内分泌科中医优势病种甲状腺功能亢进诊疗方案

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内二科甲亢临床路径(新)

瘿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径一、瘿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瘿病（TCD编码为：BNG120）。

西医诊断：第一诊断为甲状腺功能亢进症（ICD-10 编码为:E03.9）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会《中国甲状腺疾病诊疗指南》。

2．证候诊断参照《中医内科学》。

瘿病临床常见证候：气郁痰阻证痰结血瘀证肝火旺盛证心肝阴虚证（三）治疗方案的选择参照《中医内科学》。

瘿病临床治疗原则：1.诊断明确，第一诊断为瘿病。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤10 天。

（五）进入路径标准第一诊断必须符合瘿病（甲状腺功能亢进症）（TCD编码为：BNG120、ICD-10 编码为:E03.9）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、（3）血清甲状腺素（TT4、TT3、FT4、FT3）、血清TSH测定（4）甲状腺彩超、心电图、胸部X线片2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，甲状腺抗体检测（TgAb、TPoAb、TRAb）、心肌酶、心脏彩超。

（八）治疗方法1.内科基础治疗：抗甲状腺药物治疗。

2.辨证选择口服中药汤剂气郁痰阻证：理气舒郁、化痰消瘿痰结血瘀证：理气活血、化痰消瘿肝火旺盛证：清肝泻火、消瘿散结心肝阴虚证：滋阴降火、宁心柔肝4．辨证选择中药注射液静脉滴注。

5.外治法。

6.其他疗法。

7.护理：辨证施护。

（九）出院标准1.病情稳定，胸闷、心悸、手颤等主要症状改善；2. TT4、TT3、FT4、FT3、血清TSH测定等相关指标较入院时好转；3.没有需要住院治疗的并发症。

甲状腺功能亢进症中医诊疗方案(2024年版)

甲状腺功能亢进症中医诊疗方案(2024年版)甲状腺功能亢进症中医诊疗方案（2024年版）一、概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种内分泌系统疾病，临床表现为甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快、神经兴奋性增强等症状。

本病归属于中医学“瘿病”、“肝火旺盛”、“心悸”等范畴。

中医治疗甲亢注重辨证施治，整体调理，具有疗效确切、副作用小的特点。

二、病因病机甲亢病因复杂，主要有情志内伤、饮食不节、劳累过度、体质因素等。

病机关键在于肝郁化火、心肾不交、阴阳失衡。

三、诊断标准1. 临床表现：存在甲状腺肿大、心悸、手颤、多汗、体重减轻等症状。

2. 实验室检查：血清甲状腺激素水平（TT3、TT4、FT3、FT4）升高，TSH降低。

3. 影像学检查：甲状腺彩超显示甲状腺肿大，可伴有甲状腺结节。

四、辨证分型1. 肝火旺盛型：表现为情绪激动、易怒、胁肋胀痛、目赤肿痛、口苦咽干等。

2. 心血不足型：表现为心悸失眠、面色苍白、头晕乏力、爪甲不荣等。

3. 阴虚火旺型：表现为五心烦热、盗汗、遗精早泄、月经不调等。

4. 气阴两虚型：表现为神疲乏力、气短懒言、心悸失眠、头晕目眩等。

五、治疗原则1. 肝火旺盛型：疏肝解郁，清热解毒。

2. 心血不足型：养血安神，调和阴阳。

3. 阴虚火旺型：滋阴降火，清热解毒。

4. 气阴两虚型：益气养阴，调和脾胃。

六、治疗方案1. 肝火旺盛型中药治疗：- 代表方：龙胆泻肝汤加减- 药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、川楝子、丹皮、赤芍、生地黄等。

针灸治疗：- 主穴：肝俞、胆俞、太冲、阳陵泉、行间等。

- 配穴：情绪激动加神门、内关；胁肋胀痛加期门、支沟。

2. 心血不足型中药治疗：- 代表方：天王补心丹合酸枣仁汤加减- 药物组成：人参、黄芪、当归、白芍、熟地黄、酸枣仁、远志、茯神、五味子等。

针灸治疗：- 主穴：心俞、脾俞、肾俞、神门、内关、郄门等。

- 配穴：心悸加巨阙、足三里；失眠加照海、申脉。

3. 阴虚火旺型中药治疗：- 代表方：知柏地黄丸合丹栀逍遥散加减- 药物组成：知母、黄柏、生地黄、山茱萸、丹皮、栀子、柴胡、白芍等。

治疗甲亢的中药方_中医如何治疗甲亢

治疗甲亢的中药方_中医如何治疗甲亢中医治疗甲亢有非常良好的效果，使用中医治疗甲亢是有什么方法的呢?中医是如何治疗甲亢?治疗甲亢的中药方由店铺来为大家介绍! 治疗甲亢的中药方剂甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。

