤灰(PF)水泥不宜处：露天、水位升降、干燥、快硬早强、高强、耐磨要求。 四、砼技术要求： 水细水粗加掺合 1、水泥强度是砼的1.5~2.0 倍。 2、细料在4.75mm 以下。 3、粗料大于5.0mm，粒径增大，比表面积减小，水泥用量减小。 4、外加剂用量不大于水泥质量的5%，室内用的释放氨量必须≤.0.1% 5、掺合料用量最大的是粉煤灰
五、影响砼和易性的因素 单杀朱时温 1、单位体积用水量 2、砂率 3、组成材料的性质 4、时间 5、温度 (朱时茂的兄弟) 六、砼的耐久性： 耐久抗身冻，勤俭化钢筋 抗侵蚀、抗渗、抗冻、碱骨料反应、碳化、钢筋锈蚀。 七、石膏特性： 快硬微胀防火好，孔多耐水抗冻差 PS 孔隙率高、耐水性与抗冻性差。不宜用于高温环境。 八、装饰玻璃： 喷压采乳由宾客 PS：彩色平板、乳花、釉面、冰花、刻花 九、钢化玻璃特性 鸡蛋热水爆 1、机械强度高 2、弹性好 3、热稳定性好 4、碎后不易伤人 5、可能发生自爆 十、夹丝玻璃特性： 安火枪 PS：安全性好，钢丝做骨架，碎片不飞散伤人。 防火性好，受热炸裂玻璃仍固定，防止火灾蔓延。 防盗抢：玻璃碎后钢丝网仍可保持一定的阻挡性。 可切割，断处做防锈 十一、夹层玻璃，可达9层： 透明冲击不伤人 1、透明度好。 2、抗冲击性高。 3、由于PVB 胶片的粘合作用，玻璃破碎时，碎片也不会散落伤人。 4、有耐久耐热耐湿耐寒的性能。 十二、中空玻璃 光能防声
临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育
临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育 一、小儿生长发育的规律 (一) 生长发育是一连续的、有阶段性的过程。 (二) 各系统、器官的生长发育不平衡。 神经系统：先快后慢； 生殖系统：先慢后快； 体格发育：快T慢—快； 淋巴系统：越来越快。 (三) 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远； 由粗到细、由低级到高级； 由简单到复杂的规律。 (四) 生长发育的个体差异，遗传、环境等。 二、体格生长 体格生长常用指标
1. 体重一一反应近期营养的敏感指标； 2. 身高一一反应远期营养； 3. 头围——反应神经系统、颅骨的发育，及颅内病变； 4. 胸围一一与头围的增长相比较，反应生长发育。 5. 上臂围 6. 皮下脂肪 1. 体重 ☆生理性体重下降 时间：出生后3?4日内，至7?10日体重逐渐恢复至出生时的体重。 正常值：w原有体重的3%?9%; 原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。 ☆体重增长的一般规律 出生后：前3个月每月增长700?800g; 4?6个月每月增长500?600g/月； 7?12个月每月增长300?400g/月。 2-12月：年龄X 2+8 ☆体重计算公式 为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：
2.身高（长） ?身高增长的一般规律 前半年平均每月增长2.5cm; 后半年平均每月增长1.5cm; 2岁后到12岁前平均每年约增加6~7cm。 ?上部量与下部量 上部量：头顶至耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘至足底； 12岁上/下部量相等。 3. 头围 O测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。 O临床意义：在2岁内测量最有价值。头围过大，常见于脑积水; 头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。
儿科学考点
