呼吸呼吸系统疾病临床思维试题 (6
呼吸系统——症状思维导图-简单高清脑图_知犀思维导图思维导图-简单高清脑图_知犀
呼吸系统——症状咳嗽、咳痰痰液特点静置分层：上层一泡沫，中层一黏液，下层一坏死组织痰液颜色粉红色泡沫样痰急性肺水肿铁锈色痰肺炎球菌肺炎砖红色胶冻样痰克雷伯杆菌肺炎绿色痰铜绿假单胞菌感染音色犬吠样咳嫩喉炎金属音肺癌、纵膈肿瘤支气管炎急性支气管炎病因：感染病机：气道-支气管黏貘急性炎症症状：咳嗽、咳痰、喘息体征：干湿啰音治疗：止咳、祛痰、平喘慢支病因：吸烟等病机：支气篙壁慢性非特异性炎症症状：晨起，咳白色浆液性痰并发症肺气肿COPD病因：吸烟病机：气流受限、不完全可逆症状：咳、痰、喘护理吸氧（1-2L/min）缩唇呼吸——吸：呼=1:2或1:3腹式呼吸并发症：肺心病反复感染、低氧血症病机：肺动脉高压右心室肥厚扩大右心衰竭临床表现代偿期——咳嗽、气促、乏力失代偿期——呼吸衰竭+心力衰竭（右心衰）并发症：肺性脑病肺炎细菌肺炎链球菌肺炎疾因：肺炎链球菌感染诱因：淋雨、受凉表现：发热(稽留热)、咳啾、咳铁锈色痰治疗：青霉素支原体支原体肺炎治疗：红霉素病毒非典型肺炎(冠状病毒)胸痛气胸肺癌呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难哮喘肺气肿混合性呼吸困难呼吸衰闷Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ性呼吸衰竭咯血支气管扩张多见于儿童，青年，有百日咳病史症状：大量咳痰，反复咯血体征：局限且固定的湿罗音X线影像：卷发样阴影,“轨道征”体位引流肺结核多见于女性结核分枝杆菌感染咳嗽，咯血，午后低热，消瘦抗结核化疗药物肺癌吸烟史咳嗽、咯血、胸痛。
内科呼吸系统试题及答案
内科呼吸系统试题及答案一、单项选择题1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是：A. 长期吸烟B. 空气污染C. 遗传因素D. 职业暴露答案：A2. 以下哪项不是哮喘的典型症状？A. 喘息B. 咳嗽C. 胸痛D. 胸闷答案：C3. 肺栓塞的常见症状不包括：A. 呼吸困难B. 胸痛C. 咳痰D. 咳血答案：C4. 以下哪项是诊断肺结核的金标准？A. 胸部X光片B. 结核菌素试验C. 痰涂片抗酸染色D. 痰培养答案：C5. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括：A. 急性起病B. 氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC. 双肺弥漫性浸润影D. 肺功能下降答案：D二、多项选择题6. 以下哪些因素可能增加慢性支气管炎的发病风险？A. 吸烟B. 空气污染C. 遗传因素D. 长期酗酒答案：A, B, C7. 肺功能检查在以下哪些疾病中具有重要诊断价值？A. 哮喘B. 肺栓塞C. 慢性阻塞性肺疾病D. 肺结核答案：A, C8. 以下哪些症状可能提示肺栓塞？A. 突发胸痛B. 呼吸困难C. 咳血D. 晕厥答案：A, B, C, D9. 以下哪些是肺结核的常见症状？A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 体重下降D. 高热答案：A, B, C10. 以下哪些检查有助于诊断ARDS？A. 胸部X光片B. 动脉血气分析C. 肺功能检查D. 心电图答案：A, B三、简答题11. 简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床表现。
答：COPD的主要临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，这些症状可能随着时间逐渐加重。
此外，患者还可能出现喘息、胸闷等症状。
12. 描述肺栓塞的临床表现。
答：肺栓塞的临床表现可能非常多样，从无症状到急性致命的肺梗死都有可能。
常见的症状包括突发胸痛、呼吸困难、咳血、咳嗽、晕厥等。
四、论述题13. 论述肺结核的诊断过程。
答：肺结核的诊断过程通常包括症状评估、体格检查、胸部X光片、痰涂片抗酸染色、痰培养、结核菌素试验（如PPD试验或干扰素-γ释放试验）等。
基础医学呼吸系统习题集与答案
基础医学呼吸系统习题集与答案
问题一
呼吸系统的主要功能是什么？
答案：呼吸系统的主要功能是提供氧气供给机体细胞，并排出
体内产生的二氧化碳，以维持机体的气体交换平衡。
问题二
人体吸入的氧气是如何通过呼吸系统进入血液的？
答案：人体吸入的氧气通过鼻腔或口腔进入呼吸道，经过气管、支气管和肺泡，最终通过肺泡壁上的毛细血管进入血液。
问题三
肺泡是呼吸系统的重要组成部分，其功能是什么？
答案：肺泡是呼吸系统中的最小单位，其功能是进行气体交换。
在肺泡中，氧气从肺泡进入毛细血管，而二氧化碳从毛细血管进入
肺泡，通过呼吸作用排出体外。
问题四
呼吸系统的主要疾病有哪些？
答案：呼吸系统的主要疾病包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺癌等。
问题五
呼吸系统的保健方法有哪些？
答案：呼吸系统的保健方法包括定期锻炼、避免吸烟和二手烟、保持室内空气清新、避免有害化学物质的暴露等。
以上是基础医学呼吸系统习题集与答案的一部分，希望对您有
所帮助。
呼吸系统疾病的诊治思维
咳嗽的病因诊断注意事项（三）
• 7 伴随症状及全身状态
• 高热: 肺炎、肺脓肿、脓胸等感染性疾病；
• 低热、盗汗、乏力: 肺结核；
• 胸痛: 胸膜疾病和肺部病变如肺炎、肺癌及空洞
• 胸膜炎性胸痛最常见原因: 胸膜病变（胸膜炎、 气胸）、肺炎、肺结核、肺癌和肺梗死。
• 非肺原性胸痛: 心绞痛、心肌梗死、心包炎和 主动脉夹层分离。
纤支镜、痰细胞 学、结核菌、痰 培养、免疫指标
咳嗽不缓解
激发试验
感染后气道高反应 （－）
按变异型 哮喘治疗
按慢支治 疗
支气管扩张 、慢性心功 能不全、肺 间质病
除外肺部肿 瘤、肺结核 、肺部特殊 感染
抗反流治疗
24小时食道pH监测
咳嗽不缓解
HRCT 、 纤 支 镜
除外支气管扩张及少见病
习惯性或心因性咳嗽
肺实质与间质
其他
炎症性
肿瘤性
肺真菌、寄生虫 、肺梗死
肺炎、脓 肿、结核
肺癌
图3－1－4 咯血原因诊断流程图
呼吸困难的原因
肺源性
非呼吸系统疾病
气道疾病
心源性
COPD.哮喘
急慢性心功能不全
上气道阻塞
血液性
肺实质病变
重症贫血
肺水肿
高铁/硫化血红蛋白血症
IPF、ARDS
中毒性
胸膜纵隔疾病
代谢性酸中毒
胸腔积液、气胸
诊断咯血时注意（四）
• 对胸腔积液伴咯血者, 因胸腔积液本身不会引 起咯血, 应进一步寻找真正咯血原因是肺实质、 支气管病变, 还是心脏或肺血管病变引起。
呼吸系统疾病护理三基理论考试卷(附答案)
呼吸系统疾病护理三基理论考试卷(附答案)呼吸困难B胸闷C咳嗽D胸痛E咯血6.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（B）A、慢性支气管炎B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、支气管扩张7.肺炎的临床表现不包括（D）A、发热B、咳嗽C、咳痰D腹泻E、胸痛8.下列哪项不是肺癌的常见症状（E）A、咳嗽B、咳痰C、咯血D、胸痛E、腹泻9.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（B）A、慢性支气管炎B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、支气管扩张10.肺炎球菌性肺炎最常见的传播途径是（B）1.进行胸部叩击时，应该选择在餐后2小时至餐前30分钟之间进行，以避免治疗中引发呕吐。
每次叩击时间以5至15分钟为宜。
2.痰液颜色的改变常常具有重要意义。
铁锈色的痰液可能是肺炎球菌性肺炎的表现；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，而痰液有恶臭味则是厌氧菌感染的特征。