是指由各种原因导致甲状腺激素分泌过多导致的多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

关于甲亢的治疗一般以药物为主,再加上手术治疗。

当然还有其特别的治疗方法,就是中医治疗。

中医治疗甲亢有非常良好的效果,治疗甲亢的中药方剂如下:1、白虎汤合知柏地黄汤用法用量:生石膏先煎好备用,取知母,甘草,生地,山药,太子参,萸肉,麦冬,生牡蛎,五味子,玄参,香附,丹皮。

加水进行煎服,每天使用一剂。

功效主治:对于甲亢患者有滋阴泻火,软坚散结的功效。

适宜人群:比较适用于阴虚头旺,症见面红,心悸,汗出,急躁多怒,纳亢消瘦,舌红苔黄,脉弦数者的甲亢患者。

2、黄芪生脉饮合杞菊地黄汤用法用量:黄芪,党参,麦冬,五味子,枸杞子,生地,山药,萸肉,白芍,香附,制首乌,生牡蛎,甘草。

用水煎服,每天1剂。

功效主治:这具有益气养阴,平肝潜阳的功效。

适宜人群:一般适用于患者表现出心悸怔忡,怕热多汗,形体消瘦,神疲乏力,腰膝酸软,舌质红苔薄黄、脉细数者等气阴两虚的甲亢患者。

3、复方甲亢膏用法用量:黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹参、生牡蛎各30克,苏子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。

上方制成膏剂,每次10克,每日3次,3个月为一疗程,可连续服用数疗程。

功效主治:本方可促进网状内皮系统的吞噬作用,提高细胞免疫和体液免疫功能,促进蛋白质合成和能量代谢,直接抑制甲状腺素的合成。

适宜人群:轻度或中度甲亢患者;对硫脲类药物过敏的甲亢患者;合并白细胞减少,不能使用抗甲状腺药物者;抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。

甲亢患者的自身调节1、甲状腺功能亢进的致病因素与内伤七情关系密切,因而在日常生活中,戒暴怒,除烦恼,避忧思,乐观豁达,情志舒畅,气血平和,是甲状腺功能亢进病人调摄的第一要诀。

甲状腺功能亢进症诊疗指南(2023年实践版)

治疗
随访与评估 1．ATD总疗程一般为1~2年。停药后建议随访初期每个月复查甲状腺功能，每3个月复查TRAb，如病情稳定，则可将随访间隔逐步延长至3~12个月。 2．131I治疗后，建议1~2个月内复查甲状腺功能，之后6个月内每 4~6周复查甲状腺功能，以及早发现甲减并予治疗，病情稳定后随访间隔可逐渐延长至6~12个月。手术治疗后，建议每6~8周复查甲状腺功能，直至病情平稳后逐渐延长随访间隔。
治疗
3．β受体阻滞剂：
该类药物通过阻断靶器官的交感神经肾上腺能受体的活性，达到抑制儿茶酚胺升高的作用，改善烦躁、怕热、多汗、心动过速、肌肉震颤等症状。另外，还能抑制外周组织T4转换为T3，阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。
治疗
3．β受体阻滞剂：
老年患者、静息心率>90次/min或合并心血管疾病的患者均可应用该类药物。首选β1、β2受体阻滞剂盐酸普萘洛尔，10~40 mg/d，每 6~8小时口服1次，支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用。此时可用选择性β1受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔（倍他乐克）25mg，每日2~3次，每次25~50 mg。
诊断
诊断
2．Graves病诊断标准：（1）甲亢诊断成立。（2）甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声检查证实）。（3）眼球突出和其他浸润性眼征。（4）胫前黏液性水肿。（5）TRAb、TPOAb阳性在以上标准中，（1）、（2）项为诊断必备条件，（3）~（5）项为诊断辅助条件。
诊断
治疗
1．一般治疗：
诊断
1．甲亢诊断标准：
（1）高代谢症状和体征。（2）甲状腺肿大。（3）血清甲状腺激素水平升高，TSH水平降低。具备以上3项，并除外非甲亢性甲状腺毒症，甲亢诊断即可成立。注意部分不典型甲亢患者可以表现为单一系统首发突出症状，如心房颤动、腹泻、低钾性周期性麻痹等。淡漠型甲亢患者高代谢症状可以不明显。少数患者可以无甲状腺肿大。

甲状腺功能亢进症病证结合诊疗指南(2021-01-20)

