澳洲脊椎椎关节松动术

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丨小4：关节松动术概述

关节松动术概述（一）概念西方按摩术(massage)指作用于皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，较为简单西方推拿术(manipulation)作用于脊柱及四肢关节快速小范围的手法操作多在关节活动的终末端治疗小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等。

也称为徒手操作术。

关节松动术（mobilization）广义纳入推拿术的范畴，操作进行了改良。

近三十年来发展迅速，临床运用广，已经形成独立的体系。

与按摩术、推拿术形成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术。

澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，称为麦特兰德手法或澳式手法关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术。

关节松动术也称为“麦特兰德”手法关节松动术的运动类型：被动振动运动、持续牵拉。

关节松动术的目的：减轻关节疼痛、增加关节活动度。

（二）治疗原则1、基础知识（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。

（2）关节的附属运动：关节为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为附属运动。

也称为关节囊内运动。

关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压迫、牵拉和分离等运动。

这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。

如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁骨向上旋转。

1）滑动从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的凹凸程度就必须相等。

滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节活动范围，此法应用较多。

骨的角运动中，滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的。

关节松动术（jointmobilization）

关节松动术（jointmobilization）关节松动技术的一个最大特点是对操作者施加的手法进行分级。

这种分级具有一定的客观性，可以比较不同级别手法的疗效，也可以用于临床研究。

手法分级以澳大利亚麦特兰德的4级分发比较完善，应用较广。

1级：治疗者在关节允许的范围内起始端，小范围、节律性地来回推动关节。

2级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

3级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

4级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

麦特兰德手法应用选择：四级手法中：1、2级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；3级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；4级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。

手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。

当用于附属运动治疗时，1--4级手法皆可选用。

而用生理运动治疗时，关节活动范围要达到正常的60%才可以应用，因此，多用3--4级，极少用1级手法。

手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减少时，分级范围相应减小；当治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。