儿科学考点 第一章绪论 【历年考题点津】 1．小儿出生后生长发育最迅速的时期是 A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．青春期 答案：B 2．新生儿期保健的重点时间是 A．生后1小时内 B．生后1天内 C．生后3天内 D．生后1周内 E．生后2周内 答案：D 3．智力发展的关键期在 A．3岁前 B．4岁前 C．5岁前 D．6岁前 E．7岁前 答案：E 4．胚胎期指的是受孕后的 A．8周以内 B．9周以内 C．10周以内 D．11周以内 E．12周以内 答案：A 5．小儿体格发育的两个高峰期是 A．青春期、学龄期 B．学龄期、学龄前期 C．青春期、幼儿期 D．青春期、婴儿期 E．学龄期、新生儿期 答案：D 第二章生长发育 【考纲要点】 1．生长发育规律。 2．体格生长。 【考点纵览】 1．小儿生长发育遵循一定的规律：神经系统发育是先快后慢，生殖系统是先慢后快。 2．体重是衡量生长发育、营养状况的灵敏指标。体重的几个值（出生：3kg，3～5个月：6kg，1岁：9kg，2 岁：12kg）及三个公式。 3．身长是反映骨骼发育的重要指标。身长的三个值（出生：50cm，1岁：75cm，2岁：85cm）和一个公式。 4．小儿头围的正常值测量及临床意义（出生：34cm，1岁：46cm，2岁：50cm）。 5．前囟出生时1.5～2.0cm（两边中点连线），12～18个月闭合。临床意义。 6．出生胸围约32cm，1岁时与头围相等，约46cm。 7．1-9岁腕部骨化中心数目约为岁数加1，10岁出齐，共10个。 8．乳牙6～8个月萌出，2～2.5岁出齐，共20个，2岁内计算方法（为月龄减4～6个）。 9．运动功能发育的规律。 10．语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育的标志。 【历年考题点津】 1．乳牙最晚于何时出齐 A．1．5岁 B．2岁 C．2．5岁 D．3岁 E．3．5岁 答案：C 2．一男婴，体重7．5kg，身长66cm，头围44cm左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是 A．4个月 B．5个月 C．6个月 D．8个月 E．12个月 答案：C 3．小儿语言发育三个阶段的顺序是 A．发音、理解、表达 B．理解、表达、发音 C．表达、理解、发音 D．听觉、发音、理解 E．模仿、表达、理解 答案：A 4．小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为 A．1岁 B．1岁半 C．2岁 D．2岁半 E．3岁 答案：C 5．判断小儿体格发育最常用的指标是 A．动作发育能力 1
一建各科记忆口诀
口诀一、[工程项目管理] 总监理签字和监理签字的区别 没有总监签字，不拨付工程款，不进行竣工验收。——记成管工程的一头一尾。 没有监理的签字，不使用，不安装，不施工。——记成管工程的中间段。 也发一个工程量清单计价模式费用组成的记忆方法,个中奥妙,自己体会 建安费用工程清，分措其规税组成。 分分人材机管利，暂暂计承他索证。 环文安临各措夜，二大排降保已冬。 规费排污保住工，税金城建教附营。 劳工育财财税其，企管工办差固工。 区别定额计价模式的措施费：环文安临夜，二大模脚完排降 建安费用工程清——工程量清单计价模式下的建安工程费用 分——分部分项工程费——人工费、材料费、机械使用费、企业管理费、利润 措——措施项目费——安全文明施工费——环境保护费、文明施工费、安全施工费、临时设施费各专业工程的措施项目费 夜间施工费二次搬运费大型机械设备进出场及安拆费 施工排水费施工降水费地上地下设施、建筑物的临时保护设施费 已完工及设备保护费冬雨季施工费 其——其他项目费——暂列金额暂估价计日工总承包服务费其他：索赔、现场签证规——规费——工程排污费社会保障费住房公积金工伤保险费 税——税金——城市维护建设税教育费附加营业税 总进度纲要的主要内容是：1、项目的实施的总体部署;2、总进度规划;3、各子系统进度规划;