甲状腺功能亢进症病证结合诊疗指南（2221O1O2）中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会中图分类号：R256；R242文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.02.003甲状腺功能亢进症（Hyyerthyroidism）简称"甲亢”，是甲状腺激素分泌过多导致机体兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,Graves病是其最常见类型。

本病属中医“瘿病”“瘿气”范畴,中医治疗优势独特。

本指南由中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会组织编写，供临床医师在采用病证结合方法治疗Grnves病时参考使用,其他原因引起的甲亢，也可参照本指南诊疗。

1疾病诊断和分型标准1-1西医诊断标准参照《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2219年）》［］的诊断标准。

1.4中医辨证1.4.1病证结合，分期辨证甲亢以阴虚为本，相火妄盛为标，气滞、痰凝、血瘀是本病的基本病理因素［O］。

4甲亢早期，为初诊初治期，血清TSH降低,FT3、FT4及TRAb升高。

中医证属肝失疏泄，肝郁气滞证;或气滞化火伤阴而见阴虚阳亢证。

2）甲亢中期，为抗甲状腺药物（ATD s）减量期，血清FT3、FT4正常,TSH及TRAb尚未恢复正常。

中医证属阴虚阳亢，耗气伤阴之气阴两虚证。

3）甲亢后期，为ATDs维持量期，血清FT3、FT4、TSH正常,TRAb升高或正常。

中医证属痰气交阻，血行不畅之痰凝血瘀证。

1.4.4病证结合，分期论治［O］1.2.2.1早期1）肝郁气滞证:症状:颈前喉结两旁结块肿大，质地柔软，目胀，喜太息，胸胁胀痛，舌淡红，苔白，脉弦。

本证多见于老年淡漠型甲亢患者。

治则:疏肝理气。

方药：四逆散（《伤寒论》）或柴胡疏肝散［］（《景岳全书》）加减。

柴胡、芍药、陈皮、当归、香附、川芎、枳壳（n b弱推荐）。

2）阴虚阳亢证:症状:颈前喉结两旁结块肿大,一般柔软光滑,怕热多汗，急躁易怒，眼球突出，手颤，心悸失眠,食纳亢进，形体消瘦，口干咽燥，月经不调，舌红，苔薄黄或少苔，脉弦细数。

中医内科单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症中医诊疗规范诊疗指南2023版

单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症单纯性甲状腺肿属于中医学“瘦病”的范畴，称为“气瘦”。

发病原因为郁怒忧思，肝失条达，痰气互结于颈部，或因居住山区，长期饮用“沙水”缺碘所致。

如肝郁化火伤阴，可出现阴虚阳亢证，多相当于西医学甲状腺功能亢进症。

【诊断】1.颈项粗大，一侧或两侧甲状腺肿大，呈弥漫性，按之质软不痛，可随吞咽上下移动，或触到大小不等的结节。

肿块大者觉局部沉重，如压迫气管，可引起呼吸困难。

2 .单纯性甲状腺肿有地方性特点，多见于离海较远的山区，女性多见。

大多发生在青春期、妊娠期或哺乳期，基础代谢率正常或偏低。

3 .如兼见心悸、易怒、多汗、消瘦、失眠、双手伸直时震颤、眼球突出等，在甲状腺上可触到震颤，并听到血管杂音，以及心率加快者为甲状腺功能亢进的征象，基础代谢率常增加30%~50%.有条件者可作甲状腺功能试验［包括甲状腺摄碘率，或血清总甲状腺素(TQ、总三碘甲状腺原氨酸(T3)及游离T、T3(FT4>FT3)测定］。

4 .甲状腺功能亢进者，如出现脉搏增快，体温升高，剧烈呕吐，腹泻，尿少，烦躁不安时，表现为甲状腺危象，严重的可发生昏迷、休克，危及生命。

此种情况多因精神刺激、感染、手术前准备不充分等原因诱发。

【治疗】一、辨证论治单纯性甲状腺肿，治当疏肝解郁，理气化痰为主。

如属甲状腺功能亢进，则予以育阴清火法。

1.痰气郁结颈项一侧或两侧甲状腺日渐肿大，随情绪好坏而增减，按之松软不痛，或可触到结节，一般无全身症状，或见胸闷，干咳声哑，吞咽不利，苔厚白，脉多细弦。

治法：疏肝解郁，理气化痰。

方药举例：四海疏郁丸加减。

海藻IOg,昆布10g,牡蛎30g,海蛤粉(包)12g,香附IOg,柴胡5g,枳壳IOg,黄药子12g。

加减：胸闷干咳者，可加郁金IOg,竹沥半夏6g,大贝母IOgo声音嘶哑,加射干10g,木蝴蝶3g0口苦苔黄，加夏枯草15go触有结节，加桃仁10g,莪术10g,红花10g,白芥子10g。

