关节松动术晋级分类和手感
关节松动术
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的组合 运动。 在做关节松动技术手法时，关节运动中滑动 对恢复 关节间隙、改善关节活动度有效； 转动 往往导致关节受压而不单独使用。
使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
压迫具有以下特点： 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关节的稳 定性； 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动方向引 起压迫。 正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流动，从而 维持软骨的营养。 不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退行性变。
治疗后及下次治疗前都应再评定患者的关节活动度。 在关节功能障碍的治疗中，关节松动技术是整个治 疗方案中的一部分。 如果存在肌肉或结缔组织的因素，则在治疗过程中， 应将关节松动术、抑制和被动牵张技术交替使用。 治疗内容包括：关节活动度、肌力及功能性技巧训
练等。
热敷
软组织松动
关节松动 关节牵引
神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动 觉。目前认为，关节松动可以提供下列感觉信息：关节的静止位置和 运动速度及其变化，关节运动的方向，肌肉张力及其变化。
55
joint mobilization 具体应用
◦ ……
1.关节松动术：通过徒手的被动运动,治 疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使 活动受限的关节副运动恢复到正常生理状 态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称 为关节松动技术。 2.关节松动术（joint mobilization ) ：是治 疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活 动受限、关节疼痛的一门徒手治疗技术。 有别于 徒手操作术（ Manipulation）
(2) 保持组织的延展性：动物实验及临床均发现，关节不活动可
关节松动术
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
6.治疗运动的方向
a 治疗平面 c 滑动方向
关节松动术 杨从文
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）适应证和禁忌证 （四）具体应用
（一）定义
关节松动术：关节松动技术是现代康复治
疗技术中的基本技能之一，是治疗者在病 人关节允许范围内完成的一种手法操作技 术，属于被动运动范畴，临床上用来治疗 关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术： 1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。 2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。 3）检查时关节活动度减少。
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。 （4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
3）轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
关节松动术
关节松动术关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。
一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。
其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。
1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。
可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。
2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。
关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。
二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。
手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。
Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。
Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。
Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。
Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
关节松动术
关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。
一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。
其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。
1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。
