协议期内谈判药品部分(一)西药
1、最新版国家医保、工伤保险和生育保险药品目录(凡例)
序号 1 2 3 4 5
6
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四、 限定支付范围 (十二) 医疗保险统筹基金支付《药品目录》 内药品所 发生的费用, 必须由医生开具处方或住院医嘱, 参保患者自 行购买药品发生的费用, 由个人账户支付或个人自付。 儿童
的限定支付范围、 规格及支付标准, 支付标准包括医保基金 和参保人员共同支付的全部费用。 (十五) “备注” 一栏标为“限工伤保险” 的药品, 是 仅限于工伤保险基金支付的药品, 不属于基本医疗保险、 生
7 育保险基金支付范围。 (十六) “备注” 一栏标为“限生育保险” 的药品, 是 生育保险基金可以支付的药品, 城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费用时也可支付。 (十七) 国家免费治疗艾滋病方案内的药品, 不属于国 家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时, 基本 医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物, 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时, 基本医疗 保险基金可按规定支付费用。 (十八) 参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外 营养剂” , 需经营养风险筛查, 明确具有营养风险时可予支 付。 消化道有功能患者使用时不予支付。 (十九) 参保人员使用西药部分“肠内营养剂” 第 1206-1219 号, 需经营养风险筛查, 明确具有营养风险, 且 应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院患者时方予 支付。 (十九) 中药饮片部分标注“□” 的指单独使用时不予 支付, 且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。 五、 其他 (二十) 中成药部分药品处方中含有的“麝香” 是指人 工麝香, “牛黄” 是指人工牛黄。 含天然麝香、 天然牛黄、
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)-协议期内谈判药品部分
直接作用的抗病毒药
XJ05AF
核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂
乙
33
丙酚替诺福韦
口服常释剂型
17.98元(25mg/片)
限慢性乙型肝炎患者。
2020年1月1日至2021年12月31日
XJ05AP
用于治疗HCV感染的抗病毒药物
乙
34
艾尔巴韦格拉瑞韦
口服常释剂型
*
限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者。
XL01X
其他抗肿瘤药
XL01XC
单克隆抗体
乙
41
西妥昔单抗
注射剂
1295元(100mg(20ml)/瓶)
限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
2019年1月1日至2020年12月31日
乙
42
贝伐珠单抗
注射剂
*
限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。
2020年1月1日至2021年12月31日
乙
43
2020年1月1日至2021年12月31日
XB
血液和造血器官药
XB01
抗血栓形成药
XB01A
抗血栓形成药
XB01AC
血小板凝聚抑制剂,肝素除外
乙
12
司来帕格
口服常释剂型
*
限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。
2020年1月1日至2021年12月31日
XB01AD
酶类
乙
13
4.36元(10mg/片)
限二线用药。
2020年1月1日至2021年12月31日
乙
9
恩格列净
口服常释剂型
*
限二线用药。
2022年国家医保药品目录(协议期内谈判药品部分)
乙 58 本维莫德乳膏
138元(10g:0.1g/支)
XD11
其他皮科制剂
药品分类 药品分类 代码
编号
药品名称
乙 59 度普利尤单抗注射液
医保支付标准
*
乙 60 克立硼罗软膏
*
XG XG01 XG01A XG01AF
泌尿生殖系统药和性激素 妇科抗感染药和抗菌剂 抗感染药和抗菌剂,与皮质激素类的复方制剂除外 咪唑衍生物 乙 61 克霉唑阴道膨胀栓
* * *
*
* * * *
乙 136 索凡替尼胶囊
*
乙 137 盐酸埃克替尼片
*
药品分类 药品分类 代码
XL01XX
乙 5 精氨酸谷氨酸注射液
54元(200ml:20g/瓶); 54元(200ml:20g/袋)
乙 6 门冬氨酸鸟氨酸颗粒
1.70元(1g/袋); 3.95元(3g/袋)
治疗便秘药物
乙 7 利那洛肽胶囊
*
XA10
糖尿病用药
XA10A
胰岛素及其类似药物
XA10AC
胰岛素及其类似物,中效
乙 8 德谷门冬双胰岛素注射液
*
药品分类 药品分类 代码
乙 105 注射用卡瑞利珠单抗
*
编号
药品名称
乙 106 奥妥珠单抗注射液
乙 107 达雷妥尤单抗注射液
医保支付标准
* *
XL01XE
蛋白激酶抑制剂 乙 108 甲磺酸氟马替尼片
乙 109 甲磺酸奥希替尼片
65元(0.2g/片); 38.24元(0.1g/片)
*
药品分类 药品分类 代码
协议期内谈判药品部分
(一)西药
药品分类 药品分类 代码
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个,中成药1316个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分48个(含西药43个、中成药5个),共计2643个。
(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
(六)西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型(七)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。
2022年协议期内谈判药品目录
硫培非格司亭注射液
202
西尼莫德片
203
盐酸芬戈莫德胶囊
204
奥法妥木单抗注射液
205
依维莫司片
206
巴瑞替尼片
207
注射用贝利尤单抗
208
注射用泰它西普
209
乌帕替尼缓释片
210
阿普米司特片
211
伊奈利珠单抗注射液
212
依那西普注射液
213
司库奇尤单抗注射液
214
乌司奴单抗注射液
215
乌司奴单抗注射液(静脉输注)
129
多拉米替片
130
阿兹夫定片
131
重组细胞因子基因衍生蛋白注射液
132
盐酸阿比多尔颗粒
133
法维拉韦片(又称:法匹拉韦片)
134
玛巴洛沙韦片
135
来特莫韦片
136
来特莫韦注射液
137
注射用紫杉醇脂质体
138
示踪用盐酸米托葱醍注射液
139
优替德隆注射液
140
西妥昔单抗注射液
141
尼妥珠单抗注射液
142
264
地塞米松玻璃体内植入剂
265
康柏西普眼用注射液
266
阿柏西普眼内注射溶液
267
雷珠单抗注射液
268
环抱素滴眼液(II)
269