3.促进有效排痰的措施包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等胸部理疗措施。
4.我国引起咯血的前三大病因是肺结核、支气管扩张和支气管肺癌。
5.急性上呼吸道感染是鼻、咽、喉急性炎症的总称，约70%至80%由病毒引起。
细菌感染的病原菌以溶血性链球菌最为多见。
1.呼吸机相关肺炎常见病原菌为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。
（√）2.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。
（√）3.肺炎链球菌肺炎发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳等诱因，多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
（√）4.支气管扩张的临床特点为急性咳嗽、咳大量浓痰和（或）反复咯血。
（×）5.肺结核伴咯血的患者应取健侧卧位卧床休息。
（×）6.支气管哮喘的典型表现为吸气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽。
（×）7.慢性支气管炎是指慢性咳嗽、咳痰每年持续2个月，连续2年或2年以上。
（×）8.慢性咳嗽、咳痰是慢性阻塞性肺病的标志性症状。
（×）9.如慢性肺心病患者出现水肿、尿少时，应限制钠盐＜3g/d，水分＜1500ml/d。
呼吸病诊治临床思维
– 考核疗效指标 – 不良反应观察指标 – 影响疗效的因素 – 停药、剂量增减指征 – 更换药物指征
药物治疗临床思维举例
COPD 合 并 呼 吸 衰 竭 应用可拉明的临床思维
一、COPD 呼吸衰竭的病理生理
通气动力不足
呼吸中枢 PaCO2 脑水肿
1.通气衰竭
呼 吸 肌 肺过度充气、营养、
通气阻力增加
• ２.对病人的了解： – 生理状况 – 过敏史 – 伴发症 – 伴随用药情况
• ３.对药物的了解： – 药效学 – 药代学 – 药物不良反应 – 药物相互作用
二、药物治疗思维要点
– 应用哪类药物 – 哪一种剂型 – 长效/短效 – 给药途径
– 剂量有无增减 – 给药间隔 – 疗程 – 是否联合用药
二.实验室检查结果分析要点
• 1.检查目的 • 2.是否正常 • 3.有无误差 • 4.异常的原因 • 5.进一步检查 • 6.修改诊断和改变治疗方案
诊断思维
一、诊断思维的基础 1.症状、体征或实验检查异常的特点 2.伴随症状和体征 3.有关病史 4.有关实验检查结果
二、诊断思维要点 1.诊断依据 2.诊断内容：病理、病因、分型、分期或分度、 并发症、伴发症
诊断思维原则
1.一元论和多元论 2.常见病和罕见病 3.器质性疾病或功能性疾病 4.可治性或不可治性
治疗思维
一、治疗的目标 1.存活 2.恢复功能 3.感觉良好
二、治疗的手段 1.药物 2.手术 3.其他
药物治疗的临床思维
一、药物治疗思维基础
• １.对患者病情的掌握： – 病因、诱因 – 发病机制 – 病理生理 – 病理解剖 – 诊断、分型、分期、分度 – 并发症
结缔组织病、外伤手术穿刺、肿瘤病史、 生活史
西医综合(呼吸系统疾病)模拟试卷47(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷47(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A．消化道出血B．紫绀C．呼吸困难D．血尿正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病2．呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是A．急性呼吸道感染B．高浓度吸氧C．精神紧张D．过度疲劳正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病3．女，60岁，主因“髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时”急诊转入我科。
患者3天前行髋关节置换手术，1天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PACO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235％，PaO2／FiO2=148mmHg。
该患者出现ARDS可能的原因为A．大量输液B．长骨和骨盆的手术引起C．肺内感染引起D．严重低血压正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病4．纤维支气管镜检查的适应证下列哪除外一项A．反复发作的同一段小叶肺不张B．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C．痰中带血1个月以上D．有支气管扩张症正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病5．男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值A．运动肺功能测定B．胸部X线片C．常规肺功能D．支气管高反应性测定正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病6．WHO建议──耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A．18～24个月B．>24个月C．12个月D．6个月正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病7．患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。
查体：右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mmn／h，PPD强阳性，Hb8.7g／L，最可能的诊断是A．溃疡型结肠炎B．肠结核C．阑尾周围脓肿D．卵巢囊肿正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病8．结核结节由下列哪组细胞组成A．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞B．白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞C．淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞D．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病9．在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括A．减轻心包炎症B．加快心包渗液的吸收C．缓解症状D．减少发生心包缩窄的危险正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病10．关于茶碱的作用机制，下列说法不正确的是A．茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B．抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C．还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D．中等剂量的茶碱才有免疫调节作用正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病11．患者最可能并发A．感染性休克B．脑血管意外C．肺性脑病D．弥散性血管内凝血正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病12．