关节松动术操作流程(参考模板)
关节松动术的实施步骤
关节松动术的实施步骤概述关节松动术，也称为关节固定术，是一种用于修复关节松动或不稳定的手术方法。
本文将详细介绍关节松动术的实施步骤。
1. 患者评估和准备在进行关节松动术之前，医生需要对患者进行全面评估并做好准备工作。
•详细了解患者的病史，包括既往手术史、疾病史和药物过敏史等。
•进行体格检查，包括观察和检测患者的关节功能、活动范围和疼痛程度等。
•进行相关的影像学检查，如X线、MRI等，以确定关节松动的程度和原因。
2. 手术前准备在手术前，需要做一些准备工作来确保手术的顺利进行。
•患者需要进行空腹准备，通常需要在手术前8小时内停止进食。
•检查患者的血液凝固功能和其他相关检查，以评估手术的安全性。
•准备手术器械和材料，确保其齐全并具备消毒条件。
3. 麻醉进行关节松动术时，一般需要使用全身麻醉或局部麻醉。
•全身麻醉包括静脉麻醉和插管麻醉，常用于复杂的关节松动术。
•局部麻醉一般通过给关节周围的神经注射麻醉药物，可用于简单的关节松动术。
4. 切口和暴露在关节松动术中，医生需要通过一个切口来暴露关节。
•根据手术部位和需要，选择合适的切口位置和大小。
•切口需要做好术前消毒和无菌覆盖，以预防感染。
•对于关节较大的手术，可能需要进行皮肤和软组织的切开。
5. 关节固定关节固定是关节松动术的核心步骤，通过不同的方法来修复关节的稳定性。
•采用内固定物，如金属螺丝、钢板等，将骨折端内固定。
•使用生物性材料，如自体骨、韧带或人工材料，修复韧带和关节结构。
•对于整个关节的固定，可能需要进行关节置换手术。
6. 伤口缝合和处理关节松动术完成后，需要将伤口进行缝合和处理。
•使用可吸收或非可吸收缝线，对伤口进行层次缝合。
•清洁伤口，并进行敷料，以促进伤口的愈合。
•注意伤口的护理和术后的疼痛管理。
7. 术后康复关节松动术后，患者需要进行术后康复以恢复关节功能。
•医生会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动疗法和功能恢复训练等。
•患者需要积极参与康复训练，按医生的建议进行定期随访。
关节松动训练操作流程
关节松动训练操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!关节松动训练是一种用于改善关节活动度和缓解疼痛的物理治疗技术。
24动态关节松动术（MWM）—胸腰椎。M1动态关节松动术操作—PTXavier动态关节松动...
24动态关节松动术（MWM）—胸腰椎。
M1动态关节松动术操作—PTXavier动态关节松动...（原创图文，未经同意，请勿下/转载使用，谢谢！）（特别鸣谢：柯昌凯、喻胜普）前言本文为作者本人应用MWM，参考《Mulligan's Mobilization With Movement》等书结合整脊正骨手法极其原理的个人总结性文章，其原则与松动术类似，优点在于借助松动带治疗师更省力，正确应用时治疗效果更加明显，针对性更强。
文章中作者加入的个人实践操作方法较多，仅供交流分享。
由于图文模式的局限性，动态的表现形式，动态治疗的细节和治疗的针对性等，以及不同作用力向及主/被动运动，持续性与间断性力向组合，不同组合的针对性等无法完全体现很想以视频形式体现，苦于设备条件及其他原因限制>。
由于手法的个人习惯及理解不用，均有差异，如有不同见解，欢迎联系我们交流分享，期待您参与GZCPT康友杰团队线下交流活动。
动态关节松动术—胸椎2、胸椎动态关节松动术：胸椎由于肋骨的结构关系，其的生理活动度比较小，在治疗中需要做胸椎松动的个案，治疗师需要明确松动各力向大小，明确诊断疼痛或受限卡压部位、原因、确定松动方向，治疗师应该熟知胸椎小关节面角度参见功能解剖，运动机能学>等，胸椎个椎体活动度范围，运动模式等。
不能过于暴力，引起不适。
2.1、上胸椎T1—T3：个案坐于稳定的椅子上或床头，双手交叉抓握对侧肱骨远端，前额枕在前臂。
治疗师站立于个案前方，双手穿过个案肘部，通过个案肩膀双手四指或大鱼际固定目标椎体（棘突或横突），向自己胸前牵拉动个案使个案身体前倾。
在此运动过程中个案双上肢应做水平内收，挤压治疗师手臂，同时使肩胛骨前伸，充分暴露上胸椎。
治疗师根据需要选择左手或右手为主要力向手，一手提供旋转力向。
同时双手给予目标椎体向前上方的力向，跟随个案身体移动向前，注意固定椎体的手不能发生滑动。
个案放松，身体跟随治疗师的力向移动而移动，重复3—5次，起初运动幅度宜小，循序渐进逐渐将幅度增大（下同）。
肩关节松动术(文字版)