每句取一个关键字，得出如下速记：墓碑(里程碑)总是一条(条件)不(部)归(规)之(子)路; 口诀二、项目经理应履行下列职责： (1)项目管理目标责任书规定的职责; (2)主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理; (3)对资源进行动态管理; (4)建立各种专业管理体系并组织实施; (5)进行授权范围内的利益分配; (6)收集工程资料，准备结算资料，参与工程竣工验收; （7)接受审计，处理项目经理部解体后的善后工作;(8)协助组织进行项目的检查、鉴定和评奖申报工作。 施工成本核算包括两个基本环节： 一是按照规定的成本开支范围对施工费用进行归集和分配，计算出施工费用的实际发生额; 二是根据成本核算对象，采用适当的方法，计算出该施工项目的总成本和单位成本。 简单说就是下面两个：一是费用归集和分配; 二是计算出总成本和单位成本。 口诀三、（一）总进度目标论证的工作步骤 (1)调查研究和收集资料;(2)进行项目结构分析; (3)进行进度计划系统的结构分析; (4)确定项目的工作编码; (5)编制各层(各级)进度计划;(6)协调各层进度计划的关系和编制总进度计划; (7)若所编制的总进度计划不符合项目的进度目标，则设法调整; （8)若经过多次调整，进度目标无法实现，则报告项目决策者。 这个题一有2个考法，第一个考法是首先进行的工作，那肯定是调查研究，跟动态控制一样的东西，即使你没学过也应该猜的出来，第二个考法就是排序，排序的时候一般都是有上面标示蓝色的4个，这4个其实很好记，不用管里面的内容，只要记住2分2编就行了，这里有个很奇妙的规律，只要是出题，上面肯定有这四个，而且肯定是原话，你看2个分析里面是字数少的排在前面，下面2个编里面，也是字数少的排在前面，所以记住2分2编短在前肯定没错。 （二）施工组织总设计的编制通常采用如下程序： 1.收集和熟悉编制施工组织总设计所需的有关资料和图纸，进行项目特点和施工条件的调查研究; 2.计算主要工种工程的工程量; 3.确定施工的总体部署; 4.拟订施工方案; 5.编制施工总进度计划;
2018 一级建造师建筑工程管理与实务记忆口诀考点浓缩汇总版呕心沥血整理
一级建造师建筑工程管理与实务记忆口诀 1、影响梁斜截面受力性能的主要因素有:1、剪跨比 2、高跨比 3、腹筋的数量(箍筋和弯起钢筋) 4、混凝土的强度等级 口诀：比比富强(国与国之间要比比才能更加富强) 2、影响墙柱高厚比的主要因素有：砂浆强度、构件类型、砌体种类、支承约束条件、截面形式、承重和非承重、墙体开洞 口诀：傻狗七只借城墙，城墙又高又厚。 3、防水卷材的主要性能：温度稳定性、柔韧性、防水性、大气稳定性、机械力学性能 口诀：温柔防大力(“官人”“温柔一点”“不要那么大力”) 4、施工测量的内容 1)施工控制网的建立; 2)建筑物的定位、基础放线、细部测设 3)竣工图的绘制; 4)施工和运营期间对建筑物的变形观测 口诀：建网、定放测、绘图、变测 (与施工测量的先后顺序一起联想：建网-定位-放线-细部测设-绘图-变形观测) 5、大中型施工项目测量的步骤：1)先建立场区控制网;2)分别建立建筑物施工控制网;3)以建筑物平面控制网的控制点为基础，测设建筑物的主轴线;4)、根据主轴线再进行建筑物的细部放样。 口诀：场区施工，平面控点，测主放细(大中型施工测量的先后步骤一起联想) 6、说明哪些情况下要增加调整变形测量方案1)变形量或变形速率出现异常变化;2)建筑本身、周边建筑及地表出现异常;3)由于地震、暴雨、冻融等自然灾害引起的其他变形异常情况。4)周边或开挖面出现塌陷、滑坡;5)变形量达到或超出预警值;
