气血津液病证自汗_盗汗 P讲义PT课件

中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗

中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗自汗、盗汗【概说】汗，为五液（汗、涕、泪、涎、唾）之一。

是人体津液的代谢产物，为阳气蒸化津液，排出于体表而成。

如《素问·阴阳应象大论》说：“阳加于阴谓之汗”。

《灵枢·决气篇》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

”指出了人体正常汗出的原因以及汗与津液的关系。

因汗为津液所化，而津液是血液的组成部分（津血同源），血由心所主，故又称汗为心液。

一,概念自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，营卫不和而致汗液外泄失常的病症。

又作“汗证”。

特征：表现全身或局部非正常的出汗。

其汗出不受任何外来因素的影响（如气候炎热、衣被过暖、劳作急行、惊恐、情绪激动等）。

自汗一般是指不在睡着时的出汗，如昼日出汗不止，活动更甚者。

如《三因方》曰：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。

”(自汗——汗出于清醒状态，动则益甚)盗汗指寐中汗出，醒后即止；又称为“寝汗”。

二者同是一个出汗的症状，故又统称为“汗证”，既可单独出现，也可因某些疾病引起。

（盗汗——寐中汗出，醒来自止)生理性汗出：健康人身体平时隐约微似汗出，肌肤润泽，是脏腑经络交相贯通，营卫调和，腐秽自去，废液自除的正常现象。

或因劳作急行，气候炎热，衣被过暖的汗出，如《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚，则腠理开，故汗出。

”此汗出为散热于外，起到调节体温的作用。

或因饮食辛辣之物，以及大惊、大恐的一时汗出，或平素手足心轻微汗出，而无其它疾苦，亦属正常的汗出，不是病态。

二、沿革（一）对汗液的认识始见于《内经》1. 汗液为血液所化生，为心所主，有“汗为心液”之说。

《素问×宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。

”《灵枢·决气》篇说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

”《灵枢·营卫生会》篇说：“夺血者无汗，夺汗者无血。

”明确指出汗液为人体津液的一种，与血有着密切关系，汗血同源，为心所主，故血液耗伤过度之人，不可再发其汗，而汗出过多之人，也不可再伤其血。

《气血津液辨证》课件

气滞证的表现及辨证方法
详细揭示气滞证的典型症状，并介绍适用的辨证方法和治疗方案。
气血的产生和功能
阐述人体气血的生成机制，并探讨其在健康与疾病中的重要作用。
辨证方法的概述
介绍中医辨证的基本方法和步骤，为后续的辨证论治奠定基础。
津液虚证的表现及辨证方法
详细描述津液虚证的症状表现，并介绍相应的辨证方法和治疗方案。
气虚证的表现及Βιβλιοθήκη 证方法深入解析气虚证的相关症状表现，并介绍有效的辨证方法和治疗策略。
《气血津液辨证》PPT课件
本课件将详细介绍气血津液的概念和功能，以及辨证方法的不同类型。通过深入剖析津液虚证和气虚证的表现与辨证方法，帮助您更好地理解中医辨证论治的核心概念。
气血津液概述
厘清气血津液的基本概念，为后续的辨证论治提供理论基础。
津液的产生和功能
探讨津液的生成过程及其在人体中的功能作用。