Maitland手法是关节松动术的简称，是现代康复技术的重要手段之一，其特点是按照一定的方向逐级用力，通常用以改善关节的运动功能，减轻疼痛。
分离牵引患者仰卧位，患肢放松，肩外展约50°并内旋，前臂中立位。
治疗者立于患者躯干与患肢之间，外侧手抓住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前，内侧手持续向外推肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
长轴牵引患者与治疗者体位同上势。
治疗者外侧手向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
向头侧滑动患者与治疗者体位同上势。
治疗者内侧手向外侧用力做分离牵引，外侧手向头的方向推动肱骨头，每次持续10s，重复3～5次，使肱骨头在盂内向头侧滑动。
前屈向足侧滑动患者与治疗者体位同上势，患侧肩关节前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者双手握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
外展向足侧滑动患者仰卧位，患肢外展约90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗者前臂内侧。
治疗者站在患者体侧，外侧手握住患者肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下，外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨头10s，重复3～5次。
前后向滑动患者与治疗者体位同上势，患肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者立于患侧，内侧手固定肱骨近端并向外牵拉，外侧手固定肱骨远端，身体前倾，借助体重向下推动肱骨头，每次10s，重复3～5次。
后前向滑动患者俯卧位，患肩外展，前臂放松。
治疗者站在患者躯干与患肢之间，外侧手握住肱骨远端稍向外用力牵拉，内侧手固定肱骨头后部，借助体重向下用力，使肱骨头于盂内由后向前滑动，每次10s，重复3～5次。
外展摆动患者仰卧位，上肢外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。
治疗者站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过固定肩胛骨，外侧手托住肘部，使肱骨在外展范围内摆动，重复30～50次。
关节松动训练操作流程及考核标准
英文回答：The loose training process of the joints should follow the following steps： first， preparatory work， including a warm—up exercise， preparation of related devices， such as ballistic bands， yoga pads， etc。
This is followed by training exercises，which allow for a wide range of training options， such as crouching， leaning forward， balancing training， etc。
Finally，the end—of—the—life work， including stretching and relaxing，proper massage of loose joints， and timely recharge of water。
The training should be carried out in the right shape，breathing and selection of the strength and number of training appropriate to the individual ' s circumstances。
This training process is in line with the principle of healthy exercise， which helps to improve joint flexibility and physical qualities。