下面摘自燕铁斌教授介绍手法应用技巧章节：1.手法操作的运动方向可以平行于治疗平面，也可以垂直于治疗平面。

（治疗平面--是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面）。

一般来说，关节分离--垂直于治疗平面；关节滑动和长轴牵引--平行于治疗平面。

2.松动幅度不论附属还是生理运动,手法操作均应达到关节活动受限处.例如,治疗疼痛，手法应达到痛点，但不超过痛点；治疗僵硬，手法应超过僵硬点。

操作时，手法要平稳、有节奏。

3.松动速度不同的松动速度,产生的效应不同。

小范围、快速度可抑制疼痛；大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩。

关节松动术名词解释

关节松动术名词解释关节松动术，又称关节活动术，是一种经济实用且有效的治疗方法。

它的目的是在同一关节上，改善关节的运动范围和功能的程度，达到改善患者的运动能力。

关节松动术是治疗关节疼痛、机能障碍、炎症和关节活动受限的有效方法。

关节松动术是在一个特定关节复原时，利用特定的技术和工具，来释放因紧张结缔组织引起的关节活动受限，使关节恢复柔韧的正常状态，从而改善病人的运动状态。

关节松动术的实施需要医生首先充分了解病人的症状和体征，然后采用合理的行动规划，在正确的角度和程度进行关节松动，以期达到改善病人运动能力的目的。

这种手术方法主要通过四种方式实现，包括牵引力法，内外转移技术，绷带技术和穿刺技术。

牵引力法利用特定的装置，在特殊位置施加牵引力，来释放僵硬的关节活动受限。

内外转移技术是由外科医生腾出松动术中固定部位的骨头和软组织，将关节转移到他们需要的方向来松动关节。

绷带技术使用绷带将关节关节紧缩，达到牵引力的效果。

穿刺技术是一种更加激进的手术方式，通过尖锐的工具将紧缩的关节肌腱和软组织剥离，从内部获得松动的效果。

关节松动术的技术是相对不复杂的，它可以在椅子上进行，不需要一次性调整多个关节，只调整一个关节，是一种比较安全的手术方法，也是一种节省时间和金钱的手术方法。

此外，关节松动术的治疗效果也比较显著，虽然不是每个疾病都可以完全治愈，但都可以显著改善患者的症状和运动能力。

然而，关节松动术也有一些副作用，包括：可能引起炎症，出血和损伤，缩短关节运动范围，不同程度的疼痛，甚至可能引起长期性疼痛。

所以，在接受关节松动术之前，一定要和医生商量，征求专业医疗意见，以确保手术安全。

总之，关节松动术是一种安全、经济实用的技术，它可以帮助患者改善功能障碍、紧张结缔组织引起的关节活动受限症状，达到改善患者运动能力的目的。

但是，也要注意在接受关节松动术之前，要先进行详细的检查，以确保手术安全。

maitland麦特兰德关节松动术笔记大全

m a i t l a n d麦特兰德关节松动术笔记大全TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】M a i t l a n d麦特兰德关节松动术笔记大全！ 4月25日-28日 Maitland 麦特兰德关节松动术上肢课程正式开始报名#Day 1#2017年4月28日，也就是今天，开始了Maitland 关节松动术之颈椎上肢关节的学习，有幸能够从香港请到梁兆麟博士给我们学员们讲原汁原味的Maitland麦特兰德关节松动术，简直开心到飞起。

课程从八点半开始，首先是王琳院长和王雪强主任分别开场致辞，接着梁老师先给我们分享了自己的求学经历，从26岁开始分别三次去到澳大利亚向麦特兰德教授学习关节松动术，除了每天白天的学习，晚上还会自己加上两个小时的手法练习，非常辛苦，自己慢慢琢磨麦特兰德关节松动术的深奥之处。

梁老师希望我们做到这样，我们也会加紧练习的。

正式开始之后，梁老师介绍了麦特兰德最重要的三点内容：Maitland麦特兰德最重要是物理诊断，而不是医学诊断很多Maitland麦特兰德的物理检查也是治疗手法每一次治疗前都要进行评估课堂开始之后，梁老师先讲了诊断和处理的基本原则敲小黑板，划重点了啊脊柱物理诊断/处理的基本原则Principles in subjective examinations 主观检查的原则Determining severity and irritability 决定症状的严重程度和应激性Physical examination物理检查Principle of treatment治疗性原则Selection of treatment techniques治疗技术的选择Recording记录Precautions and contraindications to examination and treatment 检查和治疗的预防措施和禁忌症在诊断的时候，要问病人主要的问题是什么？并做好记录，在记录的时候要着名病人的名字、日期、主观检查的结果，病人自己描述的疼痛症状等。

关节松动术

关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。

一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。

其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。

1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。

可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。

2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。

关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。

二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。

手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。

Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。

Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。

Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。

Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。

关节松动术分级标准

关节松动术分级标准
关节松动术是治疗师在患者关节可活动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。

其分级标准有多种，其中以Matland分级法和手法分级为常用。

Matland分级法将关节松动技术分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

具体如下：
1. Ⅰ级：治疗师在患者关节活动开始时，小范围、有节奏、反复地放松关节。

2. Ⅱ级：治疗师在患者关节活动范围内大范围、有节奏地来回移动，但不触及关节活动的起点和终点。

3. Ⅲ级：治疗师在患者关节活动的允许范围内，大幅度、有节奏地来回移动，每次触及关节活动的终末，都能感觉到关节周围软组织的张力。

4. Ⅳ级：治疗师在患者关节末端小范围、有节奏地来回移动。

每次摸到关节活动的末端，都能感觉到关节周围软组织的张力。

此外，还有另一种分级标准为手法分级，同样将关节松动技术分为4级。

具体如下：
1. 一级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。

2. 二级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

3. 三级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

4. 四级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

以上内容仅供参考，建议查阅医学书籍或咨询专业医生获取更准确的信息。

关节松动技术名词解释

关节松动技术名词解释
关节松动技术是一种能够帮助改善因体内某个关节长了时间存
在的僵硬、疼痛、以及不良功能的技术。

它的原理是使用高速振动能量来放松肌肉和韧带，让紧绷的韧带和肌肉松动，从而恢复某个关节的正常运动范围和功能。

关节松动技术非常适合治疗肌肉僵硬和韧带痛的患者，有助于改善关节受伤、炎症和韧带损伤，缓解疼痛、僵硬和不良功能。

关节松动技术可以使用不同的设备，其中最常用的是高速振动模式（HVPS）和激光模式。

HVPS是一种高速振动设备，可以产生频率在50Hz - 2000Hz之间的振动，并伴有强度为0.2N/mm - 0.8N/mm的力，可以突出地把振动能量缓慢和稳定地传递给身体。