可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。
2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。
关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。
二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。
手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。
Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。
Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。
Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。
Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
关节松动术
一 上肢带
包括：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸 壁肩胛关节。 生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外 展、旋转。 附属运动：分离、长轴牵引、挤压、前后向 滑动等。
1. 盂肱关节
休息位：肩关节外展55°，水平内收30°， 前臂置于水平面上。 治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。 固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根 据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天 评估关节对治疗的反应。
8．治疗的开始及进展
如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的 力度降低到第1级的振动。 如果情况好转或没有变化，可进行以下任 一步骤的治疗： 如果治疗目标是维持关节内活动，则重复 相同的治疗； 如果治疗目标是增加关节内活动，则可进 展到使用持续性第3级牵引或滑动的技术。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋 转、压迫、牵拉和分离等运动。 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围 之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。 如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已 不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨 和锁骨向上旋转。
关节松动术分级标准
关节松动术分级标准
关节松动术是治疗师在患者关节可活动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。
其分级标准有多种，其中以Matland分级法和手法分级为常用。
Matland分级法将关节松动技术分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。
具体如下：
1. Ⅰ级：治疗师在患者关节活动开始时，小范围、有节奏、反复地放松关节。
2. Ⅱ级：治疗师在患者关节活动范围内大范围、有节奏地来回移动，但不触及关节活动的起点和终点。
3. Ⅲ级：治疗师在患者关节活动的允许范围内，大幅度、有节奏地来回移动，每次触及关节活动的终末，都能感觉到关节周围软组织的张力。
4. Ⅳ级：治疗师在患者关节末端小范围、有节奏地来回移动。
每次摸到关节活动的末端，都能感觉到关节周围软组织的张力。
此外，还有另一种分级标准为手法分级，同样将关节松动技术分为4级。
具体如下：
1. 一级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
2. 二级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
3. 三级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
4. 四级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
以上内容仅供参考，建议查阅医学书籍或咨询专业医生获取更准确的信息。
关节松动术最大特点的手法分级，Maitland手法第V级是什么？
关节松动术最⼤特点的⼿法分级，Maitland⼿法第V级是什么？关节松动术(joint mobilization)是西⽅⼿法医学(manual medicine)的精华，是现代康复治疗⼿法中最基本的技能之⼀。
是康复领域中恢复患者功能的重要技术之⼀，是治疗师在学校学习期间必须掌握的⼀门专业技术。
关节松动术它是指医⽣或治疗师在关节活动允许的范围内，通过被动运动，利⽤不同振幅、速度的操作，从⽽达到减轻或治愈关节疼痛，改善关节活动范围的⼿法治疗技术。
它类似于我国传统医学中的推拿术，但在理论体系，⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。
西⽅关节松动术有数个流派，⽬前影响较⼤的是Maitland、Kaltenborn及Mulligan的⼿法治疗体系，在国际康复⼿法领域享有盛誉。
其中Maitland和Kaltenborn还进⾏了⼿法分级。
接下来我们将分别介绍这三个影响较⼤的。
⼿法的操作可以追溯到 4000 前，古代的埃及、希腊、印度、泰国、中国、⽇本等均记载有⼿法治疗形式。
⼿法治疗也是美洲和印度⽂化的⼀部分。
