排龈技术在前牙固定修复中的应用

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编织排龈线在牙体修复中的应用

张衍军，男，１９５９年生，山东省肥城市人，汉族，
２０１０年武警医学院毕业，副主任医师，主要从事口腔科修复和临床治疗工
作。
进行牙体缺损的排龈修复。
３临床应用的意义：排龈线的应用能够增加牙体修复的成功率，减少牙周并发症的发生，还能够达到美
中国组织工程研究
１７眷第２５
２０１３ — ０６ —１８出版
ＷＷＷ．ＣＲＴＥＲ．Ｏｒｇ
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｍａｌｏｆＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＪｕｎｅ１８，２０１３ＶｏＬ１７，Ｎｏ，２５
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｒａｉｄｅｄｒｅｔｒａｃｔｉｏｎｃｏｒｄｉｎｄｅｎｔｉｓｔｒｙ

ＺｈａｎｇＹａｎ￣ｕｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅＡｃａｄｅｍｙＬａｎｇｆａｎｇ０６５０００，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ
２文章增加的新信息：自制排龈线和ＵｌｔｒａＰａｋ排龈线均能够获得满意的排龈修复效果，但二者因结构特征的不同，通过不同的作用方式发挥排龈修复作用，国内外学者更倾向于首选应用ＵｌｔｒａＰａｋ排龈线

排龈技术在固定修复中的应用

维普资讯
ｎ腔颌面修复学杂志２０年１０７月第８卷第１期
所有铸造修复体的牙体预备、取模及粘结过程，但大部分牙科医师认为，将其尝试用于绝大多数全冠、部分冠的操作可能是弊大于利。２１２排龈线．．排龈线是应用最多的一种排龈技术，根据其是否含有药物分为未浸药的排龈线和浸药的排龈线。未浸药的排龈线，就是用机械的方法将其置于龈沟内来达到排龈的目的。根据排龈线选用的材质不同又包括普通的棉丝线、不上蜡的丝线、棉线、２０未处理的外科丝线［／句。排龈线有不同的形状：普通形、编织状、双股捻搓状等，并有不同的粗细型号。排龈线的粗细应根据患者游离龈的紧张程度而定。排龈线的放置须采用专用的排龈器械，放置时在干燥环境中按顺序将线压入龈沟，排龈器的尖端应与牙体呈４。５且对准已压入的部分嘲。放置时间曾有报道最少为４ｉ［ａ，也有学者认为ｌ－１ｍｎ对完全分离ｒｎＯ５ｉ牙龈及止血更为有效［。去除排龈线时应适当湿润排１ “ 龈部位，以免排龈线与龈组织及血凝块发生粘连，引
台，则易导致牙龈增生和龈出血等。同时，排龈还可以控制出血。若有过多的血迹也会影响印模的精确度，产生过大的修复体与基牙问的间隙，影响密合，
３种情况，即（）１修复体的龈边缘位于龈缘之上；（）２和龈缘平齐；（）于龈沟内［３位１了满足美容性修复的］。为
医师彻底去除多余的粘结剂。粘结前排龈还能有效隔绝龈沟液对粘结剂的稀释等影响，避免了微隙的形成，减少了牙龈炎症的发生。有研究表明，使用粘结前排龈，牙龈炎症的发生率显著低于不排龈者［。４一在不排龈的情况下，进行

排龈术的发展及应用状况

中华老年口腔医学杂志２００７年７月第５卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＵＬＹ２００７ＶＯＬ５ＮＯ．３排龈术的发展及应用状况曹盟汲平【摘要】排龈技术在口腔临床中，尤其是在固定义齿修复临床中的应用非常广泛，同时也可应用于楔状缺损修复时，以获得良好的充填体边缘［１］。

固定义齿修复成功取决于良好的设计及精密的制作。

牙体预备及印模制取是修复成功的关键，而排龈又是牙体预备及印模制取过程中必不可少的环节。

作者就近年来排龈术的发展及应用状况，作一简要的概述。

关键词：牙龈；排龈术；排龈线；排龈膏；固定义齿［中国图书分类号］Ｒ７８３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２－２９７３（２００７）０３－０１８２－０３排龈即使牙龈组织回缩，发生侧向、垂直向移位，暴露出牙体预备完成线，创造一个清洁、干燥、无渗出、无碎屑的手术野以便制取印模，从而准确、清晰地反映牙体预备后牙颈部软、硬组织形态［２］。