关节松动训练操作流程应遵循以下步骤：首先进行准备工作，包括进行热身运动，做好相关器械的准备，例如弹力带、瑜伽垫等。
关节松动技术的实施步骤
关节松动技术的实施步骤1. 引言关节松动是指关节组织不稳定，导致关节功能受限或疼痛的情况。
关节松动技术是一种治疗关节松动的手术方法，通过重建或稳定关节组织，以恢复关节的稳定性和功能。
本文将介绍关节松动技术的实施步骤。
2. 术前准备在进行关节松动技术手术之前，需要进行一系列术前准备工作，包括但不限于以下内容：•完善病历记录，对患者的病情进行全面评估；•进行全面体格检查，包括关节的稳定性和功能评估；•进行影像学检查，如X射线、MRI等，以明确关节松动的程度和位置；•预先准备手术器械和材料；•术前教育患者，明确手术的风险和可能的并发症。
3. 关节松动技术的实施步骤3.1 皮肤切口和暴露在实施关节松动技术手术时，首先需要进行皮肤切口和暴露操作，具体步骤包括：•对手术部位进行消毒，覆盖无菌巾；•根据手术部位确定切口位置，进行局部麻醉；•用手术刀进行皮肤切口，直至达到关节结构；•通过切口暴露关节组织，清除术区的软组织，保持良好的视野。
3.2 关节结构修复在关节松动技术手术中，关节结构的修复是核心步骤，主要包括以下内容：•暴露关节韧带和肌腱组织，建立可操作的工作区；•通过结构修复技术，重建或修复受损的关节组织，如韧带、肌腱等；•使用缝合线或特殊的韧带悬吊装置，将修复后的组织固定在适当的位置；•增强支撑结构的稳定性，以提高关节的功能。
3.3 术后处理和康复术后处理和康复是关节松动技术手术的重要环节，主要包括以下内容：•温水冲洗手术创口，并进行创口敷料和包扎；•观察术后出血、感染或其他并发症的情况；•给予患者适当的镇痛和抗生素等辅助治疗；•进行康复训练，包括功能锻炼、肌力训练和平衡训练等，以加强关节的稳定性和功能；4. 结论关节松动技术是一种治疗关节松动的有效手段。
通过本文所述的实施步骤，可以帮助医生和患者更好地了解关节松动技术手术的过程和注意事项。
然而，术后的康复训练是关节松动治疗的关键，需要患者积极参与和配合。
关节松动术操作流程
关节松动术操作流程1.麻醉：手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到任何痛苦。
2.切口：医生会在患者相应关节的适当位置上进行切口。
切口的大小和位置取决于需要修复的关节以及手术的具体方法。
3.确定关节松动的原因：在开始手术之前，医生会仔细检查关节，确定导致松动的原因。
这可能涉及到进行关节镜检查，以便医生可以在手术中获得更清晰的视野。
4.关节复位：在一些情况下，关节松动可能伴随着关节脱位。
如果发生脱位，医生会首先进行关节复位，以确保关节回到正常的位置。
这可能需要旋转或拉伸关节，复位时需要小心以避免进一步损伤关节结构。
5.修复关节韧带：一旦关节复位，医生将进行关节韧带修复。
这可以通过使用缝合线或其他材料来重新连接或加强受损的韧带来实现。
医生将根据韧带受损的程度和位置来决定最合适的修复方法。
6.关节清理和修复：如果关节内有损坏的软骨、滑膜或其他组织，医生会进行清理和修复。
这可能涉及到去除损坏的组织、平滑不规则的骨头表面或修复损坏的软骨。
7.修复其他组织：在一些情况下，关节松动可能伴随着其他组织（如肌肉或肌腱）的损伤。
如果有这种情况，医生可能还会进行相应的修复，以确保关节周围的其他结构能够提供足够的支持和稳定性。
8.关节重建：在一些情况下，关节松动可能导致关节严重受损，无法通过单纯的修复来恢复功能。
在这种情况下，医生可能需要进行关节重建手术，包括骨骼移植、人工关节置换等。
9.术后护理：手术结束后，患者会被送到恢复病房，进行必要的观察和护理。
患者可能需要佩戴外固定器、石膏或其他支具来保护关节，并进行物理治疗以帮助康复。
10.康复和恢复：康复阶段非常重要，患者需要进行定期的康复训练和物理治疗，以恢复关节的稳定性和功能。
康复过程可能需要数月或更长时间，患者需要遵循医生和康复师的建议，进行正确的运动和活动。
总之，关节松动术是一种通过修复受损的韧带和其他组织来修复关节松动的手术。
这种手术的成功需要医生的准确诊断、精细操作和患者的积极配合和努力。
关节松动术模板
平面滑动 滑动发生原理
曲面滑动
滑动方向（→）与成角骨运动方向（＝>）的关系 A滑动方向与成角骨运动方向相反 B滑动方向与成角骨运动方向相同
4.旋转:一骨在另一骨上旋转时,具有以下特征, 移动骨在静止骨表面绕轴转动,其表面同一点 作圆周运动.旋转常与滚动和滑动同时发生, 极少单独作用.
