血常规五分类直方图讲解ppt课件
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《血常规直方图解析》
细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
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5. T2高 （1）仅T2高的粒度分布时：WBC、 LYM%、LYM# 结果没有警号，MXD％、MXD％结果标有警号F2，
GRAN％、GRAN#结果标有警号F3。？？？
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6. UD高：WBC结果标有警号WU，余参数的结 果 都没有警号。？？？
• （7）LD以下的粒子数增多：PLT结果标有警号AG。
为大红细胞和网织红细胞。
（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类： • （1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为
红细胞。 • （2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。如果存在小红
细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。 • （3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。 Y
X
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血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血 小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血 细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限 不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板 和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定
图1，加入溶血素前的细胞大小
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LYM→
RBC、PLT→
MO
EO→
BASO
←GRAN
图2.为加入精选溶课件血素后的细胞大小
2．白细胞分类原理
（一）辨别线的设置 • 1.低辨别线（LD）： 在30至60fL之间自动寻找最适位置. • 2.高辨别线（UD）：定在300fL ,用作粒度分布异常监视
• 1）WL：低辨别线（LD）的相对度数超过规定值。可能存在血小板聚集或
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5. T2高 （1）仅T2高的粒度分布时：WBC、 LYM%、LYM# 结果没有警号，MXD％、MXD％结果标有警号F2，
GRAN％、GRAN#结果标有警号F3。？？？
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6. UD高：WBC结果标有警号WU，余参数的结 果 都没有警号。？？？
• （7）LD以下的粒子数增多：PLT结果标有警号AG。
为大红细胞和网织红细胞。
（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类： • （1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为
红细胞。 • （2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。如果存在小红
细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。 • （3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。 Y
X
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血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血 小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血 细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限 不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板 和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定
图1，加入溶血素前的细胞大小
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LYM→
RBC、PLT→
MO
EO→
BASO
←GRAN
图2.为加入精选溶课件血素后的细胞大小
2．白细胞分类原理
（一）辨别线的设置 • 1.低辨别线（LD）： 在30至60fL之间自动寻找最适位置. • 2.高辨别线（UD）：定在300fL ,用作粒度分布异常监视
• 1）WL：低辨别线（LD）的相对度数超过规定值。可能存在血小板聚集或
《血常规检查》PPT课件
皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
血细胞直方图解析ppt课件
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波 谷鉴别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶 血不全，标本放置时间过长等情况。
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16
当LD高，没有T1、T2
出现WBC结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输出 结果。
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17
黄疸病人的特征性改变
由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多， 蛋白质含量减少，对溶血素的拮抗作用 增加，因而使红细胞难于破碎。
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28
