《康复中心应急预案》

《康复中心应急预案》应急预案（一）晕针反应的应急预案及处理程序：晕针是最常见的一种针灸不良反应，是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。

晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。

一、轻度晕针应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。

抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。

如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。

二、重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。

如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。

程序：去枕平卧→针刺水沟、涌泉穴→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程→送急诊科进一步抢救。

（二）滞针滞针时指针刺后发生的针下滞涩而捻转提插不便等运针困难的现象。

具体表现为在行针时或留针后医者感觉针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难，而病人则痛剧的状态。

滞针多因患者精神紧张，当针刺入腧穴后，患者肌肉强烈收缩；或行针不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体；或留针时间过长而中间未行针。

主要表现为，针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不可忍。

发生滞针时，对精神紧张者，可延长留针时间，循按针穴周围皮肤，若仍不能缓解者，可在针穴旁再进一针。

单向捻转所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。

做好患者的解释工作，行针时避免单向捻转，若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

（三）断针断针即对病人实施针灸治疗时，针灸针折断于患者肌肤内的现象。

[原因]针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时，强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针现象未及时正确处理。

[现象]针身折断，残端留在患者体内。

[处理]嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。

如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以x线下定位，用外科手术取出。

[预防]认真检查针具，对不符合质量要求的应剥剔出不用。

选针时，针身的长度要比准备刺入的深度长5分。

针刺时，不要将针身全部刺入，应留一部分在体外。

进针时，如发生弯针，应立即出针，不可强行刺入。

对于滞针和弯针，应及时正确处理，不可强行拔出。

（四）晕厥的应急程序医生接到通知→立即评估病情→立即平卧患者→初期简单处理脚抬高→松解衣扣、腰带及其它紧身的饰物→用指甲掐患者的人中，将头偏向一侧→测量生命体征，给氧→迅速转移至急诊科进行后续治疗。

对症处理（1）予氧气吸入，开通静脉；（2）低血糖者迅速补充葡萄糖；（3）突发心绞痛者立即舌下含服硝酸甘油；（4）呼吸心跳骤停者立即予心肺复苏；第二篇：康复科应急预案康复科突发事件应急预案为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。

一、工作原则1.预防为主，常备不懈。

2.统一领导，分级负责。

3.以人为本，快速反应。

4.科学处置，协调合作。

二、组织机构（一）应急领导小组组长：陈东风副组长：鲍圣涌组员：科室全体成员（二）应急领导小组职责：1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。

2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。

3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。

三、应急处置流程一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案。

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序（一）、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（三）被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h 内去预防保健科抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁（拉米呋定）每日1片，并通知院感科进行登记、上报、追访等。

【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知院感科进行登记、上报、追访医务人员职业暴露应急处置预案职业暴露后的处理措施①锐器伤伤口紧急处理a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；b.用流动水冲洗2～3分钟；c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理；②皮肤或粘膜暴露后的处理皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

③职业暴露危险评估及报告a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。

b.当事人疑hiv职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。

职业暴露的预防原则①医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。

②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。

⑥禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

患者跌倒预案1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。

2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的地方行走，以防滑倒。

3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。

4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。

5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。

6.请穿防滑的鞋子。

7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立即通知医务人员。

（附：特殊药物包括：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）患者坠床预案立即通知医生初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地。

汇报填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班。

持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床的过程及抢救措施。

患者烫伤预案1、立即停止使用热疗2、根据烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）3、汇报填写不良事件报告单4、必要时请护理会诊康复意外紧急处理预案癫痫的突发处理癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。

衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。

将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。

惊厥时不可按压癫痫病：//6dgww/10zx/jkzx/xx03/11/txx0311_1477735.患者肢体，以免发生骨折、脱臼。

在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。

将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。

突发性休克处理措施休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。

此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。

一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。

1.马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。

2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。

休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。

但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

3.注意病人保暖，但不能过热。

4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。

5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。

6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛脑梗塞患者康复期突发再梗（一）一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。

除血压特高外一般不降压。

勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。

（二）低分子右旋糖酐每日500毫升静滴，连用两周。

（三）血管扩张剂间断吸入混合气体（6—7%的二氧化碳，50—95%氧），5%碳酸氢钠250毫升静点，每日1—2次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。

血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。

（四）抗凝治疗治疗方法如下。

肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴（以每分钟20滴的速度维持24—48小时。

第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克）。

（五）活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。

可酌选用。

（六）手术治疗颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。

对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。

（七）新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。

突发脑出血紧急处理首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。

保持呼吸道通畅。

给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。

如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。

当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。

同时可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水，以防发生脑疝。

运动中突发性骨折的处理方法现场骨折的处理比较多样化，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，简单固定后送医院处理。