3个优势病种中医诊疗方案

附件一3个优势病种‎中医诊疗方案‎一、消渴（BNV060‎）—糖尿病及其并‎发症（E14.901）中医诊疗方案‎（一）消渴（BNV060‎）—（糖尿病E14‎.901）中医诊疗方案‎（二）消渴足病（BWC200‎）—(糖尿病足E1‎4.606)中医诊疗方案‎（三）消渴并痹病（BNV080‎）—（糖尿病周围神‎经病变E14‎.408+）中医诊疗方案‎二、瘿病（BNG120‎）甲状腺功能亢‎进症（E05.901）中医诊疗方案‎三、骨痹病（BNV090‎）原发性骨质疏‎松症（M81.991)中医诊疗方案‎一、消渴（BNV060‎）—糖尿病及其并‎发症（E14.901）中医诊疗方案‎消渴（BNV060‎）—（糖尿病E14‎.901）中医诊疗方案‎糖尿病是一种‎多病因的代谢‎疾病，其特点是慢性‎高血糖，伴随因胰岛素‎分泌及域作用‎缺陷引起的糖‎、脂肪和蛋白质‎代谢紊乱。

本病属中医学‎“消渴病”范畴。

（一）诊断标准：1.现代医学诊断‎标准 l999年W‎H O／ADA所定标‎准，列表如下。

表 1 糖尿病、IGT和IF‎G诊断标准全血血浆静脉血毛细血管血静脉血毛细血管血糖尿病空腹或负荷后2小‎时≥6.1(110)≥10.0(180)≥6.1(110)≥11.1(200)≥7.0(126)≥11.1(200)≥7.0(126)≥12.1(220)糖耐量受损（IGT）空腹或负荷后2小‎时≥6.1(110)≥10.0(180)≥6.1(110)≥11.1(200)≥7.0(126)≥11.1(200)≥7.0(126)≥12.1(220)空腹血糖受损‎（IFG）空腹或负荷后2小‎时≥6.1(110)≥10.0(180)≥6.1(110)≥11.1(200)≥7.0(126)≥11.1(200)≥7.0(126)≥12.1(220)注：表中血糖单位‎m mol/L，括号内为mg‎/dl。

2．中医辨证标准‎以中医四诊获‎取第一手资料‎、以八纲辨证为‎纲、脏腑辨证为目‎，进行系统辨证。

甲亢中医针灸治疗方案

甲亢中医针灸治疗方案1.甲亢中医针灸治疗方案2.多年的中医经验告诉你，治疗甲亢的两种办法3.甲亢怎么治疗呢?4.中医如何治疗甲亢甲亢中医针灸治疗方案中医讲求“治未病”，“三分治七分养”，调理养护很重要。

甲状腺疾病是常见的慢性病，甲状腺病治疗是关键，自我调养是保障，二者缺一不可。

这里为你开出中医5方调理甲状腺。

一、养精神所谓“气生百病”。

当患者一郁结、紧张时，脖子就会憋闷、眼睛胀痛等。

调查发现，75%以上的甲亢患者发病前都有情绪方面的诱因。

所以，要战胜甲状腺病，关键是减少不良情绪刺激，保持良好心态。

“本来无一物，何处惹尘埃”，保持心境的清澈明净，少受外界事物的纷扰，对调养心性还是非常有好处的，日常可通过习字书法、古筝等怡悦情志。

相对于其他许多疾病，甲状腺病的治疗效果通常是比较显著的，即使是甲状腺癌，绝大多数治疗后也能像正常人一样生活。

二、养体质研究发现，甲亢患者大多为阴虚体质和气郁体质，甲减多发于气虚和阳虚体质者。

阴虚体质者平时怕热、手足心发热、喜吃凉食、肝火偏盛；气郁体质者爱着急、生闷气，郁则不通，身体就容易长肿块或结节；气虚体质者不耐疲劳；阳虚体质者总是手足不温、怕冷，体内气血运行容易瘀滞受阻。