时⾄今⽇，世界上很多地⽅的⼿法医学治疗体系⼤多停留在传统的医学经验积累及向现代科研的摸索阶段，过分强调⼿法的实操性。
关节松动术的⼀个最⼤特点是对操作者施加的⼿法进⾏分级，分级标准是以操作者施加⼿⼒的轻重或⼤⼩以及所引起关节的活动范围，因此，具有⼀定的客观性。
⼿法分级使专业⼈员在⼯作中有⼀致的共同语⾔，不仅可以⽤于记录治疔结果，⽐较不同级别⼿法的疗效，⽽且可以⽤于临床研究。
⼿法分级的有两种⽅法。
⼀种是澳⼤利亚麦特兰德（Maitland）的4级⼿法，但是准确来说Maitland的分级还有第V级(grade V spinal mobilizaion)，这⼀级⼀般是⽤不到的，所以平时⼤家在教材中仅仅看到了四级分法。
Maitland的4级⼿法适⽤于附属运动和⽣理运动；另⼀种是美国卡顿波（Kaltenbom）的3级分法，主要⽤于关节内牵引。
关节松动术(澳式手法)
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
2.患者的体位
患者及其接受治疗侧的肢体宜采取舒适的 放松体位。
1.评定
全面细致的检查评定是关节松动术的基础。 每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 在治疗进程中应连续系统地评估，包括治疗前、
中和后的各个阶段。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关
节还是处理软组织粘连，挛缩等。
1. 盂肱关节
（1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控 制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持 续第3级。（一般的松动，缓解疼痛）
患者体位： 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝 平面）将肱骨向外侧边移动。
1. 盂肱关节
（2）尾端滑动 （3）尾端滑动进级 （4）上举进级
7.治疗运动的方向
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹
面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的
骨骼位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
7.治疗运动的方向
关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面， 从而使两个关节面分离开来。
当关节外展接近 90°时，改善外展
角度。
•患者体位：上肢外展到最大角 度，肱骨外旋位。
•治疗师体位：躯干稍往侧转动 及即提供第1级的关节牵张；另 一只手的拇指指蹼置于肩 峰远端。
关节松动术总结
关节松动术是一种物理治疗技术，用于改善关节的活动范围、减轻疼痛和增强关节功能。
以下是对关节松动术的总结：
1. **定义和目标**：关节松动术是通过手法操作来增加关节的活动度。
其目标是缓解关节疼痛、改善关节运动功能。
2. **适用范围**：适用于各种关节问题，如关节炎、运动损伤、术后康复等。
3. **技术要点**：
- 评估：在进行关节松动术前，需要进行仔细的评估，包括关节活动度、疼痛程度和肌肉紧张度等。
- 手法：根据不同的关节和问题，采用适当的手法，如牵引、旋转、屈伸等。
- 分级：关节松动术通常根据手法的强度和幅度进行分级，以适应不同的患者和病情。
- 患者反馈：在操作过程中，需要关注患者的反馈，确保治疗是舒适和有效的。
4. **注意事项**：
- 治疗前应向患者解释过程和可能的感觉，以减少患者的紧张。
- 治疗过程中要逐渐增加手法的强度和幅度，避免过度用力造成损伤。
- 结合其他治疗方法，如热敷、冷敷、肌肉放松等，以提高治疗效果。
5. **效果和益处**：
- 增加关节活动度：帮助患者恢复关节的正常运动范围。
- 减轻疼痛：缓解关节疼痛和不适，提高生活质量。
- 改善功能：提高关节的灵活性和稳定性，改善整体运动功能。
6. **局限性和风险**：
- 对于某些严重的关节问题，关节松动术可能效果有限，需要结合其他治疗方法。
- 不当的操作可能导致疼痛加重或其他并发症，因此需要由专业人员进行操作。
总的来说，关节松动术是一种有效的治疗方法，但需要在专业人员的指导下进行，结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
关节松动术
8、外展摆动 患者体位：仰卧位，肩外展至 关节活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。治疗 者位置：站在外展上肢与躯干之间，内侧手从 肩背部后方穿过，手指放在肩上，以防耸肩的 代偿作用，外侧手托住，并使肩稍外旋和后伸。 松动手法：外侧手将肱骨在外展范围内摆动。
如果患肩外旋没有困难，前臂能接触床面，治 疗者也可以在这一位置上，将肱骨做外展摆动， 具体方法同前。
治疗反应：手法治疗可以引起关节 的疼痛，轻微的疼痛为正常的反应， 若治疗24小时疼痛仍不减轻，甚至 加重，说明治疗强度过大或时间过 长，应降低治疗强度或缩短治疗时 间。
关节松动技术不能改变疾病的病理 过程，如类风湿性关节炎和损伤后 的炎症反应。关节松动的作用主要 是缓解疼痛，维护现有的关节的活 动范围以及减少因力学因素引起的 活动受限。
10、水平内收摆动 作用：增加肩水平 内收活动范围。患者体位：坐位，肩前 屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧 肩上。治疗者位置：站在患肩后方，同 侧手托住患侧肘部，另一手握住搭在对 侧肩的手。松动手法：双手同时将患侧 上肢作水平内收摆动。
11、后向前转动 作用：增加肩内旋活 动范围。患者体位：健侧卧位，患侧在 上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身后。 治疗者位置：站在患者身后，双手拇指 放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及 肱骨近端前面。松动手法：双手拇指同 时由后向前转动肱骨。
