口腔颌面部外科学复习资料

1.肿瘤易感性遗传：新代遗传的并不是癌症本身，而是一种容易患癌的个体素质，还需要一定的环境因素才能作为其发病条件
2.三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒至数分钟,间歇期无症状,疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起,临床上分原发性和继发性两种
3.血管畸形：随患儿年龄增长呈管腔样生长，并具有正常内皮细胞生物特征的一种脉管病变，不会自行消退，临床分高低流量两种，非真性肿瘤
4.坚强内固定术RIF：使骨折在稳定的环境中愈合，能坚强地抵消影响愈合的不良应力，并维持骨折在正确位置上愈合
5.贝尔氏麻醉：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。

一般认为是经面神经管的面神经部分发生畸形化脓性炎症所致
6.阻生牙：是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙
7.颞下颌关系紊乱病：并非指单一疾病，病因不明，一般都有颞下颌关节区及咀嚼肌肌痛，；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破摔音及杂音等之类症状
8.上皮组织粘附在种植体表面形成的生物学封闭，又称为袖口
9.放射性颌骨坏死的病因推崇低细胞活性，低血管密度和低氧含量的三低学说
10.AHI=8的临床意义：每小时呼吸暂停的次数是8
11.上颌突与下颌突没有融合形成面横裂，上颌突与外侧鼻没有融合则形成面斜裂
12.口腔颌面部恶性肿瘤TMN分类：T指原发肿瘤，M指区域性淋巴结，N指远处转移
13.骨折复位：手法复位，牵引复位，手术切开复位
14.全麻指使用麻醉药，使人体产生可逆的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态
15.三查三对，即麻醉时查对一次，分龈时查对一次，上牙钳时查对一次
16.拔牙创的检查和处理：牙拔出后，首先检查牙根是否完整，数目是否符合该牙的解剖规律。

检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予缝合，避免术后岀血。

用刮匙器探查拔牙窝，去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿，检查牙槽骨有无折断，折断骨片大部分有骨膜附着者应予复位，基本游离者则取出。

过高牙槽中隔，骨嵴或牙槽骨壁，可引起疼痛，妨碍创口愈合，加以修整。

将被扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷，自唇颊侧和舌侧用力压迫使之复位
17.智牙冠周炎，感染向颌周间隙蔓延的扩散途径：(1).智齿冠周炎→磨牙后区→骨膜下脓肿→向外突破形成面颊瘘(2) 智牙冠周炎→下颌骨外斜线→下颌6颊侧骨膜下形成脓肿或瘘(3)沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染，此外亦可导致颊间隙、下颌下间隙。