下列关于支气管扩张的描述中，不正确的是A．多在中、老年发病B．下胸部持续存在局限性湿?音C．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病13．对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是恰当的A．肺炎支原体肺炎──红霉素B．肺炎球菌肺炎──四环素C．金黄色葡萄球菌肺炎──多黏菌素D．念珠菌肺炎──磺胺类正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病14．某患者，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗A．继续使用链激酶溶栓B．用尿激酶溶栓C．立刻使用负荷量的华法林D．严禁用任何的溶栓药正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病15．下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是A．胸水LDH>500U／LB．胸水比重<1.018C．胸水腺苷脱氨酶<45U／LD．胸水CEA>20ug／L正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病A．肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影B．BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少C．原因不明的肺间质纤维化D．RV／TLC明显增加E．支气管舒张试验，FEV1／FVC改善率>15％16．特发性肺间质纤维化正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病17．结节病活动期正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病18．肺气肿正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病A．产生内毒素B．产生外毒素C．产生溶血素D．产生血浆凝固酶E．荚膜对组织的侵袭作用19．革兰阴性杆菌的主要致病机制是正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病20．肺炎链球菌的主要致病机制是正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病A．上叶前段B．上叶尖后段，下叶背段，后基底段C．中叶及下叶外基底段D．舌叶上段，下段21．肺结核病变的好发部位正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病22．肺结核病变较少见的发病部位是正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病A．TLCB．FEV1％预计值C．RV／TLCD．FEV1／FV23．评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病24．评价慢性阻塞性肺疾病一项敏感的肺功能检查指标是A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病A．胸液蛋白含量20g／L、LDH 120U／LB．胸液蛋白含量40g／L．、ADA 100U／LC．胸液蛋白含量40g／L、葡萄糖4.5mmoL／LD．胸液蛋白含量40g／L、pH 7.025．类肺炎性胸腔积液可能为A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病26．结核性胸膜炎胸腔积液可能为A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病27．缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病28．机械通气的主要并发症有A．通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症B．通气过度，造成呼吸性碱中毒C．血压下降、心排出量下降D．气道压力过高，造成气压伤正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病29．小细胞肺癌的肺外表现有A．男性乳房发育B．哮鸣样支气管痉挛C．高血钙、低血磷D．杵状指正确答案：A,B 涉及知识点：呼吸系统疾病30．活动性肺结核的X线影像是A．结节影B．片状C．钙化影D．条索影正确答案：A,B 涉及知识点：呼吸系统疾病31．诱发哮喘的因素包括A．感染B．花粉C．精神因素D．阿司匹林正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病32．气胸典型X线片可见A．气胸线B．气胸线外透亮度减低C．气胸线外部分无肺纹理D．纵隔移位正确答案：A,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病。
临床思维训练
病例分析
• T 36.9℃ P 95次/分 R26次/分 BP149/87mmHg • 神志清，平静下无明显憋喘。全身皮肤黏膜无黄
染,口唇无紫绀，扁桃体不大。颈软，气管居中， 静脉无充盈。胸廓对称，呼吸运动对称，双侧触 觉语颤相等，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低， 未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率95次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴 性，肠鸣音4次/分。
• Case4: 老年男性，车祸致双下肢、骨盆骨折
病例分析
• 女性，50岁，下肢静脉血栓病史2年。 • 4月前受凉后出现胸闷、憋气，活动后加重，无咳
嗽、咳痰，无咯血，无发烧，无胸痛，无晕厥， 外院CT检验示：双肺下叶间质炎症，予以头孢类 药物治疗，效果欠佳。近7天来，上述症状加重， 活动耐力明显下降，上3层楼即出现胸闷、憋喘， 无头晕，无意识丧失，行心脏彩超示：1.右心增 大 2.肺动脉高压（中度），门诊以“胸闷原因待 诊”收入院。
病例分析
• 超声所见：
– 右心增大，左心房室内径正常，室间隔及左室 游离壁厚度正常，各瓣膜形态、构造及运动未 见明显异常。大动脉内径正常。主动脉弓降部 未见异常。心包腔未见异常。
– 超声提醒：右心增大\三尖瓣反流（轻度）\ 肺 动脉高压（中度）
肺动脉CTA成果
• 右肺动脉上、中及下叶肺动脉及其分支、 左肺下叶动脉、上叶舌段动脉分支近段管 腔均见柱状充盈缺损影。左肺下叶透亮度 不均，层磨玻璃样变化。
治疗护理措施
• 治疗原则
–针对呼吸困难旳不同病因 –纠正缺氧及二氧化碳潴留 –保持气道通畅 –控制感染 –纠正酸碱及水电解质平衡
医学生内科呼吸系统考试题及答案
医学生内科呼吸系统考试题及答案1. 以下哪种疾病属于呼吸系统疾病？A. 糖尿病B. 高血压C. 支气管炎D. 食道糜烂答案：C. 支气管炎2. 下面哪种疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）？A. 肺炎B. 肺结核C. 哮喘D. 肺癌答案：C. 哮喘3. 请结合下列临床表现，选择最可能的诊断：患者主诉干咳嗽、胸闷气急，呼吸音减弱，X线胸片显示肺纹理模糊， likely diagnose？A. 支气管炎B. 慢性肺部感染C. 肺气肿D. 肺动脉栓塞答案：C. 肺气肿4. 下列哪项检查可以用于呼吸系统疾病的筛查？A. 体格检查B. 血常规检查C. 心电图D. 肺功能检查答案：D. 肺功能检查5. 哪种咳嗽类型是补液治疗的首选？A. 干咳B. 痰中带血的咳嗽C. 咳嗽伴有呼吸困难D. 黄痰咳嗽答案：A. 干咳6. 以下哪个是支气管哮喘的常见触发因素？A. 体力活动B. 烟雾和空气污染C. 过敏原D. 所有答案都对答案：D. 所有答案都对7. 一位55岁的男性患者咳嗽、咳痰已达5个月，痰中有血丝，有吸烟史。