治疗作用
一、生理效应 主要通过力学和神经作用而达 到，关节松动可以促进关节液的流动，增加关 节软骨和软骨盘无血管区的营养。当关节因肿 胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可 以缓解疼痛，防止活动减少引起的关节退变， 这些是关节松动的力学作用；关节松动的神经 作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质 的释放。
附属运动包括关节滑移、转动、旋转、挤压、 牵引等，这些都是生理范围之外，解剖范围之 内的运动。
关节松动术
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵
张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
精选课件
19
Kaltenborn手法的分级标准
精选课件
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（2）手法应用选择
手法的选择，应根据患者所存在的问题来定，存在 的问题不同，选择的手法也不同。
1）Maitland手法的选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩。
精选课件
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8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根 据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天 评估关节对治疗的反应。
精选课件
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8．治疗的开始及进展
分离：是骨的运动方向与骨的长轴牵引方 向不同，与关节面呈直角方向。
精选课件
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2、手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
（1）分级标准 Ⅰ级： Ⅱ级： Ⅲ级： Ⅳ级：
精选课件
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麦特兰德（Maitland）手法—分级标准
组织阻力 解剖极限
精选课件
17
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度分 成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程度 作为标准。
精选课件
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Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种
关节松动技术详解之上肢关节松动术
关节松动技术详解之上肢关节松动术一、肩部关节构成：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。
生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。
附属运动：分离、长轴牵引、挤压，前后向滑动等。
1．盂肱关节：①分离牵引一般松动，缓解疼痛。
②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围。
⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围。
⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围。
⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围。
⑧外展摆动—外展＞90°时进一步增加外展活动范围。
⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。
⑩水平内收摆动。
⑾后前向转动增加肩内旋活动范围。
⑿内旋摆动⒀外旋摆动－增加肩外旋活动范围2．胸锁关节①前后向滑动—增加锁骨回缩。
②上下滑动—增加锁骨上下活动范围。
3．肩锁关节后前向滑动—增加肩胛骨活动范围。
二、肘关节构成：肱骨关节、肱桡关节、桡尺关节近端。
生理活动：屈、伸、旋前、旋后。
附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。
1．肱尺关节①分离牵引增加屈肘活动范围。
②长轴牵引③测方滑动—增加肱尺关节的侧方活动。
④屈肘摆动—增加屈肘活动范围。
⑤伸肘摆动—增加伸肘活动范围。
2．肱桡关节①分离牵引增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。
②长轴牵引③侧方摆动—增加伸肘活动范围。
3．桡尺近端关节①长轴牵引—一般松动。
②前后向滑动—增加前臂前活动范围。
③后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。
④前臂转动—增加前臂旋转活动范围。
《运动治疗技术》第三章关节松动技术(概述)
危害
关节松动可以导致肌肉和韧带受损，如果不加以控 制，可能会导致炎症或关节炎的发展。
影响关节松动的因素
骨质疏松
骨质疏松是关节松动的一个 常见因素，容易导致骨折和 关节松动。
受伤史
运动损伤或其他形式的关节 受伤可能会增加关节松动的 发生率。
营养不良
缺乏足够的维生素和矿物质， 尤其是钙和维生素D，可能 导致骨质疏松和关节松动。
运动治疗技术