在此基础上我们才能获得精确印模和模型，技术员制作出的修复体才能获得密合的边缘。

因此，合理选择排龈材料和排龈操作技术是非常重要的。

１．牙龈的解剖生理健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体，从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈，附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮构成牙齿的生物学宽度，而游离龈与牙齿之间有一浅沟即龈沟，沟深一般平均１ｍｍ［３］，游离龈中存有少量弹性纤维组织［４］，其作用是使牙龈保持一定位置，并防止其被拉长，但是健康的游离龈边缘可被移动，离开牙齿少许距离，并在外力去除后又反弹回原有位置［５］，紧密的与牙冠部靠在一起。

基于此生理特征，我们可通过各种方法将其推开，以便顺利完成临床操作。

２．临床常见的排龈方法目前应用于临床中的排龈方法很多，归纳主要有以下几种。

２．１机械排龈法它是在龈沟内放置某种材料使牙龈组织发生移位。

这些材料能单独使用或与其他方法联合使用。

排龈技术在口腔固定修复临床中的应用

排龈技术在口腔固定修复临床中的应用【摘要】目的：比较排龈线与排龈膏两种排龈技术在口腔固定修复临床中的应用。

方法：选自2009年1月至2010年1月来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙），随机分为两组，实验组60例（78颗牙），给予expasyl排龈膏排龈技术；对照组50例（60颗牙），给予排龈线排龈技术；比较两组排龈效果的满意度。

结果：实验组主观感觉满意度高于对照组，经比较（p0.05）。

结论：expasyl 排龈膏排龈技术因无痛、印模效果好更易被患者接受。

【关键词】排龈技术；排龈线；排龈膏为了了解expasyl排龈膏排龈技术的临床疗效，本文对来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙）分别给予expasyl排龈膏及排龈线两种排龈技术，现将临床结果分析如下：1资料与方法1.1临床资料选自2009年1月至2010年1月来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙），其中男56例，女54例；年龄23～69岁（平均36.7岁）。

所有入选病例均因美观或固位原因需采用龈下边缘者、牙周组织健康且前牙做完完整根管治疗。

根据排龈技术不同随机将其分为实验组与对照组两组，实验组60例（78颗牙），给予expasyl排龈膏排龈技术；对照组50例（60颗牙），给予排龈线排龈技术；两组患者的性别、年龄等临床资料经比较均（p>0.05），具有可比性。

1.2方法实验组：材料由法国pierre rolland公司提供的专用注射器和排龈膏。

常规完成牙体预备，于龈下0.5mm处制备直角肩台边缘，将预备牙体表面与周围牙龈组织吹干，用棉卷进行隔湿后，利用专用注射器，尖置牙龈沟，将expasyl排龈膏绕牙周围缓慢注满龈沟，保持隔湿停留2 min后，将膏体完全冲洗干净，待预备体区域吹干后用琼脂与藻酸盐印模联合取模，灌制模型。

对照组：材料由美国ultrapak公司提供的专用排龈器和不同型号编织排龈线。

常规完成牙体预备，留下龈下预备部分，干燥、隔湿，依据龈沟宽度选择一段合适的排龈线，于牙体的邻间区用专用排龈器将排龈线轻推入龈沟，排龈10min后将排龈线去除，印模方法同上。

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析论文

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析【摘要】目的探讨分析前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈的临床效果。

方法选取2010年7月-2012年7月在我院治疗的70例（84颗牙）需行前牙烤瓷冠修复的病例进行回顾性分析，平均分成2组，均在牙体制备及取印模时采用排龈线排龈，对照组予以直接粘连，而观察组则予以烤瓷冠粘结前排龈线排龈，比较两组治疗后的效果情况。

结果对照组1个月发生牙龈变色的为19.5%，发生牙龈炎的为17.1%，发生牙周炎的为2.4%，而对应的观察组则为6.9%、4.6%和0；6个月后发生对照组牙龈变色的为31.7%，发生牙龈炎的为26.8%，发生牙周炎的为9.7%，而对应的观察组则为11.6%、9.3%和0。