所以，中医治疗甲状腺病多用活血、化痰、散结的方法。

在中医辨证的基础上，结合药物、饮食、运动等方法，可以从根本上、有针对性地解决甲状腺问题。

三、养经络经络是连接五脏六腑的网络桥梁，气血运行的通道，而穴位则是人体气血聚积的交点。

经络不通，气血运行不畅，脏腑功能就会异常，甲状腺就会出现肿大和结节。

经络和穴位就如同脏器在体表的反射部位，不同的甲状腺病反应的敏感区域也不同。

在疾病对应的穴位点上进行自我指压按摩，有助于疏通气血经络，有利甲状腺疾病的康复。

如肝火旺急躁可选择足背肝经的太冲穴，心慌可按摩手臂部的内关穴和耳部的内分泌、神门、交感穴位等，甲亢选择补阴的重要穴位三阴交，甲减可按摩和艾灸强壮穴位足三里和昆仑、照海、关元穴等等。

医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案 (2)

医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案1. 引言中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的优势和特点。

在医院中，中医优势病种的临床路径和诊疗方案的制定和实施，可以充分发挥中医药的疗效，提高患者治疗效果。

本文将介绍医院中医优势病种临床路径和诊疗方案实施方案的流程和要点。

2. 实施方案的流程2.1 确定优势病种首先需要在医院内确定中医优势病种。

这可以通过医院的数据分析和临床经验总结得出。

一般来说，中医在某些疾病的治疗方面具有明显的优势，如肝病、肾病、风湿病等。

确定优势病种是制定临床路径和诊疗方案的基础。

2.2 制定临床路径临床路径是指患者在接受医疗过程中，按照一定的流程和时间节点进行医疗活动的顺序和内容。

制定中医优势病种的临床路径需要包括以下几个步骤： - 收集相关文献和临床指南，了解该疾病的常规治疗方法和经验 - 结合中医药理论和临床实践，确定中医在该疾病中的治疗方法和关键环节 - 在专家组的指导下，制定临床路径的流程和时间节点 - 将临床路径与医院的信息系统相结合，实现路径的电子化管理和跟踪2.3 制定诊疗方案诊疗方案是指在临床路径的基础上，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

制定诊疗方案需要考虑以下几个因素：- 患者的病情和病因分析 - 中医的诊断方法和治疗理论 - 中药的选方和用药原则 - 针灸、推拿等中医特色疗法的应用制定诊疗方案需要由中医专家组进行讨论和确定，并在临床实践中不断优化和调整。

3. 实施方案的要点3.1 多学科合作中医优势病种的临床路径和诊疗方案的制定和实施需要多学科的合作。

在制定临床路径时，需要由中医专家、西医专家、护理人员等多个学科的人员共同参与，确保路径的科学性和可行性。

在实施诊疗方案时，中医和西医的医生需要进行密切的合作，相互沟通，共同协作，提高治疗效果。

3.2 强调个体化治疗临床路径和诊疗方案可以提供指导和参考，但在实际治疗中，仍需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

综合医院各大临床科室的中医优势病种

慢性支气管炎
总结词
中医在慢性支气管炎的治疗上具有显著优势，能够改善症状、提高生活质量、延缓病情进展。
VS
详细描述
中医认为慢性支气管炎的发生与长期吸烟、空气污染、感染等因素有关，治疗上注重整体调理和辨证论治。中医采用内服中药、针灸、推拿等综合治疗方法，针对不同患者的体质和病因制定个体化的治疗方案，能够有效地改善慢性支气管炎的症状、提高生活质量、延缓病情进展。
小儿腹泻
总结词
中医治疗小儿腹泻具有独特的理论和方法，能够根据患儿的不同体质和病因进行个体化的治疗方案，有效缓解腹泻症状，促进消化功能恢复，提高患儿的生活质量。
详细描述
小儿腹泻是儿科常见的消化系统疾病，中医认为该病多由脾胃功能失调所致。针对不同类型的腹泻，中医采用不同的药物治疗。例如，对于脾虚型腹泻，可以使用党参、白术、茯苓等中药进行健脾益气、止泻；对于湿热型腹泻，则可以使用黄连、黄芩、大黄等中药进行清热利湿、止泻。此外，还可以结合针灸、推拿等非药物治疗，调整患儿的脾胃功能，促进消化吸收。
病能力，降低复发率。
肾内科
04
肾病综合征
总结词
中医在肾病综合征的治疗上具有显著优势，能够改善症状、降低尿蛋白定量、提高血浆白蛋白、调节血脂。
详细描述
肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的一组临床综合征，中医认为其与脾肾气虚、水湿内停有关。中医治疗以补脾益肾、利水渗湿为原则，可采用益气固本、滋阴补肾、健脾祛湿等方药，同时配合针灸、火罐等中医特色疗法，有助于改善症状、减少复发。
脂肪肝
急性脂肪肝
急性脂肪肝是由于短期内大量饮酒等原因引起的肝细胞脂肪变性，临床表现主要为恶心、呕吐、黄疸等。中医认为急性脂肪肝多由湿热内蕴、瘀血阻络等引起，治疗以祛湿化瘀、舒肝利胆为主。