最有可能的诊断是：A. 血吸虫病B. 肺结核C. 支气管肺癌D. 肺炎答案：C. 支气管肺癌8. 以下哪种疾病可以通过结核菌素皮肤试验（PPD）进行诊断？A. 肺炎B. 支气管哮喘C. 肺结核D. 肺癌答案：C. 肺结核9. 下列哪种检查方法最常用于肺癌的诊断和分期？A. 放射性同位素扫描B. 胸部X线片C. 肺功能检查D. 支气管镜检查答案：D. 支气管镜检查10. 以下哪种疾病可以通过吸烟戒断来有效预防？A. 慢性支气管炎B. 肺癌C. 肺气肿D. 肺结核答案：B. 肺癌总结：呼吸系统疾病在医学生的学习和考试中占有重要地位。
了解常见的呼吸系统疾病及其诊断方法和治疗原则对于医学生来说至关重要。
在考试中，我们需要了解各种呼吸系统疾病的临床表现、影像学表现、诊断依据以及相应的治疗方案。
通过不断学习和积累，我们可以更好地应对呼吸系统相关的考试和实际工作。
呼吸系统疾病试题含答案
2016年继续教育上半年考试题选择题【A 型题】2慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（ C ）3•肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是 （C ） A 肺部遗留纤维化B 肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡膜粘连增厚 E 以上都不是4 •严重的n 型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（ E ）A 缺氧不是主要因素B 可引起氧中毒C 兴奋呼吸中枢，促使 CO 2排过快，诱发呼碱 D诱发代谢性碱中毒 E 以上都不是5. 肺心病患者，测血气：P H7.25, P aO 25.3kpa （40mmHg ）,PaCO 29Kpa （67.5mmHg ）,HC C 3-19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（B ） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C 代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E 代偿性呼吸性酸中毒6. 重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D ）A 抽吸痰液B 使用抗生素C 用综色合剂或氯化铵D 输液纠正失水E 纠正酸中毒 7. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（A ）A 每年患病3月，连续2年以上B 每年患病2月，连续2年以上C 每年患病1月，连 续3年以上D 一年内患病持续 3月以上E 以上都不是 8. 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C ）A 输碱性溶液，使 PH 值恢复正常B 纠正电解质紊乱C 改善通气D 使用脱水剂减轻脑 水肿E 以上都不是9. 吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E ） A 金黄色葡萄球菌 E 克雷伯杆菌 C 化脓性链球菌 D 真菌 E 厌氧菌10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史， X 线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌， 应诊断为（B ）A 右上肺原发型肺结核，涂（+）,初治B 右上肺继发型肺结核，涂（+）,初治C 右上肺 原发型肺结核，涂（+）,复治E 血行播散型肺结核，涂（+）,初治 【B 型题】 问题11〜13A 鳞状上皮细胞癌B 未分化细胞癌C 腺癌D 细支气管肺泡癌E 腺、鳞混合癌 11. 对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B ） 12. 手术治疗效果最好的肺癌是（ A 13. 最常见的周围肺癌是（C ） 问题14〜15姓名科室 得分1慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（ A 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 缺氧引起肺小动脉痉挛 E 血容量增加 D ）B 肺小动脉炎C 血液粘稠度增加DA 咳嗽B 咳痰C 逐渐加重的呼吸困难D 心悸E 咯血 C 肺组织完全正常D 造成胸A原发型肺结核B血行播散型肺结核C继发型肺结核D结核性胸膜炎E肺外结核14. 成年人最常见的肺结核类型是（C）15.60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（C）【C型题】问题16〜17A. PaO2< 7.89Kpa（60mmHg）B.PaCO2 > 6.65Kpa（50mmHg）C.两者均有D.两者均无16. I型呼吸衰竭（A）17. n型呼吸衰竭（C）问题18〜19、A.发钳B呼吸困难C.两者均有D.两者均无18. 严重贫血，HB< 5g/dL（ B）19. 慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭（C）【X型题】20. 慢性支气管炎可分为（AC）A.单纯型B.气肿型C .喘息型D.混合型E.慢性迁延型21. 下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（ACD）A.慢性肺、胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或右心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是22. 渗出液的特点是（ABD）A.相对密度》1.018B.蛋白质定量〉3g/dL（30g/l）C. 粘蛋的试验（Rivalta 试验）阴性D.细胞数〉200个/UlE.胸水蛋白/血清蛋白V 0.523. 下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的（ABD）A.肺炎球菌肺炎首选青霉互G治疗，体温正常3天后停药B.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及I代头孢霉素 C.克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失即可停药24. 下列哪些药物具有舒张支气管作用（AD）A.茶碱B. 3受体阻滞剂C.胆碱能受体激动剂D. 3 2受体激动剂E. 3 1受体激动二、是非题1. 血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎。
呼吸系统常见疾病 思维导图
呼吸系统常见疾病
自发性气胸
分类
闭合性或单纯性
开放性或交通性张力性或高压性
预防
避免举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便劳逸结合，气胸预后一个月内避免剧烈劳动
避免情绪波动戒烟
呼吸衰竭
1型呼吸衰竭
2型呼吸衰竭
通气障碍：低氧血症伴高碳酸血症PaO2:<80KPa，PaCO2＞6.65KPa，PH值降低
中流量（2-4L/分）或者短暂高流量（4-6L/分）吸氧
低流量（1-2L/分）低浓度持续吸氧
慢性肺心病
低流量低浓度持续吸氧
肺性脑病
定义
病因
临床表现
换气障碍：低氧血症PaO2:<80KPa，PaCO2正常，PH值正常或升高
PaCO2增至正常2倍以上时，患者逐渐陷入昏迷（CO2麻醉）
CO2通过血脑屏障进入脑脊液→脑组织中毒，脑细胞内外水肿，颅内压增高，加之缺氧，电解质紊乱