以上情况两组之间有明显的差异性，p0.05，具有可比性。

所有患者均排除需要冠桥修复者，排除全身系统性疾病者，术前予以检查牙周组织的健康情况，未行龈上洁治，无龈下缺损。

1.2 方法两组均采用制备临时冠，在牙体制备及印模制取过程中均采用排龈技术，进行调模、试戴后，患者诉无不适感症状后予以粘固，对照组予以fuji粘固剂直接粘固，观察组则在粘固前予以排龈线排龈技术。

粘固后均予以清理颈缘。

1.3 观察指标术后1、6个月分别随访，记录下患者的牙周组织情况，主要标准是牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失等情况。

牙龈变色为游离龈灰暗失去正常的粉红色泽，呈现暗青色，可伴或不伴有牙龈炎；慢性单纯性牙龈炎为牙龈的色、形、质改变深及龈沟，但无附着丧失；牙周炎则为附着丧失，牙周袋深度超过3mm，x线片上牙槽嵴顶吸收或硬骨板消失[2-3]1.4 统计学处理采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ±s检验，且以p<0.05为有统计学意义。

2 结果从治疗后的随访情况分析，对照组1个月发生牙龈变色的为19.5%，发生牙龈炎的为17.1%，发生牙周炎的为2.4%，而对应的观察组则为6.9%、4.6%和0；6个月后发生对照组牙龈变色的为31.7%，发生牙龈炎的为26.8%，发生牙周炎的为9.7%，而对应的观察组则为11.6%、9.3%和0。

不同排龈线方法在前牙固定修复中的应用价值研究

．４１３３・
出血的临床效果显著，血肿清除率高，手术安全性好，且预后
理想，在临床上推广价值高。
参考文献：
『１］林发牧，许小兵．神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出
应。由此可知．手术是治疗高血压基底节区脑出血患者的主
显著差异（Ｐ＜０．０５）。
区脑出血５６例［Ｊ］．广东医学，２０１３，３４（１１）：１７９５ — １７９５．［６］卞爱苗，金孝东，惠小波＿／Ｊ、骨窗显微镜下治疗高血压基底节区脑
形血管切除，降低术后再出血的可能性但为了保证手术安
全性，手术操作者需熟练掌握显微镜操作技术．术中适当调整显微镜角度．提高血肿清除率本次研究中观察组血肿清除情况、并发症发生情况及预后均优于对照组．数据对比有
出血临床分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１１，３８（１４）：源自８９４ — ２８９５．
收稿日期：２０１６ — ０９ — ２２
综上所述．经侧裂一岛叶显微手术治疗高血压基底节区脑
不同排龈线方法在前牙固定修复中的应用价值研究
要手段，主要目的就是将血肿清除，降低颅内压，修复受压神
经元．减轻出血后导致的病理变化＿４＿采用传统的经皮质造瘘口入路手术对患者机体创伤大、手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高．导致患者术后恢复时间长且预后差．临床应用范围有限［５］经侧裂一岛叶人路显微手术更加符合微侵袭手术理念ｌ６手术过程中无ｌ需将颞叶、额叶切开，术后语言功能恢复快、脑组织水肿反应轻；术中最大程度利用显微镜的放大功能及照明功能．可明确出血点，止血彻底；除此之外，还可将合并基底节区小的畸