内分泌科中医优势病种甲状腺功能亢进诊疗方案

内分泌科中医优势病种甲状腺功能亢进诊疗方案内分泌科中医优势病种甲状腺功能亢进诊疗方案一、概述甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves’disease,GD,即Graves 病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，此外，还有垂体性甲亢、异位性TSH 分泌综合征等。

Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，本文主要讨论。

本病可参照中医“瘿病”进行辨证治疗。

中医病名：瘿病；西医病名：甲状腺功能亢进。

二、诊断【西医诊断标准】1.甲状腺功能亢进症的诊断（1）高代谢症状和体征。

（2）甲状腺肿伴或不伴血管杂音。

（3）血清T4,T3增高,TSH减低。

2.Graves的诊断（1）甲亢诊断成立。

（2）甲状腺肿大呈弥漫性。

（3）TRAb和TSAb阳性。

（4）伴浸润性突眼。

（5）其他甲状腺自身抗体阳性（6）胫前黏液性水肿。

具备前面三项者Graves病诊断成立，甲亢伴浸润性突眼和胫前黏液性水肿进一步支持诊断确立。

【中医辨证分型】瘿病的病因主要是由于情志内伤和饮食、水土失宜，但也与体质因素密切有关。

肝气郁结，气滞痰凝雍结颈前是瘿病的基本病理，日久引起血脉瘀阳阻，气、痰、瘀三者合而为患。

或痰气郁结化火，或肝郁化火，火热耗伤阴精，导致肝火旺盛、阴虚火旺的病理变化，其中以肝心两脏火旺的病变更为突出。

1.肝火旺盛证颈前轻度或中度肿大，一般柔软、光滑。

烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦。

夜寐不安，心烦，多食易饥，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

2.心肝阴虚证瘿肿或大或小，质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩耳鸣，疲倦乏力，大便溏烂。

舌质红，舌体颤动，苔少或无苔，脉弦细数。

三、治疗方案1.西医治疗原则（1）本病大多急性起病，积极、正规治疗一般可以治愈。

3个优势病种中医诊疗方案

附件一3个优势病种中医诊疗方案一、消渴（BNV060）—糖尿病及其并发症（）中医诊疗方案（一）消渴（BNV060）—（糖尿病）中医诊疗方案（二）消渴足病（BWC200）—(糖尿病足中医诊疗方案（三）消渴并痹病（BNV080）—（糖尿病周围神经病变+）中医诊疗方案二、瘿病（BNG120）甲状腺功能亢进症（）中医诊疗方案三、骨痹病（BNV090）原发性骨质疏松症（中医诊疗方案一、消渴（BNV060）—糖尿病及其并发症（）中医诊疗方案消渴（BNV060）—（糖尿病）中医诊疗方案糖尿病是一种多病因的代谢疾病，其特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及域作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

本病属中医学“消渴病”范畴。

（一）诊断标准：1.现代医学诊断标准 l999年WHO／ADA所定标准，列表如下。

表 1 糖尿病、IGT和IFG诊断标准全血血浆静脉血毛细血管血静脉血毛细血管血糖尿病空腹或负荷后2小时≥(110) ≥(180)≥(110)≥(200)≥(126) ≥(200)≥(126)≥(220)糖耐量受损（IGT）空腹或负荷后2小时≥(110) ≥(180)≥(110)≥(200)≥(126) ≥(200)≥(126)≥(220)空腹血糖受损（IFG）空腹或负荷后2小时≥(110) ≥(180)≥(110)≥(200)≥(126) ≥(200)≥(126)≥(220)注：表中血糖单位mmol/L，括号内为mg/dl。