激光模式是通过发出低能量激光信号来放松肌肉和韧带的一种技术，能够产生更柔和的振动，更安全，而且能够更有效地减轻肌肉僵硬和疼痛。

关节松动技术可以让患者的痛症得到缓解，减少受伤的韧带和肌肉的紧绷感，也可以提高关节的活动功能。

在进行关节松动治疗期间，会使用一些特定的运动和拉伸技术帮助患者减少损伤和疼痛，以恢复某个关节的正常运动范围和功能。

而且，关节松动技术也有助于减少关节上的炎症，因为它可以让患者在不损伤身体的情况下恢复某个部位的功能，从而缓解疼痛。

关节松动技术安全、有效、无创，也是治疗肌肉紧张、韧带痛和不良功能最常用的方法之一。

虽然它可能不能彻底改善某一疾病，但它绝对是让患者减少痛苦和提高其功能的最佳治疗方法之一。

因此，
在进行关节松动治疗之前，一定要接受专业医生的诊断和指导，以确保安全有效的治疗效果。

关节松动术最大特点的手法分级，Maitland手法第V级是什么？

关节松动术最⼤特点的⼿法分级，Maitland⼿法第V级是什么？关节松动术(joint mobilization)是西⽅⼿法医学(manual medicine)的精华，是现代康复治疗⼿法中最基本的技能之⼀。

是康复领域中恢复患者功能的重要技术之⼀，是治疗师在学校学习期间必须掌握的⼀门专业技术。

关节松动术它是指医⽣或治疗师在关节活动允许的范围内，通过被动运动，利⽤不同振幅、速度的操作，从⽽达到减轻或治愈关节疼痛，改善关节活动范围的⼿法治疗技术。

它类似于我国传统医学中的推拿术，但在理论体系，⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。

西⽅关节松动术有数个流派，⽬前影响较⼤的是Maitland、Kaltenborn及Mulligan的⼿法治疗体系，在国际康复⼿法领域享有盛誉。

其中Maitland和Kaltenborn还进⾏了⼿法分级。

接下来我们将分别介绍这三个影响较⼤的。

⼿法的操作可以追溯到 4000 前，古代的埃及、希腊、印度、泰国、中国、⽇本等均记载有⼿法治疗形式。

⼿法治疗也是美洲和印度⽂化的⼀部分。

时⾄今⽇，世界上很多地⽅的⼿法医学治疗体系⼤多停留在传统的医学经验积累及向现代科研的摸索阶段，过分强调⼿法的实操性。

关节松动术的⼀个最⼤特点是对操作者施加的⼿法进⾏分级，分级标准是以操作者施加⼿⼒的轻重或⼤⼩以及所引起关节的活动范围，因此，具有⼀定的客观性。

⼿法分级使专业⼈员在⼯作中有⼀致的共同语⾔，不仅可以⽤于记录治疔结果，⽐较不同级别⼿法的疗效，⽽且可以⽤于临床研究。

⼿法分级的有两种⽅法。

⼀种是澳⼤利亚麦特兰德（Maitland）的4级⼿法，但是准确来说Maitland的分级还有第V级(grade V spinal mobilizaion)，这⼀级⼀般是⽤不到的，所以平时⼤家在教材中仅仅看到了四级分法。