排龈技术对冠修复的作用

上海医学检验杂志，９７，２（）：１１９１２８６
［］ＤｌＲｄｒＤ．ｍｅｅｇｎｈｒｐｅａｇｔｇｈｇ５ｕｌＤ，ａｅＪＥｒｒｉｇｔｅａｉｔｒｅｉｉｙｓｎｈ— ｄｎｉｅｓｙｔ
参考文献
市场上可供选用的排龈线种类繁多。在评价排龈效果上，内外学国者大都停止在评价药物的止血及吸附液体的功能上＿。基本要求是：２］排龈线要有一定的韧度。这样才能使其更容易置于龈沟内而不被磨损。比如：编织龈线，因其有止血、张及干燥龈沟且易从出血块上取出等特点扩而被广泛使用。有一些不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻做排龈线，虽然可排开牙龈组织，给牙龈带来的损伤也是不可逆但的；而且肾上腺素有收缩血管升血压的作用，于有心血管疾病的患者也对有危害，以要避免使用。所３排龈技术的应用方法干燥、湿。选用与基牙龈沟宽度相适合（隔相对细一些）的排龈线，用专用排龈器或充填器按顺时针或逆时针顺序压人龈沟。由于人的唇侧龈沟较浅，近远中外展隙部位的牙龈组织一般较软，而从这个部位开始压龈线会比较容易，：中外龈展隙一远中腭侧一近中龈外展隙一唇侧一远即远中。使用排龈器应于压入龈线的方向呈锐角，基牙轴面呈４与５度角。而后进行牙体预备后，次排龈（择比前次所用的型号粗一号的排龈线）再选，取印模进行义齿制作。４注意事项４１龈下肩台宽度为１０Ｅ，度为排龈线排人龈沟与龈缘平．．ｍｍ３深］齐。安放排龈线应用力轻柔，防损伤沟底上皮及附着龈。如果龈沟较以深渗出物过多而影响取模，可采用双层排龈的方法，即先在沟底放置一较细的排龈线，使其完全位于预备体肩台根端，二根排龈线从第一次排龈第的对侧开始，将龈线的一半压入龈沟，６仅３０度排龈回至起点，可预留少许，于取出。取印模时在提出第二根龈线的同时（一根仍留在龈沟便第内，继续干燥隔湿以获得清洁的环境）迅速将高流动性的硅橡胶印模材，

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床观察

对照观察［］广东牙病防治，０２８４：１－１．Ｊ．２０，（）３３３４
采用ＳＳ１．计软件。组问ＰＳ３０统
比较用检验。Ｐ≤００为差异有统计学意义。．５两组复诊时均未发生烤瓷冠松动、落现象。脱观察组第１个月复诊时，龈变色２颗，龈炎３牙牙
伴有牙龈炎；性单纯性龈炎为Ｇ ≥２即有牙龈慢Ｉ，
在直视下将多余的粘固剂彻底刮除，并易将粉合线平整光滑；同时，该法也隔绝了龈沟液对粘固剂的稀释，防边缘微漏的发生及牙龈炎症。而不排龈直预接粘固烤瓷牙，较难完全清除粘固剂，成粘固剂则造滞留。滞留的粘固剂既可直接刺激牙龈，形成的所
２结果
沟内，造成龈缘压伤。因此，固定修复粘固烤瓷冠前对基牙进行排龈也应成为临床操作的必要步骤，排龈粘固可以预防和减少牙龈组织炎症的发生。
参考文献：
［］何振峰，１何洁华．金属烤瓷牙不排龈粘固何排龈粘固的临床效果
山东医药２１第５第３００年０卷４期
前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床观察
姜斌
（济宁市第一人民医院，东济宁２２１）山７１１
摘要：目的
观察前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈的临床效果。方法
将需要行前牙烤瓷冠修复的１０２
例患者（６１４颗患牙）随机分为两组，均在牙体制备及取印模时采用排龈线排龈，观察组在粘结烤瓷冠前采用排龈线排龈，对照组直接粘结。结果对照组（Ｐ均＜００）．５。结论

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈的临床效果分析

数据采用Ｘ。检验进行相关性分析，最终结果当Ｐ＜Ｏ．０５认定两组的差异具有统计学意义。
２．１两组患者治疗一个月后的临床疗效比较，详见
表１
表１两组患者治疗一个月后的临床疗效比较（几；％）
月，平均病程（１４．３ ±１．５）月。两组患苞在性别、年２结果
在研究对象的选取上，我们选择了前烤瓷冠修复的患者共６４例，共修复牙８０颗。这６４例患者在
２０１０年初到２０１３年初期间来我院就诊。根据粘连
方式的差别，对照组和观察组均有３２人（修复牙４０一１．５统计学处理方法
颗）。对照组男性２２例，女性１０例，年龄１２５７岁，平均年龄（３３．６－２．４）岁，病程３ — ９６月，平均病
用，又具有药物的作用。首先要选择适宜的排龈线进行印模，利用器械将排龈线置人已经制备好的牙体龈沟内，排龈线的压迫性与药物性，会使龈缘快
速缩退ｔＴ］。置入排龈线时切勿用力过大，以免造成上
３结论
皮附着的损伤。排龈线中具有锌盐，能温和的收敛，同时具有防腐的功效，不会对牙龈造成任何损伤。此外，若牙龈出现出血现象，待血液凝固后再将排龈线
程（１５．１ ±１．４）月；观察组男性２０例，女性１２例，年
龄ｌ１ —５８岁，平均年龄（３４．９±２．１）岁，病程３９７
运用医学统计学软件ＳＰＳＳ１４．０对实验数据进行统计学分析。其中计量数据采用ｔ检验分析，定性