非病理因素：
仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使 白细胞直方图发生变化。
试剂因素：稀释液的电导率、渗透压、离子强度； 溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间，都会产生 干扰，使细胞直方图发生改变，抗凝剂的种类和浓 度也会影响细胞直方图。
样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分钟至 二个小时内检测。
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42
缺铁性贫血治疗后
• 治疗2周后 (输血、铁剂)红 细胞直方图
• 治疗4周后，双峰以正常红 细胞为主。
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43
二. 血小板直方图
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44
（一）基本概念
仪器在2－30fL范围内分析血小板。 正常血小板直方图呈左偏态分布，
血小板主要集中在2－15fL内。 LD：2-6fl UD：12-30fl 固定鉴别线：12fl
UD高
WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线交
点高，提示存在红细胞溶血不全，出现幼
稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现象
等情况。 WBC结果标有警号WU，余参数
的结果都没有警号。
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25
四. 小结
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血常规五分类直方图讲解
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
WBC 通道
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WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
WBC 通道 和 Baso +
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原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: • 病毒感染 • 感染性单核细胞增多症 •脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 • AML
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LIC巨大未成熟细胞
巨大未成熟粒细胞因其体积较大，可含有颗粒，光散 射强，位于散点图的右侧
LIC包括：大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大 中性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细 胞、原始细胞。
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Thank you
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可能原因：
◆
小的淋巴细胞
◆
有核红细胞
◆
细胞碎片
◆
血小板聚集
血常规(图文精美)ppt课件
幼单核细胞增多，成熟型亦见
增多；单核细胞白血病时，可
见大量幼稚单核细胞；骨髓增
生异常综合征时除贫血、白细
备注：单核细胞减少在临床意义不大。
胞减少之外，白细胞分类时常
见单核细胞增多。
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43
淋巴细胞—增多
生理性 儿童 病理性 绝对增多（计数值）
相对增多（百分比值）
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44
淋巴细胞—病理性绝对增多
单核细胞—增多
生理性增多
病理性增多
某些感染
正常儿童外周血中的单核细胞较成 人稍多，平均为9%，出生后2周 的婴儿可呈生理性单核细胞增 多，可达15%或更多。
如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、 黑热病等；急性感染的恢复期 等单核细胞增多；活动性肺结 核可致血中单核细胞明显增多 。
某些血液病
恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见
某些急性传染性疾病
某些病毒或细菌所致的急性传染 病，如风疹、流行性腮腺炎， 传染性淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、百日咳等 淋巴细胞常明显增多。
某些慢性感染
如结核病恢复期淋巴细胞也 增多，但白细胞总数一般仍在 正常范围内，须借助白细胞分 类来识别。
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45
淋巴细胞—病理性绝对增多
淋巴细胞白血病
嗜碱性粒细胞轻度增高可 作为骨髓增生性疾病的一个早 期征象，持续大于0.1×109/L则 是骨髓增生性疾病的共同特 征。常见于：真性红细胞增多 症、原发性骨髓纤维化、慢性 粒细胞性白血病等。
嗜碱性粒细胞白血病（罕见）
嗜碱性粒细胞异常增多可达 20%以上，多为幼稚型。
备精注选：课件嗜碱性粒细胞减少在临床意义不大。42
剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以 中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。 这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞 重新分配所致。
血细胞直方图解析ppt课件
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45
血小板直方图示意图
LD
UD
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46
血小板直方图粒度分布示意图
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47