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3.防御作用
含义：指气有护卫肌表，抗御邪气防止外邪入侵的作用，是对人体抗病能力的概括。防护卫肌表，抵御外邪——邪气不易入侵。御作生理作用正邪交争，驱邪外出——邪气侵入，不易发病。即或有病，也易于治愈。用自我修复，恢复健康——病或易愈，易于康复。病理表现：防御作用低下，机体易患疾病；病后然界之清气肺主呼吸
水谷之精气脾胃运化
人体之气
营气
肾为生气之根先天之精卫气
元气
后天之精
谷气
自然界清气
一身之气宗气
肺为生气之主
脾为生气之源
1.气的来源
合身气先天之气：由受之于父母的先天之精所化生，又称为元气的为之，来源于后天饮食物来后天之气水谷之气：由水谷之精所化生（简称谷气）合为宗气一气自然界清气：依靠肺的呼吸功能和肾的纳气功能吸入体内源
2.相关脏腑功能
肾为生气之根——肾藏精，化生先天之元气，并能摄纳肺所吸入之清气。脏腑脾胃为生气之源——水谷精气源于饮食，化生于脾胃。功能肺为生气之主——肺主呼吸之气主吸入清气和化生宗气。
（三）气的主要功能
1.推动与调控作用
含义：指气具有激发和促进人体生长发育、脏腑经络生理功能和精血津液生成、运行、输布的作用机理：气是活力很强的精微物质，故能在其运行全身过程中发挥激发、推动作用激发和促进人体的生长发育和生殖激发和促进各脏腑经络等组织器官的生理功能生理作用推动精的生成与施泄推动血的生成与运行推动津液的生成、输布与排泄。机体的生长发育迟缓、生殖机能衰退或早衰脏腑经络组织的生理功能减弱病理表现精的化生不足及施泄障碍血液的生成不足、运行输布迟缓津液的生成不足、输布和排泄障碍含义：指气具有调节和控制人体的功能活动的作用机理：气分阴阳阳气——推动、兴奋、升发阴阳平衡则各种功能协调，阴气——宁静、抑制、肃降生命活动稳定有序推生动命与活调动控的作稳用定协和调有则序维进持行着

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中医气血津液辨证
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十、痰瘀互结证
1.定义：痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的复合证候。
2.临床表现：局部肿块坚硬难消、或局部持续性胀痛、刺痛、舌淡紫或有瘀斑、苔厚腻，脉弦滑或沉涩。
3.辨证要点：以起病缓慢、缠绵难愈，持续性疼痛，而拒按不移，肿块坚硬难消，舌质暗，苔厚腻，脉弦滑为辨证要点。
3.辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证要点。
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三、血热证
1. 定义：指邪热侵入血分而迫血妄行所表现的血分实热证候。
2.临床表现：身热夜甚等。 3.辨证要点：以出血势急、量多而色鲜红、身
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七、气闭证
1.含义：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。
2.临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。
3.辨证要点：以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛，二便不通病情急骤而危重为辨证要点。
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第二节血病辨证
一、血虚证
1.含义：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：胸胁苦满，喜太息等气滞的表现以及水湿痰饮病理产物病症的临床表现。
3.辨证要点：以津液内停的表现和气滞证的表现并见。
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八、津血俱亏证
1.定义：指津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候。
2.临床表现：口、鼻、咽干或燥裂，形体消瘦、舌淡嫩而干瘦、脉细数无力。
3.辨证要点：以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕心悸，舌淡脉细为辨证要点。

《中医学》自汗盗汗 ppt课件

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辨证论治（三）分型论治
3、心血不足
证候：盗汗或自汗，心悸少寐，气短神疲乏力，面色无华，纳差，舌淡，脉细。
治法：补血养心。方药：归脾汤加减。方中炙黄芪、党参、白术益气健脾以生血；当归、龙眼肉、茯苓、炒酸枣仁、远志养血安神；木香、炙甘草、生姜、大枣理气调中。汗出多者加五味子、浮小麦、煅牡砺；血虚甚者加熟地、制首乌以补益精血；心阴亏虚，心烦失眠，舌红少苔，脉细数者，选用天王补心丹。
自汗、盗汗
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主要内容
• 1、概念 – 2、历史沿革 • 3、与西医联系 –4、病因病机 »5、诊断要点 –6、鉴别诊断
• 7、辨证论治
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定义
自汗、盗汗是指人体阴阳失调，腠理不固，汗液外泄异常的病证。凡不因外界环境影响，如劳累、炎热、衣着过厚及用发汗药物等因素影响而白昼时时汗出，动辄益甚者，称自汗；睡时汗出，醒后自止者，称谓盗汗，亦称寝汗。
肌表不固；盗汗以虚热为主，阴血亏虚居
多；脱汗多见于阳亡阴竭；战汗多见于虚
人外感；黄汗多属湿热；临证应详辨细察。
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辨证论治
• （一）辨证要点
• 2、辨虚实
•
汗证有虚实不同，虚证以气虚、血虚、阴
虚为主。气虚以汗出伴有呼吸气短，神疲乏力，
少气懒言，汗出恶风为特征；血虚以睡则汗出、
伴有心悸、失眠、面色不华、脉细、舌淡为特征；
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鉴别诊断
• 1、自汗、盗汗与脱汗 • 脱汗又称绝汗。表现为大汗淋漓，汗出
如珠，伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或散大无力，是病势危重。为正气欲脱，阳不敛阴之险候。

