梅毒的实验室诊断与临床意义
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性抗体lgM,四周左右达到高峰，以反应素抗体为 主，此抗体治疗后可消失。
▪ 第3周开始产生出现特异性抗体lgG,4—5周达到高 峰，可保留终生。
▪ 第30天开始产生出现非特异性抗体lgM，很快达到 高峰，以反应素抗体为主，治疗后可消失。
▪ 第40天开始产生出现非特异性抗体lgG,很快上升， 1年后达到高峰，治疗后可消失.
梅毒实验室血清学检查
▪ 梅毒的实验室血清学检查方法有很多，可 分为二类：
▪ 1.非梅毒螺旋体抗原血清试验
▪ 2. 梅毒螺旋体抗原血清试验
▪ 这二类试验都是以检测梅毒患者体内产生 的相应梅毒抗体，从而推断是否感染梅毒 螺旋体。
精品课件
梅毒螺旋体抗体的产生
▪ 人感染梅毒螺旋体后， ▪ 第14天产生第一次感染后的体液免疫应答，特异
精品课件
暗视野显微镜下的苍白螺旋体
精品课件
镀银染色检查法
▪ 溃疡部位取材，镀银染色查找苍白螺旋体。 ▪ 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出 液
3.刮取或压片 4.送实验室镀银染 色
实验室普通显微镜精品下课件查找染成棕褐色的 梅毒螺旋体。
镀银染色梅毒螺旋体镜下形态
精品课件
梅毒显微镜检查的临床意义
▪ 原理：用一定比例的心磷脂、卵磷脂及胆固醇混合物 作为非特异性梅毒螺旋体抗原，与患者血清中的抗体 作抗原抗体结合反应试验，来检测患者体内的抗类脂 类抗原的抗体（即非特异性梅毒螺旋体抗体）
精品课件
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
1.适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染 的检查； ▪ 2.抗体水平与疾病严重程度成正比； ▪ 3.评价、监测治疗效果，此抗体治愈后可消失。 ▪ 4.此抗体不具有特异性,全身性疾病的活动期如: 红斑狼疮,风湿病,类风湿关节炎，病毒性肝炎, 麻风病,自身免疫性疾病等，都有可能出现。
▪ 阳性：有诊断价值,可确认梅毒感染。
▪ 阴性：无否定价值，无诊断价值。
▪ 方法学优点：1.取材方便
2.制作简单
3.结果快速
方法学缺点：1.阳性率仅30—60%，漏检率高，且只适
于一期、二期梅毒的筛查.
当等因素。
2.受制于取材不当、制片不
院一般无此
3.需暗视野显微镜，基层医
设备。
精4品.课对件检验技师技术经验水平
Βιβλιοθήκη Baidu 梅毒血清学检验结果判读总结
精品课件
梅毒病原体
▪ 梅毒病原体为：梅毒螺旋体(TP) ▪ 由德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发
现. ▪ 因透明不易染色，所以又称为苍白螺旋体。
精品课件
梅毒流行病学统计
▪ 梅毒是世界三大慢性传染病之一（梅毒、 麻风、结核）。
▪ 1999年全国报告梅毒80406例。 ▪ 2009年全国报告梅毒327433例。 ▪ 2010年全国报告梅毒385678例. ▪ 2012年全国报告梅毒448620 例. ▪ 2012年广东全省报告新发梅毒病例数为
梅毒螺旋体 抗原血清试验
VDRL
FTA-ABS
USR
TPHA
RPR
TPPA
TRUST
精品课件
各期梅毒取材部位与检查方法
▪ 临床表现
取材部位
检查方法
▪ 一期梅毒
溃疡、淋巴结
显微镜检查
血液
血清学检查
▪ 二期梅毒
皮损、淋巴结
显微镜检查
血清学检查
血液
▪ 隐性梅毒
血液
血清学检查
▪ 三期梅毒 精品课件血液、脑脊液
53043例，是全国第一 。 ▪ 2012年，在甲乙类传染病上报病例中梅毒
位居第三。（病毒性肝炎、结核、梅毒）
精品课件
梅毒的疫情分析
▪ 梅毒发病率呈逐年大 幅上升趋势，疫情形 势严竣。
▪ 也说明实验室的检测 范围扩大和技术水平 的提高，从而发现确 诊了更多梅毒病例。
▪ 中国预防与控制梅毒 规划2010—2020年， 要把梅毒病例每年的 增速控制在5%以下。
精品课件
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
▪ 1.适用于梅毒筛查、及非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性的确证试验。
▪ 2.特异性抗体可终生存在，故试验阳性 不能作为疗效观察的指标。