（二）血小板粒度异常标记
PL
PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。 提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、 白血病性白细胞碎片等的干扰。
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48
PU 、 DW
PU：高鉴别线（UD）处相对度数超过设定值。提示存在电子噪
13
三.白细胞粒度分布异常实例
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14
LD度数高，存在T1和T2谷
存在T1和T2谷值的粒度分布时，WBC 的 所 有 参 数 将 标 上 警 号 WL 。 常 见 于 存 在红细胞溶血不全，出现有核红细胞， 大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白 析出等现象时。
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15
LD高，有T1，没T2
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40
大细胞性贫血 (CML病人)
白细胞直方图T2波谷消失 ，出现连续体积大小的细胞 。
红细胞直方图提示大细胞 性贫血。
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41
缺铁性贫血
• RBC外观无异常，但主 峰 65 fL提示小红细胞， RDW 轻度增高。
• 血小板直方图右侧明显 有小红细胞出现,浮动界标 PU在+20fL定位。
DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增
高，提示红细胞明显大小不均。
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38
大小不均
红细胞 RDW明显增高，曲线 跨度大。 血小板出现 PL和 DW报警提 示，也可能存在小红细胞干 扰。
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39
MP
MP：红细胞直方图呈双峰性。表示受贫血治疗、输血的影响， 出现多种大小的红细胞群。
血常规各项指标分析ppt课件
女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩(失 水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红，
>0.70应立即放血治疗；
减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输血。
血常规各项指标分析
11
• RBC平均体积（MCV）：表示每一个红细胞 的平均体积。正常人的MCV为80～100 fl（1 fl ＝10＾-15升）。 MCV < 80 fl 则红细胞为小细 胞，MCV > 100fl 为大细胞。
血细胞分析(五分群)
川东---覃 ·F ·X
血常规各项指标分析
1
血常规各项指标分析
2
血常规各项指标分析
3
•
血常规
主要针对血液里有形成分进行 检测。
检查意义 在于：及早发现和
诊断某些疾病，诊断是否贫血，
是否有 血液系统疾病 ，反应骨
髓的造血功能等。
血常规各项指标分析
4
血常规检验以三分类与五分类为主，这对于
增高：大量失水、慢性肺心病、肺气 肿、真性红细胞增多症等；
减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功 能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、
炎症、内分泌疾病等。
血常规各项指标分析
7
• HGB(血红蛋白)：是高等生物体内负责 运载氧的一种蛋白质，使血液呈红色， 在氧含量高的地方，容易与氧结合；在 氧含量低的地方，又容易与氧分离。
血常规各项指标分析
9
指一定量的 抗凝全血 经离心沉淀后，测
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，
是一种间接反映红细胞数量大小及体积的简 单方法。结合红细胞计数(RBC)和血红蛋白 (HGB)含量，可计算红细胞平均值，有助于贫
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩(失 水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红，
>0.70应立即放血治疗；
减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输血。
血常规各项指标分析
11
• RBC平均体积（MCV）：表示每一个红细胞 的平均体积。正常人的MCV为80～100 fl（1 fl ＝10＾-15升）。 MCV < 80 fl 则红细胞为小细 胞，MCV > 100fl 为大细胞。
血细胞分析(五分群)
川东---覃 ·F ·X
血常规各项指标分析
1
血常规各项指标分析
2
血常规各项指标分析
3
•
血常规
主要针对血液里有形成分进行 检测。
检查意义 在于：及早发现和
诊断某些疾病，诊断是否贫血，
是否有 血液系统疾病 ，反应骨
髓的造血功能等。
血常规各项指标分析
4
血常规检验以三分类与五分类为主，这对于
增高：大量失水、慢性肺心病、肺气 肿、真性红细胞增多症等；
减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功 能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、
炎症、内分泌疾病等。
血常规各项指标分析
7
• HGB(血红蛋白)：是高等生物体内负责 运载氧的一种蛋白质，使血液呈红色， 在氧含量高的地方，容易与氧结合；在 氧含量低的地方，又容易与氧分离。
血常规各项指标分析
9
指一定量的 抗凝全血 经离心沉淀后，测
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，
是一种间接反映红细胞数量大小及体积的简 单方法。结合红细胞计数(RBC)和血红蛋白 (HGB)含量，可计算红细胞平均值，有助于贫
血常规检查(最新版)ppt课件
遗传，且增多多为终身存在 （9）内分泌疾病
17
减少可见于 应用皮质激素后，严重疾病如伤寒、心肌
梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放ACTH 增多等。昼夜生理变异较大。临床上以上 午8时采血最合适，做为基础水平。
18
嗜碱性粒细胞