口诀：量量挖地冻 7、施工运营期间哪些建筑需要变形观测1、地基基础设计为甲级的建筑2、复合地基、软弱地基上设计为乙级的建筑3、需要积累经验或进行设计结果论证 分析的建筑4、受邻近深基坑开挖影响，受场地地下水影响5、加层或扩建的建筑口诀：三设深水加扩建 8、井点管布置依据?工程性质、地质和水文情况、基坑平面与大小、降水深度。口诀：工地水坑深 9、轻型井点系统的组成连接管、集水总管、抽水设备、井点管 口诀：连集抽井 10、土方回填哪些土不可用作填方土料?一般不能,选用淤泥、淤泥质土、膨胀土、含水溶性硫酸盐大于5%的土、有机质大于5%的土、含水量不符合压实要求的黏性土 口诀:5硫8有杂质土，淤泥膨胀水不符 11、验槽注意事项(应重点观察哪些部位)?验槽时应重点观察柱基、墙角、承重墙下或其他受力较大的部位;如有异常部位，要会同勘察、设计等有关单位进行处理。 口诀：柱基、墙角、承重墙下 12、验槽时需要进行轻型动力触探的情况有?1、持力层明显不均匀;2、浅部有软弱下卧层;3、有浅埋的坑穴、古墓、古井等;4、勘察报告和设计文件规定 口诀：卧均难定（我军南定） 13、人工挖孔桩护壁的种类?现浇混泥土护壁、喷射混凝土护壁、型钢护壁、钢套管护壁、木板桩护壁、砖砌体护壁、沉井护壁
一级建造师机电实务的记忆口诀：
一级建造师机电实务的记忆口诀： 1、低合金结构钢主要适用于锅炉汽包、压力容器、压力管道、桥梁、重轨和轻轨等制造。P2 【口诀】“轻重管，容过桥” 2、板材按其材质有普通碳素钢板、低合金结构钢板、不锈钢板、镀锌钢薄板。P2 【口诀】不敌(低)锌碳 3、机电工程中常用的管材有普通无缝钢管、高压无缝钢管、螺旋缝钢管、焊接钢管、无缝不锈钢管。P2 【口诀】“普通高压罗汉无缝管”或“罗汉三无钢管” 4、轻金属有镁、铝、钛。P3 【口诀】美女太轻 5、硅酸盐材料包括水泥、玻璃棉、砌筑材料和瓷。P4 【口诀】乌龟积材，水汽波涛 6、机电工程的通用机械设备一般是指切削设备、锻压设备、铸造设备、输送设备、风机设备、、压缩机设备、泵设备等。P7 【口诀】七(切)段著书封压宝(泵) 7、泵按介质在旋转叶轮部流动方向分为妯流式、离心式、混流式。P7 【口诀】妯娌混 8、泵的常用参数有：扬程、流量、转速、功率、效率等。P8 【口诀】柳转二绿(率) 9、风机的性能参数主要有：效率、风压、流量(又称为风量)、比转速、功率、转速、。P8
【口诀】小风流逼供传 10、回转式压缩机可分为滑片式、螺杆式、转子式。P8 【口诀】鸭(子)会转“转滑螺” 11、压缩机的性能参数包括工作效率、容积、吸气压力、流量、排气压力、。P8 【口诀】笑容犀牛牌 12、具有挠性牵引件的输送设备，如带式输送机、刮板式输送机、板式输送机、提升机、架空索道等。P8 【口诀】有挠“带刮板升高” 13、无挠性牵引件的输送设备，如螺旋输送机、气力输送机、滚柱输送机、等。P8 【口诀】无挠性的“罗莉滚” 14、锻压设备按传动方式的不同，分为螺旋压力机、旋转锻压机、曲柄压力机、液压机、锤。P9 【口诀】罗转去野炊 15、普通砂型铸造设备包括干砂型、湿砂型、化学硬化砂型铸造设备三类。P9 【口诀】干石化 16、变压器的性能参数主要由变压器线圈的绕组匝数、连接组别方式、外部接线方式及外接元器件来决定。P10 【口诀】变性餐“咋(匝)连外线去(器)” 17、高压成套装置是指由一个或多个高压开关设备和相关的保护、测量、控制、信号等设备。
儿科记忆口诀
儿科记忆口诀 1.儿童运动的发育 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 2.疫苗接种 出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好， 三四五月白百破，八月麻疹岁乙脑。 3.新生儿寒冷损伤综合征 硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 4.新生儿寒冷损伤综合征 硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 5.小儿出牙歌 6月出牙2岁半，6-7岁把牙换。 