Maitland的4级⼿法适⽤于附属运动和⽣理运动；另⼀种是美国卡顿波（Kaltenbom）的3级分法，主要⽤于关节内牵引。

颈椎关节松动技术

关节松动术——颈椎MAITLAND’S VERTEBRAL MOBILIZATION FOR CERVICAL SPINESelf Introduction◆◆◆◆◆◆◆◆专业方向：技术简介◆◆定义◆joint mobilization◆关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术◆被动运动◆生理运动附属运动◆◆◆◆◆◆基本概念physiological movement◆生理范围内◆◆accessory movement◆自身及其周围组织允许范围内◆◆◆◆◆◆◆生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运◆先改善◆促进颈椎的附属运动与生理运动◆椎间关节被动附属运动◆椎间关节被动生理运动手法分级◆◆：在任意关节活动范围内大范围运动，但不接触到僵硬及有阻力的◆：大范围运动，但要接触到僵硬或感到阻力的关节位置。

◆：小范围运动，在僵硬或感到阻力的关节活动的末端位置。

Con’t …检查Examination主观检查Subjective Examination客观检查Objective Examination 假设Hypothesis治疗Treatment再检查Re-examination如何选择颈椎关节松动治疗技术1.2.3.4.5.6.1.激惹性 Irritability指病人的症状能被不同激发因素所触发的程度。

决定因1.How much?易程度2.How severe?强度3.How long lasting让症状平复所时间激惹性高低判断◆低激惹性：1.2.3.◆高激惹性：1.2.3.激惹性与手法选择的关系Con’t◆激惹性太高，如果难以忍受关节松动治疗（甚至到1级）的患(Most Painful)◆激惹性较高的患者，手法治疗尽量选择可以减轻或更少疼痛◆激惹性不高的患者，选择更易引出他的症状的技术便于评估2.根据症状的分布Area of symptomcentral or bilateral中央型及对称型Unilateral 单侧型– use bilateral effecting technique 双侧效应的治疗手法use unilateral effecting techniques 单侧效应的治疗手法Central PATractionLongitudinal movement Unilateral PA Rotation Transverse movement Side flexion3.关松方向的选择技术方向Rotation 旋转摆动Away from side of symptom 与症状方向相反Side flexion 侧屈摆动Away from side of symptom 与症状方向相反Unilateral PA 侧方PA On the side of symptom 在症状的同侧Transverse movement 横向松动Do forward side of symptom 朝向症状的方向4.相对重要性1.2.3.5.技术惯用性技术惯用于Traction 神经根症状Rotation 椎间盘源性的症状（To less painful sidefirst）Unilateral PA 椎间孔挤压，小关节退变优先次序单侧症状Unilateral PA=RotationTractionSide flexion=Transversemovement对称症状Central PAbilateral PALongitudinal movementTraction=Rotation6.正常的治疗分级 /进阶◆◆◆功能受限的◆◆◆6.正常的治疗分级 /进阶◆◆级用于激惹性高的疼痛◆级用于激惹性低的疼◆也可更为精细分级+ /◆◆◆muscle spasm 改善关节僵硬 stiffness颈椎关节松动禁忌症及注意事项禁忌症表现恶性肿瘤体重骤减，夜间痛等急性炎症红肿热痛等脊髓受压四肢麻木，步态异常，病理征阳性近期骨折重大创伤后，X-ray重度骨质疏松老年女性，骨密度报告注意事项需注意表现椎动脉，椎基底动脉供血不足需小心，包括颈椎牵引颈椎位置引起头晕；晕厥病史强直性脊柱炎、类风湿性关节炎小心颈椎牵引脊柱活动度受限，手足变形椎体滑脱注意力度下腰段常见，L4-5，X-ray 急性神经根刺激/压迫应采用关节分离，重复次数少，持续时间长严重的疼痛，麻木，无力关节松动的注意事项患者必须充分放松：舒适体位、温度适宜、环境安静、治疗师治疗师必须放松：良好的身体力学，特别是保持脊柱舒展。

关节松动术

關節鬆動術( Joint Mobilization )一、基本概念關節鬆動技術是治療者在關節活動可動範圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，屬被動運動範疇，其操作速度比推拿速度慢，在應用時常選擇關節的生理運動和附屬運動作?治療手段。