欢迎来到关节松动技术章节的介绍！在这里，我们将介绍许多有关关节松动 技术的知识。
关节松动技术的定义和目的
什么是关节松动技术？它是一系列运动治疗技术，旨在改善关节松动的症状， 如关节疼痛和运动受限。通过练习这些技术，患者能够增加肌肉力量，减少 疼痛。
关节松动的表现和危害
表现
关节松动的常见症状包括关节疼痛和僵硬，肌肉萎 缩和受限的括物理治疗和手术措施。
关节松动技术分类
动态稳定化技术
这种技术使用绷带或支架来保 持关节稳定，以减轻疼痛和恢 复运动能力。
关节核心训练
这种训练方式旨在增强支持关 节的肌肉和韧带，进而减少关 节运动范围内的转移和疼痛。
手动疗法技术
这些技术包括针灸和按摩等手 动疗法，以减轻疼痛和改善关 节的灵活性。
常用的关节松动技术
1 伸展和放松
这种技术旨在放松肌肉， 增加肌肉的灵活性，从而 减少疼痛。
2 俯卧撑
俯卧撑可以训练手臂、腰 背和腹部肌肉，在保持身 体稳定的同时进行。
3 步行机
步行机可以帮助改善关节 的运动功能，减轻疼痛和 僵硬程度。
关节松动的预防措施
1
坚持良好的饮食习惯
2
摄入足够的钙和维生素D是保持骨骼健
康的重要因素。
简述关节松动技术的手法分级及标准
关节松动是一种常见的运动损伤，它会导致关节不稳定、疼痛和功能障碍。
而关节松动技术是一种手法疗法，通过调整和锻炼来增强关节的稳定性，恢复其功能。
在进行关节松动技术时，需要根据患者的具体情况进行分级及标准的选择，以下将对关节松动技术的手法分级及标准进行简述。
一、手法分级1. 初级手法初级关节松动手法主要针对关节活动度的重建和灵活性的提升。
这一级别的手法通常会采用轻柔的拉伸、按摩和温热等方法，帮助患者减轻关节肌肉的紧张度，增加关节的活动度。
针对患者的疼痛点进行局部按摩和放松，使患者感到舒适。
2. 中级手法中级关节松动手法主要侧重于关节周围肌肉的加强训练和平衡训练。
在这一级别的手法中，治疗师会针对患者的肌肉裙进行有针对性的锻炼和训练，帮助恢复关节的稳定性和功能。
还会进行一些平衡训练，提高患者的整体身体协调能力。
3. 高级手法高级关节松动手法是针对病情较为严重的患者，需要进行更加深入的治疗和训练。
在这一级别的手法中，治疗师会进行更加强度的肌肉训练和功能锻炼，以恢复关节的正常功能。
还会结合适当的体能训练和功能教育，帮助患者在日常生活中更好地保护和使用自己的关节。
二、标准选择1. 患者的芳龄不同芳龄段的患者在进行关节松动技术时，需要根据其生长发育阶段和身体状况选择适合的手法。
比如对于青少年患者，应该注重关节的生长发育和稳定性训练；对于中老年患者，则需要注重关节功能的保护和恢复。
2. 关节损伤程度针对不同程度的关节松动损伤，需要选择不同级别的手法进行治疗。
对于轻度关节松动损伤，可以采用初级手法进行恢复训练；对于中度到重度的关节松动损伤，则需要中级和高级手法的结合治疗。
3. 患者的运动水平患者的运动水平也是选择关节松动技术手法的重要因素。
对于日常生活较为活跃的人裙，可以选择更加密集和高强度的训练手法；对于生活较为沉闷的人裙，则需要选择适合其身体状况的手法进行治疗。
4. 患者的个人需求在进行关节松动技术手法选择时，还需要考虑患者的个人需求和意愿。
关节松动术
1.评定
全面细致的检查评定是关节松动术的基础。 每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 在治疗进程中应连续系统地评估，包括治疗前、
中和后的各个阶段。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关
节还是处理软组织粘连，挛缩等。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根 据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天 评估关节对治疗的反应。
8．治疗的开始及进展
如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的 力度降低到第1级的振动。
如果情况好转或没有变化，可进行以下任 一步骤的治疗：
如果治疗目标是维持关节内活动，则重复 相同的治疗；
如果治疗目标是增加关节内活动，则可进 展到使用持续性第3级牵引或滑动的技术。
（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋 转、压迫、牵拉和分离等运动。
这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围 之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已 不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨 和锁骨向上旋转。
一 上肢带
包括：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸 壁肩胛关节。
生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外 展、旋转。
附属运动：分离、长轴牵引、挤压、前后向 滑动等。
1. 盂肱关节
休息位水平面上。
治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。 固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。
续牵拉技术。
关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级 持续牵拉技术扩大关节活动度。（ Ⅲ级主 要处理关节内活动尚失导致的关节功能性 运动障碍）
简述关节松动术手法分级标准
简述关节松动术手法分级标准
在临床实践中，通过关节松动术手法，可以较快恢复患者的关节活动，改善患者的躯体使用功能。
在使用关节松动术手法治疗患者时，一般都会根据患者的个体情况，对其进行分级标准，确定手法，以便更好地有效地应用关节松动术。
一、分级标准