乳牙月龄减去6，17-30恒牙够。 乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。 2岁内乳牙数为月龄减4～6，17-30岁恒牙出齐。 6.川崎病myheart m（膜）-口腔粘膜充血，hand（手）-手足红斑，eye（眼）-球结合膜充血，anatomy （淋巴结）-颈部淋巴结肿大，rash（皮疹）-皮疹，T(体温)-发热 总结5句话：发热5天伴四项，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌头似猩红，排外诊断川崎病，丙球糖皮血小板。 7.小儿补液量 8.总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。 轻度脱水约为90～120ml／kg 中度脱水约为120～150ml／kg 重度脱水约为150～180ml／kg
9.小儿体重歌 生时体重3千克，一周体重掉些个， 前半年月600-800，后半年月降一半， 若按公式算体重，月乘点7点25. 算时勿忘加基础，前半加3后加6， 两岁以后青春前，年龄乘2加8、7， 两岁一岁最好记，两岁12、一岁9。 10.小儿身长歌 小儿出生是半米，生长最快一岁里， 前半年月2.5，后半年减1厘米， 一岁时为75，两岁时为85， 两岁以后这样记：每年增长5-7， 身长基础为70，再加年龄乘以7. 注：小儿出生50厘米。前半年每月长2.5厘米。后半年每月长1.5厘米。2岁以后每年长5-7厘米。2岁以后身长的计算公式：70+年龄x7
一级建造师《建筑实务》记忆口诀
2018一级建造师《建筑实务》记忆口诀 1、影响梁斜截面受力性能的主要因素有1、剪跨比; 2、高跨比; 3、腹筋的数量(箍筋和弯起钢筋); 4、混凝土的强度等级比比富强(国与国之间要比比才能更加富强)22页 2、影响墙柱高厚比的主要因素有：砂浆强度、构件类型、砌体种类、支承约束条件、截面形式、承重和非承重、墙体开洞傻狗七只借城墙，城墙又高又厚。25页 3、防水卷材的主要性能：温度稳定性、柔韧性、防水性、大气稳定性、机械力学性能 温柔防大力(“官人”“温柔一点”“不要那么大力”)86页 4、施工测量的内容1)施工控制网的建立;2)建筑物的定位、基础放线、细部测设 3)竣工图的绘制;4)施工和运营期间对建筑物的变形观测 建网、定放测、绘图、变测90页 (与施工测量的先后顺序一起联想：建网-定位-放线-细部测设-绘图-变形观测) 5、大中型施工项目测量的步骤：1)先建立场区控制网;2)分别建立建筑物施工控制网;3)以建筑物平面控制网的控制点为基础，测设建筑物的主轴线;4)、根据主轴线再进行建筑物的细部放样。场区施工，平面控点，测主放细(大中型施工测量的先后步骤一起联想)90页 6、说明哪些情况下要增加调整变形测量方案1)变形量或变形速率出现异常变化;2)建筑本身、周边建筑及地表出现异常;3)由于地震、暴雨、冻融等自然灾害引起的其他变形异常情况。4)周边或开挖面出现塌陷、滑坡;5)变形量达到或超出预警值; 量量挖地冻91页 7、施工运营期间哪些建筑需要变形观测1、地基基础设计为甲级的建筑2、复合地基、软弱地基上设计为乙级的建筑3、需要积累经验或进行设计结果论证分析的建筑4、受邻近深基坑开挖影响，受场地地下水影响5、加层或扩建的建筑三设深水加扩建(收录于“左红军”口诀)91页 8、井点管布置依据?工程性质、地质和水文情况、基坑平面与大小、降水深度。工地水坑深99页 9、轻型井点系统的组成连接管、集水总管、抽水设备、井点管连集抽井99页 10、土方回填哪些土不可用作填方土料?一般不能,选用淤泥、淤泥质土、膨胀土、含水溶性硫酸盐大于5%的土、有机质大于8%的土、含水量不符合压实要求的黏性土 5硫8有杂质土，淤泥膨胀水不符102页 11、验槽注意事项(应重点观察哪些部位)?验槽时应重点观察柱基、墙角、承重墙下或其他受力较大的