环泡素滴眼液(III)
270
复方电解质眼内冲洗液
271
肠内营养乳剂(SP)
272
环硅酸倍钠散
273
重组结核杆菌融合蛋白(EC)
274
吸入用氯醋甲胆碱
275
注射用全氟丙烷人血白蛋白微球
国家医保目录2020版凡例
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个,中成药1316个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分48个(含西药43个、中成药5个),共计2643个。
(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
(六)西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型(七)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。
国家医保局、人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知
国家医保局、人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,人力资源和社会保障部•【公布日期】2019.08.20•【文号】医保发〔2019〕46号•【施行日期】2020.01.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,工伤保险,生育保险正文国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知医保发〔2019〕46号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局):按照党中央、国务院决策部署,为进一步提高参保人员用药保障水平,规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理,根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件要求,按照《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。
《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;西药部分包括了化学药品和生物制品;中成药部分包含了中成药和民族药;协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品;中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。
为提高医保基金的使用效益,《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了限定。
现将《药品目录》印发给你们,请遵照执行,并就有关事宜通知如下:一、严格支付管理各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导、做好统筹协调,逐步推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。
对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品,以及有仿制药的协议到期谈判药品,医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。
2020国家谈判药品(抗肿瘤药)
治性经典型霍奇金淋巴瘤的患者。
2021年12月31日
限表皮生长因子受体(EGFR)基因敏 2020年1月1日至
感突变的晚期非小细胞肺癌患者。
2021年12月31日
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期 或转移性非小细胞肺癌,既往未接受 过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或 化疗后疾病进展的局部晚期或转移性 鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。
2020年1月1日至 2021年12月31日
限以下情况方可支付,且支付不超过 12个月:1.HER2阳性的局部晚期、炎 性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。 2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺 癌患者的辅助治疗。
2020年1月1日至 2021年12月31日
限至少经过二线系统化疗的复发或难 2020年1月1日至
内分泌治 疗用药
激素拮抗 剂及相关
乙
30 培门冬酶 注射剂
1477.7元(2ml:1500IU/支); 儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线 2019年1月1日至
2980元(5ml:3750IU/支)
治疗。
2020年12月31日
乙
31
奥拉帕利
口服常释 剂型
*
乙
32
重组人血管 内皮抑制素
注射剂
490元(15mg/3ml/支)
乙
14
塞瑞替尼
口服常释 剂型
198元(150mg/粒)
乙
15
阿来替尼
口服常释 剂型
*
乙
16
பைடு நூலகம்培唑帕尼
口服常释 160元(200mg/片);
剂型
272元(400mg/片)
乙
17
阿昔替尼
口服常释 60.4元(1mg/片);
协议期内谈判药品部分
核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂
乙 33 丙酚替诺福韦
口服常释剂型 17.98元(25mg/片) 限慢性乙型肝炎患者。
2020年1月1日至 2021年12月31日
用于治疗HCV感染的抗病毒药物
乙 34 艾尔巴韦格拉瑞韦 口服常释剂型
*
限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙 2020年1月1日至
型肝炎患者。
*
腺癌;2.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和 2020年1月1日至 新辅助治疗,支付不超过12个月;3.HER2阳性 2021年12月31日
的转移性胃癌患者。
139
药品分 类代码
XL01XE
药品分类
编
药品名称
号
乙 45 帕妥珠单抗
乙 46 信迪利单抗 蛋白激酶抑制剂
乙 47 拉帕替尼
乙 48 厄洛替尼
限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO 2020年1月1日至
第1组)的患者。
2021年12月31日
限急性心肌梗死发病12小时内使用。 限急性心肌梗死发病12小时内使用。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
限以下情况方可支付:1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑 制物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友
中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2.
慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3.按照世界 2019年1月1日至
卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病
2020年12月31日
(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异
常的治疗。
1295元(100mg(20ml)/ 限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。 瓶)
协议期内谈判药品部分
第3页
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
乙
19 塞瑞替尼
乙
20 安罗替尼
乙
21 拉帕替尼
乙
22 阿帕替尼
乙
23 阿昔替尼
乙
24 索拉非尼
乙
25 舒尼替尼
乙
26 培唑帕尼
乙
27 瑞戈非尼
乙
28 维莫非尼
协议期内谈判药品部分
(一)西药
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
XA XA10 XA10B XA10BJ
XB XB01 XB01A XB01AD
消化道和代谢方面的药物 糖尿病用药 降血糖药物,不含胰岛素 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物
乙
1 利拉鲁肽
血液和造血器官药 抗血栓形成药 抗血栓形成药 酶类
乙
8 吗啉硝唑氯化钠
全身用抗真菌药 全身用抗真菌药 三唑类衍生物
乙
9 泊沙康唑
XL XL01
抗肿瘤药及免疫调节剂 抗肿瘤药
剂型
医保支付标准
备注
99元(15mg/片) 口服常释剂型 168.3元(30mg/片)
限明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓 度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状且限液 治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭/肝硬化以及 抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。
抗出血药 维生素K和其他止血药
乙
3 重组人凝血因子Ⅶa 注射剂
心血管系统 其他心脏疾病用药
2024年医保药品目录四协议期内谈判药品部分
协议期内谈判药品部分是中国医保实施政策的一项重要措施,旨在通
过谈判机制,实现价格合理、结构合理和质量可靠的药品投入,改善经费
利用效率,保障公众健康。
2024年的谈判药品分为“新增谈判药品”和“已有谈判药品”,共计3000多种。
一、新增谈判药品
新增谈判药品类别较多,细分为:降血压、抗心衰、糖尿病、丙型肝炎、抑郁症及帕金森综合症等。
其中,新增降血压药品有氯吡格雷片、缬
沙坦片、拜秦片、缬沙坦胶囊、氯米沙坦片、阿司匹林胶囊等;新增抗心
衰药品有复方甘油三酯片、复方丹参片、替格瑞洛片、阿魏酸二甲双胍片、安慰剂片等;安乃近片等新增糖尿病药品;新增丙型肝炎药品有乙型肝炎片、乙肝特布仑林片、乙肝sv40联合治疗片等;新增抑郁症及帕金森综
合症药品有拉西替林片、四环素片、二甲双胍片、氨茶碱片等。
二、已有谈判药品
已有谈判药品中,包括但不限于抗感染药、抗抑郁、抗心律失常、抗
心衰、肿瘤治疗、内科用药等的一系列药品。
2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个,中成药1316个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分48个(含西药43个、中成药5个),共计2643个。
(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
(六)西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型(七)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。
2019版国家医保药品目录-协议期内谈判药品部分
限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳
50mg/瓶)
性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
1295元(100mg/20ml)/瓶)限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
口服常释剂型 195元(150mg/片) 142.97元(100mg/片) 200元(40mg/片)
口服常释剂型 160.5元(30mg/片) 510元(80mg/片)
抗出血药 维生素K和其他止血药
乙
3 重组人凝血因子Ⅶa 注射剂
心血管系统 其他心脏疾病用药
乙
4 重组人脑利钠肽
利尿剂
注射剂
限以下情况方可支付:1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制
物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患
5780元(1mg(50KIU)/
支)
者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-
内分泌治疗用药
激素拮抗剂及相关药物
乙
35 氟维司群
免疫兴奋剂
注射剂