自主呼吸减弱，呼吸性酸中毒和神经精神症状
早期：头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视力减退、记忆力和判断力减退
精神恍惚、谵语、无意识动作，四肢小抽搐
呼吸窘迫综合征
定义肺休克、成年人创伤或休克后并发急性呼吸功能衰竭的一组综合征
病理肺充血，间质和肺泡出血水肿，肺泡内透明膜形成
病因
严重创伤休克、多发骨折后脂肪栓塞、严重感染、败血症、重症病毒性肺炎、输液或输血过量、DIC、急性氧中毒或重症心衰
SARS
概述全称：传染性非典型肺炎，是一种传染性强的呼吸系统疾病
病原体传播途径
新型冠状病毒
近距离飞沫传播和密切接触传播。
呼吸困难之临床思维
胸膜疾病
胸廓及纵隔疾病
自发性气胸，大量胸腔积液
呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤 急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、 心肌病、严重心律失常、先天性心脏病 一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症 严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
要求：真实性
系统性
完整性
诊 断 步 骤
2. 归纳分析，形成印象
体格检查 化验、器械检查结果 治疗经过 归纳临床特点
根据：病史询问
结合：已学的理论知识
已往的临床经验 初步诊断
诊 断 步 骤
3.验证或修正诊断
进一步检查 最后确诊（注意检查的针对性） 诊断性治疗
临 床 思 维
临床思维方法
定义： 对疾病现象进行调查研究、分 析综合、判断推理等过程中的一系 列思维活动，由此认识疾病、判断 鉴别，做出决策的一种方法。
体位改变
临床 表现
①端坐呼吸
②平卧呼吸 ③端坐或前倾位症 状减轻
伴随症状
处理这样的患者，首先我们要 明确什么？
病因诊断
呼吸系统疾病 心血管系统疾病
病因
中毒
血液和内分泌疾病 神经精神因素
疾病分类
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病 感染性疾病 过敏或变态反应性疾病 阻塞性病变 肺血管病变
临床思维的两大要素
临床实践：即床旁接触病人，通过 问诊、体检和诊疗操作，发现问题、 解决问题的方法。
科学思维：对实践获得的资料整理 加工、分析综合的过程。
临床思维步骤
从解剖的观点，有何结构异常？ 从生理的观点，有何功能改变？ 从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能 性。 考虑几个可能致病的原因。 考虑病情的轻重，勿放过严重情况。 提出1—2个特殊的假说。 检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征。 寻找特殊症状体征组合，进行鉴别诊断。 缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。 提出进一步检查及处理措施。
内科呼吸练习题
内科呼吸练习题
1. 以下哪个呼吸解剖结构位于喉部？(单选题)
A. 气管
B. 支气管
C. 上呼吸道
D. 肺
2. 下列哪个不是一种呼吸疾病？(单选题)
A. 慢阻肺
B. 肺炎
C. 哮喘
D. 糖尿病
3. 以下哪种病毒感染可引起呼吸道感染？(多选题)
A. 流感病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 冠状病毒
D. 肺结核杆菌
4. 以下哪个条件会导致呼吸困难？(多选题)
A. 肺水肿
B. 气胸
C. 肺癌
D. 鼻窦炎
5. 下列哪个方法被广泛用于呼吸系统疾病的诊断？(单选题)
A. X射线检查
B. 血液检查
C. 心电图
D. 腹部超声波检查
6. 哪些药物可以用于治疗哮喘？(多选题)
A. 可待因
B. 氨茶碱
C. 阿司匹林
D. 丙戊酸钠
7. 以下哪个疾病会导致气道狭窄并编织疤痕组织？(单选题)
A. 肺动脉高压
B. 肺气肿
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
8. 哪个练习可以帮助改善呼吸系统的健康？(单选题)
A. 快速走路
B. 饮食控制
C. 阅读书籍
D. 注意休息
9. 以下哪种行为会增加患呼吸系统疾病的风险？(单选题)
A. 吸烟
B. 健康饮食
C. 锻炼身体
D. 社交活动
10. 以下哪个疾病不属于慢性呼吸系统疾病范畴？(单选题)
A. 慢阻肺
B. 肺癌
C. 支气管炎
D. 肺结核
请将答案写在下方空白处。
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.。
呼吸内科试题
呼吸内科试题1. 气管支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，以下哪项不是其常见症状？A. 咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 胸痛2. 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以下哪项是其典型症状？A. 持续性咳嗽B. 反复发作性呼吸困难C. 胸痛D. 咯血3. 肺炎是常见的呼吸系统感染疾病，以下哪项是其症状之一？A. 咳嗽B. 咯血C. 发热D. 打喷嚏4. 弥漫性间质性肺病是呼吸内科的一类重要疾病，以下哪项不属于其常见发病因素？A. 吸烟B. 职业有害物质暴露C. 感染D. 遗传因素5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性肺部疾病，以下哪项不是其常见症状？A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 胸痛6. 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以下哪项是其常见症状？A. 发热B. 咳嗽C. 血痰D. 头痛7. 肺动脉高压是一种常见的心血管疾病，以下哪项是其典型症状？A. 咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 咯血8. 阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠呼吸障碍，以下哪项是其典型症状？A. 长时间的鼾声B. 突然发作的呼吸暂停C. 夢遊D. 呼吸不规律9. 急性肺栓塞是一种常见的危重情况，以下哪项不属于其常见症状？A. 呼吸困难B. 胸痛C. 新发咳嗽D. 意识障碍10. 肺癌是世界范围内最常见的癌症之一，以下哪项不是其常见症状？A. 咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 头痛这是一份呼吸内科试题，共涉及了呼吸内科的多个疾病，包括气管支气管炎、哮喘、肺炎、弥漫性间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺动脉高压、阻塞性睡眠呼吸暂停、急性肺栓塞和肺癌。
请读者在每个题目后面选择正确的答案。
这些题目帮助读者检验对呼吸内科疾病的了解程度，同时也可以对疾病的症状进行巩固和加深理解。
在不同的题目中，有些症状常见于多种呼吸内科疾病，因此需要读者根据自己的知识和经验，选择相应的答案。
通过这份试题，希望读者能够加深对呼吸内科疾病的了解，提高对常见症状的识别能力，并在日常生活中更加关注和保护自己的呼吸系统健康。
呼吸系统疾病习题及参考答案.