▪ 3. 试验阳性不能区分既往感染和现症感 染，需结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结 果进行现症确认诊断。
▪ 现在绝大多数医学实验室采用TPPA来做梅 毒螺旋体的特异性精抗品课体件 检测。
梅毒的实验室诊断与临床意义
东方俪人医院检验科 张义超
2013年11月14日
精品课件
梅毒的历史
▪ 梅毒的起源地：美洲 ▪ 梅毒的传播：1492年哥伦布第一次
航行到美洲带回欧洲，然后传向全 世界。 ▪ 进入中国时间：1505年葡萄牙商 人进入广州，将此病传遍大江南北。 ▪ 中国旧称此病为：霉疮或杨梅疮
▪ 现在临床医学实验室基本上都采用TRUST或RPR来 做梅毒螺旋体的非特异性抗体检测。
精品课件
梅毒螺旋体抗原血清试验
▪ 梅毒螺旋体抗原血清试验包括以 下几种：
▪ FTA-ABS 荧光螺旋体抗体吸收（试验）
▪ TPHA 梅毒螺旋体血凝试验
▪ TPPA 梅毒螺旋体颗粒凝集试验
▪ 原理：都是以梅毒螺旋体为抗原，与患者血 清中的抗体作抗原抗体结合反应试验，来检 测患者体内的特异性梅毒螺旋体抗体。以上 各试验只是抗原的制备方法和结果显示方法 上略有不同，基本原理都相同。
梅毒显微镜检查法
▪ 梅毒显微镜检查法可分二类： ▪ 1.暗视野显微镜检查法 ▪ 2.镀银染色检查法
精品课件
暗视野显微镜检查法
▪ 溃疡部位取材，查找苍白螺旋体。 ▪ 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.加一滴生理盐水 5.送实验室检查 注意：取材后需十分钟内立即送检 ▪ 实验室暗视野显微镜直接查找活动的苍白 螺旋体。
450000 400000 350000 300000 250000 200000 150000 100000
50000 0 1999年
梅毒病例 数
2012年
精品课件
梅毒实验室检查示意图
梅毒实验室检查
显微镜检查法
暗视野显微镜检查法
镀银染色检查法
血清学检查
核酸DNA检测-PCR
非梅毒螺旋体 抗原血清试验
精品课件
梅毒抗体的产生时间与波峰图
▪ 人感染梅毒后，各抗体出现的时间与波峰图
精品课件
非梅毒螺旋体抗原试验
▪ 非梅毒螺旋体抗原试验包括以下几种：
▪ VDRL 性病研究实验室（玻片试验）
▪ USR
血清不需加热的反应素（玻片试验）
▪ RPR
快速血浆反应素（环状卡片试验）
▪ TRUST 甲苯胺红血清不需加热试验
▪ 第3周开始产生出现特异性抗体lgG,4—5周达到高 峰，可保留终生。
▪ 第30天开始产生出现非特异性抗体lgM，很快达到 高峰，以反应素抗体为主，治疗后可消失。
▪ 第40天开始产生出现非特异性抗体lgG,很快上升， 1年后达到高峰，治疗后可消失.
梅毒实验室血清学检查
▪ 梅毒的实验室血清学检查方法有很多，可 分为二类：
▪ 1.非梅毒螺旋体抗原血清试验
▪ 2. 梅毒螺旋体抗原血清试验
▪ 这二类试验都是以检测梅毒患者体内产生 的相应梅毒抗体，从而推断是否感染梅毒 螺旋体。
精品课件
梅毒螺旋体抗体的产生
▪ 人感染梅毒螺旋体后， ▪ 第14天产生第一次感染后的体液免疫应答，特异
精品课件
暗视野显微镜下的苍白螺旋体
精品课件
镀银染色检查法
▪ 溃疡部位取材，镀银染色查找苍白螺旋体。 ▪ 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出 液
3.刮取或压片 4.送实验室镀银染 色
实验室普通显微镜精品下课件查找染成棕褐色的 梅毒螺旋体。
镀银染色梅毒螺旋体镜下形态
精品课件
梅毒显微镜检查的临床意义
▪ 原理：用一定比例的心磷脂、卵磷脂及胆固醇混合物 作为非特异性梅毒螺旋体抗原，与患者血清中的抗体 作抗原抗体结合反应试验，来检测患者体内的抗类脂 类抗原的抗体（即非特异性梅毒螺旋体抗体）
精品课件
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
1.适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染 的检查； ▪ 2.抗体水平与疾病严重程度成正比； ▪ 3.评价、监测治疗效果，此抗体治愈后可消失。 ▪ 4.此抗体不具有特异性,全身性疾病的活动期如: 红斑狼疮,风湿病,类风湿关节炎，病毒性肝炎, 麻风病,自身免疫性疾病等，都有可能出现。
▪ 阳性：有诊断价值,可确认梅毒感染。
▪ 阴性：无否定价值，无诊断价值。
▪ 方法学优点：1.取材方便
2.制作简单
3.结果快速
方法学缺点：1.阳性率仅30—60%，漏检率高，且只适
于一期、二期梅毒的筛查.