2400元(5ml: 0.25g/支)
限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体 (ER/PR)阳性乳腺癌治疗。
免疫兴奋剂
干扰素类
乙
36 重组人干扰素β-1b 注射剂
590元(0.3mg/支)
限常规治疗无效的多发性硬化患者。
免疫抑制剂 免疫抑制剂 选择性免疫抑制剂
其他抗肿瘤药
乙
31 重组人血管内皮抑制素 注射剂
630元(15mg/2.4×10^5 限晚期非小细胞肺癌患者。 U/3ml/支)
乙
32 西达本胺
口服常释剂型 385元(5mg/片)
限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外 周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。
药品目录资料
药品目录
《2024年药品目录》收载西药和中成药共3148种,其中西药部分1335种,中成药部分1323种(含民族药93种),协议期内谈判药品部分(含竞价药品)430种(其中西药363种、中成药67种),青海增补民族药品60种。
此外,还有基金可以支付的中药饮片1042种(含青海省增补中药饮片150种)。
请注意,药品目录会根据实际情况进行调整,包括收载药品的增减、支付范围的调整等。
各地要严格执行药品目录,不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。
同时,要及时更新信息系统和数据库,将调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,确保政策的及时落地。
此外,药品目录的调整也会考虑到罕见病用药的需求,为罕见病患者提供更多的用药保障。
总的来看,药品目录的调整旨在提高参保人员的用药保障水平,规范支付标准,加强基金监管,确保医保资金的合理使用。
省目录-4.协议期内谈判药品部分(更新后)
ZC01
乙 21 食道平散 肿瘤辅助用药
乙 22 参一胶囊
乙 23 注射用黄芪多糖 备注:企业申请价格保密的,医保支付标准一栏标识为*。
163元(10g/瓶)
6.18元(每粒含人参 皂苷Rg3 10mg) 200元(250mg/支)
限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢 复期患者。 限中风病中经络恢复期患者。 限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者 。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
限初治的急性早幼粒细胞白血病。 限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻的 患者。
限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。 限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单 次住院最多支付14天。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢 复期患者。
限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患 者。 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期 患者,单次住院最多支付14天。
限二级及以上医疗机构重症患者的急 救抢救。 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期 患者,单次住院最多支付14天。 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期 患者,单次住院最多支付14天。
限慢性肾衰竭患者。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
限二级及以上医疗机构冠心病心绞痛 及冠心病所致左心功能不全II-III级 的患者,单次住院最多支付14天。
2020年1月1日至 2021年12月31日
药品分类代码
(WORD可编辑)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1264 个,中成药部分 1315 个(含民族药 93 个),协议期内谈判药品部分 221 个(含西药 162 个、中成药 59 个),共计 2800 个。
(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品 395 个,中成药甲类药品 242 个,其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种 6 个;限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
协议期内谈判药品
协议期内谈判药品协议期内谈判药品协议书甲方(以下简称“公司”):__________________地址:__________________法定代表人:__________________联系电话:__________________乙方(以下简称“药品公司”):__________________地址:__________________法定代表人:__________________联系电话:__________________鉴于公司计划引进药品并与药品公司进行协商谈判,为了明确双方的权益和义务,依据《中华人民共和国合同法》法律法规,双方协商达成如下协议:一、药品引进范围1.1 本协议的药品范围包括但不限于_________________(以下简称“合作药品”)。