1．關節的生理運動指關節在生理範圍內完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。

2．關節的附屬運動湊巧在自身及其周圍組織允許的範圍內完成的運動，叫附屬運動，是維持關節正常活動不可缺少的一種運動。

一般不能主動完成，需要其他人或對側肢體幫助才能完成，如關節分離，髕骨的側方移動等。

任何一個關節都存在著附屬運動，當關節因疼痛，僵硬而限制活動時，其生理及附屬運動均受到限制。

在生理運動恢復後如果關節仍有疼痛或僵硬，可能附屬運動尚未完全恢復正常。

通常在改善生理運動之前，先改善附屬運動，而附屬運動的改善，又可以促進生理運動的改善。

二、基本方法1．擺動骨的杠杆樣的運動叫～，即生理運動，擺動時要固定關節近端，關節遠端做往返運動。

擺動必須在ROM＞60%（正常時）才可應用。

例如，肩關節前屈的擺動手法，至少要在肩前屈達到100°時才應用（180°、60%?100°），如果沒有達到這一範圍應先用附屬運動手法來改善。

2．滾動當一塊骨在另一塊骨表面發生滾動時，兩塊骨的表面形狀必然不一致，接觸點同時變化，所發生的運動?成角運動，其滾動的方向總是朝向成角骨運動的方向，常伴隨著關節的滑動和旋轉。

3．滑動當一塊骨在另一塊骨上滑動，如?單純滑動，兩骨表面形狀必須一致，或是平面，或是曲面（兩骨面的凹凸程度必須相等）。

滑動時，一側骨表面的同一個點接觸對側骨表面的不同點。

滑動方向取決於運動骨關節面的凹凸形狀（凸出—滑動方向與成骨角運動方向相反；凹陷—骨動方向與成骨角運動方向相同）關節表面形狀越接近—滑動就越多，關節表面形狀越不一致—滾動就越多。

臨床應用時，由於滑動可以緩解疼痛，合併牽拉可以松解關節囊，使關節放鬆，改善關節活動範圍，因此應用較多。

(医学课件)关节松动术课件

关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。

定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。

作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。

适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。

适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。

起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。

国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。

中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。

关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。

关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。

关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。

关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。

关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。

关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。

促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。

通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。

通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。

关节松动术配合激发点针刺治疗颈椎病

ａｄｔｌｍｅｉｎｐｒａｈ［］ｅａｉＭｅ，０９４ｎｅｄｃｅａｐｏｃＪ．ＪＲｈｂｌｄ２０，ｅｉ１
（２：０６１２１）１１— ０．
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［］沈特立，９曹莲瑛，伟，．围性面瘫针刺介入时机的临张等周
杨万章，芳，敏．周围性面神经麻痹的中西医结合评吴张定及疗效标准（案）Ｅ］中西医结合心脑血管杂志，草Ｊ．
ＰｒｄｎｉｏｌｅａａａｉｌｖｒｉｌｓａｓｅｓｏｎｎｄｖｌｃｃｏｉｎＢｅｌｐｌｙ：ａａｏｍ — ｒｎｄｉｅｓｄ，ｄｏｕｂｅｂｉｌ— ｌｎｄ，ｐｌｃｂ — ｏｒｌｅａｅｏｃｎｔｏｌｄ，ｍｕｌｉｅｒｔｉｔｃｎｔｅｒａｌ
２４（６５）：４３— ５４６
［］ａｃｔｕｏ，０８７（１：９ — １０．Ｊ．ＬｎｅＮｅｒｌ２０，１）９３００蔡斌，赵合庆．弥可保治疗周围性面瘫临床研究Ｅ］中Ｊ．
－一
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经验交流・
治疗２后，察组痊愈４０ｄ观３例：状体征完全消失，复症恢正常工作，访６月无复发；效９例：状体征明显好转，随个显症劳累后仍有不适，自觉症状减轻＞７；转２例：状体征有所０好症减轻，未能完全缓解，但自觉症状减轻 ≥ ４；效１例：状Ｏ无症体征无好转，自觉症状减轻＜４％。对照组分别为１、５１Ｏ７１、２及７。观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组（８２、例７．