1、自然位：患者处于自然舒服的状态时，肢体应具有自然的伸展性，无紧张感及压迫感，肌肉及关节的舒服度良好。
2、力量位：此处的紧张程度与患者的力量有关，当患者尽可能地做到肢体的伸展性时，此处的紧张程度应有一定的力量要求，不可低于临床检查标准，也不可高于患者的力量最大值。
3、局限位：局限位是患者因关节功能受限而出现的位置，当患者在局限位时，肢体的活动范围受到严格的限制。
4、限制位：限制位指的是患者由于某种原因导致的无法继续活动的位置，如手指的过伸，后腕卷曲等，这类位置的活动范围的限制为零。
二、分级标准的作用
1、建立个体评估标准。
根据不同的患者情况，采用不同的分级标准，从而更灵活更客观地评估患者的关节活动功能。
2、判断患者临床状态。
通过运动学评价，对患者的关节功能、灵活性、力量以及末梢神经功能进行评估，可以判断出患者的临床情况，以便更好地指导治疗。
3、确定关节松动术的手法。
根据患者的不同分级标准，可以确定出最适当的关节松动术的手法，以便有效地完成治疗。
总之，关节松动术手法分级标准对患者的治疗有重要的作用，有助于患者更准确、更快速地恢复活动功能，达到有效的治疗目的。
关节活动术分级
关节活动术分级嘿，大家知道吗？关节活动术可是个很有意思的事儿呢！就好像我们的身体是一台精密的机器，而关节就是那一个个关键的零件。
关节活动术是有分级的哦！这就好比游戏里的关卡，一级比一级有挑战。
一级呢，就像是轻轻的热身，让关节慢慢活动起来，感受一下那种微微的舒展。
你想想，就像清晨醒来，伸个大大的懒腰，是不是很舒服呀？这时候关节也在说：“嘿，我准备好啦！”二级呢，就稍微加了点力度啦！就像我们跑步的时候，脚步要迈得更开一些，速度也快一点。
关节开始有点小兴奋了，“哇哦，感觉有点意思啦！”到了三级，那可就是真的开始锻炼啦！就如同我们全力冲刺，关节也在努力地活动，发挥出更大的作用。
这时候可能会有点小累，但坚持下去，收获也会更大呀！那四级呢，这可就是高手挑战啦！就好像攀登高峰，需要更多的勇气和力量。
关节也在面临着较大的考验呢，但要是能突破这一级，那可真是了不起呀！咱再想想，要是关节活动术没分级，那会咋样呢？那不就乱套啦！就像做饭没有菜谱，不知道放多少盐多少醋，那做出来的菜能好吃吗？关节活动也是一样呀，得有个循序渐进的过程，不能一下子就来个猛的，那关节不得“抗议”呀！而且呀，不同的人适合的级别也不一样呢！就像有人喜欢吃辣，有人不喜欢吃辣一样。
年轻人可能身体好，能挑战更高的级别；老年人呢，就得悠着点啦，选择适合自己的级别。
这可不是开玩笑的，要是选错了级别，那可就麻烦啦！咱平时可得多关注自己的关节，就像爱护自己的宝贝一样。
时不时地活动活动，看看它们是不是还“生龙活虎”的。
要是感觉关节有点不舒服，那可得赶紧调整呀，别等出了大问题才后悔莫及。
总之呢，关节活动术分级可真是太重要啦！大家一定要重视起来，找到适合自己的那一级，让我们的关节健康又灵活！这样我们才能在生活中自由自在地活动，尽情享受生活的美好呀！。
关节松动技术详解之下肢关节松动术
关节松动技术详解之下肢关节松动术关节松动技术详解之下肢关节松动术2014-03-10 20:57:25康复医学网一、髋部关节：构成：髋臼和股骨头。
生理运动：屈、伸、内收、外展、内旋、外旋。
附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后、后前向滑动以及旋转。
1．长轴牵引2.分离牵引/一般松动，缓解疼痛。
3．前后向滑动—增加屈髋及外旋活动范围。
4．后前向滑动—增加后伸及内旋活动范围。
5．屈曲摆动—增加屈曲活动范围。
6．旋转摆动—增加内旋及外旋活动范围。
7．内收内旋摆动—增加内收及内旋活动范围。
8．外展外旋摆动—增加外展及外旋活动范围。
二、膝部关节构成：股胫关节、髋股关节和上胫腓关节。
生理运动：屈、伸、内旋、外旋（屈膝时）附属运动：长轴牵引，前后向、后前向、测方滑动1．股胫关节①长轴牵引一般松动，缓解疼痛。
②前后向滑动—增加膝伸展活动范围。
③后前向滑动—增加膝屈曲活动范围。
④侧方滑动—增加膝关节的活动范围。
⑤伸膝摆动—增加膝伸展活动范围。
⑥旋转摆动—内旋：增加膝内旋活动范围；外旋摆动：增加膝外旋活动范围。
2．髌股关节①分离牵引②侧方滑动/一般松动，增加髌骨活动范围。
③上下滑动—向上：增加伸膝活动范围；向下；增加屈膝活动范围。
3．上胫腓关节①前后向滑动②后前向滑动/一般松动；缓解疼痛。
三、踝部关节：构成：下胫腓关节、胫距（距上）关节，距下关节、跗骨间关节。
生理运动：跖屈、背伸、内翻、外翻。
附属运动：长轴牵引前后向、后前向、上下滑动1．下胫腓关节前后向或后前向滑动—增加踝关节活动范围。
2．胫距关节①分离牵引—一般松动，缓解疼痛。
②前后向滑动—增加踝背伸活动活动范围③后前向滑动—增加踝跖屈活动范围。
④向内侧滑动—增加踝外翻活动范围。
⑤向外侧滑动—增加踝内翻活动范围。
⑥屈伸摆动—增加踝屈伸活动范围。
⑦翻转摆动—内翻摆动：增加内翻活动范围；外翻摆动：增加外翻活动范围。
3．距下关节①分离牵引—一般松动，缓解疼痛。
②前后向滑动—增加背伸活动范围。
【康复课堂】上肢关节松动术──盂肱关节
【康复课堂】上肢关节松动术──盂肱关节关节松动术又称“麦特兰德”手法，利用较大的振幅、低速度的手法。
盂肱关节关节松动术是上肢关节松动术中的一种。
具体方法1.分离牵引患者仰卧位，肩外展50度并内旋，前臂中立位。
治疗者站在患者躯干与外展上肢之间，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。
松动手法是内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，重复3—5次，操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。
2．长轴牵引患者仰卧位，上肢稍外展。
治疗者站在患者躯干及外展上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手在腋窝，拇指在腋前。