旋转发生原理
2.关节的生理运动:是指关节在生理范围内完成 的运动,如关节的屈伸,内收外展等运动,可以 主动完成,也可以被动完成(即手法操作时即 由治疗者被动完成).
3.关节的附属运动:是指关节在自身及 其周围组织允许的范围内完成的运动.
关节的附属运动是维持关节正常活动不 可缺少的运动,一般不能主动完成,需要他人 或对侧肢体帮助才能完成.任何一个关节都存 在着附属,当关节因疼痛，僵硬而限制了活动 时,其生理运动和附属运动均受到影响.在生 理运动恢复后,如果关节仍有疼痛或僵硬,可 能附属运动未完全恢复正常.因而附属运动的 改善可促进生理运动的改善。
b.力学效应: 小范围的分离或滑动可以促进关节液流动, 增加关节软骨和关节内软骨盘无血管区的营 养,较轻的关节放松技术有助于营养交换, 因 而避免因关节肿胀，疼痛无法完成关节活动 造成滑膜液滞留的关节疼痛或退化。
2.可逆性关节活动降低: 可逆性关节活动降低可用渐进用力的关节 放松牵拉技术来延展活动不足的关节囊及韧 带等组织。持续性或振动性牵拉在力学上可 以延长挛缩组织。
4 治疗平面
一个假象平面，该平面平行于关节垂直于关 节的轴心，治疗时，凡属于分离或牵拉的手 法实施力的方向或是平行或是垂直于治疗平 面。凡属滑动手法，实施力的方向一定平行 于治疗平面。而滚动手法实施力的方向沿治 疗平面变化。
第二节 基本手法
运动治疗技术 关节松动技术 胸椎关节松动术
垂直按压横突
作用：增加胸椎旋转、侧屈活动范围。 患者体位：俯卧位，上肢放于体侧或外展90°，屈肘，前பைடு நூலகம்臂垂于治疗床两侧。 治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇指 放在拟松动胸椎的一侧横突上，指尖相对或相重叠。双 手固定，借助上身前倾的作用力，将横突垂直向腹侧按 压。
旋转摆动
作用：增加胸椎旋转活动范围。 患者体位：坐位，双上肢胸前交叉，双手分别放在对 侧肩部。 治疗师位置及操作方法：站在患者左侧，向右旋转时 ，左手放在其右肩部侧面，右手放在右侧肩背部。向 左旋转时治疗师站位则相反。双手固定，向右旋转时 ，双上肢同时用力，使胸椎随身体上部向右转动；向 左旋转时则方向相反
胸椎关节松动术
生理运动
❖ 屈、伸 ❖ 侧屈 ❖ 旋转
关节松动手法
❖ 棘突垂直滑动 ❖ 棘突侧方滑动 ❖ 横突垂直滑动
垂直按压棘突
作用：增加胸椎的屈伸活动范围。 患者体位：俯卧位，上段胸椎（T1～T3）病变时，双手交叉， 手掌置于前额；中下段胸椎（T5～T8，T9～T12）病变时，头 转向一侧，上肢放在体侧，胸部放松。 治疗师位置及操作方法：上段胸椎病变时，面向患者头部站立 ；中下段胸椎病变时，站在体侧。双手拇指放在胸椎棘突上， 其余四指分开放在胸椎两侧。双手拇指固定，借助上身前倾作 用力，将棘突向腹侧按压。
侧方按压棘突
作用：增加胸椎旋转活动范围。 患者体位：俯卧位，上肢放于体侧或外展90°，屈肘， 前臂垂于治疗床两侧。 治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇 指分别放在相邻的棘突侧方，或双手拇指重叠放在拟 松动棘突的侧方，其余四指分开放在胸背部。拇指固 定，借助上身稍前倾的作用力，将棘突向对侧推动。
关节松动术实施的步骤
关节松动术实施的步骤1. 患者评估在进行关节松动手术之前，需要对患者进行全面评估，包括身体状况、相关病史、X光片和MRI等影像学检查。
评估的目的是确定手术的适应症，确保手术能够取得良好的效果，并减少手术风险。
1.1 身体状况评估评估患者的身体状况包括一般体检、血液检查和心电图等方面的内容，以确定患者是否符合手术条件，以及手术的风险。
1.2 相关病史评估了解患者的相关病史包括过去手术史、药物过敏史、家族病史等，以确定手术的安全性，并评估手术的预后。
1.3 影像学检查评估X光片和MRI等影像学检查能够为医生提供关节松动的详细信息，包括关节结构的异常、骨质状况和关节间隙的变化等。
这些信息对手术的方案制定和手术过程中的导航起到重要作用。
2. 麻醉进行关节松动手术需要采用局部麻醉或全身麻醉，具体的选择根据患者的情况以及医生的建议来决定。
2.1 局部麻醉局部麻醉适用于某些病例，比如较小的手术或部分麻醉需求的手术。
局部麻醉可以减少手术风险和麻醉的副作用。
2.2 全身麻醉全身麻醉适用于较大的手术或需要完全麻醉的情况。
全身麻醉需要专业的麻醉师进行操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
3. 手术准备在手术开始前，需要进行一系列的准备工作，包括严格的无菌操作和准备相关的手术器械和设备。
3.1 无菌操作手术需要在无菌的环境中进行，确保手术过程中不会感染引起并发症。
医护人员需要正确穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套等，同时清洁消毒手术区域。