• 在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、 慢性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治 疗、脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增 高。
3. 某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌也可使促红细胞生 成素呈非代偿性增加，导致如上结果。
6
减低见于
1. 骨髓造血功能障碍——再生障碍性贫血 2. 慢性疾病——感染、炎症造成或伴发的贫
血 3. 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血——
缺铁性贫血 4. 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫
血 5. 急性失血——大手术后
起的骨髓抑制，脾功能亢进。
23
临床意义
发现许多全身性疾病的早期迹象。 • 诊断是否贫血 • 是否有血液系统疾病 • 反应骨髓的造血功能
24
血常规检查的注意事项
1. 空腹：检查前一天，避免吃油腻食物，8点之后更 应禁食。
2. 饮水：除白开水外，其余饮料一律不能喝。 3. 衣服：宽松、干净。 4. 24小时内针孔不沾水。 5. 按棉签止血：伸直前臂，棉签按压5分钟，不要屈
14
减低见于 1.某些感染：细菌（伤寒，副伤寒），病毒
（流感，麻疹）及各种重度感染。 2.脾功能亢进：肝硬化，班替氏综合征的患者。 3.血液病：再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症。 4.化学因素：抗癌药物（环磷酰胺），解热镇痛 药（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。 5.物理因素：X线，放射性物质。
• 减少无意义。
19
淋巴细胞
17
减少可见于 应用皮质激素后，严重疾病如伤寒、心肌
梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放ACTH 增多等。昼夜生理变异较大。临床上以上 午8时采血最合适，做为基础水平。
18
嗜碱性粒细胞
• 在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、 慢性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治 疗、脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增 高。
3. 某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌也可使促红细胞生 成素呈非代偿性增加，导致如上结果。
6
减低见于
1. 骨髓造血功能障碍——再生障碍性贫血 2. 慢性疾病——感染、炎症造成或伴发的贫
血 3. 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血——
缺铁性贫血 4. 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫
血 5. 急性失血——大手术后
起的骨髓抑制，脾功能亢进。
23
临床意义
发现许多全身性疾病的早期迹象。 • 诊断是否贫血 • 是否有血液系统疾病 • 反应骨髓的造血功能
24
血常规检查的注意事项
1. 空腹：检查前一天，避免吃油腻食物，8点之后更 应禁食。
2. 饮水：除白开水外，其余饮料一律不能喝。 3. 衣服：宽松、干净。 4. 24小时内针孔不沾水。 5. 按棉签止血：伸直前臂，棉签按压5分钟，不要屈
14
减低见于 1.某些感染：细菌（伤寒，副伤寒），病毒
（流感，麻疹）及各种重度感染。 2.脾功能亢进：肝硬化，班替氏综合征的患者。 3.血液病：再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症。 4.化学因素：抗癌药物（环磷酰胺），解热镇痛 药（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。 5.物理因素：X线，放射性物质。
• 减少无意义。
19
淋巴细胞
血常规五分类直方图讲解ppt课件
◆
小的淋巴细胞
◆
有核红细胞
◆
细胞碎片
◆
血小板聚集
.
25
形态学标记 区域类标记
RN 右侧中性粒细胞
RM 右侧单核细胞
常和LIC一起出现 可能原因： 未成熟粒细胞 大的中性粒细胞
常和LIC一起出现
可能原因：
大的单核细胞
未成熟细胞
.
27
形态学标记
NL 中性粒细胞和淋巴细胞
独立标记
MN 单核细胞和中性粒细胞
.
18
形态学标记
红细胞标记
当小细胞区域（MIC）和大细胞区域（MAC）计数 到的红细胞数占所有红细胞数的比例高于用户设定 的范围时，分别出现MIC和MAC标记 RBCI和RBC2阈分别限定了小细胞区域和 大细胞区域，并根据MCV和RDW计算
.
20
形态学标记
嗜碱性粒细胞检测通道
LB 表示 0 和 BA1之间出现大量噪音
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
结果
WBC 通道
.
32
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
结果
WBC 通道 和 Baso +
.
33
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso <WBC
.
9
结果错误
纠正措施
重新检测标本 (也可设置自动重新检测)
稀释标本 (用Diluent稀释液) 并重新检测
.
10
4_血常规五分类化验单解读ppt
19
A 血液一般检测——红细胞
平均红细胞容积（MCV）：每个红细胞的平均体积 平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升红细胞中平均所含血红蛋白浓度
20
A 血液一般检测——红细胞
红细胞平均宽度（SD）：红细胞体积的大小 红细胞分布宽度（CV）：红细胞形态大小均匀程度
23
A 血液一般检测——血小板
疾病名称或临床表现
再生性障碍贫血 放射性损伤
骨髓造血功能衰竭 原发性血小板减少性紫癜
上呼吸道感染 风疹 脾肿大 肝硬化
血液被稀释 急性白血病缓解期 急性白血病化疗期
妊娠晚期 巨幼红细胞性贫血
血栓病 败血症 血管收缩 发性血小板增多症 巨核系细胞白血病（M7型） 出血 急性感染 急性溶血 骨髓增殖性疾病
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
18