1.2 双方应依照《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规,对合作药品进行引进谈判,共同维护生产、流通和使用药品的安全性。
二、各方责任和义务2.1 公司责任和义务:2.1.1 按照规定引进和销售合作药品。
2.1.2 在协商谈判期间,及时向药品公司提供有关市场、药品需求和医疗事务等方面的信息。
2.1.3 对药品公司提供的资料进行保密,不得将资料泄露给任何第三方。
2.1.4 遵守国家有关药品管理法律法规,严格遵守标准采购流程、要求和程序。
2.2 药品公司责任和义务:2.2.1 提供合作药品的质量和安全等相关资料,对药品进行生产和销售,以确保合作药品的质量和品质符合法律和法规的要求。
2.2.2 对公司提供的信息进行保密,不得将资料泄露给任何第三方。
2.2.3 遵守国家有关药品管理法律法规,向公司提供药品的质量和安全等相关资料并及时对药品质量安全的信息进行报告。
三、价格协商和支付方式3.1 价格协商3.1.1 双方在协商药品价格时,应遵守国家有关药品价格的规定,且价格应公开、合理。
3.1.2 药品公司应在合理的时间内向公司提供合作药品的最新价格及运输费用等信息。
协议期内谈判药品目录
协议期内谈判药品目录协议期内谈判药品目录甲方:【公司名称】地址:【地址】联系方式:【电话/传真/邮箱】乙方:【公司名称】地址:【地址】联系方式:【电话/传真/邮箱】根据本次药品谈判的需要,甲、乙双方经友好协商,达成以下协议:一、协议期限本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效,至【日期】止,如果协议期限届满,甲乙双方同意可以另行协商延长协议期限。
二、药品谈判的基本信息1、药品名称及规格:2、生产企业:3、适应症:4、药品市场价格:三、各方的权利和义务1、甲方的权利和义务(1)对乙方提供的药品进行审评,并根据需要与乙方进行药品谈判;(2)保证所有谈判过程的信息保密,并不向未经乙方同意的任何第三方泄露谈判的任何细节;(3)按本协议要求向乙方支付费用。
2、乙方的权利和义务(1)按照实际需要向甲方提交药品评价材料;(2)向甲方提供谈判所需的相关数据和信息;(3)按照约定的要求对药品进行信息披露;(4)按本协议要求完成谈判的全部工作。
四、履行方式1、评价材料乙方应按照要求向甲方提交药品评价材料,评价材料应包括:质量、安全、疗效、经济性等内容。
2、谈判过程甲乙双方应按照约定的时间和地点进行谈判,围绕药品的价格、销售渠道、市场推广、专利等事宜进行协商谈判。
3、费用支付甲方应在谈判结束后15个工作日内将约定的谈判费用支付至乙方指定的账户。
五、法律效力和可执行性此协议经甲、乙双方签字、盖章后生效。
本协议条款具有合法性、效力和可执行性,双方应本着公正、诚信、合法、自主的原则执行。
六、违约责任1、甲方违约责任(1)泄露谈判过程的任何细节,需承担法律责任;(2)未能按约定时间支付费用的,需在谈判结束后15个工作日内支付费用并承担逾期罚息。
2、乙方违约责任(1)向甲方提供的药品评价材料和谈判过程中提供的所有数据和信息不得提供虚假信息,如有虚假信息,则需承担法律责任;(2)未能按约定时间提供评价材料的,应承担一定的违约责任;(3)未能按约定要求完成谈判的,应承担一定的违约责任。
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乙 20 重组人脑利钠肽 注射剂
XC02K
其他抗高血压药
医保支付标准
备注
协议有效期
*
限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的 2020年1月1日至
显著低血容量患者。
2021年12月31日
限经营养风险筛查,明确具有营养风险的肝功
*
能不全(严重肝功能不全者除外)患者的二线 2020年1月1日至 用药。消化道有功能患者使用时不予支付。 2021年12月31日
上医疗机构专科医师开具处方。
乙 7 利司那肽
注射剂
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不
*
2020年1月1日至
佳的BMI≥25的患者,首次处方时需由二级及以
上医疗机构专科医师开具处方。
2021年12月31日
134
药品分 类代码 XA10BK
药品分类
编
药品名称
号
剂型
医保支付标准
钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂
XB05B XB05BA
药品分类
编
药品名称
号
剂型
血液代用品和灌注液
血液和相关制品
乙 17 羟乙基淀粉130/0.4 注射剂 电解质
静脉注射液
胃肠外营养液
乙 18 多种油脂肪乳(C6~ 注射剂 24)
复方氨基酸(18AA-
乙 19 Ⅴ-SF)
注射剂
XC XC01 XC01E
心血管系统 心脏治疗药 其他心脏疾病用药
30元(100ml/瓶);
限经营养风险筛查,明确具有营养风险的患者 2020年1月1日至
70.08元(250ml/瓶); 。消化道有功能患者使用时不予支付。
2021年12月31日
133.16元(500ml/瓶)
445元(0.5mg/支)
限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳 2020年1月1日至 的急性失代偿性心力衰竭短期治疗,单次住院 2021年12月31日 支付不超过3天。