3.2 手术器械和设备准备根据手术需要，准备相关的手术器械和设备，包括手术刀、缝合线、骨科钳子等。
4. 手术步骤关节松动手术的步骤根据具体病情可能有所不同，下面是一个大致的手术步骤。
4.1 手术切口手术切口的选择与关节松动的位置和程度有关。
常见的手术切口有前部、外侧和内侧切口，根据具体情况选择合适的切口。
4.2 关节囊修复关节囊可能会因为松弛或损伤而导致关节松动，手术中需要对关节囊进行修复，使用缝合线或其他材料加强关节囊的结构。
运动治疗技术 关节松动技术 膝关节松动术
后前向滑动
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：侧卧位，在上侧的下肢向前屈曲，如此膝 关节及下肢可置于治疗床上或用枕头支撑。 治疗师位置及操作方法：站在患者后侧，一手他手指向前包覆住腓骨头。手根部施力于腓骨头 后侧，向前外侧方向推动
膝关节松动术
生理运动
屈伸 内旋、外旋
关节松动手法
长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：坐位，患膝垂于床沿。 治疗师位置及操作方法：双手握住小腿远端，借助上肢 和上身的力量向足端牵拉小腿。
前后向滑动
作用：增加膝关节伸的活动范围。 患者体位：坐位，患膝垂于床沿。 治疗师位置及操作方法：面向患者侧身坐在治疗床上 并固定其脚背，双手环握胫骨上段，拇指在前面。身 体稍前倾，双手拇指及大鱼际向后施力，使胫骨向后 滑动。
伸膝摆动
作用：增加膝关节伸展的活动范围。 患者体位：仰卧，患侧下肢稍外展，屈膝。 治疗师位置及操作方法：站在患侧面向患者足部，将患侧下肢置于上方上肢与躯干 之间，双手握住小腿远端。双手将小腿向下牵引，并同时将小腿向上摆动。
旋转摆动
作用：增加小腿内、外旋的活动范围。 患者体位：坐位，小腿垂于治疗床。 治疗师位置及操作方法：面向患侧坐，双手握住小腿近端。双手稍向下牵引，然后 向内（内旋）或外（外旋）转动小腿。
分离牵引
作用：一般松动，增加髌骨活动范围。 患者体位：仰卧位，稍屈膝。 治疗师位置及操作方法：站在患侧，双手拇指、食指分开握髌骨两侧， 同时用力将髌骨向上抬起。
运动治疗技术 关节松动技术 腰椎关节松动术
垂直按压横突
作用：增加腰椎旋转、侧屈活动范围。 患者体位：去枕俯卧，腹部垫枕。 治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇指 并放或叠放在相应椎体的横突上，余指放松，双上肢借 身体前倾同时用力，使横突向腹侧滑动。
旋转摆动
作用：增加腰椎旋转活动范围。 患者体位：健侧卧位，患侧下肢屈髋、屈膝。 治疗师位置及操作方法：面向患者站立，上方手肘放 于患者肩前，下方肘部置于髂嵴，手指放于需松动关 节处棘突。上方前臂朝向床面，施加向下旋转的力， 下方肘部施加反方向的力（肩向后，髂嵴向前），手 指于需松动棘突处固定。
腰椎关节松动术
腰椎活动区的骨骼有腰椎骨5块等，形 成的关节有关节突关节、椎间盘关节 等。
生理运动
❖ 前屈、后伸 ❖ 侧屈 ❖ 旋转
关节松动手法
❖ 棘突垂直滑动 ❖ 棘突侧方滑动 ❖ 横突垂直滑动
垂直按压棘突
作用：增加腰椎屈伸活动范围。 患者体位：去枕俯卧，腹部垫枕。 治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，下方手 掌根尺侧放在相应腰椎的棘突上，余指稍屈曲，上方 手叠放在下方手腕背部，双上肢借身体前倾施力，使 棘突垂直向腹侧滑动。
关节松动术操作流程
关节松动术操作流程一、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1．关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
2．关节的附属运动在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本方法骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远程做往返运动。
摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应用。
例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2．滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。
3．滑动当一块骨在另一块骨上滑动，如是单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。
滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同）关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多。
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多。
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动。
关节松动术的操作方法
关节松动术的操作方法
关节松动术是一种手术方法，用于修复松动的关节。
操作方法如下：
1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查和影像学检查，以确定关节松动的程度和原因，并评估手术的可行性。
2. 麻醉：在手术前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
3. 切开：医生会在患者关节附近的适当位置进行切开，以便进入关节。
4. 关节检查：医生会使用特殊的仪器（如关节镜）检查关节内部的情况，确定关节松动的具体原因和程度。
5. 清理和修复：医生会清除关节内的病理性物质，如损坏的软骨、韧带或肌肉。
然后，医生会进行相应的修复措施，例如缝合受损的韧带或修复断裂的肌肉。
6. 关节稳定：根据患者的具体情况和需要，医生会采取一些措施来增加关节的稳定性，例如使用螺丝、金属板或人工植入物等。
7. 关节活动：在手术结束后，医生会在适当的时间内开始进行关节活动，以帮助恢复关节功能和力量。
8. 术后护理：患者需要密切遵循医生的建议和康复计划，进行相应的康复训练和康复护理，以促进关节功能的恢复和稳定。
需要注意的是，关节松动术的具体操作方法会因患者的病情和手术要求而有所不同，以上只是一般的操作流程，具体的手术方案应由专业医生根据实际情况确定。
在进行手术前，患者应充分了解手术的风险和益处，并与医生进行充分的沟通和讨论。
运动治疗技术 关节松动技术 肘关节松动术
分离牵引
作用：增加肱桡关节的活动范围。 患者体位：仰卧位，肩外展，屈肘90°，前臂中立位。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在桡骨 近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方 手向背侧方向推动桡骨。
长轴牵引
作用：增加肱桡关节的活动范围。 患者体位：仰卧位，肩稍外展，肘关节在伸肘活动受限 处，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端桡侧。内侧手固定，外侧手沿 桡骨长轴方向远端牵引。
前后向滑动
作用：增加前臂旋前的活动范围。 患者体位：仰卧，上肢适度外展，伸肘，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：面向患侧站立，双手分别握住 桡骨和尺骨远端，拇指在上，四指在下。一手固定尺骨 ，一手向背侧推动桡骨。
后前向滑动
作用：增加前臂旋后的活动范围。 患者体位：仰卧，上肢适度外展，屈肘，前臂中立位。 治疗师位置及操作方法：面向患侧站立，上方手拇指放 在桡骨小头处，四指放在肘窝，下方手握住前臂远端及 腕部。下方手固定，上方手向掌侧推动桡骨小头。
肘关节松动术
❖ 肱尺关节 ❖ 肱桡关节 ❖ 桡尺近端关节
前面
后面
生理运动
屈、伸 旋转（旋前和旋后）
附属运动
分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
分离牵引
作用：增加屈肘活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，屈肘90°，前臂 旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在尺骨 近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方 手向背侧方向推动尺骨。
长轴牵引
作用：增加屈肘活动范围。 患者体位：仰卧位，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端尺侧。内侧手固定，外侧手沿 尺骨长轴方向施力牵拉。
关节松动术操作流程
