产科超声的规范测量课件

（2）观察胚胎发育情况
• 胎心—— 超声可探及时间：
• 经腹部超声最早孕42天，一般孕7周末可以探及。经阴道超声最早孕 38天。
• 胎心率—— 正常 100-180次/分。小于100次/分需密切注意，小于90 次/分异常。
• (3) 胎龄估计
• 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径（CM）+3
• 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）+6.5
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胚囊测量：适宜5－10周
• 胚囊 测量公式计算法： • 胚囊＝0.72x孕周－2.543（平均内径） • 测量方法：测量妊娠囊的内壁
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顶臀径CRL（适宜6－14周）
• 需反复测量三次，取其平均值 • 简易法：孕周＝CRL＋6.5
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早孕的超声检查
• 检查前准备：适度充盈膀胱
• 检查方法：经腹、经阴道等
• 图象所见：妊娠囊、卵黄囊、羊膜腔 与胚外体腔
胎心搏动（6-7周） 胎动（7周后） 头臀径(CRL)7-12周
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胚 胎
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胚 胎
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图胎 儿 示 意
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中期（孕13-28周） 正常胎儿的参数测量、鉴别 单胎或多胎、胎儿畸形胎盘 脐带情况及盆腔肿块
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胚胎停止发育和死胎
胚胎停育（枯萎孕囊）
1. 胎囊变形 2. 胎囊内无胎芽，
7~8周仍无胎心 3. 胎囊位置低下 4. 孕囊无增长趋势 5. 子宫径线小于孕周
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死胎
1.子宫小于孕周 2.无胎心搏动 3.胎儿停止生长，蜕变，胎体表
面出现“双层回声”颅骨重叠， 塌陷，形状不规则，颅内结构 不清。胎盘肿胀增厚回声不均 后期羊水减少，浑浊
产科超声的规范 测量
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早期妊娠（孕12周前）
• （1） 明确早孕
• 宫内妊娠特有的声像图表现：双环图。宫腔内见到一个妊娠囊（圆形 光圈，中间为无声区），妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、 包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声，呈现典型的双环 图（gestational ring）。
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过期妊娠 超声表现：
1. 胎盘过熟现象 2. 胎儿各项参数小于同龄
胎儿， BPD尤明显 3. 羊水量减少 4. 彩超脐动脉S/D比值增高
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胎儿宫内生长迟缓（IUGR）
（胎盘功能不良综合征） （胎儿营养不良Syn）
定义： 胎儿体重小于2500克的足月儿 病因不详
超声： BPD、胸径、腹径、FL均低于 正常值
晚期（孕28-40周） 确定胎位,评估胎儿体重,羊 水量及血流参数
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中晚期妊娠的超声检查
❖ 胎儿颅脑结构 大脑镰,丘脑,脉络丛,侧脑室及 小脑(延髓池)等
❖ 脑室率的测算 比值：侧脑室/大脑半径 正常值: 1/3—1/2
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双顶径BPD （孕12周始至足
月均可）
BPD测量胎头标准声像图大概有以下几点
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超声表现：
a. 子宫轻度增大宫腔内无妊娠囊 b. 附件区包块 c. 盆腔，子宫直肠陷窝液性暗区 d. 宫外孕破裂合并出血 e. 宫角妊娠时见一侧宫角有规则
完整的包块 f. 宫颈妊娠（少见，0.1%） g. 腹腔妊娠
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鉴别诊断
➢ 宫内妊娠流产 ➢ 黄体破裂 ➢ 附件包块（炎性） ➢ 急性阑尾炎 ➢ 盆腔脓肿
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鼻胎 儿 口
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胎儿脊柱
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谢谢大家
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正 常 胎 儿 血 循 环
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胎儿心脏--四腔切面
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尖端。
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中晚期妊娠的超声检查
脊柱 胎头颈背部至骶尾部的两行排列整齐 的带状强回声，曾“串珠样”排列，其 间可显示条状低回声间隙为椎管，直 径约0.8cm。
肢体 股骨长径（FL）对预测胎龄有价值。 胸腔 (积液,心脏的位置,四腔结构及心胸比
值)胎心搏动是胎儿胸部的重要标志。
腹部 (胃泡, 肝脾和肠道,肾脏膀胱结构等)
胎腹横切声像。 • 切面应与胎儿脊柱垂直； • 切面内应显示肝脏，肝内应显示门脉左支的脐部，
脊柱，胃泡，脐静脉。显示的脐静脉与胎腹两侧 壁基本等距。 • 测量时应在腹壁皮肤外缘勾画
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胎儿腹围测量切面
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股骨FL
• 一般适宜15周后： • 测量时应测股骨最大长径，包括声像图上的两侧
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头围（HC）及枕额径（OFD）：
• 切面：测量同BPD切面。 • 妊娠中因胎位、子宫异常或原因不明的胎头暂时
变形是常见的，此时会严重影响BPD • 测量应加测HC、OFD。 • 方法：沿颅骨光环外缘勾画
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Fra Baidu bibliotek
腹围（AC）
• 标准声像图： • 取在胎心尾侧与胎肾头侧间的，最好是前后向的
可能，多量阴道出血，胎囊变形 皱缩，边缘缺损，胎心搏动消失 胎囊位置下移向子宫口方向
过期流产：胚胎死亡近2个月以上尚未排出 （稽留流产）：子宫小于孕周，胎囊枯萎，无胎
心胎动，胎盘内散在液性暗区
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异位妊娠（宫外孕）
定义：凡受精卵在子宫腔以外的器官或 组织中着床发育者
表现： 1. 早期无破裂时常无明显症状，因此 临床很少能早期诊断，晚期破裂后 主要为腹痛，不规则阴道流血 2. 停经史 3. 晕厥与休克
谢谢大家
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异常妊娠子宫的超声诊断
流产
定义：凡妊娠不足20周，体重
（胎儿）不足500克而终止妊娠 者12周前为早期流产；以后为 晚期流产
原因：孕卵异常
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超声表现
先兆流产：宫腔内有完整胎囊，其内可见胎
心搏动，如见到卵黄囊提示预后 良好，宫腔内可见到低回声暗区
难免流产： 由先兆发展而来，继续妊娠已不
1.形态：胎头卵圆形或椭圆形，表面光滑，轮 廓清晰
2.回声特征： 脑中线居中，中线距两侧颅骨 相等，误差< 1.0mm 3.可见丘脑、第3脑室及前方的透明隔腔 冻结图像测量近端颅骨外缘至远侧颅骨内缘的 距离
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双 顶 径 测 量
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脑室及头径测量
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胎儿双顶径与头围关系