麻疹患儿的护理PPT课件

3．饮食 发热期间给予清淡、易 消化的流质饮食，如稀粥、豆浆、 蒸蛋等，少量多餐，以增加食欲利 于消化。鼓励患儿多饮水，以利排 毒、退热、透疹。恢复期应给予高 蛋白、高维生素的食物。
（三）加强皮肤黏膜的护理
1．加强皮肤的护理 每日用温水 擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹泻患 儿注意臀部清洁，勤剪指甲防抓伤皮 肤继发感染。如出疹不畅，可用鲜芫 荽煎水服用并抹身，以促进血液循环 和出疹，需防烫伤。
脑炎、中耳炎、营养不良和维生素A 缺乏，并可使原有的结核病恶化。
（三）心理-社会状况
患儿
患儿不能正确认 识隔离意义，甚 至认为是因自己 犯错误受到惩罚， 产生孤独、恐惧、 紧张心理，患儿 常常表现出大哭 大闹、拒食、拒 绝治疗、甚至逃 跑等
家长
意评估家长对疾 病的认识程度和 护理能力，严防 因不良的生活陋 习和不正确的护 理方法妨碍疾病 的康复和导致疾 病的传播。
【护理评估】
出疹期出疹顺序与皮疹特点 出疹顺序：自头面部→颈→
躯干→四肢
皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压 之褪色，直径约2～4mm，散在分布， 皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰 期皮疹增多，部分融合，成暗红色。
【护理评估】
并发症
常见并发症有肺炎，肺炎是麻疹最 常见的并发症。
喉炎、气管及支气管炎、心肌炎、
传播途径：带病毒的飞沫经呼 吸道吸入为主要传播途径，污染 的生活用品、玩具、衣服等有可 能间接地传播。
护理 评估
护理 诊断
护理 措施
【护理评估】
（一）健康史
评估患儿本次发病前有无麻 疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、 既往有无麻疹或其他慢性疾病史。
【护理评估】
（二）身体状况
潜伏期
前驱期
出疹期
恢复期
2．口、眼、鼻部的护理 加强口腔 护理，多喂白开水，可用生理盐水或 2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁、舒 适。常用生理盐水清洗双眼，再滴入 抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A 预防干眼。及时清除鼻痂，保持气道 通畅。
（四）注意病情的观察
1.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、 持续高热、咳嗽加剧、发绀、肺部 湿啰音增多，可能并发肺炎，重症 肺炎可致心力衰竭。
（二）维持正常体温
1．卧床休息 绝对卧床休息至皮疹 消退、体温正常。保持室内空气新鲜， 避免对流风，保持室温于18～22℃， 湿度50%～60%。衣被穿盖适宜，忌捂 汗，出汗后及时擦干更换衣被。
2．降温 处理麻疹高热时需兼顾透 疹，不宜用药物及物理方法强行降温， 尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，因体温骤 降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然 隐退。如体温升至40℃以上，可给予 物理降温。慎用退热剂。
有传播感染的危险 与呼吸道排出病毒有关
体温过高
与病毒血症、感染有关
ห้องสมุดไป่ตู้
有皮肤完整性 受损的危险 潜在并发症
与皮肤受损并有瘙痒有关 肺炎、喉炎、脑炎等
【护理措施】
（一）预防感染的传播
1．隔离 对患儿宜采取呼吸道隔 离至出疹后5天，有并发症者延至出疹 后10天，接触过患儿的易感儿隔离观 察3周，若接触后接受过免疫者则延至 4周。
发病年龄 好发年龄为6个月 至5岁的小儿。
发病季节 任何季节均可发病， 以冬春季节多见。
病原 麻疹病毒，病毒不耐热， 对日光和消毒剂均敏感，但 在低温下能长期存活。
流行病学特点
传染源：病人是最主要的传 染源，麻疹病人自出疹前5天至出 疹后5天内均有传染性，如合并肺 炎，传染期可延长至出疹后10天。
【护理评估】
前驱期症状与体征
症状：发热为首发症状，多为中度以 上发热。发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、 咽部充血等卡他症状，眼结合膜充血、流 泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。
【护理评估】
体征：在发疹前24～48h在下 磨牙相对应的颊黏膜上，可出现 0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜 斑，周围有红晕，出疹后1～2天 逐渐消失。
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一般治疗 注意 对症治疗 体
补充维生素，尤 温超过40℃者 其是维生素A和D。 酌情给予小剂 保持水、电解质 量退热剂，伴 及酸碱平衡，必 有烦躁不安或 要时静脉补液。 惊厥者给予镇
静剂。
中药治疗 前驱
期以辛凉透表为 主，出疹期以清 热解毒透疹为主， 恢复期则以养阴 清余热、调理脾 胃为主。
【护理诊断及合作性问题】
2.患儿如出现频咳、声嘶、吸气性呼 吸困难、三凹征，可能并发喉炎。
3.患儿如出现嗜睡、惊厥、昏迷 为脑炎表现，如出现上述并发症及时 报告医生并予以相应护理。
（五）健康指导
1．向家长介绍麻疹的流行特点、病 程、隔离时间、早期症状、并发症和 预后，使其有充分的心理准备，积极 配合治疗和护理。
2．指导家长对患儿居室定期紫外线 消毒，保持室内清洁，空气新鲜， 阳光充足。用过的餐具煮沸处理。 玩具、用物定期拿到户外阳光下暴 晒。
社会
麻疹流行期间评 估社会人群对本 病的认识程度， 能否积极采取措 施控制疾病的流 行。
辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少,淋巴 细胞相对增多。
2.病原学检查 从呼吸道分泌物中 分离出麻疹病毒。
3.血清学检查 酶联免疫吸附试 验检测血清中麻疹IgM抗体，有 早期诊断价值。
（五）治疗要点
治疗主要是对症治疗，预防感染
【护理措施】
2．消灭病原，防止病原传播 病室 要注意通风换气、进行空气消毒，患 儿衣被及玩具暴晒2小时。医护人员 接触患儿后，必须在日光下或流动空 气中停留30分钟以上，才能再接触其 他患儿。减少不必要的探视预防继发 感染。
【护理措施】
3．加强易感儿童的保护 易感 儿接触麻疹后5天内注射血清免疫 球蛋白可预防发病。
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麻疹患儿的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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麻疹
概念 麻疹是麻疹病毒所致的 小儿常见的急性呼吸道传染病。
临床特征 以发热、上呼吸道 炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔 麻疹黏膜斑（又称柯氏斑 Koplik’s spot）及皮肤特殊斑丘 疹为主要临床表现。
一般为6～18 天，平均为 10天左右。 可有轻度发 热、精神差、 全身不适。
也称发疹期， 一般为3～4 天。主要表 现：发热、 上呼吸道炎 和麻疹黏膜 斑。
一般为3～ 4天。皮疹 多在发热 3～4天后 按一定顺 序出现。
为3～4天。 皮疹按出疹 顺序消退， 有米糠样脱 屑及色素沉 着，经1～2 周消退。