当等因素。
2.受制于取材不当、制片不
院一般无此
3.需暗视野显微镜，基层医
设备。
精4品.课对件检验技师技术经验水平
Βιβλιοθήκη Baidu 梅毒血清学检验结果判读总结
精品课件
梅毒病原体
▪ 梅毒病原体为：梅毒螺旋体(TP) ▪ 由德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发
现. ▪ 因透明不易染色，所以又称为苍白螺旋体。
精品课件
梅毒流行病学统计
▪ 梅毒是世界三大慢性传染病之一（梅毒、 麻风、结核）。
▪ 1999年全国报告梅毒80406例。 ▪ 2009年全国报告梅毒327433例。 ▪ 2010年全国报告梅毒385678例. ▪ 2012年全国报告梅毒448620 例. ▪ 2012年广东全省报告新发梅毒病例数为
梅毒螺旋体 抗原血清试验
VDRL
FTA-ABS
USR
TPHA
RPR
TPPA
TRUST
精品课件
各期梅毒取材部位与检查方法
▪ 临床表现
取材部位
检查方法
▪ 一期梅毒
溃疡、淋巴结
显微镜检查
血液
血清学检查
▪ 二期梅毒
皮损、淋巴结
显微镜检查
血清学检查
血液
▪ 隐性梅毒
血液
血清学检查
▪ 三期梅毒 精品课件血液、脑脊液
53043例，是全国第一 。 ▪ 2012年，在甲乙类传染病上报病例中梅毒
位居第三。（病毒性肝炎、结核、梅毒）
精品课件
梅毒的疫情分析
▪ 梅毒发病率呈逐年大 幅上升趋势，疫情形 势严竣。
▪ 也说明实验室的检测 范围扩大和技术水平 的提高，从而发现确 诊了更多梅毒病例。
▪ 中国预防与控制梅毒 规划2010—2020年， 要把梅毒病例每年的 增速控制在5%以下。
精品课件
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
▪ 1.适用于梅毒筛查、及非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性的确证试验。
▪ 2.特异性抗体可终生存在，故试验阳性 不能作为疗效观察的指标。
▪ 3. 试验阳性不能区分既往感染和现症感 染，需结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结 果进行现症确认诊断。
▪ 现在绝大多数医学实验室采用TPPA来做梅 毒螺旋体的特异性精抗品课体件 检测。
梅毒的实验室诊断与临床意义
东方俪人医院检验科 张义超
2013年11月14日
精品课件
梅毒的历史
▪ 梅毒的起源地：美洲 ▪ 梅毒的传播：1492年哥伦布第一次
航行到美洲带回欧洲，然后传向全 世界。 ▪ 进入中国时间：1505年葡萄牙商 人进入广州，将此病传遍大江南北。 ▪ 中国旧称此病为：霉疮或杨梅疮
▪ 现在临床医学实验室基本上都采用TRUST或RPR来 做梅毒螺旋体的非特异性抗体检测。
精品课件
梅毒螺旋体抗原血清试验
▪ 梅毒螺旋体抗原血清试验包括以 下几种：
▪ FTA-ABS 荧光螺旋体抗体吸收（试验）
▪ TPHA 梅毒螺旋体血凝试验
▪ TPPA 梅毒螺旋体颗粒凝集试验
▪ 原理：都是以梅毒螺旋体为抗原，与患者血 清中的抗体作抗原抗体结合反应试验，来检 测患者体内的特异性梅毒螺旋体抗体。以上 各试验只是抗原的制备方法和结果显示方法 上略有不同，基本原理都相同。
梅毒显微镜检查法
▪ 梅毒显微镜检查法可分二类： ▪ 1.暗视野显微镜检查法 ▪ 2.镀银染色检查法
精品课件
暗视野显微镜检查法
▪ 溃疡部位取材，查找苍白螺旋体。 ▪ 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.加一滴生理盐水 5.送实验室检查 注意：取材后需十分钟内立即送检 ▪ 实验室暗视野显微镜直接查找活动的苍白 螺旋体。
450000 400000 350000 300000 250000 200000 150000 100000
50000 0 1999年
梅毒病例 数
2012年
精品课件
梅毒实验室检查示意图
梅毒实验室检查
显微镜检查法
暗视野显微镜检查法
镀银染色检查法
血清学检查
核酸DNA检测-PCR
非梅毒螺旋体 抗原血清试验
精品课件
梅毒抗体的产生时间与波峰图
▪ 人感染梅毒后，各抗体出现的时间与波峰图
精品课件
非梅毒螺旋体抗原试验
▪ 非梅毒螺旋体抗原试验包括以下几种：
▪ VDRL 性病研究实验室（玻片试验）
▪ USR
血清不需加热的反应素（玻片试验）
▪ RPR
快速血浆反应素（环状卡片试验）
▪ TRUST 甲苯胺红血清不需加热试验