口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿的发生
18.肿瘤的无瘤原则：(1)保证切除手术在正常组织内进行(2)避免切破肿瘤，污染手术(3)防止挤压瘤体以免播散(4)应行整体切除不宜分块挖出(5)对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝色(6)表面有溃疡者，用电灼化学药物处理，避免术中污染(7)缝合前应大量用低渗盐水及化学药物冲洗湿敷(8)创口缝合时必须更换手套及器械(9)未防止肿瘤扩散采用电刀
19.简述口腔颌面部常用手术入路：冠状切口/睑缘下切口/下颌下切口/耳屏前切口/局部小切口/口内前庭沟切口
20.何谓种植牙：种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠
21.诊断：舌下腺囊肿依据：见病例鉴别诊断：口底皮样囊肿/下颌下区囊性水瘤/颌下腺囊肿/颌下腺肿瘤/颌下腺炎治疗：将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而不必在
下颌下区做切口摘除囊肿
1.活组织检查：简称活检，系从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构以确定病变性质，肿瘤类型及分化程度等
2.放射性颌骨骨髓炎：放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前较常见的疾病
3.舍格伦综合征：一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS：中枢的调节障碍和上气道解剖狭窄、阻塞或两者共同作用都可以致睡眠呼吸障碍，近年来将低通气也被列为睡眠呼吸疾病中的重要因素之一，故常称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
5.腭咽闭合：在发音时，由于这些肌群的收缩，使软腭处于抬高（向上后延伸）状态，软腭的中后部分向咽后壁、咽侧壁靠拢；再由咽上缩肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成腭咽闭合
6.阻生牙：是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙
7.血管瘤：从血管内皮细胞异常增殖为特征的胚胎性良性肿瘤是真性血管肿瘤，好发于头面颈部，大多可自行消退
8.拔牙增隙法：是指将骨凿紧贴根面凿入，利用松质骨的可压缩性，以扩大牙周间隙，解除根周骨阻力的方法
9.高血压患者拔牙，应将血压控制在180/100mmHg以下
10.口腔软组织对射线平均耐受量：6-8周，60-80Gy
11.拔除智齿最佳时期为牙根形成前
12.颞下颌关节紊乱病的三个发展阶段：功能紊乱阶段/结构紊乱阶段/关节器质性破坏阶段
13.目前，单侧唇裂整复术最合适年龄为3-6个月，双侧唇裂为6-12个月，牙槽突修整年龄9-11岁
14.牙源性肿瘤(良性)中只具有局部浸润生长的有成釉细胞瘤和牙源性黏液瘤
15.下颌下腺涎石病的常用X线检查特点：钙化沉积形成的涎石，涎石所在处为圆/卵圆/梭形充盈缺损
16.腭裂手术方法分腭成形术，咽成形术，腭咽肌瓣转移术
17.局麻易刺破血管引起血肿，常见于上牙槽后神经阻滞麻醉和眶下神经阻滞麻醉
18.口腔颌面部恶性肿瘤以鳞癌最常见
19.颞下颌关节强直临床分为关节内强直(真性关节强直)和关节外强直(假性关节强直)
20.颌面部扪诊三方面检查：(1)明确病变所在部位，查清病变累及的解剖区域和组织层次(2)病变大小的检查，最好用精确的尺度或实物来比拟(3)病变性质的检查：包括质地，表面形状光滑否，有无压痛/波动感/搏动感，包块有无粘连，动度如何
21.口腔颌面部感染切开引流的指证：(1)牙源性感染发病后3-4天，腺源性感染发病后5-7天(2)疼痛加剧并呈搏动性跳痛(3)有明显压痛点，波动感和凹陷性水肿(4)穿刺及脓肿已穿破但引流不畅(5)全身治疗无效，出现明显中毒症状者(6)颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者(7)结核性淋巴结炎经抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时可行切开引流术
22.舌癌的临床特点：多发于舌缘/舌尖/舌背，常为溃疡型/浸润型，恶性程度较高，生长快，
浸润性较强，常波及舌肌致舌运动受限，说话进食吞咽困难，晚期可侵犯腭舌弓和扁桃体，早期常发生颈淋巴结转移且转移率较高，也可发生远处转移，转移到肺部
23.成釉细胞瘤临表：青壮年多发，常见于下颌体/下颌角，生长缓慢，初无自觉症状，逐渐发展至颌骨膨大造成颌骨畸形，左右面部不对称。

肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动/移位/脱落，继续发展可使颌骨外板变薄至吸收，肿瘤侵犯软组织内，溃疡可造成继发感染，压迫下牙槽神经麻木不适，骨质破坏过多可导致病理性骨折。

X-RAY：早期呈蜂窝状，后形成多形性囊肿样阴影，囊壁边缘常不整齐，呈半月形切迹，囊内牙根尖有不规则吸收病理现象24.辩证分析腭裂患者手术年龄的选择：主张8-18月行手术→2岁左右为腭裂患儿开始说话时期，完成手术有助于患儿自然地学习说话，重建良好的腭咽闭合，得到较理想发音效果；主张5-6岁行手术→早起麻醉与手术较困难，手术危险性大，可能加重面中部的凹陷畸形25.(1)初步诊断：脑震荡，髁状突骨折，颈部皮肤性挫裂伤。

(2)入院初治疗：观察生命体征，颅脑CT，简单包扎。

(3)急诊留观2天后治疗：颌间牵引2周，早期功能活动开口训练，预防关节强直。

(4)髁状突骨折临床分类及特点：①髁突骨折多发生在翼外肌附着下的髁突颈骨折②骨折的髁突因翼外肌牵拉而向前内移位仍可留在关节囊内，轻度张口受限③外力过大，髁突可撕裂关节囊，脱出关节窝而移位，多有咬合紊乱，张口受限④髁突骨折多因间接暴力所致⑤囊内骨折首选非手术保守治疗⑥儿童髁突骨折常影响下颌骨发育⑦损伤后可出现颞下颌关节紊乱病和关节强直⑧髁颈扪诊：活动消失或者减弱，压痛，耳屏前空虚。