A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
血小板减少见于：
（1）血小板生成障碍：再生性障碍贫血、放射性损伤、急性白血病等
（2）血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、上呼吸道感染、 风疹等
（3）血小板分布异常：脾肿大、肝硬化、血液被稀释等
A 血液一般检测——红细胞
平均红细胞容积（MCV）：每个红细胞的平均体积 平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升红细胞中平均所含血红蛋白浓度
20
A 血液一般检测——红细胞
红细胞平均宽度（SD）：红细胞体积的大小 红细胞分布宽度（CV）：红细胞形态大小均匀程度
23
A 血液一般检测——血小板
疾病名称或临床表现
再生性障碍贫血 放射性损伤
骨髓造血功能衰竭 原发性血小板减少性紫癜
上呼吸道感染 风疹 脾肿大 肝硬化
血液被稀释 急性白血病缓解期 急性白血病化疗期
妊娠晚期 巨幼红细胞性贫血
血栓病 败血症 血管收缩 发性血小板增多症 巨核系细胞白血病（M7型） 出血 急性感染 急性溶血 骨髓增殖性疾病
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
18
A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
血小板减少见于：
（1）血小板生成障碍：再生性障碍贫血、放射性损伤、急性白血病等
（2）血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、上呼吸道感染、 风疹等
（3）血小板分布异常：脾肿大、肝硬化、血液被稀释等
血常规-ppt课件
白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学 对疾病的诊断有重要的参考价值
37
临床意义
1．生理性白细胞增多：
(1)胎儿及初生儿白细胞常在10.0 ～ 20.0xl09／L。 (2)孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达10.5x109／L或
更高，后期可20.0x109／L (3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0x109／L，甚至
采集血常规检查的合格血标本应注意的 事项
• (5)采血完成将血从注射器中推入试管时应 把针头拔掉；
• (6)采血时体位不同对血常规检验结果也有 影响，直立位与卧位相比易导致血红蛋白、 白细胞、红细胞、血细胞压积等项目测定 值偏高；
• (7)采集末梢血标本时应严格按照操作规程 进行，第1滴血擦去不用，采用第2滴血。
>170g/L >160g/L
16
红细胞增多见于：
（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化 道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危 象等。血液中的有形成分相对地增多所致。
（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化 碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白 血病等。
(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多 见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时， 需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。
40
病理性白细胞减少： (1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风 疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。 (2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性 粒细胞缺乏症。 (3)脾功能亢进。 (4)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治 疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒 性药物等均可导致白细胞数量减少。
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WBC 通道 和 LMNE -
.
36
WBC 1
WBC 2
WBC Baso
WBC2 wbc baso OK
WBC2 wbc LMNE
WBC LMNE
OK
结果
WBC 1 计数结果和 « WBC1 ! » 标记
.
37
WBC 1 WBC 2
WBC1 wbc baso WBC1 wbc LMNE
（WBC Balance）：通过比较若干个通道的白细胞计数结果,当参比 通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动 提示,从而保证了白细胞计数结果的准确可靠
白细胞四通道平衡原理
WBC 检测通道
Baso 检测通道
Double DIFF 检测通道
有核红细胞检 测 （NRBC）
.
31
稀释标本 (用Diluent稀释液) 并重新检测
.
10
参数拒绝标记
2次原始计数之间的比例超过限度 5% (RBC, Plts) 7% (WBC)
某些形态学标记
LMNE相关性差(Co%)
.
11
参数拒绝标记
纠正措施
重新检测标本 (auto re-runs) 如果血小板参数出现该标记，则要推片镜检 查看图形 如果某项参数连续出现该标记 查看仪器状态，结合其他报警信息
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
结果
WBC 2计数和« WBC2 ! » 标记
.
38
WBC 1 = WBC 2
WBC > WBC baso
WBC Baso L1 or
WBC LMNE LL or LL1
结果
◆
小的淋巴细胞
◆
有核红细胞
◆
细胞碎片
◆
血小板聚集
.
25
形态学标记 区域类标记
RN 右侧中性粒细胞
RM 右侧单核细胞
常和LIC一起出现 可能原因： 未成熟粒细胞 大的中性粒细胞
常和LIC一起出现
可能原因：
大的单核细胞
未成熟细胞
.
27
形态学标记
NL 中性粒细胞和淋巴细胞
独立标记
MN 单核细胞和中性粒细胞
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
结果
WBC 通道
.