松动手法是外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，重复3—5次，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。
3．向头侧滑动患者仰卧位，上肢稍外展。
治疗者双手分别握住肱骨近端内外侧。
松动手法是内侧手稍向外做分离牵引，外侧手将肱骨向头的方向上下推动。
4．前屈向足侧滑动患者仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂。
松动手法是双手十指交叉握住肱骨近端内外侧向足的方向牵拉肱骨。
作用是增加肩前屈活动范围。
5. 外展向足侧滑动患者上肢外展至最大幅度。
松动手法是双手拇指掌侧放在肱骨头上向足侧方向推动肱骨。
6.前后向滑动作用增加肩前屈及内旋的活动范围。
患者体位仰卧，上肢休息位。
治疗者位置：站在患肩外侧，上方手放在肱骨头上，下方手放在肱骨头远端内侧，将肱骨托起，如关节疼痛明显，也可将双手拇指放在肱骨头上操作。
松动手法是下方手固定，上方手将肱骨头向后推动。
7.后向前滑动患者俯卧位，患肩放在治疗床边缘，肩前方垫一毛巾，上肢外展，上臂放在治疗者内侧大腿上。
治疗者站在外展的上肢与躯干之间，内侧手放在肱骨近端后面，外侧手放在肱骨远端后面。
松动手法是身体前倾，外侧手固定，内侧手借助于上身及上肢力量将肱骨向前推动。
作用是增加肩后伸和前屈的活动范围。
8.外展摆动患者体位是仰卧位，肩外展至关节活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。
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问：老王，每个级别，细说说吧，为何多出来一块（Stretch)?答：按照国外的观点，门诊患者首次选择1-2级手法，观察效果，根据2-24小时原则，选择晋级方案师将1-4级在美国称Mobilization，而牵伸称Manipulation。
翻译成汉语都是关节松动术但在美国Manipulation大概相当于我们所说的5级手法。
·指用短促、有力、小范围的暴力，撕开粘连的软组织，关节活动度增加5度左右· 1-4级手法在软组织限制范围内，而5级突破这个范围2-24小时原则是指2小时内可能出现局部肿胀不适，但24小时后不适症状恢复到治疗前水平或好于治疗前治疗2-3次后，进行再次评定，效果差，从新检查，发现问题，制定方案。
效果好，晋级松动流程图见最下方。
sustain 维持、忍受R.P：relaxed position 放松体位imflammation 炎症oscillation 震荡glide 滑移问：震荡是指的手法吗？·大概相当于滑移·问：那么好，震动的幅度、频率是否有要求哪？·幅度按照手法分级标准，频率约1-2Hz·每次持续时间30-60秒·请问：松动的速度有何要求？·详细说明我的看法，疼痛症状和痉挛或挛缩，是不是操作时的速度有不同哪？· ***作时没什么差别。
可能疼痛和痉挛时频率低一点·问：另外松动技术提到运动终末的感觉，具体是什么感觉啊？·答：我的理解：是否是操作者手用力下限，遇到很大的阻力，仿佛是碰到一个弹性物体·早期肌痉挛：（例）损伤后的保护性痉挛晚期肌痉挛：由于不稳定所致的痉挛关节囊硬：冻结肩因为关节囊周围的韧带、肌腱的是软组织，具有弹性的，可以这样理解吗王志红主任？··关节囊松弛：关节积液骨对骨：异位骨化空：急性肩峰下滑囊炎·以上为不正常的末端感觉·骨对骨：肘伸展软组织接触：屈膝软组织牵拉：手指伸直、踝背伸这是正常的末端感觉·问：那么，痉挛和挛缩的末端感觉是怎样的哪？平时就是这个很难从手感上评定出来，还请老王明示。
·答：痉挛患者必须要放松后才能查。
挛缩的患者应该能查关节松动主要针对关节功能障碍患者，我的理解，关节挛缩应该是在肌肉痉挛的程度上的加重表现的一种软组织的物理特性改变，如果松动时感觉下陷受到坚硬的阻力（硬邦邦），是不是就是挛缩终末感？·痉挛患者也就是上运动神经元患者主要通过牵张训练来维持关节正常活动范围我不这样认为，关节挛缩继发于肌肉痉挛出现的话只能说明早期康复治疗不到位问：制动原因吗？·问：那么，我有问题了，骨科术后的患者，绑石膏需要4-6周，那么等摘下来不就关节早就挛缩了啊，在做康复多被动啊！·答：可以做一些等长收缩啊，在绑石膏期间·问：这个是个好办法，但是等长收缩运动，并没有产生关节变化啊，怎样避免关节挛缩哪？·骨科术后如不涉及韧带等问题，不会特殊固定，因为手术目的就是恢复骨的结构和稳定性·这样就会在最大程度上保证关节预后功能·问：好，如果是韧带出现拉伤导致关节在某一个角度疼痛，需要做松动吗，还是静养哪，还是继续做主动活动那？问：膝关节内侧副韧带扭伤，休息2月，主动活动屈膝、膝内旋痛，腿不能完全伸直！·答：常规来说，膝关节内侧副韧带部分损伤制动时间一般掌握在4-6周，腿不能完全伸直是指主动还是被动·战友提供资料：主动活动范围受限，被动拉直腿痛的厉害，但是还可以忍受！上、下楼梯患腿支撑时、深蹲都痛，尤其是膝关节旋转时，最痛！·答：制动4-6周内，常规等长肌力训练应正常维持，主动活动范围受限主要是因为股四头肌内侧头肌力下降，应该在制动期间利用生物溢流原理在多角度下强化。
而且膝关节内外侧副韧带只是在伸直位下最紧张，不利于韧带修复·所以可每天短时摘除外固定进行多角度肌力强化，但不涉及明显疼痛··股四头肌内侧头肌力的强化可以让病人双腿夹求进行伸直位时最大程度等长收缩来维持·战友：那么，我下一步需要如何治疗啊？我在采取肌力训练，如四头肌训练器、马步深蹲、松动、加压牵伸腘绳肌肌腱、纵轴牵引胫骨和股骨、PNF对角线活动和收缩-保持-放松、股骨和胫骨的滑移（上、下、左、右）等，配合理疗！我可以让患者骑自行车,调整座椅高低角度来练!咱们体育动作的腿伸直,头找脚做吻靴动作,怎样啊?答：生物溢流原理比如在进行肌力强化时如因关节制动等因素无法进行关节全范围活动时可以在多角度下进行，而且膝关节内外侧副韧带只是在伸直位下最紧张，不利于韧带修复".那么我还继续做拉伸患者腘绳肌肌腱的操作吗?·如内侧头肌力训练就可在膝关节屈曲10度左右进行，训练结果是临近此角度范围的10-15度时伸膝肌力均能得到强化，也就是术后两个月应该无碍·您说的内侧头肌力训练就可在膝关节屈曲10度左右进行，训练结果是临近此角度范围的10-15度时伸膝肌力均能得到强化问：主要是练习等长收缩还是等张收缩呢？·答：均可。