2．中医辨证标准以中医四诊获取第一手资料、以八纲辨证为纲、脏腑辨证为目，进行系统辨证。

证候辨证热盛证主症：口渴引饮，易饥多食，舌红苔黄，脉弦数或滑数。

次症：心烦怕热，急躁易怒，尿频便秘。

阴虚证主症：咽干喜饮，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

次症：头晕耳鸣，心悸失眠，潮热盗汗。

气虚证主症：倦怠乏力，气短自汗，舌淡体胖，脉虚细无力。

次症：面色晃白，头晕目眩，少气懒言。

分型辨证证候及兼证在临床较少单独出现，多数以2种或2种以上证候相兼并存，并随病情，病程的进展有一定演变规律、按其演变规律分型。

甲状腺功能亢进症的中医治法用药

甲亢患者多有不同程度的甲状腺肿大．中医学疏肝理气药．对病情随情志而波动明显的．类用该称之为瘿瘤．主要为气滞血瘀痰凝所致．统临床上药剂量理应增大＿传４ｊ常用海藻、昆布、黄药子、枯草、夏土贝母、山慈菇、生３活血散瘀法牡蛎、海石、楞子等化痰软坚之品古代医家治浮瓦痰气凝滞日久．血液的运行受阻而产生血行使
关键词甲状腺机能亢进症中医药疗法投药和剂量
中图分类号Ｒ５１１８．
文献标识码Ａ
文章编号
甲状腺功能亢进症（称甲亢）临床常见的成瘿，简是而情志的变化往往引起病情亦发生变化．随 “ 内分泌疾病之一．血循环中甲状腺激素过多．忧愁消长 ” 是引。方用四逆散等加减．选用柴胡、常玫瑰起以神经、环、化等系统兴奋性增高和代谢亢花、叶、金、壳、附、皮等药物；滞较甚循消橘郁枳香青气进为主要表现的一组临床综合征… 笔者在临床中者，可加荔枝核、核、榔、术、橘槟莪枳实等破气导滞也观察到本病患者多有甲状腺家族病史．且常由之品。历代医家无不以疏肝理气、消瘿散结为治疗情志因素发病．着生活节奏的加快呈增多趋势随该病的另一大法而选方用药，外台秘要》如《疗瘿细在中医古典医籍中．对本病病因和临床表现及方气方、师苏子膏疗气瘿方中选用了陈皮．疗冷气深 “ 药运用很早就有散在记述本病致病关键因素以筑咽喉噎塞兼瘿气 ”之昆布丸中选用了吴茱萸、干

304个优势病种中医诊疗方案

304个优势病种中医诊疗方案中医诊疗方案是中医药学中的重要内容之一，包括辨病辩证、施治原则、药方选用等内容，对于一些疑难杂症和慢性疾病有着独特的疗效。

下面将介绍304个优势病种的中医诊疗方案。

一、呼吸系统疾病方案1、急、慢性支气管炎辨证：表现为咳嗽、气喘、咳痰、胸闷等症状。

施治原则：清肺化痰，活血通络。

方药：防风、杏仁、黄芩、生地、黄芪、桔梗、甘草、茯苓、山药。

二、心血管系统疾病方案1、高血压辨证：表现为头晕、头痛、失眠、心悸等症状。

施治原则：疏肝清热，益肾健脾。

方药：茯苓、白术、山药、黄芪、龙胆、何首乌、生地、天冬、川芎、桂皮。

三、消化系统疾病方案1、胃炎辨证：表现为胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

施治原则：清热解毒，健脾和胃。

方药：人参、茯苓、黄连、黄芩、甘草、白术、炒苦杏仁、木香、橘红。

四、神经系统疾病方案1、帕金森病辨证：表现为肢体震颤、肌肉僵硬、步态异常等症状。

施治原则：舒筋活络，补益气血。

方药：当归、黄芪、枸杞、桑椹、五味子、白术、黄连、石菖蒲、川芎、蒲公英。

五、内分泌系统疾病方案1、糖尿病辨证：表现为多饮多尿、口干、食欲不振等症状。

施治原则：滋阴清热，调理气血。

方药：黄芪、当归、三七、白术、苦瓜、桑叶、玄参、绿豆、枸杞子、人参。

六、风湿免疫系统疾病方案1、类风湿关节炎辨证：关节肿痛、活动受限、乏力等症状。

施治原则：祛风活血，舒筋止痛。

方药：乌梅、川芎、当归、黄芪、桑椹、赤芍、杜仲、黄连、蓼蓝、细辛。

七、血液系统疾病方案1、再生障碍性贫血辨证：表现为乏力、皮肤苍白、心悸、耳鸣等症状。

施治原则：补气养血，活血化瘀。

方药：当归、川芎、枸杞、三七、熟地、枸杞、山药、杜仲、鹿角霜、丹参。

八、肾脏疾病方案1、肾结石辨证：表现为腰痛、尿频、尿血等症状。

施治原则：通淋化瘀，利水通关。

方药：淫羊藿、当归、山茱萸、石菖蒲、鸡内金、龟板、牛膝、赤苏子、灯盏花、鱼腥草。

九、妇科疾病方案1、子宫肌瘤辨证：表现为月经不调、腰背酸痛、腹胀等症状。

2024甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南要点(全文)

2024甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南要点（全文）甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。