三种不同排龈方法在固定义齿修复中的应用比较

三种不同排龈方法在固定义齿修复中的应用比较何光伟;张萍【摘要】目的:探讨在固定义齿修复时,不同牙龈生物型应用单线法、双线法和排龈膏排龈的临床效果.方法:选择固定义齿单冠修复共268例,薄龈生物型为129例,厚龈生物型为139例,各组内样本随机划分为A、B、C三组,分别采用单线法、双线法和排龈膏排龈,橡胶取模并灌注石膏模型.治疗后评价疼痛程度、排龈效果,并测定牙龈指数(GI).结果:薄龈生物型C组与A、B两组的疼痛程度、牙龈出血的发生率的差异具有显著性(P＜0.05),排龈效果的差异没有显著性(P＞0.05);厚龈生物型中B、C两组与A组在排龈效果上差异有显著(P＜0.05),疼痛程度和牙龈出血发生率的差异没有显著性(P＞0.05).结论:固定义齿修复时,薄龈生物型优先选择排龈膏排龈,以减少疼痛和牙龈出血的发生率,增加临床舒适度;厚龈生物型则选择排龈膏和双线法排龈,以获取精细印模和模型.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2018(041)005【总页数】3页(P81-83)【关键词】固定修复;排龈方法;排龈膏;牙龈生物型【作者】何光伟;张萍【作者单位】广东边防总队机关门诊部,广东广州510500;南方医科大学附属南方医院口腔科,广东广州510500【正文语种】中文【中图分类】R783.6固定修复体因美观和固位要求，其边缘需要设计在龈下，此时必须通过正确排龈推开游离牙龈组织，充分显露肩台边缘，以保证制取的印模具有清晰的肩台、连续的边缘线。

排龈操作中还要尽量减少排龈过程的牙龈损伤，提高临床的舒适度，这就要求临床医生选择最佳的排龈方法，以减少各种操作对相关组织的伤害，更好地保护牙体和牙周组织的健康[1]。

本研究探讨在固定修复治疗过程中，依据不同的牙龈生物型，选择单线法、双线法和排龈膏排龈所获得的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2013-03～2016-05门诊就诊的患者中，选择268例需要预备龈下肩台的单冠修复患者，年龄25～37岁，平均(30.5±8.3)岁。

牙齿排龈技术的临床应用[业界研究]

专业倾力
4
• 2.药物排龈法
• 使用方法：清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合，并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周。
专业倾力
5
使用正确的排龈膏技术可以简便的得到排龈效率与效果，患者不必为了传统机械排龈法的疼痛而打局部麻醉，也不会破坏牙龈组织，为牙龈高度可能无法预期而造成固定义齿边缘的美观问题所困扰。
• 取模后需立刻取出沟底龈线以免对结合上皮有过多损坏。
专业倾力
15
第一次排龈
根据附着龈的厚薄及紧张度选择第一根排龈线
把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入
专业倾力
16
依次颊侧，远中，舌侧，360度排龈
回到起始处，把龈线对齐剪断，压入，线不要重叠
专业倾力
17
第二次排龈
从一次排龈的对侧开始，仅将龈线的一半压入龈沟专业倾力
专业倾力
20
为充填修复进行的排龈
专业倾力
21
排龈线的注意事项
• 1．牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性。
• 2．放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。
专业倾力
8
排龈线的选择
市场上可供选用的排龈线有多种类型，多采用编织排龈线，因其具备更好的止血, 扩张及干燥龈沟，易从出血块上取出等特点而被广泛应用。
常用型号有000、00、0、1、2等等。
还分为含药与不含药的。
专业倾力
9
#000 ·主要用于“双排龈线”技术中的下层线 ·主要用于前牙美学修复中

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析90

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析摘要】目的：统计和分析在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前采用排龈线排龈技术的临床效果。

方法：选取我院2009年10月—2012年10月在牙科门诊进行前牙修复治疗患者264例（患牙284颗），对患者分为两组，治疗组134例患者（144颗患牙），在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前进行排龈线排龈技术应用；对照组患者130例（140颗患牙），在前牙修复中直接进行烤瓷牙冠的粘结。