内科学呼吸系统疾病习题及参考答案1A1题型1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案：A3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病答案：E5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L答案：A6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案：C7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％答案：E9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B11.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸答案：D13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案：B14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量＞40％C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％答案：B15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案：E16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞答案：B17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱答案：D18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次／分为疗效指征答案：E19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者答案：EE.心率＞120次／分，有房性早搏者20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症答案：A21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C24.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化答案：A25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是A.右下肺动脉扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R／S＞1答案：D26.下列不符合肺心病体征的是A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大答案：E27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线答案：E28.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏答案：A29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染答案：A30.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：E31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道粘膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：E32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞答案：A33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是A.PaCO2降低B.PaCO2降低C.pH降低D.SaO2正常E.PaCO2升高答案：E34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解答案：A35.哮喘发作不会出现A.FEV1／FVC％下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.RV／TLC％增加E.DLCO增加答案：E36.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰答案：C37.重度哮喘的处理不包括A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱答案：C38.支气管哮喘发作禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡答案：E39.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰答案：E40.支气管扩张最常见的原因是A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石答案：D41.支气管扩张最有意义的体征是A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指答案：B42.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶答案：D43.支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡答案：B44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药答案：D45.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）C.pH＜7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa （50mmHg）E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％答案：B46.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A.呼气末正压B.压力支持C.同步间歇指令通气D.控制通气答案：A47.缺氧患者最典型的症状是A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难答案：E48.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气B.肺泡通气量约4L／minC.肺血流量约5L／minD.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流答案：D49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10答案：A50.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒答案：A51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气／血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加答案：B52.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A.通气／血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流E.无效腔通气答案：C53.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPaB.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPaC.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPaD.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPaE.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa答案：B54.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A.10％～45％B.35％～40％C.51％～60％D.25％～35％E.10％～50％答案：D55.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气答案：B56.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退E.减少肺内动静脉分流答案：C57.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱答案：B58.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液粘稠而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多答案：C59.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期答案：E60.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌答案：E61.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀答案：C62.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体答案：A63.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌答案：C64.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸答案：C65.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案：A66.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎答案：B67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺酮类答案：A68.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A.3～5天B.5～7天C.7～9天D.9～11天E.11～14天答案：B69.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星答案：C70.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿答案：E71.诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现答案：B72.肺炎球菌致病力是由于A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素答案：C73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌E.厌氧菌答案：E74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A.右下叶前基底段B.右上叶后段C.左上叶前段D.右中叶内侧段E.左下叶前基底段答案：B75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.细菌性肺炎E.肺结核答案：D76.急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失，有纤维条索影答案：E78.确诊肺结核的依据是A.结核中毒症状B.血沉增快C.结核菌素试验阳性D.痰检找到结核菌E.胸部X线片示浸润性改变答案：D79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成答案：B80.引起胸腔积液的最常见病因是A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.充血性心力衰竭E.肺癌答案：A81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。
好医生--呼吸科常见疑难病诊治的临床思维及病例分析
呼吸科常见疑难病诊治的临床思维及病例分析嗜酸粒细胞肺浸润的诊治思路和病例分享考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟• 1.20世纪50年代，将ELD分为几个类型A:4B:5C:6D:7E:8• 2.嗜酸粒细胞性肺病的简称是A:SPEB:ELDC:AFPD:CEPE:IHES• 3.下列对CEP临床表现的叙述正确的是A:病史数周或数月B:全身症状包括多汗、乏力、厌食C:听诊可以哮鸣音或爆裂音D:常会伴有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎的表现E:以上都正确• 4.EGPA诊断标准是A:有哮喘病史B:存在单神经或多神经病史C:鼻窦炎D:X线胸片表现为肺浸润E:以上都正确• 5.下列对CEP临床评估的叙述正确的是A:部分病例伴有IgE增高B:浸润影是双侧散开的，且具有游走表现C:晚期可以有影像学表现为支扩及蜂窝样改变的纤维化改变D:有非特异性的外周血嗜酸粒细胞增高和炎症因子增高E:以上都正确识别胸部淋巴管疾病考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟• 1.下列淋巴管瘤的临床特点，不正确的是A:由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤B:由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成C:多数在幼年时期出现D:分为三种类型：毛细管型、海绵状型和囊肿型E:毛细管型最多见• 2.淋巴管道不包括A:毛细淋巴管B:乳糜池C:淋巴组织D:胸导管E:左颈干• 3.淋巴管囊肿最常见于A:前上纵隔B:颈部C:中纵隔D:心膈角处E:食管气管周围• 4.下列对原发性肺淋巴管异常的叙述正确的是A:大体肺标本没有分散的结节和肿块B:肺脏小叶间隔海绵状增厚C:肺泡和肺间质的浸润影D:肺功能呈限制性通气功能障碍E:以上都正确• 5.原发性肺淋巴管异常的简称是A:PPLAB:LAMC:GLAD:GSDE:KLA系统性血管炎呼吸系统受累影像表现及病例分享考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟• 1.白塞氏病属于哪种类型A:变化血管的血管炎B:中等血管炎C:单器官的血管炎D:与系统性疾病相关的血管炎E:大血管炎• 2.大动脉炎根据病变部位可分为A:头臂动脉型B:主肾动脉型C:广泛型D:肺动脉型E:以上都是• 3.下列关于结节性多动脉炎叙述不正确的是A:是累及中、小动脉的局灶性全层坏死性血管炎B:女性多于男性C:非特异性表现为发热、体重下降、乏力、肌肉关节疼痛D:约半数有皮肤损害: 可触性紫癜、网状青斑、疼痛性皮下结节、指(趾)端缺血坏死、溃疡等E:皮肤活检对明确PAN具有重要意义，病理为血管壁纤维素样坏死• 4.系统性血管炎最常受累器官是A:胃肠道B:心脏C:肺D:皮肤E:周围神经病• 5.系统性血管炎临床表现分为几期A:3期B:4期C:5期D:6期E:7期肺癌疑难病例的诊断考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟• 1.肺腺癌的病理新分类包括A:AISB:MIAC:以上均是D:以上均不是• 2.浸润性腺癌的变异型包括A:浸润性黏液型腺癌B:胶样型腺癌C:胎儿型腺癌D:以上均是• 3.