关节松动术名词解释

关节松动术名词解释
关节松动术是一种外科手术，常用于治疗关节炎、损伤、关节骨折等疾病。

它可以改善关节病变、重建关节机能，提高患者的活动能力。

关节松动术是指将关节肌腱拉开，缩短或拉伸缩紧的肌腱，使关节受到的压力减少，实现关节的自由活动。

在关节松动术中，医生会对病变的关节进行切开或缝合，以缩短受损的肌腱和重建关节结构，减轻压力，恢复活动功能。

关节松动术可以用于治疗多种关节疾病，包括膝关节炎、髋关节炎、骨关节炎、肩关节炎和腰椎间盘疾病等。

关节松动术的手术时间及效果取决于患者的具体病情，医生也会根据患者的实际情况，选择最佳手术方案。

在手术前，医生会和患者进行充分的沟通，确认患者的手术时间、清晰的症状以及是否需要补充检查等问题。

关节松动术有可能会有风险，包括感染、血凝块形成、出血以及关节活动受限等，所以必须对患者的身体状况和体质进行详细评估，以确保手术的安全性。

关节松动术的恢复期约为4-6周，患者在术后的几天内，会有一些疼痛感，但在接受正规的支持治疗后，可以增加运动量，缓解疼痛感。

关节松动术对患者具有良好的治疗效果，但仍要注意以下几点：避免激烈运动和体力活动，如重量训练；注意饮食，补充营养物质；适当补充少量运动。

针对以上疾病，应及时进行有效的治疗，以避免
病情加重，发生并发症。

总之，关节松动术是一种有效的治疗关节疾病的手术，能提高患者的活动能力，但也要确保术后的恢复程序，避免发生意外情况。

关节松动术

神经作用 • 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈改善关节活动范围 – 关节不活动 • 组织纤维增生 • 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩 – Ⅲ、Ⅳ级手法 • 直接牵拉了关节周围的软组织 – 保持或增加其伸展性增加本体反馈 – 提供下列本体感觉信息 • 关节的静止位臵和运动速度及其变化 • 关节运动的方向 • 肌肉张力及其变化
压迫(Compression)
• 使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。压迫具有以下特点： • 1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关节的稳定性。 • 2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对骨的角运动方向引起压迫。 • 3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨的变性和损伤。
摆动（ pendular movement ）
关节松动术的定义
•
通过徒手的被动运动，利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改logical movement） • 关节在生理范围内完成的运动 –如屈、伸、内收、外展、旋转等附属运动(accessory movement) • 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 • 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： –脊柱关节的分离 –相邻椎体发生前后移位、旋转 • 维持关节正常活动不可缺少
–属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面
• 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
治疗作用
• 缓解疼痛
– 力学作用 • 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 • 防止因活动减少引起的关节退变
•
•
• • • •
禁忌症

关节松动术

髋臼的旋转袖转动,而前臂联合关节的旋转与生理运动中的旋转相同，都是桡骨绕尺骨转动。
关节运动的种类(常用手法)
不同关节旋转轴的位置示意图 A.盂肱关节 B.髋关节 C.前臂联合关节
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。
关节的分类
单轴关节：包括滑车关节，车轴关节
双轴关节：椭圆形关节，鞍状关节多轴关节：球窝关节，杵臼关节，平面关节
一、理论基础
（一）基本概念
1.定义关节松动技术是针对人体关节活动障碍而专门设计的一类技术，是治疗者在关节可动范围内完成一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴。
2.关节的生理活动关节的屈、伸、内收、外展、旋转等。
第二节上肢关节松动技术
（二）胸锁关节 1.前后向滑动：增加回缩 2.上下滑动：增加上下滑动
前后向滑动
上下滑动
第二节上肢关节松动技术
（三）肩锁关节后向前滑动：
第二节上肢关节松动技术
（四）肩胛胸壁关节
松动肩胛骨
第二节上肢关节松动技术
二、肘部关节
肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺
近端关节构成。生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用，可以旋转(包括旋前和旋后)。附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前后向滑动，后前向滑动以及侧方滑动等。
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用手法的幅度大小分为四级: I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。 II级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回松动关节，但未接触关节活动的起始和终末端。 III级：治疗者在病人关节活动允许范围内．大范围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。 IV级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围，节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。