关节松动术【2 】操作流程一.根本概念关节松动技巧是治疗者在关节活动可动规模内完成的一种针对性很强的手段操作技巧,属被动活动领域,其操作速度比按摩速度慢,在运用时常选择关节的心理活动和从属活动作为治疗手腕.1．关节的心理活动指关节在心理规模内完成的活动,可以自动完成,也可以被动完成.2．关节的从属活动在自身及其四周组织许可的规模内完成的活动,叫从属活动,是保持关节正常活动不可缺乏的一种活动.一般不能自动完成,须要其它人或对侧肢体关心才能完成,如关节分别,髌骨的侧方移动等.任何一个关节都消失着从属活动,当关节因痛苦悲伤,柔软而限制活动时,其心理及从属活动均受到限制.在心理活动恢复后假如关节仍有痛苦悲伤或柔软,可能从属活动尚未完整恢复正常.平日在改良心理活动之前,先改良从属活动,而从属活动的改良,又可以促进心理活动的改良.二.根本办法1．摆动骨的杠杆样的活动叫～,即心理活动,摆动时要固定关节近端,关节长途做往返活动.摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可运用.例如,肩关节前屈的摆着手段,至少要在肩前屈达到100°时才运用,假如没有达到这一规模应先用从属运着手段来改良.2．滚动当一块骨在另一块骨表面产生滚动时,两块骨的表面外形必然不一致,接触点同时变化,所产生的活动是成角活动,其滚动的偏向老是朝向成角骨活动的偏向,常伴跟着关节的滑动和扭转.3．滑动当一块骨在另一块骨上滑动,如是单纯滑动,两骨表面外形必须一致,或是平面,或曲直面（两骨面的凹凸程度必须相等）.滑动时,一侧骨表面的统一个点接触对侧骨表面的不同点.滑动偏向取决于活动骨关节面的凹凸外形（凸出—滑动偏向与成骨角活动偏向相反;凹陷—骨动偏向与成骨角活动偏向雷同）关节表面外形越接近—滑动就越多,关节表面外形越不一致—滚动就越多.临床运用时,因为滑动可以缓解痛苦悲伤,归并牵拉可以松解关节囊,使关节放松,改良关节活动规模,是以运用较多.4．扭转扭转是指移动在静止骨表面绕扭转轴迁移转变,扭转时,移动表面的统一点作园周活动.扭转常与滑动,滚动同时产生,很少单独感化.5．分别和牵拉分别和牵拉称为牵引.分别：当外力感化使组成关节两骨表面呈直角互相离开时称分别或关节内牵引.牵拉：当外力感化于骨长轴使关节长途移位时,称为长轴牵引.差别分别—外力与关节面垂直,两关节必须离开.牵拉—外力与骨长轴平行,关节面可以不离开.三.手段分级：1．Matland分级标准Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的肇端端,小规模,节律性地往返松动关节.Ⅱ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,但不接触关节活动肇端和终末尾.Ⅲ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,每次均接触到关节活动的终末尾,并能觉得关节四周软组织的重要.Ⅳ—治疗者在病人关节的终末尾,小规模.节律性地往返松动关节,每次接触到关节活动的终末尾,并能感到到关节四周软组织的重要.2．手段运用选择ⅠⅡ级—痛苦悲伤Ⅲ—痛苦悲伤+关节柔软Ⅳ—粘连,挛缩,手段分级可用于关节的从属活动和心理活动.从属活动—Ⅰ—Ⅳ均可用.心理活动—ROM＞正常60%才可运用,多用Ⅲ—Ⅳ级,少罕用Ⅰ级.分级规模关节活动规模的大小变化.四.治疗感化和临床运用.1．治疗感化（1）心理效应：力学+神经感化.力学感化：促进关节液流淌,增长关节软骨和软骨盘无血管的养分,缓解痛苦悲伤,防止关节退变.神经感化：克制脊髓和脑干致痛响应的释放,进步痛阈.（2）保持组织的伸展性.关节松动术,特殊是Ⅲ.Ⅳ级—直接牵拉了关节四周的软组织→可保持或增长伸展性,改良ROM.（3）增长本体反馈关节松动以供给下列感到信息：关节静止地位和活动速度及变化,关节的活动偏向,肌肉张力及变化.2．临床运用（1）顺应症：任何力学身分（非神经性）引起的关节功效障碍.包括：a.痛苦悲伤,肌肉重要及痉挛,b.可逆性ROM↓,c.进行性关节活动受限,d.功效性关控制动.对于后两者主如果保持现有ROM.（2）禁忌症：ROM过度,关节肿胀.炎症.肿瘤及未愈合骨折.五.操作程序1．病人体位：舒适.放松.无痛的体位.2．治疗者的地位：治疗应接近治疗的关节,一手固定关节的一端,一手松动另一端.3．治疗前评估：找出消失的问题（痛苦悲伤.柔软及其程度）.4．手段运用（1）手段操作的活动偏向：可以垂直或平行于治疗平面.治疗平面是指垂直于关节面中点扭转轴线的平面.分别—垂直于治疗平面;滑动和长轴牵引—平行于治疗平面.（2）手段操作程度,应达到关节活动受限处.痛苦悲伤—达痛点,不超过痛点.柔软—应超过柔软点.手段均衡,有节拍,中断30秒～1分钟.（3）治疗反响：稍微痛苦悲伤—正常反响.24小时仍不减轻,甚至增长解释治疗强渡过大或中断时光过长.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关节松动术操作流程
一、基本概念
关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1．关节的生理运动
指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
2．关节的附属运动
在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本方法