•松弛位是关节面间吻合最差的体位，也常为休息位（resting position），此时关节面接触面积最小，韧带和关节囊松弛，易于分离，因此是施行关节面的滚动、滑动和转动的最佳体位 .关节面吻合程度最小，关节间隙最大，关节囊最松弛的关节位置•肩关节应该是外展55° 水平内收30°吧•肩外展55度前屈30度•英文为closed-packed position（紧张位）和loose-packed position（松弛位），松弛位是施行关节松动术的最佳体位•总论上说：患者体位：患者及其接受治疗侧的肢体采取舒适的放松体位•患者采取舒适体位，而要活动的关节在松弛位•上图是做轴向牵引的体位方向与关节面垂直•但尾端滑动进级时，采取的是坐位•尾端滑动可以利用重力啊因为和长骨方向相同上举进级有两种体位，一种是上图的仰卧位，另外一种是坐位•卧位下也可以通过增加肩关节外展角度晋级我考虑讲关节松动，最先应该弄明白凹凸法则和附属运动。
可以在接近疼痛的地方行抗阻肌力训练，应用保持-放松或收缩-放松技术PNF的特殊技术操作啊关于关节位置，只找到肩关节的，如下中立位：上肢自然下垂于身体两侧，肘部伸直，肌肉放松功能位：外展40-50前屈15-25内旋25-30休息位：外展60前屈30屈肘90松弛位：外展55水平内收30•附属运动主要是滑移，分为1-4级手法，现在将有5级。
关节松动术主要讲的就是滑移• 5级为突破末端的短促、有力、小范围手法仅就关节活动度来说，在行PROM检查时，往往有疼痛和阻力，那么二者出现的顺序pain-resistance sequence (P-R-S)对治疗手法的选择有什么影响？•顺序1、明显疼痛，不能完成关节活动度检查2、先疼痛而后出现阻力3、疼痛和阻力同时出现4、先出现阻力后出现疼痛5、有阻力没有疼痛•1. 明显疼痛，不能完成关节活动度检查：答：一般休息和抗炎治疗，可以理疗、药物治疗等。
还可以教育患者自我牵伸•2、先疼痛后出现阻力：答：止疼Grade I手法松动•3、疼痛和阻力同时出现：答：止疼同时改善关节活动度一级或二级手法松动结合软组织牵伸•4、先出现阻力后出现疼痛：答：3或4级手法松动，软组织牵伸很重要•5、有阻力没有疼痛：答：软组织牵伸，必要时手术松解关节松动术（joint mobilization）手法等级关节松动技术的一个最大特点是对操作者施加的手法进行分级。
这种分级具有一定的客观性，可以比较不同级别手法的疗效，也可以用于临床研究。
手法分级以澳大利亚麦特兰德的4级分发比较完善，应用较广。
1级：治疗者在关节允许的范围内起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
2级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
3级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
4级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
麦特兰德手法应用选择：四级手法中：1、2级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；3级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；4级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。
当用于附属运动治疗时，1--4级手法皆可选用。
而用生理运动治疗时，关节活动范围要达到正常的60%才可以应用，因此，多用3--4级，极少用1级手法。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减少时，分级范围相应减小；当治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。
下面摘自燕铁斌教授介绍手法应用技巧章节：1.手法操作的运动方向可以平行于治疗平面，也可以垂直于治疗平面。
（治疗平面--是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面）。
一般来说，关节分离--垂直于治疗平面；关节滑动和长轴牵引--平行于治疗平面。
2.松动幅度不论附属还是生理运动,手法操作均应达到关节活动受限处.例如,治疗疼痛，手法应达到痛点，但不超过痛点；治疗僵硬，手法应超过僵硬点。
操作时，手法要平稳、有节奏。
3.松动速度不同的松动速度,产生的效应不同。
小范围、快速度可抑制疼痛；大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩。
4.松动强度一般来说，活动范围大的关节如髋关节，胸腰椎，手法强度可以大一些，移动幅度要大于活动范围小的关节，如手腕部关节和颈椎。
5.治疗时间治疗时，每一种手法可以重复3~4次，每次治疗总时间在15~20分钟。
根据病人对治疗的反应，可以每天或间隔1~2天治疗1次。
基本方法1．摆动骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远端做往返运动。
摆动必须在rom＞60%（正常时）才可应用。
例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2．滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。
3．滑动当一块骨在另一块骨上滑动，如为单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。
滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同）关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多。