2020年1月1日至 病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有 2021年12月31日 GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小 板输注无效或不佳的血小板无力症患者。
限慢性肾脏病引起贫血的患者。
2020年1月1日至 2021年12月31日
135
药品分 类代码 XB05 XB05A
第1组)的患者。
2021年12月31日
XC03
利尿剂
136
药品分 类代码 XC03X
药品分类
编
号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他利尿剂
药品名称
剂型
医保支付标准
乙 24 托伐普坦
协议期内谈判药品部分 (一)西药
药品分 类代码
药品分类
编 号
药品名称
XA
消化道和代谢方面的药物
XA02
治疗胃酸相关类疾病的药物
XA02B
治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
XA02BC
质子泵抑制剂
剂型
乙 1 艾普拉唑
注射剂
XA05 XA05B
胆和肝治疗药
肝脏治疗药,抗脂肪肝药
甘草酸单铵半胱氨
乙2
注射剂
乙 8 达格列净
口服常释剂型 2.56元(5mg/片); 4.36元(10mg/片)
乙 9 恩格列净
口服常释剂型
*
乙 10 卡格列净
口服常释剂型
*
XA16
其他消化道及代谢用药
乙 11 麦格司他
口服常释剂型
*
XB
血液和造血器官药
XB01
抗血栓形成药
XB01A
抗血栓形成药
XB01AC
血小板凝聚抑制剂,肝素除外
酸氯化钠
乙 3 精氨酸谷氨酸
注射剂
XA10 XA10B XA10BF
糖尿病用药 降血糖药物,不含胰岛素 α-葡萄糖苷酶抑制剂
乙 4 阿卡波糖
咀嚼片
XA10BJ
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物
乙 5 艾塞那肽
注射剂
医保支付标准
156元(10mg/支) 40元(100ml/瓶); 81.16元(250ml/瓶) 54元(200ml:20g/瓶)
* *
备注
协议有效期
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞 2020年1月1日至
咽困难的患者。
2021年12月31日
限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患 者。
限肝性脑病。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
2020年1月1日至 2021年12月31日
乙 12 司来帕格
口服常释剂型
*
XB01AD
酶类 乙 13 重组人组织型纤溶 注射剂 酶原激酶衍生物
1399元 (18mg/10ml/支)
乙 14 重组人尿激酶原 注射剂
508元(5mg/支)
XB02 XB02B
抗出血药 维生素K和其他止血药
乙 15 重组人凝血因子Ⅶa 注射剂
*
XB03 XB03B
限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO 2020年1月1日至
第1组)的患者。
2021年12月31日
限急性心肌梗死发病12小时内使用。 限急性心肌梗死发病12小时内使用。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
限以下情况方可支付:1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑 制物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不 佳的BMI≥25的患者,首次处方时需由二级及以 2020年1月1日至
2021年12月31日 上医疗机构专科医师开具处方。
乙 6 利拉鲁肽
注射剂
*
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不 2020年1月1日至 佳的BMI≥25的患者,首次处方时需由二级及以 2021年12月31日
抗贫血药 维生素B12和叶酸
乙 16 罗沙司他
口服常释剂型
*
备注
限二线用药。 限二线用药。 限二线用药。
限C型尼曼匹克病患者。
协议有效期
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
2020年1月1日至 2021年12月31日
乙 22 利奥西呱
口服常释剂型
*
2020年1月1日至 术的CTEPH,且(WHO FC)为II-III的患者; 2021年12月31日
2.动脉性肺动脉高压(PAH)且(WHO FC)为
II-III患者的二线用药。
乙 23 马昔腾坦
口服常释剂型
*
限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO 2020年1月1日至
乙 21 波生坦
口服常释剂型
*
32mg/片(分散片)限3-12岁特发性或先天性肺 2020年1月1日至
动脉高压患者;125mg/片限WHO功能分级II级-
IV级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。
2021年12月31日
限以下情况方可支付:1.术后持续性或复发性
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)或不能手