结果：治疗组患者烤瓷牙冠脱落发生率及松动发生率同对照组相对比，无明显性差异，（P>0.05）；治疗组患者牙龈炎的发生率及牙龈颜色的改变情况，明显优于对照组患者，差异性（P<0.05）。

结论：前牙修复中在烤瓷冠粘结前应用排龈线排龈技术，对降低牙冠松动及牙齿脱落发生率无显著性效果，对降低牙龈炎发生率及牙龈颜色的改变疗效显著，适宜口腔科进行前牙修复应用。

【关键词】前牙修复烤瓷冠粘结排龈线排龈临床效果分析【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0142-02伴随人们生活水平的提高及口腔技术的发展和进步，人们对牙齿修复治疗的要求已经不能仅满足于咀嚼功能恢复正常，同时还要达到一定的美观及自然效果。

目前采用金属烤瓷冠进行患牙的修复技术，已经十分成熟，但使用金属烤瓷冠修复的同时还存在一定的缺陷，常规情况下排龈线排龈技术应用于模型及烤瓷牙冠的制备时使用，近几年我院将排龈线排龈技术应用于烤瓷牙冠粘结前使用，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与修复方法1.1一般临床资料选取我院2009年10月—2012年10月在牙科门诊进行前牙修复治疗患者264例（患牙284颗），其中男性142例患者女性患者122例，年龄22—82岁，平均年龄（40.5±7.5）岁，患者分为两组，对比两组患者性别、年龄、患牙颗数等无明显性区别，无统计学意义（P>0.05）。

应用排龈技术的临床应用

应用排龈技术的临床应用（1）牙体颅备前排龈可以减少在预备龈下肩台时对临近软组织的损伤及出血，为龈下牙体预备提供良好空间和视野。

临床操作：按常规完成所需牙体体预备，只留下向龈下预备的部位，放置排龈线。

由于牙体周边的软组织被推离，减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈沟底部放有排龈线，对保护沟底附着上皮极为有利，从而预防了因备牙不当而引发的龈萎缩及出血。

当有炎症时，牙龈极易出血，会影响对龈下预备体的评估，诸如肩台外角，龈下深度等，放入排龈线并配以某些止血剂可帮助止血。

依常规完成龈下边缘牙体预备，使肩台位于龈下0.5-1.0mm.排龈10-15分钟后，于取模前去除排龈线。

（2）取模前排龈可帮助我们获得更清晰的印模及模型。

如果在工作模型上无法辨认软组织界限，修改代型时保留过多肩台，造成修复体形成龈下悬突，会引发龈萎缩；若去除过多肩台，修复体在龈下肩台处欠缺，而易致海绵状牙龈增生，龈出血等。

某些时候当完成牙体预备后未能立刻取模，数日后周边的牙龈组织有可能向肩台方向增生，即使患者戴有暂时冠，如暂时冠制作不当上述情况也常有发生。

此外由于龈出血及龈沟内分泌物存在，这些液体流到制备后的牙体上，对印模及模型的精确性会产生一定影响。

如果因龈沟有一定深度，渗出物过多而影响取模，可采用两层排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥，隔湿以获取干燥清洁的环境，取模后应立刻取出下层龈线，以防发生不必要的龈损伤。