气血津液辩证 .PPT课件

【基本概念】血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。血虚证的形成，有禀赋不足；或脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或久病不愈；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络新血不生；或因患肠寄生虫病而致。
【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。
【临床表现】以局部或全身的胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症，且症状时轻时重，走窜不定，按之无形，叩之如鼓，脉象多弦，舌象可无明显变化。
【病机分析】本证以胀闷，疼痛为辩证要点。
4、气逆证
【基本概念】气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。【临床表现】肺气逆上，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。【病机分析】本证以气机逆而向上的症状表现辨证要点。
（1）水肿：是指体内水液停聚，泛滥肌肤所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证。临床将水肿分为阳水、阴水两大类。
（2）痰饮：痰和饮是由于脏腑功能失调以致水液停滞所产生的病证。
阳水
【基本概念】发病较急，水肿性质属实者，称为阳水。多为外感风邪，或水湿浸淫等因素引起。
【临床表现】眼睑先肿，继而头面，甚至遍及全身，小便短少，来势迅速。皮肤薄而光亮。并兼有恶寒发热，无汗，舌苔薄台，脉象浮紧。或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。或全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重而困倦，小便短少，脘闷纳呆，呕恶欲汪，舌苔白腻，脉沉。
2、气陷证
【基本概念】气陷证是指气虚无力升举而反下陷的证候。多见于气虚证的进一步发展，或劳累用力过度，损伤某一脏器所致。

病性辨证气血津液辨证PPT课件

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【临床表现】呼吸微弱而不规则，昏迷或昏仆，汗出不止，肢厥身凉，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，脉微欲绝，舌质淡白，苔白润。【证候分析】元气欲脱，脏气衰微，肺无力司呼吸，则呼吸微弱而不规则；津随气泄则汗出不止；气脱下元失固，则二便失禁；神失所主故昏迷或昏仆；脾气外泄，则口开目合，手撒身软；心气欲绝，无力鼓动血脉，则肢厥身凉，面色苍白，脉微欲绝。
【临床表现】咳血、吐血、衄血、尿血、便血，血色鲜红，质地黏稠，女子月经先期量多，或局部疮疖红肿热痛，心烦口渴，身热，舌红绛，脉滑数。
【证候分析】
各种出血（咳血、吐血、鼻出血、尿血、便血），色深红,舌绛,脉数疾－－－热盛迫血妄行身热夜甚, 口渴,面赤-----热盛伤津
疮疡红肿热痛－－－热壅灼肉腐血心烦,失眠,躁扰不宁－热入血分,内扰心神
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【辨证要点】

气脱证出现于疾病晚期或急症的生命垂危阶段，一般以呼吸、脉搏的极度微弱、神识昏愦、二便失禁、脉微欲绝等作为辨证的基本点。
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二、血虚类证
（一）血虚证
概念：指血液亏虚, 脏腑、经络、组织失于濡养所表现的虚弱证候。导致血虚的原因:

先天不足，或后天失养，脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生等所致。

胸闷脘痞，泛吐清水，咯痰清稀，胸胁饱满等与苔滑脉弦等。
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三、水停证
概念：指体内水液因气化失常而停聚,以肢体浮肿、小便不利,或腹大痞胀,舌淡胖等为主要表现的证候。
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病理性的“水”,为质地清稀、流动性大的病理性产物。导致水停的原因 , 可为风邪外袭 , 或湿邪内阻 , 亦可因房劳伤肾 , 或久病肾虚等 , 影响肺、脾、肾的气化功能,使水液运化、输布失常而停聚为患。