指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。

中医优势病种诊疗方案

中医优势病种诊疗方案中医作为我国传统医学的瑰宝，拥有悠久的历史和丰富的经验，其独特的理论体系和治疗方法被越来越多的人所重视和接受。

中医的优势不仅体现在疾病的预防和治疗方面，还体现在特定病种的诊疗方案中。

本文就介绍中医在不同病种中的优势和诊疗方案。

一、消化系统疾病1. 胃炎和胃溃疡：中医认为，胃炎和胃溃疡是由于胃失和导致的。

中医的诊治思路是调理胃脉和治疗胃气虚弱。

常用的治疗方法包括针灸、中药汤剂和推拿等。

例如，对于脾胃气虚引起的胃痛和消化不良，可以使用四君子汤加减或六君子汤来调理脾胃气血，增强胃脉功能。

2. 肝炎：中医认为，肝炎是由于肝火上炎或肝阴亏损导致的。

中医的诊治思路是清肝热、滋养肝阴。

常用的治疗方法包括中药汤剂和针灸等。

例如，对于肝火上炎引起的黄疸和肝功能异常，可以使用龙胆泻肝汤来清热解毒，减轻肝脏负担。

二、呼吸道疾病1. 慢性支气管炎：中医认为，慢性支气管炎是由于肺失宣降和痰湿阻塞导致的。

中医的诊治思路是调理肺气和祛痰。

常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸和艾灸等。

例如，对于肺气不宣引起的咳嗽和痰多，可以使用小青龙汤来宣肺化痰，促进气机畅通。

2. 支气管哮喘：中医认为，支气管哮喘是由于外感风邪、五脏失调或情志不畅引起的。

中医的诊治思路是祛风、散寒、疏肝和宽胸。

常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸和刮痧等。

例如，对于湿热痰壅引起的气喘和咳嗽，可以使用二陈汤来清热降湿，平喘化痰。

三、心脑血管疾病1. 高血压：中医认为，高血压是由于气血失调导致的。

中医的诊治思路是调理气血和降压。

常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸、拔罐和推拿等。

例如，对于肾阳虚引起的高血压，可以使用左归丸来温肾阳、降血压。

2. 中风后遗症：中医认为，中风后遗症是由于气血不畅、痰积阻滞导致的。

中医的诊治思路是活血化瘀、开窍通络。

常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸和艾灸等。

例如，对于痰瘀阻滞引起的言语不清和偏瘫等症状，可以使用通窍活血汤来祛痰活血，恢复脑功能。

中医内分泌科优势病种中医诊疗方案

中医内分泌科优势病种中医诊疗方案1. 糖尿病中医诊疗方案：- 中医药治疗可通过调节体内阴阳平衡，改善气血循环，调整免疫功能等来控制糖尿病。

- 针灸疗法可以刺激穴位，促进胰岛素的分泌，降低血糖水平。

- 中草药调理可以帮助调节脾胃功能，增强免疫力，提高胰岛素的敏感性。

2. 甲状腺功能亢进症中医诊疗方案：- 中医药治疗可以通过调整体内脏腑功能，平衡阴阳，改善气血循环等来治疗甲状腺功能亢进症。

- 针灸疗法可以刺激穴位，调节神经系统功能，平衡甲状腺激素水平。

- 中草药调理可以调整体内湿热、痰火等病理因素，改善甲状腺功能。

3. 多囊卵巢综合征中医诊疗方案：- 中医药治疗可以通过调整体内气血循环，调节内分泌系统，改善卵巢功能来治疗多囊卵巢综合征。

- 针灸疗法可以刺激穴位，促进卵巢功能调节，增加排卵频率。

- 中草药调理可以调节脾胃功能，排除湿热，改善卵巢功能。

4. 垂体功能减退症中医诊疗方案：- 中医药治疗可以通过调整体内脏腑功能，改善气血循环，平衡阴阳等来治疗垂体功能减退症。

- 针灸疗法可以刺激穴位，促进垂体激素的分泌，增加患者的能量和代谢水平。

- 中草药调理可以调节脾肾功能，补益气血，促进垂体功能恢复。

5. 甲状腺功能减退症中医诊疗方案：- 中医药治疗可以通过调节体内脏腑功能，平衡阴阳，改善气血循环等来治疗甲状腺功能减退症。

- 针灸疗法可以刺激穴位，调节免疫功能，增加甲状腺激素的分泌。

- 中草药调理可以调节脾胃功能，补益肾气，促进甲状腺功能恢复。

以上是中医内分泌科在某些疾病中的优势病种中医诊疗方案，但请注意每位患者的具体情况可能有差异，因此在进行中医治疗时应咨询专业医生的意见。