32
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
结果
WBC 通道 和 Baso +
.
33
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso <WBC
不能给出结果 --.-原因分析
吸样不准确导致所有参数都出现 --.—
超过线性范围 (D)
非常低的结果
某些形态学标记也导致 SCL 标记 : PLT, MPV, PDW,PCT => --.-MIC 标记: PDW => --.-NE 标记: 所有分类结果 => --.--
.
9
结果错误
纠正措施
重新检测标本 (也可设置自动重新检测)
IMG未成熟粒细胞
此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复 细菌感染 重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病
.
原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
4
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: • 病毒感染 • 感染性单核细胞增多症 •脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 • AML
可能原因：
◆
颗粒过少/中性粒细胞碎片过多
◆
淋巴细胞具有复杂的核结构
◆
中性粒细胞具有易碎的膜
◆
大粒的淋巴细胞
可能原因 ◆未成熟粒细胞和杆状核细胞
.
28
形态学标记 独立标记
NE 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
可能原因：
中性粒细胞片段过多 嗜酸性粒细胞颗粒过少 中性粒细胞带有毒性颗粒
.
29
白细胞平衡检测原理
导致嗜碱性粒细胞和单核细胞参数出现! 标记 原因 ： 通道污染,难溶红细胞，血小板聚集, NRBC
.
21
形态学标记
优先的标记
ALY 不典型淋巴细胞
LIC巨大不成熟细胞
.
23
形态学标记
NO 噪音
区域类标记 Ll 左侧淋巴
可能原因：
◆
大量的血小板
◆
血小板聚集
◆
难溶红细胞
◆
有核红细胞
◆
背景噪音
可能原因：
.
1
LIC巨大未成熟细胞
巨大未成熟粒细胞因其体积较大，可含有颗粒，光散 射强，位于散点图的右侧 LIC包括：大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大中 性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、 原始细胞。
ALY不典型淋巴细胞
不典型淋巴细胞散点图中位于淋巴细胞与单核细胞 之间的一群细胞，包括：小原始粒细胞、大淋巴细胞、 反应性淋巴样细胞 、刺激性淋巴细胞、浆细胞等
.
原单核细胞 幼单核细胞
5
IML未成熟淋巴细胞
提示：CLL, B细胞型淋巴白血病
.
淋巴母细胞 幼淋巴细胞
6
标记的分类
1 范围标记 ： L,l,h,H (可自行设置)
2
结果错误： --.-- (吸样不准，超出线性范围等)
3 参数拒绝标记： *
4 参数可疑标记： !
5 形态学标记
6 病理信息
.
7
结果错误
产生Mic 标记
Plt 计数也出现 *
原因：小红细胞或巨大血小板 的干扰
.
16
形态学标记
血小板
18 ～25fl 之间数量过高
SCH 标记产生 血小板计数出现* 原因 : RBC 碎片 巨大血小板
.
17
形态学标记
血小板
2 -3 fl 区域血小板过多 SCL 标记产生
结果：血小板结果代以 --.--，没有直方图 原因：大量气泡（检查试剂）
.
12
形态学标记
血小板类
默认情况下阈值设定为25fl
2fl和30fl之间有256个通道 阈值在18 fl和25fl之间移动 取决于各个标本具体情况
.
14
形态学标记
血小板类
25fl 右边区域有大量噪音
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞的干扰
.
15
形态学标记
血小板类
血小板和 RBC之间没有波谷
.
18
形态学标记
红细胞标记
当小细胞区域（MIC）和大细胞区域（MAC）计数 到的红细胞数占所有红细胞数的比例高于用户设定 的范围时，分别出现MIC和MAC标记 RBCI和RBC2阈分别限定了小细胞区域和 大细胞区域，并根据MCV和RDW计算
.
20
形态学标记
嗜碱性粒细胞检测通道
LB 表示 0 和 BA1之间出现大量噪音
WBC LMNE
OK
结果
WBC 通道 和Baso -
.
34
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
WBC LMNE > WBC
结果
WBC 通道 和LMNE +
.
35
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
WBC LMNE < WBC
结果