典型的肺类癌表现有A:单发的、边界清楚的软组织结节B:边界光滑清晰，密度均匀C:主要发生于气道D:以上均是• 4.孤立薄壁空腔型肺癌CT表现A:囊壁菲薄B:囊腔形态多不规则伴张力增大C:内壁多结节D:以上均是• 5.下列哪些情况需高度警惕不典型肺癌A:肺内薄壁空腔B:空腔壁厚薄不均、壁结节、腔内分隔C:淋巴结增大D:以上均是特发性肺纤维化的诊治考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟• 1.吡非尼酮的药物特点是（）A:是一种多靶点络氨酸激酶抑制剂B:是一种多效性的吡啶化合物，具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性C:能够显著地减少IPF患者FVC下降的绝对值D:最常见的不良反应是腹泻• 2.属于多靶点络氨酸激酶抑制剂的药物是（）A:抗凝药物（华法林）B:吡非尼酮C:N乙酰半胱氨酸D:尼达尼布• 3.最常见的不良反应是腹泻的药物是（）A:CC-90001B:吡非尼酮C:N乙酰半胱氨酸D:尼达尼布• 4.能够打破黏蛋白的二硫键，降低呼吸道黏液的黏稠度的药物是（）A:吡非尼酮B:N乙酰半胱氨酸C:尼达尼布D:CC-90001• 5.尚处于2期临床试验阶段的新药是（）A:N乙酰半胱氨酸B:尼达尼布C:CC-90001D:吡非尼酮。
呼吸呼吸系统疾病临床思维试题 (6
呼吸呼吸系统疾病临床思维试题1 (6.30)第1题患者男性，48岁，有长期饮酒史20余年，每天白酒半斤。
因“发热伴咳嗽、咳脓性痰3天，胸痛1天”入院。
患者3天前饮酒后出现发热，体温约38.5C，自觉畏寒，无寒战，同时出现咳嗽，较剧烈，咳嗽较多的黄脓性痰液，当时未加重视，在当地诊所行输液治疗（具体不详），但症状无好转。
1天前患者自觉出现右侧胸痛，呈刀割样，呼吸或咳嗽时明显加剧，同时咳嗽时伴少许血丝痰，自觉乏力明显，精神软，尿量偏少，即转入本院。
既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年，否认肺结核、高血压和糖尿病史。
入院查体，T 38.3C，P 120次/min，R 30次/min，BP 80/45mmHg，神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，呼吸偏促，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，右下肺可闻及较多粗大的湿性啰音，心率120次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），四肢末梢冰冷，双下肢轻度浮肿，神经系统检查（-）。
辅助检查：血常规示白细胞13.6X10^9/L; 中性0.86，血小板68X10^9/L; 血红蛋白102g/L;肝功能：ALT56U/L,AST42U/L，总蛋白：56g/L，白蛋白：26g/L；肾功能：肌酐110umol/L，尿素氮24umol/L，血气分析：PH7.265，PaO2 82.3mmHg，PaCO2 28.7mmHg，BE-5.6；凝血功能：凝血酶原时间20秒，胸部X线提示右下肺见大片致密影，肋膈角变钝，胸部CT 提示右下肺大片渗出影，中间见支气管充盈征，右侧胸腔少量积液。
腹部B超提示肝脏回声不均匀增强，表面欠光滑，脾脏肿大。
问题1、总结患者病史特点2、给出临床诊断及其依据3、给出鉴别诊断及其依据4、需要做哪些进一步检查？5、给出治疗原则、措施及其依据6、结合该病例临床表现分析解剖、生理、病理、病生等可能的发病机制7. 给出治疗过程中的医患沟通内容8、给出该患者的出院指导9.本疾病应重点掌握的内容第2题病史摘要：患者女性，38岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸呼吸系统疾病临床思维试题1 (6.30)
第1题
患者男性，48岁，有长期饮酒史20余年，每天白酒半斤。
因“发热伴咳嗽、咳脓性痰3天，胸痛1天”入院。
患者3天前饮酒后出现发热，体温约38.5C，自觉畏寒，无寒战，同时出现咳嗽，较剧烈，咳嗽较多的黄脓性痰液，当时未加重视，在当地诊所行输液治疗（具体不详），但症状无好转。
1天前患者自觉出现右侧胸痛，呈刀割样，呼吸或咳嗽时明显加剧，同时咳嗽时伴少许血丝痰，自觉乏力明显，精神软，尿量偏少，即转入本院。
既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年，否认肺结核、高血压和糖尿病史。
入院查体，T 38.3C，P 120次/min，R 30次/min，BP 80/45mmHg，神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，呼吸偏促，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，右下肺可闻及较多粗大的湿性啰音，心率120次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），四肢末梢冰冷，双下肢轻度浮肿，神经系统检查（-）。
辅助检查：血常规示白细胞13.6X10^9/L; 中性0.86，血小板68X10^9/L; 血红蛋白102g/L;肝功能：ALT56U/L,AST42U/L，总蛋白：56g/L，白蛋白：26g/L；肾功能：肌酐110umol/L，尿素氮24umol/L，血气分析：PH7.265，PaO2 82.3mmHg，PaCO2 28.7mmHg，BE-5.6；凝血功能：凝血酶原时间20秒，胸部X线提示右下肺见大片致密影，肋膈角变钝，胸部CT 提示右下肺大片渗出影，中间见支气管充盈征，右侧胸腔少量积液。
腹部B超提示肝脏回声不均匀增强，表面欠光滑，脾脏肿大。
问题1、总结患者病史特点
2、给出临床诊断及其依据
3、给出鉴别诊断及其依据
4、需要做哪些进一步检查？
5、给出治疗原则、措施及其依据
6、结合该病例临床表现分析解剖、生理、病理、病生等可能的发病机制
7. 给出治疗过程中的医患沟通内容
8、给出该患者的出院指导
9.本疾病应重点掌握的内容
第2题
病史摘要：患者女性，38岁。
因反复咳嗽伴喘息20年，再发3天入院。
患者20年前开始常在受凉或无明显诱因下出现咳嗽喘息，以夜间明显，多次诊断支气管哮喘，一直服用氨茶碱等药物。
近3年上述症状反复发作，一直服用“复方定喘灵胶囊”，但仍出现间歇喘息。
3天前患者在受凉后再次出现咳嗽伴喘息，无发热，咳少许白色粘液痰，出汗较多，夜间无法平卧，呈端坐位休息，服用药物后无明显好转而入院。
既往史：否认肺结核、高血压和糖尿病史。
母亲和一姐有类似病史。
入院查体，T 36.8C，P 120次/min，R 34次/min，BP 145/95mmHg，神志清，满月脸，向心性肥胖，体毛增多，皮肤皮肤巩膜无黄染，呼吸急促，呈端坐位，多汗，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓饱满对称，双肺可闻及密布的哮鸣音，心率132次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，神经系统检查（-）。
辅助检查：血常规白细胞10.6X10^9/L; 中性0.76，血小板112×109/L;。
血气分析：PaCO2 29 mmHg，PaO2 53 mmHg，PH7.462. 血糖10.2mmol/L心电图：窦性心动过速,胸部X线提示肺脏透亮度增加。
入院后给予吸入沙丁胺醇雾化溶液，静脉甲基强的松龙80mg，Bid。
症状无改善，进行性加重，呈“三凹征”，出现神志模糊，双肺哮鸣音减低，奇脉，复查血气分析PH7.262，PaCO2 55 mmHg，PaO2 50 mmHg。
问题：
1、总结患者病史特点
2、给出临床诊断及其依据
3、给出鉴别诊断及其依据
4、需要做哪些进一步检查？
5、给出治疗原则、措施及其依据
6、结合该病例临床表现分析解剖、生理、病理、病生等可能的发病机制
7. 给出治疗过程中的医患沟通内容
8、给出该患者的出院指导
9.本疾病应重点掌握的内容。