曾有报导排龈时问应最少4分钟。

我们观察发现排龈10－15分钟对完全分离牙龈及止血更为有效。

取模前在去除排龈线时，应适当湿润排龈线以防止排龈线与龈组织发生粘连，在去除时撕裂牙龈再发生出血。

（3）粘接时排龈有利于提高粘接效果，去除剩余粘接剂，预防边缘微漏的发生及牙龈炎症。

由于牙颈部边缘距龈沟很近，其周围常有龈出血和龈沟分泌物，粘接边缘也易受潮、污染，影响粘接效果；当粘接剂被挤入龈沟或清除不良时，还易损伤牙龈，造成炎症反应。

排龈技术在固定修复中的应用

排龈技术在固定修复中的应用
边益明;张修银
【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》
【年(卷),期】2007(8)1
【摘要】当固定修复中修复体的边缘设计于龈缘下方时,如何在牙体预备时尽量避免损伤牙龈组织,以及取得清晰完整的印模,是修复过程中的难点.排龈技术很大程度上解决了这一问题,得到广泛应用.本文对排龈技术的应用情况作一综述,主要介绍了5种常用的排龈技术:机械方法、机械化学方法、旋转磨除法、电刀手术法和激光切除法.
【总页数】4页(P74-76,46)
【作者】边益明;张修银
【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院上海市口腔医学研究所,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院上海市口腔医学研究所,上海,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.排龈技术在口腔固定修复临床中的应用 [J], 吴小玲
2.排龈技术在前牙固定修复中的应用 [J], 钱江;陈玉琴
3.排龈技术在固定修复中的联合应用 [J], 刘小宁;费健
4.排龈膏排龈在前牙固定修复中的应用研究 [J], 张锋;王建军;朱凯;隋淑丽
5.排龈技术在前牙固定修复中的应用 [J], 钱江;陈玉琴
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2种排龈技术对固定修复效果的影响

2种排龈技术对固定修复效果的影响
张晓
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(039)004
【摘要】许多学者认为固定修复体的边缘应置龈上，因为龈上边缘最符合生理要求。

但在患者对美观的需求高或患牙修复条件有限时不得不将修复体边缘放置在龈下，此时预备体的边缘即肩台也在龈下，为使印模材料很好地再现龈缘、龈沟、肩台的细微部分，确保修复体边缘适合性良好，基牙牙周组织健康，排龈是常用的方法之一。

作者观察化学排龈法和机械排龈法对修复效果的影响，报道如下。

【总页数】2页(P693-694)
【作者】张晓
【作者单位】郑州大学口腔医学院修复科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R781.4
【相关文献】
1.双线排龈法对口腔固定修复效果影响及不良反应观察 [J], 李虹
2.双线排龈方法与取印模前单线排龈方法对固定修复效果的影响 [J], 陈传胜
3.双线排龈法对口腔固定修复效果影响及不良反应观察 [J], 邱林;赵君硕
4.单线排龈和双线排龈方法对固定修复效果影响的比较 [J], 王艳华
5.双线排龈法对口腔固定修复效果影响及不良反应观察 [J], 邱林;赵君硕
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排龈技术的应用

早上好！
排龈技术在固定义齿修复中的应用
答辩人：张民珍指导老师：林永盛
排龈技术
排龈技术是指采用药物性或机械性的手段,使游离的龈缘与牙面分离，去除排龈材料后,牙龈组织能立即回复到原始位置，不会造成永久性牙龈萎缩或附着丧失的方法。
排龈技术的原理
牙龈的游离龈并不直接与牙齿相联，其间有一浅沟为龈沟，沟深一般平均1mm,游离龈中存有少量弹性纤维组织,其作用是使牙龈保持一定位置，并防止其被拉长,但是健康的游离龈缘可被移动,并且不会立即回复到其原始位
• Expasyl排龈膏是一种含高岭土和氯化铝的膏体，具有无痛,无损，无不良反应和操作简便的特点
Expasyl排龈膏的使用方法
• 首先进行良好的隔湿，吹干预备体表面及周围牙龈组织，利用专用注射枪将Expasyl排龈膏均匀注射到预备体边缘，牙龈变白后即可冲洗掉印模膏并吹干预备体区域。
置,方便临床操作。
排龈技术的优点
1.固定义齿修复排龈的优点 2.其他口腔修复排龈的优点
1.牙体预备前排龈 2.取印模前排龈 3.粘接前排龈
接近龈缘或深达龈下的牙颈部龋坏和楔状缺损
临床常用的排龈方法
1.外科法 2.机械法 3.机械化学法
1.牙龈旋转切割术 2.电刀牙龈切除术 3.激光切除术
排龈术的护理配合
1.调节治疗椅位及灯光，为患者戴好帽子和口围，并向患者解释可能会出现的不适以消除其恐惧和不适的心理，从而取得良好的医患配合；
2.护士将患者口腔尽可能打开，给医生足够的操作视野
3.隔湿并干燥牙龈，医生用专用排龈器将排龈线放入龈沟深处，或使用专用排龈膏注射器将排龈膏推入牙龈约五至十分钟后, 取出排龈线或冲洗排龈膏。医生进行牙体预备时，护士应及时用吸唾器吸去患者口内血液和分泌物，以保持医生的操作视野清晰

选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果观察

选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果观察摘要：选择性双线排龈技术是一种针对前牙全瓷冠修复的新技术，本研究旨在观察选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果。