1．摆动
骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远程做往返运动。
摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应用。
例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2．滚动
当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。
3．滑动
当一块骨在另一块骨上滑动，如是单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。
滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同）
关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多。
临床应用时，由于滑动可以缓解疼
痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多。
4．旋转
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动。
旋转常与滑动，滚动同时发生，很少单独作用。
5．分离和牵拉
分离和牵拉称为牵引。
分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引。
牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远程移位时，称为长轴牵引。
区别分离—外力与关节面垂直，两关节必须分开。
牵拉—外力与骨长轴平行，关节面可以不分开。
三、手法分级：
1．Matland分级标准
Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。
Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
2．手法应用选择
ⅠⅡ级—疼痛Ⅲ—疼痛+关节僵硬Ⅳ—粘连，挛缩，手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。
附属运动—Ⅰ—Ⅳ均可用。
生理运动—ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极少用Ⅰ级。
分级范围关节活动范围的大小变化。
四、治疗作用和临床应用。
1．治疗作用
（1）生理效应：力学+神经作用。
力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变。
神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。
（2）保持组织的伸展性。
关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级—直接牵拉了关节周围的软组织→可保持或增加伸展性，改善ROM。
（3）增加本体反馈
关节松动以提供下列感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。
2．临床应用
（1）适应症：任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。
包括：a.疼痛，肌肉紧张及痉挛，b.可逆性ROM↓，c.进行性关节活动受限，d.功能性关节制动。
对于后两者主要是维持现有ROM。
（2）禁忌症：ROM过度，关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折。
五、操作程序
1．病人体位：舒适、放松、无痛的体位。
2．治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。
3．治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。
4．手法应用
（1）手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗平面。
治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。
分离—垂直于治疗平面；滑动和长轴牵引—平行于治疗平面。
（2）手法操作程度，应达到关节活动受限处。
疼痛—达痛点，不超过痛点。
僵硬—应超过僵硬点。
手法平衡，有节奏，持续30秒～1分钟。
（3）治疗反应：轻微疼痛—正常反应。
24小时仍不减轻，甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长。