通过对一定数量的患者进行选择性双线排龈技术的前牙修复治疗，并对其进行临床观察，结果显示该技术在改善牙龈状况、提高患者满意度和美学效果等方面均取得了显著效果。

引言全瓷冠修复因其美观、生物相容性好等优点，已经成为了修复前牙缺损的首选方法之一。

而在前牙全瓷冠修复中，牙龈的形态和颜色对美学效果至关重要。

传统的修复方法在处理牙龈形态上存在一定的局限性，而选择性双线排龈技术的出现，为解决这一问题提供了新的途径。

本研究旨在观察选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果，为临床提供更多的选择。

材料与方法1. 受试对象本研究选取了一定数量的需要前牙全瓷冠修复的患者作为研究对象，包括年龄、性别、龋齿情况等方面均有一定的变化，以实现结果的多样性和综合性。

2. 治疗方法所有患者均采用选择性双线排龈技术进行前牙全瓷冠修复，具体治疗流程包括：牙体预备、冠体试合、牙龈调整、辅助修复，其中在牙龈调整环节采用了选择性双线排龈技术。

治疗过程中严格遵守消毒和无菌操作的要求，确保治疗的安全和有效性。

3. 观察指标通过临床观察和问卷调查等方式，对患者的龋齿情况、牙龈状况、修复效果、满意度等指标进行观察和评价，以综合评估选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的应用效果。

结果1. 临床观察观察结果显示，在采用选择性双线排龈技术进行前牙全瓷冠修复的患者中，牙龈得到了较好的形态和颜色修复，整体效果较传统方法有所提升。

患者的口腔卫生状况也得到了改善，术后并发症较少，有效提高了治疗的安全性和可预期性。

2. 满意度调查通过问卷调查，患者对选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的效果普遍持肯定态度，其中满意度较高的患者比例超过70%，反映出该技术在提高患者满意度方面具有较好的效果。

固定修复中的排龈技术

▲图6 双线法对上颌全牙列基牙排龈
间隔排龈法（space technique）
取多个基牙印模时，有时因为牙齿之间距离近而使有
效排龈比较困难，有可能会造成牙龈乳头的过大压力，而发生牙龈乳头吸收，造成黑三角的可能性。有这种顾虑的时候，可以选择隔牙排龈法，取两次印模，最后在试基底冠时在基底冠全部就位的状态下取全牙列的pick-up印模，从而获得包括所有牙齿的工作模型。
双线法（double-cord technique）虽然单线技术简单，节约时间，但是在取复杂印模时，
双线法更为有效（图6）。首先选择直径较小的排龈线，在不浸泡止血剂的情况下置于龈沟中，达到初次排龈效果。排龈线的长短应该正好可以包绕基牙一圈。这时候可以根据需要对基牙的颈缘做适当调改，然后选择直径较大的排龈线，浸泡于止血液中，按照上述方法排龈。放置8－10分钟后，取出第二次放入的排龈线，留直径较细的排龈线在龈沟内，干燥牙齿，采取印模。印模采取后立即取出所有牙龈线。相对单线法来说，双线法排龈效果更好，取印模较为准确。但是缺点在于，排龈需要时间相对较长，而且对于龈沟浅和牙龈组织薄的情况操作比较困难。
固定修复中冠、桥等的边缘往往达龈下以达到预期的美观
效果，因此制取印模时如何能够很好地复制所有颈缘的印模是印模技术最关键的一步。颈缘印模的不完整性会影响到修复体的边缘密合度，从而影响到修复体的长期寿命和牙龈牙周组织的健康。临床中排龈技术的正确使用是协助取得完整准确印模的关键。排龈的目的在于暂时可回复性地将牙体预备后牙颈缘线周围的牙龈侧向推移，从而使一定量的低黏度印模材到达龈沟，复制基牙预备体终止线处的颈缘细节。正确的排龈技术应该不会造成牙龈萎缩和牙周组织的永久性伤害。当然，好的印模也基于牙龈组织的健康和基牙预备后终止线的连续、平滑、清晰的位置，要实现牙齿预备过程中对牙龈组织的最小损伤。牙体预备终止线（龈边缘）应该在龈下约0.5 mm，并且不违反牙周组织的生物学宽度 (biological width)不受侵害的原则。